ACUTE CORONARY SYNDROME PEMBIMBING : DR. ACHYAR, ACHYAR, S PJP
ANATOMI ARTERI KORONER
-ATAR BE-AKANG • UA, NSTEMI dan STEMI adaa' /a)(an da+( ACS, $an) d(tanda( den)an
0et(da0!e(m/an)an anta+a !u&a( dan 0e/utu'an "0!()en untu0 m("0a+d. • Pen$e/a/
&a(n) umum adaa' /e+0u+an) &e+#u!( m("0a+d a0(/at &en$em&(tan da+( a+te+( 0"+"ne+ $an) d(!e/a/0an "e' t+"m/u! 0a+ena &a0 ate+"!0e+"!(! $an) +u&tu+.
• UA, NSTEMI
dan STEMI me+u&a0an 0"nd(!( $an) &at")ene!(! dan &+e!enta!( 0(n(!n$a !e+u&a teta&( /e+/eda da+( 0e&a+a'an1
• Pe+/edaann$a UA dan NSTEMI te+utama a&a0a' (!0em(a $an) te+2ad(
u0u& &a+a' '(n))a 0e+u!a0an m("0a+d mee&a!0an !e2uma' en3(m te+dete0!( da+( &enanda ede+a m("0a+d. Sedan)0an STEMI te+2ad( &ada "0u!( t"ta &em/uu' da+a' a+te+( 0"+"ne+.
EPIDEMIO-OGI • Pen$a0(t a+te+( 0"+"ne+ adaa' &en$e/a/ utama 0emat(an d( ne)a+a ne)a+a ma2u. • An)(na t(da0 !ta/(
FAKTOR RESIKO
- lipoprotein-a - CRP - Penyakit sistemik lainnya: CKD, HIV/AIDS, SLE, RA, penyakit infamasi sistemik
PATOFISIO-OGI Arteriosklerosis : arteri yang keras Atherosklerosis : pengerasan dan penyumbatan arteri akibat penumpukan plak Proses aterosklerosis terjadi melalui 4 tahap : 1. Kerusakan endotel (disfungsi endotel) 2. igrasi kolesterol !"! ke dalam tunika intima# $. %espon &nflamatorik 4. Pembentukan kapsul fibrosis
PATOFISIO-OGI
PATOFISIO-OGI
PATOFISIO-OGI
PATOFISIO-OGI
DIAGNOSISANAMNESIS • N$e+( an)(na t(&(0a /e+u&a +a!a te+te0an*/e+at dae+a' +et+"!te+na, men2aa+ 0e en)an 0(+(, e'e+, +a'an), a+ea (nte+!0a&ua+, /a'u, atau e&()a!t+(um. Keu'an (n( da&at /e+an)!un) (nte+m(ten*/e/e+a&a men(t atau &e+!(!ten <45 men(t@. Keu'an an)(na t(&(0a !e+(n) d(!e+ta( 0eu'an &en$e+ta !e&e+t( d(a&'"+e!(!, mua*munta', n$e+( a/d"m(na, !e!a0 na&a!, dan !(n0"&. • Fa0t"+ +e!(0": Pende+(ta me+"0"0 dan men)0"n!um!( a0"'", +(a$at men)0"n!um!( "/at untu0 n$e+( dada, +(a$at '(&e+ten!(, DM, &en$a0(t 2antun) &ada an))"ta 0eua+)a
DIAGNOSIS PEMERIKSAAN FISIK • Se/a)(an /e!a+ &a!(en )e(!a' dan ema!, 0e+(n)at d(n)(n, • 4= &a!(en (n#a+0 ante+("+ mem&un$a( man(#e!ta!( '(&e+a0t(;(ta! !a+a# !(m&at(! )a"&, &enu+unan (nten!(ta! S6 dan !&(t &a+ad"0!(0a S4, mu+mu+ m(d!(!t"(0 atau late !(!t"(0 a&(0a $an) /e+!(#at !ementa+a 0a+ena d(!#un)!( 0atu& m(t+a dan pericardial friction rub
EKG
A A L A K S A ! A
A A L A K S A ! A
TATA-AKSANA A8A6. T(+a' /a+(n) 4. Su&emen "0!()en da&at d(/e+(0an &ada !emua &a!(en SKA daam ? 2am &e+tama tan&a mem&e+t(m/an)0an !atu+a!( O4 a+te+( >. A!&(+(n 6?5>45 m) d(/e+(0an !e)e+a &ada !emua &a!(en $an) t(da0 d(0eta'u( (nt"e+an!(n$a te+'ada& a!&(+(n . K"&(d")+e den)an d"!(! aa >55 m) d(an2ut0an d"!(! maintenance 7= m)*'a+( =. NGT 0a(.
TATA-AKSANA UA*NSTEMI
TATA-AKSANA STEMI
TATA-AKSANA STEMI
Je2a! end"te Pa0 ate+"!0e+" !(!
Pa0 +u&tu+
Rem"de(n ) m("0a+d !tat(n
ACE(
'e&a+(n
In#a+0
!itrat, "#
A)+e)a!( t+"m/"!(t
A0t(;a!( 0a!0ade 0"a)ua!( -($. Pat'"&'$!("")$ "# Hea+t D(!ea!e F(#t' Ed(t("n. 4566
Aspirin C"&(d")+ e GP I(/*III (n'
Pem/entu0a n t+"m/u!
BB CCB Bed +e!t O4 N$e+( dada
$or%n
K"m&(0a!(
TERIMAKASIH..
