Resume Hyperbaric

RESUME HYPERBARIC RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR BALI TANGGAL 26 S/D 30 SEPTEMBER 2014

Oleh : DISUSUN OLEH : KELOMPOK III 1.

ADE FIKRIAN HIDAYAT

: P07120112002

2.

AMIRA AULIA

: P07120112004

3.

DEVI OKTAVIANA

: P07120112014

4.

FARID ZUWAENI

: P07120112021

5.

HERLINA TRI WARDANI

: P07120112024

6.

JUNIAWAN SUTRISMA

: P07120112033

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAM PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN KEPERAWATAN MATARAM MATARAM 2014

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur bagi Allah SWT, Tuhan seluruh alam atas segala rahmat dan hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan resume mengenai hiperbarik ini sesuai dengan  jadwal yang telah ditentukan. Laporan ini merupakan salah satu tugas mahasiswa yang merupakan rangkaian dari  proses Kegiatan Belajar Mengajar. Kami menyadari bahwa karena keterbatasan waktu dan pengetahuan yang kami miliki, dalam pemaparan makalah ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kami sangat mengharapkan saran dan masukan bersifat membangun untuk memperbaiki laporan ini agar menjadi lebih baik sehingga dapat memberi manfaat bagi kami maupun orang lain.

Denpasar, September 2014

Penyusun

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Oksigen adalah suatu gas yang merupakan unsur vital dalam proses metabolisme seluruh sel tubuh. Oksigen adalah gas tidak berwarna, tidak berbau dan tidak berasa yang mengisi 20% dari udara yang kita hirup (dan setidaknya setengah dari berat seluruh kerak bumi yang padat). Oksigen bergabung dengan sebagian besar unsur-unsur lain untuk membentuk oksida. Oksigen sangat penting untuk manusia, hewan dan tumbuhan. Adanya kekurangan oksigen, dapat menyebabkan kematian jaringan dan mengancam kehidupan seseorang. Tetapi tidak banyak orang yang tahu, selain dalam proses pernafasan dan metabolisme, oksigen juga memiliki peran dalam pembentukan kolagen dan perbaikan  jaringan sehingga pemberian oksigen yang tepat dapat membantu dalam proses  penyembuhan luka maupun dalam proses anti penuaan. Konsumsi oksigen maksimal (VO2max) adalah ukuran kriteria kebugaran kardiovaskular yang mencerminkan kemampuan maksimal dari sistem kardiopulmonari untuk memberikan oksigen ke otot-otot yang bekerja dan kemampuan otot untuk menggunakan oksigen yang menghasilkan adenosin trifosfat (ATP) aerobik. Terapi oksigen hiperbarik (HBOT = Hyperbaric Oxygen Therapy) merupakan suatu  bentuk terapi dengan cara memberikan 100% oksigen kepada pasien dalam suatu hyperbaric chamber/ ruangan hiperbarik yaitu suatu ruangan yang memiliki tekanan lebih dari udara atmosfir normal (1 atm atau 760 mmHg). Dalam kondisi normal, oksigen dibawa oleh sel darah merah ke seluruh tubuh. Tekanan udara yang tinggi, akan menyebabkan jumlah oksigen yang dibawa oleh sel darah merah meningkat hingga 400%. HBOT sebenarnya bukanlah merupakan hal baru. Metode ini sudah ditemukan oleh Behnke sejak tahun 1930 untuk mengatasi penyakit dekompresi (DeCompresion syndrome), yaitu suatu penyakit yang dialami oleh penyelam atau pekerja tambang bawah tanah akibat  penurunan tekanan saat naik ke permukaan secara mendadak.

