I.
Muslo
Formado por un solo hueso largo el fémur . El muslo como parte prin princi cipa pall del del cuer cuerpo po huma humano no es un músculo fund fundam amen enta tall en la movilidad de la pierna y pierna y por ende, del cuerpo
II.
Músculos del muslo
Los Los músc múscul ulos os del del musl muslo o part partic icip ipan an en la marc marcha ha bípeda y en el mant manten enim imie ient nto o del del cuer cuerpo po en posi posici ción ón vert vertic ical al,, poni ponien endo do en movimiento palancas óseas largas
III. II. Clasifcación Los músculos del muslo se clasifican en tres grupos: Anterior (en su mayoría extensores). sartorio cudriceps crural • •
Medial (aductores) !usculo pectineo "ductor largo "ductor corto "ductor mayor #racil • • • • •
Posterior (flexores) $emimembranoso $emitendinoso %íceps femoral • • •
Grupo anterior "ctúa en la articulación de la rodilla, efectuando los movimientos preferentemente alrededor de su e&e frontal, lo 'ue determina su
locali(ación en las caras anterior y posterior del muslo y su inserción en la pierna. Este grupo est conformado por:
Sartorio Llamado )musculo de sastre) es largo y parecido a una cinta .discurre desde la posición lateral a medial a través de la parte anterosuperior del muslo.es un musculo superficial en el compartimiento anterior, dentro de su propia facia, relativamente característica .desciende hasta el lado medial de la rodilla. • • •
Origen: Espina *liaca "ntero superior. +E.*.".$ Insercin: $uperficie medial de la tibia. !er"io #emoral: -ervio Femoral
M$sculos %u&driceps #emoral El músculo cudriceps femoral es el músculo ms potente y voluminoso de todo el cuerpo humano. Es el 'ue soporta nuestro peso y nos permite andar, caminar, sentarnos y correr. $e
denomina cudriceps debido musculares.
a
'ue
tiene
cuatro
cabe(as
M$sculos 'ue lo componen y su origen
M$sculo recto femoral o recto anterior : el musculo recto femoral recibe este nombre por su trayecto recto descendente a lo largo del muslo. El recto femoral es la única parte de cudriceps 'ue cru(a articulación coal y como fleor de esta actúa con el iliopsoas y como el durante las fases de preoscilacion y oscilación inicial de la marcha .
• • • •
Origen: E.*.".$. y surco supra acetabular Insercin: /uberosidad tibia Iner"acin: -ervio femoral #uncin: #lx. Ad rotacin lateral cadera. #lx rot rodilla *asto +ateral es el componente: el componente mayor del cudriceps ,se locali(an en la cara lateral del muslo •
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Origen: /rocnter mayor y labio lateral de la línea spera Insercin: /endón del cudriceps Iner"acin: -ervio femoral #uncin: Fleión cadera y etensión rodilla
M$sculo "asto medial: cubre la cara medial del muslo Origen: 0ara anterior del fémur Insercin: /endón del cudriceps Iner"acin: -ervio femoral #uncin: Etensión de la pierna sobre el muslo •
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M$sculo "asto intermedio o crural: se sitúa profundo respecto al recto femoral ,entre el vaso medial y el vaso lateral Origen: Línea intertrocanterica y labio medial de la línea spera Insercin: /endón del cudriceps Iner"acin: -ervio femoral #uncin: Etensión de la rodilla •
• • •
Grupo Muscular Medial
M
$ sculo Pectíneo: El músculo pectíneo, es un músculo fuerte, plano y cuadrangular del muslo, a nivel de la ingle, 'ue se etiende del hueso coal al fémur, tanto en humanos como en animales como los perros
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• •
Origen: 0resta 1ectínea Insercin: Línea pectínea y línea spera del fémur Iner"acin: -ervio femoral y obturador #uncin: "ducción, y fleión, rota medialmente el fémur
Aductor
+argo:
El aductor
largo
del
muslo, aductor
mediano o primer aductor es el ms anterior de los tres músculos, situado en el mismo plano 'ue el pectíneo y medial a éste • •
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Origen: 0uerpo púbico, tras la cresta púbica Insercin: línea spera +fémur Iner"acin: Es inervada por el nervio obturador y un ramo muscular del nervio femoral #uncin: "ducir y fleionar el muslo
Aductor %orto: El músculo
aductor
corto, aductor
corto del
muslo o segundo aductor +también designado en diversas fuentes como aductor menor , aun'ue la /erminología "natómica reserva este nombre para un músculo diferente es un músculo fuerte situado detrs del pectíneo y del aductor mayor del muslo. /iene forma algo triangular y parte del borde superior e inferior del pubis, &usto entre el grcil y el obturador eterno. • •
