JKN - PERUBAHAN PARADIGMA
FEE FOR SERVICE
PACKAGE
LORONG TRANCENDENTAL
TIM
TARIF
KINERJA
Tidak sama rata Menempatkan sesuatu pada tempatnya Memberikan sesuatu sesuai kinerjanya Memberikan sesuatu sesuai profesinya
Insentif langsung = 50% Individu (Dokter)
Insentif langsung = 50% Kelompok Administrasi
Insentif langsung = 50% Kelompok Perawat setara 10% Balancing
Indexing
Indexing
5%+5%
25% +++
Indexing Indexing
20% keuntungan 50% keuntungan Usaha lain Apotik POS REMUNERASI Direktur Wakil direktur
5% Kelompok
Pejabat struktural Fungsional non penghasil
INDEXING (Permendagri 61) 1 2
Basic index Competency index
3
Risk index
4
Emergency index
Gaji Pokok , basic salary Kompetensi, keterampilan khusus
Resiko tinggi keterpaparan penyakit Terikat waktu selalu siap
5
Position index
Jabatan struktural/fungsional
6
Performance index
Akuntabilitas kinerja
ALTERNATIF I (Rerata Nasional) TOTAL PENDAPATAN JKN X 32%
ALTERNATIF II (NORMATIF) TOTAL KLAIM – BIAYA OPERASIONAL
ALTERNATIF III PERMENKES NO 12 TAHUN 2013 TENTANG POLA TARIF BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT DILINGKUNGAN KEMENTERIAN KESEHATAN 44%
TARIFF PAKET JKN (INA CBG’s)
BANGUNAN, ALAT GAJI, HONORARIUM
OBAT, BHP, ZAT KIMIA INSENTIF
JASA DOKTER
JASA PERAWAT
JASA PELAYANAN PAKET JKN
JASA = TOTAL KLAIM X 32%
JASA LAB JASA RONTGENT JASA REHAB MEDIK JASA FARMASI
JASA DIREKSI
JASA ADMINSTRASI POS REMUNERASI
NO
INACBGs
K-1-20-i K-1-20-ii K-1-20-iii L-1-50-i
L-1-50-ii L-1-50-iii
BP: B pendidikan
DESKRIPSI (INA-CBG)
REGIONAL 1
PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (RINGAN)
8,639,446.97
PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (SEDANG)
12,058,389.58
PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (BERAT)
25,757,289.66
PROSEDUR PADA PAYUDARA RINGAN
5,986,010.16
PROSEDUR PADA PAYUDARA SEDANG
10,774,818.29
PROSEDUR PADA PAYUDARA BERAT
13,028,279.81
L : kode CMG 1 : kode tipe kasus 50: kode CBG Ii : kode tingkat keparahan
Besaran tarif
PERBEDAAN PRINSIP FEE FOR SERVICE DANGAN INA CBG’S TARIF UMUM FEE FOR SERVICE
TARIF INA CBG’s
BIAYA
PEMBAYARAN KLAIM
Pemeriksaan
Rp
50.000
Pemeriksaan
Rp
Tindakan
Rp
Keperawatan
Rp
Laboratorium
350.000
Tindakan
Rp …………?
250.000
Keperawatan
Rp
………..?
Rp 1.450.000
Laboratorium
Rp
………..?
Radiologi
Rp 1.500.000
Radiologi
Rp
………..?
Farmasi
Rp 3.500.000
Farmasi
Rp
………...?
Dibayar pasien
Rp 7.850.000
Dibayar BPJS
Rp 10,774,818.29
Berbasis Clinical pathway ICD IX CM dan ICD X Sesuai prosedur medis Tarif
………..?
CONTOH APLIKASI KONVERSI TARIF UMUM KE TARIF JKN TARIF UMUM FEE FOR SERVICE
TARIF INA CBG’s
JASA LAYANAN
JASA LAYANAN
Pemeriksaan
Rp
50.000
Pemeriksaan
Rp
Tindakan
Rp
Keperawatan
350.000
Tindakan
Rp …………?
Rp
250.000
Keperawatan
Rp
………..?
Laboratorium
Rp
217.500
Laboratorium
Rp
………..?
Radiologi
Rp
600.000
Radiologi
Rp
………..?
Farmasi
Rp
175.000
Farmasi
Rp
………...?
