EVALUACIÓN PSICOLÓGICA I PROFESORA: Ps. Paulina Sarmiento C.
TEST DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA ADULTOS – WAIS Marta Hermosilla Valencia La escala original “Wechsler – Bellevue” fue construida y desarrollada por David David Wechsler Wechsler en 1939. En 1949 Wechsler Wechsler adap adaptó tó la forma forma II, que dio como resultado resultado la Escala de Inteligenc Inteligencia ia de Wechsler para para niños WISC. En 1955 1955 Wechs echsle lerr rea realizó lizó una una revi revisi sión ón de la forma orma I, que que elim elimin inaa la sup superp erposic osició ión n ex exis iste tent ntee entr entree el WISC WISC y la form orma I. Este Este nuev nuevo o instrumento, destinado a la medición de la inteligencia del adulto, dentro de un enfo enfoqu quee glob global al de la inte intelilige genc ncia ia,, es la Esca Escala la de Inte Intelilige genc ncia ia de Wechsler para Adultos, WAIS. En Chile, actualmente se usa la adaptación de la Escala hecha por Olga Berdicewski y Rebeca Herreros en 1960, como memoria de prueba para obtener el título título de psicólog psicólogo o en la Univers Universidad idad de de Chile. El test nunca ha sido estandarizado para nuestro país. Hermosilla (1982) elaboró un manual de esta adaptación que contiene más ejemplos para la corrección y aclara algunos aspectos de la aplicación.
DESCRIPCION DEL TEST Cuenta con dos Escalas: Verbal y Manual, las que constan de los siguientes subtest:
Subtest Verbales
Nº de Preguntas
Información Comprensión Aritmética (*) Semejanzas Dígitos Vocabulario Subtest Manuales (*) Símbolos Completación Cubos Ordenación Ensamblaje
29 14 14 13 9 y 8 series 40 Nº de Preguntas 90 casilleros 21 10 dibujos 8 historietas 4 figuras
Puntaje Máximo 29 28 18 26 17 80 Puntaje Máximo 90 21 48 36 44 1
(*) En todos los subtest manuales y en el de Aritmética se cont co ntro rola la el ti tiem empo po,, ex exis isti tien endo do un ti tiem emp po lí lím mit ite e pa para ra la respuesta (Véase en el Manual). Cálculo del Coeficiente Intelectual – CI Los puntajes brutos obtenidos por el sujeto en cada subtest se convierten en punt puntaj ajes es están estánda darr de acuer acuerdo do a una una Tabl Tablaa que que figu figura ra al fina finall del del Protocolo de respuestas. Obtenidos los puntajes estándar, se suman por separado los subtest de cada una de las Escalas, tanto Verbal como Manual, obteniéndose las tablas por edad del Manual, un CI Verbal y un CI Manual. Para la obte Para obtenc nción ión del CI Total Total de la pers persona ona,, se suman suman los los punt puntaj ajes es estándar de las escalas verbal y manual, este total se busca en la Tabla correspondiente a la edad del sujeto.
APLICACIÓN DEL TEST Se acostumbra acostumbra pasar las 11 pruebas pruebas en el mismo orden en que se detallan detallan en la página anterior anterior.. El tiempo que que demora la aplicac aplicación ión depende depende de la capa capacid cidad ad y pers persona onalilida dad d del del sujet sujeto o y de la destr destreza eza del del ex exam amina inado dor. r. Puede administrarse en una o en dos sesiones.
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Criterios de Suspensión Existe un criterio de suspensión para cada subtest, es decir, si el sujeto fracasa en un número determinado de ítems, se suspende la administración del subtest, estos criterios son: Información Comprensión Aritmética Semejanzas Dígitos Vocabulario Símbolos Completación Cubos Ordenación Ensamblaje
5 fracasos consecutivos 4 fracasos consecutivos 4 fracasos consecutivos 4 fracasos consecutivos 2 fracasos consecutivos e una misma serie 5 fracasos consecutivos Límite de 90 segundos NO HAY CRITERIO DE SUSPENSION , se pasan todos los ítems 3 fracasos consecutivos ** Se considera un solo fracaso si el sujeto fracasa en ambas tentativas de un dibujo (1 ó 2) Si el sujeto fracasa en las dos tentativas para resolver los ítems 1 y 2, se suspende la aplicación. En caso contrario, no administra todos los ítems. NO HAY CRITERIO DE SUSPENSION , se administran las cuatro figuras
(**) Cuando los fracasos son porque el sujeto no alcanza a ejecutar la
figura en el límite de tiempo, pero lo hace correctamente, se recomienda seguir administrando el subtest, ya que entrega información valiosa sobre el funcionamiento del sujeto. Los errores entregan más información sobre el funcionamiento mental de un individuo que las preguntas contestadas correctamente. Por ello, es importante dejar constancia de los errores cometidos lo más detalladamente posible. Por ejemplo, en cubos no significa lo mismo un fracaso en un ítem porque: a) el sujeto trabaja lentamente y completa la figura en más tiempo que el establecido para ese ítem. b)
el sujeto invierte el color en la figura.
c)
el sujeto invierte la figura.
d)
el sujeto es incapaz de juntar las piezas.
e)
el sujeto hace una configuración totalmente bizarra, etc.
