PROVAS PRÁTICAS DE SÃO PAULO
USP – RP 2006 1 - diag. diferencial de sds. febris 2 - amamentaçao / sd. disabsortiva 3 - colher exame de citologia oncotica / hipertensa q engravidou (orientações) 4 - fazer bx excisional e dar um ponto / dizer como fazer cricotireoidostomia e LPD (criterios do LPD tb) 5 - fumante dislipidemico (orientacoes da dieta e habitos de vida) / BLS USP – RP 2005 1 – caso sugestivo de Tb (exames/quimioprofilaxia) e diag. Diferencial de sds. Febris 2 – reanimação neonatal 3 – interpretar uma cardiotocografia (era normal) e semiologia da mama 4 – fazer um donati e ATLS (pneumotórax hipertensivo – falar conduta) 5 – semiologia do baço USP – RP 2004 1 – profilaxia do tétano e raiva/ meningite meningocócia 2 – reanimação neonatal e acidente ofídico 3 – colposcopia/ descrever uma imagem acetorbranca/ cardiotocografia 4 – intubação/ ponto simples 5 – ECG (BRD/FA) e Rx (descrever) USP – SP 2006 1 – caso de Tb no início do tto (a menos de 14 dias do início) de um pai; um RN de 7 dias, uma criança de 10 anos e a esposa, sendo todos contactantes intradomiciliares assintomáticos do caso índice. Quais as orientações a serem dadas? 2 – caso de icterícia neonatal precoce (<24h), que exames pedir e em quem (mãe ou RN), qual o tratamento e qual a orientação a ser dada pra mãe. Lembrar de pedir eloato e dosagem de G6PD. 3 – caso de abortamento em curso (diagnóstico, tratamento, exames e orientações a paciente). A paciente tb pediu informação se pode colocar um DIU. 4 – Descrever um Rx de obstrução intestinal por brida/ fazer um chuleio de 3 cm/ organizar uma mesa de instrumentação cirúrgica (aqui foi foda!!!!) 5 – Crise aguda de Enxaqueca – exame neurológico completo (fundo de olho, reflexos, pares cranianos...), interpretar uma TC, interpretar a imagem do fundo de olho q o avaliador fornece e fazer a receita (não precisa dose e lembrar de colocar o nome da paciente, a via de administração da droga, a quantidade, a data e assinar). Lembrar tb de pedir ao avaliador um martelo neurológico e um
oftalmoscópio. Nesse caso clínico tinha uma pegadinha, a paciente tinha “crises de cansaço” na infância, faço ou não propranolol??? USP – SP 2005 1 – conduta no caso de meningite menigococcica em um colégio. 2 – atendimento e conduta em uma criança com pneumonia: diagnóstico, exames e conduta (se interna ou não, punciona ou não, como tratar), detalhe eles nunca pedem dose de medicação. 3 – uma consulta de pré-natal completa (não deu tempo pra ninguém terminar); 4 – sangramento em varizes de esôfago em hepatopata (conduta inicial e prescrição das 24 horas seguintes à estabilização) 5 – uma mulher com história sugestiva de hipertireoidismo e com taqui-supra com instabilidade, pedia a conduta imediata e que vc pedisse um exame após a estabilização (no caso um TSH pra confirmar o hiper) USP – SP 2004 (aqui eu não tenho muitas informações) 1 – não sei 2 – orientação de como preparar o leite para uma criança < 1 ano (ou era < 6 meses) 3 – não sei 4 – não sei 5 – conduta frente uma parada (parou em AESP) UNIFESP 2006 (essa é a prova prática mais chata!!!) 1 – ictérica neonatal (dizer qual a zona de Kramer) e a técnica de como colher sangue no neonato e onde fazer a venóclise (se era no dorso da mão, região antecubital, inguinal ou na cabeça). 