%aya Berjalan Status mental Menggunakan in(use/heparin #pengencer darah Medikasi
Kate.!"
N"&a" * +* +* , +
Ya
Sedati)e *ost anestesi umum atau regional dalam +, jam terakhir TOTAL SKOR
+ +-
Diagnosa
%angguan kokniti(
8actor 'ingkungan
Respon terhadap pembedahan/sedasi/anestesi pembedahan/sedasi/anestesi
*enggunaan medikamentosa
Kate.!"
Sedang" skore ! + . ,,
Tinggi" skore ! 0 ,
N"&a"
Kurang 2 tahun 2 3 4 tahun 4 3 52 tahun 'ebih 52 tahun 'aki . laki *erempuan Diagnosa neurolaogi *erubahan oksigenasi #respiratorik" dehidrasi" anemia" anoreksia" sinkop" pusing $ %angguan perilaku/psikiatri perilaku/psikiatri Diagnosa lain Tidak menyadari keterbatasan dirinya 'upa akan keterbatasan 7rientasi baik terhadap diri sendiri Riwayat jatuh dari tempat tidur lat bantu/diletakkan ditempat tidur #perabot$ Diletakkan di tempat tidur rea di luar rumah sakit Dalam +, jam Dalam ,9 jam Kurang ,9 jam atau tidak menjalani pembedahan Multiple ! sedati)e" barbiturate" barbiturate" (enotiasin" (enotiasin" antidepresan" pencahar" diuretic " narkotik narkotik *enggunaan salah satu satu diatas diatas Medikasi lain/ tidak ada medikasi TOTAL SKOR
'ow :umpty Dumpty Skore !4.55 Tanggal Tanggal INTERVENSI
Tidak Ya Tidak Ya Tidak ada/Bedrest/Dibantu perawat Kruk/ tongkat lat sekitar mis ! dinding" dinding" kursi" meja #perabot$ #perabot$ &ormal/ Bedrest/ Bedrest/ kursi roda 'emah terganggu Menyadari kemampuan Dimensia #lupa$ /agitasi / kon(ius #gelisah$ Tidak
