PSICOTERAPIA_AUTOGENA

PSICOTERAPIA AUTOGENA

Prof. JLG de Rivera Instituto de Psicoterapia de Madrid Avenida de Filipinas, 52 28003 Madrid

© 1999 Jose Luis Gonzalez de Rivera y Revuelta Avenida de Filipinas, 52 – 28003 Madrid

EL AUTOR AUTOR:: Jose Jose Luis Luis Gonza Gonzalez lez de Rivera Rivera y Revue Revuelta lta,, doctor en medicina, ¡Error!  psicoterapeut apeuta, a, psicoanal psicoanalista ista,, catedráti catedrático co de universi universidad. dad. Se especiali especializó zó en Montreal, Montreal, Marcador no definido. psicoter trabajan trabajando do con Wolfgang Wolfgang Luthe, Luthe, discipul discipulo o directo directo de JH Schultz, Schultz, llegando llegando a ser su principal principal colaborado colaborador. r. Estudió Estudió además además Psicoter Psicoterapia apia Breve (“Short (“Short Term Dynamic Dynamic Anxiety Anxiety Provoking Provoking Psychotherapy Psychotherapy”) ”) con Habib Davanloo y Peter Sifneos. Está considerado como uno de los pioneros en la búsqueda del paradigma común a todas todas las psicot psicotera erapia pias. s. Presid Presidee en la actual actualida idad d el “Multi “Multilo logue gue Workin Working g Group” Group” Grupo Grupo de Trabaj Trabajo o Multidisciplinar, en el World Council for Psychotherapy. Es Miembro Númerario -"Fellow"- del Royal College of Physicians de Canada, de la American Academy of Psychoanalysis, de la Royal Society of Medicine de Londres, del Collegium Internationale NeuroPsychoPharmacologicum (CINP) y del International College of  Psycho Psychosom somati aticc Medici Medicine ne.. Es autor autor de 10 libro libros, s, 220 220 articu articulos los y más de 200 200 confer conferen encia cias, s, ponenc ponencias ias y comunicaciones comunicaciones en congresos. Dirige Psiquis, Revista de Psiquiatria, Psicologia y Psicosomática, y es presidente de la Sociedad Española de Psicoterapia y de la Sociedad Española de Medicina Psicosomática.

Prof. Jose L. G. de Rivera, Licenciado en Medicina por la Universidad de Navarra. Doctor en Medicina por la Universidad del Pais Vasco. Especialista en Psiquiatria por el Royal College of Physicians de Canada, formado en la Universidad McGill, de Montreal. Fue Presidente de la Asociacion de Médicos Residentes de Psiquiatria, y repre represen sentan tante te de los Reside Residente ntess en el Consej Consejo o de Docen Docencia cia de la Univer Universid sidad ad McGill McGill.. Fundó Fundó la Unidad Unidad Psicosomática del Hospital General de Montreal y fue Profesor Asociado en McGill University, y Full Professor  en McMaster University, en Hamilton, Ontario. Ganó por oposición en España la plaza de Médico Adjunto de Psiquiatria en la Clinica Puerta de Hierro de Madrid y, en 1986, por unanimidad, la Cátedra de Psiquiatria y Psicologia Médica de la Universidad de La Laguna en Tenerife. En 1994 se trasladó a Madrid como Jefe del Servicio de Psiquiatria y Medicina Psicosomática de la Fundación Jimenez Diaz. En la actualidad, dirige el Instituto Instituto de Psicoterapia de Madrid.

Dirección: Avenida de Filipinas, 52, 28003 Madrid , España. tel. 91 534 2941 fax 91 554 8995 email [email protected]

2

INDICE Página

Introducción y desarrollo histórico............................................8 histórico............................................8

Principios Generales............................................ Generales................................................................13 ....................13 - Homeostasis y autoregulación.....................................13 autoregulación.....................................13 - Autogenicidad............................ Autogenicidad......................................................... ..................................19 .....19 - Inducción estados de conciencia (ASCI).....................23 - Entrenamiento de la atención.......................................2 atención.......................................27 7

 Neurobiología  Neurobiología del Estado Autógeno................................. Autógeno........................................31 .......31 - Conmutación trofotrópica. .........................................32 - Hemisferios cerebrales................................................ cerebrales................................................34 34

Fisiológia del Estado Autógeno............................... Autógeno..............................................40 ...............40 - Tono muscular................................................. muscular............................................................41 ...........41 - Función cardíaca........................................... cardíaca.........................................................41 ..............41 - Función respiratoria.............................................. respiratoria....................................................42 ......42 - Circulación periférica.................................................42 periférica.................................................42 - Presión arterial.................................................. arterial............................................................43 ..........43 - Actividad Electrodermal.............................................44 Electrodermal.............................................44 - Actividad eléctrica cerebral........................................44 cerebral........................................44 - Actividad neuroendocrina................................. neuroendocrina...........................................45 ..........45 - Metabolismo general........................................ general...................................................47 ...........47 - Actividad inmunitaria...................................... inmunitaria..................................................48 ............48

3

Fenómenos subjetivos del Estado Autógeno.........................49 Autógeno.........................49 - Tono afectivo básico............................................. básico.................................................49 ....49 - Hiperestesia propioceptiva................................. propioceptiva........................................50 .......50 - Descargas autógenas........................................ autógenas.................................................52 .........52

Los Métodos de Psicoterapia Autógena................................53 Autógena................................53

Formación en Psicoterapia Autógena....................................56 Autógena....................................56

La Técnica Básica............................................... Básica.................................................................63 ..................63 -Reducción de la estimulación....................................63 estimulación....................................63 -Contacto mental................................................ mental.........................................................64 .........64 -Concentración pasiva......................................... pasiva.................................................65 ........65 -Fórmulas autógenas...................................... autógenas...................................................65 .............65 -Terminación............................................ -Terminación............... ................................................67 ...................67 -Duración del ejercicio......................................... ejercicio................................................68 .......68 -Evaluación del tono afectivo básico..........................69 básico..........................69 -Evaluación de la reactividad.................................... reactividad......................................71 ..71

Estadíos del Estado Autógeno..............................................74 Autógeno..............................................74 -Estadío Reflejo ( R )..................................................74 )..................................................74 -Estadío de Concentración Pasiva ( PC )....................74 )....................74 -Estadío Neutro ( N )...................................................75 )...................................................75 -Estadío de Desintegración ( D ).................................75 -Estadío de Aceptación Pasiva ( PA ).........................76 ).........................76 -Estadío de Ajuste Postterminación ( A )....................76 Las posturas de entrenamiento.......................................... entrenamiento................................................78 ......78 -Postura sentada normal................................................79 normal................................................79 4

-Postura del cochero........................................ cochero......................................................81 ..............81 -Postura tumbado...................................... tumbado..........................................................84 ....................84 -Errores posturales frecuentes.......................................86 frecuentes.......................................86

Actividad Mental durante el ejercicio.....................................87 ejercicio.....................................87 -Relacionada con la tarea..............................................88 tarea..............................................88 -Concomitante y reactiva.............................................. reactiva..............................................89 89 -Distracciones............................................ -Distracciones............... ................................................92 ...................92 -Concentración activa.......................................... activa...................................................93 .........93

Instrucción Clínica del Entrenamiento Autógeno..................95 Autógeno..................95 -Primer ejercicio......................................... ejercicio..........................................................95 .................95 -Segundo ejercicio.......................................... ejercicio.......................................................99 .............99 -Tercer ejercicio.......................................... ejercicio........................................................103 ..............103 -Cuarto ejercicio......................................... ejercicio.......................................................106 ..............106 -Quinto ejercicio........................................ ejercicio.......................................................108 ...............108 -Sexto ejercicio.......................................... ejercicio.........................................................109 ...............109

Ejercicios adicionales...................................... adicionales.........................................................110 ...................110 -La fórmula del espacio............................................111 espacio............................................111 -El ejercicio de recuerdo..........................................112 recuerdo..........................................112 -Condicionamiento -Condicionamiento de la respuesta de relajación.....115

La Evaluación Clínica........................................ Clínica............................................................118 ....................118 -Evaluación general............................................. general......................................................118 .........118 -Historia traumática........................................ traumática......................................................119 ..............119 5

-Formulación Patogenética....................................... Patogenética...........................................121 ....121 -Objetivos terapéuticos........................................ terapéuticos.................................................124 .........124

Relación con el paciente...................................... paciente.........................................................126 ...................126

Indicaciones y contraindicaciones............................. contraindicaciones..........................................131 .............131

Bibliografia Seleccionada........................................ Seleccionada......................................................142 ..............142

Cuestionario de Alteraciones Homeostáticas.........................146 Homeostáticas.........................146

Cuestionario de Estados de Conciencia.................................153 Conciencia.................................153

6

1. Introducción y desarrollo histórico La psic psicot otera erapi piaa autó autóge gena na es un trat tratam amie ient nto o psic psicol ológ ógic ico o de orie orient ntac ació ión n  psicofisiológica,  psicofisiológica, cuya acción se ejerce mediante la activación activación de procesos naturales de autoregulación y de neutralización de experiencias traumáticas. Desde sus inicios, la  psicoterapia autógena viene desarrollándose por aposición progresiva de nuevos métodos y técnicas, que se integran fácilmente con los conocimientos previos a través de la aplicación práctica de una serie de principios generales que comentaré más adelante.

Inic Inicia ialm lmen ente te apli aplica cado do al trat tratam amie ient nto o de tras trasto torno rnoss psic psicos osom omát átic icos os y de ansi ansied edad ad,, pron pronto to se desc descub ubri rió ó adem además ás su indi indica caci ción ón en sind sindro rome mess de estr estrés és,, incluyendo el trastorno de estrés posttraumático, trastornos severos de la personalidad y cuad cuadro ross depr depres esiv ivos os rela relaci cion onad ados os con con expe experi rien enci cias as de duel duelo o y pérd pérdid ida. a. Sus Sus apli aplica caci cion ones es extr extrac acli lini nica cass deriv derivan an de su efec efecto to pote potenc ncia iado dorr de las las capa capaci cide dess homeostáticas del organismo, e incluyen incluyen sujetos sometidos sometidos a estrés laboral, deportes deportes de competición, entrenamiento de astronautas y personas que actúan en situaciones extremas y como simple profilaxis o tratamiento preventivo de las tensiones de la vida coti cotidi dian ana. a. Desd Desdee el punt punto o de vista ista inte intele lect ctua ual, l, como como casi casi todo todoss los los méto método doss  psicológicos de inducción repetida de estados inhabituales de conciencia, la  psicoterapia autógena facilita la conciencia de si mismo y el autoconocimiento, autoconocimiento, y  promueve el desarrollo armónico de la personalidad y la adaptación creativa al medio ambiente.

Sus origenes históricos se remontan a los estudios del fisiólogo alemán Oskar  Vogt sobre el sueño y la hipnosis a finales del siglo pasado, mediante los que llegó a descri scrib bir

una

técn técnic icaa

de

rela relaja jacción ión

den denomin ominad adaa

“rep reposo

autoh utohiipnó pnótic tico

 psicoprofiláctico”,  psicoprofiláctico”, basada en la concentración en sensaciones de peso y calor en las 7

extre extremid midade ades. s. Años Años más tarde, tarde, otro otro médic médico o alemán alemán,, Johann Johannes es Heinri Heinrich ch Schult Schultz, z, demostró que el estado inducido por la técnica de Vogt diferia del estado hipnótico en dos variables importantes:

1. El estado especial de conciencia inducido por estos ejercicios se caracteriza  por aumento de la amplitud mental, mientras que la hipnosis produce un estrechamiento de la conciencia, y

2. La prác prácti tica ca del del méto método do autó autóge geno no conl conlle leva va una una crec crecie ient ntee sens sensac ació ión n de autonomia e independencia del terapeuta, que contrasta con la conocida dependencia que constituye uno de los mayores inconvenientes clinicos de la hipnosis.

Schultz perfeccionó notablemente el método, al que denominó “entrenamiento autógeno”, por dos razones:

a) El esta estado do espe especi cial al de conc concie ienc ncia ia es auto autoge gene nera rado do por por el prop propio io suje sujeto to mediante la práctica personal de una técnica de concentración especifica, de donde le viene el nombre de “estado autógeno”

 b) La eficacia terapeútica depende de la inducción regular y repetida (aprox (aproxima imadam dament entee tres tres veces veces al dia) dia) del del estado estado autóge autógeno no de maner maneraa siste sistemát mática ica durante un periodo de tiempo (entre tres y doce meses), de donde viene el término de “entrenamiento”.

Schultz observó que la concentración sobre sensaciones de peso y calor en las extremidades llegaba a inducir un estado de relajación profunda de manera automática y espontánea, sin ningún esfuerzo ni intención consciente al respecto. La práctica repetida de los ejercicios aumentaba la habilidad del paciente para inducir por si 8

mismo este estado peculiar, alcanzando niveles cada vez más profundos de relajación y acumulando beneficios terapeúticos. Por eso el propio nombre del método resalta la naturaleza autoinducida del fenómeno (esto es, independiente del terapeuta) y en la necesidad de una práctica regular para obtener beneficios terapeúticos.

Otro aspecto técnico importante descrito por Schultz es el de “concentración  pasiva”, actitud mental imprescindible para la práctica del entrenamiento autógeno, que la mayoría de los sujetos pueden desarrollar de manera casi intuitiva, si son debi debida dame ment ntee guia guiado doss para para ello ello.. Este Este tipo tipo de conc concen entr trac ació ión n es dife difere rent ntee de la conc concen entr trac ació ión n volu volunt ntar arís ísti tica ca o acti activa va empl emplea eada da a diar diario io para para la reso resolu luci ción ón de  problemas, y sin embargo no tiene nada que ver con el abandono de la imaginación ni con la distractibilidad fácil de las mentes perezosas. Las características y el concepto de la concentración pasiva serán tratados más adelante. Otros refinamientos técnicos introducidos en este periodo fueron las diversas posturas de entrenamiento, y, sobre todo, las fórmulas autógenas.

El siguiente paso importante en el desarrollo de la psicoterapia autógena fue la desc descri ripc pció ión n por por W. Luth Luthee en 1962 1962 de las las “des “desca carg rgas as autó autóge gena nas” s”,, fenó fenóme meno noss  paroxísticos de tipo motor, sensorial, visceral o psíquico, que se presentan durante el estado estado autóg autógeno eno.. Luthe Luthe demost demostró ró la relac relación ión de estos estos fenóme fenómenos nos con con la histo historia ria traumática del individuo, y los interpretó como favorecedores de la eliminación de tensión psíquica acumulada o “neutralización”. Con objeto de aprovechar al máximo esto estoss efec efecto toss tera terapé péut utic icos os,, Luth Luthee desa desarro rroll lló ó los los méto método doss de neut neutra rali liza zaci ción ón y abrea abreacci cción ón autóge autógena, na, que comen comentar taremo emoss despu después. és. Por Por otra otra parte parte,, a parti partirr de los los ejercicios básicos, se crearon lo que se denominó “ejercicios específicos de órgano” y,  posteriormente, las fórmulas intencionales o especificas, de orientación fisiológica o  psicológica, especialmente especialmente diseñadas para cada paciente paciente determinado.

9

El método de reconstrucción autógena fue creado por Gonzalez de Rivera en 1980 1980,, y tien tienee su orig origen en en la obse observ rvac ació ión n de que que las las “fór “fórmu mula lass psic psicol ológ ógic icas as especific especificas” as” potencian potencian el desarroll desarrollo o de dinámicas dinámicas prohomeos prohomeostátic táticas as inhibid inhibidas as por  engr engram amas as trau traumá máti tico cos. s. Aunq Aunque ue el desa desarr rrol ollo lo espo espont ntán áneo eo de esta estass diná dinámi mica cass  prohemeostáticas inhibidas es, en general, la norma una vez que los engramas traumá traumátic ticos os han han sido sido neutr neutrali alizad zados, os, el proces proceso o puede puede ser lento lento o insuf insufici icient entee en algu alguno noss caso casos. s. La reco reconst nstru rucc cció ión n autó autóge gena na incl incluy uyee las las técn técnic icas as de rede redeci cisi sión ón,, rejerarquización y potenciación, y requiere una evaluación cuidadosa de cada caso concreto, prestando especial atención a no interferir con el principio de homeostasis y autoregulación, ni con el de neutralización. neutralización.

10

PRINCIPIOS GENERALES Como todo método clinico, la psicoterapia autógena reposa en una serie de  principios básicos, derivados derivados de observación empirica e investigación investigación experimental, a  partir de los cuales se elaboran y definen las diferentes técnicas de intervención. intervención. La consideración de los principios básicos debe ser previa a toda instrucción técnica,  porque aporta los fundamentos teóricos y la actitud terapeútica sobre las reposa todo el método.

I. Principio de Homeostasis y Autoregulación. “Mi “Mi princ princip ipal al objet objetivo ivo ha sido sido desar desarrol rollar lar un códig código o de conduc conducta ta sujet sujeto o a los los princ princip ipio ioss de autoregulación, del que derivemos seguridad y sentido de propósito, de tal manera que, al final,  podamos  podamos decir: decir: ha merecido merecido la pena” pena”  Hans Selye, Selye, Institute Institute of Stress Research Research,, Montreal, 1974 “Constantemente afectado por las cambiantes circunstancias del mundo exterior y por su propio  proceso  proceso vital, el organismo organismo ha de adaptarse adaptarse al medio ambiente, ambiente, y adaptar el medio ambiente ambiente a si mismo, sin por ello modificar ciertas constantes vitales de su medio interno”. Gonzalez de Rivera, Real Academia Nacional de Medicina, 1978.

La naturaleza ha dotado al ser humano de mecanismos automáticos, capaces de regular no sólo todas sus funciones fisiológicas (equilibrio hidroelectrolítico, presión arteri arterial, al, el ritmo ritmo cardí cardíaco aco,, etc.) etc.),, sino sino tambié también n proce procesos sos funci funciona onales les comple complejos jos de naturaleza mental. Por eso, en la literatura sobre psicoterapia autógena se emplea con frecuencia la expresión “Mecanismos cerebrales autoreguladores”, acuñada por Luthe (1974) para significar que el cerebro humano posee y aplica de manera espontánea cier cierto toss meca mecani nism smos os natu natura rale less capa capace cess de redu reduci cirr los los efec efecto toss noci nocivo voss de la sobr sobree eesti stimu mula laci ción ón,, tant tanto o físi física ca como como emoc emocio iona nal. l. En psic psicot oter erap apia ia autó autóge gena na se considera siempre la mente y el cuerpo como una unidad indivisible, enfocando las funciones mentales y somáticas de manera simultánea. 11

Los Los orig origen enes es del del conc concep epto to de home homeos osta tasis sis proc proced eden en de Clau Claude de Bern Bernar ard, d, fisi fisiól ólog ogo o fran francé céss del del sigl siglo o XIX, XIX, y se pued pueden en resu resumi mirr en su famo famosa sa fras frasee “La “La constancia del medio interno es la condición indispensable para la vida libre”. A  principios del siglo XX, el médico norteamericano Walter Cannon definió

homeostasis como “el conjunto coordinado de procesos fisiológicos encargados de mantener la constancia del medio interno, regulando r egulando las influencias del medio externo y las respuestas correspondientes del organismo”. Saliéndose del terreno estrictamente fisiológico, Cannon describió la “respuesta de lucha y huida” como una reacción  prohomeostática conductual compleja, en la que se integran procesos internos reguladores del metabolismo y acciones externas de adaptación al medio.

El

estrés se presenta cuando aumentan las exigencias del medio externo, hasta

llegar a un punto de ruptura o “ estrés critico ”, que corresponde a niveles que superan la capaci capacidad dad de los los mecan mecanism ismos os homeo homeostá státic ticos, os, con con lo que se altera altera de maner maneraa  persistente el equilibrio del medio interno, con consecuencia generalmente  patológicas.  patológicas.

Hans Selye continuó en Montreal el estudio de los efectos patógenos del estrés, que definió como “una respuesta inespecifica del organismo a las demandas excesivas del medio”, y denominó

sindrome general de adaptación a la patologia somática

 producida por el mantenimiento mantenimiento de esta reacción reacción de estrés.

La

homeostasis es un equilibrio dinámico, un continuo cambio en busca de las

condiciones más favorables para el mantenimiento de la vida autónoma y para el desarrollo del programa genético especifico de cada individuo. Las influencias del medio y los desequilibrios producidos por el propio desarrollo y la manifestación de las las necesi necesidad dades es intern internas, as, modif modifica ican n conti continua nuamen mente te el valor valor de las denom denomina inadas das 12

“constantes” fisiológicas, lo cual es inmediatamente corregido por los mecanismos autoreguladores. El valor de las constantes experimenta asi, de manera normal, una continua variación, -la oscilación o “temblor” de la constante-, en torno a un valor  central idóneo.

La toleranci toleranciaa a variacio variaciones nes del valor idóneo de las constante constantess es caracterist caracteristica ica de cada cada indi indivi vidu duo, o, y dete determi rmina na su grad grado o de resi resist sten enci ciaa o vuln vulner erab abil ilid idad ad a la enfermedad. G. de Rivera, en un trabajo premiado por la Real Academia Nacional de Medicina (1978), formuló de la siguiente manera

la Ley General de la Homeostasis:

“La probabilidad de que una variación en el valor idóneo de una constante fisiológica redunde en enfermedad, lesión o muerte, es directamente proporcional a la magnitud de la variación y al tiempo durante el cual se mantiene, e inversamente proporcional a la tolerancia del organismo a variaciones de esa constante”. Variaciones pequeñas, si son manten mantenida idass en el mismo mismo senti sentido do duran durante te mucho mucho tiempo tiempo,, puede pueden n tambi también én ser   patógenas. Esta relación relación puede expresarse esquemáticamente esquemáticamente por la siguiente fórmula:

(N+∆ N)T E = ------------Rg+Ra  N = valor valor medio medio idóneo idóneo de determinad determinada a constante constante;; variaciones ones de esta constante; constante; ∆ N = variaci T = tiempo durante el que se mantienen  Rg = tolerancia tolerancia genéti genética ca a oscilac oscilaciones iones de la constante constante  Ra = tolerancia tolerancia adquir adquirida, ida, que puede puede ser positiva positiva o negativa. negativa. Algu Alguno noss de los los meca mecani nism smos os de acci acción ón de la psic psicot oter erap apia ia autó autóge gena na en los los trasto trastorno rnoss psico psicosom somáti áticos cos y en la promoc promoción ión general general de la salutogé salutogénes nesis is

están están

relaci relaciona onados dos con con el aument aumento o de la Tolera Toleranci nciaa Adquir Adquirida ida y con con la dismin disminuci ución ón y reequilibrio de la oscilación de la constante, reduciendo asi la intensidad y la duración de sus desviaciones. 13

Autoreg Autoregula ulació ción n y autoco autocontro ntroll son son conce oncept pto os rela relaci cio onad nados con el de homeostasis, y se derivan de la teoria cibernética de Norbert Wiener. Un proceso es autore autoregul gulado ado cuand cuando o reint reintrod roduce uce sus efecto efectoss o ´outpu ´output´ t´ en su orige origen, n, o ´input ´input´, ´, actuando asi estos efectos como determinantes en la modulación de su continuidad. Se establece asi un mecanismo circular de retroalimentación, positiva o negativa, gracias al cual cual los efect efectos os produc producido idoss por una una activ activida idad d actua actuan n como como causa, causa, posit positiv ivaa o negativa, de la misma. La autoregulación es esencial para la homeostásis.

El proceso

completo de autorregulación de una función se puede dividir en tres etapas: 1) información sobre los efectos de la función, 2) integración de esta información con los demás determinantes de la actividad de la función, 3) modificación de la función en respuesta a los nuevos determinantes.

En psicoterapia autógena, la autorregulación y homeostasis se entienden no sólo en relación con variables fisiológicas (tales como el equilibrio hidroelectrolítico, la presión arterial, el ritmo cardiaco, la temperatura corporal, la cicatrización de las herid heridas, as, etc), etc), sino sino tambi también én con respe respecto cto a proces procesos os más más compl complejo ejoss de natur naturale aleza za ment mental al,, como como pued pueden en ser ser la supe supera raci ción ón e inte integr grac ació ión n de con contrad tradic icci cion ones es y experiencias traumáticas, el desarrollo armónico de la personalidad y la adaptación creativa al medio ambiente. Es en este sentido en el que se utilizan expresiones tales como “mecanismos homeostáticos cerebrales de autorregulación”.

En resumen, en Psicoterapia Autógena se considera el funcionamiento del ser  humano, en sus aspectos biológicos, psicológicos y conductuales, como autorregulado en función de tres grandes grupos de factores: a) sus exigencias de desarrollo, 14

 b) las caracteristicas de su entorno entorno c) el proyecto o propósito final de su existencia.

La autoregulación prohomeostática es independiente de la voluntad y puede, de hecho hecho,, altera alterarse rse por por inte interfer rferenc encia ia de proce procesos sos atenci atenciona onales les consci conscient entes, es, cierta ciertass dinámicas de tipo emocional, la programación educativa inadecuada o contradictoria, y el acúm acúmul ulo o de expe experi rien enci cias as trau traumá máti tica cass que sobr sobrep epas asan an la capa capaci cida dad d de neutralización del organismo.

15

II. Principio de Autogenicidad . Formulado inicialmente por Schultz y desarrollado posteriormente por Luthe, el  principio de autogenicidad autogenicidad se refiere a la capacidad natural del organismo para generar generar sus propios propios recursos recursos de recuperaci recuperación ón y auto-organ auto-organizaci ización. ón. Incluye Incluye varios varios aspectos relacionados:

1) El funcionamiento espontáneo o automático del organismo, cuya percepción a través de procesos de atención interna se denomina “experiencia de autogenicidad”.

2) Las Las funcio funcione ness de recupe recuperac ración ión y autoo autoorga rganiz nizaci ación ón psico psicofis fisiol iológ ógica ica,, que que alca alcanz nzan an sus sus nive nivele less ópti óptimo moss en el “est “estad ado o autó autóge geno no”, ”, un esta estado do espe especi cial al de conciencia inducido mediante técnicas atencionales especificas.

3) En un sentido más amplio, la toma de conciencia (“awareness”) del mundo inter interno, no, o perce percepci pción ón integ integrad radaa del conjun conjunto to de repres represent entaci acione ones, s, constr construct uctos os y  procesos mentales, cn sus experiencias experiencias emocionales y propioceptivas propioceptivas concomitantes. concomitantes.

Desde Desde el punto punto de vista vista prácti práctico, co, es posib posible le experi experimen mentar tar la autog autogeni enicid cidad ad siguendo los siguientes pasos:

1) El primer paso requiere la inhibición de la atención externa (desentenderse del entorno, cerrar los ojos, adoptar postura sin tensión) y su conmutación hacia la atención interna (observar los propios procesos mentales, sensaciones fisicas, etc).

2) El segundo paso es la aceptación pasiva de todas las percepciones presentes, sin interferir ni tomar partido con criterios valorativos o de interés y rechazo. Algunas de las interferencias más frecuentes proceden del apego a la reacción emocional ante 16

la experi experienc encia, ia, de intent intentar ar contr contrast astarl arlaa con recuer recuerdo dos, s, de busca buscarla rla expli explicac cación ión o intentar razonar sobre ella, de discutir consigo mismo sobre su significado y distintos aspectos, etc....

3) Fina Finalm lmen ente te,, mant manten ener er dura durant ntee unos unos minu minuto toss (ent (entre re cinc cinco o y trei treint nta, a, óptimamente quince) el estado de mera percepción del funcionamiento del organismo en condiciones de minima interferencia, tanto voluntaria como por otras dinámicas  parciales.

De manera manera aislada, aislada, este procedimi procedimiento ento permite evaluar evaluar el estado general general de la organización del mundo interno, tanto en sus aspectos de corporalidad o vivencia del cuer cuerpo po,, como como en los los más más psic psicol ológ ógic icos os rela relaci cion onad ados os con con los los cons constr truc ucto toss y representaciones mentales. En sujetos sin experiencia previa, las respuestas iniciales tienden a ser de tipo cenestésico o somático. Una graduación de posibles respuestas, que indica, de mejor a peor, el estado de esta organización del mundo interno, es la siguiente:

1. Relajado y tranquilo 2. Relajado, con una leve sensación como de mareo 3. Un poco mareado, necesidad de moverse o tocarse, sensación de que alguna  parte del cuerpo parece parece estar cambiada, adormecida, cosquilleos, cosquilleos, etc 4. Como estar flotando 5. Angustiado, no saber donde se está, sentirse fuera del cuerpo, etc.

