Proyecto-de-MC-4.docx

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN SALUD

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida” CENTRO DE SALUD CHIMBÁN MÉDICO SERUMS: DRA. ZEIDA MARINA MAZGO CÓRDOVA

OCTUBRE 2014-2015

FICHA INDIVIDUAL DE PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” N° 1

INFORMACIÓN BÁSICA Título del Proyecto

DESCRIPCIÓN “Implementación de Historias Clínicas por etapas de

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Equipo de Mejora

3

Dependencia

vida Centro de Salud Chimbán - Año 2014-2015”  Dra. Zeida M. Mazgo Córdova - Médico SERUMS  Lic. Obst. Ana María Saavedra.  Tec. Enf. Zulema Romero Vargas  Tec. Enf. Tomás Marlo Sigueñas.  Tec. Enf. Flormira Tapia Vargas  Tec. Enf. Nidia Catalina Fernández Álvares.  Tec. Enf. Clarivel Guevara Espinoza  Tec. Enf Gilmer Fernández Álvarez

Microred de Salud Chimbán, Red Chota, y DIRESA Cajamarca. 4

Población Objetivo

5

Lugar de Ejecución

Familias que acuden al C. S. Chimbán Localidad Chimbán, Distrito Chimbán, Provincia Chota y Región Cajamara. 6

Duración Febrero- Setiembre 2015.

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Objetivo General Contribuir a la disminución del tiempo de espera de la

8

Resultados Esperados

atención del paciente en el Centro de Salud Chimbán.  Disminución del tiempo de espera de atención a 

los pacientes en el Centro de Salud Chimbán. Implementación de las historias clínicas con formatos por etapas de vida

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Respuesta de Financiamiento

Ingresos Mensuales del SIS

1. INTRODUCCIÓN: La palabra documento está relacionado etimológicamente con el latin “docere” que signifca enseñar y el griego “doxein” cuyo significado es parecer. En sentido genérico abarca todo lo que puede transmitir el conocimiento humano.

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“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” La historia Clínica es un documento de archivo, ya que tiene un origen espontáneo como testimonio del cumplimiento de funciones, de carácter seriado y único, como fuente de información primaria. Considerado Patrimonio Cultural de la Nación avalado por el Art. 21° de la Constitución del Perú: “… documentos bibliográficos y de archivo, objetos artísticos y testimonios de valor histórico, expresamente declarados bienes culturales, y provisionalmente los que se presumen

como

tales,

son

patrimonio

cultural

de

la

Nación,

independientemente de su condición de propiedad privada o pública. Están protegidos por el estado. En nuestra historia se han encontrado fragmentos de la Historia clínica en la antigua Grecia y Egipto, pero no es hasta el siglo V a. C con las Epidemas I y III, en los cuales se relatan 42 casos clínicos, donde se aprecia una historia clínica hipocrática. Así, en el siglo XV se encuentran otras historias clínicas como las del inglés Sydenham, donde se transmite el estrecho contacto con el paciente, describiendo con precisión los síntomas de este. En la actualidad hay muchos países desarrollados en los que se usa la historia clínica electrónica como medio de almacenamiento de información de salud de los pacientes. En el Perú aun no se ha implementado de forma general ese método sofisticado, aunque se haya promulgado la Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas en el año 2013. Todos los establecimientos de salud pertenecientes al MINSA usan las Historias Clínicas tradicionales (en físico), que a través del tiempo han sido modificadas y mejoradas introduciendo los formatos de atención por etapa de vida, con objeto de plasmar la atención integral de salud al usuario. En octubre del 2014 el Centro de Salud Chimbán, perteneciente a la Red Chota y DIRESA Cajamarca, cuenta con historias clínicas que guardan información del estado de salud de los pacientes, pero dichos documentos se encuentran constituidos por hojas en blanco de diversos tipos, colores y calidades para el llenado de la atención, sin folio, y muchas de ellas en deterioro. Todas incluidas en un folder que contiene los miembros de cada familia y sin distinción de estos más que los datos personales que figuran en la primera cara de cada grupo de archivos. Todos estos documentos archivísticos se encuentran organizados alfabéticamente y por comunidad, superpuestos entre sí. Lo que dificulta la lectura, ubicación, da mal aspecto, prolonga el tiempo de espera del paciente en triaje,

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“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” incrementa las quejas e inconformidad de los usuarios que acuden al Centro de Salud. Por todo lo dicho, los trabajadores deciden buscar una alternativa de solución para este problema y realizan este presente Proyecto con el objetivo de dar un paso más en la mejora de la atención que brinda el Centro de Salud Chimbán.

