Resume ANC.docx

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “NY. SU” DENGAN G2P1001 UK 35 Mg DI RUANG RU ANG KIA WILAYAH WILAYAH PUSKESMAS IV DENPASAR SELAT SE LATAN AN TANGGAL 31 OKTOBER 2014

O!" # N$ W%&%' ($')$% D!*$ U)%+$ P0,12001205-  3.2 R!g/!

KEMENTRIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK POLITEKN IK KESEHAT KE SEHATAN AN DENPASAR  URUSAN KEPERAWATAN 2014

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “NY. SU” DENGAN G2P1001 UK 35 Mg DI RUANG KIA WILAYAH PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN TANGGAL 31 OKTOBER 2014 I.

PENGKAIAN A. I'!')$)% P%$!'  Nama (Inisial) Umur Jenis Kelamin Agama

: “NY. SU” :22 tahun : Perempuan : Islam

Pekeraan

: I!u "umah #angga

Pen$i$ikan #erakhir

: S%A

Alamat : Jl. Pulau &elitung I N'.2 #gl pengkaian :  *kt'!er 2+, Sum!er !ia-a : &PJS B. I!')$)% P!'%'gg/'g S/%+$  Nama

(Inisial)

: #n. “AS”

Umur

: 2 #ahun

Jenis Kelamin

: /aki0laki

Agama

: Islam

Pekeraan

: 1irasasta

Pen$i$ikan #erakhir

: S3

Status

: Su$ah %enikah

Suku &angsa

: In$'nesia

Alamat

: Jl. Pulau &elitung I N'.2

4u!ungan $engan pasien : Suami Pasien 5. 3ata Kesehatan . Keluhan Utama6Alasan ke Puskesmas I!u $atang untuk memeriksakan kan$ungann-a . 2. Keluhan saat $ikai (ika a$a) I!u mengeluh mual muntah se!an-ak 07 kali sehari $an I!u mengatakan mengalami penurunan na8su makan . I!u uga mengatakan kurang memahami mengenai peru!ahan 8isil'gis6 psik'l'gis tera$i selama masa kehamilan

-ang

3. "ia-at *!stetri $an 9inek'l'gi . "ia-at menstruasi %enarhe umur : , #ahun &an-akn-a : 2 kali ganti pem!alut $alam sehari Keluhan :0 Siklus : + hari teratur   /aman-a : 0; hari 4P4# : 2< =e!ruari 2+, 2. Kehamilan sekarang $irenanakan : -a . "ia-at pernikahan %enikah :  kali laman-a : , tahun ,. "ia-at kelahiran> persalinan> ni8as -ang lalu Anak ke

Kehamilan

K'mplikasi ni8as

anak  

 N '

#ahun

Umur kehamilan

Pen-u lit

Jenis

Persalinan Pen'l'ng

Pen-ulit

laserasi

in8eks i

 per$ara han

Jenis kelamin

&&

PJ

I

2+

? mg

0

Pspt &

&P%6&i $an

0

0

0

@ 2++ 

Peremp uan

++ kg

+ m

II

ini

. "ia-at kehamilan sekarang Status *!stetrikus : 92P++

UK :  minggu

#P :  3esem!er 2+, 7. "ia-at K'ntrasepsi #erakhir : %et'$e K& -ang pernah $ipakai6lama : • I!u menggunakan suntik K&  !ulan selama @ 2 tahun K'mplikasi68ek Samping $ari K& : 0 • ;. "ia-at Pen-akit a.Klien : Saat pengkaian pasien mengatakan ti$ak memiliki ria-at  pen-akit -ang $apat mengganggu kehamilan seperti Kanker  SerBiks> %i'ma maupun *perasi Kan$ungan.  !.

Keluarga :

Saat pengkaian i!u mengatakan $alam keluargan-a ti$ak a$a -ang memiliki pen-akit keturunan hipertensi seperti 3%> antung $an asma.

. Pemeriksaan =isik  . Kea$aan umum: &aik  #an$a C tan$a Bital: #3 : 2+6 <+ mm4g  N : <, D6menit "" : 2, D6menit S : 7>;+5 && se!elum hamil: , kg && sekarang :  kg #& : ;> m /I/A : 22 m 4ea$ t'e t'e : . Kepala

:

Ke!ersihan

ukup>

$istri!usi

ram!ut

merata> !en'lan (0)> n-eri tekan (0)> lesi (0) 1aah

: 1aah simetris. Puat : (0)> 5l'asma : (0)> 'e$ema : (0)

%ata

: Simetris> k'rnea n'rmal> k'nungtiBa merah mu$a> re8lek   pupil E6E> sklera putih> pupil is'k'r 

4i$ung

: #i$ak a$a lesi> ke!ersihan ukup> seret (0)> p'lip (0)

%ulut

: %uk'sa !i!ir lem!a!> kea$aan gigi $an mulut !ersih> st'matitis (0)> sariaan (0)

#elinga

: &ersih> sekret (0)> !entuk simetris.

Pem!engkakan kelenar limphe : (0) Pem!esaran kelenar tir'i$ : (0) &en$ungan Fena Jugularis : (0) 2. 3a$a : &entuk simetris> gerakan $a$a teratur> ti$ak a$a  !en'lan> ti$ak a$a !un-i na8as tam!ahan> lesi(0)> n-eri(0) Pa-u$ara

: &entuk simetris> ke!ersihan teraga.

