Sommaire
Introduction.......................................................................................................................................... 1 I.
II.
Alliances & Missions Médicales................................................................................................. 2 A.
Situation actuelle ................................................................................................................... 2
B.
Positionnement stratégique de l’association .................................................................. 2
C.
Démarches spécifiques dans le monde ............................................................................. 3
La clinique Saint-François d’Assise, Antananarivo, Madagascar...................................... 4 A.
Le projet de rénovation de la maternité ......................................................................... 4
1.
Les étapes du projet de rénovation .................................................................................. 4
2.
Les difficultés rencontrées sur ce projet de rénovation ............................................... 5 Les autres missions ................................................................................................................ 5
B. 1.
La gestion des stocks de médicaments............................................................................. 5
2.
L’école des infirmières........................................................................................................ 5
3.
L’apprentissage des règles d’hygiènes ............................................................................. 5
III. Bilan de la mission....................................................................................................................... 6 A.
Les propositions d’amélioration ......................................................................................... 6
B.
Les apports de cette mission............................................................................................... 6
Introduction A l’occasion de ce stage dans l’association Alliances & Missions Médicales, j’ai pu concilier mes études de commerce et l’action humanitaire : l’entraide, la diffusion du savoir, le travail dans un contexte et un cadre différent me paraissent enrichissant à la fois sur le plan professionnel, et sur le plan personnel. Au regard de l’actualité internationale, on peut constater que de nombreuses populations nécessitent de l’aide humanitaire apportée par les ONG et les associations. Ces dernières nous sollicitent régulièrement dans le but de collecter des fonds. Il s’agit donc de démarches marketing à but non-lucratif. Et c’est en cela que le projet de faire partie d’une association m’a plu. Je voulais continuer à apprendre mon futur métier, dans un contexte différent, où les priorités ne sont pas économiques. Il s’agit de ma première participation à un projet humaniste. Je suis donc partie sur l’île de Madagascar, pour aider à rénover la maternité de la clinique Saint-François d’Assise d’Antananarivo, avec tous les aprioris et les craintes qu’une novice peut avoir, et suis revenue avec beaucoup de souvenirs, bons ou mauvais, et une expérience professionnelle extrêmement enrichissante. Je suis partie accompagnée d’Alexandre PABIOT, également étudiant à l’école de commerce INSEEC Bordeaux. Il s’agit donc d’un projet commun.
Page | 1
I.
Alliances & Missions Médicales A. Situation actuelle
Alliances & Missions Médicales est une association humanitaire qui a vu le jour en 2003, à l’initiative de Bruno BUTTIN, président de l’association. De profession chirurgien-dentiste, Bruno BUTTIN a participé à de nombreux projets humanitaires par le biais de différentes associations (MSF, Aide à l’Eglise en Détresse), et a voulu créer à son tour une association qui permettrait, en plus d’aider les populations les plus démunies, de maximiser leurs compétences, afin qu’elles obtiennent une autonomie suffisante. Les autres membres actifs sont Stephen ACHOUCH (Vice-président), Françoise BUTTIN (Trésorière), Marie-Thérèse BUTTIN (Secrétaire Générale), Nelly DAMOUR (Secrétaire adjointe), et Marie-Noëlle GERAULT (Marraine de l’association). Dès la création de l’association, plusieurs projets ont été mis en place dans trois pays : le Vietnam, la République Démocratique du Congo, et l’île de Madagascar. Le but de l’association est de participer financièrement et humainement à des projets inspirés par les populations locales. L’association étant caritative, elle fonctionne le plus souvent avec des paroisses chrétiennes. Elle dispose également du soutien de trois membres d’honneurs : l’ambassadeur de France en République Démocratique du Congo, M. Bernard PREVOST, du préfet de la région Rhônes-Alpes, M. Jacques GERAULT, et du PDG de la société Leroy-Somer, M.Claude HENRY. B. Positionnement stratégique de l’association L’association tente de respecter plusieurs engagements au travers de ces différents projets : Favoriser l’accès à la santé aux populations dans le besoin Aider les structures locales à acquérir une autonomie totale Financer partiellement ou totalement des constructions de dispensaires, orphelinats ou maternités, grâce à la main d’œuvre et au savoir-faire local, en partenariat avec des spécialistes français Soutenir et aider les équipes médicales locales Travailler dans la plus grande transparence Créer des liens humains et fraternels durables Sur place, l’association réalise donc trois actions concrètes : elle finance des constructions, fournit du matériel médical, automobile, informatique ou autre, et envoie des bénévoles qui participent à leur propre frais, aux différents projets, qu’ils soient professionnels de la santé, ou d’autres domaines. Afin d’obtenir des fonds, en plus des dons, Alliances & Missions Médicales propose aux futurs donateurs différents parrainages : Les parrainages chirurgicaux : le donateur peut financer partiellement ou totalement l’intervention chirurgicale d’une personne démunie Les parrainages « Sida » : le but est de soutenir financièrement et humainement les malades du Sida, dans le cadre du « Projet Sida », en partenariat avec plusieurs ONG.
