DAFTAR PERTANYAAN PENILAIAN LOMBA TERTIB ADMINISTRASI PKK TINGKAT KABUPATEN CILACAP TAHUN 2012 Desa/K Desa/Kelu elura raa! a! " ###### ######### ###### ###### ###$$ Ke%a&a'a! " ###############$ Pe'u!(u) Pe!*+s+a! " 1$ Is+la ,e!*a! ,e!*a! (u(ur (u(ur- .e)'+ .e)'+ ,a! ,a! sesua+ sesua+ ,e!*a! ,e!*a! )ea,aa!$ )ea,aa!$ 2$ L+!*)ar+ L+!*)ar+ !+la+ a!* sesua+ sesua+ ,e!*a! &as+!* &as+!*&as+! &as+!* * +'e& 3er'a!aa! 3er'a!aa! sesua+ sesua+ ,e!*a! )ea,aa!$
NO 1
1
4ENIS KEGIATAN
NILAI
2
3
KETERANGAN 4
Apak Apakah ah Ada Ada Duku Dukung ngan an kebijak ebijakan an untuk untuk kegiata egiatan n
Keputusan, %urat &daran,
TP PKK Kecamatan, Kecamatan, Desa/Kelurahan Desa/Kelurahan ? a. > 3 kebija ijakan b. kebi ebijaka akan c. 1 ke kebijakan Apak Apakah ah ada ada # 'uk 'uku (aj (ajib ib PKK PKK dan dan pen penan anga gana nan n
a. b. c.
!" #" $"
Perdes, dll
Data dukung
%urat )en*urat dikerjakan secara tertib, teratur sesuai hasil +akernas -- PKK Tahun "1" ? a. Ada, Ada, sudah sudah dik dikerjak erjakan an dan dan sesuai sesuai deng dengan an hasil hasil b.
+akernas -- PKK Tahun "1" Ada, Ada, belum belum dik dikerja erjakan kan secara secara tertib tertib dan teratur, belum sesuai hasil +akernas -- PKK
c.
a.
!"
b.
#"
c.
$"
Tahun Tahun "1" "1" # 'uku 'uku ajib ajib *ang *ang dimil dimiliki iki belum belum lengk lengkap, ap, belum dikerjakan secara tertib dan teratur dan
3
belum sesuai +akernas -- PKK Tahun "1" Apak Apakah ah Data Data Dindi Dinding ng sudah sudah lengk lengkap, ap, antara antara lain lain 10 'agan 'agan )ekan )ekanisme isme erakan erakan PKK di daerah. daerah. 0 'agan 'agan %tru %truktu kturr TP PKK PKK di di daera daerah h 30 'agan/% 'agan/%usun usunan an TP PKK lengk lengkap ap denga dengan n 2t 2t $0 Prg Prgra ram m Ker Kerja ja.. 40 Data 5m 5mum #0 Data Data Kegi Kegiata atan n Pkja Pkja - 6 - -. 70 Data Data Kegi Kegiata atan n Ps* Ps*an andu du !0 ra8 ra8k k Keg Kegia iata tan n 90 1" Pr Prgr gram am Pk Pkk k PKK PKK 1"0 is isii dan )isi )isi PKK 110 110 :ain6l :ain6lain ain
Data Dukung , <t a. b. c.
1611 ; !" 16! ; #" 167 ; $"
/conversion/tmp/scratch/360194048.doc 1
NO
4ENIS KEGIATAN
NILAI
1
2
3
$
Apakah +apat Krdinasi dilaksanakan secara rutin dan dintulenkan a. Dilaksanakan b. Dilaksanakan c. Dilaksanakan
4
tidak dintulenkan. Apakah melaksanakan +apat Plen ? a. )elaksanakan rapat plen 3 bulan sekali, b.
#
!
dintulenkan dengan baik dan benar. )elaksanakan rapat plen 3 bulan sekali tetapi
tidak dintulenkan. c. )elaksanakan rapat plen sesuai kebutuhan. Apakah melaksanakan +apat -nti ? a. )elaksanakan rapat inti 1 bulan sekali, b.
7
? setiap bulan sekali , ada ntulen 63 bulan sekali, ada ntulen tidak rutin sesuai kebutuhan dan
dintulenkan dengan baik dan benar. )elaksanakan rapat inti 1 bulan sekali tetapi
tidak dintulenkan. c. )elaksanakan rapat inti sesuai kebutuhan. Apakah melaksanakan +apat %ekretaris dan Pkja ? a. )elaksanakan dan dintulenkan b. )elaksanakan dan tidak dintulenkan c. Tidak melaksanakan Apakah setiap selesai melaksanakan kegiatan sudah dibuat lapran khusus ? a. %udah dibuat lapran khusus dan dilaprkan
KETERANGAN 4
Data dukung a. b. c.
!" #" $"
a.