Are'la

: 4iperpigmentasi

Puting : men'n'l

#an$a $impling6retraksi

: (0)

Pengeluaran K'l'strum

: (0)

Aksilla

: #i$ak a$a pem!engkakan kelenar lim8e . A!$'men

/inea

: /inea Al!a (E)

(E) Pem!esaran sesuai UK : UK  minggu 9erakan Janin

: (E)

Striae : Striae

/ipi$a

/uka !ekas 'perasi

: (0)

,. 9enetalia $an perineum : Ke!ersihan : #eraga !aik  Keputihan

: #i$ak a$a

Karakteristik : 0

4em'r'i$

: #i$ak ter$apat pem!esaran hem'r'i$.

. kstremitas Atas

: *e$ema : (0) Farises : (0) 5"#

: N'rmal (G 2 $etik)

&aah : *e$ema : (E) Farises : (0) 5"#

: N'rmal (G 2 $etik)

"e8leks : Pattela (E)

. DATA PENUNANG

. 4asil pemeriksaan /a! pa$a tanggal  *kt'!er 2+, : 4& : +>7 grH> Pr'tein urine (0)> "e$uksi urine (0)

II.

ASUHAN KEPERAWATAN A. 3ata ='kus D%)% /6!7)$8  I!u mengatakan $atang kepuskesmas untuk k'ntr'l kehamilan

rutin > i!u uga mengatakan sering kening !ahkan !isa kening 70 ; kali6hari $engan arna urine kuning ernih $an $alam sehari !isa ti$ak &A&. D%)% 96!7)$8  Kea$aan Umum i!u !aik> muk'sa !i!ir kering> &&:  kg> #& : ;> m> /I/A : 22 m> #3 : 2+6 <+ mm4g> 4& : +>7 grH> Pr'tein urine (0)>"e$uksi urine (0) &. 3iagn'sa Keperaatan . Keti$akseim!angan nutrisi kurang $ari ke!utuhan tu!uh  !erhu!ungan $engan geala anemia pa$a i!u $itan$ai $engan 4& pasien +>7 H !era$a $i!aah n'rmal> /I/A  22 m > &&   kg $an muk'sa !i!ir i!u kering.

2. Peru!ahan eliminasi urine !erhu!ungan $engan. a$an-a  penekan Besika urinaria 'leh uterus $itan$ai $engan i!u mengeluh sering kening 70; kali6hari $engan arna urine kuning ernih 5. "enana Keperaatan 3 :  a.

Anurkan pasien makan se$ikit tapi sering

 !. %'nit'r ##F pasien .

%'nit'r ka$ar al!umin> t'tal pr'tein> $an 4!

$. %'nit'r intake kal'ri $an nutrisi e.

%'nit'r puat> kemerahan> $an kekeringan aringan k'nungtiBa

8.

%'nit'r a$an-a penurunan !erat !a$an

g. %'nit'r a$an-a mual $an muntah h. 5atat a$an-a e$ema

3 : 2 a. #entukan ke!iasaan eliminasi se!elum hamil  perhatikan  peru!ahan selama hamil  !. Kai a$an-a haem'r'i$ $an !ising usus . In8'rmasikan $iet : !uah> sa-ur> serat  intake airan a$ekuat $. Anurkan latihan ringan e. K'la!'rasi : !erikan pelunak 8ees !ila $iet tak e8ekti8  3. Implementasi 3 :  . %enganurkan pasien makan se$ikit tapi sering 2. %em'nit'r ##F pasien . %em'nit'r ka$ar al!umin> t'tal pr'tein> $an 4! ,. %em'nit'r intake kal'ri $an nutrisi . %em'nit'r

puat>

kemerahan>

$an

k'nungtiBa 7. %em'nit'r a$an-a penurunan !erat !a$an ;. %em'nit'r a$an-a mual $an muntah <. %enatat a$an-a e$ema .

kekeringan

aringan

3 : 2 . %enentukkan

ke!iasaan

eliminasi

se!elum

hamil



 perhatikan peru!ahan selama hamil 2. %engkai a$an-a haem'r'i$ pa$a i!u . %engin8'rmasikan $iet : !uah> sa-ur> serat  intake airan a$ekuat kepa$a i!u ,. %enganurkan latihan ringan . %em!erikan pelunak 8ees !ila $iet tak e8ekti8 

. Baluasi D: # 1 S : I!u mengatakan se$ikit lemas $an pusing> serta terka$ang mual. : muk'sa !i!ir kering> &&: kg> #&: ;> m > /I/A : 22

*

m> #3 : 2+6 <+ mm4g $an 4& +>7H : Keti$akseim!angan Nutrisi :/anutkan interBensi N'. 2>, $an 

A P D:# 2

S

:I!u mengeluh susah &A& !ahkan !isa ti$ak &A& $alam satu hari> i!u uga mengatakan su$ah mengerti mengani KI -ang $i!erikan untuk mengk'nsumsi makan0makanan -ang  !erserat seprti : sa-ur $an !uah

*

:I!u tampak memahami in8'rmasi -ang $i!erikan $an

A P

terlihat serius $alam men$engarkan in8'rmasi : "isik' K'nstipasi : K'ntr'l kem!ali tanggal 2< N'pem!er 2+, atau !ila a$a keluhan !isa langsung periksakan ke pela-anan kesehatan

D!';%%< 31 O7)9! 2014 M!'g!)%"/$ P!+$+$'g K$'$7 (I

M%"%$=%

N. S%g/'g M$%" L$+%=%)$
N$ W%&%' ($')$% D!*$ U)%+$

NIP.1>->0-051>>2032014

NIM. P0,12001205-

M!'g!)%"/$< P!+$+$'g A7%!+$7 

N&9+%' H%)%)$-2110?1>?2122000