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“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015”

2. CONCEPTOS BASICOS: 2.1.

Acto Médico: Es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica. Ello comprende los actos de diagnóstico, terapéutica y pronóstico que realiza el médico en la atención integral de pacientes, así como los que se deriven directamente de éstos. Los actos médicos mencionados son de exclusivo ejercicio del profesional médico.

2.2.

Historia clínica: Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales de salud brindan al paciente.

2.3.

Atención de Salud: Es toda actividad desarrollada por el personal de salud para la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, que se brinda al paciente, familia y comunidad.

2.4.

Consentimiento Informado: Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado, con respecto a una atención médica, quirúrgica o algún otro procedimiento, en forma libre, voluntaria y consciente, después que el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención, incluyendo los riesgos reales y potenciales, efectos colaterales y efectos adversos, así como los beneficios, lo cual debe ser registrado y firmado en un documento, por el paciente o su representante legal y el profesional responsable. Se exceptúa de consentimiento informado en caso de situación de emergencia, según Ley General de salud, artículos 4º y 40º.

2.5.

Carpeta Familiar:

5

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” Es aquella que contiene datos referentes a la familia en conjunto y a las viviendas en que reside; dentro de esta se archiva la ficha familiar y las historias clínicas de todos los miembros de la familia. 2.6.

Tipos de archivo 2.6.1. Archivo activo.- Está conformado por Historias clínicas de los pacientes que están recibiendo o han recibido atención en el establecimiento de salud en los últimos 5 años. 2.6.2. Archivo pasivo.- Está conformado por las historias Clínicas de los que han fallecido y las historias de pacientes que no han concurrido al establecimiento por más de 5 años, estas historias permanecerán por un periodo de 15 años, debiendo luego entrar al proceso de depuración total. 2.6.3. Archivo especial.- En este archivo están las historias clínicas de casos medico legales y de interés científico o histórico. 2.6.4. Archivo centralizado.- Es el sistema por el cual se archivan todas las Historias clínicas activas en un solo ambiente.

2.7.

Comité de Historia Clínica Equipo de profesionales del área asistencial y administrativa, designados por la dirección del establecimiento de Salud. Tiene la responsabilidad de velar por la calidad del registro de la Historia Clínica y demás formatos, a través de la supervisión del cumplimiento de la Norma Técnica de Historia Clínica, y de los archivos. El responsable del Área de Registros Médicos será miembro permanente de este Comité. Cuyas funciones son las siguientes.  Promover en la Institución la adopción de las normas nacionales 

sobre historia clínica y velar porque estas se cumplan. Elaborar, sugerir vigilar el cumplimiento del manual de normas y procedimientos de los registros clínicos del Prestador, incluida la



historia clínica. Elevar a la

dirección

y

al

Comité

Técnico-

Científico,

recomendaciones sobre los formatos de los registros específicos y anexos que debe contener la historia clínica, así como los 

mecanismos para mejorar los registros en ella consignados. Vigilar que se provean los recursos necesarios para

la

administración y funcionamiento del archivo de Historias Clínicas. 6

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” 2.8.

Historia Clínica Transeúnte Es la Historia Clínica Individual utilizada en el I nivel de atención en establecimientos de salud con población asignada, cuando el paciente no pertenece a esta población y acude en forma transitoria al mismo.

2.9.

Hoja de Autorización de Ingreso: Es el documento por el cual el paciente o su representante autorizan la hospitalización y la puesta en práctica de aquellas medidas diagnósticas o terapéuticas que los profesionales de la salud consideren oportunas y que no precisen de una hoja de consentimiento informado.