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Origen: $uperficie anterior del pubis Insercin: Línea spera del fémur trocnter menor Iner"acin: nervio obturador #uncin: "ducción de la cadera
Aductor mayor : aductor magno o tercer aductor es un músculo originado en la rama inferior del is'uion y del pubis, y en la tuberosidad is'uitica, insertndose en el tubérculo aductor y línea spera del fémur . Origen: rama inferior del is'uion y del pubis, y en la tuberosidad is'uitica, insertndose en el tubérculo aductor y línea spera del fémur . Insercin: en el tubérculo aductor y línea spera del fémur Iner"acin: nervio obturador +porción lateral y nervio citico +porción medial #uncin: aducción, rotación y fleión del fémur Gracil: El músculo grcil o recto interno es un músculo 'ue se •
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etiende desde la rama inferior del pubis y la rama del is'uion hasta la tibia
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Origen: rama inferior del pubis Insercin: !edial de la tuberosidad de la tibia Iner"acin: nervio obturador #uncin: Fl etensor, aductor de la cadera y fl y rot. !edial de la rodilla
Grupo Posterior
Semimemranoso El músculo semimembranoso es uno de los músculos del muslo, el ms interno o medial de los músculos de la parte trasera del muslo. 1arte de la tuberosidad is'uitica y termina en un fuerte tendón en la superficie posterior de la tibia. 1or su acción la pierna se fleiona en dirección de la nalga del mismo lado y la cadera se etiende en esa misma dirección •
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Origen: /uberosidad is'uitica Insercin: 0óndilo tibia. +medial Iner"acin: -ervio tibial #uncin: Etiende el musculo, fleiona la pierna.
Semitendinoso /an como su nombre indica, la mitad del musculo semitendioso es tendiosa .tiene un vientre fusiforme 'ue suele interrumpirse por una intersección tendinosa y un tendón largo como el cordón
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Origen: /uberosidad is'uitica y ligamento sacrotuburoso Insercin: /ubesoridad tibia +medial Iner"acin: -ervio tibial #uncin: Et, rot 234L y ad cadera. Fl y rot 234L de la rodilla
,íceps femoral Es un musculo fusiforme, tiene dos cabe(as una cabe(a larga y otra cabe(a corta .en la parte inferior del muslo ,la cabe(a larga se vuelve tendinosa y se une a la cabe(a corta . +a cae-a larga del íceps femoral 0ru(a y protege el nervio is'uitico tras descender este desde la región glútea hacia la cara posterior del muslo •
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Origen: tuberosidad is'uitica Insercin: 0abe(a del peroné Iner"acin: -ervio tibial #uncin: Etensor, aductor y rotador lateral de la cadera
+a cae-a corta del íceps femoral Origen: labio lateral del tercio inferior de la línea spera y la cresta supracondilea del femur Insercin: 0abe(a del peroné Iner"acin: -ervio peroneo común #uncin: Fleor y rotador lateral de la rodilla •
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IV. Región poplítea La región poplítea o hueco poplíteo ocupa la región posterior de la articulación de la rodilla. $uperficialmente se etiende desde el plano epicondíleo hasta el plano 'ue pasa por la tuberosidad de la tibia5 ventralmente llega hasta el plano condíleo posterior, 'ue lo separa de la región patelar. La piel es del gada, casi lampi6a, movible y distensible. El te&ido subcutneo presenta una cantidad variable de grasa, encontrndose en este plano vasos de poco calibre, con ecepción de la vena safena menor 'ue aparece en la (ona distal de la región y de la safena anastomótica, 'ue partiendo de la safena menor asciende hasta conectarse con la safena mayor.
En este plano se encuentran tres a cinco linfonodos poplíteos superficiales, colocados en relación con la desembocadura de la safena menor. Los nervios superficiales corresponden a ramas del cutneo posterior del muslo. La fascia profunda es firme y establece una continuidad con la fascia del muslo y de la pierna, desde su cara profunda envía hacia el fémur dos tabi'ues sagitales, uno medial y otro lateral 'ue se fi&an en las dos ramas de bifurcación de la línea spera, fi&ndose íntimamente a los tendones subyacentes. %a&o la fascia profunda se encuentra el hueco poplíteo
V.