B. Tujuan Adapun tujuan yang ingin dicapai penyusun adalah agar pembaca dapat mengetahui tentang. 1.  pengertian terapi hiperbarik  2. efek terapi hiperbarik  3. manfaat terapi 4. hal –  hal yang perlu diperhatikan sebelu terapi

BAB II PEMBAHASAN A. PENGERTIAN TERAPY HYPRBARIC

Terapi oksiger hiperbarik adalah pengobatan dimana pasien secara intermitten menghirup oksigen 100% di dalam ruangan (Chamber) dengan tekanan lebih dari 1 atmosfer absolute (ATA) Terapi oksigen hiperbarik adalah terapi medis dimana pasien dalam suatu rungan menghirup oksigen murni 100% bertekanan tinggi (hyperbaric chamber) antara 18 –   22 psi tergantung kebutuhan, semula terapi ini dikhususkan untuk penyelam yang mengalami kelainan atau penyakit akibat penyelaman. Tapi kemudian dikembangkan untuk terapi  penyakit klinis serta dapat meningkatkan kebugaran, dan secara klinis telah terbukti. Terapi oksigen hiperbarik pertama kali diperkenalkan oleh Behnke pada tahun 1930. Saat itu terapi oksigen hiperbarik hanya diberikan kepada para penyelam untuk menghilangkan gejala penyakit dekompresi (Caisson’s Disease), emboli gas dan keracunan gas yang timbul akibat perubahan tekanan udara saat menyelam

B. TUJUAN

Untuk mengobati pasien-pasien dengan keluhan akibat penyelaman dan penyakit klinis lainnya.

C. EFEK TERAPI

Efek yang didapatkan dari terapi HBOT ada dua yang pertama efek mekanik dan kedua efek fisiologis. Efek fisiologis dapat dijelas kan melalui mekanisme oksigen yang terlarut  plasma. Pengangkutan oksigen ke jaringan meningkat seiring dengan peningkatan oksigen terlarut dalam-plasma. 1.

Efek mekanik meningkatnya tekanan lingkungan atau ambient yang memberikan manfaat penurunan volume gelembung gas atau udara seperti pada terapi penderita dekompresi akibat kecelakaan kerja penyelaman dan gas emboli yang terjadi pada  beberapa tindakan medis rumah sakit.

Akibat peningkatan tekanan parsial oksigen dalam darah dan jaringan yang memberikan manfaat terapeutik: bakteriostatik pada infeksi kuman anaerob, detoksikasi  pada keracunan karbon monoksida, sianida dan hidrogensulfida, reoksigenasi pada kasus iskemia akut, crush injury, compartment syndrome maupun kasus iskemia kronis, luka yang tidak sembuh, nekrosis radiasi, skin graft preparation dan luka bakar. 2.

Efek Fisiologis Prinsip yang dianut secara fisiologis adalah bahwa tidak adanya O2  pada tingkat seluler akan menyebabkan gangguan kehidupan pada semua organisme. Oksigen yang berada di sekeliling tubuh manusia masuk ke dalam tubuh melalui cara  pertukaran gas. Fase-fase respirasi dari pertukaran gas terdiri dari fase ventilasi, transportasi, utilisasi dan difusi. Dengan kondisi tekanan oksigen yang tinggi, diharapkan matriks seluler yang menopang kehidupan suatu organisme mendapatkan kondisi yang optimal.

D. MANFAAT 1.

Meningkatkan konsentrasi oksigen pada seluruh jaringan tubuh, bahkan pada aliran darah yang berkurang

2.

Merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru untuk meningkatkan aliran darah pada sirkulasi yang berkurang

3.

Mampu membunuh bakteri, terutama bakteri anaerob seperti Closteridium perfingens (penyebab penyakit gas gangren)

4.

Mampu menghentikan aktivitas bakteri (bakteriostatik) antara lain bakteri E. coli dan Pseudomonas sp. yang umumnya ditemukan pada luka-luka mengganas.

5.

Mampu menghambat produksi racun alfa toksin.

6.

Meningkatkan viabilitas sel atau kemampuan sel untuk bertahan hidup.

7.

Menurunkan waktu paruh karboksihemoglobin dari 5 jam menjadi 20 menit pada  penyakit keracunan gas CO

8.

Dapat mempercepat proses penyembuhan pada pengobatan medis konvensional

9.