2.10.

Hoja de Retiro Voluntario: Es el documento en el que el paciente o su representante legal ejerciendo su derecho deja constancia de su decisión de abandonar el establecimiento donde permaneció hospitalizado, o en observación para el caso de emergencias, en contra la opinión médica, asumiendo la responsabilidad de las consecuencias que de tal decisión pudieran derivarse, en caso que esté en peligro la vida, se deberá comunicar a la autoridad judicial competente, para dejar expedita las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la salud del paciente. (Conforme a lo señalado en el artículo 4 de la Ley General de Salud).

2.11.

Índice de Pacientes: Es un registro permanente ordenado en forma alfabética, que identifica todas las personas, que han sido atendidas en el establecimiento de salud y las relaciona con su historia clínica.

2.12.

Métodos de Archivo de la Historia Clínica: Son las formas de organizar las Historias Clínicas en el Archivo Clínico. En el primer nivel de atención, en el caso de establecimientos con población asignada, las carpetas familiares se ordenarán en sectores, los que serán definidos por el propio establecimiento de salud.

2.12.1. Método Convencional: Es un método a través del cual las Historias Clínicas o carpetas familiares se archivan en estricto orden numérico ascendente, siguiendo una secuencia consecutiva según el orden de inscripción. Es útil en archivos clínicos con un volumen inferior a 10,000 historias. 2.12.2. Método Dígito Terminal:

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“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” Es un método rápido, seguro y preciso de archivar las Historias Clínicas o carpetas familiares, basado en un principio matemático que asegura una distribución igual, entre 100 secciones. 2.12.3. Método Dígito Terminal Simple: Es una modalidad del método de archivo dígito terminal en el cual el archivo se divide en 100 secciones que comienza del 00 al 99 y las historias se archivan en la sección correspondiente a los dos últimos dígitos del número y en orden consecutivo. Es aplicable en archivos cuyo volumen de historias es mayor de 10,000 y menor de 100,000. 2.12.4. Método Dígito Terminal Compuesto: Es un método más complejo. Permite archivar las historias de manera más rápida, segura y precisa. Se divide al Archivo inicialmente en 100 secciones (00 – 99), cada una de las cuales a su vez se subdivide en 100 divisiones. Para archivar una historia clínica se toma como primer elemento los dos últimos números, los cuales constituyen su sección; luego se toman los dos números centrales y se ubica la división dentro de la sección correspondiente. Los dos primeros números sirven para ubicar el orden consecutivo que le corresponde dentro de la división respectiva. Es aplicable en archivos cuyo volumen es mayor de 100, 000 historias. 2.13.

FOLIACION Es una acción administrativa u operación que consiste en numerar o enumerar correlativamente cada una de las hojas, fojas o folios, de todo documento archivístico o unidad documental recibida y/o generada por una institución o entidad. La foliación se realizará atendiendo las necesidades prácticas de las instituciones administrativas, realizando dicha acción de acuerdo al orden cronológico y/o numérico de la documentación recibida y/o generada en forma ascendente. La documentación archivística a foliarese previamente deberá estar clasificada y ordenada, respetando los dos principios archivísticos; el Principio de Procedencia y el Principio de Orden Original. La foliación se efectuará en números arábigos, y se iniciará con el primer escrito que presente el interesado, con el documento que genere el funcionario competente, o cuando la gestión se inicie por otra institución. No se derá

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“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” utilizar a continuación de la numeración para cada folio, letras del abecedario o cifras como 1°, 1B, 1 Bis, o los términos “bis” o “tris”. La numeración que se le asigne a cada folio, deberá ser consecutiva, es decir, sin omitir ni repetir números. Para el caso específico de la foliación, se utilizará un sello esta estandarizado, en el ángulo superior derecho de la cara recta del folio en el mismo sentido del texto del documento. El sello consta de dos dos casilleros: El casillero izquierdo, consigna el nombre de la institución o entidad administrativa, así como la denominación de la oficina que efectúa la foliación. El casillero derecho, consigna el número de folios en cifras arábigas. Otra alternativa es el uso de lápiz de mina negra y blanda tipo HB ó B en la esquina superior derecha en el mismo sentido del texto, sobre todo en caso de tratarse de documentación relevante y/o histórica, y por otro lado podría utilizarse el bolígrafo (esfero) de tinta negra insoluble, en este caso su uso dificulta corregir una foliación mal ejecutada. 3. FORMATOS BÁSICOS QUE DEBEMOS CONOCER SEGÚN NORMA TÉCNICA DE HISTORIA CLÍNICA DEL AÑO 2006 3.1.