2 – fazer um ponto simples na pele e escolher o fio de sutura (tinha vários tipos, vc tinha q escolher o de nylon) 3 – semiologia do abdome agudo 4 – mecanismo de parto (demonstrar no modelo e falar) 5 – interpretar uma TC de um vozinho que caiu (hemorragia subdural ou extradural, se há ou não desvio da linha média e se há hematoma sub-galeal) 6 – fazer um nó cirúrgico/ saber o nome de alguns instrumentos cirúrgicos (kely, dente de rato, farabeuf e ae vai!) 7 – prova do computador (aqui foram 30 questões de marcar, as decorebas mais variadas possíveis), com 30 min pra fazer. 8 – prova do vídeo (aqui foram 28 questões mostrando trechos de filmes, seriados e vídeos de pacientes da enfermaria e cirurgias, CPRE, CATE...pra vc marcar num cartão ABCDE), lembrar que nessa parte caiu muita neuro e muita psiquiatria!!! 9 – fazer uma redação sobre os aspectos éticos de um trecho do filme (num lembro o nome), aqui não tem resposta certa ou errada. Mínimo de 10 linhas e máximo de 20. PROVA PRATICA DA SANTA CASA-2010
Noçoes gerais - cada estaçao era 9 min, com 1 min de intervalo entre cada sala pra se recompor. IMPORTANTE: nao se deixem abalar por cada sala - acabou a sala, acabou. Pediatria - Puericultura 100%. Era uma mãe com uma crianca de 2m , que tu tinhas que fazer a 1a consulta com o pediatra - perguntar peso que nasceu, ver cartao de vacina, etc. Essa prova tinha uma atriz e a boneca. Nao envolvia examinar a criança. E tinham as perguntas pra resolver - nao lembro exatamente o que era (deve ter nos topicos antigos) Medicina Preventiva - era conversar com uma senhora de 50 anos, sem comorbidades, sem doença nenhuma, encaminhada pelo GO pra consulta de rotina. Tu tinhas que pedir exames pra ela, e explicar o porque da necessidade dela passar no medico geral . A unica coisa de historia que ela tinha era que o pai faleceu de Ca de colon com 60 anos, entao tinha que investigar isso tb. Clinica Medica - pra muita gente foi o grande calo da prova . Era sentar na frente do examinador, o caso tava escrito no papel . Eu nao me lembro exatamente o que era o caso, mas tinha que dar o diagnostico . A grande dica era ter nocao do ACLS e ir pedindo os exames na sequencia pro examinador perguntar sobre o A, B , C , PA, ECG, etc etc etc. Muita gente matou o paciente pq mandou ele pro RX ou pra TC (eu fui uma delas) , mas se tu pedia o ECG , matava o diagnostico e ai tinha que tratar logo - era um BAVT que tinha que colocar marcapasso transcutaneo. Tenho a impressao que mesmo matando o paciente , se tu fechasse o diagnostico e colocasse no papel, valia. GO - uma paciente com sangramento no 3o trimestre, tinha que calcular a DPP, ver medida, examinar a barriga da pcte - detalhe , o bebe tava em posicao pelvica, entao tinha que auscultar no quadrante superior, pro examinador poder te dar o papel com os dados do bebe. Cirurgia - a estacao mais simples da prova. Era um bebum com um corte no braço (o dia a dia do interno do plantao, hehe) , que tinha que suturar e orientar - suturar direitinho, nao na tigrada, hehe. Limpar a ferida, ver se nao tinha corpo estranho, pintar com pvpi, anestesiar, colocar campo, fazer os pontos e depois orientar - lavar com agua e sabao, tirar com 7 dias no posto de saude e orientar quanto a vacina anti tetanica. UNESP BOTUCATU 2010 CM = Verbalizar um exame abdominal. O quadro era de um paciente com Síndrome do Intestino Irritável. Foi a minha primeira estação. Acredito que o que se cobrava era uma exame de sequencia prática do abdome. Inspeção, Ausculta, Percussão, Palpação abdominal superficial, profunda, vísceras...eu ainda fiz a técnica de palpação de fígado e a manobra de Shuster, mas vc tinha que verbalizar tudo o que estava fazendo e não conversar com o paciente. PED = Um caso de um lactente de 8 meses com história de ITU de respetição. Tinha exames colados na mesa, como Hemograma e Urina 1 se eu não me engano. Mas, na história tinha um quadro bem sério, pois pedia a HD. Eu