Jasa Umum
Rp 1.642.500
Jasa BPJS (JKN)
Rp 3.986.682,77
Jasa pada Tarif Umum Laboratorium = 15% X Tarif Radiologi = 40% X Tarif Farmasi = 5% X Omzet
Jasa pada Tarif JKN DKI = 37% X Tarif JKN
………..?
TARIF UMUM FEE FOR SERVICE
TARIF INA CBG’s JASA PAKET
PROPORSI JASA LAYANAN
PROPORSI JASA LAYANAN
Dokter konsul
Rp
50.000
Dokter
Rp
121.360,20
Dokter Tindakan
Rp
350.000
Dokter
Rp
849.521,40
Perawat
Rp
250.000
Perawat
Rp
606.801,00
Dr Lab + Analis
Rp
217.500
Dr Lab + Analis
Rp
527.916,87
Radiolog + radiographer
Rp
600.000
Radiolog + radiographer
Rp 1.456.322,40
Apoteker + Asisten
Rp
175.000
Apoteker + Asisten
Rp
Jasa Umum
Rp 1.642.500
Jasa BPJS (JKN)
Rp 3.986.682,77
Jasa pada Tarif Umum Laboratorium = 15% X Tarif Radiologi = 40% X Tarif Farmasi = 5% X Omzet
424.760,70
Jasa pada Tarif JKN DKI = 45% - (Fixed cost X Tarif JKN) Rerata RSUD = 32%
REMUNERASI KINERJA SEORANG DOKTER DAN PERAWAT DAN KONTRIBUSI TERHADAP TENAGA STRUKTURAL & POS REMUNERASI KONVERSI JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%)
No
PROFESI
RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
INSENTIF 1.577.682,60
1
Dokter
(70%X50% X jasa dokter) + (20%X50% X jasa Perawat)
Rp
400.488,69
2
Perawat
(70%X50% X jasa Perawat) + (20%X50% X Jasa Dokter)
Rp
309.468,52
3
Administrasi
(jasa dokter + jasa Perawat ) X10% X 50%
Rp
78.884,13
4
Direksi
(jasa dokter + jasa Perawat ) X 10%
Rp
157.768,27
5
Manajemen
(jasa dokter + jasa Perawat ) X 5%
Rp
78.884,13
6
Pos Remunerasi
(jasa dokter + jasa Perawat ) X 35%
Rp
552.188.94
TOTAL iNSENTIF
Rp 1.577.682,60
REMUNERASI KINERJA LABORATORIUM DAN KONTRIBUSI TERHADAP TENAGA STRUKTURAL, POS REMUNERASI KONVERSI JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%) No
PROFESI
RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
INSENTIF 527.916,87
1
Dokter SpPK
(30% X 50% X Total Jasa Lab)
Rp
79.187,63
2
Analis Lab
(60% X 50% X Total Jasa Lab)
Rp
158.375,06
3
Administrasi
(10% X 50% X Total Jasa Lab)
Rp
26.395,84
4
Direksi
Total jasa lab X 10%
Rp
52.791,69
5
Manajemen
Total jasa Lab X 5%
Rp
26.395,84
6
Pos Remunerasi
Total Jasa Lab X 35%
Rp
184.770,90
Rp
527.916,87
TOTAL iNSENTIF
REMUNERASI KINERJA RADIOLOGI DAN KONTRIBUSI TERHADAP TENAGA STRUKTURAL, POS REMUNERASI KONVERSI JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%) No
PROFESI
RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
INSENTIF 1.456.322,40
1
Dokter SpRad
(30% X 50% X Total Jasa Rad )
Rp
218.448,36
2
Radiographer
(60% X 50% X Total Jasa Rad )
Rp
436.896,72
3
Administrasi
(10% X 50% X Total Jasa Rad )
Rp
72.816,12
4
Direksi
Total jasa Rad X 10%
Rp
145.631,24
5
Manajemen
Total jasa Rad X 5%
Rp
145.631,24
6
Pos Remunerasi
Total Jasa Rad X 35%
Rp
509.712,84
TOTAL iNSENTIF
Rp 1.456.322,40
REMUNERASI KINERJA FARMASI DAN KONTRIBUSI TERHADAP TENAGA STRUKTURAL, POS REMUNERASI KONVERSI JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%) No
PROFESI
RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
INSENTIF 424.760,70
1
Apoteker
(30% X 50% X Total Jasa Far )
Rp
63.714,11
2
