2012.01.03.
Reflexzóna masszázs 1. Szegment masszázs 2. Kötőszöveti masszázs
Szegment masszázs történeti háttere:
1886 Gaskell:
Állatkísérletekben bebizonyítja, hogy a szervek beidegzésének szelvényezett elrendezése van.
motoros
1898 Head:
Vizsgálta, hogy a bőrtakaró és a belső szervek között szegmentális, reflektórikus kapcsolat van. Észrevette, hogy megbetegedések esetén meghatározott bőrfelületek fokozott érzékenységet mutatnak. ►Hyperalgetikus BÖRzónák
1917 Mackenzie:
A belső szervek és a szegmentálisan hozzátartozó izomzat között reflektórikus reflektórikus kapcsolat van. A belső szervek megbetegedései azonos szegmentumhoz tartozó részeken fokozott érzékenységet mutatnak, tónusuk fokozódik . ►HyperalgetikusIZOMzónák
Reflexzónák kialakulása
Anatómiai alap: az embrió fejlődése során létrejövő szelvények, szegmentek. Az őscsigolyák differenciálódása vezet a szervezet tagoltságára. Craniáltól caudal irányba szelvényekre, metamerekre tagolódik. A gerincvelőből kilépő ideg nem csupán egy bőr izom szegmentet lát el, hanem belső szervekhez
Szegment masszázs élettani alapok
is futnak idegek. Szegmentális gerincvelői reflexek:
Azonos gerincvelői szegmentum Bőr
Izom
Kötőszövet
Erek Csont
Belső szervek FUNKCIONÁLIS KÖLCSÖNHATÁS Viszcero- szomatikus hatás
Viszcero-szomatikus Szomato-viszceralis reflexek
Kisugárzó fájdalom
Adott bőrterületről és zsigerekből kiinduló érző idegsejtek ugyabba a gerincvelői szegmentumba futnak be, és ugyanazon érzőingerületet továbbító sejten végződnek Hyperalgéziás HEAD ZÓNÁK: a bőr a szervnek megfelelő szegmentális zónában fokozott érzékenységet jelez MACKENZIE ZÓNÁK: fokozott érzékenység mélyen az izmokban, a szervnek megfelelő izomzónában
1
2012.01.03.
•
•
Hyperalgéziás HEAD ZÓNÁK: a bőr a szervnek megfelelő szegmentális zónában fokozott érzékenységet jelez
A szegment masszázs alapja •
•
•
•
A Head-MacKenzie-féle reflex
Head és MacKenzie kutatásai: bőr, izom és belső szervek között szoros funkcionális kapcsolat Belső szervi elváltozások a szervhez tartozó szegmentális egység reflektórikus elváltozásai = reflex jelenségek (relfex fenomének)
Fokozott tónus a bőr, bőralatti kötőszövetben Fokozott tónus az izomban Anyagcsere éss keringési zavar Vízháztartási zavar a kötőszövet mélyebb rétegeiben 5. Vazomotoros változások 1. 2. 3. 4.
Érzékenység gátlása – masszázs Bőr felől, kívülről befelé történő terápiás megközelítés Kután-viszcerális reflex révén fájdalomcsökkenés (szomato -viszcerális hatás)
A Head-MacKenzie-féle
reflex szimptómák
jelenségek
MacKenzie dolgozta ki
Belső szervek beidegzése több szegmentumból Betegség funkcióköröket érint több szegment
irritálódik: több bőr és izom terület válik érintetté
2
2012.01.03.
1. Angina pectoris: - mellkasi fájdalom - lapockába kisugárzó fájdalom - bal karba sugárzó fájdalom - a váll körüli izmok fokozott tónusa 2. Pleuritis - lokális ödéma az intersticiális kötőszövetben - a vállkörüli izmok h ipertónusa
3. Hasi szervek gyulladása: - a hasfal izomzatának lokális kontrakciója
A szegment masszázs mechanizmusa
A bőr, bőralatti kötőszövet és izom felől Reflexes úton Manuális ingerekkel befolyásolja a szervek funkcionális állapotát.
- Szegmentspecifitás - Minél erősebb ingerek jobban összegződnek
az egymás után befutó érző ingerek a bőr felől, melyek elnyomják a szervi fájdalmat = fájdalom zsilip
4. Epehólyag gyulladás: - a jobb bordaív mentén kisugárzó fájdalom - a bordaközti izmok hipertónusa - a m. Subscapularis izomspazmusa
A szegment masszázs célja
Szegment specifitás
1. A betegség okozta kóros reflexkör megszakítása
•
2. A szervi funkcionális zavar befolyásolása
•
3. A szegmentumoknak megfelelő szöveti állapot
helyreállítása A szegmentmasszázs hatása: - Az adott reflexzónában javulás, csökken a fokozott fájdalomérzékenység a bőrben és az izmokban.