!"
b.
#"
c.
$"
a.
!"
b.
#"
c.
$"
a. b. c.
!" #" $"
Data dukung
Data dukung
2tcp* Data Dukung
Data Dukung a.
!"
b.
#"
c.
$"
kepada Ketua TP6PKK Kecamatan dan Ketua b.
Dean Pen*antun Kecamatan. %udah dibuat lapran khusus tetapi belum dilaprkan kepada Ketua TP6PKK Kecamatan
9
dan Ketua Dean Pen*antun Kecamatan. c. Tidak pernah dibuat lapran khusus. Apakah hasil pelaksanaan kegiatan PKK telah
Data dukung
dilaprkan secara rutin setiap tahun =:apran Tahunan0 ? a. :apran Tahunan dibuat tepat aktu dan ada pengarsipan. b. :aparan Tahunan dibuat tidak tepat aktu, ada arsip c. :apran Tahunan tidak dibuat.
a.
!"
b.
#"
c.
$"
NO
4ENIS KEGIATAN
NILAI
KETERANGAN
1
2
3
4
1"
Apakah setiap pelaksanaan kegiatan didkumentasikan ? a. a, selalu didkumentasikan dan diberi b.
11
penjelasan. a, didkumentasikan tetapi tidak diberi
penjelasan. c. Tidak pernah didkumentasikan Apakah TP PKK Desa telah memiliki papan nama ? a. %udah, dan sesuai +AK&+A% -- PKK Tahun b.
"1" %udah, ukuran belum sesuai +AK&+A% -- PKK
2t a.
!"
b.
#"
c.
$"
a. b.
!" #"
c.
$"
a.
!"
b. c.
#" $"
2t
Tahun "1" c. %udah, tapi tidak pakai petunjuk @asil +akernas 1
-- PKK Tahun "1" =ukuran sendiri0 Apakah TP PKK Desa/Kelurahan dalam pembuatan surat memakai Kp %urat ? a. a, pemakaiann*a sesuai +AK&+A% -- PKK
13
Tahun "1". b. a, han*a membuat satu macam Kp surat c. Tidak memakai Kp surat Apakah semua pemasukan dan pengeluaran keuangan sudak dibukukan/dicatat dengan tertib
/conversion/tmp/scratch/360194048.doc 2
dan teratur ? a. %udah dicatat dengan tertib dan teratur b.
dengan bukti6bukti kuitansi. %udah dicatat dengan tertib dan teratur tetapi
c.
belum dengan bukti6bukti kuitansi %udah dicatat belum tertib dan belum ada
1$
kuitansi Apakah sada*a TP.PKK sudah dibukukan/dicatat
14
dengan tertib dan teratur ? a. %udah dicatat dengan tertib dan teratur b. %udah dicatat tapi kurang tertib c. 'elum dicatat / dibukukan Apakah setiap penerimaan bantuan sudah dibukukan ? a. %udah dikerjakan dengan tertib dan teratur b. %udah dikerjakan tapi kurang tertib c. Tidak / belum dikerjakan.
a.
!"
b.
#"
c.
$"
a. b. c.
!" #" $"
a. b. c.
!" #" $"
/conversion/tmp/scratch/360194048.doc 3
NO 1
1#
4ENIS KEGIATAN
NILAI
KETERANGAN
2
3
4
'agaimanakah perbandingan besarn*a sada*a mas*arakat dengan bantuan *ang dialkasikan pada TP6PKK ? a. %ada*a mas*arakat lebih besar dari bantuan b. %ada*a mas*arakat sama dengan bantuan. c. %ada*a mas*arakat lebih kecil dengan
17
1!
a. b. c.
!" #" $"
a. b. c.
!" #" $"
bantuan. Peran Dean Pen*antun a.
'erapa jumlah %KPD anggta Dean
b.
Pen*antun? .. %KPD 'erapa B %KPD *ang selalu mendukung TP6PKK
? a0 :ebih dari !" B b0 #" B679B c0 Kurang dari 49 B Apakah susunan keanggtaan TP PKK Desa /
Data Dukung %K
Kelurahan sudah lengkap dan sesuai petunjuk @asil +akernas -- PKK Tahun "1" ? a. :engkap sesuai dengan +akernas -- PKK Tahun b.
19
"1". :engkap sesuai dengan +akernas -- PKK Tahun
"1", tetapi belum ada %K c. 'elum lengkap dan belum ada %K. Apakah TP.PKK Desa/Kelurahan melaksanakan +AKC membahas Prgram Kerja ? a. a, +utin dilaksanakan dan krdinasi dengan
"
b.
Dean Pen*antun Dilaksanakan tidak krdinasi dengan Dean
c.
Pen*antun Tidak +utin dilaksanakan dan tidak krdinasi
a.
!"
b.
#"
c.
$" Data Dukung
a.