Ficha familiar: Formato que permite la identificación del grupo familiar, así como la definición de riesgos familiares y el seguimiento correspondiente. El contenido mínimo de la ficha es el siguiente:  Dirección Regional de Salud  Red/Microred de Salud  Identificación Estándar del Establecimiento de Salud.  N° de Ficha familiar  Dirección de la vivienda  Calificación para el Seguro Integral de Salud (MINSA)  Tiempo en que demora llegar al establecimiento de Salud  Idioma predominante  Datos de los miembros de la familia: Nombre y apellido, edad, sexo, grado       

de instrucción, ocupación, seguro médico, movimientos migratorios. Familiograma Riesgos familiares Paquete de atención a la familia Datos socioeconómicos de la familia. Datos de vivienda y entorno Seguimiento de problemas identificados Datos de las visitas domicilarias integrales 9

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” 3.2.

Formatos de consulta externa: La elaboración de la Historia Clínica de la consulta externa será diferenciada según el nivel de atención. Deberá reunir todos los datos relacionados a la atención médica del paciente, los hechos que justifican el tratamiento anotado en orden cronológico así como los resultados finales. Las variaciones específicas del contenido de la Historia Clínica están relacionadas con el tipo de atención, según el profesional que realiza la atención, sea de medicina general o de atención especializada. En los casos de atención obstétrica se usará la Historia Clínica-Perinatal. Básica

3.3.

Formatos de consulta externa usados en el I Nivel de Atención En la consulta externa, en el I Nivel de atención, se utilizarán los formatos por etapas de vida para los establecimientos de salud que tengan población asignada. (ANEXO 1) En los establecimientos de salud que únicamente cuenten con técnicos o auxiliares de enfermería, solo recogerán la información en relación a datos generales, antecedentes, seguimiento de riesgos, lista de problemas identificados y el plan de atención integral correspondiente según normatividad vigente, debiendo registrarse en los formatos por etapas de vida. Debe asimismo detallarse el nombre del personal que presta la atención.

3.3.1. Historia Clínica por etapas de Vida 3.3.1.1. Historia Clínica de Atención Integral del Niño: (ANEXO 02)  Lista de problemas crónicos y agudos  Plan de Atención Integral  Datos Generales  Antecedentes personales  Esquema de vacunación  Vigilancia del CRED  Evaluación de la alimentación del niño 10

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” 

Consulta: Fecha, triaje, signos vitales, signos de peligro, anamnesis. Examen físico, diagnóstico del Estado nutricional del niño, del estado de desarrollo y de la enfermedad actual. Tratamiento, exámenes auxiliares, referencia, recomendaciones

3.3.1.2.      

Historia Clínica del Recién Nacido Aspecto General Examen Físico Identificación Datos relativos a la gestación Antecedentes patológicos preconcepcionales Datos familiares

3.3.1.3.              

Historia Clínica de Atención Integral del Adolescente: (ANEXO 03) Datos generales Examen Odontograma Tratamiento efectuados Historia Clínica de Atención Integral al Adolescente Lista de problemas crónicos y agudos Plan de Atención Integral Datos Generales Antecedentes personales antecedentes psicológicos Salud sexual y reproductiva Cuidados preventivos-seguimiento de riesgo-adolescentes. Grafico para control CRED (IMC)< Consulta actual.

3.3.1.4.   

Ficha de control estomatológico del adolescente: Datos generales Examen odontograma Tratamientos efectuados

3.3.1.5.       