respondi Pielonefrite. E a 2a pergunta era a conduta. Vc tinha que conversar com a mãe para dizer que ia internar a criança, hidratar, fazer ATB parenteral e pedir exames de USG renal e vias urinárias, além de pesquisar RVU e tb Cicatrizes Renais com DMSA. Eu pelo menos respondi isso. Mas, se alguém colocou mais coisa, é sempre importante confrontar informações. CIR = Criança de 9 meses com quadro de dor abdominal há 1 dia com vomitos biliosos e dor abdominal. Pergunta: faça a anamnese focada no caso e diga o diagnóstico síndromico e etiológico. Tinha exames: um RX com obstrução intestinal e uma imagem de USG com aspecto "em alvo" que me deixou na dúvida. Tentei descartar Intussusepção, já que apendicite em lactente pode dar quadro semelhante, que eu já vi na minha enfermaria (é raro, mas é diag diferencial). A mãe da criança negava fezes em geléia de morango e disse que desconhecia os hábitos intestinais da criança. Acabei por colocar sd abdominal obstrutiva por fecalito pensando em apendicite, mas muita gente colocou intussusepção(que depois pensei em ser a mais correta) e teve algumas pessoas que colocaram hérnia indireta encarcerada e até atresia duodenal. PREV: Vc é médico da UBS e deve dar entrevista a uma rádio local. (Tinha um ator com um microfone) e ele te fazia 4 perguntas ( vc fica de costas para o examinador). As perguntas eram relacionadas a mortalidade infantil e vc tinha que explicar para a pop a respeito dos indices. Ele cobrava o conceito de mortalidade pós neonatal e neonatal até os 28 dias e vc tinha que saber explicar as diferenças entre elas e qual que implicava em maior mortalidade e porque a pós neonatal tinha melhorado. GO: a mais polemica. Era para realizar o Toque em uma gestante em trabalho de parto, explicar a técnica do toque e depois ir até o partograma e dar o diagnóstico e a conduta. Eu coloquei DCP e a conduta Cesariana. Meu toque estava com dilatação de 8 cm e o feto nesse horário em -3 de De Lee, mas fiquei na dúvida porque a evolução do parto ainda não ultrapassava a linha de ação, logo, podia sim ser um PN. Muita divergência. Se eu esqueci de algo, espero que alguém possa complementar. UNIFESP 2010 Prova interativa: Deram um caso de um paciente com febre e tosse há 20 dias e fizeram 10 perguntas sobre o caso. Valor: 0,5 Prova de psicologa: um trecho de House M.D e um mini texto que falava sobre transferência e contratransferência. valor: 0,5 Prova informatizada: 35 questões pra serem feitas pelo computador. Modelo idêntico ao exame do cremesp. Valor: 4 pontos habilidades: Valor 5 pontos 5 estações:
Clínica: examinar um pé diabético e ensinar o paciente a aplicar insulina. G.O: Palpação obstétrica. Tinham 10 perguntas...altura uterina, manobras de palpação, situação, posição do feto, variedade de posição, e vc tinha que escolher um fórceps e dizer por que iria usar. PED: Examinar um RN.Davam um exame físico e pediam pra completar o exame Técnica cirúrgica: Escolher o fio e os materiais para uma sutura em um ferimento no braço. Proceder a sutura Cirurgia: Um paciente que teve um trauma, uma queda. Pra vc fazer o ATLS PROVA PRÁTICA USP - 2009 1) CM: Um caso de ascite, pedir exames, sugerir hipóteses diagnósticas, realizar o procedimento num manequim (saiu líquido amarelo-citrino mesmo!) e fazer a prescrição para o paciente. Lembro que tinha PBE... 2) PED: Essa foi foda!!! Esperávamos tudo, menos uma P...!! de um boneco da Estrela engasgado com um pedaço de banana numa creche. Você era chamado para prestar o atendimento à criança. "Simples": pegava-se o boneco, colocava-o deitado em nosso colo com o dorso para cima e ficava batendo nas costas dele até que a digníssima Dra. Examinadora, mostrasse uma placa SAIU!!!!!!!!!!!! Ponto final! 