PROGRAM KERJA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT (PPIRS) RUMAH SAKIT BHAY WAHYU TUTUKO BOJONEGORO TAHUN TAHUN 2016 201 6
1. PEN PENDAHULU HULUAN AN
Penyakit infeksi merupakan masalah penting, baik di negara maju maupun di negara berkembang. Menurut asal kuman penyebab, infeksi dibagi 2 yaitu infeksi yang berasal dari komunitas dan infeksi yang berasal dari rumah sakit. Infeksi yang berasal dari rumah sakit disebut HAIs disebut HAIs (Hospital Acquired Infections) yaitu Infections) yaitu infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain, dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi saat masuk, termasuk termasuk infeksi didapat di rumah rumah sakit tapi muncul setelah pulang pulang juga infeksi pada petugas kesehatan yang yang terjadi di pelayanan kesehatan (W!, 2""#$. %umah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masay masayara araka kat. t. Masy Masyara araka katt yang yang mene menerim rimaa pelay pelayana anan n kese keseha hatan tan,, tena tenaga ga keseh kesehata atan n dan dan pengunjung di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dihadapkan pada resiko terjadinya infeksi baik karena perawatan atau datang berkunjung ke rumah sakit. &ngka infeksi nosokomial terus meningkat (&l 'arado, 2"""$ mencapai sekitar ) (*ariasi +2-)$ atau lebih dari -, juta pasien rawat inap di rumah sakit seluruh dunia.
2. LAT LATAR BEL BELAK AKAN ANG G
/ampak HAIs melipu meliputi ti pening peningkat katan an angka angka kesaki kesakitan tan dan kematia kematian, n, kecaca kecacatan tan,, peningkatan lama tinggal di rumah sakit, dan peningkatan biaya.
0elain itu infeksi akan
berdampak pada penurunan pendapatan %umah 0akit, penurunan mutu dan citra %0 serta menimbulkan tuntutan hukum. 1ntuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya perlu diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI$, yaitu kegiatan yang yang melipu meliputi ti perenc perencana anaan, an, pelaksa pelaksanaa naan, n, pembin pembinaan aan,, pendid pendidika ikan n dan pelatih pelatihan, an, serta serta monitoring dan e*aluasi. Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit (PPI%0$ sangat penting karena menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit. &palagi akhirakhir ini muncul berbagai penyakit infeksi baru seperti *irus *irus corona, flu babi, flu burung, bola.
-
Wabah atau 3ejadian 4uar 5iasa (345$ dari penyakit infeksi sulit diperkirakan datangnya, sehingga kewaspadaan melalui sur*eilans dan tindakan pencegahan serta pengendaliannya perlu terus ditingkatkan. 0elain itu infeksi yang terjadi di rumah sakit tidak saja dapat dikendalikan tetapi juga dapat dicegah dengan melakukan langkahlangkah yang sesuai dengan prosedur yang berlaku. 0ehubungan dengan hal tersebut di atas, maka pentingnya penyusunan program pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI$ tahun 2"-6 di %0 5&7 W&71 81813! 5!9!:;!%!. /imana program tersebut menjadi kerangka acuan dalam pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI$ di %0 5hay Wahyu 8utuko 5ojonegoro dan diharapkan dapat meminimalkan angka kejadian HAIs dibawah + ) untuk P45I8I0 dan diharapkan semua petugas kesehatan patuh terhadap pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI$ di %0 5hay Wahyu 8utuko 5ojonegoro 8ahun 2"-6.
3.
TUJUAN
3.1 T!"# U$$
Meningkatkan mutu pelayanan %0 melalui program pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi di %0 5hay Wahyu 8utuko 5ojonegoro 8ahun 2"-6
3.2 T!"# K%&&
-.