Historia Clínica de atención integral del Adulto: (ANEXO 04) Lista de problemas crónicos y agudos Plan de atención Integral Datos Generales Antecedentes personales, familiares y patológicos Cuidados preventivos- Seguimiento de riesgo-mujeres Cuidados preventivos-Seguimiento de riesgo- Hombres Consulta actual

3.3.1.6. 

Historia Clínica Materno Perinatal Filiación y antecedentes 11

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015”       

Datos del embarazo actual Controles Prenatales Parto o aborto Recien nacido Puerperio Egresos y reingresos Epicrisis

3.3.1.7.    

Ficha de control estomatológico del adulto: Datos generales Examen Odontograma Tratamientos efectuados

3.3.1.8.           

Historia Clínica de atención Integral del Adulto mayor (ANEXO 05) Lista de problemas crónicos y agudos Plan de atención Integral Geridatos generales Antecedentes de salud Historia farmacológica Antecedentes de inmunizaciones Valoración mental Valoración de fragilidad Valoración funcional: KATZ Valoración social Enfermedad actual

3.3.1.9.    

Ficha de control estomatológico del adulto mayor Datos generales Examen Odontograma Tratamientos efectuados

3.4.

Formatos de Emergencia Toda atención de emergencia debe ser registrada en la Historia Clínica, siendo responsabilidad del médico tratante, según lo establecido en el Decreto Supremo N° 016-2002/SA. El Contenido mínimo del formato de atención es:  Fecha y hora de atención.  Filiación  Anamnesis, enfermedad actual, motivo principal de la consulta  Antecedentes  Examen físico  Exámenes auxiliares  Diagnóstico presuntivo  Plan de Trabajo 12

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015”      

3.5.

Terapéutica y seguimiento Firma, sello del médico tratante Debe incluirse también: Hoja de consentimiento informado de ser el caso Hoja de autorización de procedimiento quirúrgico, de ser el caso Epicrisis y/o resumen de Historia Clínica

Epicrisis: Debe ser preparado por el médico al egreso del paciente. Debe resumir el cuadro clínico que presentó el paciente en la atención recibida. Contiene la siguiente información:  Fecha y hora de ingreso.  Servicio.  Número de cama.  Diagnóstico de ingreso.  Resumen de la enfermedad actual, del examen físico, de los análisis, 

estudios e interconsultas realizadas y del tratamiento prescrito. Procedimientos terapéuticos y procedimientos diagnósticos realizados, con

   

sus respectivos códigos Complicaciones Fecha del egreso, hora del egreso, estadía total. Tipo de alta, condición de egreso, pronóstico al alta. Diagnóstico de egreso: diagnóstico principal y secundarios con sus



respectivos códigos Información sobre mortalidad (si fuera el caso): indicar si se realizó



necropsia y causas de muerte. Nombres y Apellidos, firma, sello del médico consignando el número de su colegiatura.

3.6.

Epicrisis Materno Perinatal Contiene además de los datos descritos en la epicrisis general anterior: Información sobre el nacimiento y muerte fetal/perinatal si fuera el caso.

13

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” 4. JUSTIFICACIÓN Como se había mencionado en el Centro de Salud Chimbán se ha producido frecuentemente pérdidas o extravíos de las historias clínicas y/o de sus páginas, deterioro de las mismas, demora en la identificación de historias clínicas durante el triaje y por ende inconformidad de los pacientes que acuden al centro de salud. Por lo antes expuesto con este proyecto se busca mejorar la rápida identificación de estos archivos, evitar las pérdidas de las historias clínicas y/o sus páginas y por tanto disminuir el tiempo de espera para la atención de los pacientes.

5. OBJETIVO GENERAL: Contribuir a la disminución del tiempo de espera de la atención del paciente en el Centro de Salud Chimbán. 6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:  Aplicar las normas y procedimientos en la gestión de Historias clínicas del 

C. S Chimbán. Utilizar los formatos de Historias Clínicas por etapas de vida e historias



clínicas de emergencia. Capacitar a todo el personal del C. S Chimbán en Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida.

14

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” 7. METODOLOGÍA 7.1.

LLUVIA DE IDEAS. Durante la primera reunión dl centro de salud chimban conformado por 8 trabajadores se usa esta técnica para la búsqueda de problemas. (ANEXO 07)

7.2.