Las Las varia variass formas formas de experi experimen mentar tar la autog autogeni enicid cidad ad ofrec ofrecen en indic indicaci acione oness valiosas sobre la salud psiquica y psicosomática. Los traumas o incoherencias que distorsionan el normal funcionamiento de los procesos mentales tienden a irrumpir  súbitamente, con manifestaciones paroxisticas, más o menos fáciles de relacionar con 17

el problema básico. Esta experiencia, repetida de manera graduada, permite valorar la capac capacida idad d del del sujeto sujeto para para realiz realizar ar traba trabajo jo psicol psicológ ógico ico,, ponien poniendo do en evide evidenci nciaa la riqu riquez ezaa de su mund mundo o inte intern rno o y sus sus habi habili lida dade dess de acce acceso so al mism mismo. o. Algu Alguno noss conce concepto ptoss propi propios os de la psico psicotera terapia pia autóg autógena ena relac relacion ionado adoss con con el princi principio pio de autogenicidad autogenicidad son los siguientes:

a)

presión

de

descarga,

tenden dencia cia

que

determ termin inaadas das

din dinámic ámicas as,,

repres represent entaci acione oness mental mentales es o engram engramas as psicof psicofisi isioló ológi gicos cos tiene tienen n a manif manifesta estarse rse de manera brusca durante el estado autógeno.

 b)

neutralización, pérdi pérdida da progre progresiv sivaa del potenc potencial ial patóg patógeno eno de regist registros ros

cerebrales disfuncionales ó traumáticos.

c)

encaje encaje o cohere coherenci nciaa, rela relaci ción ón de corr corres espo pond nden enci ciaa armó armóni nica ca entr entree las las

distintas representaciones y registros cerebrales, tanto de naturaleza cognitiva como emocional, motriz, propioceptiva o sensorial.

18

III. Principio ASCI .  Altere red d Stat Statee of Conc Concio ious usne ness ss Indu Induct ctio ion n ASCI: Alte Inducción de estado alterado de conciencia

Defin Definimo imoss la conci concienc encia ia como como un proces proceso o activ activo o y perma permanen nente te que integ integra, ra, almacena y modifica las percepciones sobre el entorno y el propio funcionamiento del organismo. La conciencia de si mismo o autoconciencia es el principal rasgo cualitativo diferencial de la conciencia humana. En una primera aproximación al estudio de la conciencia, conciencia, debemos distinguir entre su

El

nivel y su estado.

nivel de conciencia , equiparable al nivel de alerta, determina el grado de

nitidez y cohesión de los contenidos mentales, y tiene como base neurofisiológica la formación reticular ascendente, que a partir del troncoencéfalo se proyecta hacia las  partes  partes más desarroll desarrolladas adas del cerebro. cerebro. Podriamo Podriamoss definirl definirlo o como como el grado grado de energia energia disp dispon onib ible le para para el func funcio iona nami mien ento to de los los proc proces esos os de perc percep epci ción ón,, inte integr grac ació ión n y modificación caracteristicos de la conciencia. Los niveles de conciencia pueden variar  desde el estado de coma hasta la hipervigilancia más extrema, y han sido clásico objeto de interés por la neurologia neurologia y la neuropsiquiatria.

El

estado de conciencia , que definimos como “el conjunto de constructos mentales

operativos en un momento dado”, tiene su base neurofisiologica en los hemisferios de la corteza cerebral, o, más precisamente, en el predominio relativo de cada uno de ellos. La existencia de constructos y modos de conceptualización a los que sólo se accede en deter determin minado ado estado estado de conci concienc encia ia guard guardaa relaci relación ón con con la espec especial ializa izació ción n de cada cada hemisferio cerebral para cierto tipo de funciones. El estado de conciencia habitual es solamente uno de los muchos estados posibles, cada uno de ellos con sus propias caracteristicas cognitivas y psicofisiológicas. psicofisiológicas.

19

Los Los estad estados os de conci concienc encia ia conten contenido idoss en el prime primerr terci tercio o de la figura figura (inspi (inspirac ración ión,, eufori euforiaa y estad estado o autóge autógeno) no) son son los los que que logra logran n el máxim máximo o equil equilibr ibrio io entre entre los dos dos hemisferios, facilitando el grado óptimo de activación y transmisión de información entre ambos. A partir de este punto, y ciertamente en el último tercio del esquema (éxtasis, nirvana), la actividad del hemisferio derecho supera a la del izquierdo, y puede efect efectuar uarse se una desco desconex nexión ión en senti sentido do opues opuesto to,, esto esto es, contro controll por por el hemis hemisfer ferio io derecho derecho de la concienc conciencia ia y la activid actividad, ad, y supresión supresión del izquierd izquierdo. o. Es importan importante te tener 

20

esto en cuenta, en prevención del riesgo que entrañan las técnicas de inducción de estado estadoss altera alterados dos de conci concienc encia ia que sobrep sobrepasa asan n el dint dintel el de segur segurida idad, d, y puede pueden n conducir a estados de desconexión funcional con predominio derecho, considerados más  patológ  patológicos icos en nuestra nuestra cultura por estar estar más desadaptado desadaptadoss a las convencione convencioness sociales. sociales. En los estados alterados de conciencia obtenidos por psicodislépticos , asi como en los estadios iniciales de algunas psicosis, y en las experiencias místicas, es frecuente la vivencia de "verlo todo claro", sin que sea posible explicar esta vivencia o encontrarla aplicaciones aplicaciones creativas. En estos casos, la estimulación del hemisferio derecho ha tomado control total de la conciencia, y la sensación de novedad y plenitud es consecuencia del acces acceso o a un modo modo cognit cognitivo ivo desac desacost ostumb umbrad rado, o, sin sin que que sus conten contenido idoss pueda puedan n ser  aplicados proactivamente proactivamente en colaboración colaboración con el hemisferio izquierdo. Diversos Diversos procedimi procedimientos entos de activaci activación ón ergotrópica ergotrópica o trofotrópic trofotrópicaa

han sido sido

apli aplica cado doss a la indu inducc cció ión n de esta estado doss inha inhabi bitu tual ales es de conc concie ienc ncia ia,, incl incluy uyen endo do la ingestión de sustancias psicodislépticas, movimientos ritmicos, y estimulación sonora. El entren entrenami amient ento o y desar desarrol rollo lo de funci funcione oness atenc atencion ionale aless especi especific ficas as asegu asegura ra la induc inducció ción n siste sistemát mática ica y reprod reproduci ucible ble de estado estadoss de concie concienci nciaa por por estimu estimulac lación ión trofotrópica, fenómeno conocido desde antiguo, y que está en la base de todos los métodos de meditación.

Benson, en 1975, describió la “Respuesta de Relajación”, o inducción de un estado estado hipometab hipometabólico ólico por concentra concentración ción pasiva pasiva en un estimulo estimulo determinad determinado. o. Los esti estimu mulo loss pued pueden en ser ser tan tan vari variad ados os como como form formas as de medi medita taci ción ón,, incl incluy uyen endo do la concentración en “ausencia de estimulo” o “vacio”. Las caracteristicas fisiológicas  principales de este estado corresponden a las que se obtienen experimentalmente por  estimulación de las áreas trofotrópicas del hipotálamo, y consisten fundamentalmente en disminución del consumo de oxigeno, enlentecimiento y aumento de la amplitud respiratoria, enlentecimiento del ritmo cardiaco, disminución de la presión arterial, 21

aumento de actividad alfa en registros bioelectricos cerebrales y disminución del tono muscular. Desde el punto de vista psiquico, el estado de relajación se acompaña de sentim sentimien ientos tos gener generali alizad zados os y difus difusos os de biene bienesta starr y seguri seguridad dad,, por por lo que puede puede considerarse como opuesto al estado de ansiedad, entendido como “un estado de hiperactivación hiperactivación fisiológica, acompañado de sensación difusa y generalizada de peligro inminente o anticipado”.

Entrenamiento de la Atención: Desde Desde el punto punto de vista vista prácti práctico, co, entend entendemo emoss por atenci atención ón un mecani mecanismo smo centr central al que regula regula y orient orientaa la activ activida idad d consc conscien iente te del del organi organismo smo.. Más Más que que una facu facult ltad ad o acti activi vida dad d espe especi cifi fica ca,, lo cons consid idera eramo moss como como un aspe aspect cto o glob global al de funcionamiento cognitivo, cognitivo, que condiciona y modula el rendimiento de otras funciones  psiquicas.

Desde William James, la atención se clasifica, según el mundo al que se dirija, en

sensorial o externa , cuando se aplica a estimulos ambientales, e intelectual o

interna, cuando se aplica a los contenidos de la conciencia o mundo interno. Desde otro punto de vista, las caracteristicas de la atención pueden definirse también según su objeto de concentración y según el modo en que se aplica.

 foco

modo

Global Activa Focal Receptiva Difusa Dispersa Según el objeto de concentración de la atención, esta puede ser focal, cuando está fijada en un estimulo determinado; global, cuando se mantiene abierta a todo el campo perceptual; y difusa, cuando se ejerce de manera focal sobre múltiples objetos. 22

La atención dividida es una versión especial de la atención difusa, intermedia entre ésta y la atención focal. Según el modo de ejercerse, la atención puede ser:

1. activa activa, cuan cuando do se ejer ejerce ce de mane manera ra volu volunt ntar aria ia,, regu regula lada da por por el dese deseo o consciente de un objetivo determinado que se pretende alcanzar. Se acompaña de sensac sensación ión de esfue esfuerzo rzo,, y, gener generalm alment ente, e, de sentim sentimien ientos tos de tensi tensión ón y frustr frustraci ación ón cuando no se logra el objetivo predeterminado.

2. Pasiv Pasivaa, cuan uando no prete reten nde ning ingún fin fin concre ncreto to.. A su vez, puede ede subdividirse en

receptiva, cuando se mantiene equitativamente abierta a todo objeto o

estímulo que aparezca en su campo, sin dejarse arrastrar por ninguno en concreto, y

dispersa, cuando es atraida de manera irregular por los diversos estimulos que se  presentan en su campo. campo.

A pesar de su nombre, el mantenimiento de la concentración pasiva en su versi versión ón recept receptiv ivaa necesi necesita ta un cierto cierto esfuer esfuerzo zo consci conscient ente, e, aunque aunque de natura naturalez lezaa difere diferente nte al propi propio o de la atenci atención ón activa activa.. Más Más que que en “hacer “hacer algo” algo” este este esfuer esfuerzo zo cons consis iste te en “dej “dejar ar de hace hacer” r”,, esto esto es, es, en mant manten ener er una una acti actitu tud d de obse observ rvac ació ión n receptiva sin rechazar ni participar en lo observado.

La “respuesta de relajación” se induce de manera regular y espontánea por  diversas técnicas de entrenamiento de la atención, todas las cuales tienen en común el mant manten enim imie ient nto o de un modo modo de aten atenci ción ón pasi pasiva va-re -rece cept ptiv ivaa fija fijado do en un foco foco de natur naturale aleza za globa global. l. Los Los estado estadoss produ producid cidos os por por los los difere diferente ntess método métodoss difiere difieren n de manera ligera en diversos aspectos, pero todos tienen en común la producción del mismo “tono afectivo básico”, que podemos definir como una sensación difusa de seguridad y bienestar, en todo opuesta a experiencia de ansiedad. 23

La regularidad y reproducibilidad con la que se produce el fenómeno ASCI al aplic aplicar ar la técnic técnicaa menta mentall aprop apropiad iadaa es lo que nos nos permit permitee consid considera erarlo rlo como como un  principio general de funcionamiento del sistema nervioso. Se trata de una respuesta automáti automática ca y estereotip estereotipada ada ante un proceso mental definido, definido, el cual si que puede ser  iniciado y mantenido de manera deliberada siguiendo el procedimiento apropiado. Es impo import rtan ante te tene tenerr en cuen cuenta ta que que este este “est “estad ado o de rela relaja jaci ción ón”” no pued puedee logr lograr arse se directamente de manera consciente ni voluntaria. Por el contrario, aparece por si mismo de manera inevitable, secundariamente al mantenimiento de la concentración  pasiva. Las exigencias, pretensiones y esfuerzos activos para “conseguir relajarse” estr estrop opea ean n la expe experi rien enci cia, a, ya que una una de sus sus cara caract cter eris isti tica cass esen esenci cial ales es es la despreocupación o “desapego” total de los resultados.

La expe experi rien enci ciaa ASCI ASCI por por si sóla sóla favo favorec recee la esta estabi bili lida dad d emoc emocio iona nall y la resolución de conflictos internos, al aportar una visión más amplia de la realidad  personal. Sin embargo, una vez adquirida la habilidad ASCI, es conveniente un método o sistema en el que englobar las nuevas experiencias. Desde el punto de vista clinico, el estado autógeno es el que ofrece mayor interés, por numerosas razones, entre ellas las siguientes: 1. Proximidad a la experiencia cotidiana. 2. Actualización del esquema corporal. 3. Activación del principio homeostático. 4. Desactivación estructurada de traumas e incoherencias.

24

NEUROBIOLOGÍA DEL ESTADO AUTOGENO Como Como psicot psicotera erapia pia de orient orientaci ación ón psico psicofis fisiol iológ ógica ica que que es, la psicot psicotera erapia pia autógena presta considerable atención a sus mecanismos neurobiológicos de acción, tanto como fundamentación de su práctica, que como herramienta de investigación  para nuevos desarrollos. Desde los primeros momentos, fue evidente que la conc concen entr trac ació ión n pasi pasiva va en esti estimu mulo loss prop propio ioce cept ptiv ivos os ejer ejerce ce un pote potent ntee efec efecto to  psicosomático, acompañado de marcados cambios objetivos en las funciones fisiológicas corporales. El perfil opuesto de estos cambios con los caracteristicos de las las reac reacci cion ones es de aler alerta ta y de estr estrés és dete determ rmin inó, ó, en prim primer er luga lugar, r, una una de las las más más importantes indicaciones terapeúticas del método, y, en segundo lugar, la principal linea de investigación de sus mecanismos básicos de acción.

Ya hemos hemos visto visto que, setenta setenta años después después de que Claude Claude Bernard Bernard estableci estableciera era sus sus famo famoso soss post postul ulad ados os sobr sobree el “mil “milie ieu u inte interi rieu eur” r”,, Cann Cannon on demo demost stró ró las las interrelac interrelacione ioness funcional funcionales es multidim multidimensio ensionales nales de este principio principio regulador regulador,, que el denominó homeostasis (Cannon, 1932, 1935). Los estudios experimentales del premio  Nobel suizo Walter R. Hess, años más tarde, correlacionaron los mecanismos homeostáticos generales con la organización funcional del sistema nervioso autónomo y el diencéfalo (Hess, 1954). Según estos estudios, existen en el diencéfalo dos zonas anatómicas y funcionales, que regulan diferentes y complementarios aspectos de la homeostasis del medio interno, y de cuyo equilibrio depende el buen funcionamiento del organismo y su adaptación frente al estrés.

La zona ergotrópica ergotrópica o dinamógena comprende la parte parte posterior del hipotálamo y núcl núcleo eoss de mate materia ria gris gris en el mese mesenc ncéf éfal alo o y romb romboe oenc ncéf éfal alo o ante anterio rior, r, y está está relacionada con la excitación en general, y con aquellos mecanismos que acompañan

25

fisi fisiol ológ ógic icam amen entte a la acti activ vida idad moto otora del del organ rganiismo smo y al trab rabajo físi ísico, co, correspondiendo en gran medida con las actividades del sistema nervioso simpático.

La zona zona trofot trofotróp rópica ica o endof endofilá ilácti ctica ca compre comprende nde princ principa ipalme lmente nte la porci porción ón rostral del hipotálamo, el área preóptica y supraóptica, parte del septum, y está en íntim íntimaa relaci relación ón con mecani mecanismo smoss protec protector tores, es, de recupe recuperac ración ión y de elimin eliminaci ación ón (defecación, vómito). Hess considera el sueño como un medio de preservar y restaurar  las energías energías nerviosas nerviosas,, y como una expresión expresión típica típica de la actividad actividad trofotrópica. trofotrópica. Los cambios fisiológicos observados en humanos durante el estado autógeno son similares a los observados por Hess en sus animales de experimentación después de estimular la región trofotrópica del hipotálamo.

Fenómenos Fenómenos fisiológi fisiológicos cos similares similares parecen parecen obteners obtenersee mediante mediante la práctica práctica de otros métodos de concentración pasiva, y Benson propone denominar al fenómeno “res “respu pues esta ta de rela relaja jaci ción ón”, ”, cons consid ider erán ándo dolo lo como como una una resp respue uesta sta de inte integr grac ació ión n hipotalámica, hipotalámica, de signo opuesto a la respuesta de alerta o “fight and flight response” de Cann Cannon on.. El esta estado do autó autóg geno eno corr corres espo pond ndee a la expe experi rien enci ciaa subj subjet etiv ivaa de una una “conmuta “conmutación ción neurofisio neurofisiológic lógica”, a”,

con inversión inversión de la activació activación n relativa relativa entre los

sistemas ergotrópico y trofotrópico.

La acci acción ón trof trofot otróp rópic icaa del del entr entren enam amie ient nto o autó autóge geno no,, y de otra otrass form formas as de conce concentr ntraci ación ón pasiv pasiva, a, se ejerc ejercee median mediante te una una reducc reducción ión de estímu estímulos los aferen aferentes tes,,  propioceptivos  propioceptivos sobre todo, lo cual disminuye la actividad reticulo-cortical, y por tanto la excitación del área ergotrópica. Desde Gellhorn (1974), es sabido que las señales  propioceptivas  propioceptivas enviadas por la musculatura estriada tienen un efecto activador de la  porción posterior del hipotálamo, a través de estimulación de la formación reticular  ascendente, y por lo tanto ejercen así su acción dinamógena o ergotrópica.

26

Sin Sin emba embarg rgo, o, aunq aunque ue la rela relaja jaci ción ón musc muscul ular ar es un fenó fenóme meno no espo espont ntán áneo eo habitualmente presente en el estado autógeno, las técnicas basadas en la relajación relajación muscular (Jacobson) no siempre inducen el estado autógeno, o lo hacen de manera inconstante, por lo que hemos de concluir que otros factores independientes de la relajación muscular juegan un importante papel en la inducción del estado autógeno.

La concentración pasiva modifica los impulsos propioceptivos propioceptivos musculares, pero éste éste no es más más que que uno uno de los los much muchos os fenó fenóme meno noss pres presen ente tess dura durant ntee el esta estado do autógeno. La concentración pasiva se acompaña de una actitud de “libre aceptación”, esto es, de renuncia a la discriminación axiológica de los diversos estímulos, tanto internos como procedentes del exterior. Mediante esta suspensión del juicio crítico, todas las percepciones parecen tener el mismo significado, y nada es considerado como peligroso para la integridad de la supervivencia. Así, hay una inhibición de la reacción de estrés, con reducción generalizada de los impulsos corticales hacia el hipotálamo posterior, a través del sistema límbico, con la consiguiente desactivación relati relativa va de la zona zona dienc diencefá efálic licaa ergotr ergotrópi ópica. ca. (ver (ver Gonza Gonzalez lez de River Rivera, a, Medic Medicina ina Psicosomática, 1995).

El estu estudi dio o de cier cierto toss fenó fenóme meno noss subj subjet etiv ivos os dura durant ntee el esta estado do autó autóge geno no,, espe especi cial alme ment ntee de natu natura rale leza za cogn cognit itiv iva, a, indi indica ca que que exis existe te tamb tambié ién n un “efe “efect cto o conmutación” en la relación entre los hemisferios cerebrales. Como es bien sabido desde los trabajos de Sperry, Bogen y Gazzaniga, el hemisferio derecho (en la persona dies diestra tra norm normal al)) está está part partic icul ular arme ment ntee espe especi cial aliz izad ado o para para proc procesa esarr y alma almace cena nar  r  infor informac mación ión relat relativ ivaa a sonid sonidos os music musicale ales, s, forma formass plásti plásticas cas y relaci relacione oness espac espacial iales, es, mientras mientras que el izquierd izquierdo o se especial especializa iza en procesos procesos lingüísti lingüísticos cos y aritmétic aritméticos. os. Sin embargo, no es éste el aspecto más importante en la especialización hemisférica, sino el uso por cada hemisferio de modos cognitivos diferentes: un modo analítico y lógico por  27

el hemi hemisf sfer erio io izqu izquie ierd rdo, o, para para el que que pala palabr bras as y núme número ross cons consti titu tuye yen n exce excele lent ntes es instrumentos, y un modo holístico y sintético por el derecho, al que se adaptan mejor  imágenes, sensaciones y melodias. En su esta estado do de func funcio iona nami mien ento to ópti óptimo mo,, las las cone conexi xion ones es inte interh rhem emis isfé féri rica cass transmiten información de uno a otro hemisferio, tomando el hemisferio más apto para desarrollar la tarea del momento el control de las vías motoras, y enrolando al otro en su apoyo.

Teóricamente, Teóricamente, cada hemisferio puede tener acceso a la totalidad de la información almacenada en el otro, pero en la práctica parece operarse una desconexión funcional más o menos intensa entre ellos. Las razones para ello son múltiples. En primer lugar, es  preciso  preciso tener tener en cuenta cuenta que algunos algunos construct constructos os contenid contenidos os en un hemisferio hemisferio no se trad traduc ucen en fáci fácilm lmen ente te al leng lengua uaje je del del otro otro,, como como por por ejem ejempl plo o una una sinf sinfon onía ía o una una compl complica icada da operac operación ión matem matemáti ática. ca. En estos estos casos casos,, pued puedee que sólo sólo se trans transmit mitaa la conclusión sobre la acción a tomar, y no los detalles operacionales en los que se basa tal decisión. El hemisferio derecho, con su capacidad de evaluar de manera convergente un gran gran númer número o de datos datos dispe disperso rsoss y sin sin aparen aparente te relac relación ión lógica lógica entre entre sí, sí, nos nos ofrece ofrece muchas veces conclusiones intuitivas, con frecuencia acertadas, pero a las que sería imposible llegar por los procesos racionales del hemisferio izquierdo. Recíprocamente, el hemisferio izquierdo es capaz de planear una pauta secuencial de acción, cuya lógica escapa a los procesos imaginativos imaginativos del derecho.

Un segundo segundo mecanism mecanismo o de desconex desconexión ión funcion funcional, al, de signific significado ado patológ patológicoicodefensivo defensivo,, tiene tiene lugar lugar cuando cuando cada cada hemisferi hemisferio o procesa procesa el mismo mismo acontecim acontecimiento iento de manera contradictoria o incompatible, a causa de sus diferentes modos de integración  perceptua  perceptual. l. Un ejemplo ejemplo clásico clásico de este mecanism mecanismo o es el del niño al que su madre madre abofetea mientras le dice: "Hago esto por que te quiero y es por tu bien". El hemisferio 28

izquierdo, que procesa información verbal, incorpora la declaración de afecto y ayuda, mientras que el derecho, poco hábil con el lenguaje, evalua solamente la comunicación no verbal y sus efectos propioceptivos, que son agresividad y dolor. Ante la vivencia de la contradicción, sólo caben tres posibilidades: 1) El bloqueo total, o fracaso global en el  procesami  procesamiento ento de la informaci información ón contradict contradictoria, oria, la consecue consecuencia ncia más patológ patológica, ica, que se da en los estados de "shock" traumático, base de amnesias y reacciones disociativas. 2) La desconexión funcional, en la que cada hemisferio procesa independientemente un aspect aspecto o de la infor informac mación ión,, con bloqu bloqueo eo de las posib posibili ilidad dades es de inte intercam rcambio bio.. Esta Esta reacción es moderadamente patológica y bastante frecuente, y su consecuencia principal es la pérdida relativa de la cooperación interhemisférica y 3) la elaboración de un nuevo constructo que integra y supera la contradicción, solución sana óptima, esencial para las respuestas proactivas y la creatividad. En el ejemplo anterior, este constructo podria formularse algo asi como: "Mamá en el fondo me quiere, pero hay que tener cuidado con ella porque a veces se pone peligrosa"

Debido a la particular organización de nuestra cultura occidental, la actividad del hemi hemisf sferi erio o izqu izquie ierd rdo o resu result ltaa más más impo import rtan ante te para para el indi indivi vidu duo o como como medi medio o de supervivencia y obtención de gratificación. Por ello, es obvio que, en caso de conflicto, tomará el control absoluto de la respuesta, eliminando en lo posible al derecho. Sin embargo, la memoria de la situación conflictiva y el plan de acción elaborado como resp respue uest sta, a, pers persis iste ten n en el hemi hemisfe sferi rio o dere derech cho, o, y se mani manifi fies esta tan n por por ocas ocasio iona nale less interferencias en el funcionamiento del izquierdo y como intromisión en ciertos estados de conciencia que favorecen su expresión y durante la fase onírica del sueño.

El hemisferio derecho es así el depositario, por una parte, de las funciones que  podemos  podemos llamar llamar "intuiti "intuitivas" vas",, y por otra, otra, de elaboraci elaboraciones ones mentales mentales reprimid reprimidas, as, incohere incoherentes ntes o incompat incompatible ibless con la concienc conciencia ia vigil vigil habitua habitual, l, de claro claro predomin predominio io izquierd izquierdo. o. La intuici intuición, ón, o conocimi conocimiento ento cuya cuya adquisic adquisición ión no puede puede explicar explicarse se bien 29

lógi lógica came ment nte, e, depe depend ndee de la part partic icul ular ar mane manera ra de proc proces esar ar la info inform rmac ació ión n en el hemisferio derecho, y representa su aportación desinhibida al funcionamiento global. El inconsciente freudiano, en cambio, es consecuencia de la inhibición funcional de la actividad hemisférica derecha, cuando la información que contiene resulta contradictoria o incompatible con la del hemisferio dominante izquierdo. izquierdo.

Los fenómenos que se presentan durante el estado autógeno indican un aumento funcional de la interconexión hemisférica, siendo el material del hemisferio derecho más fácilmente accesible al izquierdo, y viceversa. En esta situación, resulta posible emplear  coordinadamente las funciones de los dos hemisferios, y desarrollar actividad creativa, que requiere la integración de ambos hemisferios de su grado máximo de actividad. Sin embargo, en otros casos, la vivencia puede ser desagradable, un "mal viaje" y, si el sujeto no está debidamente preparado y supervisado, su psicopatologia psicopatologia puede agravarse. Eventualmente, Eventualmente, en condiciones condiciones apropiadas y siguiendo la técnica correcta, la reconexión terapeútica facilita la integración progresiva de las contradicciones, la superación del conflicto psiquico y el desarrollo de la personalidad. Estos fenómenos constituyen la  base de la psicotera psicoterapia pia autógena, autógena, y explican explican no solamente solamente sus efectos efectos terapeútic terapeúticos, os, sino tambien la frecuente movilización de la creatividad que tiene lugar incluso con los métodos básicos.

Desde este último punto de vista, se puede considerar la creatividad como un  peculia  peculiarr proceso proceso de estructur estructuració ación n de la realidad realidad,, a través través del cual llegan llegan a formarse formarse nuevas conexiones entre representaciones mentales habituales. La expresión completa de este este proce proceso so compr comprend endee cuatro cuatro fases fases cogn cogniti itiva vass y otras otras cuatro cuatro emoci emociona onales les o afectiva afectivas. s. Las fases fases cognitiv cognitivas as son: 1) Descubrim Descubrimiento iento de pautas pautas básicas básicas comunes comunes que unen aconteci acontecimien mientos tos aparente aparentement mentee dispares; dispares; 2) Formació Formación n de nuevas nuevas estructur estructuras as mentales en las que las "pautas ocultas" tienen una presencia obvia; 3) Construcción de una realidad interna diferente de la inicialmente recibida, y 4) exteriorización de esa 30

real realid idad ad inte intern rnaa en el mund mundo o exte extern rno o soci social alme ment ntee cons consen ensu suab able le.. Los Los aspe aspect ctos os emoci emociona onales les que acompa acompañan ñan las las disti distinta ntass fases fases cognit cognitiv ivas as son: son: 1) sentim sentimien ientos tos de curio curiosid sidad ad y asombr asombro, o, predom predomina inante ntess en la prime primera ra fase fase cognit cognitiv iva, a, 2) Entus Entusias iasmo, mo, descubrimiento, descubrimiento, insight, "experiencia eureka", predominantes en la segunda fase, 3) Una  particula  particularr combinac combinación ión de deseo, deseo, esfuerzo esfuerzo y frustració frustración, n, la "tensión "tensión creadora" creadora",, que impulsa el desarrollo de la tercera fase cognitiva y su transición hacia la cuarta, y 4) convicción, convicción, competitividad competitividad y lucha por superar la "prueba "prueba de la realidad", formulando las construcciones internas de manera operativa en el mundo externo y logrando su aceptación y reconocimiento. reconocimiento.