Arterias Arteria femoral profunda
La rama mayor de la arteria femoral en el muslo es la arteria femoral profunda, 'ue se origina en la cara lateral de la arteria femoral en el tringulo femoral y es la principal fuente de irrigación para el muslo. La arteria femoral profunda pasa inmediatamente:
" nivel posterior, entre los músculos pectíneos y el abductor largo
y después entre los músculos aductor largo y aductor cortó. 7espués desciende entre el aductor largo y el aductor mayor, atravesando, finalmente el aductor mayor para conectar con ramas de la arteria poplítea por detrs de la rodilla. La arteria femoral profunda origina las ramas circunfle&as femorales lateral y medial, y tres ramas perforantes.
Arteria %ircunflea +ateral #emoral La arteria circunfle&a lateral femoral se origina normalmente a nivel proimal de la cara lateral de la arteria femoral profunda, pero puede surgir directamente de la arteria femoral. 1asa en profundidad respecto al sartorio y del recto femoral, y se divide en tres ramas terminales: •
•
8n vaso +rama ascendente asciende en sentido lateral en profundidad respecto del musculo tensor de la fascia lata y conecta con una rama de la arteria circunfle&a femoral medial para formar un conducto 'ue rodea el cuello del fémur e irriga el cuello y la cabe(a de este hueso. 8n vaso +rama descendente desciende en profundidad respecto del recto femoral, penetra en el musculo vasto lateral y conecta con una rama de la arteria poplítea cerca de la rodilla.
8n vaso +rama transversa 'ue pasa en sentido lateral hasta perforar el vasto lateral, y después rodea la parte proimal de la difisis del fémur para anastomosarse con ramas de la arteria circunfle&a femoral medial, la arteria glútea inferior y la primera arteria perforantes para formas anastomosis cru(adas eistentes alrededor de la cadera
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•
Arteria circunflea femoral medial La arteria circunfle&a femoral medial se origina normalmente a nivel proimal en la cara posteromedial de la arteria femoral profunda en la cara posteromedial de la arteria femoral profunda, pero también puede tener origen en la arteria femoral. 1asa en sentido medial alrededor de la difisis del fémur, primero entre el pectíneo y el iliopsoas, y después entre los músculos obturador eterno y aductor corto. 0erca del borde del aductor corto, el vaso origina una rama acetabular de la arteria obturatri(. El tronco principal de la arteria circunfle&a femoral medial pasa sobre el borde superior del aductor mayor y se divide en dos ramas principales 'ue discurren en profundidad respecto al musculo cuadrado femoral: •
•
8na rama asciende hasta la fosa trocanterica y conecta con ramas de las arterias glútea y circunfle&a femoral lateral La otra rama pasa en sentido lateral para participar con las ramas de la arteria circunfle&a femoral lateral, la arteria glútea inferior y la primera arteria perforante en la formación de una red anastomotica de vasos alrededor de la cadera.
Arterias perforantes Las tres arterias perforantes proceden de la arteria femoral profunda cuando esta desciende por delante del musculo abductor corto: la primera 'ue se origina por encima del musculo, la segunda por delante y la tercera por deba&o del mismo. Las tres atraviesan el aductor mayor cerca de su inserción en la línea spera para entrar e
irrigar el compartimiento posterior del muslo. "'uí, los vasos tienen ramas ascendentes y descendentes, 'ue interconectan para formar un conducto longitudinal. Este conducto participa por encima en la formación de la red anastomotica de vasos 'ue rodea la cadera y a nivel inferior se anastomosa con ramas de la arteria poplítea por detrs de la rodilla.
VI. Venas
+a ena
" femoral
Es la continuación de la vena poplítea. $e etiende desde el hiato aductor hasta el ligamento inguinal, acompa6ado de la arteria femoral. *nicialmente esta por detrs de la arteria femoral y luego +a nivel de del tringulo femoral se ubica en posición medial. En su trayecto recibe las venas tributarias descritas a continuación. /ributarias •
•
9enas pudendas eternas Llevan la sangre venosa de los genitales eternos hacia la vena femoral. 9ena circunfle&a iliaca superficial 9ena de trayecto subcutneo 'ue acompa6a a la arteria homónima.
•
•
9enas dorsales superficiales del pene +en el hombre y del clítoris +en la mu&er $on venas pares, superficiales del pene y del clítoris, 'ue terminan en las venas pudendas eternas o directamente en la femoral.
9enas escrotales +en el hombre o labiales +en la mu&er anteriores $on las venas 'ue drenan la sangre del escroto en el hombre y de los labios mayores en la mu&er. $on afluentes de las venas pudendas eternas o directamente de la vena femoral.
