Requisitos.investigacion.cientifica

FORMATO FORMATO DE SOLICITUD Soli Solici cita ta :

Autor utoriz izac ació ión n para para real realiz izar ar inve invest stig igac ació ión n cien cient t!i !ica ca "in#i "in#ica carr si es con$ con$ sin o cole colecta cta te%poral& #e !lora ' !auna silvestre !uera #e (reas )aturales *rotegi#as+

Señor(a):

Director"a& #e SERFOR Presente.-

Al,erto -es.s Martn Martn *ostigo *ostigo Torres$ Torres$ identi Yo, Al,erto identifica ficado do con DNI/P DNI/PAS ASAPO APORT RTE E N !"#$%&$', de nacionaidad er*ana con do+iciio ea do+iciio ea en r. Aric*t*ra %, Distrito 0os1 2*is 3*sta+ante 4 Ri5ero ,Pro5incia Are6*ia de Dearta+ento de Are6*ia., Te1fono %78!'&98,E+ai ae+ar!;+ai.co+ , en caida caidad d de reres reresent entante ante de ro4ect ro4ecto o ante ante *sted *sted reset* reset*osa osa+en +ente te e<ono : =*e, de confor+idad con a Reso*ci>n ?inisteria N 9'9-9"''-A@ 6*e ar*ea e Ten ara reaiBar in5estiaci>n cientCfica f*era de ANPES, con colecta te%poral de fora 4/o fa*na si5estre si5estre con fines de in5estiaci in5estiaci>n >n cientCfica cientCfica en Inaterra, Inaterra, P*erto ?adonado, ?adonado, ?adre de Dios) co+o arte de Pro4ecto o Est*dio tit*ado Reconoci+iento de as enfer+edades infecciosas en anfiios de cinco sectores de inter1s en ?adre De Dios, Per,or e erCodo co+rendido entre e "' de ?arB ?arBo. o. de de 9"'7 9"'7 Fast Fasta a e "' ?arB ?arBo o de de 9"'7 9"'7,, ara ara o c*a c*a c*+ c*+o o con con ad*nt ad*ntar ar toda toda a doc*+entaci>n e
...........................................................   ir+a De confor+idad con e Art. 9" de a 2e4 9!### n*+era 9".'.9 e ad+inistrado odrG a*toriBar de +anera e<resa 6*e adiciona a a notificaci>n ersona se e notifi6*e +ediante teefa<, correo eectr>nico 4 c*a6*ier otro +edio 6*e er+ita co+roar feFaciente+ente s* ac*se de recio 4 6*ien o recie. E-+ai: ae+ar!;+ai.co+ Se ad*nta (oner cFec)      

Pan de in5estiaci>n. H*rric**+ 5itae. Harta de resentaci>n de cada articiante. Honsenti+iento infor+ado re5io Ho+ro+iso de entrea de 7" Ho+ro+iso de entrea de infor+e fina, *icaciones.

CARTA DE COMPROMISO

Yo, Al,erto -es.s Martn *ostigo Torres   identificado con DNI !"#$%&$', de nacionaidad er*ana con do+iciio ea en r. Aric*t*ra %, Distrito 0os1 2*is 3*sta+ante 4 Ri5ero, Pro5incia Are6*ia de Dearta+ento de  Are6*ia., Te1fono %78!'&&98, E+ai ae+ar!;+ai.co+.   EI, en caidad de resonsae de ro4ecto Reconoci+iento de as enfer+edades infecciosas en anfiios de cinco sectores de i nter1s en ?adre De Dios, Per, +e co+ro+eto a: ' Resetar estricta+ente e artCc*o 9!J de a 2e4 98&$%, 2e4 sore a conser5aci>n 4 aro5ecFa+iento sostenie de a Di5ersidad 3io>ica, a 6*e estaece 6*e os derecFos otorados sore rec*rsos io>icos no otoran derecFos sore os rec*rsos en1ticos contenidos en os +is+os. 9 H*+ir con o estaecido en e TCt*o K, De a In5estiaci>n en e Rea+ento oresta 4 de a*na Si5estre aroado or D.S N "'#-9""'-A@. $ No e+icos o de fioenia. 7 No acceder a rec*rsos en1ticos. 8 No contactar con as co+*nidades nati5as o ocaes resentes en e *ar de est*dio sin e consenti+iento infor+ado re5io, de a oraniBaci>n reresentante de os *eos indCenas o de ser e caso de indi5id*o 6*e osee e conoci+iento tradiciona, 6*e deerG ser re+itido or escrito a a Direcci>n @enera oresta 4 de a*na Si5estre a inicio de ro4ecto. ! En e caso de acceder a conoci+iento tradiciona, en os infor+es 4/o *icaciones de ro4ecto reaiBado a artir de a resente a*toriBaci>n considerar co+o co-a*tores a os +ie+ros de a co+*nidad 6*e articien rindando a infor+aci>n ara e desarroo de a resente in5estiaci>n. Asi+is+o, inc*ir co+o coa*tor a a co+*nidad 6*e artici> en e ro4ecto, a 6*ien se e re+itirG *n res*+en de infor+e to+ando en c*enta s* reaidad socioc*t*ra. & Entrear a a Direcci>n @enera oresta 4 de a*na Si5estre ("9) coias de Infor+e fina en idio+a esaño (inc*4endo *na 5ersi>n diita), co+o res*tado de a a*toriBaci>n otorada, 6*e inc*4a a ista de esecies de fora 4/o fa*na identificadas, asC co+o coias de +ateria fotorGfico o sides 6*e *edan ser *tiiBados ara dif*si>n, en *n eriodo no +a4or a os '9 +es (es) a 5enci+iento de a resente a*toriBaci>n. % Entrear a a Direcci>n @enera oresta 4 de a*na Si5estre ("$) coias de as *icaciones, rod*cto de a in5estiaci>n reaiBada en for+ato i+reso 4 diita, 6*e inc*4a a ista ta+ica de as esecies de fa*na o fora oeto de a a*toriBaci>n de coecta con s*s resecti5as coordenadas. Indicar e n+ero de a A*toriBaci>n en as *icaciones eneradas a artir de a a*toriBaci>n concedida. '" Entrear a a Direcci>n @enera oresta 4 de a*na Si5estre a constancia, e+itida or *na instit*ci>n cientCfica er*ana deositaria de +ateria io>ico, de Faer deositado e 7" de +ateria coectado or tio de +*estra 4 or esecie. '' Deositar e +ateria coectado deida+ente rearado e identificado, o de o contrario, se deerGn s*fraar os astos 6*e de+anden a rearaci>n de +ateria ara s* inreso a a coecci>n corresondiente. '9 2a entrea de Footios 4 ee+ares nicos a *na instit*ci>n deositaria de +ateria io>ico reconocida es oiatoria, s>o *eden e5arse f*era de aCs en caidad de r1sta+o or *n erCodo de Fasta 8 +eses. '$ @arantiBar 6*e e in5estiador naciona desarroe acti5idades roias de s* eseciaidad a i*a 6*e e in5estiador en de ro4ecto. De no c*+ir fie+ente os Cte+s arria esti*ados, as*+o e co+ro+iso de so+eter+e a os disositi5os eaes 5ientes 4 a a deneaci>n de f*t*ras a*toriBaciones.  Are6*ia 9" de erero de 9"'7

................................................................ ir+a de Resonsae de Pro4ecto