LAPORAN RESUME KEPERAWATAN
I
Identitas Pa Pasien Nama
: Tn. As.
Umur
: 71 tahun
Tangga Masu! RS
: "# $ %1 & "%17
Tangga Tangga Peng!a'ian
: (% & %1 $ "%17 )am : 1*."% +ita
,iagn-sa Medis
: /0 NSTEMI
II Keuhan Utama
: Sesa! na2as
Ri+a3at Ri+a3at Pen3a!it Pen3a!it : Kien sesa! na2as se'a! 4 hari se5e!um se5e!um masu! rumah sa!it.. Kien sering mengeuh sesa! namun seama ini masih 5isa ditahan. Keuhan sesa! tida! 5erhu5ungan dengan a!ti2itas. a!ti2itas. Kien 'uga mengeuh n3eri uu hati. Oeh !euargan3a !ien di5a+a !e I6, dan a!hirn3a !ien dira+at di Ruang Pera+atan Pen3a!it ,aam Pria Aster8 RSU, Pam5aah 9atung Amuntai untu! mendaat!an era+atan dan eng-5atan sean'utn3a.
Pemeri!saan 0isi!
:
1
Keadaan Umum
: tama! emah; +a'ah tama! u
"
Kesadaran
: -m-s Mentis 4;*; =8
(
Tanda >ita
:
T, : 1(%?1%% mm/g ; Nadi : @( ?mnt; Resirasi : "# ?mnt; Suhu : (=;4 % 4
Sis Sistem Pena ena2asan a Inse!si : Ta Tama! a! se sesa! na na2as; te teras asang se seang O" !anu ( iter?menit 5 Paasi
: tida! tera5a !reitasi
< Per!usi
: s-n-r
d Aus! Aus!u uta tasi si : 5un3 5un3ii na2a na2ass Besi! Besi!u uer er;; 5un3 5un3ii 'ant 'antun ung g1 C" terdengar; +heeDing 8
III Anaisa ,ata N1.
,ata ,S : & Kien mengeuh sesa!.
Eti--gi Inade!uat
Masaah Ketida!e2e!ti2an -a Na2as
,O : & Kien tama! emah.
-ma 'antung
& Kien tama! terasang aat 5antu na2as O" nasa !anu ( iter?menit. & Tanda&tanda Bita : T, : 1(%? 1%% mm/g N : @( ?mnt R : "# ?mnt T : 36,4 oc
I> ,iagn-sa Keera+atan 9erdasar!an Pri-ritas Masaah8 Ketida!e2e!ti2an -a na2as 5erhu5ungan dengan inade!uat -ma 'antung.
> NP N-
,iagn-sa Keera+atan
1
N-.1
NO Nursing Out<-me8 Seteah dia!u!an tinda!an !eera+atan seama " 'am dihara!an -a na2as !ien e2e!ti2; Kriteria /asi : &
&
" An'ur!an !ien 5eristirahat. ( 9atasi !ien minum air 3ang 5an3a!.
Sesa! na2as 5er!urang?hiang
4 9eri!an -sisi 3ang n3aman.
0re!uensi na2as 1=&"% ?mnt
* 9eri!an O" sesuai indi!asi.
dan irama teratur. &
NI Nursing InterBenti-n asi2i !ien.
Tida!
mengguna!an
5antu na2as
aat
>I Imementasi Keera+atan N-
1
,iagn-sa Keera+ata n N-.1
Imementasi
1 Meng-5serBasi TT> !ien. " Mengan'ur!an !ien untu! 5eristirahat. ( Mem5atasi asuan
EBauasi
S : Kien mengata!an sesa!n3a 5er!urang sedi!it O : Kien tama! emah; !ien masih terasang O" nasa !anu ( iter?menit; TT> : T, : 1"%?@% mm/g; N : #% ?mnt; R "= ?mnt; T : (=;4 -. A : Masaah 5eum teratasi P : Lan'ut!an interBensi