WALK TEST LAPORAN TINDAKAN SIX MINUTE WALK
DIRUANG REHABILITASI JANTUNG RSS
Disusun oleh:
Dedi Purwanto Dewi Lusianawati Eko Agus Ridwanto Entin Muryanti
PELATIHAN KEPERAWATAN KARDIOLOGI DASAR III RSUP dr. SARDJITO OGAKARTA !"#$
BAB I PENDAHULUAN
#.#.
De%inisi Six Minute Walk Test &$'WT(
6MWT adalah pengukuran sederhana submaksimal yang berguna menilai kapasitas fungsional pada penderita gangguan antung! Tes ini telah dipakai se"ara luas sebagai ui latih antung yang bertuuan untuk melengkapi ui latih yang maksimal dan bukan sebagai penganti! #.!.
Tu)u*n Six Minute Walk Test &$'WT(
Adapun tuuan serangkaian kegiatan
Six Minute Walk Test
#6MWT$ diantaranya %
a! &ntuk mengetahui ui latih sederhana' sub maksimal si( minute walk test! b! &ntuk mengukur arak dimana pasien dapat beralan se"epat mungkin pada permukaan datar dan keras dalam waktu 6 menit! "! &ntuk mengukur kapasitas fungsional penderita kelainan antung pelaksanaan se"ara menyeluruh dan manfaatnya! #.+.
Indi,*si $'WT
)ndikasi utama untuk 6MWT adalah untuk mengukur respon pasien terhadap pengobatan pada penyakit antung atau paru tingkat sedang maupun berat! Rehabilitasi antung dapat dilakukan pada% a! Paska operasi antung b! Paska pemasangan ring'stent "! Paska pemasangan PPM d! *agal antung e! Penyakit antung koroner f! Penyakit +askular Perifer #.-.
Konr*indi,*si $'WT
a! &AP b! Penyakit sistemik atau demam "! *agal antung kongestif! d! Ta"hyaritmia' ,radiaritmia yang tidak terkontrol! e! E-* resting segmen .T depresi lebih dari / mm! f! Luka post operasi antung yang belum sembuh atau terinfeksi! g! DM yang tidak terkontrol!
h! *angguan ortopedi! i!
Emboli baru!
!
0R saat istirahat lebih dari 1/2 ('menit
k! TD sistolik lebih dari /22 mm0g! l!
TD diastolik lebih dari 112 mm0g!
m! 3rtostatik tidak lebih dari /2 mm0g! 4aktor yang berhubungan arak beralan lebih pendek% a! T, lebih pendek! b! &sia Tua! "! ,, lebih berat! d! 5enis kelamin perempuan! e! -oridor banyak berkelok! 4aktor yang mempengaruhi arak lebih panang% a! ,erbadan tinggi! b! 5enis kelamin lakilaki! "! Pasien sebelumnya menalani tes! d! Medikasi sebelum tes! e! .umplemen oksigen! #./.
Prosedur ,e*0*n*n $'WT
Adapun prosedur keamanan kegiatan
Six Minute Walk Test
#6MWT$ diantaranya %
a! Tes dilakukan dimana ika teradi kegawatan dapat diberikan respon yang "epat dan tepat! b! Disediakan oksigen7 nitrat sublingual7 aspirin dan nebuli8er! "! .aluran telfon hendaknya tesedia untuk melakukan panggilan darurat! d! Petugas yang terlatih dalam penanganan gawat darurat antung! Alasan dihentikan tes sesegera mungkin yaitu % a! 9yeri dada b! .esak nafas berat "! -ram otot kaki d! .empoyongan e! -eringat dingin f!
Pu"at!
*.$.
Sr*i%i,*si Resi,o
a! Rendah % tidak ada komplikasi selama perawatan7 tidak ditemukan tandatanda iskemik miokard7 kapasitas fungsional : 6 MET.7 L+ normal # E4 : ;2 <$7 tidak ditemukan aritmia =entrikel yang bermakna! b! .edang% segmen .T : /mm horisontal atau down sloping7 defek thalium yang re=ersibel7 fungsi L+ antara >;?@<7 angina pe"toris yang baru! "! Tinggi% infark baru dan luas7 fungsi L+ elek # >;< $7 tekanan darah sistolik menurun atau tidak melampaui 12 mm0g saat ui latih7 kapasitas fungsional > mets dengan reaksi hipotensi atau depresi .T! )ntensitas% Rendah % ?262< .edang % 62B;< Tinggi % :B;< *.1.
Te,ni, Pel*,s*n**n
Adapun teknik pelaksanaan kegiatan
Six Minute Walk Test
#6MWT$ yaitu %
a! Pada koridor yang panang7 datar dan lurus dengan permukaan keras yang arang dilalui orang! b! Dilakukan diruang tertutup7 dapat dilakukan diruang terbuka ika "ua"a baik! "! Rute alan setidaknya >2 meter! d! Diberikan tanda dikoridor untuk menunukkan arak! Persiapan Alat% 1! .topwat"h'timer /! Lembar "atatan >! Tensimeter ?! Defibrilator ;! Tabung 3ksigen 6! Telepon B! Lintasan'koridor Persiapan pasien% 1! Pakaian yang nyaman! /! .epatu'alas kaki yang sesuai! >! 3batobatan tetap dikonsumsi! ?! Pasien tidak melakukan aktifitas / am sebelum latihan! ;! Makanan ringan sebelum tes!