31

FISIOLOGIA DEL ESTADO AUTÓGENO FENOMENOS OBJETIVOS DEL ESTADO AUTOGENO  Numerosos cambios fisiológicos importantes tienen lugar durante el estado autógeno, todos ellos indicativos de un aumento del tono trofotrópico o parasimpático neuro neurove vege geta tati tivo vo,, con con la cons consig iguie uient ntee redu reducc cció ión n de la acti activi vida dad d ergo ergotr tróp ópic icaa o neurovegetativa simpática. En este campo, existen diferencias entre los sujetos que  practican el entrenamiento autógeno básico de manera regular durante menos de 6 meses (entrenamiento a corto plazo) y aquellos cuya práctica del método es superior a los 6 meses (entrenamiento a largo plazo o veteranos). Las modificaciones estables de la reactividad neurovegetativa sólo tienen lugar después de un entrenamiento a largo  plazo, incluyendo un mayor equilibrio, una mejor adecuación de la respuesta a las necesidades impuestas por las circunstancias, y una más rápida recuperación a valores  basales una vez que cesa el estímulo. En general, es a partir de los 6 meses de entr entren enam amie ient nto o regu regula larr cuan cuando do se elev elevaa cons consis iste tent ntem emen ente te el dint dintel el de sint sinton onía ía neuro neuroveg vegeta etativ tiva, a, asegu aseguran rando do un buen buen equil equilibr ibrio io ergotr ergotrópi ópico-t co-trof rofotr otrópi ópico, co, aún en situ situac acio ione ness de estr estres es.. (La (La expo exposi sici ción ón deta detall llad adaa de los los conc concep epto toss de “sin “sinto toní níaa neurovegetativa” neurovegetativa” y equilibrio ergotrópico-trofotrópico ergotrópico-trofotrópico puede encontrarse en la sección dedicada a los mecanismos intermedios neurofisiológicos, en Medicina Psicosomática de Glez Glez de River ivera) a) Hech Hechaa esta esta salv salved edad ad,, pod podemos emos cons consid ider erar ar las las sigu siguie ient ntes es características fisiológicas como típicas del estado autógeno:

1. Tono Tono musc muscul ular ar.. Desd Desdee el comi comien enzo zo de su apli aplica caci ción ón clín clínic ica, a, se ha considerado el estado autógeno asociado con relajación muscular. Esta disminución del tono muscular no se limita a los miembros objeto de la fórmula autógena, sino que se extiende al resto de la musculatura. Sin embargo, en ocasiones pueden observarse reacci reaccione oness paradó paradójic jicas as con con hiper hiperton tonia ia en alguno algunoss sujeto sujetos. s. Este Este fenóm fenómeno eno puede puede deberse a errores técnicos en la práctica del ejercicio, o presentarse en coincidencia 32

con con desca descarga rgass autóg autógena enas, s, de las que se tratar trataráá más adelan adelante te.. La relaja relajació ción n de la musculatura voluntaria no guarda relación con el contenido de las fórmulas autógenas, sino que parece depender más de la concentración pasiva. en sujetos bien entrenados, la relajación del tono muscular puede comenzar de manera refleja, nada más adoptar  el individuo la postura de entrenamiento, antes de que comience la repetición mental de la fórmula.

2. Función cardíaca. En el estado autógeno se reduce de manera significativa la frecuencia cardíaca, en un valor medio de 5-10% la frecuencia de reposo. Durante la aplicación del tercer ejercicio básico puede llegarse a una reducción aun mayor,  pudiendo llegar hasta un 25% . Se desaconseja, sin embargo, el empleo de fórmulas específicamente destinadas a reducir el ritmo cardíaco. La fórmula apropiada para el tercer ejercicio básico (“el corazón late tranquilo y natural”) debe comunicar la idea de equilibrio y regularidad, y no la de lentitud. En las alteraciones del ritmo cardíaco, se observa observa también también una marcada normalizació normalización n del mismo durante durante este ejercicio. ejercicio. Reci Recien ente teme ment nte, e, en prac practi tica cant ntes es vete veteran ranos os del del méto método do se ha desc descub ubie iert rto o una una disminución de la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos, lo cual explica la norm normal aliz izac ació ión n y enle enlent ntec ecim imie ient nto o del del ritm ritmo o card cardia iaco co y su meno menorr reac reacti tivi vida dad d a situaciones de estrés emocional.

3. Función respiratoria. La frecuencia respiratoria disminuye, en un término medi medio o de 15% 15% sobr sobree la frec frecue uenc ncia ia de repo reposo so,, con con aume aument nto o de dura duraci ción ón de la inspiración y de la expiración, y aumento de la proporción entre tiempo de inspiración y tiem tiempo po de expi expira raci ción ón.. La ampl amplit itud ud de expa expansi nsión ón torá toráci cica ca tamb tambié ién n aume aument nta, a, indicando respiraciones más profundas. Ocasionalmente, sobre todo en sujetos poco entrenados, se presentan alternancias de breves periodos de apnea y respiraciones  profundas con expiración forzada (suspiros). Los requerimientos metabólicos de

33

oxígeno disminuyen durante el estado autógeno, así como los niveles circulantes de O2 y CO2.

4. Circulación periférica y temperatura de la piel. La sensación subjetiva de calor que acompaña a la práctica del segundo ejercicio básico corresponde con una elevación real de la temperatura, entre 1 - 3ºC en determinaciones realizadas en el  pulpejo de los dedos. Esta elevación térmica está asociada con el contenido de la segund segundaa fórmul fórmulaa autóg autógena ena,, siendo siendo su presen presentac tación ión incon inconsist sistent entee con las demás demás fórmulas. Su base fisiológica está en una vasodilatación capilar, con aumento de la circulación periférica en las extremidades,

5. Presión sanguínea arterial. En general, las variaciones de la presión arterial no son consistentes durante las 3-4 primeras semanas de entrenamiento. La mayoría de los sujetos experimentan una ligera reducción de la presión sistólica después de este período inicial y más adelante también de la diastólica. Esta reducción es más importante en los hipertensos, apareciendo antes en ellos las variaciones diastólicas. Como observación importante, debemos destacar que aproximadamente un 3% de los hipertens hipertensos os experimen experimentan tan elevacion elevaciones es paradójic paradójicas as de la tensión tensión arterial arterial durante durante el estado autógeno; cuando este fenómeno se prolonga durante más de dos semanas,  puede constituir contraindicación absoluta para la práctica del método. Las medidas  periódicas de la presión arterial antes, durante e inmediatamente después del estado autóg autógeno eno result resultan, an, por por lo tanto, tanto, una precau precaució ción n necesa necesaria ria duran durante te las primer primeras as semanas de entrenamiento. En la mayoria de los sujetos que experimentan aumento  paradójico de la presión arterial se puede poner en evidencia fenómenos de descargas de cont conten enid ido o agre agresiv sivo, o, lo que que cons consti titu tuye ye una una buen buenaa indi indica caci ción ón para para inic inicia iarr el tratamiento con métodos de neutralización autógena.

6. Activid Actividad ad electr electrode oderma rmal.l. Duran Durante te el esta estado do autó autóge geno no se obse observ rvaa un aume aument nto o prog progres resiv ivo o de la resi resist sten enci ciaa eléc eléctri trica ca de la piel piel,, que que lleg llegaa a un nive nivell 34

estacionario a los 5-10 minutos del comienzo del ejercicio, y regresa lentamente a los valores habituales en un plazo de 10-30 minutos después de su terminación. Algunos sujetos presentan disminuciones variables e inconsistentes de la resistencia galvánica durante durante el estado estado autógeno autógeno,, lo que se atribuye atribuye a descargas descargas autógena autógenass consisten consistentes tes en la intromisión de pensamientos ansiógenos o manifestaciones neurovegetativas.

7. Actividad electrica cerebral. El primer fenómeno observable durante el comienzo del estado autógeno es un aumento de la cantidad de frecuencias alta, y una tend tenden enci ciaa a una una cier cierta ta con const stan anci ciaa del del ritm ritmo o dent dentro ro de la la frec frecue uenc ncia ia alf alfa. a.

Algu Alguno noss

sujetos presentan una progresiva disminución de la amplitud de las ondas alfa, con enlentecimiento enlentecimiento del ritmo y tendencia a la preponderancia de ondas ondas theta. El análisis análisis computerizado de las frecuencias en ese último grupo muestra que la desaparición del ritmo alfa es más aparente que real, debido a la disminución de su amplitud, a las oscilaciones de la línea de base y a la superimposición de ondas lentas.

Ambos tipos de trazado EEG se acompañan de ocasionales interrupciones de ritmo beta, más o menos generalizadas. El hecho de que pueden coexistir en el mismo sujeto parece indicar que no dependen de características propias del sujeto, sino de diferentes fases o estadíos en el estado autógeno. Rohmer e Israel describen tres tipos de fenómenos paroxísticos presentados por algunos de sus sujetos normales durante la  práctica del entrenamiento entrenamiento autógeno:

Tipo I: Puntas aisladas, con frecuencia generalizadas. Tipo II: Mezclas complejas de ondas lentas (alfa y theta) y puntas. Tipo III: Cortos trenes de ritmo lento, theta o delta, más o menos generalizados.

El inter interés és de estos estos fenóme fenómenos nos parox paroxíst ístico icoss radica radica en la posib posibili ilidad dad de que que representen el sustrato neurofisiológico de las descargas autógenas, frecuentemente 35

descr descrita itass como como experi experienc encia ia subjet subjetiva iva,, pero pero cuyas cuyas manife manifesta stacio ciones nes objet objetiva ivass son raramente observadas.

8. Actividad neuroendocrina .- Paralelamente a los cambios mediados por el sistema nervioso neurovegetativo, tienen tambien lugar modificaciones en la actividad endoc endocrin rina, a, mediad mediados os a travé travéss de las conexi conexione oness limbo limbo-hip -hipot otála álamo-h mo-hipo ipofisa fisaria rias. s. Partic Particula ularr inter interés és tiene tiene la marcad marcadaa dismi disminuc nución ión de los los nivel niveles es circul circulant antes es de las llamadas “hormonas de estrés” inmediatamente después del ejercicio básico, efecto más marcado y consistente en los sujetos veteranos, entrenados durante más de seis meses. La hormona mejor estudiada es el cortisol, cuyos niveles descienden casi un 50% durante el estado autógeno, recuperándo progresivamente sus niveles basales a lo larg largo o de los los 60 minu minuto toss subs subsec ecue uent ntes. es. Este Este fenó fenóme meno no corr correl elac acio iona na de mane manera ra interesante con las observaciones subjetivas sobre la persistencia de la respuesta de relajación durante un periodo de 20-60 minutos después de la terminación estandar  (Estadio A). Estudios en sujetos veteranos con más de un año de práctica regular  muestran también niveles basales en el limite inferior de lo normal, lo cual indica un efecto reductor del método básico sobre la reactividad neuroendocrina a largo plazo. Análo Análoga ga modifi modificac cación ión se obser observa va en los nivele niveless de prolac prolactin tina, a, cuya cuya dismin disminuci ución ón durante el ejercicio sigue un perfil en todo opuesto a las elevaciones constatadas en situaciones de estrés.

En cuanto al metabolismo tiroideo, los efectos del entrenamiento a largo plazo muestran una disminución del diferencial entre los niveles circulantes de yodo total y el yodo unido a proteinas (PBI), lo cual indica una creciente mejora en la eficacia metabólica de esta sustancia. Tanto en entrenados recientes como en veteranos, no se objetivan cambios importantes en la secreción de hormonas tiroideas; sin embargo, a lo largo del tiempo de práctica se pone en evidencia una disminución gradual de los niveles basales de TSH (hormona tirotropa hipofisaria, estimuladora del tiroides). Lo 36

mismo que la mayor ligazón del yodo circulante con proteinas, la disminución de TSH sin alteración de los niveles de tiroxina indica un más eficiente metabolismo del circuito hipofiso- tiroideo, con modificación del “set point” o metabolostato de sus mecanismos de retroalimentación.

9. Metabolismo general.- Aunque no hay cambios en las tasas de secreción de insulina en sujetos normales, los enfermos de diabetes muestran un aumento relativo de la actividad de esta hormona después de cierto tiempo de entrenamiento regular, con con el consig consiguie uiente nte descen descenso so de gluce glucemia mia.. Esta Esta observ observaci ación ón tiene tiene impor importan tantes tes repercusiones clinicas, puesto que los sujetos diabéticos que practican entrenamiento autógeno, al tender a una cierta normalización de su alteración en el metabolismo del azúc azúcar ar,, nece necesi sita tan n meno menoss apor aporte te de insu insuli lina na exóg exógen ena, a, pudi pudien endo do sufr sufrir ir cris crisis is de hipoglicemia si continuan el tratamiento con las dosis habituales. De ahí que sea neces necesari ario o el contr control ol perió periódic dico o de sus tasas tasas de gluce glucemia mia,, en previs previsión ión de posib posible le neces necesida idad d de reduci reducirr la medica medicació ción. n. En sujeto sujetoss norma normales les,, las las tasas tasas de gluce glucemia mia circ circul ulan ante tess perm perman anec ecen en esta establ bles es,, aunq aunque ue tien tiende de a dism dismin inui uirr loca localm lmen ente te su metabolismo en el tejido muscular y a aumentar en el tejido cerebral.

El colesterol colesterol sanguineo sanguineo tiende a disminuir disminuir de manera manera estable estable hacia hacia los niveles inferiores del rango normal después de cierto tiempo de práctica regular, estimado entre uno y tres meses, según los sujetos. A este respecto, es interesante destacar que los niveles de colesterol correlacionan positivamente con la vulnerabilidad al estrés, medida por el cuestionario Indice de reactividad al estrés de G. de Rivera.

10. Actividad inmunitaria. Es una observación frecuente la mejor actividad inmun inmunoco ocompe mpeten tente te gener general al de sujeto sujetoss veter veterano anoss en la prácti práctica ca del entren entrenami amient ento o autógeno, como se pone en evidencia por su menor vulnerabilidad a padecer gripes, afeccione afeccioness respirator respiratorias ias y resfriados resfriados comunes. comunes. Medición directa de los niveles de 37

inmunoglobulinas muestran aumento de Inmunoglobulina A en la saliva durante el estado autógeno, evidente ya en sujetos relativamente poco entrenados. La actividad linf linfoc ocit itar aria ia tamb tambié ién n pare parece ce aume aument ntad ada, a, así así como como la fibr fibrob oblá lást stic ica. a. Estu Estudi dios os experimentales en sujetos en entrenamiento autógeno en práctica regular muestran una reducc reducción ión signif significa icativ tivaa del tiempo tiempo de cicat cicatriz rizaci ación ón de una herid heridaa quirúrg quirúrgica ica superficial, de longitud y profundidad estandarizada, en comparación con controles normales no en entrenamiento.

38

FENÓMENOS SUBJETIVOS DEL ESTADO AUTÓGENO Uno de los aspectos más interesantes de los métodos ASCI, desde el punto de vista vista cient cientifi ifico, co, es la consi consiste stente nte regula regularid ridad ad con que son descr descrito itoss fenóme fenómenos nos subjetivos similares por sujetos distintos que practican la misma técnica. En el estado actual de conocimiento, las experiencias subjetivas en el estado autógeno pueden clasificarse en tres grandes grupos:

a) Tono Tono afec afecti tivo vo bási básico co.. Habi Habitu tual alme ment nte, e, los los suje sujeto toss bien bien entr entren enad ados os experimentan durante el estado autógeno una sensación de bienestar y satisfacción, difícil de describir. Esta vivencia de relajación parece ser el opuesto psicológico de la ansiedad. Mientras que en esta consiste en la experiencia de un temor, vago y difuso, algo algo impr imprec eciso iso inde indefi fini nido do,, la vive vivenc ncia ia de rela relaja jaci ción ón cons consis iste te en la sens sensac ació ión, n, igualmente vaga y difusa, de seguridad y protección, de que todo está bien y en orden. A pesar de su importancia, el tono afectivo básico ha sido poco estudiado, y son raras las descripciones, incluso anecdóticas, en la literatura. En un estudio estadístico sobre las las desc descri ripc pcio ione ness de la vive vivenc ncia ia de rela relaja jaci ción ón en grup grupos os de suje sujeto toss norm normal ales es y  pacientes con trastornos neuróticos o psicosomáticos psicosomáticos menores, no hemos encontrado correlación entre la intensidad general y las diversas facetas del todo afectivo básico,  por un lado y el tipo o gravedad de psicopatología psicopatología por otro. Existe una correlación entr entree grad grado o de educ educac ació ión n y riqu riquez ezaa de mati matice cess del del tono tono afec afecti tivo vo bási básico co,, que que  probablemente es un simple simple artefacto debido a las mayores mayores habilidades verbales de los los sujetos con alto nivel educativo. El 95% de los sujetos clasificaron la experiencia de  bienestar durante el estado autógeno como “diferente” de la sensación de bienestar  experimentada en el estado vigil habitual. Sin embargo, 72% de los sujetos afirmaron haber experimentado similar sensación con anterioridad. Muchos de ellos no pudieron  precisar con detalle las circunstancias de tal ocasión, pero las respuestas  predominantes la relacionaban con experiencias de contacto con la naturaleza. Un 39

52% 52% de los los suje sujeto toss mani manife fest staro aron n la expe experie rienc ncia ia de sens sensac acio ione ness de aban abando dono no,, desin desinteré teréss y libert libertad ad interi interior, or, no sinti sintiénd éndose ose domina dominados dos o influe influenci nciado adoss por los los determinantes habituales de su conducta. Probablemente en relación con este último aspecto del tono afectivo en relación con este último aspecto del tono afectivo básico, es la sensac sensación ión descrita descrita por por el 40% de los los sujet sujetos os de que sus preoc preocupa upacio ciones nes y temores habituales no tenían razón de ser. La sensación de estar en contacto con algo más más gran grande de que que uno uno mism mismo, o, de part partic icip ipar ar de algu alguna na mane manera ra en una una dime dimens nsió ión n desconocida de la existencia, de trascender la propia individualidad, etc., fue descrito  por 28% de los sujetos, en su mayoría pertenecientes al grupo de mayor sofisticación intelectual.

b) Mayor capacidad perceptiva de estados internos. Durant Durantee el estad estado o autógeno se desarrolla una mayor sensibilidad propioceptiva, cognitiva y emocional. En las fases iniciales del entrenamiento existe también mayor capacidad perceptiva de estímulos exteriores, resultando molestos ruidos, murmullos, etc., que normalmente  pasarían desapercibidos. La hiperreactividad a los estímulos externos decrece con la  práctica, mientras que la perceptibilidad interna aumenta. Algunos pacientes expe experi rime ment ntan an ocas ocasio iona nale less acce acceso soss de ansi ansied edad ad u otra otra emoc emoció ión n disf disfór óric icaa en los los  primeros minutos de ejercicio, que puede entenderse por este mecanismo. En ciertas neurosis existe un continuo estado latente de ansiedad, a veces oculto tras incesante activ activida idad d o búsque búsqueda da contin continua ua de distr distracc accion iones es y estímu estímulos los.. El incre incremen mento to de la capacidad perceptiva lo hace bien aparente, antes de que el tono afectivo básico haya tenido tiempo de desarrollarse. La continuación, manteniendo la técnica correcta, del ejercicio termina con estas manifestaciones aparentemente paradójicas, al producirse la conmutación psicofisiológica y aumentar la intensidad del tono afectivo básico. Sin embar embargo, go, si el pacien paciente te no compre comprende nde bien la natura naturalez lezaa de este fenómen fenómeno, o, y el terapeuta no insiste debidamente en los aspectos técnicos de inducción del estado autó autóge geno no,, exis existe ten n seri serias as posi posibi bili lida dade dess de que que un trat tratam amie ient nto o pote potenc ncia ialm lmen ente te 40

 beneficioso sea abandonado. Es sumamente importante, en este punto, repasar la técnica de la “aceptación pasiva”, y mantener la actitud de “ir a favor de la ansiedad”, en luga lugarr de opon oponer erse se y luch luchar ar cont contra ra ella ella,, como como es la reac reacci ción ón habi habitu tual al.. Es  precisamente la técnica correcta la que permite superar, eliminar y sustituir la ansiedad ansiedad por la experiencia experiencia de relajación, relajación, mientras mientras que actuar de la “manera lógica” (esto es, asustándose, interrumpiendo el ejercicio, poniéndose a hablar o intentando distraerse y alejarse de la vivencia de autogenicidad) sólo prolonga el sufrimiento e impide el progreso terapéutico.

La contrapartida cognitiva del incremento perceptivo se manifiesta por ideas de actividades o circunstancias próximas al momento del ejercicio, y no es infrecuente que se recuerden súbitamente elementos de información olvidados, tales como donde dejó uno las llaves, o la llamada telefónica pendiente. Como aspectos propioceptivos de este apartado, cabe destacar la percepción de hambre, sueño y otras necesidades  biológicas  biológicas insatisfechas que el sujeto es capaz de ignorar en su estado vigil. Los dolores que aparecen en el estado autógeno deber ser investigados, sobre todo si son repetitivos y corresponden a posibles síntomas patológicos. Luthe refiere el caso de una de sus pacientes que sufría intensos pinchazos en el seno izquierdo durante el ejerci ejercicio cio,, y en la que un exame examen n cuida cuidados doso o reveló reveló un peque pequeño ño nódulo nódulo tumora tumoral, l, totalmente silencioso en circunstancias normales.

c) Descargas autógenas. La observación de ciertos fenómenos paroxísticos duran durante te el estado estado autóg autógeno eno,, gener generalm alment entee de carác carácter ter desagr desagrada adable ble,, es ya muy antigua. antigua. Denomina Denominados dos por Schultz Schultz “síntomas “síntomas de entrenam entrenamiento iento”, ”, estos estos fenómenos fenómenos transi transitor torio ioss no recib recibían ían mayor mayor atenci atención, ón, aunque aunque en ocasio ocasione ness podían podían obliga obligarr a suspender el tratamiento. Convencido de que la acción terapéutica del entrenamiento autógeno radica en la activación de las capacidades autorreguladoras del organismo, Luthe investigó el significado de los síntomas de entrenamiento, descubriendo una 41

relación entre ellos y la historia traumática del individuo. Las descargas autógenas, como se denominan desde entonces, pueden ser consideradas como expresión del reajuste homeostático que permite la eliminación de excitación neuronal asociada con engra engramas mas de trauma traumass tanto tanto físico físicoss como como psicol psicológi ógicos cos.. Las desca descarga rgass autóge autógenas nas  pueden manifestarse como fenómenos motores, sensoriales o psíquicos, y con objeto de utiliz utilizar ar al máxim máximo o su poten potencia ciall terapé terapéuti utico, co, Luthe Luthe desar desarrol rolló ló los métod métodos os de neutr neutrali alizac zación ión,, que son la verba verbaliz lizaci ación ón y la abreac abreacció ción n autóg autógena enas, s, cuyo cuyo estudi estudio o corresponde a la formación en métodos avanzados.

42

PSICOTERAPIA AUTOGENA: LOS METODOS

En el esquema se presentan los diversos métodos que se emplean en la psicoterapia autógena autógena.. Todos Todos ellos ellos parten parten del entrenamiento entrenamiento autógeno autógeno de Schultz Schultz o “ejercici “ejercicios os autógenos básicos”, así llamados porque constituyen la entrada inicial al tratamiento. La variedad de métodos autógenos permite adaptar el programa terapéutico a las necesidades individuales, obteniéndose resultados satisfactorios, en la mayoría de los casos, con los ejercicios básicos. Aproximadamente 30% de los pacientes requieren el

43

empleo de métodos más elaborados o “métodos avanzados”, entre los que destaca, por  su versatilidad y eficacia, la neutralización neutralización autógena.

Los ejercicios meditativos, la modificación autógena, y la hipnosis graduada activa son empleados con menor frecuencia, y se reservan para situaciones especiales. Su poder terapéutico es intermedio entre los ejercicios básicos y los métodos de neutralización. La asociación con técnicas de retroalimentación biológica (bio-feed back) y con la terapia cognitivo-conductual cognitivo-conductual representan algunos de los resultados de la interacción y colaboración interdisciplinaria, de gran potencialidad terapéutica.

El método de reconstrucción autógena es de creación reciente, y encuentra su mejor aplicación en los trastornos severos de la personalidad y en algunos trastornos  psicosomáticos graves, como la anorexia anorexia nervosa, y, en general, en los casos en que la recuperación con los métodos de neutralización es lenta o incompleta.

La inducción repetida del estado autógeno desbloquea funciones cerebrales de autorregulación, facilitando el aumento de las interconexiones corticodiencefálicas e interhemisféricas, y optimizando la sintonía neurovegetativa. Por eso, el entrenamiento autógeno básico es considerado como el núcleo central e inicial de todo el sistema, ya que durant durantee su prácti práctica ca se activa activan n de manera manera automá automátic ticaa e inespe inespecíf cífica ica proces procesos os  prohomeostá  prohomeostáticos ticos naturales, naturales, como la neutralizac neutralización ión de registros registros cerebrales traumáticos traumáticos y la normal normaliza izació ción n de desvia desviacio ciones nes funcio funcional nales es somáti somáticas cas y mental mentales. es. En términ términos os neurobiológicos, podemos decir que la eliminación de la excitación neuronal de origen traumát traumático ico desact desactiva iva circui circuitos tos reverb reverberan erantes, tes, libera libera secuen secuencia ciass de acción acción mental mental interrumpida y permite la recuperación de dinámicas bloqueadas y la continuación de  procesos  procesos evolutivo evolutivoss detenidos. detenidos. Los métodos métodos avanzados avanzados sólo incrementan incrementan la eficiencia eficiencia de un proceso natural, que ya ha sido activado durante los ejercicios básicos.

44

La formación completa en los metodos de Psicoterapia Autógena comprende un  programa de cuatro años, homologado con los requisitos para la acreditación de  psicoterapeutas de la FEAP y de la Asociacion Europea de Psicoterapia. Consta de 5 módulos progresivos, cada uno de los cuales debe cumplir con objetivos específicos de enseñanza teórica, el desarrollo supervisado de habilidades clinicas, y la formación de actitudes terapéuticas.

 NIVEL 1.- Desarrollo personal y autoconocimiento. autoconocimiento. Práctica Práctica personal de entrenamiento autógeno básico. Principios de funcionamiento humano. principios de autoevaluación.

 NIVEL 2.- Introducción terapéutica. terapéutica. Titulación: Titulación: licenciados en Medicina Medicina o Psicología graduados en el Nivel 1. Estructura y funciones mentales. Causas y mecanismos de  psicopatología.  psicopatología. Instrumentos de intervención intervención terapéutica.

 NIVEL 3.- Psicoterapia General. General. Tratamiento supervisado de pacientes pacientes complejos con métodos autógenos básicos y técnicas integradas. Inicio de tratamiento personal*.

 NIVEL 4.- Métodos avanzados avanzados de Neutralización Autógena. Autógena. Consolidación Consolidación de  pensamiento integrativo. integrativo. Terminación de tratamiento personal. personal.

 NIVEL 5.- Métodos avanzados avanzados de Reconstrucción Autógena. Autógena. Consolidación Consolidación de  pensamiento creativo. creativo. Preparación para actividad actividad docente independiente. independiente.

45

LA FORMACION TECNICA BASICA¡Error! Marcador no definido. La enseñanza básica de métodos autógenos en España se realiza a través del Curso Oficial de la Asociación Española de Psicoterapia, impartido en el Instituto de Psic Psicot oter erap apia ia e Inve Invest stig igac ació ión n Psic Psicos osom omát átic icaa de Madr Madrid id.. Reco Recono noci cido do por por ICAT ICAT (International Committee for Teaching and Clinical Application of Autogenic Therapy) y por por la Europ European ean Associ Associati ation on for for Psycho Psychothe therap rapy, y, corres correspon ponde de al primer primer nivel nivel de formación en Psicoterapia Autógena. Comprende 30 horas de formación teórica y 70 de experiencia práctica. El formato de mayor aceptación es 5 sesiones intensivas en fin de semana, aunque ofrece mejor rendimiento formativo el de 10 sesiones en otras tantas semanas. A continuación se ofrece como guia el programa de fin de semana:

PRIMERA SESION: I. Introducción general. Desarrollo histórico de los métodos autógenos. Aplicaciones clinicas y paraclinicas. Principios Teóricos y areas de investigación.