Meningkatkan pelaksanaan kegiatan PPI%0 meliputi< ". Pelaksanaan 3ewaspadaan isolasi< standar dan transmisi '. Pelaksanaan 0ur*eilans . Pelaksanaan Pendidikan dan pelatihan petugas %0 . Pelaksanaan Pencegahan infeksi &Is yaitu I4!,I03,'&P dan I&/P *. Pelaksanaan Penggunaan obat antibiotik yang rasional +. Pelaksanaan 0ur*ei peta kuman dan pola resistensi terhadap antibiotika
2.
Meningkatkan fasilitas pencegahan dan pengendalian infeksi di %0
+.
Meningkatkan pengetahuan dan kompetensi tim PPI%0
.
Meningkatnya kesadaran seluruh staf tentang PPI
=.
&danya pelaporan kegiatan
2
,. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN A. P*-"&"#""# P/#& D"&"/ P*#*"%"# D"# P*#*#"-"# I#+*& K*4"&"""# S5"#"/ $*-""#7 ". K*'*/&%"# T"#"# •
dukasi dan super*isi kebersihan tangan ke pasien, pengujung dan petugas %0 setiap hari
•
Melakukan audit berkala
•
Mendata kembali wastafel dengan kran yang belum standar
•
Memonitor petunjuk cuci tangan di setiap fasilitas wastafel
•
Monitoring sabun cair antiseptik di semua fasilitas cuci tangan %0
•
Memonitor hanscrub di pintu masuk dan semua tempat tidur pasien
•
Mengusulkan pemasangan handscrub di semua area finger print, lift
•
Melaksanakan koordinasi dengan pihak terkait dalam pengadaan alat cuci tangan dan perbaikan sarana
dan prasarana di ruangan dengan IP0%0 dan bagian %8
seperti mengganti kran air standar dan penyediaan fasilitas cuci tangan •
Membuat
poster, banner, tulisan yang berisi himbauan untuk mencuci tangan
sesuai standar. >ontoh? 4akukan kebersihan tangan 6 langkah, stop cuci tangan terlebih dahulu. '. P*##""# APD •
Monitoring penyediaan &P/ ?
sarung tangan bersih
sarung tangan %umah 8angga
masker
kaca mata
pelindung wajah penutup kepala
•
gaun (baju kerja @ celemek$
sepatu
Petunjuk penggunaan &P/
&udit Pemantauan kepatuhan pemakaian &P/ area 1;/, %inap, %awat jalan.
+
!3,I>1, :I>1, /eli*ery,
•
%apat koordinasi
dengan
logistik
instalasi dalam pengadaan &P/
agar
penghitungan lebih akurat sehingga tidak terjadi kekosongan &P/ di ruangan
•
Membuat petunjuk cara pemakaian dan pelepasan &P/ yang benar di ruangan dan mengajukan pengadaannya
. P*#*-8-""# P*/"-"5"# M*&
Monitoring dan e*aluasi Penyediaan sarana di >00/ meliputi proses •
/ekontaminasi
•
Pembersihan@Pencucian alat@instrumen
•
0terilisasi@/88
•
Penyimpanan alat di >00/
•
Petunjuk pengelolaan peralatan perawatan pasien
:on critikal
0emi critikal
>ritikal
•
Pemantauan pengelolaan peralatan medis pasien
•
Memonitor penyedian sarana pengelolaan peralatan medis
•
Proses dekontaminasi harus dilakukan di >00/ bila tidak memungkinkan pencucian di ruangan menggunakan prinsip PPI dan dilaksanakan mone* oleh instalasi >00/
•
• • •
Monitoring dan e*aluasi pengelolaan peralatan medis baik di >00/ secara berkala bulan sekali Penyedian ruangan >00/ yang standart. 3ontrol dan edukasi secara berkala untuk alat single use ke reuse 5erkoordinasi dengan pihak pengadaan @ unit terkait untuk pengadaan desinfektan di unit.
. P*#9#5"# 9"# A$"#
a) Memonitor dan *aluasi Penyediaan sarana ? •
Pengadaan safety boA untuk tempat jarum suntik bekas disetiap trolly.