•
•
•
•
Keringésjavítás A bőrhőmérséklet emelkedése Izomrelaxáció Paraszimpatikus hatás Fájdalom csökkenés A szervi funkció zavar csökkenése
A szegment masszázst megelőző vizsgálat Célja: - Masszázs indikációnak meghatározása - Kezelés pontos felépítése 1. Megtekintés a) bőrzónák: - kötőszöveti behúzódások - kötőszöveti duzzanatok - a bőr turgora - libabőr - izzadás
b) Izomzónák - fokozott tónus - csökkent tónus - atrófia - izomrostok feszülése, rövidülése c) A beteg tartásában jelentkező változások
3
2012.01.03.
2. Tapintás a) Bőrzónák - gombostűfejjel simítás éles fájdalom - közepes meleg és hideg fájd. Nő - bőralatti szövetek nyomása, eltolása,
redőképzése fájd. És csökkent mozgathatóság - a fájdalom provokálása erősebb tapintással és nyomással - körömmel vagy élesebb eszközzel vazomotoros jelek kiváltása
Élettani hatások
Bőrhőmérséklet emelkedése Kapilláristágulat, keringésfokozás, a vénás keringés fokozása Izomspazmus csökkentése A fájdalom oldása A szegmentumok anyagcseréjének javítása A kötőszövet vízháztartásának javítása A beteg szerv által kiváltott reflektórikus elváltozások megszűntetése
ÚJ PROTOKOLL Kezelés felépítése 1. Centrális kezelés 1. 1 simító fogás a paravertebrális izmokon 2. Gyöki fellazítás (körkörös dörzsölés, fenyőfa) 2. Perifériás menetek 3. Kiegészítő masszázs és kimozgatás Ideje: kb. 80 perc, heti 3-4 alkalommal
Kúraszerűen: 15 kezelés
b) Izomzónák - erősebb nyomással kiváltott fájdalomérzet - izomcsomók tapintása - hipertónus, izomfeszülés Objektív vizsgálat a) Bőrhőmérséklet mérés b) Pulzus, vérnyomás mérés c) Izomkörtérfogat mérés
RÉGI PROTOKOLL Kezelés felépítése 1. Centrális kezelés 1. svédmasszázs fogásaival áthangoljuk 2. Gyöki fellazítás (4 technika) 2. Perifériás menetek 3. Kiegészítő masszázs és kimozgatás Ideje: kb. 80 perc, heti 3-4 alkalommal
Kúraszerűen: 15 kezelés
Irányelvek 1. Minden reflektórikus elváltozást kezelni kell 2. A kezelést a szervhez tartozó zónákban kell
végezni 3. Páros szerv esetén a kevésbé fájdalmas oldalon kezdjük a kezelést 4. Egyoldali szerv esetén az ellenoldalon kezdünk el kezelni (konszenzuális hatás) 5. A kezelést mindig a szegmentumok átdolgozásával kezdjük (gyöki fogások
4
2012.01.03.
Alkalmazás betegségek szerint
6. Mindig az alsó szegmentumokból haladunk felfelé 7. A törzsön mindig a sternumtól kiindulva az intercostalesek lefutásának megfelelően a gerinc irányába (proc spinosus) dolgozunk 8. A végtagok kezelése a svéd masszázs fogásaival történik 9. A kezelést csak az akut állapot lezajlása után
Erek betegségei 1. Vénás keringési zavar hatása: - cirkuláció növelése - a pangás csökkentése - könnyű lábérzet - az izomfájdalom csökkentése,
tónusoldás
2. Anginás panaszok - kezelés a szív szegmentjében: Th8-Th1 - Head zónák: sternum, kulccsont, bal bordaív, mellkasfal, a lapocka és a gerinc közti rész Th3-6 - MacKenzie zónák: trapéz felső, infraspinatus, trapéz
lehet elkezdeni
középső része, teres major, SCOM, pectoralis major sternocostalis része, subscapuláris
A kezelés felépítése: - gyöki fogások a Th8-1
3. Krónikuss bronchopneumónia, asthma bronchiale
- sternum - thorax - lapocka - nyaki szegmentek - nyak-vállöv - bal felső végtag
Head zónák: kulcscsont felett és alatt, sternum felett, ventrális bordaívek felett Th8-10
MacKenzie zónák: SCOM, splenius capitis, trapéz felső, supraspinatus, infraspinatus, intercostales, pect.major
sternalis része
Hatásmechanizmus - koronária erek tágítása - hypoxia megelőzése - a mellkasi nyomásérzet és kisugárzó fájdalom csökkentése - szív keringésének javítása
Kezelés felépítése:
Szegmentkezelés th3-9 - hosszú fogásokkal oldalt fekve
Sternum Thorax
Mellkasi intermittálás Nyak és vállöv
Kiegészítő svédmasszázs
Tüdő, mellhártya Szív
régió Th9 – C3 Th9 – Th1 és C3 – C4
Fejfájás
Th12 – C1
Nyak-vállöv, arc
Gyomor
L2 – C1
Has, bal lapocka árok,
Bél
L2 – C 1
Has
Vese
L3 – Th9
Has
Lumboischialgia
S5 – L3 (kétkezes fogások)
Lumboglutealis kezelés az érintett oldalon, medence felrázás, comb hátsó része, lábszár dorzálisan, láb, gyöki fellazítás, dörzsölés vibrációval
Szerv - betegség •
Hatásmechanizmus - váladék oldása és ürítése - köhögési inger csökkentése - exudatum resorpciójának segítése - izmok spazmusának oldása - vitálkapacitás növelése
Mellkas Nyak-vállöv, bal felkar, bal
alkar, bal kéz, mély simítások a bal mellkasfélen
maximum pont
5
2012.01.03.