Page | 2
Les parrainages scolaires : le but de ce parrainage est de financer la scolarité d’enfants très motivés mais démunies. L’accompagnement de l’enfant est à la fois financier et humain ici aussi.
L’ambition de l’association est de créer un lien entre le donateur et le receveur. Trop souvent, les associations récoltent l’argent, rendent compte des résultats obtenus, mais ne tentent pas d’établir ce précieux lien, ce qui empêchent les donateurs de se sentir réellement impliqués. C. Démarches spécifiques dans le monde L’association Alliances & Missions Médicales est donc présente dans trois pays: En République Démocratique du Congo :
Malole Oasis (2004): - Création d’une maternité et d’un hôpital de 20 lits en plus du dispensaire existant. - Amélioration des conditions de travail de l’équipe médicale, et formation des populations à l’hygiène et à l’éducation des enfants. - Envoi de 2 tonnes de matériel en fret (groupe électrogène, pompes à eaux, et matériel médical)
Lumbumbashi (2004) : - Parrainages Sida - Parrainages chirurgicaux - Envoi de matériel médial en fret
Kisantu (2004) - Envoi de matériel en fret maritime (tables d’accouchement, appareil de radioscopie, lits, couvertures …) - Parrainages chirurgicaux
Bukavu (2006) - Parrainages chirurgicaux - Envoi de matériel (autoclave, d’orthopédie…)
matériel
de
radiologie,
d’échographie,
A Madagascar :
Antampnjina (2007) - Construction d’une citerne de récupération des eaux de pluies - Construction d’un dispensaire, 3 bâtiments d’une surface totale de 650m²
Au Vietnam :
Cam loc cam xuyen (2006) - Construction d’un orphelinat pour des enfants handicapés physiquement ou mentalement. - Creusement de 5 puits pour améliorer l’alimentation en eau potable du village
Buôn ma thuôt (2006) - Financement de la construction d’un centre d’apprentissage pour les enfants des lépreux Page | 3
II.
La clinique Saint-François d’Assise, Antananarivo, Madagascar
La clinique des Sœurs Franciscaines est située dans le quartier Ankadifotsy à Antananarivo même, dans les hauteurs de la ville. Elle est dirigée par Sœur Jeannette, qui a longtemps travaillé à la maternité d’Antsirabe, première grande ville au sud de la capitale. Cette clinique comporte quatre services : la pédiatrie, la chirurgie, la maternité et le service de consultation gynécologique. Le service le plus efficient est la maternité, on enregistre environ 2 accouchements, et une quinzaine de femmes hospitalisées par jour. Cette maternité date des années 1930, et était à notre arrivée extrêmement délabrée et insalubre. Notre mission principale était donc de venir constater l’état de la maternité, et de nous mettre en relation avec les personnes devant participer au projet de rénovation. Nos autres missions sur place était de mettre en relation l’association AMM et l’école des infirmières annexe à la clinique, afin de mettre en place des parrainages scolaires, d’initier le personnel aux règles d’hygiènes essentielles en milieu médical, et enfin d’informatiser et donc de simplifier la gestion des stocks de médicaments de la clinique. A. Le projet de rénovation de la maternité 1. Les étapes du projet de rénovation Ce projet s’est scindé en plusieurs étapes : -
-
-
-
-
Prise de contact avec l’entreprise MIEL SANTE : avant notre départ, Bruno BUTTIN avait choisi de travailler sur ce projet de rénovation en collaboration avec une entreprise locale du BTP, toujours dans l’optique de maximiser les compétences et le savoir-faire des populations locales. Nous avons donc rencontré Michel et André, les représentants de l’entreprise afin de déterminer leur rôle sur le projet. Un protocole d’accord (annexe 1) a donc été signé. Constat de l’état de la maternité : André et Michel nous ont fait visiter la maternité, afin de nous montrer les différents travaux qu’ils prévoyaient de faire, et les devis