PREGUNTAS CAPÍTULO N°2 “ABDOMEN” Primer Ciclo “B” – MEDICINA
1 ESCRIBA ESCRIBA LAS ESTRUCTUR ESTRUCTURAS AS POR LAS CUALES CUALES LOS LOS !RGANOS !RGANOS ABDOMINAL ABDOMINALES ES SE PUEDEN PUEDEN CONTENER" Paredes musculoaponeuróticas musculoaponeuróticas en la pared anterolateral. Músculo diafragma en la parte superior Músculos de la pelvis inferiormente; estos elementos se hallan fijados y suspendidos entre dos anillos óseos y unidos posteriormente por la columna vertebral lumbar.
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2 ESCRIB ESCRIBA A CUALES CUALES SON LAS REGION REGIONES ES ABDOMIN ABDOMINALE ALES S #$ CU%NTOS CU%NTOS # CU%LES CU%LES SON SUS CUADRANTES Re&io'e( )*+omi')le(" Epigastrio, hipocondrio derecho, hipocondrio izuierdo, mesogastrio, flanco derecho, flanco izuierdo, hipogastrio, fosa iliaca derecha, fosa iliaca izuierda
C,)+r)'-e( )*+omi')le(" !uadrante superior derecho, cuadrante superior izuierdo, cuadrante inferior derecho, cuadrante inferior izuierdo.
. /CU%LES /CU%LES SON LOS M0SCULOS M0SCULOS DE LA PARED PARED ANTEROLA ANTEROLATERAL TERAL "on # músculos planos y $ verticales, los # músculos planos son el oblicuo e%terno, oblicuo interno y transverso del abdomen y los $ músculos verticales de la pared anterolateral del abdomen se hallan en el interior de la vaina de los rectos y son el recto del abdomen y el piramidal.
DESCRIBA EL EL DRENA3E LIN4%TICO DE DE LA PARED ANTEROLATERAL ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN ABDOMEN &os vasos linf'ticos linf'ticos superficia superficiales les ue se encuentra encuentrann por encima del plano plano transumbil transumbilical ical drenan en los nódulos linf'ticos a%ilares, unos pocos drenan en los nódulos linf'ticos paraesternales. &os vasos linf'ticos superfici superficiales ales situados situados por debajo del plano plano transumb transumbilica ilicall drenan drenan en los nódulos nódulos linf'ticos linf'ticos inguinales inguinales superficiales. &os vasos linf'ticos profundos drenan en los nódulos linf'ticos il(acos e%ternos, il(acos comunes y lumbares derechos e izuierdos 5 /CU%LES SON LAS CAUSAS CAUSAS MAS 6ABITUALES PARA UNA PROTRUSI!N DE ABDOMEN )limentos &iuido *lato *eto +rasa eces -rganomegalias
7 MENCIONE LOS PLIEGUES DE LA SUPER4ICIE INTERNA DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Pliegue umbilical medio cubre el ligamento umbilical medio. os pliegues umbilicales mediales, cubren los ligamentos umbilicales mediales os pliegues umbilicales laterales, cubren los vasos epig'stricos inferiores 8 DESCRIBA LA REGION INGUINAL "e e%tiende entre la E/)" y el tub0rculo del pubis. Es una zona de importancia anatómica y cl(nica1 anatómicamente, porue hay estructuras ue entran y salen de la cavidad abdominal, y desde un punto de vista cl(nico porue las v(as de entrada y salida son zonas de posible herniación. 9 /:U; ES EL ANILLO INGUINAL PRO4UNDO DESCRIBA Es la entrada al conducto inguinal. "e encuentra en situación superior a la mitad del ligamento inguinal y lateral a la arteria epig'strica inferior. ) trav0s de esta abertura pasan el conducto deferente e%traperitoneal y los vasos testiculares en el hombre 2el ligamento redondo del útero en la mujer3 para entrar en el conducto inguinal. < /CU%LES SON LAS CUBIERTAS :UE RODEAN EL CORD!N ESPERM%TICO 6ABLE DE CADA UNO" 4)(ci) e(=erm>-ic) i'-er')" derivado de la fascia transversal. 4)(ci) me(e'-?ric)" proviene del de la fascia de las caras superficial y profunda y el músculo oblicuo interno del abdomen. 4)(ci) e(=erm>-ic) e@-er')" derivada de la aponeurosis del musculo oblicuo e%terno del abdomen y su fascia de revestimiento. 1 LOS COMPONENTES DEL CORD!N ESPERM%TICO SON" El conducto deferente &a arteria testicular &a arteria del conducto deferente &a arteria cremast0rica El ple%o venoso pampiniforme *ibras nerviosas simp'ticas El ramo genital del nervio genitofemoral, 4asos linf'ticos El vestigio del proceso vaginal