Indikációk 1. Mozgásszervi -reumatológiai betegségek
krónikus szakasza 1. Belső szervek funkcionális zavarai - krónikus vénás betegségek - gyomor, bél funkcionális betegségei - angina pectoris - epe és májbetegségek - krónikus bronchitis, astha bronchiale
Kontraindikációk
Vesekő Akut, gyulladásos betegségek Súlyos artériás keringési zavar (Fontaine III,IV.) Előrehaladott arteriosclerosis Hematómák Törések Ízületi instabilitás Izületi izzadmány Dekompenzáció Esszenciális és renális hipertónia
Tumor
Bőrbetegségek Menstruáció, terhesség
Mellékhatások I. •
Jobb oldali ischialgiánál a LIII-LIV.ágyéki csigolya mellett baloldalon kezelve, a jobb also végtagba sugárzó fájdalom, zsibbadás és a sarkon éles szúrás jelentkezhet –
a jobb nagytompor és az ülőgumó közötti terület masszázsa
Mellékhatások II. •
Nyak ls a tarkó kezelésénél szédülés, fejfájás és álmosság jöhet létre –
•
Hátmasszázsakor a kulcscsont és a keletkezhet fájdalom –
•
A nagy mellizom átgyúrása
Az azonos oldali hónaljárok masszázsa
Mellékhatások III. A
hát lumbális és alsó dorzális szegmentumainak kezelése hólyag panaszokat és tompa nyomásérzetet válthat ki –
•
szegycsont között
A lapockatövis alatt és felett végzett massszázsnál a karba kisugárzó fájdalom, zsibbadás jelentkezhet –
•
Homlok és a szemhély simitása
Az alhas elülső medencepereme és a szeméremcsont területének kezelése
Gyomor és a bélbetegségeknél végzett szegmentális masszázsnál a vállcsúcshoz közeli maximál pont (lapocka felett középtájon) csak akkor kezelhető, ha a lapockatövis alatti szövetrészekben a feszülés oldódott, ellenkező esetben gyomorgörcs jelentkezhet Bal also bordaívtől a szegcsontig haladó masszázsa
Kötőszöveti masszázs •
•
•
•
E. Dicke dolgozta ki 1929-ben
Belső szervek betegségei kötőszövet fokozott feszülése vegetatív IR kötőszövet Kötőszövet mechanikai ingerlése vegetatív IR tónusállapotát normalizálja (tónuskiegyenlítés), hat a regulációs zavarokra
–
6
2012.01.03.
Kötőszöveti zónák
Szerv funkciózavara a szervnek megfelelő zónában kimutatható Kötőszövet zónák jelzik a szerv érintettségét: látható és tapintható elváltozások
Diagnosztika: jelzik a
betegség aktivitását, néma zónák az örökletes hajlamra utalnak
Kötőszöveti zónák helye, előfordulása, jelentősége
A kötőszöveti zónák nemcsak a hozzájuk tartozó szervvel, erekkel, idegekkel kapcsolódnak, hanem egymással is reflexkapcsolatban állnak, CAUDOCRANIÁLIS irányban
Stádiumok Akut: eltolással vizsgálható a bőr közeli kötőszöveti zóna. (panaszok elmúltával megszűnik) Szubakut/krónikus: mély, fascia közeli rétegekben található a kötőszöveti zóna. (látszik a hát reliefjében, megmaradó, erősebb behúzódások, duzzanatok)
Kötőszövet •
Laza rostos kötőszövet: A különböző szervek sejt közötti állományát (interstitiumát) alkotja. »Interstitiális kötőszövet
•
Minden szervben
•
Szervek, szövetek közti térben megtalálható
Élettani alapok I.