•
Petunjuk penyuntikan yang aman
!ne syring
!ne needle
!ne shoot
!ne time
•
Pemantauan penyuntikan yang aman
b) dukasi dan sosialisasi ke petugas tentang? >ara penyuntikan yang aman Menggabungkan obat pasien dalam satu tempat 8idak melakukan recapping atau bila tidak memungkinkan dengan tehnik one • • •
hand only *. P*#*-8-"%"# L$'"% •
Memonitor penyediaan sarana? 8empat sampah sesuai standar Petunjuk jenisjenis sampah infeksius, non infeksius, benda tajam dan sitostatik Pemantauan pengelolaan limbah cair dukasi tentang pembuangan sampah yang benar.
•
3oordinasi dengan Instalasi kesehatan lingkungan
dalam monitor pembuangan
•
sampah di ruangan dan kelancaran IP&4. Mone* alur pengangkutan sampah infeksius dan proses pemusnahan sampah
•
kantong kuning 3oordinasi dengan petugas rumah tangga dalam pengadaan kantong sampah sesuai ukuran kotak sampah
+. P*#*-8-""#
*'*/&%"#
-##"#
K*'*/&%"#
/"#"#
"#
%"-"$"#
P*$*/&""# $""#"# &*"/" '*/"-" P*$*/&""# "/ &*"/" '*/"-" "# P*$*/&""# $/8'8-8& "/" "# "/ •
Memonitor penyediaan sarana.
•
Peralatan kebersihan ruangan sesuai standar
•
Petunjuk 0P! pengelolaan kebersihan lingkungan
•
Pemantauan pengelolaan kebersihan lingkungan
•
Pemeriksaan makanan tiap 6 bulan sekali
•
Pemeriksaan air tiap 6 bulan sekali
•
Pemeriksaan mikrobiologis udara dan air tiap 6 bulan sekali
•
Menganalisa dan mensosialisasi hasil pemeriksaan mikrobiologis
•
Mone* lingkungan
. P*#*-8-""# -#*#
=
•
Memonitor Penyediaan sarana? −
Pengadaan peralatan linen sesuai standar
−
Petunjuk pengelolaan linen
•
Mone* 8erkait upaya PPI di instalasi laundry meliputi fasilitas, proses pengolahan
•
linen kotor hingga pendistribusian linen keruangan dukasi ke ruangan untuk pemisahan linen infeksi dan non infeksi &udit kepatuhan petugas laundry menggunakan &P/
•
%. H*#* /*&/"&: *5" '"5
Memonitor Penyediaan sarana? •
Peralatan sesuai standar
•
Petunjuk etika batuk
•
dukasi dan sosialisasi ke pasien dan pengunjung cara batuk yang benar
B. K*4"&"""# B*/"&"/"# P*#-"/"#: T/"#&$& ". P*#9*""# &"/"#" •
Peralatan sesuai standar
•
Petunjuk kewaspadaan berdasarkan penularan penyakit
•
Pemantauan
•
kewaspadaan
berdasarkan
penularan
penyakit
meliputi
audit
penggunaan &P/, masker dan mencuci tangan Melaksanakan koordinasi dengan manajemen dalam pembuatan ruang khusus isolasi.