annexes. Arrivée de Vincent PIRRITANO, chef de projet : Avant de commencer le chantier, nous devions attendre l’arrivée de M.PIRRITANO, retraité français du BTP, participant bénévolement à ce projet de rénovation. L’association AMM voulait qu’il soit le donneur d’ordre sur le chantier. M.PIRRITANO est arrivé le 28 novembre et les travaux ont débuté le 3 décembre. Mise au point définitive de la zone de chantier : Les devis présentés par MIEL SANTE étant supérieurs au budget prévu par AMM (environ 10 000€), nous avons redéfini la zone de chantier, et les travaux à réaliser. Recrutement des ouvriers : les ouvriers ont été recrutés par Alberto, l’ingénieur de MIEL SANTE. L’équipe était donc composée d’Alberto, de 6 manœuvres, d’un électricien, et d’un maçon-carreleur. Un plombier sera recruté plus tard pour deux semaines seulement. Achat des outils et du matériel : Nous avons du assumer à la dernière minute l’achat de l’outillage et du matériel, c’est pourquoi nous avons fait une petite étude des prix sur Antananarivo. La plupart de nos achats ont été fait chez Sanifer, un distributeur de matériaux de construction. Suivi des travaux : les travaux devraient s’étaler sur 8 semaines. Nous avons revus les devis (annexe 2), et établi un tableau de gestion des dépenses (annexe 3).
Page | 4
2. Les difficultés rencontrées sur ce projet de rénovation Lors de la mise en place du projet les premiers jours, nous avons rencontré un certains nombres de difficultés, notamment avec l’entreprise MIEL SANTE. Selon le protocole d’accord, Michel et André devaient se charger du recrutement de l’équipe, de l’achat de l’outillage et des matériaux, et de la rémunération des ouvriers. En contrepartie, ils toucheraient 10% sur l’ensemble de leurs frais, en fin de chantier. Seul le recrutement avait été réalisé, nous avons donc du nous charger des différents achats. Quand à la rémunération, il été convenu que les représentants de MIEL SANTE devaient se présenter à la maternité en fin de semaine, pour payer en espèce les ouvriers selon les salaires prévus dans le protocole d’accord. Dès la première semaine, nous avons également du jouer ce rôle, face à l’absence des deux représentants. La clinique a donc rémunéré les ouvriers, et édité des états de paiements, pour réguler la situation, et diminuer le pourcentage touché par MIEL SANTE. En ce qui concerne la zone de travaux, le devis présenté par MIEL SANTE était largement supérieur au budget prévu par AMM, nous avons donc du redéfinir la zone de chantier2, en nous concentrant sur les salles prioritaires. Nous avons réalisé plusieurs comptes-rendus sur place, montrant les différentes difficultés, et les solutions envisagées (annexe 4). B. Les autres missions 1. La gestion des stocks de médicaments En plus de notre mission principale de gestion des travaux de la maternité, nous avons voulu aider la directrice de la clinique, Sœur Jeannette, dans sa gestion des stocks de médicaments. Le principal problème qu’elle rencontrait était que les entrées de médicaments été comptabilisés en boîtes, alors que les sorties étaient comptabilisées en comprimés. De plus, elle tenait une comptabilité manuscrite, sur des fiches de stock, dont la mise à jour lui prenait énormément de temps, sans compter les erreurs de calculs. C’est pourquoi nous avons informatisé cette gestion des stocks, en créant un tableau sur le logiciel Excel (annexe 5), qui permet de comptabiliser les entrées et les sorties plus simplement. Pour les entrées, la conversion en nombre de comprimés est automatisée, et elles sont différenciées selon le fournisseur et donc le prix d’achat des boîtes. Pour les sorties, elles sont notées quotidiennement, et comptabilisées automatiquement de façon hebdomadaire et mensuelle. 