Preeklampsia Pre-Eklampsia dan Eklampsia Definisi Pre-ek Pre-eklam lampsi psiaa dalam dalam kehami kehamilan lan adalah adalah apabil apabilaa dijump dijumpai ai tekanan tekanan darah darah 140/90 140/90 mmHg mmHg setela setelah h kehamilan 20 minggu (akhir triwulan kedua sampai triwulan ketiga) atau bisa lebih awal terjadi. edangk edangkan an penger pengertia tian n eklamp eklampsia sia adalah adalah apabil apabilaa ditemu ditemukan kan kejangkejang-kej kejang ang pada pada penderi penderita ta prepreeklampsia! "ang juga dapat disertai disertai k#ma. Pre-eklampsia adalah salah satu satu kasus gangguan kehamilan "ang bisa menjadi pen"ebab kematian ibu. $elainan ini terjadi selama masa kelamilan! persalinan! dan masa ni%as "ang akan berdampak pada ibu dan ba"i. $asus pre-eklampsia dan eklampsia terjadi pada &' wanita hamil di nd#nesia.
Hipertensi (tekanan darah tinggi) di dalam kehamilan terbagi atas pre-eklampsia ringan! pre-eklampsia berat! eklampsia! serta superimp#sed hipertensi(ibu h ipertensi(ibu hamil "ang sebelum kehamilann"a sudah memiliki hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan). *anda dan gejala "ang terjadi serta tatalaksana "ang dilakukan masing-masing pen"akit di atas tidak sama. +erikut ini akan dijelaskan mengenai pembagian di atas. Penyebab Pen"ebab pre-eklampsia belum diketahui se,ara jelas. Pen"akit ini dianggap sebagai maladaptati#n s"ndr#me akibat pen"empitan pembuluh darah se,ara umum "ang mengakibatkan iskemia plasenta (ari ari) sehingga berakibat kurangn"a pas#kan darah "ang membawa nutrisi ke janin. Faktor Risiko : $ehamilan pertama iwa"at keluarga dengan pre-eklampsia atau eklampsia Pre-eklampsia pada kehamilan sebelumn"a bu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari tahun anita dengan gangguan gangguan %ungsi #rgan (diabetes! pen"akit ginjal! migraine! dan tekanan darah tinggi) $ehamilan kembar Deteksi dini : 1. 3en" 3en"ar arin ing g semua semua keha kehami mila lan n primi primigr gra aid idaa (keha (kehami mila lan n perta pertama ma)! )! ibu ibu menik menikah ah dan dan langs langsun ung g hamil! dan semua ibu hamil dengan risik# tinggi terhadap pre-eklampsia dan eklampsia 2. Pemer Pemerik iksa saan an keha kehami mila lan n se,a se,ara ra tera teratu turr sej sejak ak awal awal tri triwu wula lan n sat satu u keha kehami mila lan n Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan lab#rat#rium untuk mengetahui terdapatn"a pr#tein dalam air seni! %ungsi #rgan hati! ginjal! dan jantung! %ungsi hemat#l#gi / pembekuan darah 1. Pre-eklampsia ringa n Tanda dan gejala : 1. $enai $enaika kan n tekan tekanan an dar darah ah sis sist# t#le le 140 140 mmH mmHg g samp sampai ai kur kuran ang g dari dari 1&0 1&0 mmH mmHg5 g5 dia diast st#l #lee 90 mmH mmHg g sampai kurang dari 110 mmHg 2. Pr#t Pr#tei einur nuria ia 6 did didapa apatk tkan ann"a n"a pr#t pr#tei ein n di dala dalam m peme pemeri riks ksaa aan n urin urin (air (air seni seni)) . 7dem 7demaa (pen (penim imbu bunan nan ,aira ,airan) n) pada pada betis betis!! per perut ut!! pun punggu ggung ng!! waj wajah ah atau atau tanga tangan n
Tatalaksana pre eklampsia ringan dapat secara : 1. awat jalan (ambulat#ir) 2. awat inap (h#spitalisasi) Pengelolaan secara raat jalan !ambulatoir" : 1. *idak mutlak harus tirah baring! dianjurkan perawatan sesuai keinginann"a 2. 3akanan dan nutrisi seperti biasa! tidak perlu diet khusus . 8itamin 4. *idak perlu pengurangan k#nsumsi garam . *idak perlu pemberian antihipertensi &. $unjungan ke rumah sakit setiap minggu Pengelolaan secara raat inap !#ospitalisasi" : 1. Pre eklampsia ringan dirawat inap apabila mengalami hipertensi "ang menetap selama lebih dari 2 minggu! pr#teinuria "ang menetap selama lebih dari 2 minggu! hasil tes lab#rat#rium "ang abn#rmal! adan"a gejala atau tanda 1 atau lebih pre eklampsia berat 2. Pemeriksaan dan m#nit#ring teratur pada ibu 6 tekanan darah! penimbangan berat badan! dan pengamatan gejala pre-eklampsia berat dan eklampsia seperti n"eri kepala hebat di depan atau belakang kepala! gangguan penglihatan! n"eri perut bagian kanan atas! n"eri ulu hati . Pemeriksaan kesejahteraan janin berupa ealuasi pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam rahim Tatalaksana 1. Pada dasarn"a sama dengan terapi rawat jalan 2. +ila terdapat perbaikan gejala dan tanda-tanda dari pre-eklampsia dan umur kehamilan minggu atau kurang! ibu masih perlu di#bserasi selama 2- hari lalu b#leh dipulangkan $. Pre-eklampsia %erat