II. Entrenamiento Autógeno Básico: 1. Evaluación preliminar del paciente. Contraindicaciones. 2. Introducción del primer ejercicio básico. Posturas de entrenamiento. Contacto Mental. La concentración pasiva. Recomendaciones Recomendaciones sobre la presentación presentación a los pacientes. 3. Prob Proble lema mass en la real realiz izac ació ión n indi indivi vidu dual al de los los ejer ejerci cici cios os bási básico cos. s. Paut Pautas as de entrenamiento, frecuencia y duración de los ejercicios. Importancia del protocolo de entrenamiento. entrenamiento. Fenómenos subjetivos subjetivos durante el estado autógeno.

SEGUNDA SESION:

46

I. Realización práctica del primer ejercicio básico. 1. Discusión en grupo sobre los sintomas de entrenamiento. Problemas más frecuentes. Algunas áreas seleccionadas de aplicación aplicación clinica (insomnio, cefaleas, epilepsia...) 2. Continuación del primer ejercicio básico (práctica). Secuencia de fórmulas de peso, fórmulas reducidas, modificaciones de las pautas de entrenamiento. entrenamiento. 3. Introducción y práctica de los ejercicios parciales. El recuerdo corporal. II. Aplicaciónes clinicas. 1. Errores técnicos y problemas en la resolución terapeútica de los mismos. 2. Problemas Problemas clinicos clinicos especial especiales. es. Entrenam Entrenamiento iento de niños. niños. enfermos enfermos psicosom psicosomátic áticos, os, esquizofrénicos, esquizofrénicos, etc. 3. Modalidades de entrenamiento entrenamiento en grupo.

TERCERA SESION: I. Realización práctica del segundo ejercicio básico. 1. Introducción y práctica del segundo ejercicio. Secuencia de fórmulas de calor. 2. Discusión en grupo de sintomas de entrenamiento. 3. Modificaciones en las pautas de entrenamiento y aplicaciones del segundo ejercicio  básico.  básico. II. Areas de aplicación extraclinica. 1. Deportes 2. Educación 3. Industria 4. Artes y creatividad. creatividad.

CUARTA SESION: I. Realización práctica de tercer ejercicio básico. 47

1. Introducción y práctica del tercer ejercicio (regulación cardiaca). 2. Discusión en grupo de sintomas de entrenamiento. 3. Indicaciones, contraindicaciones contraindicaciones y dificultades en distintas categorias de pacientes. II. Realización práctica del cuarto ejercicio básico. 1. Introducción y práctica del cuarto ejercicio básico (regulación respiratoria). respiratoria). 2. Discusión en grupo de los sintomas de entrenamiento 3. Indicaciones, contraindicaciones contraindicaciones y problemas especiales. III. Investigación clinica y experimental. 1. Estudios sobre presión arterial, frecuencia cardiaca, ritmo respiratorio, temperatura y conductividad epitelial. 2. Estudios sobre la función tiroidea y suprarrenal. Variaciones de la glucemia y del colesterol plasmático. 3. Estudios electroencefalográficos. Análisis de frecuencia. Potenciales evocados.

QUINTA SESION: I. Realización práctica del quinto ejercicio básico. 1. Introducción y práctica del quinto ejercicio básico (calor abdominal). 2. Discusión en grupo de los sintomas de entrenamiento 3. Indicaciones, contraindicaciones contraindicaciones y problemas especiales. II. Realización práctica del sexto ejercicio básico. 1. Introducción y práctica del sexto ejercicio básico (frescor). 2. Discusión en grupo de los sintomas de entrenamiento 3. Indicaciones, contraindicaciones contraindicaciones y problemas especiales. III. Métodos autógenos avanzados 1. Modificación autógena. Las formulas especiales de órgano. 2. Neutrali Neutralizació zación n autógena autógena.. Concepto Conceptoss generale generales. s. Introducc Introducción ión al método método de verbalización verbalización autógena. Introducció al método de abreacción autógena. 48

El formato de instrucción incluye la preparación personal en la autoinducción del estado autógeno, que, para la finalización del programa, debe ser inmediato. La práctica  personal  personal es es un requis requisito ito mandat mandatorio orio del del progra programa, ma, por por lo que que el módulo módulo en diez diez semanas semanas tiene la ventaja de facilitar el uso intensivo de los ejercicios autógenos básicos entre sesiones, a una frecuencia de tres veces al dia, con una duración creciente del ejercicio desde aproximadamente los 10 minutos iniciales hasta 30-45 minutos hacia el final de la décima semana.

 No obstan obstante, te, las las ventajas ventajas de la la instrucci instrucción ón de fin fin de semana semana para para los residen residentes tes en otras ciudades o para personas con dificil disponibilidad de su tiempo entre semana, compensa los inconvenientes, que pueden, por otra parte, solucionarse con la práctica reglada después de terminar el seminario, y con acceso periódico al instructor.

49

ENTRENAMIENTO AUTOGENO: LA TECNICA BASICA El objet objetivo ivo fundam fundament ental al de la serie serie de ejerci ejercicio cioss menta mentales les de orien orientac tación ión  psicofisiológica  psicofisiológica que componen el entrenamiento autógeno básico es la experiencia, repe repeti tida da y reg regular ular,, de un esta estado do espe especi cial al de conc concie ienc ncia ia,, el esta estado do autó autóge geno no,, autoinducido mediante concentración pasiva en fórmulas de contenido propioceptivo y contacto mental con las regiones definidas por el contenido de la fórmula. Veamos a continuación uno por uno los elementos descritos, a los que hemos de añadir la reducción reducción de estímulos estímulos aferentes aferentes exterocep exteroceptivo tivoss e interocep interoceptivo tivoss y el procedimi procedimiento ento de terminación:

a) Redu Reducc cció ión n de la estim stimul ulaación ción.. Las Las cond condic icio ione ness ambi ambien enta tale less son son relativamente importantes, especialmente para los sujetos poco experimentados. Es recome recomenda ndable ble utili utilizar zar una habita habitació ción n tranqu tranquila ila,, con temper temperatu atura ra agrad agradabl ablee y en  penumbra, con objeto de disminuir la intensidad de factores externos de estimulación. En individuos bien entrenados, estas condiciones revisten menor importancia, ya que  pueden llegar a inducir el estado autógeno en prácticamente cualquier circunstancia o nivel de estimulación ambiental, por ejemplo en un cuarto ruidoso, en una estación o aeropuerto, en medio de la oficina, etc. Otra fuente de estimulación externa indeseable es la proc proced eden ente te del del prop propio io cuer cuerpo po,, a causa causa,, por por ejem ejempl plo, o, de pren prenda dass de ropa ropa apretadas, presión de gafas u otras prótesis, acumulación de sangre en las manos por  tenerlas colgando sin apoyo, estar muy cerca de una ventana o una pared fría, o de una fuente de calor, radiador, etc, tener las manos tocándose entre si o presionadas contra alguna parte del cuerpo, y cualquier otra molestia, como puede ser la derivada de una lesión, vendaje, etc. Para iniciar correctamente el ejercicio, todas estas fuentes de estimulación deben eliminarse o minimizarse en lo posible, relajar de manera general el cuer cuerpo po y cerra cerrarr los los ojos ojos ante antess de come comenz nzar ar.. Para Para una una mayo mayorr redu reducc cció ión n de la estimulación motriz y sensorial, Schultz recomienda la adopción de una de las tres 50

 posturas estándar de entrenamiento (ver más adelante), que son la reclinada en un sillón, la horizontal y la denominada “posición de cochero”. Cada postura confiere caracterí característica sticass especiale especialess al curso del ejercicio ejercicio,, y es posible posible encontrar encontrar individuos individuos incapaces de realizarlo en una de las posiciones, y si en las demás. El aprendizaje de las posturas de concentración debe ser realizado mediante instrucción directa.

b) Contacto mental. Consi Consiste ste en la perce percepci pción ón propio propiocep ceptiv tivaa de la región región anatómica a la que se refiere la fórmula autógena. Esta percepción no requiere ningún esfuerzo voluntario, sino que se produce de forma espontánea como aplicación parcial del principio de autogenicidad, y se potencia mediante la repetición de la fórmula autó autóge gena na corr corres espo pond ndie ient nte, e, siem siempr pree que que se mant manten enga ga la apro apropi piad adaa acti actitu tud d de concentración pasiva.

c) Concentració Concentración n pasiva. pasiva. Se pued puedee desc descri ribi birr como como un proc proces eso o menta entall consistente en una actitud casual durante la realización de una tarea, con completa indiferencia hacia el resultado de la misma. Cualquier esfuerzo en persecución de una finali finalidad dad concre concreta, ta, inter interés és activ activo, o, o apren aprensió sión n consti constituy tuyee una manife manifesta stació ción n de concentración activa, y debe ser evitado durante el ejercicio. La concentración pasiva requiere una actitud no directiva de la voluntad, con focalización de la atención más en el proc proces eso o de conc concen entr trac ació ión n en sí que que en la fina finali lida dad d pers perseg egui uida da.. En la concentración activa, que es la habitualmente habitualmente utilizada durante nuestra actividad vigil, la atención se focaliza en una meta, ocupando el proceso de concentración un lugar  marginal. marginal. La concent concentració ración n activa activa reduce reduce el campo campo de la concienci conciencia, a, limitánd limitándolo olo  predominante al objeto sobre el que se dirige la atención, mientras que la concentración pasiva lo amplía, otorgando idéntico valor a todos los contenidos que  puedan presentarse en la conciencia. Es decir, durante la concentración pasiva se desarrolla

una actitud de aceptación pasiva o receptividad sin interferencia, a todas

51

las manifestaciones y fenómenos que puedan ser percibidos, sin rechazar ni perseguir  ninguno en especial.

d) Repetición mental de las fórmulas autógenas. Cada Cada uno uno de los los seis seis ejercicios básicos de entrenamiento desarrollados por Schultz hace uso de frases que formulan formulan aspectos aspectos de la experien experiencia cia propioce propioceptiv ptivaa foco de la concent concentració ración. n. Son las siguientes:

Primer ejercicio: Compuesto por una secuencia de fórmulas de introducción  progresiva. “Mi brazo derecho es pesado”, “mi brazo izquierdo es pesado”, “mis  brazos son pesados”, “mi pierna derecha es pesada”, “mi pierna izquierda es pesada”, “mis piernas son pesadas”, “mis brazos y piernas son pesados”.

Segundo ejercicio: “Mi brazo derecho es caliente”. Idéntica progresión que en el ejercicio anterior.

Tercer ejercicio: “Mi corazón late tranquilo y natural”.

Cuarto ejercicio. “Esto me respira” (concentración en el acto de respirar en sí, sin contacto mental propiamente dicho con estructuras físicas). También se utiliza “Esto respira solo”.

Quinto ejercicio: “Mi plexo solar es caliente”.

Sexto ejercicio: “Mi frente es fresca”.

Ejercicios adicionales, parciales o de apoyo: “Mi cuello (o nuca) y hombros son  pesados”, “Me siento en paz” ( o “estoy “estoy tranquilo”). 52

La repetición mental de la fórmula correspondiente se puede acompañar de un flujo continuo continuo de representa representacione cioness verbales, verbales, acústicas acústicas o visuales visuales del contenido contenido de la misma, que ha de presentarse de manera natural y no forzada. La repetición de la fórmula no reemplaza el contacto mental propioceptivo. La concentración durante los ejerci ejercicio cioss básic básicos os de entre entrenam namien iento to autóge autógeno no es doble doble o en “dos “dos canale canales”: s”: uno gestá gestálti ltico co y exper experien iencia cial, l, referi referido do a la experi experienc encia ia propio propiocep ceptiv tiva, a, probab probablem lement entee vehic vehicula ulado do por por el hemis hemisfer ferio io derec derecho, ho, y otro otro verba verball y abstra abstracto cto,, probab probablem lement entee vehiculado por el hemisferio izquierdo. Inicialmente, la concentración pasiva en cada fórmula no debe durar más de uno o dos minutos, aumentado progresivamente el tiempo, que al cabo de algunas sesiones puede ser de 10-20 minutos.

e) Terminación. Transcurrido el tiempo previsto para la realización del ejercicio, es importante interrumpir el estado especial de conciencia inducido por las fórmulas autógenas mediante el procedimiento estándar de terminación en cuatro etapas :

1.- Hacer una inspiración profunda 2.- Flexionar ambos brazos enérgicamente, con los puños cerrados, 3.- Dejar salir el aire suavemente y relajar los brazos, 4.- Abrir los ojos. La terminación o cancelación del ejercicio permite un retorno casi inmediato al estado vigil habitual. Olvidar cancelar el ejercicio es un error técnico, que puede resultar en fenómenos fenómenos desagradables desagradables post-ejercicio en sujetos con poca experiencia, experiencia, sobre todo cuando se han producido descargas autógenas de cierta intensidad durante el ejercicio. En raras ocasiones, puede ser necesario repetir la terminación si persisten síntomas de entrenamiento o una cierta sensación de extrañeza.

Lo habitual, nada más terminar el ejercicio, es experimentar una sensación de descanso, relajación y claridad mental, que puede durar entre media y una hora. Esta 53

es una razón por la que hacer un ejercicio básico puede ser útil inmediatamente antes de afront afrontar ar a una situació situación n temida temida,, por ejemplo, ejemplo, hablar hablar en públic público, o, acudir acudir a un examen, entrevistarse con un interlocutor desagradable, etc.

Cálculo del tiempo de duración del ejercicio.En general, es mejor empezar con una duración mínima, de 2 ó 3 minutos, y aumentar progresivamente el tiempo de concentración según la intensidad del tono afectivo básico, la reactividad del sujeto y su capacidad técnica para mantener la conce concentr ntraci ación ón pasiv pasiva. a. En todo todo caso, caso, rarame raramente nte result resultaa aconse aconsejab jable le una una durac duración ión mayor a 30 minutos, siendo el tiempo habitual entre 10 y 20 minutos. De la misma manera que las formulas autógenas son autorrepetidas mentalmente, la duración del ejercicio se establece mentalmente al empezar el ejercicio, sin recurrir a elementos externos, como relojes de alarma, otra persona que cronometre, etc. Como efecto colateral beneficioso, al cabo de pocas semanas de práctica la mayoría de los sujetos desa desarr rrol olla lan n en alto alto grad grado o su “sen “senti tido do del del tiem tiempo po”, ”, o capa capaci cida dad d de real realiz izar ar o inter interrum rumpir pir una tarea tarea en un plazo plazo exacto exacto prede predeter termin minado ado,, logran logrando do produc producir ir con con regularidad fenómenos tan espectaculares como despertarse espontáneamente a una hora pre-establecida al acostarse.

Valoración del tono afectivo básico. La respuesta de relajación se debe evaluar por observación directa del sujeto durante la introducción del primer ejercicio. Cómodamente sentado, pies sólidamente apoyados en el suelo, manos reposando en el sillón o sobre el regazo, sin tocarse se le invita a cerrar los ojos y permitir sentir todas las sensaciones procedentes del brazo derecho. A continuación se le invita a repetir mentalmente la fórmula “Mi brazo derecho es pesado”, que el terapeuta repite a su vez en voz alta inicialmente, para facilitar el aprendizaje.

54

Signos de respuesta positiva: 1. Respiración lenta, profunda y regular. 2. Expresión facial “beatífica”. 3. Relajación aparente de la cara y manos. 4. Ausencia de movimientos voluntarios Signos de respuesta negativa: 1. Sin cambios en la respiración. 2. Expresión crispada de cara y/o manos. 3. Fruncimiento de ceño, movimiento de labios, etc. 4. Cambios de posición en la silla.

Si la relajación es positiva, continuar por aproximadamente 5 minutos. Si la relaja relajació ción n es

negati negativa, va, interrum interrumpir pir el ejerci ejercicio cio.. En ninguno ninguno de los los dos dos casos casos se

comunica al sujeto nuestra observación ni los criterios de valoración, sino que se  pregunta, en tono de aceptación validante, sobre sus sensaciones durante el ejercicio. En los casos de repuesta negativa, se llega regularmente a una discusión sobre una cierta incomodidad resentida por el sujeto, dificultad de tener los ojos cerrados, de concentr concentrarse, arse, etc., frecuenteme frecuentemente nte relacionada relacionada con temores de pérdida de control control o con con temo temore ress auto autorre rrefe feren renci cial ales es.. Acla Aclara rado do este este punt punto o (con (con frec frecue uenc ncia ia la sola sola inter interpre pretac tación ión de la base base paran paranoid oidee de esta esta resist resistenc encia ia es sufic suficien iente) te) se repite repite el ejercicio, procediendo a repetir la fórmula hasta 10 minutos, tanto si la relajación es  positiva como negativa. negativa.

Una valoración mas detallada y objetiva del tono afectivo básico puede hacerse mediante el cuestionario de estados de conciencia, que se incluye más adelante, pero es esenci esencial al que que el terap terapeut eutaa sepa sepa perci percibir bir direct directame amente nte el estado estado de su pacie paciente nte,, especialmente durante las primeras sesiones de introducción del método.

55

Valoración de la reactividad. La reactividad autógena es expresión directa de la  presión de descarga, y tiende a aumentar con la duración del ejercicio. Después de cada ejercicio, debe asignarse un tiempo a dialogar con el sujeto sobre los fenómenos que se presentan presentan espontáne espontáneament amentee durante durante la experienc experiencia, ia, y ayudarle ayudarle a distingui distinguir  r  cual cuales es son son expr expres esió ión n del del tono tono afec afecti tivo vo bási básico co,, cual cuales es lo son son del del aume aument nto o de  percepción interna y cuales son descargas autógenas. Recordemos que las descargas autó autóge gena nas, s, inic inicia ialm lmen ente te deno denomi mina nada dass "sín "sínto toma mass

de entr entren enam amie ient nto" o" (Tra (Train inin ing g

symptomes) fueron definidas por W. Luthe como "Manifestaciones espontáneas y  paroxísticas durante el estado autógeno no relacionadas con el contenido de las formul formulas as autóge autógenas nas"" y clasif clasifica icadas das,, según según su natura naturalez leza, a, en sensor sensorial iales, es, motora motoras, s, veget vegetati ativa vas, s, somáti somáticas cas,, cenes cenestés tésica icas, s, inter interoce ocepti ptivas vas,, tactil tactiles, es, visua visuales les,, auditi auditivas vas,, gustativas, emocionales y psíquicas complejas. Mediante detallados estudios clinicos, Luthe demostró una clara correlación entre la cantidad, tipo e intensidad de descargas autógenas y la historia traumática del paciente. Mediante el Cuestionario de Estados de Conciencia (ver más adelante), Gonzalez de Rivera ha clasificado las experiencias subjetivas propias del estado autógeno en tres grupos: 1. Tono Afectivo Básico, 2. Hipe Hipere rest stes esia ia prop propio ioce cept ptic icaa o Perce Percepc pció ión n Aume Aument ntad adaa de Esta Estado doss Inte Intern rnos os y 3. Descargas Autógenas. Los enfermos neuróticos o psicosomáticos con severa historia traumática suelen presentar las descargas autógenas al comienzo del training, mientras que que los los suje sujeto toss norm normal ales es suel suelen en tard tardar ar tiem tiempo po en pres presen enta tarla rlas, s, aume aument ntan ando do su frecuencia y intensidad en todos los casos, para finalmente desaparecer de manera  progresiva. Desde el punto de vista patofisiológico, patofisiológico, se consideran reacciones prohomeostáticas de reajuste, relacionadas con el proceso de Neutralización Autógena. Un periodo de desgana y errores técnicos en la práctica de los ejercicios autógenos  básicos suele ser indicativo de descargas subclínicas desagradables, que empiezan a movilizar una resistencia más o menos consciente del paciente a experimentar su inevitable presentación inminente. El terapeuta debe reconocer y resolver a tiempo esta resistencia a experimentar descargas, por que si no puede empeorar el cuadro 56

clínico, producirse nuevos síntomas o abandonarse el tratamiento. Cuando el manejo ordinario durante los periodos de discusión de descargas no es suficiente, puede ser  necesario recurrir a los procedimientos psicoterapeúticos avanzados desarrollados por  W. Luthe, como son la Verbalización Autógena y la Abreacción autógena. autógena.

La monit monitori orizac zación ión y aclar aclaraci ación ón del del signif significa icado do de las las descar descarga gass se facili facilita ta mediante la discusión del “protocolo de entrenamiento” o registro que el paciente realiza de estos fenómenos según se presentan en sus ejercicios diarios en casa. Los diferentes tipos y cambios de reactividad permiten al terapeuta experto preveer el curso curso del tratam tratamien iento to y la evolu evolució ción n del del pacien paciente. te. El enfoq enfoque ue clínic clínico o aprop apropiad iado o incluye la validación de la experiencia, el apoyo incuestionable, la aceptación sin rechazo y la instrucción continua en los pormenores de la técnica, especialmente en la educa educació ción n de la concen concentra tració ción n y la acept aceptaci ación ón pasiv pasiva. a. Los comen comentar tarios ios sobre sobre la naturaleza de las descargas ofrecen excelente oportunidad para ayudar al sujeto a  potenciar sus capacidades de autoconocimiento autoconocimiento y autoaceptación, así como para el aprendiza aprendizaje je incident incidental. al. Recordemo Recordemoss que el fin último del entrenamiento entrenamiento es liberar liberar al sujeto de toda reactividad patógena, y convertirlo en un experto en el manejo tanto de sus dinámicas internas, como de la proyección que éstas tienen en su conducta, sus relaciones interpersonales, y la organización general de su vida.

57

LOS ESTADIOS DEL ESTADO AUTOGENO. Clásicamente, se describen varias fases o estadios durante el estado autógeno, relacionados con diferentes momentos del ejercicio, con las habilidades técnicas del sujeto y con la presión de descarga. La capacidad de presentar todos los estadios durante el ejercicio se desarrolla a ritmos diferentes en diferentes sujetos, y es también indicativo de la regularidad y corrección de las pautas de entrenamiento.

1. Estad Estadio io Refle Reflejo jo (R). (R). Apare Aparece ce normal normalmen mente te al cabo cabo de pocos pocos días días de prácti práctica ca regular, e indica una buena adaptación al método. Consiste en la percepción mínima del tono afectivo básico y la presentación de algunos signos fisiológicos de relajación nada más adoptar la postura de entrenamiento. Corresponde al establecimiento de un auto automa mati tism smo o

cond condic icio iona nado do

de

la

conm conmut utac ació ión n

psic psicof ofis isio ioló lógi gica ca

ergo ergotr tróp ópic icaa-

trofotrópica y tiene lugar antes de iniciar la concentración pasiva en las fórmulas autógenas, sin contacto propioceptivo ni actividad mental personal ni cerebral, aunque en ocasiones, raramente, pueden ya en este estadio presentarse descargas autógenas.

2. Estadio de Concentración Pasiva (PC). Corresponde al periodo de concentración en las fórmulas autógenas, con mantenimiento del adecuado contacto mental en la región corporal correspondiente al contenido de la fórmula. La actividad mental personal está restringid restringidaa por los condicion condicionante antess del procedim procedimiento iento técnico, técnico, y las elaboraci elaboraciones ones mentales dirigidas por el cerebro, (descargas) si es que se presentan, son esporádicas y  breves.

3. Estadio Neutro (N). Mantenimiento de actitud de receptividad y aceptación pasiva sin sin repe repeti tici ción ón de fórm fórmul ulas as autó autóge gena nass ni con contact tacto o ment mental al.. La conc concie ienc ncia ia se expe experi rime ment ntaa como como una una sens sensac ació ión n apac apacib ible le de vací vacío o o “men “mente te en blan blanco co”, ”, las las

58

funciones mentales personales están disponibles, en “standby”, pero no en actividad, y no hay descargas autógenas.

4. Estadio de Desintegración (D). Desorganización e ineficacia de la concentración  pasiva en las fórmulas autógenas, de comienzo variable durante el ejercicio. Su  presentación es indicativa indicativa de una de tres condiciones condiciones posibles:

a) En situaciones óptimas, se inicia después de largo tiempo de concentración, y representa un estado de fatiga, o de respuesta a presiones externas (por ej., necesidad de atender atender a otros otros compromi compromisos, sos, percepció percepción n de otras otras cosas que que el sujeto sujeto tiene tiene que hacer, etc). Idealmente, la duración del ejercicio debe fijarse de tal manera que su terminación llegue antes que el momento de aparición del estadio D.  b) En situaciones de alta reactividad, puede presentarse muy pronto, como respuesta a la interferencia de descargas autógenas intensas, frecuentes y prolongadas.

c) Su presentación prematura y sin, o con mínimas, descargas suele indicar una técnica pobre, generalmente por desconocimiento e insuficiente instrucción del sujeto.

5. Esta Estadi dio o de Acep Acepta taci ción ón Pasi Pasiva va (PA) (PA).. Las Las desc descarg argas as autó autóge gena nass son son masiv masivas as y dominante dominantes, s, no hay contacto contacto mental ni repetición repetición de fórmulas fórmulas autógenas, autógenas, y el sujeto manti mantiene ene una actitu actitud d de recept receptivi ividad dad y acepta aceptació ción n pasiv pasivaa de las las elabo elaborac racion iones es cereb cerebral rales es autón autónoma omas, s, yendo yendo a favor favor de ellas, ellas, más más que que inten intentan tando do contro controlar larlas las,, inhibirlas o resistirse. Es la continuación normal del estadio D en su supuesto (b), y constituye una de las actitudes técnicas correctas cuando la aparición de descargas es tan intensa como para desorganizar el estadio PC y conducir al D (la otra actitud técnica correcta en estos casos es terminar el ejercicio y reanudarlo un poco más tarde).

59

6. Esta Estadi dio o de ajus ajuste te post postte termi rmina naci ción ón (A). (A). Corr Corres espo pond ndee al peri period odo o de reaj reajus uste te  psicofisiológico  psicofisiológico que sigue a la terminación del ejercicio, y su duración aproximada es de 20 – 30 minu minuto tos. s. Much Mucho os de los los fenó fenóme meno noss prop propio ioss del del esta estado do autó autóge geno no desaparecen inmediatamente tras la terminación técnicamente apropiada, incluyendo las las manife manifesta stacio ciones nes parox paroxíst ística icass tipo tipo desca descarga rgass autóg autógena enas. s. Sin embarg embargo, o, otros otros  persisten durante el estadio A, incluyendo la preponderancia de ondas alfa en EEG y el tono tono afec afecti tivo vo bási básico co.. La sens sensac ació ión n sub subjeti jetiv va de rela relaja jaci ción ón psic psicof ofís ísic icaa es característica de este estadio.

60

Las posturas de entrenamiento. La reducción de la actividad aferente y eferente (esto es, sensorial y motora) es una de las condiciones que favorece la concentración pasiva y facilita la conmutación ergotrópica-trofotrópica. Las posturas de entrenamiento están ideadas para minimizar  la actividad muscular relacionada con esfuerzos para mantener el cuerpo en su sitio, como forzar la cabeza erguida, cruzar las piernas, etc, y para eliminar la tensión innec innecesa esaria ria e indese indeseabl ablee de postur posturas as forzad forzadas as e inadec inadecuad uadas, as, como como pierna piernass muy estiradas o contraidas, tronco ladeado, codos rígidos y brazos estirados, etc.  fig. 3. Postura Postura sentada sentada normal normal o postura postura del sillón. sillón. La posición posición 1 es levemente levemente forzada, forzada, con el angulo angulo de la rodilla demasiado cerrado. La posición 2 es más adecuada.

1. Postura sentada normal. Es la más sencilla, y por eso suele iniciarse

con ella el entrenamiento. Puede utilizarse un sillón o una silla con respaldo, en el cual se apoya naturalmente la espalda. También puede servir un taburete o asiento análogo, utilizando la pared como respaldo. respaldo. En este caso, caso, es necesario asegurarse de que no esté fria, no vibré (tráfico, paso de trenes, etc) y no sea tan rugosa que resulte 61

incómodo su contacto. Las manos y antebrazos se apoyan sobre los muslos, con los codos relajados, formando un ángulo recto con el brazo. Las rodillas separadas, con los pies firmemente apoyados en el suelo. La idea básica en esta postura es que todo el cuerpo se mantenga por su propio peso, sin forzar en nada la posición. Existen dos variantes con respecto a la posición de la cabeza, que puede estar apoyada en el respaldo, si es lo bastante alto y ello resulta confortable, o inclinada ligeramente hacia delan delante, te, con el cuell cuello o relaja relajado, do, sosten sostenida ida por las estruc estructur turas as liga ligamen mentos tosas as de la colum columna na cervi cervical cal.. Esta Esta última última opción opción suele suele ser incómo incómoda da e inclu incluso so dolor dolorosa osa en  personas con hábitos crónicos maladaptativos maladaptativos de hiperextensión de la columna cervical, especialmente asociados a hipertonía de los músculos trapecio y esplenio cervical. Sin embargo, resulta especialmente beneficiosa para estas mismas personas a medio plazo, ya que corrige la contractura crónica de estos músculos, facilitando su estiramiento y el de las estructuras ligamentosas subyacentes.