     

Inasistencia de los niños a sus controles de crecimiento. Subvaloración de la Sesión de estimulación. Menor cantidad de partos institucionales. Espera prolongada del paciente en triaje. Malnutrición de los niños. Malos hábitos alimenticios de los usuarios que acuden al Centro de

       

Salud. Disposición inadecuada de residuos sólidos del Centro de Salud. Falta de Microrrelleno del Centro de Salud. Falta de cochera para la ambulancia. Pérdidas de historias clínicas y/o sus páginas. Desorganización de Historias clínicas. Formato inadecuado de las historias clínicas. Deterioro d la Historias clínicas. Demora en la identificación de las historias clínicas en triaje.

DIAGRAMA DE AFINIDADES Con esta técnica se organizan los problemas en cuatro (4) grupos.(ANEXO 07) 1°Grupo: Problemas relacionados con la atención del paciente y otros  Inasistencia de los niños a sus controles de crecimiento  Subvaloración de la Sesión de estimulación  Menor cantidad de partos institucionales  Espera prolongada del paciente en triaje 2° Grupo: Problemas relacionados con la infraestructura y bioseguridad   

Disposición inadecuada de residuos sólidos del Centro de Salud Falta de microrrelleno del Centro de Salud Falta de cochera para la ambulancia

3° Grupo: desorganización y pérdidas de las H.C.   

Pérdidas de historias clínicas y/o sus páginas Desorganización de Historias clínicas Formato inadecuado de las historias clínicas. 15

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015”  

Deterioro d la Historias clínicas. Demora en la identificación de las historias clínicas en triaje.

4° Grupo: Hábitos y estilos de vida no saludables   7.3.

Malnutrición de los niños Malos hábitos alimenticios de los usuarios

MATRIZ DE PRIORIZACIÓN Después de la organización por grupos se usa la herramienta de priorización de problemas, quedando con mayor puntaje. (ANEXO 08) DESORGANIZACIÓN Y PÉRDIDAS DE H.C. Y /O SUS PÁGINAS = 98 puntos

7.4.

DIAGRAMA DE ISHIKAWA Se usa esta herramienta con el fin de encontrar las causas que originan el problema, que a continuación se enlistan. (ANEXO 09)  Poco interés del personal.  Desconocimiento del personal de la importancia de H.C.  Falta de formatos de atención por etapas de vida.  Escaso material de escritorio.  Fólderes deteriorados.  Ausencia de foliación.  Uso de hojas de diversa calidad y tipo.  Devolución tardía o no devolución de las H.C. de C. Ex.

7.5.

DIAGRAMA DEL ÁRBOL (ANEXO 10) ¿Cómo mejorar la organización de las H.C?  Usar los formatos de atención por etapas de vida  Buscar todos los modelos de formatos de atención  Implementar los formatos de atención en el C.S  Capacitar al personal del C.S. en uso de los formatos por etapas de vida  Organizar y foliar cronológicamente las H.C  Investigar sobre manejo de foliación de documentos archivísticos  Capacitar al personal en el tema  Seguimiento de la organización y foliación

16

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” 8. Resultados Esperados:  Reducir el tiempo de espera de la atención de los pacientes en C. S Chimbán.  Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida. 9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: Tabla 01. Diagrama de Gant ACTIVIDAD

FEBRE

MARZ

RO

O

ABRIL

JUNIO

JULIO

MAY

AGOST

SETIEMB

O

RE

O Reunión

con

los

trabajadores Conformación

del

X

Equipo de Mejora Elaboración del

X

proyecto Presentación

X del X

proyecto Implamentación con

formatos

atención

de

X

por

etapas de vida Capacitación del X

personal Desarrollo

del

X

X

X

X

X

X

proyecto Supervisión avances

de

mensual

de

X

X

X

X

la

implementación.