3) GO: História de uma mulher com ameaça de abortamento, pedir exames, fazer exame especular (o examinador checava o que vc estava vendo), ao final pedia para que vc explicasse à paciente do por que de sua dificuldade para engravidar (história compatívelcom SOP) 4) CIR: Paciente com Hemotórax após trauma, tinha que sugerir o Dx, descrever RX Tórax e realizar o procedimento de Drenagem Torácica (pedir os materiais necessários e ir realizando e descrevendo tudo!) 5) MED PREV: Tinha um ator, um senhor idoso, que nunca havia ido a um médico.Tinha uma historia imensa... Mas lembro que te chamavam a atenção para uma lesão compatível com CBC (exposição ao sol na história). Para isso não podia esquecer de despir o paciente para examiná-lo. Aí tinha que lembrar das vacinações, screenin para CA de Próstata, etc... Essa estação foi muito embaçada, pois era difícil saber exatamente o que queriam! USP-RP 2009 São duas estações de cada especialidade. Não lembro de todas, mas alguém pode ajudar com o resto. 1) GO - atriz queria usar contraceptivo. Vc escolhia o melhor pra ela e ensinava a
usar. Ela fazia várias perguntas, tipo... se eu esquecer de tomar um comprimido, o que eu faço? - boneco com uma barriga da grávida pra vc colocar o bebe na variedade de posição que ele pedia lá 2) PED - Lactente com PCR: só ressuscitava quem desfibrilava, mesmo sendo lactente - Lactante com Hepatite B: conduta em relação ao RN (eu tô viajando ou essa questão foi realmente na USP-RP?). Era com atriz tb! 3) CM - pesquisar rigidez de nuca em um paciente. Era com ator! - Fazer a prescrição de alguma coisa que eu não lembro. 4) CG - passar uma sonda vesical - pegar em acesso venoso pronfundo 5) Prev. - paciente com febre vinda de área endêmica: conduta... Era com atriz! UNIFESP 2009 Dica Geral: lembrar sempre de se apresentar como Dr.x, usar luvas, se tiver procedimento, fazer assepsia do local, desencapar as agulhas, carimbar as receitas(se houver carimbo na mesa)..tem que entrar no clima de que "é de verdade", mesmo sendo boneco ou ator; pedir o que voce quer, diretamente "Eu quero um Raio-x de torax", e nao falar só "raio-x" 1) Ped: tinha um boneco de RN com touquinha e um ajudante.Lia o caso clinico(de meningite),ai pedia exame clinico...lembrar de tirar a touquinha do boneco e falar do abaulamento de fontanela. Depois pedia para fazer puncao lombar no boneco. Lembrar de pedir ajuda, separar o material, fazer assepsia no boneco, usar luvas 2) Cir: era um caso clinico de trauma autom. Pedir o Raiox de torax e tinha um pneumot. hiperten.(lembrar de falar motivo: ele ta hipotenso, turgencia jugular... e no Rx tem hipertrans. com desvio de mediastino bla bla bla)).depois era pra fazer toracocentese descompressiva em um esqueleto..lembrar de desencapar agulha, fazer no local certo..depois era pra fazer toracostomia..lembrar de fazer o selo d´água 3) Go: era um caso de vaginose bact. Tinha q introduzir o especulo na pelve que tinha la, de maneira correta, retirar o material do fundo da vagina, colocar em uma lamina, adicionar KOH e SF..e colocar no micro. Ae o examinador levantava uma plaquinha com o que voce estava vendo..ae voce fala: Vejo Clue-Cells..ae depois ele falava pra voce fazer uma receita: Lembrar de botar nome da paciente, dia, hora, via de admistracao e CARIMBAR e assinar a receita.