Feltételezik, empirikus tapasztalatok alapján, hogy az interstitialis kötőszövet és a vegetatív IR között reflektorikus kapcsolat van.
A belső szervek vagy szervrendszerek betegségeinél a megfelelő szegmentumok intersticiális kötőszövetében fokozódik a feszülés.
Az interstitialis kötőszövet felületes és mély rétegeinek mechanikai ingerlésével a vegetatív IR tónusállapotát befolyásolhatjuk.
7
2012.01.03.
Élettani alapok II: •
•
•
Élettani alapok III. paraszimpatikus hatás
Szegmentális vegetatív reflexek útján fejti ki hatását. A szimpatikus-paraszimpatikus idegrendszer
dinamikus egyensúlyát biztosítja. (homeosztázis) Áthangolja a szervek eltolódott vegetatív tónusállapotát és tónuskiegyenlítést hoz létre. (neuro- vegetatív áthangolás)
•
Szív Tüdő
-Vasodilatatio -Frekvencia csökken -Bronchus szűkül
•
Hasi zsigerek
-Serkentés
•
Gyomor-Bél
•
Hólyag
-Motilitás nő -Kiürülés
•
•
Kötőszöveti zónák és szervi funkciók összefüggései
Hólyagzóna:
(gyakori hólyaghurut, érzékeny hólyag) lefekvéskor térdig hideg lábak, nagyobb mennyiségű vizelet jellemzi.
Obstipáció- zóna:
Kötőszöveti zónák és szervi funkciók összefüggései
Menseszóna:
Fájdalmak a menstruáció alatt és dysmenorrhea jellemzik
Máj -epezóna:
(Hepatitis után és minden funkcionális máj-és epezavarnál) evés utáni teltségérzet, zsíros ételektől és hüvelyesektől való ellenérzés
Véna-nyirokzóna:
Estére bokaödéma keletkezik, a lábak nehezek és fáradtak lesznek, estére vádligörcs léphet fel.
Bélzóna:
gyorsított emésztés, hasmenésre való hajlam lelki feszültség esetén
Utazásnál, környezetváltozásnál várakozási idegfeszültségben, nőknél menses előtt székletszorulás lép fel.
Erek
Gyomorzóna:
(Gastritis, ulcus után) funkcionális gyomorpanaszok, nyomásérzet keletkezik a gyomorban éhgyomor esetén vagy evés után
Kötőszöveti zónák és szervi funkciók összefüggései
Artériás lábzóna:
Angiopathiás betegeknél található
kötőszöveti zónákban létrejövő változások
Fokozott feszülés a felületes (bőrközeli) és mély (fascia közeli) kötőszöveti zónákban
Kötőszöveti duzzanat (folyadékfelvétel)
Kötőszöveti behúzódás (folyadékleadás)
Hypomenorrhea zóna:
A menstruációs intervallum meg hosszabbodására való hajlam, infantilis genitáliák kapcsolódhatnak hozzá
Fejzóna: Krónikus fejfájás, fejfájásra való hajlam, migrén,alvászavarok, trauma utáni fejfájás Karzóna:
Éjszakai paraesthesia, ébredéskor dagadt ujjak, hideg kezek
A
kötőszöveti rugalmasság, elaszticitás csökkenése
8
2012.01.03.
Kötőszöveti zónák vizsgálata 1. Megfigyelés: duzzanat, behúzódás 2. Tapintás: eltolhatóság, elasztikusság,
nyújthatóság 3. Bőrhőmérséklet mérése 4. A keringés, áramlás mérése (pletizmográf) Vizsgálat jelentősége: akut vagy krónikus állapot érzékelhető a bőrközeli és fascia közeli kötőszöveti zónák feszülésével
A kötőszöveti masszázs célja
Kötőszövet felől befolyásolni a szervek simaizomzatát spazmolitikus hatást kiváltva A szervi funkciózavart javítani a vegetatív IR tónuskiegyenlítésén keresztül
Kezelési alapelvek 1. 2. 3. 4.
Kezelést a diagnosztikus zónától disztálisan kezdjük Figyeld a beteg szubjektív fájdalomérzetét Mozgásterápia és a masszázs között 1-1,5 óra szünet Kezelés után 1 óra pihenő kötelező
Érdemes a kezelés napján minden más kezelést kihagyni, mert így a masszázs reakciók jobban és tartósabban hatnak.
9