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Aplicación de los Subtest No en todos los subtest se comienza con el Ítem 1, exceptuándose de ello los siguientes subtest:
1. Informac ión 2. Compren sión
Se comienza en el ítem 5. Si fracasa en 5 y 6, se administran los ítem 1 al 4 Se comienza con el ítem 3. Si fracasa en los ítems 3, 4 ó 5, se debe volver a los ítems 2 y 2 antes de proseguir. 3. Aritmétic Se comienza con el ítem 3. Si fracasa en 3 y 4, a vuélvase al 1 y 2. 4. Vocabula Comience por el ítem 4. Si el sujeto da una rio respuesta de 0 puntos en cualquiera de los ítems 4, 5, 6, 7 u 8, vuelva a los ítem 1, 2 y 3. Nota: Si no es necesario volver atrás. SE OTORGA PUNTAJE TOTAL Si es CORRESPONDIENTE A LOS ITEMS QUE NO SE PASARON . necesario volver atrás, se califica la respuesta de acuerdo a los criterios de puntuación correspondientes.
Verbalización y ayuda que puede dar el Examinador durante la aplicación de l Test La ayuda o las indicaciones que puede dar el Examinador se encuentran reglamentadas y figuran en el Manual. Hay ocasiones en que puede ser importante aclarar muy bien el sentido de lo que el sujeto contesta, y se permite un interrogatorio más extenso, sin embargo, no se otorga puntaje si finalmente el sujeto da la respuesta correcta. A esto se le llama examen de límites. Por ejemplo, en Aritmética, un sujeto puede ser incapaz de dar la respuesta, pero el Examinador no puede saber si es porque no domina ciertas operaciones, no hay concepto numérico o es simplemente un bloqueo de tipo emocional. Entonces, una vez suspendida la aplicación del subtest, el examinador puede pasarle papel y lápiz, dictarle las cantidades y los problemas y ver si es capaz de resolverlos. Si bien ello no afecta el puntaje, si aporta información valiosa para interpretar los resultados.
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1. Informac El examinador puede pedir al sujeto que explique más detalladamente cada vez que una respuesta sea poco ión clara o incompleta. Si el sujeto pregunta el examinador puede repetir la pregunta, pero SIN CAMBIAR LA REDACCION . 2. Compren Si el sujeto no puede recordar la pregunta, el examinador puede alterarla o abreviarla. Se permite sión estimular al sujeto para que siga respondiendo, “Siga adelante, continúe…” 3. Aritmétic Si el sujeto lo pide o si claramente no ha entendido, se puede repetir la pregunta, pero SIN CAMBIAR LA a REDACCION . El tiempo se computa desde que se termina de leer la pregunta por primera vez. 4. Semejan Sólo en el ítem 1, si el sujeto no responde, o da una diferencia, o dice que no sabe, se puntúa 0 y el zas Examinador dice:“se parecen en que ambas son No se da herramientas y sirven para cortar”. ninguna ayuda más, ni se pide aclaración. Si en el ítem 1, el examinador indica respuesta de 1 punto, se le dice: “sí, cortan (por ejemplo), ambas son herramientas” . 5. Dígitos No se da ayuda. Si el sujeto pide que se le repita una serie, se hace, pero se computa como no respondida la que no pudo recordar, y se le lee la siguiente. 6. Vocabula Si el examinador no está seguro de si el sujeto sabe o no el significado de la palabra, o si tiene la impresión de que rio lo sabe bien, pero está dando una respuesta de nivel inferior, el examinador puede decir: “Dígame algo más, o explíqueme un poco más”. 7. Completa Si el sujeto fracasa en el ítem 1 , se le dice: “aquí ción falta la cola” , si fracasa en el ítem 2 , también se le dice: “ve usted, aquí falta la nariz” , a partir del ítem 3 NO SE PROPORCIONA MAS AYUDA . Si el sujeto en cualquier ítem indica algo que falta, pero que no es lo esencial, la primera vez que esto sucede, se le puede decir: “Sí, pero cuál es la parte más Este comentario no se importante que le falta”. vuelve a repetir.
Criterios de Puntuación Los criterios de puntuación, con ejemplos, aparecen en el Manual. hacen aquí ciertas aclaraciones y recomendaciones:
Se
1. Información ; Un punto por cada respuesta correcta. Las respuestas consideradas correctas son las que aparecen en el Manual.
Debe
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modificarse la respuesta del Ítem 13 , ¿Cuál es la población de Chile?, para lo cual debe aceptarse como correcto, 11, 12 ó 13 millones de habitantes.