Meningkatkan produksi antioksidan tubuh tertentu

10.

Memperbaiki fungsi ereksi pada pria penderita diabetes (laporan para ahli hiperbarik di Amerika Serikat pada tahun 1960)

11.

Meningkatkan sensitivitas sel terhadap radiasi

12.

Menahan proses penuaan dengan cara pembentukan kolagen yang menjaga elastisitas kulit badan menjadi lebih segar, badan tidak mudah lelah, gairah hidup meningkat, tidur lebih enak dan pulas. Dengan berbagai mekanisme tersebut, terapi hiperbarik dapat digunakan sebagai terapi kondisi akut hingga penyakit degeneratif kronis seperti arteriosklerosis, stroke,  penyakit pembuluh darah perifer, ulkus diabetik, serebral palsy, trauma otak, sklerosis multiple,dsb.

E. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SEBELUM MENJALANI TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK

1.

Sebelum menjalani terapi, pasien akan dievaluasi untuk memastikan tidak adanya kontraindikasi dilakukannya terapi oksigen hiperbarik, seperti kanker, pneumothoraks, sedang flu atau demam, penderita sinusitis, asma, infeksi saluran pernapasan atas yang sedang akut, dan ibu hamil trimester pertama.

2.

Pasien harus memberitahu obat-obatan yang sedang mereka konsumsi, mengingat terdapat obat-obatan tertentu yang dapat menyebabkan keracunan oksigen, misalnya obat-obatan jenis steroid, dan obat kemoterapi

3.

Pasien akan dimasukkan ke dalam ruangan menyerupai kapal selam yang berukuran kecil selama 2 jam, sehingga penting sekali untuk memastikan pasien tidak memiliki fobia terhadap ruangan sempit.

4.

Saat merasa tidak kuat, pasien dapat memberitahukan petugas yang ikut masuk ke dalam ruangan hiperbarik.

5.

Sebelum masuk masuk hiperbarik pasien harus : a.

Dalam keadaan sehat

 b.

Tidak sedang mengkonsumsi obat penenang dan alcohol

c.

Dapat melakukan ekualisasi

d.

Tidak dalam perawatan gigi (24 jam)/sakit gigi

e.

Dalam seminggu tidak boleh lebih dari 4 klai terpapar hiperbarik 

f.

Jika menggunakan table 6 harus istirahat 24 jam

6.

Selama masuk hiperbarik, pasien harus : a.

Mengenakan pakaian katun

 b.

Melaporkan sesegera mungkin bila terjadi gangguan

c.

Selama istirahat minum air atau juice

d.

Jika ingin ke toilet pindah ke entry lock dan gunakan ruang tersebut dan jangan ke  permukaan untuk BAK 

e.

Selama naik gunakan masker O2 dan jangan lepaskan masker sampai treatment selesai

7.

Setelah keluar ruang hiperbarik, pasien harus : a.

Jika merasa tidak enak atau merasa kena DCI harus segera mungkin melaporkan  pada dokter hiperbarik. Jika gejala baru muncul kemudian (setelah di rumah) telpon dokter hiperbarik jangan terbalik.

 b.

Ikuti instruksi dokter 

Selama 24 jam berikutnya :

F.

a.

Tidak boleh air hangat/spa

 b.

Tidak boleh aktivitas berat

c.

Tidak bleh menyelam

PERSIAPAN SEBELUM MASUK CHAMBER  Main Lock 

1.

Air minum

2.

Waskom berisi air es

3.

Handuk

4.

Urinal/pispot

5.

Tisu

6.

Selimut, sprei, bantal

7.

Tempat muntah

8.

Penutup telinga

9.

Emergency KIT

10. Tensi menter non air raksa

11. Menutup medical lock 12. Lepskan selang masker 13. Bibs connected, masker 14. Periksa peralatan pemadam kebakaran 15. Buka tuas bibs exhaust 16. Buka tuas bibs air inlet 17. Periksa alat komunikasi Entry Lock

1.

Bibs connected

2.