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6ABLE ACERCA DE LOS NERIOS DEL ESCROTO"
&os nervios del escroto incluyen ramos del ple%o lumbar para la cara anterior y ramos del ple%o sacro para la cara posterior e inferior. • • •
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El r)mo &e'i-)l +el 'erio &e'i-oemor)l 2&5, &$3, ue inerva la cara anterolateral. Lo( 'erio( e(cro-)le( )'-eriore( , ramos del nervio ilioinguinal 2&53, ue inervan la cara anterior. Lo( 'erio( e(cro-)le( =o(-eriore( , ramos del ramo perineal del nervio pudendo 2"$6"73, ue inervan la cara posterior. Lo( r)mo( =eri'e)le( +el 'erio c,->'eo emor)l =o(-erior 2"$, "#3, ue inervan la cara posteroinferior.
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/CU%LES SON LAS PARTES DEL EPIDÍDIMO
C)*eF)" la porción superior ensanchada, compuesta por lobulillos formados por los e%tremos enrollados de 5$ a 57 conductillos eferentes. C,er=o" el conducto sinuoso del epid(dimo. Col)" se continúa con el conducto deferente, ue transporta los espermatozoides desde el epid(dimo al conducto eyaculador para su e%pulsión a trav0s de la uretra durante la eyaculación. 1.
6ABLE ACERCA DEL PERITONEO
Es una membrana serosa transparente, continua, resbaladiza y brillante, recubre la cavidad abdominop0lvica y envuelve las v(sceras y est' formado por dos hojas continuas1 el peritoneo parietal, ue tapiza la superficie interna de la pared abdominop0lvica, y el peritoneo visceral, ue reviste v(sceras como el estómago y los intestinos, las dos hojas del peritoneo est'n constituidas por mesotelio.
1
:U; ES UN MESENTERIO
8n mesenterioes una doble capa de peritoneo ue se produce por una invaginación del peritoneo por parte de un órgano, yconstituye una continuidad del peritoneo visceral y parietal.
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/:U; ES UN OMENTO
8n omento2o epiplón3 es una prolongación o un pliegue bilaminar de peritoneo ue se e%tiende desde el estómago y laporción pro%imal del duodeno hasta órganos adyacentes de la cavidad abdominal.
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COMPLETE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS1El h(gado est' conectado con1 • • •
&a pared anterior del abdomen por el li&)me'-o )lciorme )l estómago por el li&)me'-o e=)-o&>(-rico )l duodeno por el li&)me'-o e=)-o+,o+e')l
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/:U; ES LA BOLSA OMENTAL
Es una amplia cavidad sacular situada posterior al estómago, al omento menor y a las estructuras adyacentes. Presenta un receso superior y un receso inferior. &a bolsa omental permite el movimiento libre del estómago sobre las estructuras posteriores einferiores a 0l.
19 LÍMITES DEL 4ORAMEN OMENTAL )nteriormente, el ligamento hepatoduodenal Posteriormente, la 4!/ y una banda muscular "uperiormente, el h(gado, cubierto por peritoneo visceral. /nferiormente, la porción superior o primera del duodeno.
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1< /A :U; SE DENOMINA PERITONITIS En caso de contaminación bacteriana durante una laparotom(a o cuando se produce una penetración o una roturatraum'tica del intestino como consecuencia de una infección o una inflamación en la cavidad abdominal entran gas, materia fecal y bacterias. El resultado es una infección e inflamación del peritoneo denominada peritonitis. 2
/CU%LES SON LAS PRINCIPALES ÍSCERAS DE LA CAIDAD ABDOMINAL
&as principales v(sceras del abdomen son la porción terminal del esófago y el estómago, los intestinos, el bazo, el p'ncreas, elh(gado, la ves(cula biliar, los ri9ones y las gl'ndulas suprarrenales.