2. Comprensión; Ítems 1 y 2, se puntúan 2 ó 0. puntúan 2, 1 ó 0.
Ítems 5 al 14, se
El puntaje depende del grado de generalización y calidad de la respuesta. No se debe castigar al sujeto por una expresión pobre, lo importante es el sentido. Una respuesta de 2 puntos puede estar mal expresada. En ciertas respuestas debe preguntarse y aclarar el sentido. Ejemplo, en la pregunta ¿qué debería hacer usted si estando en el teatro, viendo una película, fuera el primero en ver humo y fuego? Debe interrogarse por ejemplo; la persona contesta AVISAR.
Avisar a la persona responsable Avisar a los bomberos Avisar a todos los presentes
2 puntos 1 punto 0 punto
3. Aritmética; un punto por cada respuesta correcta. Las preguntas 11 a la 14 tienen bonificación por tiempo.
En la pregunta 12, mencionar en el valor de los muebles $ 40.000 y no $ 400.000 (en algunos Manuales figuran pesos antiguos).
4. Semejanzas ; Cada ítem se puntúa con 2, 1 ó 0. 5. Dígitos; un punto por cada serie repetida correctamente. 6. Vocabulario; Cada ítem recibe 2, 1 ó 0 puntos. En general se acepta
cualquier significado reconocido de la palabra, sin tomar en cuenta la elegancia de la expresión. Si una palabra tiene más de una aceptación, y el sujeto sólo menciona una, es suficiente. Las respuestas que demuestran pobreza de contenido se castigan hasta cierto punto. Los principios generales son:
2 puntos Un buen sinónimo Algún uso principal Uno o más rasgos fundamentales que definan la palabra (núcleo intencional). descriptivas que, tomadas en conjunto, Varias características indiquen conocimiento del significado de la palabra aunque no la definan con precisión.
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En los verbos se requiere el sujeto dé ejemplos claros y precisos de acción o ejemplos que demuestren una relación causal.
1 punto Respuestas que demuestren pobreza de contenido, aunque no sean precisamente incorrectas. Un sinónimo vago o inexacto. Un uso menor, sin elaborar el significado. Atributos correctos, que ni definen la palabra ni la diferencian con exactitud. Ejemplos en que se hace uso de la misma palabra, pero sin elaborar su significado. Definiciones correctas de un derivado de la palabra, como por ejemplo; de “apresura” en vez de “apresurar” o de “obstrucción en vez de obstruir”.
0 punto Respuestas obviamente incorrectas. Uso de verbalismos, como por ejemplo; “reparar un auto”, si luego de interrogar al sujeto éste no demuestra un verdadero conocimiento del significado de la palabra. Respuestas indefinidas o que demuestran marcada pobreza de contenido aún después de interrogar.
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Símbolos; Un punto por cada símbolo correcto. los símbolos invertidos.
8.
Completación de cuadros; Un punto por cada respuesta correcta basta que el sujeto indique la parte faltante, aunque use una palabra inexacta.
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Cubos; Cuatro puntos por cada dibujo correcto. Los dibujos del 7 al 10 llevan bonificación por tiempo. En los dibujos 1 y 2, la segunda tentativa realizada correctamente vale 2 puntos.
10.
La segunda Ordenación ; 4 puntos cada ordenación correcta. tentativa en los ítems 1 y 2, vale 2 puntos. Los dibujos 7 y 8 tienen bonificación por tiempo. En el Manual aparece una tabla con las diversas ordenaciones aceptadas y su puntaje.
11.
Ensamblaje ; Un punto por cada yuxtaposición correcta dentro del límite de tiempo. Los 4 rompecabezas tienen bonificación por tiempo. Ver en página 26 del Manual.
Medio punto por
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Cálculo del Coeficiente de Deterioro Deterioro; es la pérdida brusca de la capacidad intelectual. Según Portuoundo, debe distinguirse entre:
1. El Pseudo deterioro Mental; cuya característica es que es reversible.
Es el que se observa, por ejemplo, a menudo en la esquizofrenia donde hay una brusca pérdida de la capacidad intelectual, la que bajo medicación puede volver a niveles normales.
2. El deterioro Mental; que se divide en: a) Normal b) patológico
El deterioro mental normal, o declinación, es una disminución progresiva de la capacidad intelectual, que ocurre en todas las personas a partir de los 20 a 24 años. El deterioro patológico; es el producido por cualquier causa o afección de tipo orgánico y se caracteriza, al igual que el normal, por no ser reversible. Wechsler, observó que el rendimiento en algunos test se mantiene con el paso de los años, pero en otros test no, hizo una agrupación de los test que se mantienen y los que no se mantienen, llegando a la siguiente fórmula para calcular el deterioro. Test que se mantienen 100
-
Test que no se mantienen
*
Las pruebas que se mantienen son: Información, Comprensión, Completación, Vocabulario y Ensamblaje. Las pruebas que no se mantienen son : Dígitos, Aritmética, Cubos, Semejanzas, Simbolos y Ordenación. El valor resultante de la aplicación de la fórmula es un porcentaje, que se llama Coeficiente o Índice de Deterioro.