62

Las Las figura figuras, s, tomad tomadas as del manua manuall de entren entrenami amient ento o de Luthe, Luthe, muest muestran ran los múltiples errores técnicos posibles en una tan, en apariencia, fácil postura.  fig. 4. Postura Postura sentada normal. normal. Las marcadas marcadas O.K. son adecuadas. adecuadas. Las otras otras muestran muestran diversos tipos tipos de errores técnicos, señalados con un signo signo de interrogación (?)

2. Posición del taburete, llamada también “del cochero”, por se la adoptada por los antiguos conductores de coches de caballos para poder resistir con minimo esfuerzo largas horas sentados en un pescante.

63

 fig 5. Postur Postura a del cochero. cochero. Nótense Nótense los errores errores técnicos, técnicos, marcados marcados (?) (?)

En ella se permite la máxima flexión de la columna vertebral hacia delante, haciendo haciendo que que forme forme un arco arco en cuyo cuyo interio interiorr queda situado situado el centro centro corporal corporal de gravedad. La espalda queda así sostenida por su propio peso, reposando sobre la  pelvis, con su centro de gravedad directamente en línea con la zona de asiento, de manera que no tenga tendencia a desplazarse ni hacia atrás ni hacia delante, lo cual

64

result resultarí aríaa en indese indeseabl ablee contra contractu ctura ra compe compensa nsator toria ia de la muscul musculat atura ura lumbar lumbar o abdominal.

La posi posici ción ón de las las pier pierna nass es idén idénti tica ca a la de la post postur uraa sent sentad adaa norm normal al,,  prestando particular atención a que los brazos estén apoyados sobre los muslos, con los hombros y codos relajados, para evitar que cuelguen a los lados del cuerpo, pero sin que ejerzan ninguna presión, ni sirvan de apoyo al tronco. Recordemos que éste se sostiene por si mismo, y que la curvatura de la espalda debe realizarse de manera tal, que no tienda a desplazarse ni hacia delante, ni hacia atrás.

Las Las venta ventajas jas de la postur posturaa del del coche cochero ro son: son: a) requer requerimi imient entos os mínimo mínimoss de infraestructura, permitiendo realizar el ejercicio en situaciones de emergencia o fuera del entorno habitual de entrenamiento, por ejemplo, en el campo, en un cuarto de  baño, etc. b) estiramiento mecánico de músculos y ligamentos paravertebrales, lo cual corrige contracturas crónicas, aunque puede ser doloroso al principio c) reactividad especifica de postura, que, en ocasiones, facilita la realización del ejercicio, bien por  mejor mejor inducc inducción ión del estado estado autóge autógeno no o bien bien por mantener mantener mínima mínima la presió presión n de descarga.

65

 fig. 6: Postura Postura del cochero cochero modificada modificada para ejercicios ejercicios cortos cortos o ejercicios ejercicios parciales. parciales. (1y2). (3): (3):  Postura  Postura del cochero cochero errónea, errónea, con con espalda espalda y cuello rigidos, rigidos, angulo angulo de la la rodilla rodilla demasiado demasiado cerrado cerrado;; (4) Postura correcta.

3. Postura en decúbito supino. Es claramente la más cómoda, pero debe ser la últi última ma en ense enseña ñars rse, e, sien siendo do reco recome mend ndab able le espe espera rarr a que que el suje sujeto to adqu adquie iera ra considerable práctica con las otras dos, por las siguientes razones:

a) En sujetos poco entrenados, sobre todo si están cansados, es fácil deslizarse inadvertidamente inadvertidamente a estados de conciencia de tipo oniroide, o quedarse dormidos 66

 b) En muchos sujetos, facilita el paso rápido del estadio PC al AC, lo cual  puede resultar inconveniente inconveniente si no están preparados para el entrenamiento en los métodos de neutralización. neutralización.

Lo que inicialment inicialmentee se considera consideran n inconven inconveniente ientes, s, son la base de sus ventajas ventajas una vez avanz avanzado ado el entre entrenam namien iento, to, ya que es la postur posturaa idóne idóneaa para para facili facilitar tar la conciliación del sueño, una vez que la reactividad general es bien conocida y sea evidente que no hay riesgo de descargas psíquicas complejas. Por otra parte, es la  postura estándar en el tratamiento tratamiento con los métodos métodos de neutralización autógena. autógena.

67

 fig. 7: Postura Postura en decúbito decúbito supino. supino. Errore Erroress técnicos técnicos marcados marcados con con (?).  Posturas  Posturas correctas correctas marcadas marcadas O.K.

68

Errores técnicos posturales más frecuentes : El aprendizaje correcto de las posturas de entrenamiento requiere la supervisión de un monitor experto. La siguiente es una lista incompleta de los más frecuentes errores habituales :

- Boca y mandíbula apretados, sin relajar. - Esfuer Esfuerzo zo para para manten mantener er la cabeza cabeza recta recta o ergui erguida, da, mala mala coloc colocaci ación ón del del cuello cuello,, tensión en el cuello y hombros, - Espalda tensa, erguida, no relajada - Tensión en los brazos o en las manos, esfuerzo por mantenerlas en su sitio (en lugar  de dejarlas reposar por su propio peso bien centradas sobre el muslo) - Brazos muy flexionados o muy extendidos extendidos - Piernas muy flexionadas (talones detrás de la vertical de la rodilla) o muy estiradas, forzando la pantorrilla. - Postura forzada, con esfuerzo para mantener las piernas o los pies en mala posición. - Tronco inclinado hacia delante, o hacia atrás - Tronco desviado lateralmente, posición asimétrica de la cabeza u otra parte del cuerpo.

69

ACTIVIDAD MENTAL DURANTE LOS EJERCICIOS. La frecuente idea errónea de que una adecuada respuesta de relajación requiere “tener la mente en blanco” indica la necesidad de una adecuada instrucción sobre los fenómenos mentales que tienen lugar durante la práctica de los ejercicios básicos de entrenamiento autógeno.

Desde el punto de vista neurofuncional, pueden clasificarse en: a) personales o dirigidos por el sujeto, generalmente voluntarios y conscientes, y b) automáticos o dirigidos por el cerebro, de presentación espontánea, involuntaria e incontrolada. La distinción entre estos dos tipos de actividad es crucial desde el punto de vista técnico, sobre todo en el curso del tratamiento con los métodos avanzados. Aunqu unquee la acti activi vida dad d ment mental al de la pers person onaa pued puedee tamb tambié ién n ser ser auto automá máti tica ca e incon inconsci scient entee (esto (esto es, sin sin darse darse cuent cuentaa de lo que hace), hace), en gener general al es adecu adecuado ado definirla como realizada aposta, con intención y propósito, de manera más o menos deliberada, etc. . Se diferencia así de la actividad mental dirigida por el cerebro, que es totalmente automática, sin finalidad, ni deliberación conscientes, y totalmente fuera del control del sujeto. En cuanto a los determinantes de los dos modos respectivos de actividad, se puede considerar que la actividad personal está altamente condicionada y deter determin minada ada por los propós propósito itos, s, metas, metas, objet objetivo ivoss y proyec proyectos tos,, tanto tanto inmed inmediat iatos os o concretos como a largo plazo o vitales, y es en consecuencia proactiva y dirigida al futu futuro ro.. La acti activi vida dad d diri dirigi gida da por por el cere cerebr bro, o, en camb cambio io,, es reac reacti tiv va, y vien vienee determinada por los registros de experiencias pasadas, en especial por la acumulación de acontecimientos traumáticos mal neutralizados. La actitud técnica correcta durante los los ejerc ejercic icios ios básic básicos os requie requiere re la restri restricci cción ón de la activ activida idad d mental mental person personal al a la concentración pasiva en las fórmulas autógenas y el contacto mental, y la aceptación receptiva absoluta de la actividad cerebral espontánea. Esta aparente contradicción entr entree la firme firmeza za en mant manten ener er las las func funcio ione ness ment mental ales es pers person onal ales es técn técnic icam amen ente te 70

adecuadas adecuadas,, y la toleranci toleranciaa y libertad libertad absoluta absoluta hacia hacia las funciones funciones y elaboraci elaboraciones ones cereb cerebral rales, es, confie confiere re un ciert cierto o aspect aspecto o parad paradóji ójico co a la psicot psicotera erapia pia autóge autógena, na, que que resu resumi mimo moss en el dict dictum um “con “contr trol ol técn técnic ico o del del proc proces eso, o, tole tolera ranc ncia ia abso absolu luta ta del del contenido”.

Desde otro punto de vista, las funciones mentales durante el ejercicio autógeno también pueden clasificarse en a) relacionadas con la tarea y b) concomitantes y reactivas.

a) Actividades mentales relacionadas con la tarea: Su interacción coordinada,  junto con las manifestaciones psicofisiológicas psicofisiológicas acompañantes, son esenciales para iniciar y mantener el estadio PC del estado autógeno. Son las siguientes:

1. Repetición mental de estímulos verbales propios de la fórmula (por ej. “mi  brazo derecho es pesado”) pesado”) 2. Conce Concentr ntraci ación ón pasiv pasivaa y acepta aceptació ción n pasiv pasiva. a. Actitu Actitud d de indif indifere erenci nciaa con con respecto al resultado. 3. Contacto mental con el área topográfica indicada en la fórmula. 4. Correcto mantenimiento del contenido y secuencia de las fórmulas. 5. Cambio de contacto mental apropiado al cambio de fórmula 6. Reajuste de desviaciones técnicas y retorno a la actividad funcionalmente correcta después de interrupciones y distracciones. 7. Actitu Actitud d de acept aceptaci ación ón pasiv pasivaa y tolera toleranci nciaa con respect respecto o a las desca descarga rgass autógenas 8. Temporización adecuada de la duración del ejercicio 9. Terminación técnicamente correcta.

71

 b) Fenómenos mentales concomitantes concomitantes y reactivos. Pueden ser relacionados con el cont conten enid ido o de la fórm fórmul ula, a, como omo sens sensac acio ione ness de peso peso,, calo calor, r, fres fresco cor, r, o no relacionados con el contenido. Estos últimos se clasifican a su vez en relacionados con con el aument aumento o de perce percepci pción ón inter interna, na, por ejemp ejemplo, lo, sueño, sueño, neces necesida idad d de afecto afecto,, recuerdo de cosas olvidadas, emergencia de respuestas a determinado problema o comprensión de situaciones, etc y descargas autógenas, como por ejemplo temblores o sacudidas sacudidas musculare musculares, s, sensacion sensaciones es diversas, diversas, imágenes imágenes mentales, mentales, distorsion distorsiones es de la imagen corporal, emociones súbitas, llanto, sabores y olores, motricidad visceral, etc.

Los fenómenos reactivos y concomitantes son normales, y deben ser tomados como una especie de “ruido de fondo”, que no interfiere con el estadio PC, siempre que se mantenga la adecuada concentración en las fórmulas y su correspondiente contacto mental, y la correcta actitud indiferente o de aceptación pasiva. Sin embargo, en ocasi ocasione oness puede pueden n ser tan tan intens intensos os o molest molestos os que result resultee difíci difícill manten mantener er la concentración prioritaria en las fórmulas autógenas, con notable interferencia en las funciones mentales personales relacionadas con la tarea. En estos casos, puede ser  aprop apropiad iado o reali realizar zar ejerci ejercicio cioss muy corto cortoss (de uno a cinco cinco minuto minutos), s), termi terminar narlos los,, espe espera rarr un rato rato (uno (unoss 10-2 10-20 0 minu minuto tos) s) y volv volver er a real realiz izar ar un nuev nuevo o ejer ejerci cici cio. o. Habitu Habitualm alment ente, e, la reacti reactivid vidad ad exager exagerada ada tiende tiende a dismin disminuir uir con con cada cada ejerci ejercicio cio subsecuente de esta pauta, hasta que el sujeto se siente perfectamente cómodo durante el estado estado autóge autógeno. no. Empeña Empeñarse rse en conti continua nuarr el ejerci ejercicio cio en condi condicio ciones nes de alta alta reactividad puede transformar el estadio PC en un estadio D, cuyo manejo requiere unas condiciones de práctica y experiencia que no están disponibles hasta después de un cierto tiempo de entrenamiento supervisado. De todas formas, la alternativa técnica en estos casos es permitir la evolución del estadio D hacia un estadio PA, con o sin apli aplica caci ción ón de técn técnic icas as espe especi cifi fica cass de neut neutra rali liza zaci ción ón,, y mant manten ener er la acti actitu tud d de acep acepta taci ción ón pasi pasiva va hast hastaa que que pase pase la torm tormen enta ta.. Aunq Aunque ue esta esta es una una cond conduc ucta ta técni técnicam cament entee correc correcta, ta, indica indicativ tivaa de un óptim óptimo o desarr desarroll ollo o de las capac capacida idades des del 72

sujeto, es más aconsejable para el neófito seguir la primera pauta técnica aconsejada. Una situac situación ión funcio funcional nalmen mente te difere diferente nte es la que tiene tiene lugar lugar cuand cuando, o, debido debido al incre incremen mento to de la percep percepció ción n de estado estadoss inter interno noss duran durante te el estado estado autóg autógeno eno,, los sentim sentimien ientos tos propio propioss de estado estadoss de ansie ansiedad dad,, tensió tensión, n, frustr frustraci ación, ón, etc, etc, tiende tienden n a  parecer más intensos (en realidad, mejor percibidos) al inicio del ejercicio. En estos casos, es aconsejable hacer caso omiso de ellos, y continuar con la concentración  pasiva en las fórmulas autógenas. Como regla general, una vez atravesada la primera  barrera (la percepción más clara e intensa del estado disfórico) empieza a imponerse el tono afectivo básico y la respuesta normal de relajación se hace evidente.

Otro caso particular es aquél en el que las interferencias están relacionadas con un mal estado fisiológico o psíquico, por causas que pueden evitarse o atenuarse. Es lo que ocurre cuando se hace el ejercicio en condiciones de falta de sueño, fatiga, cansancio, sin haber comido suficientemente, con la vejiga llena, etc. En estos casos, es conveniente procurar cambiar o postponer la pauta de realización del ejercicio a otro otross mome moment ntos os en que que los los

las las nece necesid sidad ades es corp corpor oral ales es esté estén n razo razona nabl blem emen ente te

satisfechas, especialmente durante los periodos iniciales de entrenamiento. Lo mismo  puede decirse de hacer el ejercicio sin apartar la mente adecuadamente de las alteraciones y preocupaciones cotidianas, o sin tomar las medidas necesarias para reservar claramente un tiempo y un espacio exclusivo para la práctica del ejercicio.

Distracciones durante la concentración . Ya hemos hemos visto visto que la activ activida idad d mental de toda suerte puede continuar durante el ejercicio, y que la técnica consiste en mantener mantener una cierta indiferen indiferencia, cia, “pasando” “pasando” de todos todos estos estos fenómeno fenómenoss extraños extraños y mante mantenie niendo ndo la priori prioridad dad atenci atenciona onall en la tarea tarea de conce concentr ntraci ación ón pasiv pasivaa en las formulas autógenas y contacto mental. Una distracción tiene lugar cuando se subvierte esta prioridad, y el sujeto se descubre a si mismo pensando en otra cosa. Es esencial tener en cuenta que a) las distracciones son acompañantes normales e inevitables del 73

 proceso de entrenamiento, y deben ser aceptadas como tales; b) nunca debe uno enfadarse, luchar directamente contra las distracciones, empeñarse en tener la mente en blanco, etc.; c) la única solución técnicamente correcta es mantener una actitud de indiferencia y aceptación pasiva ante las distracciones, tanto en cuanto a su contenido como en cuanto al hecho de que ocurran; d) tan pronto como uno se da cuenta de que se ha distraido, simplemente volver a la tarea, sin enfadarse ni frustrarse, ni dejarse llevar por ninguna reacción emocional negativa o acusatoria (fenómeno frecuente en algunos sujetos perfeccionistas y sutilmente autodestructivos). autodestructivos).

Un caso particular de distracción tiene lugar en algunos sujetos, capaces de repetir mentalmente la fórmula autógena al mismo tiempo que están entregados a distintos pensamientos y ensoñaciones. En realidad, se trata de una distracción simple, sólo que el sujeto mantiene la fachada o apariencia de estar realizando correctamente la tarea. Es una habilidad habilidad probablemente probablemente adquirida desde desde la infancia, durante largas y tediosas sesiones escolares o religiosas, y deja de ser un problema tan pronto como se hace ver al sujeto que a la única persona que está engañando es a si mismo.

En ocasiones, intentos técnicamente erróneos de controlar  activ activame amente nte las distrac distraccio ciones nes

ocasi ocasiona onan n un deslizam deslizamien iento to insens insensibl iblee hacia hacia la

concentración activa, provocando una disrupción aún peor que la propia distracción. Relativamente Relativamente frecuente en las primeras fases de aprendizaje del entrenamiento, sobre todo todo en auto autodi dida dact ctas, as, este este erro errorr técn técnic ico o debe debe ser ser iden identi tifi fica cado do y cont contra rarre rrest stad ado o  prontamente, porque puede evolucionar hacia pautas de práctica disfuncionales disfuncionales e incluso perjudiciales. Modos activos de concentración pueden tambien producirse por  esfuerzo voluntaristico de conseguir experimentar una sensación determinada (por ej.  peso, o calor, o relajación, etc). Nótese que, por definición, la concentración pasiva está libre de fijación en el resultado y, en consecuencia, no es posible, en sentido estricto, conseguir o lograr  ningún fin, puesto que ninguno es propuesto. Lograr o 74

conseguir son conceptos sólo inteligibles desde el punto de vista de la concentración activa. Es este otro aparente aspecto paradójico del método: concentrarse en algo que resulta resulta indiferen indiferente, te, como por ejemplo, ejemplo, en la sensación sensación de peso en los brazos, brazos, sin dar  ninguna importancia al hecho de que esta sensación sea experimentada o no. O hacer  un ejercicio que se supone que es de relajación, sin dar ninguna importancia a si uno se sient sientee relaja relajado, do, nervi nervioso oso o experi experimen menta ta cualqu cualquier ier otro otro estad estado o o sensac sensación ión.. La explicación está en la ley o Principio ASCI, descrito en páginas anteriores: cuando se mantiene mantiene la concentra concentración ción pasiva, se produce produce un cambio cambio neurofunci neurofuncional onal desde el  predominio ergotrópico ergotrópico relativo propio del estado vigil vigil habitual al trofotrópico, trofotrópico, propio del estado autógeno. Los esfuerzos activos por relajarse, en consecuencia, van contra su propio propósito, al potenciar aún más el estado ergotrópico.

De todas todas formas formas,, es útil útil al princi principia piante nte saber saber que no es impre impresci scindi ndible ble la sensac sensación ión de peso peso para para que el ejerci ejercicio cio funcio funcione; ne; aprox aproxima imadam dament entee 10 % de los los sujetos sujetos que practican practican el método método nunca nunca experiment experimentan an esta sensación sensación como tal. En los demás, la sensación puede variar en intensidad y naturaleza de unos ejercicios a otros. Además, la experiencia subjetiva no correlaciona necesariamente con los cambios fisi fisiol ológ ógic icos os sub subyace yacent ntes es,, ni es un buen uen crit criter erio io para ara deter etermi mina narr la efic eficac acia ia  prohomeostática del ejercicio. ejercicio.

La siguiente lista son ejemplos de otras actividades voluntaristicas frecuentes, que interfieren con el estadio PC y que deben ser, en consecuencia, evitadas: - contar obsesivamente el número de repeticiones de la fórmula, mentalmente o con los dedos; - concentrarse activamente en los sintomas de entrenamiento con la intención de no olvidarse de tomar nota de ellos en el protocolo; - esforzarse en quitarse de la mente descargas autógenas desagradables;

75

- mover los brazos o las piernas intencionalmente, para comprobar si pesan o si siguen ahí; - intentos activos por rimar o cantar las fórmulas, como si fuera una oración. - intentar coordinar la repetición de la fórmula con la respiración - producción voluntarista de imágenes mentales, o manipulación de imágenes que aparecen espontáneamente. espontáneamente. - desviación de la atención hacia ensoñamientos o actividad oniroide, de tipo sexual, grandioso, etc. - practicar fórmulas inventadas o modificadas

76

INSTRUCCIÓN CLINICA DEL METODO BASICO  Primera  Primera sesión. sesión. Explicación general del método y de los principios teóricos.

Dos aspectos técnicos importantes requieren considerable atención:

a) Conce Concentr ntraci ación ón pasiva pasiva en las sensac sensacion iones es propi propioce ocepti ptiva vass y en la fórmul fórmulaa correspondiente.

 b) Actitud de aceptación pasiva de todos los fenómenos que puedan tener lugar  durante el ejercicio.

Generalmente es mejor dejar la introducción práctica del primer ejercicio para una sesión posterior, y dedicar la primera a la experiencia de autogenicidad y a la  práctica de las posturas posturas de entrenamiento.

 primer  primer ejercicio ejercicio básico.básico. fórmulas:  fórmulas: “Mi brazo derecho es pesado”, “mi brazo izquierdo es pesado”, “mis

 brazos son pesados”, “mi pierna derecha es pesada”, “mi pierna izquierda es pesada”, “mis piernas son pesadas”, “mis brazos y piernas son pesados”. El área de contacto mental es la indicada por la fórmula correspondiente, teniendo en cuenta que “brazo” se refiere a todo el brazo, desde el hombro hasta la punta de los dedos. Similarmente, “pierna” es toda la extremidad inferior, desde la cintura hasta la punta de los dedos del  pie.

La exis existe tenc ncia ia de auté autént ntic icas as sens sensac acio ione ness prop propio ioce cept ptiv ivas as de peso peso debe debe ser  ser  aclarada, para diferenciar el estado de concentración pasiva de la sugestión o de la autosugestión. La fórmula utilizada para empezar, “mi brazo derecho

es pesado" (o el

izquierdo, si el sujeto es zurdo) en lugar del más gramaticalmente correcto “ está 77

 pesado” sirve de base para esta aclaración: el peso es una propiedad inherente al  brazo, no un estado transitorio variable. No se trata de experimentar más o menos  peso, o de influir en las sensaciones, imaginar o crear una sensación de peso, etc, sino en permitirse sentir la sensación de peso que siempre está presente en el brazo, y que constituye una manifestación propioceptiva caracteristica, una propiedad permanente e inev inevit itab able le que que el brazo razo pose posee, e, como como puede uede serl serlo o su form formaa o su cont contex extu tura ra (igualmente podriamos decir, en este sentido, “mi brazo es redondeado” o “mi brazo es blando”, etc).

 pautas  pautas de práctica práctica

Inicialmente, si todo va bien, los ejercicios deben hacerse tres veces al día, por  una duraci duración ón media media de 10 minuto minutos. s. Ocasi Ocasiona onalme lmente nte,, si se produc producen en reacci reaccione oness desagradables (mareos, dolores, ...) o surjen otras dificultades técnicas, la duración del ejerci ejercicio cio debe debe reduci reducirse rse a 1-2 minuto minutos. s. Instru Instruir ir al pacien paciente te adecua adecuadam dament entee en el  procedimiento de terminación, terminación, que debe ser ensayado en la consulta hasta satisfacción de su buen aprendizaje.

La posibilidad de “descargas autógenas” debe ser advertida al paciente y pedirle que anote después de cada ejercicio los fenómenos producidos durante el mismo (naturaleza del tono afectivo, sensaciones, imágenes, vértigo, etc.).

Una frecuencia apropiada de visitas es una por semana, con introducción de un nuevo nuevo ejerci ejercicio cio por visit visita. a. Consi Consider deraci acione oness técni técnicas cas pueden pueden hacer hacer este este ritmo ritmo más rápido o más lento.

Excepto en casos en que la respuesta es buena y rápida, como a veces se observa en sujetos especialmente dotados o con experiencia previa en meditación, es conveniente practicar la primera semana solamente con la sensación de peso en el 78

 brazo derecho (o en el izquierdo, si el sujeto es zurdo). Si todo ha ido bien, incluyendo la regularidad de la práctica, se inicia en la segunda (o tercera) visita la generalización del ejercicio, añadiendo la concentración pasiva en el brazo izquierdo, con con la fórmu fórmula la “mi “mi braz brazo o izqu izquie ierd rdo o es pesa pesado do”. ”. Al intr introd oduc ucir ir esta esta fórm fórmul ula, a, es impor importan tante te inqui inquirir rir despué despuéss sobre sobre la facili facilidad dad con que que se ha cambia cambiado do de brazo. brazo. Algunos sujetos se quejan de que “no consiguen quitar la sensación de peso del brazo derecho” o de que “el izquierdo se siente diferente al derecho”, etc, afirmaciones todas ellas que revelan una insuficiente comprensión de la concentración y aceptación  pasiva, y que dan pie para una oportuna discusión instructiva sobre el tema. La siguiente fórmula, “mis brazos son pesados” puede añadirse en la misma sesión, si el cambio de lateralidad se obra comodamente, o en la siguiente, dando una semana más de tiempo para la práctica de la concentración en los dos brazos independientemente. Se tiene tiene tambi también én en cuenta cuenta para esta esta decis decisión ión la capaci capacidad dad del del sujeto sujeto,, su tipo tipo e intensidad de descargas, etc.. Se procede después de la misma manera para añadir las fórmulas referentes a las piernas y, finalmente, la fórmula “mis brazos y piernas son  pesados”. No es infrecuente que, antes de introducir la siguiente fórmula, el sujeto ya haya experimentado espontáneamente sensaciones de peso en esa región topográfica. Más raramente, raramente, algunos algunos sujetos sujetos reportan reportan las sensacione sensacioness subjetiva subjetivass cambiadas, es decir decir,, peso peso en el brazo brazo izquie izquierdo rdo cuando cuando se concen concentra tran n en el derec derecho, ho, etc. etc. Con Con frecuencia, la intensidad de los fenómenos subjetivos del estado autógeno aumenta  progresivamente al aumentar aumentar el area topográfica de concentración. concentración.

 Segundo  Segundo ejercic ejercicio io básico. básico. Formulas: “Mi brazo derecho es caliente”; “mi brazo izquierdo es caliente”,

“mis brazos son calientes”, “mi pierna derecha es caliente”, mi pierna izquierda es caliente”, “mis piernas son calientes”, “mis brazos y piernas son calientes”. Los Los ejerci ejercicio cioss de concen concentra tració ción n en la sensac sensación ión de calor calor siguen siguen de manera manera natur natural al a los los de conce concentr ntraci ación ón en el peso. peso. De hecho, hecho, es infre infrecue cuente nte que algunos algunos 79

sujetos reporten de manera espontánea la sensación de calor durante la práctica del  primer ejercicio. El razonamiento al introducir el ejercicio es exactamente igual que en el primer ejercicio, incluyendo el uso de la expresión “es caliente”. La pauta de  progresión de los ejercicios es similar, asi como el formato y secuencia de sesiones de consulta, en las que siempre se dedica un tiempo a la discusión de los sintomas de entrenamiento y a la práctica del ejercicio bajo la supervisión del terapeuta.

A lo largo del desarrollo de las fórmulas del segundo ejercicio, es oportuno comentar la relación entre la concentración pasiva en el calor y el aumento real de temperatura, generalmente aprovechando para ello alguna pregunta u observación del  paciente. Que la concentración pasiva en la sensación de temperatura se acompañe de un aumento real de la misma, es un ejemplo de lo que podriamos llamar “la energia de la atención”, o efecto que el mero hecho de prestar atención a una dinámica tiene sobre ella. Naturalmente, se trata de concentración pasiva, es decir, sin exigencia ni esfuerzo. La atención voluntaristica activa no tiene estos efectos. Las funciones o fenómeno fenómenoss a las que prestamos prestamos atención atención de manera receptiv receptivaa se desarrollan desarrollan más que aquellas a las que no. Siempre, claro está, que la dinámica esté presente, al menos en estado minimo. Los efectos de la concentración pasiva ya han sido demostrados en la inducción del estado autógeno, pero el aumento de temperatura durante el segundo ejercicio resulta más dramática. El conocimiento operativo de los efectos de la atención pasiva, derivado de esta experiencia directa, será de gran ayuda al sujeto para la comprensión y realización de las formulas especiales y de las especificas de órgano. En otro orden de cosas, este conocimiento puede extrapolarse a otros aspectos de la vida cotidiana, y al manejo adecuado de los fenómenos mentales disfuncionales o indeseados, tales como como emoc emocio ione ness disf disfór óric icas as,, intr intrus usio ione ness obse obsesi siva vass o pens pensam amie ient ntos os nega negati tivo vos: s:  prestarles atención, aunque sea para luchar contra ellos, no hace más que aumentar su  presencia. Dejarles pasar, como fenómenos autógenos que son, sin interferir en su 80

desarrollo, es una de las más utiles habilidades que debe adquirirse en el curso de la  psicoterapia. El mismo principio de no interferencia ha de aplicarse, durante la  práctica de los ejercicios básicos, a los sintomas de entrenamiento o descargas autógenas, asi como a todas las dificultades y resistencias que puedan aparecer.

