PENDALAMAN MATERI BIDANG ILMU KONSERVASI GLASS IONOMER CEMENT (GIC)
Disusun Oleh: Estika Winta Khairiyah
G4B017013
Rima Fitriani
G4B017014
Nabilah
G4B017016
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN JURUSAN KEDOKTERAN GIGI PURWOKERTO
2017
Glass Ionomer Cement (GIC)
A. Gambaran Umum Perkembangan amalgam, emas, dan restorasi porselain pada abad 19 menstimulasi perkembangan bahan-bahan dental material yang digunakan sebagai material luting dan material lining serta bahan-bahan dental material lain yang memiliki nilai estetika yang baik. Sehingga pada awal abad 20, beberapa bahan digunakan untuk lining, basis, serta bahan penumpatan, seperti zinc oxide eugenol (1875), zinc phospate (1879), dan semen silikat (1908). Selain itu, bahan-bahan tersebut juga dapat digunakan untuk luting inlay, mahkota, post, bridge, serta band ortodonti. Tahun 1963, penggunaan asam poliakrilat untuk berikatan dengan jaringan gigi diteliti untuk pertama kali (Saito, et al., 1999). Akhir-akhir ini, perkembangan material restorasi direk terus meningkat. Material yang sering digunakan diantaranya ialah amalgam, resin komposit, dan glass ionomer cement (GIC) (Roulet, 1997). Penggunaan amalgam sudah mulai ditinggalkan karena amalgam memiliki merkuri yang bersifat toksik serta memiliki nilai estetik yang buruk (Anusavice, 1996). Resin komposit merupakan bahan restorasi yang memiliki nilai estetik yang baik dan sifat fisik yang baik, namun resin komposit memiliki kekurangan yakni mahal, membutuhkan waktu yang lama dalam prosedurnya, serta membutuhkan prosedur teknik sensitif adesif. GIC dapat dijadikan pilihan untuk menumpat pada beberapa kasus karena GIC memiliki sifat fisik yang memungkinkan untuk dimodifikasi dengan merubah rasio bubuk dan cairannya. Selain itu, GIC juga memiliki beberapa tipe sehingga cocok untuk digunakan sebagai bahan tumpatan sesuai indikasinya. Macam aplikasi GIC bergantung pada konsistensi semen dari viskositas yang tinggi ke rendah sesuai dengan distribusi partikel serta rasio bubuk dan cairan GIC. Ukuran partikel bahan restoratif maksimal adalah 50 µm, sedangkan bahan luting 15 µm (Sherwood, 2010). GIC memiliki biokompatibilitas yang baik serta
bersifat flour release sehingga dapat menghambat karies. Namun, GIC juga memiliki beberapa kelemahan yakni sifat mekanis yang buruk seperti rapuh, mudah aus, kekerasan rendah, dan kurang bisa ditempatkan pada area yang memiliki tekanan yang besar (Xie et al., 2000). GIC merupakan material yang dikenal sebagai semen berbahan dasar asam. GIC berasal dari reaksi asam polimerik lemah dengan powdered glasses (Sidhu dan Nicholson, 2016). GIC merupakan material restoratif yang terdiri atas kalsium, stronsium, aluminosilikat (base), dan water-soluble polimer (asam). Ketika bahan-bahan tersebut dicampur, maka akan terjadi reaksi pengerasan yang terjadi karena adanya neutralisasi kelompok asam oleh bahan-bahan base (Upadhya dan Kishore, 2005). Selanjutnya GIC akan berikatan dengan gigi menggunakan mekanisme micromechanical interlocking dan true chemical bonding (Sidhu dan Nicholson, 2016). B. Klasifikasi Menurut Wilson dan Mclean (1988) GIC di klasifikasikan sebagai berikut. 1. Tipe I
: Luting
2. Tipe II
: Restoratif
Tipe II.1
: Restoratif estetik (autocure resin-modified)
Tipe II.2
: Restoratif reinforced / Bis-reinforced filling materials
3. Tipe III
: Lining atau base
Menurut Smith/Wright (1994) GIC di klasifikasikan sebagai berikut. 1. Tipe I
: Luting cement
2. Tipe II-a
: Aesthetic filling material
Tipe II-b
: Reinforced resin filling material
3. Tipe III
: Fast setting lining cement
4. Tipe IV
: Fissure sealing cement
5. Tipe V