21 DE D!NDE PROCEDE LA IRRIGACI!N ARTERIAL DE LA PARTE ABDOMINAL DEL SISTEMA DIGESTIO &a irrigación arterial de la parte abdominal del sistema digestivo procede de la aorta abdominal. &as tres ramasprincipales de la aorta abdominal para el tubo digestivo son el tronco cel(aco y las arterias mesent0ricas superior e inferior. 22 /CU%NTOS # CU%LES SON LOS ESTREC6AMIENTOS DEL ES!4AGO Presenta tres estrechamientos y son los siguientes1 El estrechamiento cervical en su inicio en la unión faringoesof'gica; provocada por el músculo cricofar(ngeo. El estrechamiento tor'cico 2broncoaórtico3, provocado en primer lugar por el cruce del arco de la aorta y a continuación por el cruce del bronuio principal izuierdo El estrechamiento fr0nico 2diafragm'tico3, donde pasa a trav0s del hiato esof'gico del diafragma. •
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2.
6ABLE ACERCA DE LA UNI!N ESO4AG%STRICA.
&a unión esofagog'stricase encuentra a la izuierda de la v0rtebra :55, en el plano horizontal ue pasa a trav0sdel proceso %ifoides. &os cirujanos y endoscopistas denominan l(nea .
2
EN POCAS PALABRAS DESCRIBA EL ESTOMAGO
Porción e%pandida del tubo digestivo ue se encuentra entre el esófago y el intestino delgado, especializado en la acumulación de los alimentos ingeridos, a los ue prepara u(mica y mec'nicamente para su digestión.
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NOMBRE LAS CUATRO PORCIONES DEL ESTOMAGO
El c)r+i)( es la entrada del estómago. El ,'+,( &>(-rico es la porción superior dilatada del estómago. El c,er=o$ la porción principal del estómago.
L) =orciH' =ilHric) es la región de salida del estómago. 27 /POR :U; ARTERIAS IENE DADA LA IRRIGACI!N SANGUÍNEA DEL EST!MAGO= )rterias g'stricas derecha e izuierda )rterias g'stricas cortas )rteria g'strica posterior )rterias gastroomentales derecha e izuierda
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EN UN MISMO P%RRA4O DE4INA EL #E#UNO E ÍLEON
El yeyuno es la segunda porción del intestino empieza en la fle%ura duodenoyeyunal; el (leon en cambio es la tercera porción y termina en la unión ileocecal. En conjunto, el yeyuno y el (leon miden >6? m de largo.
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/:U; ES EL MESENTERIO # SU UBICACI!N
Es un pliegue peritoneal en forma de abanico y se e%tiende desde la fle%ura duodenoyeyunal hasta la unión ileocecal y la articulación sacroiliaca.
2<
/C!MO EST% 4ORMADO EL INTESTINO GRUESO • • • • •
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!iego. )p0ndice vermiforme. !olon1 ascendente, transverso, descendente y sigmoide. @ecto. !onducto anal.
/:U; ES EL CIEGO
Es la primera porción del intestino grueso ue se continúa con el colon ascendente, su longitud y anchura es de ?,A cm apro%imadamente, est' ubicado en el !/.
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/DESCRIBA AL AP;NDICE ERMI4ORME
Es un divert(culo intestinal ciego su longitud de > a 5B cm, contiene una masa de tejido linfoide y se origina en la cara posteromedial del ciego inferior a la unión ileocecal.
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PONGA O 4 SEG0N CORRESPONDA1 •
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&a irrigación arterial del colon ascendente y la fle%ura cólica derecha procede de las ramas de )M", arteria ileocólica y la cólica derecha. 243 &a irrigación arterial del colon transverso proviene de la )M" 2*3
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..
El drenaje venos del colon descendente y sigmoide proviene se da en la vena mesent0rica inferior. 243 El recto es la parte terminal fijan del intestino grueso ue se continúa con el colon sigmoide a nivel de "#. 243
/:U; ES UNA ROTURA ESPL;NICA
Es una lesión del bazo en donde este se rompe y sangra profusamente debido a golpes fuertes en el lado izuierdo del cuerpo, esta causa una hemorragia intraperitoneal grave y desencadenar un shocC.