Periksa peralatan pemadam kebakaran

3.

Buka tuas bibs exhaust

4.

Buka tuas bibs air

G. PERAWATAN PASIEN

1.

2.

Sebelum masuk chamber  a.

Beri pasien informasi

 b.

Pasien dianjurkan menggenakan pakaian katun

c.

Pemeriksaan tanda vital

d.

Pasien dianjurkan ketoilet terlebih dahulu sebelum masuk chamber

e.

Jelaskan treatment yang akan dilakukan kepasien

f.

Jelaskan kepasien pengguanaan masker harus rapat (tidak bocor)

g.

Lepaskan jam tangan semua peralatan elektronik :senter.korek api.rokok.

h.

Tunjukkan bagaimana cara akualisasi

Perawtan pasien dalam chamber Tangani pasien seperti menangani keluarga kita sendiri a.

Pada saat kompresi : 1) Tanyakan apakah pasien dapat melakukan eakualisasi 2) Beri pasien minum 3) Beri permen bila mual

 b.

Selama dikedalam 1) Beri pasien handuk yang dibasahi air dingin untuk melap wajah pasien

2) Pasang masker dan kencangkan talinya c.

Saat istirahat 1) Beri paasien minum air 2) Ketika dikedalaman 30 feet pasien boleh dudk dan makan

H. INDIKASI TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK

1.

Penyakit dekompresi

2.

Emboli gas / udara

3.

Keracunan

4.

Gas gangrene

5.

Osteomyelisis

6.

Bedah plastik & rekonstruksi

7.

Traumatologi

8.

Kasus ortopedi

9.

Penyakit pembuluh darah tepi

10.  Neurologi ( stroke, migrain, demensia ) 11. Endokrin ( dm ) 12. Pasca radiasi 13. Hematologi

I.

KEBIJAKAN

1. Penyakit yang terindikasi untuk dilakukan pengobatan terapi oksigen hiperbarik adalah: a. Emergency: Decompression illness (DCT), air gas embolism (AGE), keracunan gas CO dan sianida  b. Elektif: diabetic foot, gas gangrene, skin graf, luka bakar, chronic vascular insufisiensi, osteo radionecrosis, sudden deafness, akut optic neuropati 2. Kontra indikasi yang terdiri dari: a. Absolute: pnemo thorak, epilepsy, kelainan pada paru (Kista, fibrosa, TBC, emfisema  paru), asma aktif, drug addiction, gangguan saraf pusat, OMA, operasi telinga tengah dengan protesa, sinusitis, angina pectoris + AMI, claustrophobia, serangan vertigo/ migraine, GGK, hipertensi, psikosis/ gangguan jiwa, infeksi virus akut.  b. Relative: penurunan fungsi paru (bronchietasis), torakotomi, kelainan EKG (ST depresi/ aritmia), pemakaian obat anti kanker (bleomicin, adriamicin, cisadriamicin, cisplatinum), panas tinggi yang tidak terkontrol

c. Sementara (keluhan diobati atau diatasi dulu) seperti: sinusitis alergika, akut  bronchitis, GE akut, kehamilan, trauma orthopedic, kecanduan alcohol, trauma telinga atau paru. 3. Komplikasi oksigen hiperbarik: a. Barotrauma: paru (pneumothorax), telinga (sakit menusuk pada telinga)  b. Keracunan 02 oleh karena pemakaian 02 100% secara terus menerus selama 3 jam  pada 3 ATA atau 12-16 jam pada 1 ATA. Akan menyebabkan grand mal seizure (paul bert effect). Dengan gejala batuk, sesak, nafas pendek, rasa terbakar, dan sakit  pada dada, bradikardia, halusinasi, bibir gemetar, double vision, bingung, konvulsi, kolaps. J.