: Orthodontic cement
6. Tipe VI
: Core build up material
GIC tipe I : Luting a. Penggunaan
: luting semen pada crown, bridge, inlay, veneer
b. Kelarutan
: rendah
c. Rasio P/L
:1,5:1
d. Setting rate
: fast setting
e. Ketebalan film
: 10 – 20 μm
f. Pelepasan fluoride g. Translusens h. Kekuatan tekan tinggi (Khoroushi dan Keshani, 2013) GIC tipe II.1 Restorative aesthetic a. Penggunaan
: restorasi gigi amterior (kelas III, V)
b. Rasio P/L
: 2,9: 1 sampai 3,6: 1
c. Setting rate
: autocure - awal mengaplikasikan sampai 4 menit dari pengadukan ; resin modified – 20-40 detik
d. Translusens e. Fluouride reservoir f. Radioopak (Khoroushi dan Keshani, 2013) GIC tipe II.2 Restorative reinforced a. Penggunaan
: restorasi gigi posterior (kelas I), inti pasak
b. Rasio P/L
: 3:1 sampai 4: 1
c. Adesi lebih kuat d. Tahan terhadap kehilangan air e. Radioopak f. Ketahanan abrasi : cocok dengan amalgam dan resin komposit
(Khoroushi dan Keshani, 2013) GIC tipe III Liner dan Basis a. Penggunaan
: liner untuk melindungi pulpa, sedangkan basis untuk meningkatkan adesi terhadap resin komposit (sandwich technique)
b. Rasio basis P/L
: 3:1
c. Rasio liner P/L
:1,5 :1
d. Radioopak (Khoroushi dan Keshani, 2013)
C. Indikasi dan Kontraindikasi 1. Indikasi GIC memiliki beberapa indikasi klinis, diantaranya ialah: a. Caries control pada restoratif provosional b. Restorasi kelas V c. Material basis d. Restorasi sementara pada access opening PSA e. Restorasi sementara gigi anterior dan posterior f. Sementasi band orthodontik g. Adhesif braket orthodontik h. Memperbaiki lesi resorbsi akar eksternal i. Restorasi pada gigi yang menerima tekanan tidak terlalu besar j. Restorasi margin mahkota yang terdapat karies pada bagian subgingival k. Memperbaiki perforasi akar pada perawatan endodontik l. Teknik ART m. Core kecil dimana masih tersisa sedikitnya 50% struktur gigi n. Restorasi posterior pada gigi desidui
o. Menutup (blockout) undercut pada praparasi mahkota dan onlay (Almuhaiza, 2016). 2. Kontraindikasi Beberapa kontraindikasi penggunaan GIC diantaranya: a. Restorasi gigi posterior sebagai pengganti restorasi amalgam b. Restorasi gigi yang memiliki beban kunyah yang besar c. Restorasi kelas IV dan kelas VI (Almuhaiza, 2016).
D. Komposisi Komposisi GIC terdiri dari bubuk dan cairan. Bubuk GIC adalah calcium fluoroaluminosilicate glass yang larut dalam cairan asam. (Anusavice et al., 2013). Bubuk dapat terurai oleh asam karena adanya ion Al3+ yang dapat mudah masuk ke jaringan silika (Mahesh et al., 2011). 1. Bubuk (Powder) a. Kalsium Fluorida Berfungsi untuk meningkatkan opasitas dan mengatur pelepasan fluor. b. Alumina Berfungsi untuk meningkatkan opasitas dan kekuatan kompresi. c. Silika Berfungsi untuk mempengaruhi transparansi. d. Fluoride Berfungsi untuk antikariogenesis, meningkatkan translusens, kekuatan, menghambat pembentukan plak serta memperpanjang waktu kerja. e. Fosfat Aluminium Berfungsi untuk meningkatkan translusens. f. Berfungsi untuk meningkatkan transparansi g. Stronsium Berfungsi untuk mengatur radioopasitas.
((Anusavice, 2013); (Sherwood, 2010); (Mahesh, 2011)).
Gambar 1.1 Komposisi dan berat tiap bahan pada bubuk GIC Sumber: Mount (2003)
2. Cairan (Liquid) a. Tartaric acid (5-15%) Berfungsi untuk meningkatkan waktu kerja, memperlambat setting time translusens, dan kekuatan. b. Polifosfat (40-55%) Polifosfat terdiri atas acrylic acid , itaconic acid, maleic acid, phosphonic acid. Polifosfat berfungsi untuk memperpanjang waktu kerja dan melekat pada struktur gigi tanpa perlakuan khusus. c. Oksida logam Berfungsi untuk mempercepar setting tim. ((Anusavice, 2013); (Sherwood, 2010); (Mahesh, 2011)).