4) CM: era com ator. Um caso de ascite a esclarecer. Se apresntar como Dr. tal, responsavel por ele. Fazer o exame de ascite normal e falar o que esta fazendo (sempre fale o q esta fazendo: "agora vou fazer o piparote..agora vou fazer semicirculo de Skoda). Depois seprar o material necessario para paracentese e apontar no paciente onde se faz e descrever a tecnica. Depois, te dava um pedido de exame, para voce pedir oq acha necessario(botar nome do paciente, data, botar o material a ser analisado) 5) Ortopedia(?): era um caso de artrite de joelho...pedia para fazer o exame clinico do joelho e de como se avalia derrame articular (tecla), meniscos (mcmurray) ,ligamentos colaterais (bocejo) e cruzados (gaveta) USP RP 2010 *****Clínica***** 1) Paciente com Pneumotórax hipertensivo. ==> Indicar toracocentese de alívio; ==> Antissepsia do local; ==> Localizar o manúbrio, 2o espaço, linha hemiclavicular ==> Esvaziar o ar; ==> Descartar materiais; 2) Cobrava a realização de prova do laço, colocava um paciente com história típica de dengue e pedia a técnica da prova do laço; ==> Insuflar o manguito por 5 min em um quadrado de 2,5x2,5cm no local com maior número de petéquias ou na região ante-cubital; ==> Pressão apróx. 100mmHg ==> Teste - (10 petéqui) *****G.O***** 1) Ginecologia - Paciente com sangramento transvaginal importante, solicitava exame físico e exames complementares. ==> Exame especular ==> Colher preventivo (certo ou errado??? muita gente fez ...) ==> Teste do Ác. Acético e Lugol (certo ou errado??? algumas pessoas fizeram ...) ==> toque bimanual ==> solicitar HC, US transvaginal e B-HCG 2) Obsterícia - Primigesta com 26 semanas, TS O- e Coombs Indireto -! Perguntava orientações. ==> Solicitar TS do pai; ==> Indicar imunoglobulina anti-Rh a partir de 28 semanas, ou na hora do parto; ==> Indicar o teste de Kleihauer-Beck (eluição ácida) após o parto para averiguar necessidade de aumentar a dosagen ==> Não havia necessidade de cuidados adicionais; ==> Não havia necessidade de cuidados especiais com a criança;
****Preventiva***** 1) Paciente que havia feito doação no Hemocentro e havia sido encaminhada para consulta médica com HBsAg + e anti-HBc +. Outros exames (anti-HIV, Chagas) normais. ==> Questionar sobre relacionamentos extra conjugais; ==> Trazer parceiros e filhos para avaliação; ==> Notificar o caso; ==> Questionar uso de preservativo, acidentes perfuro-cortantes, drogas, tatuagens e hemotransfusões (tinha história); ==> Solicitar outros exames (anti-HBs, HBeAg, TGO...) *****Cirurgia***** 1) Paciente com ferida de apróx 7cm x10 cm com tecido de granulação, pedia para você refazer o curativo; ==> Retirar o curativo com a técnica apropriada; ==> Lavar a ferida com SF 0,9% ==> Aplicar PVPI tópico nas bordas; ==> Aplicar os Ác. Graxos Essencias (AGE) na ferida; ==> Refazer o curativo com gaze; ==> Fixar com micropore; 2) Paciente vítima de ferimento por arma branca em uma cidade do inteiror e você é o único médico da cidade. ATLS todo feito e paciente completamente normal e estável; ==> Realizar a exploração digital (não havia perfuração de cavidade) ==> Suturar a ferida (cobrava a realização de pelo menos 1 ponto) ==> Administrar vacina anti-tetânica; ==> Não solicitar exames de imagem (com justificativa); ==> Manter paciente sob observação clínica por 6h; *****Pediatria***** 1) Criança de 1 ano de idade com FC de 170bpm e 10irpm em uma sala de emergência pediátrica; ==> Avaliação 1a da criança (A - B - C); ==> Após ventilação com pressão + não resolver (mostrava taqui sinusal e saturação de 70% se vc perguntasse) indicar IOT; ==> Intubar; ==> Verificar o posicionamento com ausculta e capnografia; ==> Ventilar e solicitar ventilação mecânica; 2) Criança de 3 anos com Hb baixa (10,2), hipocrômica, microcítica, RDW de 17%, Ferro sérico baixo e UIxxx(alguma coisa que não lembro) de 436mg; ==> Dizer que era anemia ferropriva; ==> Px sulfato ferroso gotas 1ml por kg; ==> Px vermífugos; ==> Orientar retorno e acompanhamento; UNICAMP 2008
1- Pediatria: criança com 3 meses em uso de isoniazida. A mãe queria saber que raio de remédio é esse e se precisava continuar tomando... 