BAB II TINJAUAN KASUS
!.#. Pen2,*)i*n
Tgl% B April /216 *. Ideni*s P*sien
9ama
% Tn! )
&mur
% ;; tahun
9o! RM % 21! B6!6;!@C Alamat % Perum 9ogotirto ))) 5l! -rakatau 3. Ri4*5* Keseh**n
Diagnosis -linis
% .TEM) )nferior onset @ am killip )
)ndikasi Rehabilitasi % AD / +D post stenting 1 Des di RA -ontraindikasi
% tidak ada
4aktor Resiko
% merokok
Problem selama perawatan% tidak ada! 0asil E"ho%
Dimensi antung normal
*lobal fungsi sistole L+ baik #E4 ;@<$
0ipokinetik ringan )nferior7 midinfero sterna7 apikal posterior!
Disfungsi diastole tipe relaksasi!
4ungsi R+ baik #TAP.E/2$
-atupkatup baik!
0asil oronografi%
LM
% normal
LAD % proksimal total oklusi7 distal tensi RA
L
% normal
RA
% proksimal stenosis ;2< distal stenosis @2< dengan gambaran trombus!
0asil Ro Thorak%
Pulmo tidak tampak kelainan!
,esar or normal!
Pengkaian 4isik% TT+% 1;@'C? mm0g! 9adi% 6>(' menit RR% /2 (' menit Terapi yang diminum%
Aspilet 1(162 mg
P* /(B; mg
Ator=astatin% 1(?2 mg
Alpra8olam 1(27; mg
La(adin ) ( ))
,isoprolol 1(/!; mg
Ramipril 1(/7; mg
!.!. Prosedur P*l*,s*n**n %
a! Menelaskan tuuan tindakkan b! Meminta persetuuan dari pasien dan keluarga! "! Mengukur TD dan nadi pasien pre 6MWT! d! Pemanasan sebelum tes tidak diperlukan! e! Atur posisi pasien di garis start! f! Atur penghitung putaran' timer diposisi 2! g! ,erikan instruksi pasien bahwa tes ini menilai seberapa auh pasien dapat beralan selama 6 menit dan tidak boleh berlari! h! Pengawas berdiri dekat garis start selama latihan7 angan beralan bersama pasien! .egera setelah pasien beralan hidupkan timer! i!
5angan berbi"ara kepada siapapun selama test! Perhatikan pasien dan angan lupa untuk menghitung putaran yang dilalui!
!
Pengawas dapat memberi
dorongan semangat kepada pasien7 beritahu waktu tes
setiap menit ke /7 ?7 6 #berhenti$! k! atat umlah dan seberapa auh arak yang di"apai! l!
,erikan u"apan selamat pada pasien dan tawarkan minum segelas air putih!
m! Post tes ukur TD dan nadi!
3bser=asi selama latihan%
-lien tidak ada nyeri dada
-lien tidak ada sesak nafas
-lien tidak ada kram otot
-lien tidak ada sempoyongan
-lien tidak ada keringat dingin!
-lien tidak pu"at
!.+. H*sil U)i L*ih:
.i( minute walk test #6MWT$% TD maksimal latihan% 16>'@@ mm0g 0R maksimal latihan% 66 ('menit 5arak yang ditempuh % ?2; meter MET.% 405 6
3,5 + ( 0,1 x speed ) km / jam 3,5
% 6B7;
3,5 +( 0,1 x 6,75 ) 3,5
% /7@/ mets
!.-. Penenu*n dosis l*ih*n:
?2; m'6 menit% ?2;2 m'am % /2/; m' >2 menit .tratifikasi rendah dengan intensitas rendah ?2< ?2< ( 121/7; % ?2; meter Program latihan ?2; meter Anuran Program Tindak lanut latihan rehabilitasi dirumah% 1! Pemanasan ; 12 menit alan kaki atau sepedaan! /! Latihan inti %
Minggu pertama% 3lah raga alan kaki /( 1; menit ?22 meter7 diselingi istirahat ;B('minggu
Minggu kedua% 3lah raga alan kaki /( 1; menit ;22 meter7 diselingi istirahat ;B('minggu
Minggu ketiga% 3lah raga alan kaki /(1; menit 622 meter7 diselingi istirahat ;B('minggu
Minggu keempat% 3lah raga alan kaki /(1; menit B22 meter7 diselingi istirahat ;B('minggu
>! Pendinginan 612 menit! ?! Progestifitas latihan ditingkatkan 12/2 < per minggu! ;! -onseling dan edukasi% 1! ,erhenti merokok /! *DP 1/6 mg'dl7 0bA1 B!2 >! LDL 7 B2 mg'dl7 holesterol total /22 ?! -urangi daging7 gorengan7asin dan manis ;! Perbanyak )kan7 buah dan sayur E=aluasi% 1> bulan setelah latihan dilakukan ui latih dengan treadmil test!
,A, ))) -E.)MP&LA9
1! 6MWT adalah pengukuran sederhana submaksimal yang berguna menilai kapasitas fungsional pada penderita gangguan antung! Tes ini telah dipakai se"ara luas sebagai ui latih antung yang bertuuan untuk melengkapi ui latih yang maksimal dan bukan sebagai penganti! /! Prosedur pelakasanaan dapat mempengaruhi hasil! >! 0asil dari 6MWT dapat digunakan untuk menentuan beban latihan yang dapat diberikan pada pasien debgan melakukan kon=ersi hasil dalam Metabili" EFui=alent #MET$!
DA6TAR PUSTAKA
Enright Paul7 L /22>! The .i( Minute Walk Test7 Respiratory are7 Daedalus Enterprises ."lafani7 5anet !7 /2227Pulmonaryfun"tion TestingG The .i(Minute Walk Test7 aar Times www!atsournals!org7/22/7 AT. .tatement%*uidelines for.i( Minute Walk Test7 Ameri"an Thora"i" .o"iety! -eperawatanrespati!blogspot!"om