Asisten Apoteker
(60% X 50% X Total Jasa Far )
Rp
127.428,21
3
Administrasi
(10% X 50% X Total Jasa Far )
Rp
21.238,04
4
Direksi
Total jasa Far X 10%
Rp
42.476,07
5
Manajemen
Total jasa Far X 5%
Rp
21.238,04
6
Pos Remunerasi
Total Jasa Far X 35%
Rp
148.666,25
Rp
424.760,70
TOTAL iNSENTIF
KONVERSI UMUM KE JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%)
No
PROFESI
INSENTIF
RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
1
Dokter
Rp
400.488,69
2
Perawat
Rp
309.468,52
3
Dr SpPK
Rp
79.187,63
4
Analis Lab
Rp
158.375,06
5
Radiolog
Rp
218.448,36
6
Radiographer
Rp
436.896,72
7
Apoteker
Rp
63.714,11
8
Asisten Apoteker
Rp
127.428,21
9
Administrasi
Rp
199.334,13
10
Direksi
Rp
398.668,27
11
Manajemen
Rp
199.334,13
12
Pos Remunerasi
Rp 1.398.338,93 TOTAL REMUNERASI
Rp 3.986.682,77
1. Remunerasi yang didapatkan oleh dokter maupun perawat maupun tenaga adminisrasi. Merupakan remunerasi maksimal. 2. Masih ada dua pengurang yaitu sanksi karena pelanggaran. Dan akuntabilitas berbasis kinerja
No
PELAYANAN
JASA PELAYANAN
1
PEMERIKSAAN
40% DARI TARIF
2
OPERASI
Max 200% DARI JASA SARANA
3
TINDAKAN MEDIS NON INVASIF
60% DARI TARIF
4
TINDAKAN MEDIS INVASIF
60 -100% DARI JASA SARANA
5
LABORATORIUM
5 - 20% DARI TARIF
6
RADIOLOGI
40% DARI TARIF
7
REHAB MEDIK
40% DARI TARIF
8
PEMULASARAAN JENAZAH
40% DARI TARIF
9
AMBULANS
40% DARI TARIF
10
FARMASI
5% DARI OMZET
11
TINDAKAN BERISIKO
100% DARI JASA SARANA
RERATA % DARI PENDAPATAN TOTAL
18% - 37%
No
DAERAH
% RERATA DARI TOTAL PENDAPATAN
RANGE
1
Nasional JKN
32%
18% - 37%
2
Jawa Barat JKN
32%
21% – 37%
3
Jawa Tengah JKN
30%
20% - 34%
4
RS PUSAT JKN
18% - 24%
18% - 24%
5
PERMENKES NO 12, 2013
44%
Termasuk gaji karyawan Non PNS,
6
Draft Manlak JKN
30% - 50%
MAX 40%
7
DKI Jakarta
60%
Termasuk gaji non PNS, Obat dan BHP administrasi
1.
2.
3.
JKN tarifnya lebih tinggi dari tarif RSUD yang berlaku saat ini, sehingga para dokter spesialis menuntut jasa yang lebih besar Ada RSUD yang selama ini sudah memiliki cara membagi jasa pelayanan 80% untuk dokter spesialis dan 20% untuk yang lainnya, sama dengan swasta. Di beberapa RSUD ada peraturan kepala daerah 60% dari total pendapatan untuk remunerasi
3. Belum ada kejelasa dari Pemerintah pusat tentang besaran jasa untuk remunerasi 4. Remunerasi di RSUD tidak pernah ada yang sama karena sangat bergantung kepada kondisi, budaya, kebiasaan, yang selama ini mereka anut. 5. Perbandingan perawat dan tenaga fungsional lainnya dengan manajemen agak renggang, karena perawat merupakan kelompok dan jumlahnya terbanyak.
1. Diperlukan kebijakan besaran jasa pelayanan yang boleh dibagikan. 2. Kebijakan besaran hanya satu nilai misalnya 32%, atau angka lain yang aman untuk biaya operasional RS. 3. Remunerasi sangat sulit diseragamkan di masing masing RSUD, karena perbedaan kebiasan, budaya setempat
SERING TERJADI 1. Penerima upah tidak sesuai Dengan Kinerjanya (PGPS) 2. Selalu mengintip upah orang lain 3. Penerima Upah iri terhadap upah orang lain 4. Ingin mendapat lebih besar dari yang lain
Terimakasih