2- Preventiva: um paciente de 26 anos, com fatores de risco a rodo, com um F.O.I e uma diarréia, com elisa e western-blot positivos pra HIV. Era pra dar a notícia e orientar em relação ao paciente, à esposa, filho (parabéns pro ator que mandou muito bem)... 3-Clínica: uma cefaléia com HAS (hipertensiva, claro) + astenia em uma paciente de 26 anos, resistente a (pasmem) 180 mg/dia de propranolol e com hipocalemia (hiperaldosteronismo clássico). Várias perguntas a respeito... 4-G.O: uma primigesta com idade gestacional pela DUM não compatível com altura uterina. Perguntas sobre vacinação, complexos vitamínicos, sulfato ferroso, dor do parto, licença maternidade, etc... 5-Cirurgia: um gordinho fumante e bebum que começou com uma epigastralgia há 6 meses que evoluiu pra vômitos pós-alimentares, perda de peso, bla blá... propedêutica, basicamente UNICAMP 2010 Questao Pediatria Pediatria - Mae relatando q seu filho de 8 anos acordou com os olhos inchados. 1. Complemente a anamnese( quando vc ia perguntando a mae dizia q ele estava urinando pouco, que a urina estava escura, que tambem estava com as pernas inchadas e que tinha tido uma picada no braco que acabou saindo pus há 10 dias) 2. Solicite ao examinador o exame fisico do paciente 3. Solicite um dado adicional do exame fisico que nao estava presente na ficha q ele dava como exame fisico ( era PA ) 4. Solicite apenas um exame complementar ( parece que era sumario de urina, pq solicitei complemento e ASO e ele disse que nao estava disponivel) 5. Fale verbalmente a hipotese diagnostica e explique para mae 6.Conduta 7. A mae fazia uma serie de perguntas( é contagioso?? vai ter que internar? eu posso ficar com meu filho durante a internacao? como vai ser o acompanhamento) Cirurgia Caso de um homem jovem que referia dor toracica desde a noite anterior de inicio subito 1. Complemente a anamnese 2. Realize o exame fisico 3. Solicite ao examinador o exame fisico( PA tava normal, MV abolido de um lado, hipertimpanismo, sem turgencia jugular )
4. Solicite um exame complementar ( Raio X de Torax) 5. Cite o diagnostico( Pneumotorax simples espontaneo ). PA tava normal( tinha o tensiometro la pra verificar escondido no canto da sala ) 6. Conduta ( Drenei ) Clinica Homem jovem encaminhado a UBS devido a exame admissional que mostrava alteracoes. 1. Solicite os exames que o paciente trazia consigo e explique as alteracoes( tinha um GGT pouco elevado VCM diminuido, HCH diminuido, RDW normal ) 2. Provaveis hipoteses diagnosticas( quando vc falava que teria q solicitar mais exames para descartar uma possivel talassemia o ator lembrava do nada q ja tinha feito esses exames. Ai te mostrava. A cinetica do ferro tava normal e eletroforese tava alterada( HB A1 de 92 eu acho Hb A2 de 5 e HbF 2,2 ). pedia pra explicar a doenca e tirar todas as duvidas do paciente. Ele ainda dizia q tinha um sobrinho de dois anos q tinha doenca parecida. Perguntava se precisaria receber sangue. Perguntava se precisaria receber alguma vitamina( esqueci de repor acido folico pra prevenir an megaloblastica) GO consulta de rotina de pre-natal na 30 semana 1. Nao precisava realizar exame obstetrico , pq ja tinha tudo no papel la. 2. Solicitar a paciente o resultado dos exames da consulta anterior e explicar as alteracoes. Ai tinha um TOTG 75g feito na 28sem q tinha 2 dosagens alteradas das 3. 3. Pedia pra citar fatores de risco para patologia da paciente( o imc tava elevado, mas a atriz era tao magrinha q nem percebi nada de IMC, heueuhe. Se perguntasse ela dizia q o parto anterior tinha sido a forceps por feto macrossomico, e ainda tinha uma historia familiar no pai eu acho de diabetes). 4. Conduta. falei dieta e atividade fisica: ai a atriz falou q ja tava em dieta desde a consulta anterior e tal. Acabei fazendo insulina entao, nao sei se ta certo. Preventina( Era um caso grande- não lembro direito Era uma problematica la de uma paciente com cancer de 50 anos que tinha voltado pra casa apos sessao de quimioterapia e tava vomitando muito. 