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Ejemplo Se mantienen SM 1. Informaci 8 ón 2. Compren 6 sión 3. Vocabular 10 io 4. Completa 8 ción 5. Ensambla 8 je TOTAL
No se mantienen NSM Dígitos 4 Aritmética
4
Semejanzas
5
Cubos
4
Ordenación
5
Símbolos TOTAL
40
4 26
Primer Paso En las pruebas que NO SE MANTIENEN, el puntaje STANDAR total se multiplica por la cantidad de subpruebas QUE SE MANTIENEN (En el ejemplo 26 * 5 y el total se divide por la cantidad de pruebas que se mantienen, o sea 6. 26 * 5 / 6 = 22.
Segundo Paso Aplicación de la fórmula para el cálculo del coeficiente de deterioro.
SM – 22 / 40 * 100 = 45% Wechsler considera un coeficiente entre 10 y 20 como índice de posible deterioro, y más del 20% como deterioro evidente. Ahora, para saber cual es el deterioro real debe tenerse en cuenta la edad del sujeto y restarse al coeficiente obtenido el porcentaje de deterioro normal esperado (debido a la edad). Imaginemos que la persona del ejemplo anterior tiene 32 años de edad. De acuerdo a la Tabla que se indica a continuación, el promedio de deterioro normal para su edad es de 3%, por lo tanto 45 – 3 = 42% que vendría a ser su coeficiente de deterioro.
TABLA DE PROMEDIOS NORMALES DE DETERIORO ESPERADO EN PORCENTAJES, SEGÚN LA EDAD Edad 25-29 Deterioro 1% esperado
30-34 3%
35-39 5%
40-44 8%
45-49 11%
50-54 14%
55-59 16%
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LO QUE MIDE CADA SUBTEST INFORMACION Evalúa la cantidad de información denominada general que el sujeto ha tomado de su ambiente circundante y no tanto la forma utiliza este conocimiento. Se evalúa el área de intereses y el fondo de experiencias y de lecturas del sujeto. La memoria, más la remota que la inmediata, es requerimiento básico de lo evaluado, por esta razón la variable edad no influye en gran medida, sin embargo, la prueba depende y se correlaciona con factores poco controlables tales como la curiosidad intelectual, el interés hacia el mundo circundante y la motivación. Así también de los hábitos de lectura y de la comprensión auditiva. COMPRENSION Este subtest se basa en el supuesto de que uno de los elementos más importantes de la conducta inteligente es la capacidad de analizar y justificar las razones de ciertas costumbres y para actuar, confiadamente, de conformidad con ellas. En cuanto un acto de resultado final de la emoción y de la razón, las experiencias de la vida cotidiana son tan importantes como la educación formal para propagar las conductas socialmente deseables. Por lo tanto, ya hay un sesgo preestablecido en contra de extranjeros y de sujetos socialmente marginados. La prueba evalúa el grado en que un sujeto ha sido capaz de apreciar acertadamente una muestra de su experiencia pasada y aplicarla a las situaciones sociales cotidianas. Está relacionada básicamente con el sentido común y el juicio. Mide también el grado de internalización de la cultura, especialmente en cuanto a juicios éticos y morales. Depende menos que Información de la educación formal, sin embargo juega un papel en el éxito de la prueba de aptitud del sujeto para verbalizar acertada y sucintamente sus ideas. Es una prueba muy vulnerable al estado emocional del momento, por ejemplo, negativismo, retraimiento, etc. En muchos casos puede dar indicaciones sobre la existencia de problemas emocionales y específicos. A veces, se pueden revelar claramente impulsos antisociales o ideas bizarras. Aparecen a veces, la inflexibilidad, la indecisión y el tipo de pensamiento obsesivo dirigido por el impulso momentáneo. (Véase interpretación Clínica), la tabla de signos clínicos de esta prueba).
ARITMÉTICA Piaget ha demostrado que la comprensión del concepto abstracto de número es un índice del desarrollo intelectual cognitivo. Este subtest informa sobre este aspecto del desarrollo intelectual y cómo se relaciona con los factores no cognitivos de la atención y la concentración. La prueba
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implica también “la búsqueda de solución”, que permite al sujeto abstraer la operación u operaciones numéricas, del problema que suponen estas operaciones. Se las define también como una medida de la concentración y resistencia a la distracción. Los resultados fluctuantes en esta prueba sugieren una ineficacia temporal en esta área. Las operaciones corresponden a un nivel de 7º año de enseñanza básica. Profesionales o empleados que trabajan con números tienden a quedar muy bien en este subtest. Generalmente los hombres tienden a obtener mayor puntaje que las mujeres. Los fracasos pueden sugerir muy diferentes implicaciones, desde los errores de cálculos cometidos por los sujetos aprensivos y ansiosos a la despreocupación provocada por una inclinación al fracaso o la pérdida de la realidad cuando se dan respuestas extravagantes. En los casos en que se sospecha deficiencia mental o falta completa de cultura, el psicólogo puede intentar determinar si el fallo está en una inadecuada conceptualización del problema, en insuficiente formación aritmética o en ambas.
