a. ¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer una bacteriemia por S. aureus? Indique los factores de virulencia más importantes de S. aureus y su función.
- Recientemente autores sugieren una nueva forma para describir los tipos de colonización nasal en la que solo se incluyen los patrones de portación intermitente y persistente. Ello se debe a que se ha señalado que los portadores intermitentes y los no portadores suelen presentar niveles similares de anticuerpos contra el estafilococo y un riesgo semejante de sufrir infección, mucho menor que el de los portadores persistentes. Con la importancia de contar con otras formas de identificación que permitan detectar los portadores persistentes.
- Existen factores del microorganismo como del hospedero que pueden incidir en el proceso de colonización por S. aureus. A continuación se exponen los más importantes descritos en la literatura.
- colonización es presencia, crecimiento y multiplicación de un microorganismo en un hospedero sin causar una respuesta inmune específica en el caso de S. aureus, la colonización suele darse en las fosas nasales, principalmente en el vestíbulo nasal y en mayor proporción en el epitelio escamoso húmedo del tabique adyacente al orificio nasal el cual puede portar el microorganismo en otras partes del cuerpo como la piel, nasofaringe, periné y menor frecuencia tracto axilas vagina. -la colonización por este microorganismo se ha clasificado en tres tipos: portador persistente, portador intermitente y no portador. Son portadores persistentes los individuos colonizados por una cepa específica por largos períodos; se calcula que del 10% al 35% de la población presenta este patrón de colonización. Portadores intermitentes son las personas cuyas cepas colonizadoras cambian con frecuencia; alrededor del 20% al 75% de la población pertenece a este grupo. Y, finalmente, se llama no portadores a quienes nunca han estado en contacto con S. aureus; se presume que son entre el 5% y el 50% de las personas.
b. Realice un esquema en dónde explique el mecanismo de acción de la meticilina y responda ¿aún se usa la meticilina para el tratamiento de infecciones por S. aureus?
c. Las infecciones del torrente sanguíneo son un tipo de infección que demanda más recursos económicos en su atención. Mencione 5 razones que justifiquen la anterior afirmación.
Las infecciones del torrente sanguíneo son infecciones de mucho cuidado debido a que los pacientes se encuentran en un estado en el que su organismo tiene mayor probabilidad de que las infecciones ataquen con mayor facilidad y para este cuidado también tiene que ver mucho con los recursos económicos, es decir; entre mayor sea el cuidado mayor serán los gastos. Razones por la que esto pasa: 1. Vendaje totalmente realizado esterilizar la zona el personal encargado del caso debe usar ropa especial para este procedimiento. 2. Estancias hospitalaria. 3. Las sustancias antimicrobianas que desinfectan, esterilizan o atenúan la proliferación de microorganismos
4. El uso de catéteres venosos centrales 5. Se debe tener a la mano gaza estéril, alcohol, y todos lo necesario para la esterilización.
d. Según el estudio, ¿Qué factores clínicos se asocian con el costo de la atención de pacientes con bacteremia por SARM?
Factores clínicos asociados con el costo de la atención son
algunos como la hospitalización aislamiento del paciente el máximo cuidado. En cuidados intensivos debido a su delicado estado de salud. Los pacientes infectados con esta bacteria presentan un delicado estado de salud por esta misma razón sus cuidados deben ser extremadamente mayor ya que este lo requiere La bacteriemia está entre las infecciones más graves que pueden adquirir los pacientes hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos.
Su relación con la mortalidad en pacientes críticamente enfermos es bien conocida. Los estudios multicéntricos sugieren que de los pacientes que ingresa a la unidad de cuidados intensivos con algún tipo de infección. Entre los microorganismos causantes de infección, Staphylococcus aureus tengan gran importancia. Los reportes internacionales de vigilancia muestran que alrededor de todas las infecciones detectadas en estos servicios se deben a este microorganismo afirman otros actores que uno de cada cinco pacientes infectados durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos padecen una infección relacionada con S. aureus.
e. Problema del caso: Tradicionalmente se ha descrito el SAMR como un patógeno intrahospitalario y la infección por este plantea la necesidad de un equilibrio entre el diagnóstico y el tratamiento adecuados. ¿Qué medidas plantearía usted para controlar la infección por este patógeno en una IPS? ¿Qué consideraciones tendría en cuenta para reglamentar un tratamiento adecuado?
Una de las medidas para evitar la infección intrahospitalaria fue la descolonización de las narinas y de otros sitios susceptibles a la colonización en los pacientes internados Otra medida es cumplimiento de los esquemas que se indican para lograrla y que el uso prolongado y generalizado de los agentes que se utilizan puede llevar a la aparición de resistencia.
• Cuando hay disponibilidad de habitaciones individuales, se deben asignar con prioridad a pacientes con sospecha o confirmación de colonización Dando prioridad a aquellos pacientes que tienen condiciones que facilitan la transmisión Cuando no se dispone de habitaciones individuales, los pacientes con el mismo MDRO se deben colocar en la misma habitación o área de cuidado. • Además de seguir las precauciones estándar que recomiendan efectuar en cuidados intensivos. considerando la situación clínica de cada paciente y los recursos con los que se cuenta, en atención ambulatoria y domiciliaria.
Esta consideración exige que los análisis para determinar la relación entre la resistencia y los resultados, tales como la prolongación de la estancia hospitalaria y el aumento de los costos, incluyan ajustes por gravedad y mortalidad prematura, lo cual limita el seguimiento, para no sobrestimar los valores. En la población del presente estudio, la presencia de enfermedades concomitantes fue el único factor asociado con la reducción del costo en razón de la mortalidad prematura.
Conclusión
Podemos concluir que estas bacterias se propagan en los tejidos blandos y pueden ser bastante peligrosas si el paciente no recibe los cuidados necesarios, pacientes que presentan este tipo de bacterias se requiere que cada paciente tenga un cuidado especifico e implementos debidamente esterilizados.