E. Sifat dan Karakteristik GIC merupakan bahan kedokteran gigi yang memiliki berbagai sifat unik, sehingga dapat digunakan untuk bahan restorasi ataupun bahan adesif. Beberapa sifat GIC diantaranya ialah biokompatibilitas, rendah toksik, adesi pada struktur
gigi
yang
moist,
flour
release sehingga bersifat
antikariogenik,
dan
kompatibilitas termal pada enamel (Lohbauer, 2010). 1. Biokompatibilitas GIC memiliki biokompatibilitas yang cukup baik. Respon pulpa terhadap GIC baik dibandingkan dengan respon pulpa terhadap zinc oxide dan zinc polikarboksilat. Jaringan periodontal juga memilii respon yang baik terhadap GIC, selain itu GIC juga dapat mengurangi biofilm subgingiva dibandingkan dengan restorasi resin komposit. PH awal GIC yang rendah dapat menyebabkan sensitivitas pada sementasi mahkota (Sidhu dan Nicholson, 2016). 2.
Linear-Elastic Mechanical Properties Karakteristik parameter mekanik dasar pada material dental restoratif diantaranya adalah modulus elastisitas, kekuatan fraktur, fracture toughness, dan kekerasan permukaan. Produk komersial GIC memiliki modulus elastisitas sebesar 2-10 Mpa (Lohbouer, 2003). Kontaminasi kelembaban yang berlebihan pada sesaat setelah pencampuran semen menyebabkan menurunnya modulus elastisitas dan kekuatan fraktur. GIC memiliki kekuatan kompresif berkisar diantara 60-300 Mpa dan kekuatan fleksuralnya hingga 50 Mpa. GIC memiliki resistensi terhadap cairan-cairan yang ber pH asam
dibandingkan
dengan
material
restoratif
lainnya.
Penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa pada 6 bulan pertama terjadi uptake air sebesar 5%. GIC memiliki sifat menyerap air yang lebih besar dibandingkan dengan komposit (Small, et al., 1998). 3.
Flour release Flour diketahui sebagai agen yang paling ampuh dalam pencegahan karies. GIC memiliki sifat flour release, sehingga apabila digunakan pada marginal gaps antara material filling dengan gigi, akan menghindari dari terbentuknya karies sekunder pada jaringan gigi. Penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa GIC akan melepaskan flour sebesar 10 ppm pada awal restorasi dan akan stabil sebesar 1-3 ppm selama 100 bulan (Forsten, 1998). 4.
Performa klinis Fatigue fractures setelah beberapa tahun merupakan kegagalan yang sering terjadi pada restorasi GIC. Kerusakan restorasi seperti fraktur marginal atauoun cusp sering ditemukan. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa fraktur banyak ditemukan pada daerah posterior gigi yang banyak menerima tekanan berat. Peneliti menyebutkan bahwa fraktur merupakan penyebab utama dari kegagalan restorasi GIC (Klinge, et al., 1999).
5. Wear dan Fatique Sifat mekanik jangka panjang GIC dipengaruhi oleh kekuatan mastikasi. Kekuatan mastikasi akan berdampak pada permukaan restorasi. Penelitian menunjukan bahwa tingkat keausan GIC lima kali lebih tinggi dari pada amalgam dan tiga kali lebih tinggi dari pada resin komposit (Kunzelmann, 1994). 6. Thermal Ekspansi dan kontraksi yang tadi saat mengonsumsi makanan panas dan dingin akan mempengaruhi marginal seal pada bahan restoratif. Selisih dari koefisien ekspansi termal dari GIC yang diukur dari 20oC dan 60oC adalah 10,2-11,4 (Craig, 2002). 7. Adhesi Perlekatan kimia GIC terhadap jaringan keras gigi melalui kombinasi asam polikarboksilat dengan hidroksiapatit. Kekuatan ikatan GIC dengan enamel lebih besar daripada dentin. Namun, dengan pemberian conditioner seperti polikarboksilat, asam sitrat atau fosfat dapat meningkatkan ikatan antara GIC dan jaringan keras gigi. Conditioner berperan sebagai bahan etsa yang menghilangkan smear liyer dari tubuli dentin (Powis et al., 2002).