La pauta de entrenamiento completa a este punto incluye todas las fórmulas de  peso, seguidas por las de calor, terminando en “mis brazos y piernas son calientes”. Ambos Ambos ejercici ejercicios os pueden pueden combinars combinarse, e, añadiend añadiendo o como fórmula final final común: común: Mis  brazos y piernas son pesados pesados y calientes”.

El cáculo de la duración del tiempo de concentración puede establecerse de dos maneras:

1. Por el método clásico, de origen alemán, consistente en contar mentalmente el número de repeticion repeticiones es de cada fórmula, fórmula, y mantenerla mantenerlass entre entre 5 (minimo) y treinta treinta (máximo). Para una mentalidad poco preparada para la organización metódica, este método resulta un tanto engorroso, y no están nada claras sus ventajas.

2. El método que recomiendo es el cálculo mental del tiempo de concentración, lo cual cual se hace hace de la sig siguien uiente te maner anera: a: al inic inicia iarr el ejer ejerci cici cio, o, uno uno esta establ blec ecee mentalmente, como dato y no como exigencia, la duración prefijada, generalmente entre 10 y 30 minutos, según las condiciones de práctica, tipo de reactividad, etc, etc., tal como se haya acordado con el terapeuta.

Con objeto de no alargar excesivamente el ejercicio, y según la habilidad del sujeto, es posible reducir el número de fórmulas, iniciando después de cierto tiempo de práctica el primer ejercicio directamente con la fórmula “mis brazos son pesados”, conti continua nuando ndo con con “mis “mis piern piernas as son pesada pesadas” s” y, finalm finalment ente, e, “braz “brazos os y pierna piernass son son 81

 pesados”. Lo mismo puede hacerse con el segundo ejercicio, naturalmente después de un tiempo de práctica con cada fórmula individual. La razón es que, por una parte, gracias al estadio reflejo, la respuesta de relajación se incia rápida y fácilimente, y,  por otra, la práctica amplia la habilidad de repartir el contacto mental en zonas exten extensas sas.. De todas todas manera maneras, s, si se notan notan dific dificult ultade adess técni técnicas cas o defici deficienc encias ias de concentración, es mejor volver a la inducción sistemática del estado autógeno fórmula a fórmula.

En general, la profundidad del estado, valorada tanto en lo que se refiere a la desconexión o desaferentación del entorno, como a la intensidad del tono afectivo  básico, como a la facilitación de las descargas autógenas, aumenta al aumentar el tiempo y la superficie de concentración. Si por cualquier razón resulta aconsejable reducir la acción del estado autógeno, puede hacerse reduciendo el tiempo y/o el área topográfica de contacto mental.

Tercer ejercicio básico: la concentración sobre el corazón.  fórmula  fórmula: “Mi corazón late tranquilo y natural”.

Es el primer ejercicio en que el contacto mental tiene lugar en un órgano interno, al que los sentidos no tienen normalmente acceso. Al ser un músculo con movimiento

continuo

propio,

el

corazón

es

fácilmente

localizable

 propioceptivamente.  propioceptivamente. El momento de su introducción es variable, pudiendo oscilar  entre la segunda y la doceava semana, según el caso. El objeto de concentración, tal como viene expresado en la fórmula, es, precisamente, la confortante sensación de movimiento regular del corazón. Recordemos que, en primer lugar, uno se concentra en una función que realmente existe, sin exigencias y sin esforzarse con intención de lograr algún cambio; y, en segundo lugar, el mero hecho de prestar atención a una 82

función determinada, potencia dicha función, en este caso la normalidad y regularidad del movimiento cardiaco. La observación de las respuestas especificas al ejercicio concuerdan con la hipótesis de potenciación de la función por la concentración pasiva sobre la misma, con mejora de la regularidad del ritmo y disminución moderadamente moderadamente la frecuencia cardiaca.

Tres son los tipos de dificultad que suelen surgir en el aprendizaje del tercer  ejercicio básico: los relacionados con insuficiente contacto mental, los relacionados con disrupciones disrupciones en la concentra concentración-a ción-acept ceptación ación pasiva y los relaciona relacionados dos con la reactividad cardiaca anómala.

1. Los defectos en el contacto mental, o torpeza en la localización propioceptiva del corazón, se encuentran sobre todo, y por razones diferentes, en alexitimicos y en obesos de fuerte complexión. Varias técnicas fisicas ayudan a desarrollar el contacto mental mental con el corazón, corazón, empezando empezando por su localizac localización ión teórica teórica en un atlas anatómic anatómico o (el corazón no está tan a la izquierda como la gente se cree, sino más bien en el centro del pecho, con su extremo inferior apuntando el costado izquierdo) y continuando por  acostumbrarse a sentir su latido con la mano puesta sobre el esternón. Inclinarse hacia delan delante te o tumba tumbarse rse boca boca abajo abajo hace hace que las estruc estructur turas as cardia cardiaca cass tomen tomen mayor  mayor  contacto con la región esternal, y facilita la percepción del latido.

2. Los Los erro errore ress en la técn técniica de concen centrac ración ión, que ya deber eberia ian n estar  star  ampliamente superados con la experiencia ganada en la práctica de los dos primeros ejercicios, se deben, en general, a aprehensión con el contacto cardiaco. Obviamente, los sujetos afectos de neurosis o fobias cardiacas, de alteraciones funcionales del ritm ritmo o (pal (palpi pita taci cion ones es)) o de hipo hipoco cond ndri rias asis is infa infart rtof ofób óbic icaa son son los los que que mayo mayores res dificultades tienen, y en ellos es quizá mejor postponer el tercer ejercicio hasta que hayan yan desarr sarro ollad llado o una una mayor yor con confian fianza za y expe experi rien enccia en la inducc ucción ión y 83

mantenimiento del estado autógeno. El contenido verbal exacto de la fórmula puede ser importante para estos sujetos, por las asociaciones conceptuales u onomatopéyicas que algunas palabras pueden tener. Asi, la formulación “mi corazón late tranquilo  y regular ”, ”, que parece muy razonable, es desaconsejada, por la facilidad con que, en caste castella llano, no, se convi conviert ertee por apócop apócopee en “coraz “corazón. ón... .. irregular ”, ” , y el suje sujeto to acab acabaa conce concentr ntránd ándose ose en lo que que teme. teme. Por Por razone razoness disti distinta ntas, s, se desaco desaconse nseja ja tambié también n la fórmula “Mi corazón late tranquilo y fuerte”, traducción directa del alemán, donde las conotaciones parafóricas de  fuerte (stark) (stark) están están más relacionad relacionadas as con potencia potencia que con con inten intensid sidad. ad. Es compr comprens ensibl iblee que a un alemán alemán le sea grato tener tener un corazó corazón n  potente, pero en español español fuerte,  fuerte, sobre todo en relación con algo ritmico y sonoro, tiene connotaci connotaciones ones demasiado demasiado próximas próximas a lo displacen displacentero. tero. Tranquilo  parece bastante apropiado, pero en algunas personas puede resultar más conveniente calmo. calmo. Asi, es oportuno ensayar modificaciones en la fórmula del tercer ejercicio, para ajustarla mejo mejorr a la pecu peculi liar arid idad ades es paraf parafór óric icas as del del suje sujeto to que que las las util utiliz iza. a. En uno uno de mis mis  pacientes, una modificación tan simple como “corazón calmo, natural” facilitó de manera importante la adaptación al tercer ejercicio básico.

3. Reactividad cardiaca anómala. Por razones que pueden ser neurofuncionales, o depender de la propia patologia del músculo cardiaco, algunos sujetos experimentan exage exagerad radaa react reactiv ivida idad d cardia cardiaca, ca, con con perce percepci pción ón moles molesta ta del latid latido, o, taqui taquicard cardias ias,,  bradicardia excesiva o disritmias, no atribuibles al supuesto anterior. En ellos, el terc tercer er ejer ejerci cici cio o pued puedee ser ser una una cont contra rain indi dica caci ción ón más más o meno menoss absol bsolut utaa (ver  (ver  indicaciones y contraindicaciones, más abajo).

Cuarto ejercicio básico : La concentración sobre la respiración.  fórmula:  fórmula: “esto respira sólo” ó “esto me respira” ó “respiración tranquila”.

84

Se trata del primer ejercicio sin contacto mental especifico con una estructura anatómic anatómica. a. La concentra concentración ción pasiva-recept pasiva-receptiva iva se aplica aplica sobre el hecho hecho de respirar y, en cierta forma, sobre su naturaleza autodeterminada e independiente de la voluntad. Bien es verdad que se puede respirar a propósito, pero el objeto de concentración en este ejercicio es el automatismo respiratorio, en todo ajeno a los designios personales.

La fórmula que más exactamente trasmite el sentido del ejercicio es “ésto me respira”, pero su semántica es tan inusual que resulta necesario dedicar cierto tiempo a discutirla con el paciente. Todo respira en el universo y "Esto” representa algo asi como como el prin princi cipi pio o natu natura rall que que se ocup ocupaa de la exis existe tenc ncia ia de los los meca mecani nism smos os de respiración. “Me respira” continua con la misma idea, significando que no soy yo el que decide, mantiene y regula mi respiración a mi conveniencia personal, sino que, simplemente, experimento en mi la acción del principio natural de la respiración. Parece fácil de entender, especialmente por parte de sujetos que ya han experimentado sens sensac acio ione ness de tran transce scend nden enci ciaa o de esta estarr en cont contac acto to con con la natu natura rale leza za,, o con con  principios universales, etc, como parte de su tono afectivo básico durante los ejercicios anteriores. Sin embargo, algunos individuos pueden encontrar esta fórmula demasiado abstracta, y para ellos pueden ensayarse las alternativas “esto respira sólo”, o, en el caso más desesperado, recurrir a la más simple formulación “Respiración tranquila” Quinto ejercicio básico : El calor abdominal.  fórmula:  fórmula: “Mi plexo solar es caliente”

Contacto Contacto mental mental con sensacione sensacioness propiocep propioceptiva tivass procedent procedentes es de una región región anatómica situada por detrás del estómago y por delante del inicio de la curvatura dorsa dorsal. l. El plex plexo o sola solarr es una una form formac ació ión n gang gangli lion onar, ar, asi asi llam llamad adaa por por su aspe aspect cto o redondeado, con fibras nerviosas saliendo de ella a manera de corona irridiada. Inerva la región región esplác esplácnic nica, a, y corres correspon ponde, de, exacta exactamen mente te al punto punto llama llamado do “la boca boca del del estómago” o lugar donde más duele al recibir r ecibir un puñetazo en el abdomen. 85

 fig. 8. 8. Ilustración Ilustración gráfica gráfica del del punto correspondient correspondientee al plexo plexo solar solar o “boca “boca del estómag estómago”, o”, situado situado  por detrás detrás de este este y por por delante de la espina espina dorsal. dorsal.

Antes de iniciar el ejercicio, es útil tener una idea teórica de la localización del  plexo solar, para lo que puede recurrirse a láminas anatómicas si necesario. A estas alturas de entrenamiento, no caben esperarse grandes dificultades en la realización de este ejercicio. La aceptación pasiva, como siempre, es el requisito técnico esencial consi consiste stente nte en repet repetir ir la fórmul fórmulaa con el adecua adecuado do contac contacto to mental mental e indife indiferen rencia cia absoluta en los fenómenos acompañantes.

 Sexto  Sexto ejercicio ejercicio básico : la sensación de frescor en la frente.  fórmula  fórmula: “Mi frente es fresca”

El origen de este ejercicio es la observación de coincidencia de sensaciones espóntaneas de frescor en la frente con sentimientos de paz y alerta mental. Como

86

“frio” puede tener connotaciones desagradables, la fórmula elegida en castellano es “Mi frente es fresca”. El contacto mental es con la región correspondiente.

87

 Ejercicios  Ejercicios Adicio Adicionales nales::

1.- fórmula:  fórmula: “Estoy en paz” En los los prime rimero ross tiem tiempo poss del del entr entren enam amie ient nto o autó autóge geno no,, antes ntes de que que se descubriera el significado de los sintomas de entrenamiento y se desarrollaran los méto método doss de neut neutra rali liza zaci ción ón,, se otor otorga gaba ba gran gran impo import rtan anci ciaa a las las sens sensac acio ione ness de tranqu tranquili ilidad dad,, seren serenida idad, d, etc, etc, que carac caracter teriza izan n el tono tono afect afectiv ivo o básic básico. o. La fórmu fórmula la “Estoy en paz”, que se acostumbraba a emplear de manera adicional desde el primer  ejercicio, fue ideada para reforzar esta sensación, que, de todas maneras, se presenta con con toda todass las las fórm fórmul ulas as,, como como prop propia ia que que es del del esta estado do autó autóge geno no.. El mayo mayor  r  inconveniente que presenta esta fórmula es su posible interferencia con descargas autógenas ansiógenas. Por otra parte, el conocimiento actual sobre la dinámica de las fórmulas especiales y de las fórmulas intencionales aconseja reservar la concentración sobre sobre conte contenid nidos os psiqui psiquicos cos para para sujeto sujetoss adela adelanta ntados dos,, muy bien bien entren entrenado adoss en las fórmulas de contenido fisiológico.

 fórmula: “Mi cuello y hombros son pesados” 2. fórmula

Se trata en realidad de un ejercicio intermedio o parcial, ideado para situaciones de emergencia, cuando no hay tiempo u oportunidad para un ejercicio estandar, o, simplemente, para reforzar las pautas de entrenamiento. Tiene la ventaja adicional de facilitar la relajación de los músculos del cuello y nuca (esplenio cervical y trapecio), cuya contractura crónica ocasiona problemas de postura a muchos neófitos. Se puede inici iniciar ar su prácti práctica ca muy pront pronto, o, y repres represent entaa una extens extensión ión del del primer primer ejerci ejercicio cio,, destinada a inducir el estado autógeno con mayor frecuencia que tres veces al dia, aunque sea con menos intensidad. Se considera que otra de sus funciones es expandir  el tiempo de acción del estadio reflejo. La postura de entrenamiento correspondiente a este ejercicio parcial es más fácil y menos exigente que la estandar (ver sección de  posturas de entrenamiento). entrenamiento). 88

Otros ejercicios básicos:

1. La  fórmula  fórmula del espacio. Idead Ideadaa de manera manera exper experime imenta ntall para para facil facilit itar ar la activ activaci ación ón del del hemis hemisfer ferio io derec derecho ho en estudi estudios os sobre sobre movili movilizac zación ión de la creati creativi vidad dad,, se puede puede utiliz utilizar ar como como ejercicio alternativo o preparatorio, de utilidad en casos que, por una u otra razón, encuentran dificultad con los ejercicios de contenido propioceptivo. Consiste en la imaginación secuencial del espacio comprendido entre partes simétricas del cuerpo.

La introducción de la fórmula es sencilla: con el sujeto en posición sentada simple, se le pide que siga las instrucciones contenidas en frases descriptivas de la tarea de imaginación secuencial del espacio, repetidas lentamente en voz alta, con un lapso lapso de unos cinco cinco segundos segundos entre cada una de ellas: ellas: “imagino “imagino el espacio espacio entre mis ojos” “imagino el espacio entre mis oidos” “imagino el espacio entre mis hombros” “imagi “imagino no el espaci espacio o entre entre mis mis codos codos”” “imag “imagino ino el espaci espacio o entre entre mis mis muñeca muñecas” s” “ima “imagi gino no el espa espaci cio o entr entree mis mis mano manos” s” “ima “imagi gino no el espa espaci cio o entr entree mis mis rodi rodill llas as”” “imagino el espacio entre mis tobillos” “imagino el espacio entre mis pies”.

El estado especial de conciencia inducido por este ejercicio es afín al estado autógeno, aunque con algunas diferencias importantes: a) rápida y efectiva activación del hemisferio derecho, que se pone de manifiesto por inhibición temporal de la capacidad de cálculo mental, fenómeno que no observado en el estadío A del estado autógeno. b) Ausencia de descargas autógenas. Los concomitantes fisiológicos no han sido sido bien bien estu estudi diad ados os,, pero pero,, en todo todo caso caso,, un brev brevee peri period odo o de prác prácti tica ca faci facili lita ta enormemente la inducción del estado autógeno en casos dificiles.

ejercicio de recuerdo recuerdo. 2. El ejercicio

89

Es la misma idea que los ejercicios parciales, con la diferencia de que el ejer ejerci cici cio o de recu recuer erdo do resu result ltaa más más fáci fácil, l, pasa pasa mejo mejorr inad inadve vert rtid ido, o, y pued puede, e, en consecuencia, ser realizado más frecuentemente. Se basa en el principio de que, igual que cualq cualquie uierr otra otra sensac sensación ión o experi experienc encia, ia, la respue respuesta sta de relaja relajació ción n puede puede ser  fácilmente recordada a voluntad, si uno se aplica a ello de la manera apropiada. No se trata de un esfuerzo de memoria intelectual, sino de un simple “volver a vivir” o “recordar con todo el cuerpo”, parecido a cuando nos vuelven las memorias de un verano feliz, y nos parece sentir de nuevo el sol en la piel y la brisa del mar. Se hace uso en este ejercicio de la llamada

memoria somática o codificación de experiencias

en forma de sensaciones, generalmente operativa de manera extraconsciente.

Una vez bien aprendido, el ejercicio de recuerdo no tiene postura especifica. Sin embargo, por razones de entrenamiento, se debe iniciar su practica con los ojos cerrados, en una de las posturas estándar. Se trata asi de aprovechar los efectos del estadio R en la facilitación del recuerdo. Si además se introduce este ejercicio parcial  poco después de un ejercicio básico normal, cuando el sujeto está aún en estadio A, esta facilitación es aún más segura. En estas circunstancias, más que un recuerdo es un “prestar atención”, porque los remanentes del estado autógeno aun están presentes. Es impo import rtan ante te no repe repeti tirr fórm fórmul ulaa algu alguna na,, ni deja dejarse rse llev llevar ar por por ning ningun uno o tipo tipo de elaboración o actividad mental, sino mantener la vivencia total de la respuesta de relajación. El ejercicio dura unos segundos, escasamente un minuto, y no necesita técnica de cancelación.

El mejor mejor moment momento o para para enseña enseñarr esta esta técnic técnicaa es con con el entre entrenam namien iento to algo algo avanzado, como mínimo cuando ya se está terminando el primer ejercicio. Un sujeto que que indu induce ce de mane manera ra segu segura ra y regu regula larr un esta estado do autó autóge geno no sati satisf sfac acto tori riam amen ente te  profundo no tiene dificultades en re-experimentar este estado a voluntad, aunque es neces necesari ario o habit habituar uarse se progre progresiv sivame amente nte y evita evitarr esfuer esfuerzos zos volun voluntar tarist istico icoss activ activos os 90

durante el ejercicio. Una vez que se domina el recuerdo en la primera media hora después de terminar un ejercicio básico, puede empezarse a extender el tiempo, y  practicarlo a la hora o a las dos horas después de una terminación estándar. Siguiendo esta pauta, el ejercicio de recuerdo sirve para ampliar considerablemente la duración del estadio A. Siempre acaba por encontrarse, de todas maneras, un punto de corte a  partir del cual la experiencia de relajación se percibe como menos intensa y clara que en el “recuerdo” precedente. Es importante aceptar este hecho como un fenómeno normal, y continuar practicando el ejercicio de recuerdo como lo que es, un ejercicio  parcial cuyos efectos nunca son tan intensos intensos como los de un ejercicio básico, pero que siempre ayuda.

En poco tiempo se desarrolla la habilidad de efectuar el recuerdo en cualquier  moment momento o y circun circunsta stanci ncia, a, inclu incluso so en medio medio de situac situacion iones es tensas tensas o de confl conflict icto, o, gracias a lo cual el ejercicio de recuerdo adquiere su segunda aplicación práctica: la adaptación y defensa ante situaciones de estrés y el manejo y control de la ansiedad. Se trata, sin lugar a dudas, de un nuevo y muy eficaz mecanismo de afrontamiento del estrés.

Condicionamiento de la respuesta de relajación . Aunque no es propiamente un

ejercicio básico, es útil mencionar aquí este procedimiento terapeútico, por que hace uso extensivamente del ejercicio de recuerdo. Ya vimos como este ejercicio puede  practicarse en cualquier circunstancia, y discutimos su pauta de entrenamiento como actividad temporalmente graduada a la terminación del ejercicio básico estándar, o someti sometida da a la libre libre elecci elección ón del sujet sujeto. o. El condi condicio cionam namien iento to de la respue respuesta sta de rela relaja jaci ción ón añad añadee una una terc tercer eraa paut pautaa de entr entren enam amie ient nto, o, cons consis iste tent ntee en asoc asocia iar  r  sistemáticamente la práctica del recuerdo con un estimulo determinado. Naturalmente, es necesario adquirir primero una gran competencia en la técnica del recuerdo del estado estado autóge autógeno. no. Esta Esta “terce “tercera ra pauta pauta”” requie requiere re una buena buena capaci capacidad dad de activ activar  ar  91

memorias somáticas especificas (las propias del estado autógeno), en circunstancias  precisas. Dos procedimientos procedimientos han sido ensayados:

1. Condicionamiento a estimulos corporales. La observación de los cambios aparentes durante el estado autógeno permite detectar en muchos sujetos movimientos característicos que acompañan la inducción. Asi, hay a quien se la bajan los hombros, o quien adopta una peculiar sonrisa y, en todo caso, siempre hay una profundización de la respiración con mayor expansión de la caja torácica. Cuando alguno de estos fenóme fenómenos nos motor motores es está está claram clarament entee presen presente, te, se lo haremo haremoss notar notar al sujeto sujeto,, y le  pediremos que los produzca voluntariamente voluntariamente al iniciar el recuerdo. Pronto el movimiento en cuestión quedará tan claramente asociado con el estado autógeno que su realizaci realización ón facilitará facilitará enormemente enormemente el resto de las memorias somáticas somáticas del estado, y, con ellas, del tono afectivo básico. Como variante de este procedimiento, podemos asociar el recuerdo con un movimiento voluntario especifico que el sujeto encuentre conveniente, tal como juntar las puntas de los dedos de una o las dos manos, apretar el  pie contra el suelo, presionar levemente en un punto discreto, por ejemplo la base del esternón, etc, etc.

2. Condi Condicio cionam namien iento to a estim estimulo uloss exter externos nos.. Estos Estos pueden pueden ser produc producido idoss a  propósito, con objeto, primero, de crear la asociación y, después, de provocar el recu recuer erdo do del del esta estado do autó autóge geno no.. Más Más senc sencil illo lo y útil útil clin clinic icam amen ente te es apro aprove vech char  ar  estimulos repetitivos de

ocurrencia natural , de los que podemos tener información a

través de la historia clinica o del relato de las circunstancias estresantes habituales. Asi, Asi, uno uno de mis mis paci pacien ente tes, s, ejec ejecut utiv ivo o en una una impo import rtan ante te empr empres esaa de serv servic icio ios, s, selecc seleccion ionó ó el timbre timbre del del teléfo teléfono no de su despac despacho ho como como estímu estímulo lo condic condicion ionado ado.. Empezamos por, cada vez que sonaba el timbre, esperar unos segundos antes de contestar; una pequeña pegatina en el auricular con la palabra “espera”, “espera”, ayudó en este  paso. Unos dias más tarde, más acostumbrado y confortable con la espera, empezó el 92

aprovechamiento de esos segundos para hacer un ejercicio de recuerdo. Fiel a la filosofia de la psicoterapia autógena, cumplió durante semanas el protocolo acordado, sin, por otra parte, dar la menor importancia a los resultados. En menos de un mes, el sonido del teléfono perdió su carácter anteriormente ansiógeno, y el tenso ejecutivo se descu descubri brió ó a si mismo mismo conte contesta stando ndo con una gran sensac sensación ión de calma calma inter interior ior.. Es importante notar que, durante todo el procedimiento de condicionamiento, el sujeto debe continuar practicando los ejercicios de recuerdo en cualquier otro momento,  puesto que no se trata de limitar la limitar la respuesta de relajación a la situación condicionada, sino de añadir la añadir la respuesta condicionada a una experiencia de relajación cada vez más generalizada, en sustitución progresiva del antiguo estado de estrés.

93

EVALUACION CLINICA Y SELECCIÓN DE PACIENTES Antes de iniciar un tratamiento con psicoterapia autógena, es necesario, como en toda toda terapi terapia, a, un perio periodo do de evalu evaluaci acion, on, en el curso curso del del cual cual se estab establec lecen en el diagnóstico y las indicaciones terapeúticas. Los aspectos completos de este proceso son la evaluació evaluación n general, general, la historia historia traumática, traumática, la formulació formulación n patogené patogenética tica y la elaboración de objetivos terapeúticos y del proyecto personal.

I. La evaluación general .- Se realiza a través de la historia clinica, con su anamnesis y exploración psicopatológica, incluyendo la determinación detallada de acontecim acontecimiento ientoss y cambios cambios vitales, vitales, circunsta circunstancias ncias desencad desencadenant enantes, es, antecede antecedentes ntes  personales y familiares, etc, etc. Para ampliación, puede consultarse el manual “Anamn “Anamnesi esiss y Explo Explorac ración ión del Enferm Enfermo o Psiqui Psiquiátri átrico” co”,, Instit Instituto uto de Psicot Psicotera erapia pia,, Madrid,

1991.

Como

instr strumentos

adicionales

de

medida,

aplicamos

sistemáti sistemáticamen camente te en nuestra nuestra práctica práctica el instrumen instrumento to clinico clinico CCS (Cuestion (Cuestionario ario de Cien Sintomas) y el IRE (Indice de Reactividad al Estrés). En los casos en los que  parece necesaria mayor información, recomendamos el test de color de Lüscher y el test de los 8 dibujos. dibujos. Dada la naturaleza naturaleza multifactoria multifactoriall de la patologi patologiaa psiquica, psiquica, y en especial teniendo en cuenta los efectos fisiológicos del entrenamiento autógeno, es siem siemp pre

conve nvenie niente nte

un

exam xamen

méd médico, ico,

con con

exp explora oracio ciones nes

y

ana analiti liticca

comp comple leme ment ntar aria ia.. Natu Natura ralm lmen ente te que que otro otross proc proced edim imie ient ntos os clin clinic icos os pued pueden en ser  ser  igualmente válidos, pero, sea cual sea la sistemática de evaluación y los instrumentos de medida, lo importante en esta parte de la evaluación es determinar el estado de salu salud d psic psico-f o-fis isic icaa del del paci pacien ente te,, su sint sintom omat atol olog ogia ia prin princi cipa pall con con sus sus diná dinámi mica cass  patogenéticas  patogenéticas subyacentes, establecer el diagnóstico y decidir la indicación terapeútica.

94

En linea lineass genera generales les,, el plant planteam eamien iento to de la evalu evaluaci ación ón gener general al no difie difiere re grandemente del recomendable para cualquier tipo de situación clinica. Sin embargo, los los terape terapeuta utass formad formados os en método métodoss autóg autógeno enoss tiend tienden en a tener tener más más en cuent cuentaa la  participación del paciente en todo el proceso, tanto desde el punto de vista personal, como desde el de sus procesos automáticos de autoregulación. De ahí la importancia que se da a la historia traumática, a la formulación patogenética (que también puede llamarse psicodinámica), a los objetivos terapeúticos y al proyecto personal.

II. La historia traumática trata de recoger los acontecimientos traumáticos sufridos por el paciente a lo largo de su vida, tanto psiquicos como de tipo fisico (accidentes; intervenciones quirúrgicas; intoxicaciones, etc). Para ello, además de la entrevista clinica, se utilizan dos procedimientos adicionales, la lista de traumas y el cuestionario de alteraciones homeostáticas.

La Lista de Traumas es una tarea práctica, cuya elaboración se solicita al  paciente, para realizar en su casa y aportar a la siguiente consulta. Las instrucciones  para la elaboración de la la lista deben incluir: incluir:

1. Una expli explicac cación ión sobre sobre el conce concepto pto de trauma trauma (por (por ejemp ejemplo: lo: “ Algo Algo que ocurrió y que le afectó mucho, tanto sólo desde el punto de vista psiquic, sino también fisico”).