PROSES TERAPI

Pasien akan dimasukkan ke dalam sebuah chamber bertekanan udara dua hingga tiga kali lebih tinggi dari tekanan udara atmosfer normal sambil diberikan pernapasan oksigen murni (100%) selama satu hingga dua jam. Selama proses Tindakan operasi yang dilakukan didalam hyper-baric chamber terapi pasien diperbolehkan untuk membaca, minum, atau makan untuk menghindari trauma pada telinga akibat tingginya tekanan udara.

K. PENYAKIT YANG DAPAT DIBERIKAN TERAPI OKSIGEN HYPERBARIK 1. DCI (DECOMPRESSION ILLNESS) a. Pengertian

Penyakit dekompresi merupakan penyakit oleh karena peningkatan tekanan lingkungan sekitarnya dan kesalahan pada prosedur penyelaman, dengan keluhan gangguan pada: saraf kepala (dizzy, sakit kepala, gangguan penglihatan), dada (chest  pain, sesak/nafas pendek, batuk-batuk , abdomen (mual dan muntah), ekstremitas (paraplegi/parapalese) kulit (eritema/redspot, gatal-gatal, nyeri otot, kesemutan), sendi (nyeri pada sendi). Tujuan mengurangi atau menghilangkan keluhan-keluhan di atas yang di akibatkan oleh penekanan gelembung nitrogen pada jaringan tubuh.  b. Prosedur 1) Pada jam kerja pasien elektif datang langsung ke poliklinik hiperbarik atau melalui poli klinik lain sesuai dengan keluhan/penyakitnya. Bila kondisinya lemah atau emergency pasien masuk melalui ird untuk mendapatkan  penangganan terlebih dahulu sebelum dikonsulkan ke poliklinik hiperbarik

2) 3) 4)

5)

6)

7)

8)

Diluar jam kerja hanya untuk pasien emergency, masuk melalui ird untuk  penanganan sesuai criteria di ird (ats 1,2,3,4,5). Di ird di priksa sesuai criteria di atas di tambah peme riksaan dl dan thorax foto Bila mana terdapat gejala penyulit sebelum atau setelah menyelam dengan kelainan seperti : infeksi paru, infeksi THT dan kondisi umum yang jelek, di tangani terlebih dahulu oleh divisi atau bagian neurologi untuk memperbaiki kondisi pasien sampai mendapatkan rekomendasi siap dilakukan pengobatan di  poli klinik di hiperbarik Selama menunggu persiapan terapi oksigen hiperbarik (termasuk menunggu GOP dari asuransi, penyelesaian administrasi pembayaran, perbaikan kondisi  pasien) pasien di observasi di ruangan oleh divisi terkait. Selama observasi,  pasien di berikan oksigen secara intermiten setiap 2 jam, istirahat 20 menit. Selama istirahat pasien di sarankan minum sebanyak mungkin (maksimal 3 sampai 4 litter perhari). Untuk mengurangi nyeri pasien dapat diberikan  piroxicam 20mg 1x sehari selama 7 hari. Jika semua persiapan telah selesai, dokter di ird (neurologi) kemudian mengkonsulkan kembali ke poliklinik hiperbarik untuk di jadwalkan mendapat terapi oksigen hiperbarik. Pasien dengan DCI, setelah pengobatan pertama dengan table 6 USN hasilnya memuaskan (lebih dari 50% keluhan berkurang) pengobatan berikutnya bisa dilakukan dalam 12 sampai 24 jam setelah pengobatan pertama selama observasi tersebut keluhan pasien di monitor untuk menentukkan pengobatan selanjutnya (table 5 atau 6 USN) bila mana keluhan pasien masih sama atau tetap maka akan dilakukan pengobatan dengan table 6 USN, maksimum 3x mengingat resiko tinggi terjadinya keracunan oksigen apabila setelah observasi, keluhan pasien kurang dari 10%, pengobatan bisa di hentikan dan dilanjutkan dengan saran istirahat, minum 2-3 liter sehari, tidak boleh kerja berat, tidak boleh terbang atau melakukan perjalanan kedataran tinggi minimal 72 jam setelah pengobatan terakhir, tidak menyelam selama 1 bulan dan tidak boleh mandi dengan air hangat selama 7 hari. Apabila keluhan pasien setelah pengobatan masih sekitar 25%, pengobatan dilanjutkan dengan menggunakan table 5 US Nafi, dan selanjutnya di evaluasi 24 jam, kemudian untuk pengobatan selanjutnya. Apabila keluhan berkurang secara signifikan, bisa dilanjutkan dengan table 5 US nafi sampai keadaan pasien membaik atau maksimal 4x. apabila dalam 2  pengobatan terakhir hasilnya tetap sama, maka pengobatan dihentikan dan dilanjutkan dengan konsultasi ke rehabilitasi medic atau evakuasi kerumah sakit yang memiliki fasilitas lebih lengkap.