Selain memiliki sifat-sifat tersebut, GIC juga memiliki beberapa keterbatasan, seperti kekuatan mekanis dan kekerasan yang rendah (Lohbauer, 2010). Gambar 1.2 menunjukan sifat-sifat yang dimiliki oleh GIC.
Gambar 1.2 Sifat-sifat GIC Sumber: Noort (2013)
F. Tahapan Pembuatan 1. Metode Pengadukan Menurut Nagaraja dan Kishore (2005), metode pengadukan GIC berdasarkan jenis bahannya antara lain sebagai berikut. a. Powder dan Liquid Powder diambil dengan menggunakan sendok khusus sesuai dengan besar kavitas, ratakan di mulut botol, letakkan di atas kertas / kaca pengaduk. Botol liquid didesain dengan prinsip dropper mechanism, di mana hanya mengeluarkan satu tetes setiap aplikasinya. Setiap tetes liquid yang mengandung gelembung udara, harus dibuang. Pengadukan terjadi sekitar 20-30 detik. b. Kapsul Powder dan liquid dikemas dalam bentuk kapsul. Keduanya dicampur menggunakan mixing machine. Perbandingan powder-liquid dapat dikontrol.
c. Pasta Bentuk pasta biasa digunakan untuk luting cements, lining cements, endodontik dan orthodontic. Bentuk dua pasta dikemas dalam dua syringe berbeda, setelah itu dicampur dengan teknik hand mixing. Ukuran partikel yang halus dan memiliki setting time selama 3 menit. Campurkan material pasta secara cepat dengan menggunakan spatula plastik selama 10-15 detik. 2. Teknik Aplikasi Teknik aplikasi GIC untuk kavitas menurut Sherwood (2010) dan Noort (2013), antara lain sebagai berikut. a. Aplikasikan dentin conditioner yang mengandung asam poliakrilat 10% diletakkan selama 10 detik Selain asam poliakrilat dapat juga menggunakan bahan seperti EDTA, ferric chloride, atau asam sitrat. b. Bersihkan dengan air selama 10 detik. c. Buat permukaan kavitas dalam keadaan lembab. d. Manipulasi bahan dengan handmixing apabila berupa bubuk dan cairan. e. Aduk menggunakan spatula plastik yang dibawahnya dilembari kertas dan glass slab. f. Aplikasikan GIC ke tempat kavitas berada. g. Setelah setting, aplikasikan varnish untuk mencegah kebocoran tepi
G. Reaksi Pengerasan Reaksi pengerasan GIC terjadi pada saat pencampuran powder dengan liquid terdiri dari 3 fase. Gambar 1.3 menunjukan fase-fase pada GIC.
Fase I
Fase II
Fase III
Gambar 1.3 Fase-fase GIC Sumber: Noort (2013)
1. Fase I (Dissolution) Pada tahap ini, saat terjadi pencampuran powder dan liquid , ion-ion hidrogen terbentuk dari ionisasi asam poliakrilat dalam air. Ion hidrogen akan bereaksi dengan partikel-partikel glass yang menyebabkan pelepasan ion-ion kalsium, aluminium, dan fluor dan membentuk sebuah gel (Silicabased hydogel) di sekitar partikel-partikel glass. 2. Fase II (Gelation / Hardering) Pada tahap ini, ion-ion Ca2+ dan Al3+ dari silica hydrogel berikatan dengan polianion pada gugus polikarboksilat semen yang memulai terbentuk pada saat pH meningkat. Gugus karboksilat berikatan silang secara ionic dengan ranyal polianionyang menyebabkan semen mulai mengeras. Kalsium polikarboksilay mulai terbentuk pada 5 menit pertama sedangkan alumunium karboksilat yang memiliki ikatan lebih stabil dan kuat terbentuk setelah 24 jam. Awal pengerasan cenderung rapuh, namun sifat fisiknya akan mulai
meningkat
alumunium polikarboksilat. 3. Fase III (Hydration of Salts)
bersamaan dengan
terjadinya pembentukan
Pada tahap ini terjadi hidrasi pada gel (silica-based hydrogel) dan gugus polikarboksilat yang menyebabkan peningkatan sifat-sifat fisik semen. Fase ini terjadi selama beberapa bulan (Lohbauer, 2003).