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/:U; ES LA COLONOSCOPIA
Procedimiento conocido como colonoscopia o coloscopia, utilizando un endoscopio alargado y fle%ible de fibra óptica 2colonoscopio3 se introduce en el colon a trav0s del ano y el recto. :ambi0n se utilizan para realizar intervenciones uirúrgicas menores, como obtención de biopsias o e%tirpación de pólipos. .5
/:U; ES EL BAO
Es un órgano ovoide y pulposo, la forma y el tama9o de un pu9o cerrado 2órgano abdominal m's vulnerable3, Mayor órgano linf'tico participa en el sistema de defensa del organismo1 es un lugar de proliferación de linfocitos y de vigilancia y respuesta inmunitarias. &ocalización del bazo $
$
$
$
)nteriormente, el estómago. Posteriormente, la parte izuierda del diafragma /nferiormente, la fle%ura cólica izuierda. Medialmente, el ri9ón izuierdo.
.7 REALICE UN MAPA CONCEPTUAL DONDE CITE DE MANERA RESUMIDA LO SIGUIENTE" IRRIGACI!N$ DRENA3E ENOSO$ LIN4%TICO E INERACI!N DEL “BAO”
Bazo Irrigación Arterial
Drenaje Venoso
A través de esplénica rama del tronco celíaco
A través de la vena esplénica que se une a la vena mesentérica inferior.
Drenaje Linftico Los vasos linfticos drenan !acia los nódulos linfticos pancreatoespléni cos " luego a los celiacos.
Inervación
Deriva del ple#o celiaco su función es vasomotora.
.8 ESCRIBA" :UE ES P%NCREAS$ DONDE EST% UBICADO # 3USTI4I:UE POR:UE ES UNA GL%NDULA MIJTA +l'ndula digestiva accesoria y alargada. "ituada retroperitonealmente, cubriendo y cruzando transversalmente los cuerpos de las v0rtebras &5 D &$ en la pared posterior del abdomen, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izuierda. Es una gl'ndula mi%ta debido a ue =ro+,ce" 8na secreción e%ocrina “el K,&o =)'cre>-ico” ue e%creta en el duodeno a trav0s de los conductos principal y accesorio. "ecreciones endocrinas glucagón e insulina ue pasan en la sangre. %
%
.9 ESCRIBA" CU%NTAS PORCIONES 4ORMAN EL P%NCREAS$ ESCRÍBALAS # CITE LO PRINCIPAL DE CADA UNA DE ELLA CABEA DEL P%NCREAS" Es la porción ensanchada de la gl'ndula, situada en curva en ! del duodeno a la derecha de los vasos mesent0ricos superiores, inferior al plano transpilórico. Presenta el =roce(o ,'ciorme una proyección de la parte inferior. &a cabeza del p'ncreas descansa posteriormente sobre 4!/, la arteria y las venas renales y la vena renal izuierda. acia su desembocadura en el duodeno se encuentra el conducto col0doco. CUELLO DEL P%NCREAS" Es corto, en su cara posterior oculta los vasos mesent0ricos superiores, en su cara anterior est' cubierta por peritoneo y es adyacente al p(loro del estómago. &a vena mesent0rica superior se une a la vena espl0nica posteriormente al cuello para forma la vena porta hep'tica. CUERPO DEL P%NCREAS" "e continúa desde el cuello, pasando sobre la aorta y la v0rtebra &$, continuando justo por encima del plano transpilórico. &a cara anterior del cuerpo del p'ncreas est' cubierta por peritoneo y se sitúa en el suelo de la bolsa omental formando parte del lecho del estómago. COLA DEL P%NCREAS" Posterior al ri9ón izuierdo, se relaciona estrechamente con el hilio del bazo y la fle%ura cólica izuierda, es relativamente móvil. .<
ESCRIBA" a3 LA INERACI!N DEL P%NCREAS Proceden de los nervios vagos y espl0nicos abdominop0lvicos. *ibras nerviosas parasimp'ticas y simp'ticas a lo largo de las arterias del ple%o cel(aco y mesent0rico ue llegan al p'ncreas.