'. M*-"&"#""# &/;"-"#& •
Melakukan kunjungan ruangan
•
Mendata pasien baru dan memonitor pasien lama dalam pencegahan infeksi &Is
•
mendata pasien yang beresiko infeksi &Is jadikan prioritas pemberian layanan &suhan keperawatan infeksi
•
Persiapan formulir
•
Mengisi semua form sur*eilans
•
Pengumpulan data
•
Pengolahan dan penyajian data
•
&nalisis data
•
Pembuatan laporan dan penyebaran informasi
6
•
%ekomendasi dan tindak lanjut
•
Membuat pelaporan
•
0osialisasi hasil
•
Melaksanakan in*estigasi outbreak/KLB dan penanganannya
. S/;* P*5" K$"# "# P8-" R*&&5*#& T*/%"" A#5'85" •
0ur*ei untuk mendapatkan data peta kuman dan mengetahui pola resistensinya
•
5erkoordinasi dengan mikrobiologi tentang sur*ei peta kuman dan pola resistensi terhadap antibiotika
•
Pemilihan antibiotika yang bekerja singkat dan berspektrum sempit
•
Menganalisa hasil sur*ei peta kuman dan pola resistensi terhadap antibiotika
. K*'!""# P*##""# A#5$/8'" •
5erkoordinasi dengan
farmasi dan mikrobiologi tentang kebijakan penggunaan
antimikroba •
Pemantauan penggunaan antimikroba
*. P*#"# *-"5%"# P*#*& &8&"-&"& "# *"& PPIRS "" &5"+ RS •
5erkoordinasi dengan Instalasi /iklat untuk melanjutkan pelatihan PPI untuk perawat pelaksana pelatihan.
•
!rientasi oleh tim PPI%0 kepada karyawan baru@pindahan yang akan bekerja di %0
•
dukasi oleh 8im PPI%0 ke departemendepartemen di %0
•
Mengedukasi keluarga dan pengunjung setiap kunjungan lapangan
•
Melaksanakan penkes ke keluarga dan pengunjung
+. K*&*%"5"# K"/9"4"# •
5erkoordinasi dengan 3+ dan IP>! meliputi<
•
0krining karyawan dilakukan secara berkala
•
In*estigasi dan menindaklanjuti petugas yang terpapar infeksi seperti< kejadian tertusuk benda tajam,
•
Pembuatan kebijakan skrining karyawan
•
In*estigasi dan menindaklanjuti petugas yang terpapar infeksi
•
3erjasama dengan dokter karyawan pada program imunisasi karyawan
•
Membuat pelaporan
. P*-"5%"# 5#""# #;"&+ *"" *5"& *-"&"#" "/*" /5&
#
•
5erkoordinasi dengan komite keperawatan dalam penerapan standar prosedur operasional penerapan tindakan in*asif untuk pasien oleh petugas kesehatan
•
membuat pelaporan
%. S5 '"## * R$"% S"5 Y"# S"% A/*5"&. •
Membandingkan pelaksanaan PPI di %0 yg sdh terakreditasi dengan %01.Mitra 0ehat.
•
Mengadop program PPI sanglah yang baik ke %01.Mitra 0ehat.
. M*#"""# /""5 5"%#"# •
%apat triwulan dg komite mutu, ppi dan direksi
•
%apat rutin setiap bulan
•
%apat koordinasi setiap bulan
!. P*#*$'"#"# &5"+ 5$ PPIRS •
Pelatihan IP>:
•
Pelatihan IP>4:
•
Pelatihan sur*elans
<. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN •
Melakukan kunjungan lapangan@super*isi terkait program PPI
•
Melaksanakan
pengamatan@wawancara@pendataan@in*estigasi
obser*asi
lapangan,
pemetaan masalah yang potensial menyebabkan &Is •
Melakukan audit
•
Melaksanakan edukasi dan sosialisasi
•
Melakukan pendidikan 3esehatan ke pengunjung
•
Mencari staf yang potensial mengikuti lomba dance cuci tangan
•
Melatih perawat B bidan berkoordinasi dengan instalasi terkait dengan bidang@komite keperawatan
•
Membuat proposal ke direktur
•
Mengadakan %apat koordinasi dengan unit terkait
•
Mengadakan rapat tim
•
Mengadakan rapat terbatas
•
Pendidikan dan pelatihan
C
•
6.