H. Kelebihan dan Kekurangan GIC memiliki beberapa kelebihan, antara lain: 1. Biokompatibel 2. Fluoride release (anti kariogenik) 3. Melekat secara kimia dengan struktur gigi 4. Sifat fisik yang stabil 5. Tingkat sensitivitasnya lebih rendah dibandingkan resin komposit (Sherwood, 2010) Selain memiliki beberapa keunggulan, menurut (Noort, 2013) kekurangan dari GIC antara lain: 1. Working time pendek dan setting time panjang 2. Kekuatan tekan dan kekerasannya rendah 3. Resistensi terhadap abrasi rendah 4. Water in dan water out 5. Kurang estetis dibandingkan resin komposit 6. Mudah retak
I.
Teknik Sandwich Teknik sandwich pada GIC adalah restorasi berlapis yang menggunakan GIC dan resin komposit, di mana GIC akan menggantikan dentin sedangkan resin komposit akan menggantikan enamel (Hewlett and Mount, 2003). Istilah teknik sandwich mengacu kepada tumpatan restorasi yang menggunakan GIC untuk menggantikan dentin dan resin komposit untuk menggantikan enamel. Strategi ini menggabungkan sifat paling baik dari kedua bahan tersebut seperti daya tahan terhadap karies, adhesi secara kimia terhadap dentin, pelepasan fluor dan
proses remineralisasi, pengerutan pada lapisan dalam yang rendah, pengikatan GIC dengan enamel, penyelesaian akhir enamel, durabilitas dan sifat resin komposit yang estetis (Mount and Hewlett, 2003). Biasanya dalam penerapan teknik sandwich biasanya diawali dengan pelapisan GIC tipe II pada dasar kavitas, kemudian dilanjutkan dengan penggunaan resin komposit untuk memberikan ketahanan dan durabilitas (Annusavice, 2003). GIC berfungsi untuk meningkatkan ikatan antara dentin dengan restorasi menggunakan bahan komposit (Manappallil, 2003). Selain itu, keuntungan dari penggunaan GIC yang lain adalah dapat melepaskan ion flour yang memungkinkan untuk mencegah terjadinya karies sekunder. Namun di sisi lain GIC juga memiliki kekurangan yaitu tidak dapat menerima tekanan kunyah yang besar, mudah abrasi, erosi, dan dari segi estetisnya tidak sempurna karena translusensinya lebih rendah dari resin komposit. GIC memiliki kelebihan berikatan dengan dentin dan email lebih baik karena melepaskan fluor lebih banyak daripada resin komposit. GIC berikatan dengan dentin melalui adhesi kimia (Manapphallil, 2003), sedangkan komposit tidak memiliki ikatan kimia terhadap email dan dentin. GIC memiliki biokompabilitas yang lebih baik daripada resin komposit. Resin komposit memiliki kelebihan yaitu memiliki sifat fisik lebih baik daripada GIC, juga memiliki estetik yang lebih baik daripada GIC. Melihat dari kelebihan dan kekurangan SIK dan resin komposit, 2 bahan ini dapat dipadukan. GIC sebagai base dan resin komposit sebagai tumpatan di atas GIC yang dikenal dengan teknik sandwich. Ikatan yang terjadi adalah ikatan GIC dengan email dan dentin (ionic bond) dan ikatan GIC dengan material tumpatan (mechanics bond). Akibat adhesi dengan dentin, bahan cenderung mengurangi terbentuknya ruang pada tepi gingival yang berlokasi di dentin, sementum, atau keduanya akibat penyusutan polimerisasi dari resin. Permukaan semen yang sudah mengeras di etsa untuk menghasilkan permukaan yang lebih kasar sehingga
menambah retensi, yang menjamin adhesi dengan bahan restorasi komposit (Manapphallil, 2003).
J.