10. Propuesta de financiamiento: Se obtendrá el financiamiento a través de los ingresos mensuales de SIS.

17


ANEXO 01. HISTORIA CLÍNICA SEGÚN NIVELES DE ATENCIÓN

18


ANEXO 02. FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO

19


20


21


22


23


24


25


ANEXO 03 Formato de Atención Integral del Adolescente

26


27


28


29


ANEXO 04 Formato de Atención Integral del Adulto

30


31


32


33


34


ANEXO 04. Formato de Atención Integral al Adulto Mayor.

35


36


37


38


39


40


ANEXO 06. LLUVIA DE IDEAS

Demora en la identificació n de las historias clínicas

Falta de cochera para la ambulancia

Mayor cantidad de partos institucional es Falta de microrrellen o del centro de Salud

Deterioro de las Historias clínicas.

Formato inadecuado de las Hostorias Clínicas

Historias Clínicas desorganiza das PPROBLEMAS IDENTIFICADOS C.S. CHIMBÁN

Sesión de estimulación temprana del niño subvalorada

Perdidas de historias clínicas y/o páginas

Disposición de los residuos solidos del centro de Salud

Espera prolongada del paciente en triaje Inasistencia de los niños a sus controles de creciemient o

Malos hábitos alimenticios de los usuarios que acuden al centro de Salud

Malnutrición de los nilños

41

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” ANEXO 07. DIAGRAMA DE AFINIDADES

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN DEL PACIENTE

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA INFRAESTRUCTURA Y BIOSEGURIDAD

DESORGANIZACIÓ N Y PÉRDIDA DE LAS H.C.

HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA NO SALUDABLES

Inasistencia de los niños a sus controles de crecimiento

Falta de microrrelleno del centro de Salud

Pérdidas de historias clínicas y/o sus páginas

Malnutrición de los niños

Subvaloración de la sesión de estimulación temprana

Mala disposición de residuos sólidos del centro de Salud

desorganizac ión de Historias clínicas

Malos hábitos alimenticios de los usuarios

Menor cantidad de partos institucional es

Falta de cochera para la ambulancia

Formato inadecuado de las historias clínicas.

Espera prolongada del peciente en triaje

Deterioro d la Historias clínicas. Demora en la identificación de la historias clínicas en triaje.

42

“Implementación de Historias Clínicas por etapas de vida Centro de Salud Chimbán Año 2014-2015” ANEXO 08. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN RESPECTO A LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS EN C.S. CHIMBÁN

PROBLEMAS DE INTERES

FRECUENCIA

IMPORTANCIA

FACTIBILIDAD

TOTAL

Mala disposición de

12

16

14

42

residuos sólidos del C.S

1+1+1+3+1+1+3+1

3+3+3+1+1+1+3+1

3+3+3+1+1+1+1+1

Menor cantidad de partos

22

30

26

institucionales

3+3+3+3+3+3+3+1

3+3+3+5+5+5+3+3

3+3+1+1+1+1+1+3

Desorganización y

36

29

30

pérdidas de las H.C.

3+3+5+5+5+5+5+5

5+5+3+5+3+3+3+5

5+3+5+5+3+3+3+3

Malos hábitos alimenticios

26

18

14

de los usuarios

3+3+3+3+3+5+3+3

3+3+3+5+1+1+1+1

3+3+1+1+1+1+1+3

78

98

58

43


ANEXO 09. DIAGRAMA DE ISHIKAWA:

Poco interés del personal

Desconoci miento del personal

Falta de formatos de atención por etapas de vida de vida

Escaso material de escritorio

DESORGANIZA CIÓN Y PÉRDIDAS DE Fólderes deteriorado s

Ausencia de foliación

Uso de hojas de diversa calidad y

Devolución tardía o no devolución de H.C.

44


ANEXO 10. DIAGRAMA DEL ÁRBOL

Buscar todos los modelos de formatos de atención Implementar los formatos de atención en el C.S Usar los formatos de atención por etapas de vida ¿Cómo mejorar la organización de las H.C? Organizar y foliar cronologícamente las H.C

Capacitar al personal del C.S. en uso de los formatos por etapas de vida Investigar sobre manejo de foliación de documentos archivisticos Capacitar al personal en el tema Seguimiento de la organización y foliación

45

Proyecto-de-MC-4.docx

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