Monitoring dan e*aluasi
SASARAN
8erlaksananya 3ewaspadaan 0tandar meliputi •
8erpenuhinya pelaksanaan cuci tangan 6 langkah W! setiap saat
•
8erpenuhinya pelaksanaan penggunaan &P/ yang benar setiap saat
•
8erlaksananya pengelolaan peralatan medis setiap saat
•
8erlaksananya penyuntikan yang aman setiap saat
•
8erlaksananya pengelolaan limbah dengan benar setiap saat
•
8erlaksananya pengelolaan kebersihan lingkungan setiap + bulan dan 6 bulan
•
8erlaksananya pengelolaan linen setiap saat
•
8erlaksananya etika batuk oleh pasien, petugas dan pengunjung setiap saat
•
8erlaksananya kewaspadaan berdasarkan transmisi setiap saat
•
8erlaksananya pelaksanaan sur*eilans infeksi nasokomial set iap hari
•
8erlaksananya 0ur*ei Peta 3uman dan Pola %esistensi 8erhadap &ntibiotika setiap 6 bulan
•
8erlaksananya 3ebijakan Penggunaan &ntimikroba setiap 6 bulan
•
8erlaksananya Pendidikan,pelatihan, Penkes,sosialisasi dan edukasi pada staf %0 meliputi< −
Pelatihan cuci tangan
−
Pelatihan pemakaian &P/
−
Pelatihan dekontaminasi
−
Pelatihan manajemen linen dan laundry
−
Pelatihan penanganan pasien infeksius
−
Pengadaan sarana sosialisasi PPI
•
8erlaksananya pemeliharaan 3esehatan 3aryawan setiap tahun
•
8erlaksananya Pelatihan tindakan in*asif kepada petugas pelaksana area kritis setiap tahun
•
8erlaksananya studi banding setiap tahun
•
8erlaksananya rapat tahunan
•
8erlaksananya Pelaksanaan kegiatan monitoring dan e*aluasi di Instalasi >00/, 4aundri, B ;iDi setiap bulannya
•
8erlaksananya I>%&< menilai kegiatan konstruksi dan reno*asi bangunan di %0I& 0tella Maris
•
8erlaksananya pelaporan tertusuk jarum
•
8erlaksananya peningkatan pengetahuan dan kompetensi tim PPI%0
-"
=. JADWAL KEGIATAN NO KEGIATAN
-.
J"# F*' M"/ A/I 2 3 , 1 2 3 , 1 2 3 , 1 2
P4&30&:&&: P%I:0IP /&0&% P:>;&&: /&: P:;:/&4I&: I:E30I ? a. 3ewaspadaan 0tandar -. >uci tangan dan kebersihan tangan 2. Penggunaan alat pelindung diri (&P/. +. Pengelolaan peralatan perawatan Pasien . Penyuntikan yang aman =. Pengelolaan limbah 6. Pengelolaan kebersihan ruangan, halaman #. Pengelolaan linen C. igiene respirasi @ etiket batuk b. 3ewaspadaan 5erdasarkan Penularan @ 8ransmisi •
•
•
Pemeriksaan makanan secara berkala Pemeriksaan air secara berkala Pemeriksaan mikrobiologis udara dan air
--
2.
0ur*eilans Infeksi &Is
+.
0ur*ei Peta 3uman dan Pola %esistensi 8erhadap &ntibiotika, termasuk ? Pemeriksaan air secara • berkala Pemeriksaan • mikrobiologis udara dan air
.
3ebijakan Penggunaan &ntimikroba
=.
Pendidikan dan 4atihan ? Pelatihan cuci tangan • Pelatihan pemakaian &P/ • Pelatihan dekontaminasi • Pelatihan manajemen linen • dan laundry Pelatihan penanganan • pasien infeksius Pengadaan sarana • sosialisasi PPI
6.
3esehat an 3ar ya wa n
#.
Pelatihan tindakan in*asif kepada petugas pelaksana
C.