* DRENA3E LIN4%TICO DEL P%NCREAS !asi todos terminan en los nódulos pancreaticoespl0cnicos algunos en los nódulos linf'ticos pilóricos. &os vasos eferentes drenan nódulos linf'ticos mesent0ricos superiores o en los nódulos linf'ticos celiacos a trav0s de los nódulos linf'ticos hep'ticos.
COMO SE 6ACE LA PALPACI!N DE 6ÍGADO El h(gado puede palparse en una persona recostada. Para palpar el h(gado se debe colocar la mano izuierda posteriormente por detr's de la porción inferior de la caja tor'cica y la mano derecha sobre el cuadrante superior. &uego se solicita ue la persona respire mientras el e%aminador presiona posteriormente y anteriormente.
1 6ABLE SOBRE LA CIRROSIS 6EP%TICA # LO :UE PRODUCE EN LAS PERSONAS ALCO6!LICAS &a cirrosis hep'tica es una destrucción progresiva de los hepatocitos ue son reemplazados por grasa y tejido fibroso, este cuadro es muy frecuente en personas ue sufren de alcoholismo. &a cirrosis alcohólica se caracteriza por la hepatomegalia y un aspecto nodular de la superficie hep'tica, las manifestaciones metabólicas de insufiencia hep'tica aparecen tard(amente.
2
POR:UE EST% CON4ORMADA LA TRIADA PORTA # :UE ESTRUCTURA LO RODEA
E(-> co'orm)+) =or l)" • • •
4ena porta hep'tica )rteria hep'tica propia y !onducto col0doco
E(-> ro+e)+) =or el" •
-mento menor
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CON RESPECTO A 6ÍGADO" NOMBRE LAS %REAS DE LA CARA ISCERAL # CON :U; !RGANOS SE RELACIONAN"
Frea g'strica y pilórica1 el lado derecho de la cara anterior del estómago. Frea duodenal 1 la porción superior del duodeno. Frea cólica1 l a fle%ura cólica derecha y el colon transverso derecho. Freas renal y suprarrenal1 e l ri9ón y la gl'ndula suprarrenal derechos.
CON RESPECTO A 6ÍGADO"
EJISTEN DOS 4ISURAS ORIENTADAS SAGITALMENTE$ 4ORMAN LA LETRA 6 SOBRE LA CARA ISCERAL /CU%LES SON 6ABLE DE ELLAS ) L) i(,r) =or-)l =ri'ci=)l1 es el surco continuo formado anteriormente por la fosa de la ves(cula biliar, y posteriormente por el surco de la 4!/. * L) i(,r) ,m*ilic)l1 es el surco continuo formado anteriormente por la fisura del ligamento redondo y posteriormente por la fisura del ligamento venoso. 5 Co' re(=ec-o ) 6ÍGADO" El li&)me'-o re+o'+o +el &)+o e( ,' e(-i&io SI o No$ e' c,)l,ier) +e lo( +o( c)(o( K,(-ii,e (, re(=,e(-) El ligamento redondo del h(gado es el vestigio fibroso de la vena umbilical, ue transportaba sangre o%igenada y rica en nutrientes desde la placenta hasta el feto. El ligamento redondo y las peue9as venas paraumbilicales discurren por el borde libre del ligamento falciforme.
7
DESCRIBA EL RECESO 6EPATORRENAL
&a bolsa de Morrison es la e%tensión posterosuperior del espacio subhep'tico situado entre la parte derecha de la cara visceral del h(gado, el ri9ón y la gl'ndula suprarrenal derechos. Es una parte de la cavidad peritoneal dependiente de la gravedad cuando la persona est' en decúbito supino, el l(uido ue drena de la bolsa omental fluye hacia este receso. El receso hepatorrenal se comunica anteriormente con el receso subfr0nico derecho.
8
6ABLE ACERCA DE LOS CONDUCTOS BILIARES"
"on un conjunto de ductos intra y e%trahep'ticos por los ue discurre la bilis producida en el h(gado hasta desembocar en la segunda porción del duodeno.
9
DONDE SE PRODUCE LA BILIS DONDE SE ALMACENA # :UE 4UNCI!N CUMPLE"
&a bilis se produce continuamente en el h(gado y almacena y concentra en la ves(cula ue la libera (ntimamente cuando entra grasa en el duodeno. &a bilis emulsiona la grasa de manera ue puede absorberse en la porción distal del intestino.