1. Nao lembro direito, mas a enfermeira estava la para discutir o problema, quando vc pedia pra ela falar, eram quase 3 minutos de problema. A paciente nao sabia o nome do medico que a atendia no hospital terciario, o samu demorava pra chegar. Acrescentem ai !!!! Ai tinha que citar os problemas no atendimento da paciente segundo os principios do sus. 2. Planejar acoes parra melhorar a atencao a saude da paciente 3. Medidas/ condutas a serem tomadas para pacientes com cancer ( alguma coisa assim) USP SP 2010 Cirurgia Sala com 1 examinador; 1 ator jovem fazendo o papel de enfermeiro, e tinha
uma mulher q eu acho q era observadora. 3 pessoas na sala. (me assustou) Material: Um manequim só de pelve com uma lesão em FIE. Caso clínico, jovem de 18 anos dá entrada no trauma com história de FAF em FIE. Exame físico: pa boa, taquicardia leve, consciente, verbalizando, tudo joia. A tarefa era realizar o exame físico do local do trauma e os procedimentos iniciais, Depois escrever a conduta cirurgica num papel. Podia pedir os materias necessários para o enfermeiro. o foco da estação foi o trauma de vias urinárias, então mt gente fez uretrocistografia, passou sonda vesical, fazer toque real, etc. O caminho era esse. Clínica Sala com 1 ator idoso deitado na maca, e 1 examinadora, sem manequins. Vários cartões na mesa para você ler. Caso: pcte idoso, mora sozinho em casa, encontrado por familiares (ou vizinhos, sei lá) com rebaixamento do nível de consciencia e fala confusa. Tava desidratado 2+, anicterico, eupneico. Dá entrada no PS e você é o médico q o recebe. a tarefa era fazer o exame clínico. e escrever os achados e hipoteses dx. O ator verbalizava apenas "terça-feira" qd era questionado. parindo pro exame físico vc fazia a ausculta e ela mostrava um cartão, o mesmo com o abdome, um cartãozinho dizendo q estava normal, daí vc dizia q fazia a inspeção nos membros (o pcte estava de calça) daí ela mostrava um cartão com uma lesão de pele em perna direita. Vc pedia os exames, e vinha um cartão mostrando, leucocitose com desvio esquedrda, ureia e cretininina elevados. teve gente q colocou máscar de O2 no paciente. Terminado o exame, vc escrevia na folha os achados e as hipoteses. GO sala com 1 examinador e 2 manequins um duma barriga (com um feto dentro), outro da vagina (desses de fazer toque), com a cabeça do feto lá... QC: primigesta de 20 anos, com 37 (ou 39) semanas de gestação pela DUM e 33 sem pela usg realizado na 10º sem de gestação., queixa de perda de líquido vaginal há 3 horas. Me parece q o exame físico geral da gestante tava ok, não tinha febre. não fez profilaxia para estreptococus.
Tarefa: fazer o exame obstétrico e o examinador ia dando os materias q vc pedia. Depois anotar a conduta. Estação mt boa, mt coerente com o q deve ser exigido de um médico recém formado. Preventiva Sala: 1 atriz idosa, 1 examinadora, cartões explicando o caso. Sem manequins. Basicamente era pra responder os questionamentos da nossa paciente q veio tirar dúvidas sobre o resultado positivo da triagem de demencia (minimental) de um conhecido dela de 70 anos de idade, feito na cidadezinho q o cidadão mora. Foram 5 perguntas q ela lia e você respondia. SObre conceitos básicos como prevalência, sensibilidade, etc... Pediatria sala com 1 atriz jovem com uma boneca no colo. 1 examinador. vários cartões na mesa para ler. Caso típico de puericultura. a pcte tinha mastite, recem diagnosticado por um obstetra q precreveu cefalexina e diclofenaco. A bebe tinha 10 dias. Nos cartões era notória a perda de peso, vinha um anti-hbs positivo, toxo e rubeola igg positvo, mas igm negativo. a bebe estava com ictérica em face. manobra de ortolani A tarefa era tirar as dúvidas da mãe, e escrever as condutas no papel. A mãe questionou sobre a ictericia, a perda de peso, o resultado "positivo de hepatite", sobre ortolani, a mastite, a receita do obstetra, e vc ia esclarecendo...