2. L’école des infirmières Nous avons également souhaité rencontrer la directrice de l’école des infirmières, Sœur Angelina, afin de mettre en place un certains nombres de parrainages scolaires. Sœur Angelina nous a proposé une idée intéressante : chaque étudiant parrainé par un donateur, en plus de garder contact avec ce dernier, devra une fois entré dans la vie active, rembourser à l’école le montant qu’il a perçu, afin de parrainer à nouveau un étudiant en difficulté. Ainsi, un parrainage en entrainerait un autre automatiquement. Sœur Angeline nous a ainsi édité les papiers nécessaires à la mise en place de ces parrainages (annexe 5), et l’association AMM, en accord avec cette idée, à proposé trois parrainages scolaires. 3. L’apprentissage des règles d’hygiènes La volonté de l’association AMM ici n’était pas de juger le mode de vie malgache, mais de prolonger au maximum l’état des locaux une fois la rénovation terminée. Page | 5
III.
Bilan de la mission A. Les propositions d’amélioration
Face aux nombreuses difficultés rencontrées à Madagascar, nous avons pu nous rendre compte des différentes erreurs que nous avions commises dans la préparation de notre mission. Nous pouvons donc aujourd’hui retenir : -
Que le nombre de donneurs d’ordre doit être réduit. Les différents travaux avaient été prévus par trois personnes : Stephen ACHOUCH, architecte et vice-président d’AMM, Bruno BUTTIN, et Florence RIOUX, bénévole pour l’association, qui s’était rendue sur place quelques mois auparavant. Cela à entraîner une certaine confusion, et la totalité des travaux n’a pu être réalisée. C’est pourquoi la présence de Vincent PIRRITANO a été essentielle, mais n’a pas empêché la perte de temps de départ.
-
Que la collaboration avec des entreprises locales amène obligatoirement à contrôler leur capacité d’exploitation, leurs différentes expériences, et leur effectif, pour éviter la situation rencontrée, c’est-à-dire collaborer avec une entreprise en BTP ne détenant aucun outil.
-
Que la motivation de l’établissement dans lequel on effectue la rénovation est caritative et non financière. En effet, même s’il est difficile de le reconnaître, la priorité d’une clinique privée n’est malheureusement pas forcément de prendre en charge les plus démunis. B. Les apports de cette mission
Cette mission a d’abord permis à la Clinique Saint-François d’Assise d’Antanarivo de rénover sa maternité, et donc d’accueillir les femmes enceintes dans de meilleures conditions d’hygiènes et de confort. L’informatisation des stocks a été également bénéfique à la clinique : le personnel veut dorénavant se former à l’informatique, et l’association AMM est prête à envoyer du matériel pour se faire. Notre mission a également permis de développer la communication entre la clinique et l’association Alliances et Missions Médicales, grâce à notre maîtrise des outils informatiques, mais aussi à notre présence. Il est très difficile pour une association de fonctionner à distance, et la présence sur place d’intervenants est un grand avantage. Ainsi, l’association a pu être informée quotidiennement des dépenses réalisées, de l’avancée des travaux, mais également de l’état d’esprit dans lequel le projet se réalise. En contrepartie de la rénovation de la maternité, la seule demande de l’association AMM a été que la clinique prenne en charge un nombre d’indigents plus élevé. En effet, les cliniques privées ont tendance à favoriser les soins des personnes aisées, et oublient bien souvent de s’occuper de ceux qui en ont le plus besoin. Le principal objectif d’AMM est de venir en aide à ces personnes-là. Sur un plan plus personnel, cette mission m’a énormément apporté, tant professionnellement, qu’humainement. J’ai pris conscience que la maîtrise de la gestion et du marketing pouvait avoir des objectifs autres qu’économique, et que sans connaissance médicale, on pouvait être tout aussi utile à des populations dans le besoin. Page | 6