SEMEJANZAS Se base en el supuesto que ningún individuo puede adaptarse a las exigencias de la sociedad sin hacer uso, implícita o explícitamente de las relaciones de clase. Esto se desarrolla vivenciando los objetos y la información recibida y pasando a través de diversas etapas, desde el reconocimiento de las diferencias que hace el niño hasta la conceptualización de diferentes grados de abstracción (concreta, funcional y conceptual). Mide el grado en que el sujeto ha asimilado las semejanzas y diferencias de los objetos, hechos o ideas que lo rodean y de su habilidad para ordenar y clasificar las semejanzas. Exige la memoria, la comprensión y la capacidad de pensamiento asociativo. Los primeros elementos son muy conocidos y evocan casi mecánicamente asociaciones previamente aprendidas. Cuando los pares de palabras van aumentando en dificultad, implican un juicio conceptual, se pone un ejercicio la calidad o nivel de los procesos intelectuales para separar lo que es esencial de lo que no lo es (accesorio). En este sentido, la consistencia de respuestas de sólo un punto refleja una persona de la cual no se puede espera mucho en términos de rendimiento superior. No es probable que ese nivel de resultados se deba a desajustes emocionales. Por el contrario, una ejecución irregular a lo largo de esta prueba, sugiere un sujeto potencialmente elevado. Tiene relación con el éxito académico. Puede revelar tendencias caracterológicas: meticulosidad, ostentación, sofisticación, etc. Existe una cierta relación tanto con la creatividad como con la imaginación visual. Los obsesivos tienden a dar muchas respuestas aumentando la posibilidad de lograr un nivel alto de abstracción. Cuando Semejanzas tiene más puntaje que Comprensión, a veces indica a una persona soñadora, cuyas interminables abstracciones excluyen realización práctica. No obstante, cuando en la prueba se revela la aptitud de buena abstracción y
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conceptualización, ello se considera como señal previa para juzgar inteligente a una persona. Es muy vulnerable a los efectos de la edad y a cualquier estado perturbador. Los sujetos con DOC que enfocan su acción en lo concreto, tienden a obtener muy bajas puntuaciones.
DIGITOS Se evalúa el recuerdo auditivo inmediato. Más básicamente mide la atención y la resistencia a la distracción. Una puntuación alta, basada en agrupaciones de números, sugiere una adaptación rápida a las exigencias de los estímulos, a partir de los cual se puede inferir flexibilidad de adaptación. Es valiosa en la evaluación de sujetos con baja inteligencia. Hay dos objeciones para considerar esta prueba como indicadora de memoria. La retención dígitos no implica información utilizable cotidianamente por el sujeto, y por lo tanto, importante para él. En segundo lugar, está enfocada más a la memoria inmediata que a la diferida. Rapaport (1945) señalaba que se puede encontrar empobrecimiento de la memoria en sujetos con puntaciones altas en dígitos. Al contrario, algunos normales o neuróticos pueden obtener puntajes bajo en dígitos y tener una excelente memoria. De las pruebas verbales, es la más sensible a cualquier deficiencia o incumplimiento de la situación ideal de test. Si hay problemas de sensibilidad auditiva, el sujeto puede obtener muy malos resultados. Puntajes altos pueden indicar capacidad para enfrentarse a una tarea simple. La “belle indifference” de los histéricos permite a individuos con problemas, dejar de lado momentáneamente sus preocupaciones para atenerse a una tarea simple. En casos esquizoides, Dígitos suele superar a Aritmética. La ansiedad situacional transitoria en normales suele bajar los puntajes.
Las puntuaciones desiguales pueden tener valor diferencial para el diagnóstico. Si Orden Inverso es superior Orden Directo, puede señalar que el sujeto concibe de pronto la tarea más como un reto que como una mera repetición de números inconexos. Puede sugerir también la aparición de las tendencias oposicionistas, así como también la independencia de pensamiento o la falta de rigidez. Si el orden Directo supera en dos o más puntos al Orden Inverso, no podría señalar la evitación de una acción esforzada, así como un pensamiento concreto en el sentido que no ha sido comprendido el concepto de inversión.
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VOCABULARIO Se la considera como la mejor medida de la Inteligencia general. La prueba refleja la familiaridad del sujeto con las palabras, así como su capacidad de expresarse mediante palabras. Se puede suponer que en cualquier sociedad, con poca o mucha cultura, probablemente las personas que poseen una fluencia verbal sean consideradas como los miembros más inteligentes de dicha sociedad. Se observan diferencias interpersonales en la verbalización de las ideas, las asociaciones e incluso los sentimientos. La capacidad para expresar con sentido las propias ideas y para conceptuar las experiencias en términos de definición de palabras, es un índice del modo con que el sujeto enfoca su ambiente, lo cual es, a su vez, muy indicativo de su nivel de inteligencia. Al utilizar el vocabulario como una medida de la inteligencia, se supone que todos los sujetos han experimentado o experimentan una base razonable uniforme en cuanto a educación y cultura. Vocabulario, refleja la educación y ambiente de los primeros años, así como también la escolaridad y experiencias posteriores, señala la receptividad hacia nuevas ideas e informaciones y la capacidad para almacenar y reagruparlas asociativamente con arreglo a las exigencias de las ocasiones, por inferencia, entonces indica la capacidad de clasificación y conceptualización. Es la prueba menos afectada por la edad.