2. Prevenciones técnicas sobre la disociación afectiva o negación en situaciones traumáticas, fenómeno muy frecuente (decirle, por ej.: “Anote también cosas que le  pasaron y que no le afectaron, pero que, visto objetivamente, hubiera sido lógico que lo hicier hicieran) an).. Ante Ante esta esta recome recomenda ndació ción, n, son muchos muchos los los pacie paciente ntess que que recuer recuerdan dan insta instanci ncias as concre concretas tas de algún algún aconte acontecim cimien iento to claram clarament entee traumá traumátic tico o “que “que no les les afectó”, como puede ser la muerte de un familiar cuando eran niños, o un severo

95

accidente del que salieron relativamente ilesos, o la desaparición de uno de los padres en la infancia, etc, etc..

3. Describir brevemente el tema del trauma, indicando la edad aproximada que tenia cuando ocurrió.

A parte de su valor como documento clinico, la elaboración de la lista de traumas tiene en si misma un efecto movilizador, al reactivar antiguos sufrimientos y reafir reafirmar mar la motiv motivaci ación ón del pacie paciente nte en su necesi necesidad dad de encont encontrarl rarles es soluc solución ión y reorganizar su vida.

El Cuestio Cuestionar nario io de Alterac Alteracion iones es Homeos Homeostáti táticas cas, que se incluye en el apéndice, revisa de manera sistemática las posibilidades de este tipo más frecuentes, incl incluy uyen endo do cond condic icio ione ness pato patoló lógi gica cass y paut pautas as disf disfun unci cion onal ales es de inhi inhibi bici ción ón de mecanismos protectores o de neutralización. Tiene la ventaja de servir de recordatorio r ecordatorio o plan planti till llaa para para guia guiarr la memo memori riaa del del paci pacien ente te,, ofrec ofrecie iend ndoe oen n cons consec ecue uenc ncia ia la oport ortuni unidad dad de obten btener er un reg registro stro más comple mpleto to y compre mprehe hen nsiv sivo. Sus Sus incon inconve venie niente ntess son: son: la imposi imposibil bilida idad d de regist registrar rar todos todos los los event eventos os posib posibles les y la relativa asepsia mecánica del procedimiento, que provoca escasa movilización de las funciones mentales del paciente.

III. La formulación patogenética es una hipótesis sobre los mecanismos y  procesos subyacentes en la producción de sintomas (o en la inhibición o distorsión de func funcio ione ness norm normal ales es), ), de la que que lógi lógica came ment ntee se deri deriva van n deci decisi sion ones es sobr sobree las las indic indicaci acione oness terap terapeút eútica icass o método métodoss a aplica aplicarr para para interr interrump umpir ir o compen compensar sar las dinámicas patogenéticas. patogenéticas. El pensamiento pensamiento patogenético no es exactamente lo mismo que el etiológico. Desde el punto de vista del paciente y de la resolución de su  problema vital, no tienen mucho interés los acontecimientos acontecimientos o mecanismos que 96

const constitu ituye yeron ron la causa causa origin original al de su patol patologi ogiaa (etiol (etiologi ogia), a), sino sino aquel aquello loss que la mantienen, bien reactivándola, bien bloqueando o interfiriendo con los procesos prohomeostáti homeostáticos. cos. Una discusió discusión n introduc introductoria toria del pensamien pensamiento to patogené patogenético tico y de su aplic aplicaci ación ón en psico psicoter terapi apiaa se encue encuentr ntraa en “El “El Tratam Tratamien iento to Multid Multidime imensi nsiona onall en Psiquiatria”, Instituto de Psicoterapia de Madrid, 1995.

Algunos elementos de la constelación patogenética pueden no ser molestias o sintomas en si mismos, y su importancia reside en su función alentadora del circuito  patológico.  patológico. Otros elementos contribuyentes contribuyentes al mantenimiento de la patologia pueden haber sido soluciones o decisiones que el paciente implementó en momentos previos de su vida, pero que, siendo maladaptivas, acaban por incorporarse a la complicación del problema. Finalmente, entre los sintomas activos, es útil diferenciar aquellos que forman parte del circuito patogenético de aquellos otros que son un mera señal o  producto secundario, secundario, o, incluso, un intento intento de autoregulación autoregulación pro-homeostática.

Por poner un ejemplo, cuando un paciente refiere una sensación de ansiedad,  podemos entenderla, en función de nuestra comprensión de sus dinámicas subyacentes y de sus necesidades terapeúticas como: a) un elemento patogenético, o esla eslabó bón n de un circ circul ulo o vici vicios oso, o, que que se cont contin inua ua con con meca mecani nism smos os de evit evitac ació ión, n, abandono de actividades y responsabilidades, pérdida consecuente de relaciones y medios medios de subsistenc subsistencia, ia, sentimien sentimientos tos de inferiorid inferioridad, ad, desamparo desamparo e incapaci incapacidad dad de hacer frente a las exigencias vitales, incremento consecutivo de ansiedad, y vuelta a empezar. b) Un sintoma secundario, relacionado con una percepcion exagerada de señales de peligro peligro y magnificación magnificación de los riesgos. c) Una reacción reacción apropiada ante la  percepción subliminal de engramas traumáticos o contradictorios. contradictorios. Obviamente, la clasificación no es siempre tan clara y terminante, participando con frecuencia el mismo sintoma o fenómeno en de las tres posibilidades. La priorización de sintomas, y el valor que les damos, forma parte de la formulación patogenética, que es, siempre, 97

una hipótesis de trabajo que debe ser contrastada y reformulada según nuevos datos vayan surg surgie ien ndo en el curso rso del del trata ratam mien iento. to. La evalua aluacción ión corre orrect ctaa y la responsabilización participativa del paciente en su propio proceso psicoterapeútico son son cruc crucia iale less para para el plan plante team amie ient nto o pato patoge gené néti tico co y la cons consec ecue uent ntee estr estrat ateg egia ia terapeútica.

La lista de problemas es un trabajo para casa que se encarga en esta fase inicial del tratamiento, y que, además de ayudar a la formulación patogenética, aporta material para el trabajo psicoterapeútico, que, después de todo, no es sino resolución de problemas. problemas. De manera manera incidenta incidental, l, la transformació transformación n y el cambio de énfasis énfasis desde desde las las quejas quejas a los los proble problemas mas contri contribuy buyee a la remoti remotiva vació ción n y a la movil moviliza izació ción n de actitudes de participación y colaboración. Por otra parte, la tarea de clarificación y clasificación de problemas en la mente del paciente, le ayuda a descubrir hasta que  punto algunos son de su propia creación, y otros, más que problemas, no son sino excusas para evitar la responsabilidad de su propia vida.

IV.IV.- Objeti Objetivos vos terape terapeúti úticos cos y proye proyecto cto person personal al.- El El

paso aso fin final de de la la

eval evalua uaci ción ón cons consis iste te en esta establ blec ecer, er, de acue acuerd rdo o con con el paci pacien ente te,, un prog progra rama ma terapeútico, que consta de unos objetivos, o resultados a esperar con el trabajo a realizar, y de un procedimiento, o modo de llevar a cabo este trab rabajo. jo. Inde Indepe pend ndie ient ntem emen ente te de cómo cómo quie quiera ra el tera terape peut utaa form formul ular ar para para si mism mismo o sus sus expectativas y programa de intervención, los objetivos terapeúticos son formulaciones sencilla sencillas, s, elaborada elaboradass en común común de manera manera expresa, expresa, para cuya construcció construcción n se tienen tienen en cuenta cuenta los los deseos deseos y proble problemas mas del pacie paciente nte,, la formul formulaci ación ón patog patogené enétic ticaa y el  proyecto personal.

Lista de deseos. Indepe Independi ndient enteme emente nte de su explo exploraci ración ón prepar preparato atoria ria en la consulta, y de posibles aclaraciones y discusiones posteriores, la lista de deseos es un 98

documento documento formal, cuya elaboració elaboración n se requiere requiere como “tarea para casa”, casa”, en formato libre, y en la que se han de incluir todos los deseos auténticos, sin tener en cuenta otras consideraciones, tales como si son posibles, o si se tiene derecho a ello, o si su realización conlleva riesgos, etc. . Tomamos como definición de deseo, para este  propósito, todo lo que uno seriamente quiere, hasta el punto de estar dispuesto a trabajar por ello y de aceptar las responsabilidades y servidumbres que conlleva. Se excluyen excluyen capricho caprichos, s, ensoñacio ensoñaciones nes fantasiosas fantasiosas compensa compensatoria torias, s, juegos juegos mentales mentales que empiezan por “me gustaria...” o “seria estupendo si...”.

Aparte de su valor informativo, tanto expreso como implicito, la lista de deseos obliga al paciente a clarificar su mente y formular por escrito lo que realmente quiere, al menos nos de momen omentto. La difere ferenc ncia iaci ción ón entre tre deseo seos seri serio os y fanta ntasias sias comp compen ensa sato tori rias as,, simp simple le como como es, es, tien tienee gran gran pode poderr oper operat ativ ivo. o. Much Muchos os suje sujeto toss descubren hasta que punto están renunciando a sus deseos, y de que manera las fantasias compensatorias sólo sirven para hacerles ciegos a esta renuncia.

99

RELACIÓN CON EL PACIENTE La Psicoterapia Autógena parece paradójica en cuanto a la forma de actuar del terapeuta. Mientras que su función directiva es estricta en algunos aspectos, con un  protocolo extremadamente consistente de instrucción técnica, técnica, la permisividad es total en cuan cuanto to a los los cont conten enid idos os y modo modo de expr expres esió ión n de la expe experie rienc ncia ia en la sesi sesión ón terapéutica, lo que se conoce como el principio de no interferencia. La función del terapeuta es doble: 1) educación especifica en técnicas de acceso y control a estados de conc concie ienc ncia ia,, entr entren enan ando do y supe superv rvis isan ando do al paci pacien ente te en la adqu adquis isic ició ión n de la meto metodo dolo logi giaa prec precis isaa para para perc percib ibir irse se sin sin enga engaño ñoss ni resi resist sten enci cias as (pri (princ ncip ipio io de autog autogeni enicid cidad) ad) y 2) mante mantenim nimien iento to de un conte contexto xto psicot psicotera erapeú peútic tico o gener general al de remotivación, contención de la angustia y actualización de las potencialidades, que fomenta de manera incidental e inespecifica la capacidad del paciente para reconstruir  de manera creativa su relación consigo mismo y con su entorno.

Aunque la práctica de los métodos autógenos básicos parece bastante simple, suelen presentarse dificultades importantes si el tratamiento es aplicado de manera mecánica, sin tener en cuenta las necesidades y reactividades específicas de cada  paciente. A diferencia de otros métodos de psicoterapia, el paciente asume, desde el  primer momento, un papel activo y responsable en su tratamiento. La práctica de los ejercicios básicos, al menos tres veces diarias, requiere un considerable compromiso, que sólo sólo puede puede manten mantenerse erse median mediante te la superv supervisi isión ón cuida cuidados dosaa del terap terapeut euta. a. De mane manera ra abie abierta rta,, éste éste asum asumee un pape papell de técn técnic ico o o expe expert rto, o, que que tran transm smit itee sus sus conoc conocimi imient entos os sobre sobre la prácti práctica ca del método método al pacie paciente nte,, resolv resolvien iendo do sus dudas dudas e indi indicá cánd ndol olee las las técn técnic icas as apro apropi piad adas as para para hace hacerr fren frente te a prob proble lema mass como como los los relacionados con las descargas autógenas y las distintas modalidades de resistencia que aparecen a lo largo del tratamiento. En otro nivel, aporta una necesaria relación de apoy apoyo o afec afecti tivo vo y asis asiste te en la “rem “remor oral aliz izac ació ión” n” o recu recupe pera raci ción ón de la nece necesa saria ria 100

confianza en si mismo y en el propo proyecto vital, principio básico esencial de toda  psicoterapia eficaz.

El mantenimiento de la correcta actitud terapéutica es de gran importancia, y tien tienee dos dos aspe aspect ctos os apar aparen ente teme ment ntee cont contra radi dict ctor orio ios: s: Por Por una una part parte, e, se util utiliz izan an intervenciones intervenciones directivas, haciendo uso de todos los posibles enfoques que brindan los distintos tipos tipos de psicoterapia, pero centrándose siempre en mantener al paciente paciente en la práctica de sus ejercicios y asegurarse del correcto aprendizaje y cumplimiento de los requisitos técnicos. Esta actitud, educativo-directiva y algo rigida en las exigencias técnicas, contrasta con la actitud permisiva y no directiva del terapeuta en el resto de sus interacciones, destinada a crear una atmósfera desculpabilizante y validante que facilita el autodescubrimiento. autodescubrimiento.

En la práctica, práctica, esto requiere requiere una profunda profunda comprensi comprensión ón de la personalid personalidad ad del  paciente, de su problemática y de la de su entorno. Los conceptos elementales sobre los que se apoyan los métodos autógenos deben ser comprendidos por el paciente desde el inicio el tratamiento, pues sin ello resulta difícil ganar su cooperación y  participación activa. El significado de las descargas autógenas debe ser bien entendido, aunque el terapeuta debe evitar adelantar descripciones y explicaciones que puedan influir en pacientes sugestionables. Particular detalle debe prestarse a las explicaciones de porqué, desde un punto de vista homeostático, deben evitarse las situac situacion iones es que que induce inducen n acumul acumulaci ación ón de estím estímulo uloss estresa estresante ntes. s. Asi, Asi, es oportu oportuno no recome recomenda ndarr a person personas as con sobrecar sobrecarga ga de ansie ansiedad dad y agresi agresión, ón, en las las que que ya se supone una deficiencia de los mecanismos neutralizadores de estas emociones, que evite eviten n la prácti práctica ca de depor deportes tes viole violento ntos, s, la asiste asistenci nciaa a pelícu películas las con conten contenido ido agre agresi sivo vo,, etc. etc... Por Por otra otra part parte, e, se les les ofre ofrece ce simu simult ltán ánea eame ment ntee la opor oportu tuni nida dad d de verbalizar abiertamente sus reacciones en situaciones de este tipo.

101

Con Con frec frecue uenc ncia ia,, la apar aparic ició ión n de desc descarg argas as de tipo tipo emoc emocio iona nall o idea ideati tivo vo,, relaci relaciona onadas das con la confl conflict ictiva iva perso personal nal del pacien paciente, te, consti constituy tuyen en la razón razón más impor importan tante te de la resist resistenc encia ia que que invaria invariable blemen mente te se presen presenta ta tras tras un períod período o de  práctica feliz del entrenamiento autógeno básico. Muchos pacientes no logran explicarse por qué, después de alcanzar considerable alivio tras algunas semanas de tratamiento, empiezan a encontrar los ejercicios cada vez más difíciles de practicar, la concentración se vuelve ineficaz, etc., etc. Si la clarificación simple de este proceso no resuelve la situación, puede estar indicado el paso a los métodos de verbalización o abreacción, pero no resulta adecuado aceptar, como pretenden algunos pacientes, que “los ejercicios ya no sirven”, o “que les sientan mal”, precisamente en el momento en que su eficacia se empieza a poner de manifiesto por la movilización de material traumático o contradictorio largo tiempo reprimido. Es en estas circunstancias cuando la actitud aceptante, validante y desculpabilizante del terapeuta rinde sus mayores frut frutos os,, apoy apoyán ándo dose se en la coop coopera eraci ción ón empá empáti tica ca cons constr trui uida da desd desdee los los prim primer eros os momen omenttos

del

tratam atamie ien nto

para para

condu onduccir

prog rogresi resiv vamen amentte

al

paci acient ente

al

enfrentamiento directo con sus recuerdos y fantasias más traumáticos.

Mientras que Luthe recomienda terminantemente evitar las interpretaciones de tipo tipo psico psicoana analít lítico ico,, algun algunos os autore autoress france franceses, ses, como como Ranty Ranty,, o austri austriaco acos, s, como como Walln Wa llnöfe öfer, r, encuen encuentra tran n útil útil este este tipo tipo de inter interve venci ncione ones. s. Person Personalm alment ente, e, recurr recurro o a técni técnicas cas interp interpret retati ativas vas solame solamente nte cuando cuando la situac situación ión transf transfere erenci ncial al parece parece ser  resp respo onsabl sablee de la inh inhibic bición ión o dific ificu ultad ltad en la prác ráctica tica de los ejerc jercic icio ios, s, gener generale alemen mente te duran durante te la fase fase del trata tratamie miento nto en la que se está está establ estableci eciend endo o la relación relación terapeútica, terapeútica, y siempre siempre referido referido a aspectos aspectos de la conducta conducta en estado estado habitual habitual de consciencia. La interpretación sistemática de los procesos mentales desarrollados durante el estado autógeno complica innecesariamente la situación, y debe ser evitada. El terapeuta con formación o inclinaciones psicodinámicas debe decidir pronto en el

102

tratamiento que enfoque quiere emplear, refrenándose de las fáciles interpretaciones que brinda el material aportado por algunos pacientes durante el estado autógeno.

103

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Apar Aparte te de sus sus apli aplica caci cion ones es gene general rales es en la prev preven enci ción ón y trat tratam amie ient nto o de sindromes de estrés, la psicoterapia autógena resulta de gran utilidad para trastornos neuró neurótic ticos os y psicos psicosomá omátic ticos, os, especi especialm alment entee cuando cuando el pacien paciente te muestr muestraa rasgo rasgoss marca rcados dos

de perso ersona nali lida dad d

alexi lexittímic ímica. a.

La

indica dicaci ció ón

en

las las

neur neuros osiis

es

 particularmente recomendable recomendable cuando aparecen los siguientes siguientes rasgos:

-Marcada angustia libre, sin cristalización defensiva específica. -Ang -Angus usti tiaa “exi “exist sten enci cial al”, ”, cara caract cter eriz izad adaa por por ince incerti rtidu dumb mbre re y sens sensac ació ión n de ausencia de sentido en sí mismo y en los propios intereses y ocupaciones. -Excesiva preocupación por la idea de la muerte. -Somatizaciones frecuentes y variadas. -Confl -Conflict ictos os bien bien defini definido dos, s, gener generalm alment entee por por formac formación ión reacti reactiva va,, de tipo tipo dependiente. -Historia clínica de traumatismos importantes de tipo físico o emocional.

En cuanto a las

contraindicaciones, el último consenso del comité

inte intern rnac acio iona nall para para la coor coordi dina naci ción ón de la ense enseña ñanz nzaa y apli aplica caci ción ón clín clínic icaa de la  psicoterapia autógena (ICAT) ha permitido la elaboración de la siguiente lisa de no indicaciones, contraindicaciones contraindicaciones absolutas y contraindicaciones relativas:

I. No indica indicacio ciones. nes. Se trat trataa de aque aquell llas as cond condic icio ione ness en las las que que no es aconsejable iniciar un tratamiento de entrenamiento autógeno básico: 1. Individuos sin motivación para aplicar los ejercicios de una manera adecuada (por ejemplo, psicópatas recalcitrantes o pacientes obligados). 2. Cuando no es posible un control crítico y cuidadoso de los síntomas de entrenamiento. 104

3. Cuand uando o la evaluaci uació ón diagnó agnóst stiica difer ifereenci ncial de los sín síntomas omas de entrenamiento no puede efectuarse debidamente. 4. Dura Durant ntee epis episod odio ioss agud agudos os de psi psicosi cosiss esqu esquiz izof ofré réni nica ca.. En peri period odos os asinto asintomát mático icos, s, o en estado estadoss cróni crónicos cos,, el métod método o básic básico o puede puede ser útil, útil, pero pero bajo bajo superv supervisi isión ón estrec estrecha, ha, y debe debe interr interrump umpirl irlo o en caso caso de que que aparez aparezcan can eleme elemento ntoss  psicóticos. 5. Personas con deficiencia mental severa, esto es, con cociente intelectual por  deba debajo jo de 50. 50. Paci Pacien ente tess con con grad grados os meno menoss seve severo ross de retr retras aso o ment mental al pued pueden en  beneficiarse del método, con adecuada supervisión, como tratamiento de posibles alteraciones comportamentales o neuróticas asociadas. 6. Niños por debajo de los 5 años de edad. Los ejercicios básicos pueden ser  aplicados a niños de 5 o más años, teniendo en cuenta las precauciones y adaptaciones necesarias.

II. Contraindicaciones absolutas. Se trata de cualquier condición o situación en la que el

trat ratamie amien nto resu resullta ina inapropi ropiad ado o

o potenci encial alme men nte pelig eligro roso so..

Generalmente, el entrenamiento básico produce en estos casos, o puede producir con gran probabilidad, modificaciones funcionales y secuelas perniciosas para la salud del  paciente. 7. Paciente en riesgo inminente de infarto de miocardio, a menos que estén monitorizados en una unidad de cuidados intensivos y supervisados por un médico cardiólogo con experiencia en psicoterapia autógena. El consenso no es total en este  punto, Polzien observa empeoramiento del electrocardiograma electrocardiograma y aumento de la frecuencia cardíaca al practicar el primer ejercicio básico inmediatamente después de un infarto agudo, Savitsky insiste en la utilidad del entrenamiento autógeno durante el  período agudo y las primeras horas de ingreso en la unidad unidad coronaria. Luthe considera que en los pacientes con infarto agudo debe tenerse en cuenta la posible aparición de

105

descargas descargas autógena autógenass relaciona relacionadas das con impulsos impulsos agresivos agresivos reprimidos reprimidos,, que pueden pueden empeorar la situación funcional cardíaca. 8. Sujeto Sujetoss que repeti repetidam dament entee muestr muestran an aument aumentos os paradó paradójic jicos os de la presió presión n arterial durante el ejercicio. González de Rivera considera que un período de prueba con verbalización autógena de la agresividad debe ser intentado antes de abandonar  definitiv definitivamen amente te el método. método. Con frecuenci frecuencia, a, tales tales aumentos aumentos paradójic paradójicos os de presión presión arterial están relacionados con descargas de tipo agresivo, mal neutralizadas por los  pacientes. Luthe recomienda además que se investigue la posibilidad de feocro feocromoc mocito itoma. ma. A causa causa de esta esta contr contrain aindic dicaci ación ón es necesa necesario rio medir medir la tensió tensión n arteri arterial al de los pacien pacientes tes antes antes de inicia iniciarr el ejerci ejercicio cio,, durant durantee el ejerci ejercicio cio y unos unos minutos después de terminarlo, y ello durante la primera semana de entrenamiento y  periódicamente (por ejemplo, ejemplo, mensualmente) después.

9. Pacientes diabéticos en los que no se puede asegurar un control químico y  bioquímico cuidadoso. El entrenamiento autógeno resulta útil en la diabetes, pero altera la respuesta del organismo a la insulina, generalmente reduciendo de forma drástica pero impredecible la necesidad de la misma. De ahí que o deba intentarse la aplicación del método en un diabético, a menos que la colaboración del paciente y del endocrinólgo que lo trata esté sobradamente asegurada.

10. 10. Pacien Pacientes tes con tenden tendencia cia marca marcada da a la hipog hipogluc lucemi emiaa que que sufren sufren mareo mareoss durante más de 3 sesiones consecutivas.

11. Pacientes con glaucoma en los que el control tonométrico de la presión intraocular aumenta durante la primera semana de tratamiento.

12. Pacientes con reacción psicótica de la tercera edad.

106

13. 13. Suje Sujeto toss que que desa desarr rrol olla lan n reac reacci cion ones es para parano noid ides es seve severa ras, s, con con deli deliri rio o  persecutorio o grandioso. La aparición ocasional de ideación paranoide no egosintónica durante las primeras semanas de tratamiento no constituye contraindicación absoluta, a menos que progrese hacia un franco delirio.

14. Reacciones disociativas no psicóticas, como despersonalización, estados de amnesia, fuga o estupor histérico, sonambulismo, doble personalidad, etc.

III. Contraindicaciones relativas.

Se trata trata de condi condicio cione ness que que requie requieren ren

 particular cuidado en la aplicación del entrenamiento autógeno básico. Tales  precauciones pueden incluir modificaciones de procedimiento, como por ejemplo evitar ciertas fórmulas básicas, o abandonar el tratamiento cuando aparecen ciertas reacciones indeseables.

15. La fórmula “de apoyo” preconizada por J. H. Schultz (“estoy tranquilo” o “me siento en paz”) no debe ser empleada en pacientes con tendencia a reacciones de ansiedad, inquietud y descargas motoras durante los ejercicios. Particularmente, los  pacientes con neurosis de angustia, alcoholismo crónico, neurosis obsesivocompulsiv compulsivaa y reacción reacción de estrés, estrés, tienen tienen grandes grandes dificulta dificultades des con esta fórmula, fórmula, sobre todo si se aplica al principio del entrenamiento básico.

16. La asociación de imágenes placenteras o relajantes no debe imponerse a  pacientes que experimentan dificultades en visualizar espontáneamente espontáneamente

tales

imágenes, o cuando las imágenes adquieren cualidades dinámicas, como si se tratara de una película o cuando las imágenes placenteras o relajantes seleccionadas cambian espontáneamente, incluyendo rasgos ansiógenos o desagradables. Cualquiera de estos fen fenómen ómeno os

indic ndicaa

el

desarr sarrol olllo

espon spontá táne neo o

107

de

una una

abre breacci acción ón

autó utógena, ena,

 procedimiento que no debe emprenderse a menos que el paciente y el terapeuta estén debidamente preparados para ello.

17. 17. El primer primer ejerci ejercicio cio básico básico (fórmu (fórmulas las de peso) peso) debe debe ser practi practicad cado o con con  precaución cuando el sujeto experimenta ansiedad o inquietud durante o inmediatamente después de la práctica del ejercicio. Debe entonces efectuarlo bajo supervisión, y realizar ejercicios de muy corta duración (por ejemplo 1-2 minutos). Si la reac reacci ción ón no desa desapa pare rece ce en el plaz plazo o de dos dos sema semana nas, s, el trat tratam amie ient nto o debe debe ser  ser  interrumpido.

18. 18. Simila Similares res consi consider deraci acione oness deben deben aplic aplicars arsee a los casos casos en que apare aparecen cen reac reacci cion ones es vaso vasomo moto tores res y card cardía íaca cass exag exager erad adas as y desa desagr grad adab able les, s, tale taless como como congestión facial, dolor torácico, taquicardia, etc. Tanto en este caso como en el anterior, pueden aminorarse aminorarse las reacciones desagradables desagradables con el empleo de “fórmulas reducidas”, en las que se disminuye el área anatómica por la fórmula (por ejemplo, “mi mano es pesada”, etc.).

19. El segundo ejercicio básico (fórmula de calor) no debe practicarse cuando la temperatura ambiente es anormalmente alta.

20. También existe contraindicación para el segundo ejercicio básico cuando aparecen reacciones motoras exageradas, como por ejemplo sensación de pulsación, opres opresión ión,, edema edema,, mareo mareos, s, sensac sensación ión de vacío vacío en la cabez cabeza, a, síntom síntomas as inicia iniciales les de desmayo, etc. Como en el caso de las reacciones exageradas al primer ejercicio,  pueden ensayarse las fórmulas reducidas, y practicar numerosos ejercicios durante muy cortos períodos de tiempo.

108

21. El tercer tercer ejercici ejercicio o básico básico (fórmula (fórmula cardíaca) cardíaca) debe interrumpi interrumpirse rse cuando cuando aparecen excesivas y desagradables descargas autógenas relacionadas con el corazón, tales como dolor precordial, taquicardia, tensión, etc.

22. El terc tercer er ejer ejerci cici cio o bási básico co debe debe int introdu roduci cirs rsee con con sumo sumo cuid cuidad ado, o, y acompañado de una relación psicoterapéutica positiva, en pacientes con alteraciones cardíacas funcionales (infartofobia, astenia neurocirculatoria, neurosis cardíaca, etc.).

23. En pacientes que han desarrollado excesivas reacciones vegetativas durante la prácti práctica ca del primer primer y segund segundo o ejerc ejercici icios os básic básicos, os, el terce tercerr ejerc ejercic icio io debe debe ser   pospuesto hasta un tiempo de aplicación más tardío que el que normalmente correspondería.

24. 24. La prácti práctica ca del del terce tercerr ejerci ejercicio cio debe debe tambi también én ser interr interrump umpida ida cuand cuando o aparecen caídas bruscas y marcadas de la presión arterial, en pacientes hipertensos, con sentimientos de incomodidad y angustia.

25. El tercer ejercicio debe ser omitido en pacientes que siguen tratamiento con hemodiálisis.

26. El terce rcer ejerc jercic icio io debe ebe ser ser omitid itido o por paci acient entes que sufr sufren en de hipertiroidismo.