*ena safena magna La vena safena magna, vena safena mayor o vena safena interna es la gran vena superficial del muslo y la pierna en el organismo humano La vena safena mayor se origina en un arco venoso situado en la cada dorsal del pie y asciende a lo largo de la cara medial de la etremidad inferior hasta la porción proimal del muslo. 7e allí atraviesa el anillo safeno en la fascia profunda 'ue cubre la porción anterior del muslo para colocarse con la vena femoral, situada en el tringulo femoral +a "ena safena menor
+/ambién llamada vena safena eterna es una de las venas superficiales del miembro inferior de la anatomía humana. $e encuentra en la pierna ms precisamente /ecorrido $e origina como continuación de la vena dorsal eterna en el pie. Es también llamada 9ena safena parva, 9ena $afena menor o 9ena $afena eterna
$e ubica en el canal retromaleolar eterno &unto con el nervio safeno eterno 'ue la acompa6a en su trayecto por la cara posterior de la pierna. $e coloca en el surco 'ue separa los músculos gemelos y alcan(a el hueco poplíteo, perforando la aponeurosis y desemboca en la vena poplítea. La vena safena parva se origina del arco venoso dorsal del pie, luego se curva hacia arriba un poco lateral al tendón calcaneo y se pega a la línea media por la parte posterior de la pierna hasta llegar a la región inferior de la fosa poplitea en donde perfora a la fascia profunda y termina generalmente en la vena poplítea.
VII. Nervios Eisten tres nervios principales en el muslo, cada uno de ellos asociado con uno de los tres compartimientos. El nervio femoral se vincula con el compartimiento anterior del musculo. El nervio obturador con el compartimiento medial y el nervio citico con el compartimiento posterior del muslo.
!er"io ci&tico
El nervio is'uitico, también conocido como nervio citico mayor es el nervio periférico ms voluminoso y largo del organismo. Es un nervio mito 'ue se forma de las raíces L, L;, $2 y $4. "bandona la pelvis a través del agu&ero citico mayor, por deba&o del músculo piriforme. En la región glútea, este nervio discurre al principio algo lateralmente para después curvarse y tomar la dirección longitudinal del muslo inervando los músculos semitendinoso +L<$4, semimembranoso +L<$4 y bíceps femoral +L<$4, +es decir los músculos is'uiotibiales, 'ue son fleores de la articulación de la rodilla y el músculo aductor mayor del muslo +L4
7icho nervio recoge la sensibilidad de la cara posterior del muslo y de toda la pierna, a ecepción de una
!er"io femoral En anatomía humana el nervio crural +femoral, es la rama ms grande del pleo lumbar . $e origina a partir de la división dorsal de la rama ventral de los nervios lumbares 4.=, >.= y .=. 7esciende a través de las fibras del del músculo psoas mayor , emergiendo posteriormente de la parte inferior del borde lateral del músculo y desciende entre este y el músculo iliaco, por detrs de la fascia iliaca5 luego avan(a por deba&o de la arcada crural y se separa de la "rteria femoral por un segmento del músculo psoas mayor .
0n el miemro inferior El nervio crural se divide en ramas terminales 'ue son: •
-ervio del cudriceps +inervación motora de las cuatro porciones del músculo cudriceps.
•
•
•
-ervio musculocutneo eterno +inervación motora del músculo sartorio -ervio musculocutneo interno +inervacion motora del músculo pectíneo. -ervio del safeno interno, el cual acompa6a a la arteria femoral superficial. 7icho nervio es solo sensitivo y va a inervar la porción cutnea interna de la pierna +no del muslo.
!er"io oturador El nervio obturador es un nervio mito 'ue nace de la división ventral del pleo lumbar llevando fibras nerviosas provenientes de L4
VIII.
Fascia lata
El tensor de la fascia lata es otro de los músculos poco visibles pero 'ue no debemos olvidar, por'ue se trata de uno de los ms usados por el cuerpo humano y 'ue adems, tiende a la hipertonicidad, por lo cual es
$e encuentra en la parte superior y lateral del muslo y tiene como funciones fleionar y permitir la abducción de la cadera, estabili(arnos cuando nos paramos en una sola pierna y ayuda a la movilidad y estabilidad de la rodilla, por eso es fundamental fortalecer y estirar correctamente el tensor de la fascia lata, pues puede complicar problemas en la rótula, así como dar origen a dese'uilibrios musculares 'ue causan dolor. • • •
Origen: Espina ilíaca anterosuperior Insercin: 0intilla iliotibial Iner"acin: inerva el nervio glúteo
superior (L5,S1) •
#uncin: tensor de la fascia lata. "bduce y rota medialmente al muslo