Las puntuaciones altas pueden reflejar erudición, sofisticación y esfuerzo intelectual. Entre los grupos patológicos que alcanzan buenos resultados se encuentran los obsesivos, sujetos paranoides, pacientes depresivos, y con ansiedad y ciertos esquizofrénicos. Las deficiencias en el lenguaje y en los proceso de pensamiento pueden dar puntuaciones bajas, como en los casos en que se observan definiciones extravagantes, asociaciones fonéticas (taberna – caverna), palabras incoherentes y perseveración en respuestas inadecuadas.
SIMBOLOS Esta prueba implica la capacidad para dominar en un pequeño intervalo de tiempo, una tarea nueva y esencialmente extraña al sujeto. Símbolos se basa en el supuesto de que la capacidad para el aprendizaje de relaciones entre símbolos específicos y números para reproducirlos rápidamente con papel y lápiz, forma parte de la medida de la inteligencia. Rapaport, Gill y Schafer (1945) observan implicados tres tipos de aprendizaje: a) b) c)
Qué símbolo va asociado con cada número. Dónde está colocado. Con cuanta eficiencia se escribe.
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Cualquier dificultad en uno de ellos disminuirá el nivel de éxito. Mide destreza visomotora, grado de persistencia en una tarea sin atractivo y rapidez de ejecución. Los individuos creativos y despiertos, normalmente suelen obtener un menor puntaje que aquellos que están motivados por la necesidad compulsiva de adaptarse o conformarse a las exigencias. Las deficiencias en agudeza visual y en coordinación visomotora afectan fuertemente la ejecución. La conducta motora es más importante que en cualquiera de las demás pruebas. Es interesante observar en qué medida se memorizan los símbolos, puesto que esto puede tener un papel importante para interpretar los resultados. Una memorización eficiente realizada bajo tensión puede considerarse como medida de inteligencia. Se la considera también una medida de la capacidad de aprendizaje. Puntuaciones altas pueden indicar aptitudes de tipo administrativo o tolerancia a tales tareas. Al menos se requiere precisión sin la debida comprobación de los resultados. Por ello mide el esfuerzo en una tarea de concentración (de los subtest manuales es el más sensible a la falta de concentración producida por la angustia). Los sujetos muy inestables o neuróticos tienen a obtener puntajes bajos por su incapacidad o inflexibilidad asociativa. También puntajes bajos distinguen a personas con problemas de dominancia. Los defectos visuales específicos también penalizan al sujeto; en estos casos se puede tener alguna indicación del tipo de error, de la forma como mira el modelo, etc. Algunos fracasos suelen indicar simplemente un enfoque “chapucero” de un sujeto orientado a la acción, impulsivo, que enfrente de mala gana este tipo de tareas. La perseveración en el mismo símbolo o el ir saltando a lo largo de la prueba para realizar un solo símbolo puede indicar rigidez del tipo visto en sujetos con lesiones cerebrales. Los depresivos suelen mostrar lentitud motora. Los obsesivos trabajan lentamente para hacerlo muy bien. Oficinistas, acostumbrados a manejar números y letras, logran obtener puntajes altos.
COMPLETACION Mide la capacidad para discriminar detalles. Para reconocer visualmente la falta de algún elemento esencial, es necesario conocer el objeto o situación representada, la perspectiva específica presentada y las interrelaciones entre los diferentes elementos principales que están visibles. En segundo lugar, cuando no se percibe rápidamente el elemento ausente, el sujeto debe ser capaz de concentrarse y resistir todo tipo de distracción. En cuanto la cultura determina los objetos familiares, existe un sesgo cultural en este subtest. Influyen también variables socioeconómicas.
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Es útil para medir la inteligencia en niveles bajos y poco efectiva en los altos. Sin embargo, se puede obtener valiosa información acerca de la integración de la personalidad del sujeto. La señalización de pequeñas lagunas, la incapacidad de identificar objetos simples o la tendencia a designarlos y clasificarlos en forma bizarra, sugieren distorsión de la realidad. Los tiempos fijados son suficientes incluso para sujetos torpes o lentos, por lo tanto, la incapacidad para identificarlos dentro de dicho tiempo se asocia con la lentitud característica de sujetos con lesión cerebral. Las puntuaciones altas pueden implicar una buena percepción, concentración e intereses en el ambiente. Se requiere concentración, y está implicada la capacidad para discriminar los elementos esenciales de los que no lo son (accesorios).