0tudi banding ke %0. 0anglah 5ali
-2
M* J# JA& S*5 O5 N8; D*& 3 , 1 2 3 , 1 2 3 , 1 2 3 , 1 2 3 , 1 2 3 , 1 2 3 , 1 2 3 , 1 2
2.
0ur*eilans Infeksi &Is
+.
0ur*ei Peta 3uman dan Pola %esistensi 8erhadap &ntibiotika, termasuk ? Pemeriksaan air secara • berkala Pemeriksaan • mikrobiologis udara dan air
.
3ebijakan Penggunaan &ntimikroba
=.
Pendidikan dan 4atihan ? Pelatihan cuci tangan • Pelatihan pemakaian &P/ • Pelatihan dekontaminasi • Pelatihan manajemen linen • dan laundry Pelatihan penanganan • pasien infeksius Pengadaan sarana • sosialisasi PPI
6.
3esehat an 3ar ya wa n
#.
Pelatihan tindakan in*asif kepada petugas pelaksana
C.
0tudi banding ke %0. 0anglah 5ali
-2
.
Mengadakan rapat rutin dan tahunan
-"
Pelaksanaan kegiatan monitoring dan e*aluasi di Instalasi >00/, 4aundri, ;iDi.
--
I>%&< menilai kegiatan konstruksi dan reno*asi bangunan di %0
-2
8ertusuk jarum
-+
Pengembangan staf
-+
.
Mengadakan rapat rutin dan tahunan
-"
Pelaksanaan kegiatan monitoring dan e*aluasi di Instalasi >00/, 4aundri, ;iDi.
--
I>%&< menilai kegiatan konstruksi dan reno*asi bangunan di %0
-2
8ertusuk jarum
-+
Pengembangan staf
-+
>. PENCATATAN. PENCATATAN PELAPORAN DAN E?ALUASI KEGIATAN
Pencatatan kegiatan dilakukan setiap hari •
'&4I/&0I /&8& /ata langsung dari lapangan seperti audit dan mone* sedangkan sur*ailans data di *alidasi pada pasien yang beresiko &Is
•
&:&4I0& /&8& o
5uat ;rafik
o
Perbandingan dianalisa, permasalahan di buat %ekomendasi 8indak 4anjut
o
Melaksanakan rapat koordinasi
@. E?ALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN •
%apat koordinasi, mone* ulang dan pelaporan setiap saat bila diperlukan, setiap bulan seti ap + bulan, 6 bulan dan tahunan ke direktur, komite medik, komite mutu dan komite dan bidang keperawatan
•
P4&P!%&: Pelaporan dibuat setelah melakukan kegiatan dan diserahkan paling lambat - minggu setelah kegiatan. Isi laporan adalah ? -
Pe d h lu
>. PENCATATAN. PENCATATAN PELAPORAN DAN E?ALUASI KEGIATAN
Pencatatan kegiatan dilakukan setiap hari •
'&4I/&0I /&8& /ata langsung dari lapangan seperti audit dan mone* sedangkan sur*ailans data di *alidasi pada pasien yang beresiko &Is
•
&:&4I0& /&8& o
5uat ;rafik
o
Perbandingan dianalisa, permasalahan di buat %ekomendasi 8indak 4anjut
o
Melaksanakan rapat koordinasi
@. E?ALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN •
%apat koordinasi, mone* ulang dan pelaporan setiap saat bila diperlukan, setiap bulan seti ap + bulan, 6 bulan dan tahunan ke direktur, komite medik, komite mutu dan komite dan bidang keperawatan
•
P4&P!%&: Pelaporan dibuat setelah melakukan kegiatan dan diserahkan paling lambat - minggu setelah kegiatan. Isi laporan adalah ? -. Pendahuluan 2. Pelaksanaan 3egiatan +. asil 3egiatan dan %encana 8indak lanjut . 3esimpulan 0aran =. Penutup
5ojonegoro, 3etua 3omite PPI
dr.5udi Prasetyo. 0p. &n
-