!"
b.
#"
c.
$"
dengan Dean Pen*antun Apakah kelmpk PKK +( / +T sudah dibentuk semua dan sudah akti< ? a. %udah terbentuk dan akti< !"69" B b. %udah terbentuk dan akti< #"67" B c. 'elum semua terbentuk dan akti< kurang dari
Data Dukung %K a. b. c.
!" #" $"
#" B
/conversion/tmp/scratch/360194048.doc 4
NO
4ENIS KEGIATAN
NILAI 3
1
2
1
Apakah Kelmpk Dasaisma sudah terbentuk
semua ? a. %udah, dan ada %K b. %udah, belum ada %K c. 'elum semua dan belum ada %K Apakah %-) PKK sudah dissialisasikan ke seluruh kelmpk Dasaisma ? a. %udah sampai keseluruh Dasaisma b. %udah, belum semua Dasaisma c. 'elum sampai Dasaisma baru
3
a. b. c.
a. b. c.
ditingkat
!" #" $"
Data Dukung a. b. c.
PKK 'elum semua Dasaisma =4"B0 Tidak ada Dasaisma *ang memiliki Data %-)
!" #" $"
PKK Apakah pelaksanaan %-) PKK *ang ada di kelmpk
2tcp* Data dukung
Dasaisma sudah sesuai dengan @asil +akernas --
sebagian
PKK Tahun "1" ? a. %udah di data lengkap b.
dan
a.
!"
b.
#"
c.
$"
benar sesuai
dengan @asil +akernas -- PKK Tahun "1". %udah di data tetapi tidak lengkap dan tidak sesuai dengan @asil +akernas -- PKK Tahun
4
!" #" $" Data Dukung surat, dll
%-) PKK ? a. %udah semua Dasaisma memiliki Data %-)
$
4
Data Dukung %K
Kelmpk PKK +T, +( Apakah di Kelmpk Dasaisma sudah pun*a Data
b. c.
KETERANGAN
"1". c. 'elum di data. Apa sajakah Data %-) PKK *ang sudah dibuat ? 10 Data (arga dan Data Kegiatan (arga 0 Data Keluarga 30 Data Peman
Data dukung a. b. c.
167 ; !" 16# ; #" 164 ; $"
)eninggal, Kelahiran 'a*i, 'a*i )eninggal dan Kematian 'alita.
/conversion/tmp/scratch/360194048.doc 5
NO
4ENIS KEGIATAN
NILAI 3
1
2
#
Apakah di kelmpk PKK +(, +T, Dasaisma sudah
7
ada 'ank Data ? a. %udah ada dan lengkap di +(, +T, Dasaisma b. %udah ada belum lengkap c. 'elum ada. Apakah administrasi kelmpk PKK +(, +T, Dais sudah dikerjakan dengan rutin ? a. Administrasi lengkap dan diisi dengan benar b. Administrasi kurang lengkap dan belum diisi
!
dengan benar c. 'elum ada administrasi Apakah ada dukungan kebijakan tertib administrasi
9
dari TP PKK Kecamatan, Desa/Kelurahan ? a. Ada, dengan surat Ketua TP PKK b. Ada dengan himbauan =lisan0 c. Tidak ada 'agaimanakah prses pen*usunan Prgram Kerja TP PKK Desa/Kelurahan ? a. Dengan metde perencanaan
3"
partisipati<,
dimiliki dari Tingkat Dasaisma b. )encnth prgram kerja kecamatan c. Didasarkan keinginan TP PKK Apakah prgram kerja *ang disusun
b.
dengan tepat aktu Dapat dilaksanakan
c.
rencana Tidak semua kegiatan dapat dilaksanakan.
sesuai
4
Data Dukung a. b. c.
!" #" $" Data dukung
a. b.
!" #"
c.
$" Data dukung surat
a. b. c.
!" #" $"
a. b. c.
!" #" $"
a.
!"
b.
#"
c.
$"
dapat
dilaksanakan sesuai dengan rencana ? a. Dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana tidak
KETERANGAN
dengan
/conversion/tmp/scratch/360194048.doc 6
Tambahan Kuesioner Point 3 3. !pa"ah ada bu"u bantu #an$ dimi%i"i o%eh &e"retaris' (endahara dan Po")a * + *, a. !da' sesuai petun)u" TP PKK Kabupaten dan di"er)a"an rutin. b. !da' be%um di"er)a"an secara tertib dan teratur' be%um sesuai petun)u" TP PKK Kabupaten. c. (u"u bantu be%um %en$"ap' be%um di"er)a"an secara rutin dan be%um sesuai petun)u" TP PKK Kabupaten.
SEKRETARIS / WAKIL SEKRETARIS
… … … … … … … … … … … … … … .
/conversion/tmp/scratch/360194048.doc
/conversion/tmp/scratch/360194048.doc 8