Unit terkait

SMF : neurologi, rehab medic, THT dan interna (paru)

2. Pelaksanaan terapi oksigen hiperbarik pada pasien dengan keluhan klinis sudden deafness

a. Pengertian Sudden deafness merupakan penyakit dengan keluhan pendengaran tiba-tiba menurun atau tuli mendadak kadang-kadang di sertai vertigo atau tinnitus  b. Tujuan Mengurangi atau menghilangkan keluhan-keluhan pasien yang disebabkan penyakit klinis c. Prosedur 1) Pasien datang ke poliklinik hiperbarik membawa rujukan dari dokter swasta atau dari SMF THT pada jam kerja untuk dilakukan tindakan pelayanan poliklinik hiperbarik 2) Apabila pasien dalam keadaan MRS, terdapat keadaan penyulit (sesak, tidak dapat berjalan, infeksi paru, gangguan THT dll) lakukan konsultasi ke divisi terkait untuk mendapat rekomendasi dilakukan pelayanan di poliklinik hiperbarik 3) sebelum dilakukan pelayanan di poliklinik hiperbarik dilengkapi dengan thorax foto, dl, gula darah acak (kalau memungkinkan BS puasa dan 2 jam PP). 4) apabila hasil pemeriksaan penunjang sudah ada, akan dilakukan evakuasi oleh dokter hiperbarik. Apa memenuhi syarat dilakukan pengobatan terapi oksigen hiperbarik, mengingat tindakan yagn tinggal di ruangan hieperbarik sehingga dapat mengurangi risiko yang mungkin timbul. Ketentuan : 5) thorax foto dalam batas normal a) DL : HB >11  b) BS acak : <200, BS puasa 70-100 c) Albumin : ≥2 d) Tekanan darah 140/90 mmHg 6) Apabila semua prosedur sudah terpenuhi, maka akan dilakukan pengobatan di  poliklinik hiperbarik dengan menggunakan table kindwall (table 14.90.30) atau table Australia (table 18.60.30) setiap hari kerja tidak harus berturut-turut. 7) Setiap 5x selesai pengobatan, hari berikutnya dilakukan evaluasi oleh dokter yang mengkonsulkan, apa di anjurkan pengobatan di poliklinik hiperbarik atau tidak. Jika ya, dilakukan pengobatan hari berikutnya setiap hari sebanyaknya 5x lagi, sampai dengan dokter yang mengevaluasi memutuskan pengobatan dihentikan.

3. Pelaksanaan terapi oksigen hiperbarik pada pasien dengan keluhan klinis diabetic foot, gas ganggren, skin graft, luka bakar, chronic vaskuler insufisiens, osteo radionecrosis, sudden deafness a. Pengertian

1)