CUBOS Se considera una medida de inteligencia no verbal. Es uno de los mejores subtest. Mide la habilidad analítica-sintética. Su principal componente es el razonamiento. Mide también capacidad de abstracción. Brinda una buena oportunidad para observar las reacciones de la personalidad total frente a las tareas o problemas a resolver. Mediante el análisis de las fases o caminos que el sujeto toma para llegar a la solución, se obtiene indicaciones de sus procesos intelectuales. La prueba permite evaluar también la integración visomotora y la rapidez de ejecución, particularmente en los niveles elevados. También pueden a veces observarse factores no intelectuales como cuidado excesivo, impulsividad y distractibilidad. Puntuaciones altas pueden indicar diversos factores: experiencia con cubos en la infancia, capacidad analítica, rapidez y precisión para abordar un problema.
ORDENACION DE HISTORIAS Esta prueba evalúa la percepción visual, la elaboración de síntesis de conjunto a partir de un plan y la capacidad de captar las relaciones causaefecto. Además, permite indicaciones sobre las relaciones interpersonales del sujeto, así como su capacidad de apreciar lo adecuado en situaciones sociales. Wechsler no la considera como prueba de inteligencia social, sino como una aplicación de la inteligencia general a las situaciones sociales. Para evaluar los resultados es importante la base cultural de la persona. La historia que cuenta el sujeto entrega muchas veces información clínica de importancia. El éxito en la tarea exige que el sujeto capte los detalles de los dibujos, detecte las secuencias y a realice la ordenación en forma lógica. Los que realizan bien la tarea, deben poseer capacidad de demorar la solución hasta
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que captan todos sus componentes y comprendan las posibles implicaciones, estos sujetos están alerta a los detalles y son capaces de un pensamiento lógico y secuencial. Varios estudios han señalado que la prueba se relaciona con el interés por los demás, la previsión, el planeamiento, la aptitud social y el estar atento a los aspectos sociales de las situaciones. Las puntuaciones bajas pueden indicar atención inconstante o impulsividad y el fracaso para dirigir y analizar la propia conducta. Se puede revelar pensamiento de tipo bizarro. Si se le pide al sujeto que explique la historia, puede aclararse el significado de su error.
ENSAMBLAJE La prueba implica análisis visual y la capacidad de planeamiento. El modelo no está presente, es interno. Da oportunidad de apreciar la forma como el sujeto se enfrenta con los problemas, sus hábitos de pensamiento y trabajo, su modelo de percibir las cosas y su tipo de reacción antes los errores y dificultades. Cómo establece las relaciones parte-todo. La prueba exige organización mental y planeamiento, de modo que se reordenen las partes para constituir el todo y sin que se dé previamente el modelo. El éxito puede reflejar una cierta agilidad para explorar nuevas situaciones y flexibilidad en el enfoque. Las personas con lesión cerebral suelen obtener puntajes bajos (lo que debe confirmarse con el fracaso en otras pruebas). La colocación de piezas en la periferia, en el perfil y la mano sugieren una desorganización visual grave.
ALGUNAS CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS SEGÚN D. WECHSLER Enfermedades Orgánicas del Cerebro: 1. Verbal más alto que Manual. 2. Mayor caída en Símbolos. 3. Caída en Cubos. A veces pueden presentar dificultad en saber donde terminan la figura del dibujo. 4. Bajo puntaje en Aritmética (aunque no tanto como en los anteriores). 5. Bajo puntaje en Dígitos y es especialmente característico cuando hay una diferencia de tres puntos o más en dígitos hacia atrás (disminuido con respecto a dígitos hacia delante). 6. Algunos casos caen bajo en Semejanzas, pudiendo representar esto una pérdida del pensamiento conceptual o un aumento de rigidez de los procesos de pensamiento. 7. Dificultad en aprender.
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8.
Tendencia a caerse en Ensamblaje, también tienden a hacer configuraciones absurdas. 9. En la paresis general y en las arteriosclerosis se ve un desgaste generalizado y una tendencia a hacer mal todos los test. En general, lo hacen mejor en verbal que en manual y no muestran gran variabilidad Intertest. 10. Poca variabilidad intertests. 11. Puntajes muy altos en cubos, combinado con un puntaje muy bajo en Ensamblaje, es definitivamente indicativo de complicación orgánica, aunque algunos de los otros signos pueden estar ausentes.
Deficientes Mentales 1. Bajo rendimiento en todo el test 2. Los subtest más críticos para distinguir esquizofrenia simple de deficiencia mental, son Aritmética, Semejanzas y Cubos. En ellos, los esquizofrénicos pueden a veces obtener mayor puntaje e uno o en los tres test, lo que jamás pueden hacer los deficientes mentales. 3. También estos mismos tres subtest sirven para diferenciar entre deficientes mentales y fronterizos. Los deficientes no pueden llegar a obtener en ninguno de estos tres subtest un puntaje superior a 3, 4 ó 5 puntos como máximo. 4. En cambio, en Dígitos y Ensamblaje, los deficientes mentales obtienen, no infrecuentemente puntajes de no deficientes y aún puntajes promedio. 5. Los deficientes mentales, en particular las personas de más edad, tienden a obtener relativamente buenos puntajes en vocabulario. 6. La escala Manual generalmente es más alta que la Escala Verbal. 7. Altos puntajes en Semejanzas y/o Cubos contraindican diagnóstico de deficiencia Mental. 8. Ocasionalmente pueden mostrar la distribución de los puntajes de os test parecidos a la de los psicópatas. En este caso, si el CI es menor de 65, será un deficiente, pero inestable.