Modifikasi 1. Resin Modified Glass Ionomer Cement (RM-GIC) RM-GIC merupakan bahan restorasi yang dihasilkan dari penggabungan sifat GIC konvensional dengan resin komposit. Sifat yang dimiliki lebih mendekati sifat GIC konvensional dibandingankan resin komposit. Hal ini, menyebabkan reaksi pengerasan semen terjadi dalam 2 tahapan antara lain: a. Reaksi asam basa Reaksi asam basa terjadi pada saat pencampuran fluoroaluminosilicate glass dengan cairan asam (polialkenoat). b. Reaksi Polimerisasi Reaksi polimerisasi dengan aktivator kimia/sinar dilakukan pada hibrid ionomer
untuk
megaktifasikan
monomer
resin
2-
hydoxyethylmethacrylate (HEMA) yang terdapat di dalam bubuk dan atau cairan hibrid ionomer (Ningsih, 2014). Kombinasi ini menyebabkan RM-GIC tetap dapat melepaskan ion fluor. Beberapa penelitian menunjukkan jumlah ion fluor yang ionomer yang dilepaskan hibrid ionomer lebih banyak dibandingkan bahan restorasi lainnya seperti resin komposit dan kompomer. Namun, jumlah ion fluor yang dilepaskan oleh hibrid ionomer sedikit lebih rendah atau sama dengan jumlah ion fluor yang dilepaskan oleh GIC. Sifat yang dimiliki RM-GIC hamper sama dengan sifat GIC. Penambahan HEMA mampu memperbaiki kekurangan GIC dari sifat mekanik dan estetik, tetapi penambahan HEMA diduga juga dapat membahayakan jika langsung diletakan di dalam sel pulpa karena kandungannya dapat menyebabkan toksisitas pada daerah sel pulpa (Ningsih, 2014).
2. Kompomer Kompomer yang disebut juga sebagai polyacid-modified composite resin, merupakan bahan restorasi baru yang mengombinasikan resin komposit dengan GIC yang dapat mengeluarkan fluor dan memiliki sifat adhesi yang baik. Kompomer mengeras dengan aktivasi sinar pada matriks resin komposit.
Tanpa penyinaran, bahan ini tidak akan mengeras
monomer tidak mengalami polimerisasi).
Kekuatan
(monomer-
kompomer
dalam
menerima tekanan kunyah adalah berkisar 0,97-1,23 MPa. Oleh karena itu, kompomer seharusnya tidak digunakan pada daerah yang menerima beban yang besar (Nicholson, 2007). Kompomer didesain untuk melepaskan flour, fluor akan dilepas terjadi peningkatan kondisi lingkungan yangasam dan sebagai penyeimbang (buffer) bagi asam laktat. Beberapa peneliti percaya bahwa kompomer mampu bertindak sebagai reservoir fluorida dengan mengabsorpsi fluorida dari lingkungannya. Selain itu,kompomer juga mampu melepaskan ion yang jauh lebih besar pada kondisi lingkungan yang asam dan mampu bertindak sebagai buffering untuk mengubah pH asam menjadi pH netral. Kompomer diindikasikan untuk kelas I dan II desidui, kelas III, kelas V, serta pit dan fissure sealant, sedangkan kontra indikasinya adalah untuk kelas I, II, IV, dan VI (Ireland, 2006). Sebelum melakukan preparasi kavitas kelas I kompomer gigi sulung, harus ditentukan terlebih dahulu outline form nya, kemudian akses jaringan karies menggunakan bur bulat dengan kecepatanrendah, perdalam kavitas sekitar 0,5-1 mm, lalu perluas kavitas dengan menggunakan bur silindris. Setelah selesai dipreparasi, bersihkan kavitas dengan menggunakan air atau pumice dankeringkan sampai lembab. Kemudian aplikasikan liner yang sesuai dan self– etching resinbonding system. Injeksikan kompomer ke dalam kavitas lalu light cure setiap lapisan selama 30detik, gunakan bur bulat besar untuk membuang kelebihan kompomer, lalu periksa oklusi gigi dengan
menggunakan kertas artikulasi. Lakukan polishing dengan menggunakan white stone dan brush yang halus. Adapun beberapa kelebihan daripada kompomer adalah dapat melepaskan fluor, memiliki warna yang estetis dengan gigi serta memiliki teknik penanganan yang sederhana sehingga sangat cocok untuk kedokteran gigi anak, sedangkan kekurangan dari kompomer adalah dapat terjadi polimerisasi shrinkage sekitar 2-3%, absorpsi air akan menyebabkanterjadinya diskolorisasi pada permukaan dan marginal dari tumpatan setelah beberapa tahun, serta sulit untuk melakukan diagnosa dan interpretasi bila ditinjau dari segi radiografi (Croll, 2004).