Tekanan tinggi akan memeperkecil volume gelembung dan gas mempercepat resolusi gelembung dan gas. 2) Daerah yang iskemik atau hipoksia akan menerima oksigen secara maksimum untuk merangsang pembentukkan pembuluh darah baru 3) Kuman gram positif dan negative akan mengalami penghambatan pertumbuhan 4) Merangsang pembentukkan fibroblast, meningkatkan efek fagositosis (bakterisidal dari leukosit)  b. Tujuan 1) Mengurangi atau menghilangkan keluhan-keluhan pasien yagn diakbatkan oleh  penyakit klinis 2) Meningkatkan oksigenasi jaringan c. Prosedur 1) Pasien dengan keluhan seperti diabetic foot, gas gangrene, skin graft, luka bakar, chronic vaskuler insufisiensi, osteoradio nekrosis, sudden deafness yang datang sediri atau dikonsulkan oleh bagian/divisi lain dan keadaan umum pasien baik terbasuk pasien elektif. 2) Apabila pasien MRS membutuhkan pelayanan hiperbarik, dapat dilakukan bed konsul untuk persiapan pengobatan hyperbaric 3) Sebelum dilakukan pengobatan di hiperbarik dilakukan pemeriksaan thorax foto, DL, gula darah acak (kalau memungkinkan BS puasa dan 2 jam PP) 4) Apabila hasil pemeriksaan penunjang sudah ada, akan dilakukan evaluasi oleh dokter hiperbarik, apakah memunuhi syarat dilakukan pengobatan mengingat tekanan yang tinggi diruang hiperbarik sehingga resiko yang mungkn timbul bisa di minimalisasi. Ketentuan : 5) thorax foto dalam batas normal a) DL : HB >11  b) BS acak : <200, BS puasa 70-100 c) Albumin : ≥2 d) Tekanan darah 140/90 mmHg 6) Apabila semua prosedur sudah terpenuhi, maka akan dilakukan pengobatan di  poliklinik hiperbarik dengan menggunakan table kindwall (table 14.90.30) atau table Australia (table 18.60.30) setiap hari kerja. 7) Pasien dilakukan pengobatan untuk seri pertama sebanyak 5 kali selama hari kerja tidak harus berturut-turut. Setelah seri pertama selesai dilakukan evaluasi oleh dokter yang mengkonsulkan apakah akan dilanjutkan pengobatan

dipoliklinik hiperbarik atau tidak. Jika ya, dilakukan pengobatan dihari  berikutnya sebanyak 5 x sampai dokter yang mengevaluasi memutuskan  pengobatan dihentikan. 4. Pelaksanaan therapy oksigen hiperbarik pada pasien dengan whasing out silent bubbles/kebugaran a. Pengertian

Wasgubg out silent bubbles/kebugaran merupakan pengobatan untuk memperoleh efek yang dirasakan oleh pasien lebih segar setelah menghisap oksigen 100% pada kedalaman 2,4 ATA/ 2,8 ATA b. Tujuan

Mencegah efek samping/merugikan yang mungkin timbul karena pekerjaan pasien (sebagai penyelam dan orang dengan kesibukan tinggi) c. Kebijakan 1) Mengeluarkan kelebihan nitrogen yang ada dalam tubuh pasien (penyelam) sehingga dapat merasakan lebih segar 2) Salah satu efek yang menguntungkan dari terapi oksigen hiperbarik adalah merangsang pembentukkan pembuluh darah dan sel epitel baru sehingga terjadi  pergantian sel epitel kulit yang tua lebih cepat. d. Prosedur 1) Pasien termasuk berencana (elektif) 2) Sebelum dilakukan pengobatan dipoliklinik hiperbarik dilakukan pemeriksaan thorak foto untuk memastikan paru dalam keadaan baik atau normal 3) Apabila sudah memenuhi syarat maka akan dilakukan pengobatan dengan table Australia (18.60.30) /kindwall (14.90.30)