27. Se recomienda la no aplicación del tercer ejercicio básico en niños menores de 10 años.

28. En niños mayores de 10 años, debe evaluarse detenidamente su madurez intelectual y su capacidad de adherirse a las instrucciones terapéuticas, antes de iniciar  109

el tercer ejercicio. Esto es debido a que, con relativa frecuencia, niños y adolescentes tienden a experimentar con las fórmulas, intentando acelerar, disminuir, o de otra forma alterar el ritmo cardíaco idóneo, con posibles consecuencias desagradables.

29. El cuarto ejercicio básico (fórmula de la respiración) debe ser introducido con sumo cuidado, y después de haber desarrollado maestría en los otros ejercicios, en  pacientes con procesos patológicos patológicos del sistema respiratorio ( por ejemplo, asma  bronquial, tuberculosis tuberculosis pulmonar, etc.). 30. Sujetos que han practicado con anterioridad métodos que incluyen control consciente de las funciones respiratorias, encuentran particular dificultad en adoptar la actitud pasiva durante el cuarto ejercicio.

31. El quinto ejercicio básico (calor en el plexo solar) no debe ser aplicado en sujetos que no pueden localizar interoceptivamente su plexo solar.

32. La práctica del quinto ejercicio básico debe ser interrumpida cuando el sujeto experimenta dolor en el área abdominal al iniciar el ejercicio. En estos casos, es acons aconseja ejable ble efect efectuar uar exame examen n orgáni orgánico co deten detenido ido para para elimi elimina narr la posib posibili ilidad dad de enfermedad orgánica.

33. La concentración en el plexo solar no debe ser realizada por sujetos con lesiones del aparato digestivo (úlcera péptica, carcinoma, condiciones hemorrágicas, gastritis hipertrófica, hipertensión portal, etc.)

34. 34. El quint quinto o ejerci ejercicio cio básico básico debe debe ser evita evitado do en pacie paciente ntess diabé diabétic ticos os que muestran disminución exagerada de la tolerancia a al insulina, y episodios frecuentes de hipoglucemia de comienzo brusco.

110

35. El quinto ejercicio básico no debe practicarse por pacientes que sufren de hiperinsulinismo hiperinsulinismo o d otras formas de hipogluemia.

36. La práctica del quinto ejercicio básico debe ser inerrumpida en pacientes con angina pectoris que experimentan sensaciones desagradables en el área precordial durante las primeras sesiones con este ejercicio.

37. 37. El quint quinto o ejerci ejercicio cio básico básico no debe debe ser practi practicad cado o duran durante te el embara embarazo, zo,  particularmente durante durante los tres últimos meses del mismo.

38. El quinto ejercicio básico no debe ser utilizado en niños sin la suficiente madur madurez ez intel intelect ectual ual como como para para practi practicar car la fórmul fórmulaa correc correctam tament ente, e, manten mantenien iendo do adecuado contacto mental y sin experimentaciones experimentaciones inapropiadas.

39. El sexto ejercicio básico (frescor en la frente) debe ser interrumpido en sujeto sujetoss que consi consiste stente ntemen mente te experi experimen mentan tan inicio inicio o empeo empeoram ramien ieno o de cefale cefaleas as durante o después de este ejercicio.

40. El sexto ejercicio básico debe ser introducido con precaución en pacientes con lesiones cerebrales. Aproximadamente la mitad de estos pacientes experimentan reacciones desagradables, que requieren la interrupción de esta fórmula.

41. El sexto ejercicio básico debe ser evitado en pacientes con epilepsia.

111

BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA SELECCIONADA

*Gonzal *Gonzalez ez de Rivera, Rivera, JL: Creativ Creatividad idad y Estados Estados de Concienc Conciencia. ia. Revista Revista de Psicolog Psicologia ia General y Aplicada, 1978,33:415-426 1978,33:415-426 Un clási clásico co sobr sobree el acces acceso o al "Mund "Mundo o Inte Intern rno" o" medi median ante te la induc inducci ción ón de esta estado doss alter alterad ados os de conciencia. Trata del sindrome de la desconexión funcional interhemisférica y de la relación entre estados de conciencia y tensión creadora.

*de Rivera, JLG: Creativity and Psychosis in Scientific Research. The American Journal of Psychoanalysis, 1993,53:77-84 1993,53:77-84  Estudio  Estudio clin clinico ico sobr sobree el parale paralelis lismo mo cogni cognitivo tivo entre entre el proceso proceso creativ creativo o y el psicót psicótico, ico, y sus sus impor importan tantes tes diferencias en el plano afectivo. Describe la "psicosis creativa" como una nueva entidad clinica .

*Gonz *Gonzale alezz de River Rivera, a, JL: Psicop Psicopato atolog logia ia psicod psicodiná inámic micaa de la drogo drogodep depend endenc encia ia.. Psiquis, 1993, 14:61-70  Partien  Partiendo do de sus estudios estudios sobre sobre drogas drogas,, estado estadoss de concie conciencia ncia y creati creativida vidad, d, descri describe be la teoria teoria de la dinámica circular en la génesis de la drogodependencia y las aplicaciones terapeúticas de las técnicas de meditación.

*Gonzalez de Rivera, JL: Psychothérapie autogène. autogène. Psychothérapies, Psychothérapies, 1995,15:233-240 y *Gonzalez de Rivera, JL: Autogenic Psychotherapy and Psychoanalysis, En: J. Guimón (Ed.) (Ed.) The body in Psychotherapy. Karger, Basilea, 1997. págs. 176-181.  Descri  Descripci pción ón de un un méto método do de auto autocon conoci ocimie miento nto y desar desarrol rollo lo de la la perso personali nalidad dad mediant mediantee la la neutralización de las experiencias emocionales negativas y la potenciación de la comunicación interhemisférica.

Gonza Gonzalez lez de River Rivera, a, J.L. J.L. Método Métodoss autóg autógeno enoss en el tratam tratamien iento to de las reacci reaccione oness fóbicas. Editor: J. Guimon. En: "Neurosis Fóbicas", págs. l2l-l29. Geigy, Barcelona, 1974

112

Moron, E. y Gonzalez de Rivera J.L. La psicoterapia autógena como medida preventiva de los efectos efectos del estrés estrés en en el niño. niño. En: J. Arana (Ed.). (Ed.) . "Niños dificiles, difici les, diagnóstico diagnós tico y tratamiento". Karpos, Madrid, (1979). Pág. 325-333.

Gonz Gonzal alez ez de Rive Rivera, ra, JL y Garci Garcia-T a-Tru ruji jill llo, o, MR: MR: La expe experi rien enci ciaa de rela relaja jaci ción ón:: aplicació aplicación n del cuestionario cuestionario de estados estados de conciencia conciencia

a sujetos sujetos en entrenam entrenamiento iento

autógeno y otras otras formas de meditación. meditación. Psiquis, 1996, 1996, 17:13-23

Henry M, Gonzalez de Rivera JL, de las Cuevas C, Gonzalez I, Gracia R, Abreu, J, Ruperez, F: Reducción de la reactividad neurovegetativa ante el estrés en asmáticos crónicos crónicos con terapia terapia autógen autógena. a. Psiquis, Psiquis, 1991, 1991, 13: 255-261. 255-261.

Gonzalez Gonzalez de Rivera, Rivera, J.L.: Del entrenam entrenamiento iento autógeno autógeno de Schultz a la Psicoterapia Psicoterapia autógena de de Luthe. Psiquis, 1982, 1982, 3: 13-22 13-22

Gonzalez de Rivera, Rivera, J.L. Psicoterapia autógena. autógena. En: JLG de Rivera, Rivera, A. Vela y J. Arana. Manual Manual de Psiquiatria. Cap. Cap. 39. Karpos, Madrid, 1980, 1980, págs. págs. l036-l047. l036-l047.

Gonzalez de Rivera, JL: Desde la neurobiologia: neurobiologia: Actividad cerebral y Estados de Conciencia. En: J.M. Poveda (Ed.) Chamanismo: El arte natural de curar. Editorial Temas de Hoy, Madrid, 1997. págs. 120-130

Gonzalez de Rivera, JL: La spécialisation hémispherique et les états de conscience. Revue Française de Relaxation Psychothérapique, Psychothérapique, 1997, 18:81-98

Gonzalez de Rivera JL: Creatividad y Estados de Conciencia. Psiquis, 1997, 18:1-7

113

Gonza Gonzalez lez de River Rivera, a, JL: Especi Especiali alizac zación ión hemisf hemisféri érica ca y Estado Estadoss de Concie Concienci ncia. a. Psiquis, 1997, 18:45-51

Gonza Gonzalez lez de de Rivera Rivera,, JL y Rodri Rodrigue guez-Ab z-Abuin uin,, M:

Psicot Psicotera erapia pia autó autóge gena na y

Psicoterapia Cognitivo-Conductual. Psiquis, 1998, 19:259-264

Gonzalez de Rivera, JL: Autogenic Analysis: The Tool Freud Was Looking For. Int. Jour. of Psychotherapy, Psychotherapy, 2001; 2001; 6: 71-76

González de de Rivera, JL: JL: Empatia y Ecpatia. Avances en Salud Mental Mental Relacional, Relacional, 2005, vol. vol. 4, núm 2 (revista on line) http://www.bibliopsiquis.com/asmr/0402/ecpatia.pdf 

114

APENDICE

1 . cuestionario de alteraciones homeostáticas 2. cuestionario de estados de conciencia

P.A.- AH - A

115

INSTRUCCIONES Este cuestionario contiene una serie de sucesos relativamente frecuentes en la vida de la mayo mayorí ríaa de la gente gente.. Marq Marque ue con con una x aquel aquellos los que que pueda puedan n apli aplica cars rsee a uste usted, d, indic indican ando do a continuación, lo más aproximadamente posible, la edad que tenia en el momento en que ocurrió.

IDENTIFICACIÓN (Por favor, use letra de imprenta)  NOMBRE  NOMBRE Y APELLID APELLIDOS.............. OS.................................. ....................................... ...................................... ........................................ ......................... .... FECHA DE NACIMIENTO..................................LUGAR.........................SEXO............ DIRECCION DIRECCION................. ...................................... ........................................ ..................................... ....................................... .......................... ..... .................................... ....................................................... ....................................... ....................................... ........................................ ............................ ....... TELEFONO.... TELEFONO......................... ........................................ ....................PROFE .PROFESION.*. SION.*...................... ................................. ............

*Si es estudiante, indique por favor la carrera W. LUTHE – J.L.G. DE RIVERA 1977

¿Sufre, o ha sufrido usted en el curso de los últimos 6 meses, algunos de los siguientes trastornos?

Diabetes ........ .. ...... Hipoglucemia ........ Glaucoma ........ Hipotensión ........ Hipertensión ........ Dolor torácico ........ Problemas cardíacos ........ Angina de pecho ........ Infarto de miocardio ........ Gastritis ........ Ulcera péptica ........ Cáncer ........ Asma bronquial ........ Hemofilia ........ Hipotiroidismo ........

Hipertiroidismo Epilepsia Narcolepsia Alcoholismo Toxicomanía Amnesia Paranoia Desmayos Ataques ansiedad Sonambulismo Crisis histéricas Sensación irrealidad Mareos Intensa agitación Depresión

116

........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

¿Alguna vez ha sido hipnotizado?

Sí........... Sí......... .. No.......

¿Suprime, bloquea o controla) las ganas de llorar?

Si............No...... Si......... ...No......... ...

¿Suprime, bloquea o controla las ganas de vomitar? Si...........No....... Si......... ..No......... .. Mi educación religiosa ha sido fuente de angustia Con frecuencia....... Ocasionalmente........Rara vez........ Nunca............

Haga una lista de todas la medicinas que esté tomando: 1. 2. 3. 4.

5. 6. 7. 8.

DROGAS, MEDICAMENTOS Y TOXICOS Si ha tomado alguna de las sustancias siguientes, por favor, inidique el grado de alteración de la conciencia inducido, con arreglo a la siguiente clave: NADA: sin efectos apreciables. LEVE: ligero trastorno de la conciencia. MODERADO (MOD): trastorno moderado, confusión ligera, dificultad en la orie orienta ntació ción n témp témpor oroo-es espa pacia cial, l, inic inicio io de pérd pérdid idaa de conoci conocimi mient ento. o. MARC MARCAD ADO O (MAR (MAR): ): desorientación, estupefacción o pérdida de conocimiento durante varios minutos. SEVERO (SEV): estupor estupor,, pérdida pérdida de orientac orientación ión o de conocim conocimient iento o por un largo largo periodo periodo de tiempo tiempo;; trasto trastornos rnos funcionales severos.

EDAD

NADA LEVE MOD MAR SEV

Marihuana, Marihuana, hashish................ hashish................................... ....................................... ....................................... .................................. ............... LSD,mescalina... LSD,mescalina...................... ....................................... ....................................... ...................................... ................................... ................ Anfetaminas Anfetaminas ................................. ...................................................... ....................................... ....................................... ............................ ....... Opio o morfina.............. morfina.................................. ....................................... ...................................... ........................................ ........................ ... Alcohol................. Alcohol.................................... ....................................... ....................................... ........................................ ............................... .......... Otra droga (especificar (especificar).............. ).................................. ....................................... ........................................ ............................. ........ Insulina............. Insulina................................ ........................................ ........................................ ....................................... .................................... ................ Hipnóticos.... Hipnóticos........................ ....................................... ...................................... ........................................ ....................................... ......................Tranqui ....Tranquilizante lizantess (Valium, (Valium, etc.)....................... etc.)............................................ ........................................ ............................. .......... Aspirina Aspirina (ingesta (ingesta excesiva).............. excesiva)................................. ....................................... ....................................... ......................... ......

117

Gasolina............ Gasolina................................. ........................................ ....................................... ....................................... .................................... ................. Insecticidas,D Insecticidas,DDT......... DT............................ ....................................... ....................................... ........................................ .......................... ..... Intoxicacion Intoxicacion alimenticia........ alimenticia............................ ....................................... ........................................ .................................... ............... Otro tóxico (especificar (especificar)............... ).................................. ........................................ ....................................... ........................... ......... Si la intoxicación se ha producido en repetidas ocasiones, indíquense todas ellas, junto con la edad y el grado de alteración del nivel de conciencia inducido en cada ocasión, utlizando hoja aparte si es necesario.

AHOGO, ASFIXIA ALTERACION DE CONCIENCIA EDAD NADA LEVE MOD MAR SEV Producido por: Humos................. Humos..................................... ....................................... ........................................ ........................................ .................................. ............... Gas........................ Gas............................................. ....................................... ....................................... ........................................ ................................ ............. Falta de aire.......................... aire.............................................. ....................................... ........................................ ...................................... ................. Inmersión Inmersión .................................... ....................................................... ........................................ ........................................ ............................ ......... Atragantamient Atragantamiento o (comida, (comida, etc.)........................ etc.)............................................. ........................................ ........................... ........ Estrangulación. Estrangulación.................. ..................................... ....................................... ........................................ ........................................ ................... Asfixiamient Asfixiamiento o (cojin, ropa,etc).............. ropa,etc).................................. ....................................... ...................................... ................... Entrapamient Entrapamiento o (saco, bául, etc)........................ etc)........................................... ........................................ ............................. ........ Enfermedad........ Enfermedad........................... ....................................... ....................................... ........................................ ................................... .............. Caida de espaldas........... espaldas................................ ......................................... ....................................... ...................................... ..................... .. Otra causa (especificar (especificar).............. )................................. ........................................ ....................................... .............................. ............

LESIONES Y ACCIDENTES En deportes al aire libre (fútbol, (fútbol, tenis, etc.)......................... etc.).............................................. ....................................... ....................................... ........................... ...... En deporte de interior  (Judo, boxeo, gimnasia..)....... gimnasia..).......................... ....................................... ....................................... .................................. ............... En deportes acuáticos (nadar, buceo, pesca...)............. pesca...)................................. ....................................... ........................................ .............................. ......... En vehículos (bicicleta, automóvil, automóvil, tren, carro...)................ carro...)................................... ........................................ ....................................... ........................ ...... Por fuego (explosivos, cocina, llamas...).......... llamas...)............................... ........................................ ....................................... ....................................... ......................... ...... Por proyectil (piedra, escombro,  bala,...)..................  bala,...)....................................... ........................................ ....................................... ....................................... .............................. ...........

118

Por herramienta (hacha, sierra,...)......... sierra,...)............................. ....................................... ........................................ ........................................ ..................................... .................. Por animales (mordido, arañado, pisado...)........... pisado...)................................ ........................................ ....................................... ....................................... ................................. .............. Por personas (atacado, golpeado, golpeado, empujado, empujado, mordido)............ mordido)............................... ........................................ ........................................ ..................... Otros ..................................... ........................................................ ........................................ ........................................ ................................... ................

119

CAIDAS

EDAD

NADA LEVE MOD MAR SEV

De cuna, cama, mesa, silla, otro mueble, mueble, escaleras.............. escaleras.................................. ....................................... ........................................ ........................................ ................................ ............. Escalera de mano, árbol,  balcón, ventana, ventana, pared............ pared............................... ....................................... ....................................... .................................. ............... Por empujamiento .................................... ....................................................... ....................................... ....................................... ........................................ ........................... ...... Golpeado por coche u otro vehículo................... vehículo..................................... ....................................... .......................................... ....................................... .................... Por tropezón.............. tropezón................................. ........................................ ....................................... ....................................... ............................ ....... Por desmayo................. desmayo.................................... ....................................... ....................................... ........................................ ....................... .. Salto en paracaídas,  parapente  parapente o similar..... similar.......................... ........................................ ....................................... ....................................... .......................... ....... Salto de altura..................... altura........................................ ....................................... ....................................... ...................................... ................... Salto de trampolín...... trampolín........................... ........................................ ....................................... ....................................... .......................... ....... Otras causas (especificar (especificar)............... ).................................... ........................................ ....................................... .......................... ......

ESTIMULACION VESTIBULAR  EDAD

NADA LEVE MOD MAR SEV

Vueltas Vueltas de campana............... campana.................................. ....................................... ....................................... ........................................ ................................... .............. Rotación sobre eje corporal........... corporal............................. ....................................... ........................................ ....................................... ................................. ............. Montaña rusa, máquinas máquinas rotatorias............ rotatorias................................. ........................................ ....................................... ..................................... ................. Mareo de viaje (auto, barco...)............... barco...).................................. ........................................ ........................................ ....................................... ...................... .. Otras causas (especificar (especificar)............... ).................................... ........................................ ....................................... ....................................... ......................... ......

ANESTESIA GENERAL Por máscara, máscara, éter.......................... éter.............................................. ....................................... ...................................... ........................................ .............................. ......... Por inyección............... inyección.................................... ........................................ ....................................... ....................................... ................................ .............

120

HEMORRAGIA Especificar cantidad .................................... ....................................................... ....................................... ....................................... ........................................ ............................ .......

indíquense otras causas de accidente o injuria, con la ........................................................ ................................... ................ edad y grado de alteración de la conciencia.....................................

121

CUESTIONARIO DE ESTADOS DE CONCIENCIA

© J.L.G. DE RIVERA Instituto de Psicoterapia Avenida de Filipinas, 52 28003 Madrid - Spain

Nombre:.......................................................................................................... E.C.:... ................ .................. ......... ...

Sexo:. .......... .........

Fecha na nacimiento:.............. .....

Profesión:........... ........... ... ... .

Fecha hoy:.... ... ... ... ... .

Al realizar sus ejercicios habituales de concentración, meditación o relajación, Vd. logra la inducción de un determinado estado de conciencia. La siguiente lista de preguntas se refiere a diferentes posibles aspectos subjetivos de dicho estado. Por favor favor contes conteste te en la casil casilla la corre correspo spond ndien iente te la respu respuest esta a más más aplic aplicab able le a su experiencia. 1. Método Método que utiliza utiliza 2. Desde Desde hace hace cuant cuanto o tiemp tiempo o ...... ...... ..

regu regular lar.... ....... ... . . .esporá .esporádi dico.. co..

3. Frec Frecue uenc ncia ia de de los los eje ejercic rcicio ios... s..... . .. . .... ...... .... 4. Dura Duraci ción ón de de cada cada un uno. . ... .. . .. . ... .. . ... .. . .

SÍ siempr e 6. Se trata trata de un estado estado claram claramen ente te diferente del estado estado vigil vigil habitual. habitual. . 7. Sólo experimento este ste estado durante la práctica de los ejercicios apropiados.................................... 8. Con anterioridad a mi entrena entrenamie miento nto en estos estos métodos métodos habían experimentado espont espontáne áneam amen ente te estad estados os simisimilares..............................................

122

con frecuenc ia

NO a vece s

SÍ siempr e Las siguientes se refieren a sus sensacione sensaciones, s, ideas, ideas, etc, durante durante el estado de conciencia en consideración: 9. Percibo la existencia de una realidad más amplia que la cotidiana....................................... 10. 10. La impr impres esió ión n gene genera rall dura durant nte e él es: a) Muy Muy agra agrada dable ble.................... ........................... ....... b) Median Medianame amente nte agradab agradable.......... le............ c) Segu Segurid ridad............................. ad.................................. ..... d) Despr Despreo eocup cupaci ación............... ón...................... ......... e) Muy Muy desag desagrad radab able......... le............. ........ ........ .... 11. 11. Expe Experi rime ment nto o clar claras as sen sensac sacione iones s de: de: a) Relaj Relajaci ación.................................. ón.................................. b) Paz Paz inter interior ior.......... .................. ................ .............. ...... c) Segu Segurid ridad............................. ad.................................. ..... d) Despr Despreo eocup cupaci ación............... ón...................... ......... e) Sensaci Sensación ón de que que todo va a salir salir bien........................................... f) Confi Confian anza za en mí mismo mismo.......... .............. .... 12...Tengo la impresión de existir más allá de mi propia individualidad...... 13.. Tengo la impresión impresión de estar unido unido o integrado en una entidad universal (conciencia total, divi divini nida dad, d, conc concie ienc ncia ia univ univer ersa sal, l, etc.).............................................. 14..... 14... .. .. .Tengo .Tengo la impresión impresión de de que los temores y preocupaciones habituales habituales no tienen razón de ser... ser.. . 15..........Experimento sensaciones de somnolencia.................................. 16. Experimento Experimento sensación sensación de libertad libertad inter interior ior,, de no estar estar const constre reñid ñido o por los condicion condicionante antes s habitua habituales les de la condu conducta cta................... ........................... ............ ....

123

con frecuenc ia

NO a vece s

SÍ siempr e 17. Experimento Experimento sensación sensación de energía interior, de aumento de mis fuerzas fuerzas y capacidad capacidades........ es.............. .......... ...... .. 18.....Descubro conceptos o ideas que no me son accesibles ordinariamente.............................. 19....................Soy consciente de mis sent sentim imie ient ntos os y emoc emocio ione nes s con con respecto a otras perso rsonas, a determi determinado nados s sucesos, sucesos, recuerdo recuerdos, s, etc................................................. 20.Tengo intuiciones o ideas brillantes brillantes que se prese presentan ntan de de improvis improviso. o... . . . . 21. Percibo sensaciones físicas generales de: a) Peso Peso:.... :.......... ........................ ............................... ............. b) Calor Calor:......................................... :......................................... c) Pres Presió ión: n:...... ........................... ............................... .......... d) Sensacio Sensaciones nes en la cabeza cabeza y cara : - Presi Presión ón (en (en frente frente,, nuca, nuca, entre entre los ojos, ojos, etc.) etc.)........ ................ ............... .......... ... - Peso Peso.... ....... ....... ......... .......... .......... .......... .......... ........ ... - Dolor (frente, nuca, cara, mand mandíbu íbula, la, etc.)...... etc.).......... ........ ........ ....... ... e) Pulsacio Pulsaciones nes o martille martilleo....... o............ ........ ... f) Vací Vacío o en la la cabe cabeza za..................... ..................... g) Sensaciones Sensaciones de mareo o vértigo. vértigo. h) Sensaciones de flotar en el espacio...................................... i) Sensaci sacion one es de dar vueltas ltas o girar..........................................  j) Sensa Sensacio cione nes s de tener tener el cuer cuerpo po torcido torcido o arque arqueado ado..... ......... ........ ........ ....... ... 22. De manera espontánea se pres prese entan ntan fenó fenóm menos enos visu visual ales es tales como: - Colo Colore res.. s...... ....... ...... ...... ........ .......... .......... .......... ........ ... - Sens Sensac ació ión n de lumi lumino nosid sidad ad.......... .......... - Sens Sensac ació ión n de de osc oscur urid idad ad...... ............. ......... - Visu Visual aliz izac ació ión n de obje objeto tos, s, rostr rostros os o perso persona nas................................. s.................................

124

con frecuenc ia

NO a vece s

SÍ siempr e - Suce Sucesi sión ón de de imág imáge enes nes como como en una una pelíc películ ula.......................... a.......................... ..... 23. 23. Apar Aparec ecen en sen sensa saci cion ones es de de que que el cuerpo cambia: - De tam tamaño.. año..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ...... .. - De form forma.. a..... ........ .......... .......... .......... .......... .......... ..... - Se dist distor orsio siona na,, se se retu retuer erce ce........ .......... - Parece como si faltara alguna parte parte del cuerpo............... cuerpo...................... ......... .. 24.....Aparecen en las extremidades o en el cuerp cuerpo o sensacio sensaciones nes de.. de.... .... .... .... .. - Hormigueo - Adormecimiento......................... - Infl Inflam amac ació ión, n, hinch inchaz azó ón.............. n.............. - Cala Calam mbre bres..... s........ ........ .......... .......... ......... ......... ....... - Esc Escalof alofrí ríos os.... ....... ........ .......... .......... .......... .......... ....... - Pres Presió ión. n.... ...... ........ .......... .......... .......... .......... .......... ....... - Dolo Dolor.. r..... ...... ....... ......... .......... .......... .......... .......... ......... .... - Otra Otras.. s..... ...... ....... ....... ........ .......... .......... .......... .......... ....... 25. Sensaciones en el corazón como: - Lati Latido dos s más más fuer fuerte tes.... s........... ............. ......... ... - Palp Palpit itac acio ione nes, s, etc.. etc........ ..................... ............... 26. 26. -

Sens Sensac acio ione nes s resp respir irat ator oria ias: s: Tos. Tos.... ...... ...... ...... ...... ....... ......... .......... .......... .......... ......... .... Sens Sensac ació ión n de ahog ahogo..... o................... .............. Susp Suspir iros os....... ............. ............ ............ ............ ............ ...... Sens Sensac ació ión n de que que entr entra a más más air aire e Cam Cambio bio de ritm ritmo.. o....... .......... .......... .......... ....... .. Sens Sensac ació ión n de de res respi pira rarr mej mejor or....... .......

27. 27. Sens Sensac acio ione nes s dig digesti estiva vas: s: - Espa Espasm smos os... ...... ....... ......... .......... .......... .......... ......... .... - Sensación de estómago constreñ constreñido ido o apretad apretado.... o....... ...... ...... ..... - Ruidos, movimientos del intestino.................................... - Sensación de aleteo en el estómago.................................. 28. 28. Apar Aparec ecen en sensa sensaci cio ones nes extra xtrañ ñas difíciles de describir - Agra Agrada dabl bles es..... .......... .......... .......... .......... ......... ....... ... - Desa Desagr grad adab able les.... s.......... ............ ................. ...........

125

con frecuenc ia

NO a vece s

SÍ siempr e 29............... 29.......... ......... ....Gana Ganas s de llorar llorar o llanto 30..................Deseo de sonreír, reír o encontrarse sonriendo de manera espontánea................................... 31...................Se presentan bostezos 32.Fenómenos motores (movimientos bruscos, temblores, temblores, tics, etc.)...... etc.)... ..... .. 33.Aparecen 33.Aparecen sensaciones de tensión o ansie ansieda dad........................................ d........................................

En el resto de su vida desde que practica este método ha sentido: 34................ 34........................ ................ ........Ma Mayo yorr energ energía ía 35............Mayor capacidad de trabajo 36........ 36............ ......... ......... .....Mod .Modific ificac acion iones es en su funcionamiento intestinal (Especifique por favor) 37.Cambios en su s u estabilidad psíquica psíquica ¿De qué tipo? 38. Cambios en la sensibilidad al dolor ¿De ¿De qué qué tipo tipo? ? (Esp (Espec ecif ifiq ique ue por por favor)

39........... 39....... ......Cambi ..Cambios os en su tolerancia tolerancia a situ situac acio ione nes s de estr estrés és o tens tensió ión n nerviosa........................................ ¿De ¿De qué qué tipo tipo? ? (Esp (Espec ecif ifiq ique ue por por favor)

40...Algunos fenómenos del estado de conciencia persisten al terminar el ejercicio...¿Cuáles?

126

con frecuenc ia

NO a vece s

SÍ siempr e

¿Durante cuánto tiempo?

127

con frecuenc ia

NO a vece s

128