Neuróticos 1. Por lo general, bajos puntajes en los test que requieren esfuerzo inmediato. Ejecución pobre. 2. Tiende a mirar cada tarea como un desafío a su capacidad y se preocupa de la impresión que puede causarle al examinador. 3. Aunque tienden a realizar bien Ensamblaje, se caracterizan por un gran número de pruebas de ensayo y error, lo cual puede hacerles bajar el puntaje.
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4. La ausencia de configuraciones absurdas en Ensamblaje, es lo que con frecuencia los distingue de los casos orgánicos, los que además (orgánicos) obtienen puntajes más bajos en este subtest. 5. Los éxitos y fracasos en dígitos no pueden predecirse. A veces fallan en una serie fácil y pasan una difícil. También frecuentemente repiten tantos dígitos hacia atrás como hacia delante y algunas veces más. 6. Generalmente la Escala Verbal es más alta que la Manual, aunque las excepciones son comunes, especialmente en histéricos y obsesivos. En los obsesivos – compulsivos hay muchos que se preocupan con los números y frecuentemente obtienen buenos puntajes en Dígitos y Aritmética. 7. Si es un neurótico que realiza trabajos de oficina puede quedar bien en Símbolos, de lo contrario, quedan mal en este subtest por su inestabilidad y/o inflexibilidad asociativa. 8. Bajo puntaje en Ordenación, refleja su incapacidad para enfrentarse con situaciones sociales. 9. La ansiedad neurótica con frecuencia se manifiesta en la indecisión del sujeto; fracasos inesperados y frustración en varias partes de su ejecución. 10. La ansiedad hace bajar el puntaje en Dígitos. 11. La variabilidad de los test en neuróticos es moderada, aunque mayor que en normales y en los psicópatas, pero menor que la de los psicóticos. 12. La suma de Completación y Cubos generalmente es mayor que la suma de los puntajes de Ordenación y Ensamblaje.
Esquizofrenia 1. Deterioro en la eficiencia mental, evidenciada por los bajos puntajes en la mayoría de los test que exigen esfuerzo inmediato y directo. 2. Generalmente el puntaje es más alto en la Escala Verbal que en la Manual. 3. Bajo en Semejanzas (dificultad en hacer abstracciones y en percibir parecidos y diferencias corrientes). 4. Bajo en Completación (Dificultad en percibir parecidos y diferencias corrientes). 5. Los esquizofrénicos paranoides bien integrados, pueden quedar bien en Semejanzas. 6. Marcada variabilidad Intertest. En la mayoría de los casos, mayor entre los test de la escala verbal que en los de la escala manual. 7. La suma de Información y Cubos es mayor que la suma de Ordenación y Comprensión. 8. Cubos mucho mejor que Ensamblaje. 9. Alto en Vocabulario e Información y muy bajo en Semejanzas es definitivamente patognómico. 10. Bajo en Símbolos. 11. Tiende a quedar bien en Vocabulario e Información.
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Psicópatas 1. La Escala Manual generalmente más alta que la Escala Verbal. 2. Su rendimiento superior en las pruebas manuales es sistemático, y si ocurre alguna excepción, probablemente refleja alguna habilidad o capacidad especial. 3. Alto en Ordenación. Este subtest mide inteligencia social; claro es que los psicópatas utilizan su inteligencia social para su propio bien y en detrimento de los demás, es decir, llevan una conducta antisocial. Los psicópatas extremos pueden presentar una completa incomprensión social. 4. Entusiasmo y seguridad en sí mismos durante la prueba. Esto contrasta precisamente con los neuróticos. 5. Frecuentemente bajo en Semejanzas por estar su capacidad de pensar abstractamente, por lo regular, debajo del promedio. 6. Bajo en Aritmética. 7. Tienden a caer bajo en Información por probable retardo de tipo pedagógico, vagancia, etc. 8. Estos datos se aplican a los psicópatas masculinos (adolescentes y adultos), ya que los psicópatas femeninos presentan diferencias. “Sin embargo, una característica común a ambos sexos es la anotación relativamente baja en información”. 9. La suma de Ensamblaje y Ordenación casi siempre es mayor a la suma de Cubos y Completación. 10. Variabilidad Intertest comparativamente limitada.
Orientación sobre el Rendimiento Organicidad Esquizofrenia Neurosis
Por lo general Verbal es más alto que Manual
Psicópatas Deficientes Mentales
Por lo general Manual es más alto que Verbal
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