DAFTAR PUSTAKA
Almuhaiza, M., 2016, Glass-ionomer Cements in Restorative Dentistry: A Critical Apprasial, The Journal of Cotemporary Dental Practice, 17(4) : 331-336. Anusavice, K.J., 1996, Challenges to The Development of Esthetic Alternatives to Dental Amalgam in An Dental Research Center. Trans. Acad. Dent. Mater., 9: 25–50. Anusavice, K.J., Shen, C., Rawls, H.R., 2013, Phillips' Science of Dental Materials, Elsevier: St. Louis. Craig, R,G., 2002, Restorative Dental Materials, 11th ed, Mosby: London, UK,. Croll, T.P., Helpin, M.L., Donly, K.J., 201,4 Multi-Colored Dual-Cured Compomer, Pediatr Dent,26: 273-6. Forsten, L., 1998, Fluoride release and uptake by glass-ionomers and related materials and its clinical effect. Biomaterials, 19:503–508. Ireland, R., 2006, Clinical Textbook of Dental Hygiene and Therapy, United Kingdom: Blackwell Munksgaard Khoroushi, M., Keshani, F., 2013, A Review of Glass-Ionomers: From Conventional Glass-Ionomer to Bioactive Glass-Ionomer, Dent Res J, 10 (4) : 411-420 Klinge, S., Kunstmann, K., Frankenberger, R., Krämer, N., 1999, Clinical Behavior of Viscous Glassionomer Cement in Classes I and II Cavities. J. Dent. Res. 78: 2285. Kunzelmann, K,H., 1996, Glass-ionomer Cements, Cemet Cements, Hybrid-GlassIonomers and Compomers Laboratory Trials Wear Resistance, Trans Acad Dent Mater, 9, 89–104. Lohbauer, U., Frankenberger, R., Krämer, N., Petschelt, A., 2003 Time-dependent Strength and Fatigue Resistance of Dental Direct Restorative Materials. J. Mater. Sci.: Mater. Med., 14:1047–1053. Lohbauer, U., Frankenberger, R., Krämer, N., Petschelt, A., 2003 Time-dependent Strength and Fatigue Resistance of Dental Direct Restorative Materials. J. Mater. Sci.: Mater. Med., 14:1047–1053.
Mahesh, S.S., 2011, GIC In Dentistry: A Review, Dental Journal, 1(1):26-27. Manappallil, J.J., 2003, Basic Dental Materials, 2nd edition, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.: New Delhi. Mount, G.J., 2003, An Atlas of Glass Ionomer Cement- A Clinician’s Guide. Mount, J.G., Hewlett, R.E., 2003, Glass Ionomers In Contemporary Restorative Dentistry- A Clinical Update, Journal Dental California Association, 1:. 169170. Nagaraja, U.P., Kishore, G., 2005, Glass Ionomer Cement – The Different Generations, Trends Biomater. Artif. Organs, 18(2): 158-165. Nicholson, J.W..2007, Review: Polyacid Modified Composite Resins (“Compomers”) and Their Use In Clinical Dentistry, Academy of Dental Materials, 23: 615-22. Ningsih, D.J., 2014, Resin Modified Glass Ionomer Cement Sebagai Material Alternatif Restorasi Untuk Gigi Sulung, Odonto Dental Journal, 1(2): 46-51. Noort, R.V., 2013, Introduction to Dental Materials - E-Book, Elsevier: UK Powis, D,R., Folleras, T.,Merson, SA., Wilson, A,D., 2002, Improved Adhesion of A Glass-Ionomer Cement to Dentin and Enamel, J. Dent. Res., 61, 1416–1422. Roulet, J.F., 1997, Benefits And Disadvantages of Tooth-Coloured Alternatives to Amalgam. J. Dent, 25:459–473. Saito, S., Tosaki, S., Hirota, K., 1999, Advances in Glass Ionomer Cements: Davidson C.L., Quintessence Publishing Co: Berlin. Sherwood, I.A., 2010, Essentials of Operative Dentistry, Jaypee: New Delhi . Small, I.C.B., Watson, T.F., Chadwick, A.V., Sidhu, S.K., 1998, Water Sorption in Resin-Modified Glass-ionomer Cements: An in vitro Comparison with Other Materials. Biomaterials, 19:545–550. Xie, D., Brantley, W.A., Culbertson, B.M., Wang, G., 2000, Mechanical Properties and Microstructures of Glass-ionomer Cements. Dent. Mater. 16:129–138.