L. Kebersihan dan sterilisasi chamber hiperbarik

1. Pengertian Kebersihan chamber hiperbarik meliputi bagian dalam dan bagian luar chamber 2. Tujuan a. Untuk menjaga chamber hiperbarik tetapi bersih  b. Memberi rasa aman, nyaman dan tenang pada semua pengguna chamber hiperbarik c. Mencegah infeksi nasokomial dan membudayakan kebersihan pada semua pihak 3. Prosedur a. Teknisi membersihkan chamber hiperbarik dengan lap yang dibasahi dengan air  bersih (tidak menggunakan larutan kimia apapun) setiap hari setalah terapi oksigen hiperbarik selesai dilaksanakan.  b. Teknisi memberishkan chamber hiperbarik dengan lap yang dibasahi dengan air  bersih (tidak menggunakan larutan kimia apapun) setiap kali ada kotoran seperti muntahan, urine dan sebagainya. c. Teknisi membersihkan semua perlengkapan didalam dan diluar chamber hiperbarik termasuk kaca jendela dan pintu, masker, selang-selang oksigen, pemadam api, alatalat komunikasi dan pengamanan telinga. d. Perawat merapikan tempat tidur dan mengganti al at-alat tenun setiap kotor atau basah e. Sterilisasi chamber hiperbarik dilaksanakan sedikitnya satu kali dalam seminggu dengan menggunakan sinar ultra violet selama dua jam. f. Kepala ruangan memantau dan membimbing teknisi dan perawat dalam menjaga dan meningkatkan kebersihan

KASUS : A. Data 1.

Data Pasien  Nama

: Tn. I

Umur

: 32 tahun

Alamat

: Denpasar, Bali

Pekerjaan

: Swasta

Alasan terapi : Mengobati ngangguan pengelihatan 2.

Diagnosa Medis ODS Toxic Optic Neuropati

3.

Perlakuan Terhadap Pasien Pada saat pasien datang dilakukan pengkajian tentang keluhan pasien. Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik tanda  –   tanda vital yang meliputi tekanan darah, nadi,  pernafasan, dan suhu, untuk mengetahui apakah pasien dalam keadaan boleh melakukan terapi, serta membantu pasien untuk mempersiapkan diri dengan memberikan pakaian, menjelaskan kepada pasien untuk menanggalkan barang bawaan yang menghantar elektromagnetik seperti handphone, jam tangan, dll, memberikan edukasi kepada klien mengenai cara menggunakan masker, lamanya terapi, dan prosedur terapi. Pasien diberikan terapi oksigen hyperbaric dengan tabel Kindwall selama selama 2 jam

4.

Hasil Setelah dilakukan terapi oksigen hyperbaric selama 2 jam, didapatkan hasil : a. Keadaan umum : baik  b. Status gizi

: cukup

c. Kesadaran

: compos mentis

d. Tekanan darah

: 130/90 mmHg

e. Temperatur

: 36 C

f.

: 82x/menit

Heart Rate

o

g. Respiration Rate : 20x/mnt 5.

Hasil yang diamati Subyektif : pasien merasa lebih baik setelah diberikan terapi.

BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN

Terapi hiperbarik berguna untuk meningkatkan konsentrasi oksigen pada seluruh jaringan tubuh, bahkan pada aliran darah yang berkurang. Sebelum menjalani terapi, pasien akan dievaluasi untuk memastikan tidak adanya kontraindikasi dilakukannya terapi oksigen hiperbarik, seperti kanker, pneumothoraks, sedang flu atau demam, penderita sinusitis, asma, infeksi saluran pernapasan atas yang sedang akut, dan ibu hamil trimester pertama.

B. SARAN

Bagi semua tenaga kesehatan agar menerapkan asas ketelitian dalam melakukan  pemeriksaan pada pasien baik menggunakan alat atau tidak sehingga dapat meminimalisasi kesalahan dalam diagnose agar tidak terjadi negative false ataupun positif false. Bagi semua tenaga medis yang bertugas,diharapkan agar tetap menjaga kenyamanan dan keselamatan pasien dalam pemberian terapi oksigen.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim.2012.Terapi Hyperbarik Oksigen. http://kesehatan.kompasiana.com.  Diakses pada tanggal 30/09/2014 Anonim.2013.Menkes

Terima

Brevert

Kehormatan

Kesehatan

Penyelaman

dan

Hyperbarik .http://sehatnegeriku.com. Diakses pada tanggal 30/09/2014 Susanto, Yopi. 2012. Terrapi Hbot Hyperbaric Oxygen http://elektromedik.blogspot.com. Diakses pada tanggal 30/09/2014