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/D!NDE SE 4ORMA EL CONDUCTO COL;DOCO
El conducto col0doco o conducto biliar común se forma en el borde libre del omento menor por la unión del conducto c(stico y el conducto hep'tico común. &a longitud del col0doco oscila entre A cm y 5A cm, dependiendo del punto en ue el conducto c(stico se une al conducto hep'tico común.
5
/:U; ARTERIAS :UE IRRIGA EL CONDUCTO COL;DOCO
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L) )r-eri) c(-ic), ue irriga la porción pro%imal del conducto. L) r)m) +erec) +e l) )r-eri) e=>-ic) =ro=i), ue perfunde la parte media del conducto. L) )r-eri) =)'cre)-o+,o+e')l (,=erior =o(-erior L) )r-eri) &)(-ro+,o+e')l, ue irrigan la porción retroduodenal del conducto.
6ABLE ACERCA DE LA ESÍCULA BILIAR
&a ves(cula biliar es un órgano en forma de bolsa o saco en el ue se acumula la bilis producida por el h(gado. &a ves(cula biliar 2de ?65B cm de longitud3 se encuentra en la fosa de la ves(cula biliar en la cara visceral del h(gado. &a ves(cula biliar, con forma de pera, puede contener hasta AB ml de bilis. El peritoneo rodea completamente el fondo de la ves(cula biliar y une su cuerpo y su cuello al h(gado.
52 %
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5.
DESCRIBA LAS PORCIONES DE LA ESÍCULA BILIAR El o'+o, e%tremo ancho y romo, se proyecta desde el borde inferior del h(gado en el e%tremo del G.o cart(lago costal, en la &M! El c,er=o, porción principal, ue est' en contacto con la cara visceral del h(gado, el colon transverso y la porción superior del duodeno. El c,ello, e%tremo estrecho y ahusado, ue se dirige hacia el porta hep'tico. :iene forma de " y se une al conducto c(stico. DESCRIBA LA “6EPATOMEGALIA”
!ualuier aumento de presión venosa se transmite directamente al h(gado, ue aumenta de tama9o a medida ue se congestiona de sangre esto hace ue la c'psula fibrosa del h(gado se distienda y cause dolor alrededor de las costillas inferiores. )dem's trastornos como congestión hep'tica, insufiencia cardiaca congestiva, hepatitis pueden causar hepatomegalia. Este órgano constituye una localización frecuente de carcinomas met'sticos.
5 PUEDE 4RACTURA DE COSTILLA PROOCAR UNA LESI!N EN EL 6ÍGADO EJPLI:UE C!MO El h(gado es vulnerable a la rotura por su posición, tama9o, conte%tura. ) menudo el h(gado es desgarrado por una fractura de costilla ue perfora el diafragma, las laceraciones suelen causar hemorragias profundas y dolor en el cuadrante superior derecho.
55 LA BIOPSIA 6EP%TICA ES UN M;TODO DIAGN!STICO EJPLI:UE USTED COMO SE REALIA "e usa para obtener tejido hep'tico con fines diagnósticos para ello se introduce una aguja a trav0s del 5Bmo espacio intercostal derecho, el paciente debe hacer una espiración completa y abstenerla para disminuir la posibilidad el da9ar el pulmón y contaminar la cavidad pleural.