Pre eklampsia berat adalah suatu k#mplikasi kehamilan "ang ditandai dengan timbuln"a tekanan darah tinggi 1&0/110 mmHg atau lebih disertai pr#teinuria dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih. *anda dan gejala pre-eklampsia berat 6 1. *ekanan darah sist#lik : 1&0 mmHg 2. *ekanan darah diast#lik : 110 mmHg . Peningkatan kadar en;im hati dan atau ikterus (kuning) 4. *r#mb#sit < 100.000/mm . =liguria (jumlah air seni < 400 ml / 24 jam) &. Pr#teinuria (pr#tein dalam air seni > g / ?) . @"eri ulu hati '. Aangguan penglihatan atau n"eri kepala bagian depan "ang berat 9. Perdarahan di retina (bagian mata) 10. 7dema (penimbunan ,airan) pada paru 11. $#ma Bitinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala pre-eklampsia berat selama perawatan! maka perawatan dibagi menjadi 6 1. Perawatan akti% "aitu kehamilan segera diakhiri dan ditambah pemberian #bat-#batan 2. Perawatan k#nserati% "aitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pemberian #bat-#batan
Perawatan akti% dilakukan apabila usia kehamilan minggu atau lebih! adan"a an,aman terjadin"a impending eklampsia! kegagalan terapi dengan #bat-#batan! adan"a tanda kegagalan pertumbuhan janin di dalam rahim! adan"a H7??P s"ndr#me (Haem#l"sis! 7leated ?ier en;"mes! and ?#w Platelet). Perawatan k#nserati% dilakukan apabila kehamilan kurang dari minggu tanpa disertai tanda-tanda impending eklampsia serta keadaan janin baik. Perawatan k#nserati% pada pasien pre eklampsia berat "aitu 6 1. egera masuk rumah sakit 2. *irah baring . n%us 4. Biet ,ukup pr#tein! rendah karb#hidrat! lemak dan garam . Pemberian #bat anti kejang 6 magnesium sul%at &. Cnti hipertensi! diuretikum diberikan sesuai dengan gejala "ang dialami . Penderita dipulangkan apabila penderita kembali ke gejala-gejala / tanda-tanda pre-eklampsia ringan (diperkirakan lama perawatan 1-2 minggu) &. Eklampsia Definisi 7klampsia adalah kelainan pada masa kehamilan! dalam persalinan! atau masa ni%as "ang ditandai dengan timbuln"a kejang (bukan timbul akibat kelainan sara%) dan / atau k#ma dimana sebelumn"a sudah menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia. 'ejala dan Tanda 1. @"eri kepala hebat pada bagian depan atau belakang kepala "ang diikuti dengan peningkatan tekanan darah "ang abn#rmal. akit kepala tersebut terus menerus dan tidak berkurang dengan pemberian aspirin atau #bat sakit kepala lain 2. Aangguan penglihatan D pasien akan melihat kilatan-kilatan ,aha"a! pandangan kabur! dan terkadang bisa terjadi kebutaan sementara . ritabel D ibu merasa gelisah dan tidak bisa bert#leransi dengan suara berisik atau gangguan lainn"a 4. @"eri perut D n"eri perut pada bagian ulu hati "ang kadang disertai dengan muntah . *anda-tanda umum pre eklampsia (hipertensi! edema! dan pr#teinuria) &. $ejang-kejang dan / atau k#ma Tatalaksana Tujuan pengobatan : 1. Entuk menghentikan dan men,egah kejang 2. 3en,egah dan mengatasi pen"ulit! khususn"a krisis hipertensi . ebagai penunjang untuk men,apai stabilisasi keadaan ibu se#ptimal mungkin 4. 3engakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin Pengobatan (onser)atif ama seperti peng#batan pre eklampsia berat ke,uali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat diberikan #bat anti kejang (3g=4). Pengobatan *bstetrik 1. ikap dasar 6 emua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan atau tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin
2.
+ilamana diakhiri! maka kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) k#ndisi dan metab#lisme ibu
etelah persalinan! dilakukan pemantauan ketat untuk melihat tanda-tanda terjadin"a eklampsia. 2 kasus eklampsia terjadi setelah persalinan! biasan"a dalam waktu 2 4 hari pertama setelah persalinan. *ekanan darah biasan"a tetap tinggi selama & ' minggu. Fika lebih dari ' minggu tekanan darahn"a tetap tinggi! kemungkinan pen"ebabn"a tidak berhubungan dengan pre-eklampsia. Pencega#an Esaha pen,egahan preklampsia dan eklampsia sudah lama dilakukan. Biantaran"a dengan diet rendah garam dan ka"a itamin G. elain itu! t##peral (itamin 7!) beta ,ar#ten! min"ak ikan (ei,#sapen tan#i, a,id)! ;ink (seng)! magnesium! diuretik! anti hipertensi! aspirin d#sis rendah! dan kalium di"akini mampu men,egah terjadin"a preklampsia dan eklampsia. a"angn"a upa"a itu belum mewujudkan hasil "ang menggembirakan. +elakangan juga diteliti man%aat penggunaan anti-#ksidan seperti @. C,et"l G"stein "ang diberikan bersama dengan itamin C! +&! +12! G! 7! dan berbagai mineral lainn"a. @ampakn"a! upa"a itu dapat menurunkan angka kejadian pre-eklampsia pada kasus risik# tinggi.