57 EJPLI:UE COMO LA PERITONITIS PUEDE CONTRIBUIR A LA 4ORMACI!N DE ABSCESOS SUB4R;NICOS &a peritonitis puede inducir a la formación de abscesos subfrenicos ue son m's frecuentes en el lado derecho debido a la frecuencia de la rotura del ap0ndice vermiforme, el pus de un absceso puede drenar a los recesos hepatorrenales. ) menudo se trata drenando mediante una incisura debajo de la 5$va costilla. 58 CU%LES SON LAS PRINCIPALES 4UNCIONES DE LOS RIONES &os ri9ones producen orina, eliminan de la sangre el e%ceso de agua, sales y desechos del metabolismo de las prote(nas y devuelven al torrente sangu(neo los nutrientes y las sustancias u(micas necesarias. 59 DESCRIBA LA UBICACI!N DE LOS RIONES &os ri9ones son órganos retroperitoneales, ue se encuentran en la pared posterior del abdomen a cada lado de la columna vertebral a nivel de las v0rtebras :5$6 5< /:UI;NES MANTIENEN EN UNA POSICI!N 4I3A A LOS RIONES &os haces de col'geno, la fascia renal, la c'psula adiposa y el cuerpo adiposo pararrenal, junto con el anclaje ue suponen los vasos renales y el ur0ter, mantienen en una posición relativamente fija a los ri9ones 7 DESCRIBA l) =eli( re')l Es la e%pansión aplanada y en embudo del e%tremo superior de los ur0teres. &a pelvis renal recibe $ o # c'lices mayores, cada uno de los cuales se divide en $ o # c'lices menores; cada c'liz menor va a estar indentado por una papila renal, desde donde se a e%cretar la orina 71 DESCRIBA LOS UR;TERES &os ur0teres son conductos musculares ue tienen una longitud de $A6#B cm con una luz estrecha, ue transporta la orina desde los ri9ones hasta la vejiga urinaria. Estos van a discurrir inferiormente desde los v0rtices de las pelvis renales en los ri9ones pasando por encima de la bifurcación de las arterias il(acas comunes hasta llegar a la vejiga urinaria. 72 SON LOS PLEJOS AUT!NOMOS # CU%LES SON LOS PRINCIPALES "on redes neurales formadas por fibras simp'ticas y parasimp'ticas ue rodean la aorta abdominal y sus ramas principales
E l ple%o cel(aco El ple%o mesent0rico superior E l ple%o mesent0rico inferior E l ple%o intermesent0rico
El ple%o hipog'strico superior El ple%o hipog'strico inferior
7. ESCRIBA DEBIDO A :U; ARÍA EL NIEL DE LAS C0PULAS DIA4RAGM%TICAS &a fase de la respiración. &a postura. El tama9o y el grado de distensión de las v(sceras abdominales. 7 /Se&' l)( i'(ercio'e( =eri?ric)( e' =)r-e( e(-> +ii+i+o l) =orciH' m,(c,l)r +el +i)r)&m)
U') =orciH' e(-er')l, formada por dos bandas musculares ue se insertan en la cara posterior del proceso %ifoides. U') =orciH' co(-)l$ compuesta por bandas musculares anchas ue se insertan en las caras internas de los seis cart(lagos costales inferiores y las costillas adyacentes en cada lado. U') =orciH' l,m*)r$ ue se origina en dos arcos aponeuróticos, los ligamentos arueados medial y lateral, y las tres v0rtebras lumbares superiores.
75 /:U; SON LOS PILARES DEL DIA4RAGMA "on haces musculotendinosos ue se originan en las caras anteriores de los cuerpos de las tres v0rtebras lumbares superiores, el ligamento longitudinal anterior y los discos intervertebrales. 77 /EN D!NDE EST%N 4ORMADOS LOS PILARES DEL DIA4RAGMA El pilar derecho, m's ancho y largo ue el izuierdo, se origina en las tres o cuatro primeras v0rtebras lumbares, mientras ue el pilar izuierdo lo hace en las dos o tres primeras.
78 /CU%LES SON LAS ARTERIAS :UE IRRIGAN LA CARA SUPERIOR DEL DIA4RAGMA )rterias fr0nicas superiores tor'cicas; arterias musculofr0nica )rterias pericardiofr0nicas 79 /CU%L ES EL DRENA3E ENOSO DE LA CARA IN4ERIOR DEL DIA4RAGMA 4enas fr0nicas inferiores1 &a vena derecha drena en 4!/ &a vena izuierda es doble y drena en a 4!/ y la vena suprarrenal izuierda 7< /ENUMERE LOS 6IATOS DEL DIA4RAGMA *oramen para la 4!/ iato Esof'gico iato )órtico 8
E',mere lo( =ri'ci=)le( m(c,lo( +e l) =)re+ =o(-erior +el )*+ome'
&os principales músculos, pares, ue constituyen la pared posterior del abdomen son1
El psoas mayor, ue discurre inferolateralmente. El il(aco, ue se e%tiende a lo largo de la cara lateral de la porción inferior del psoas mayor. El cuadrado lumbar, ue se sitúa adyacente a los procesos transversos de las v0rtebras lumbares y lateral a la porción superior del psoas mayor.