En déca década dass reci recien ente tes, s, el mund mundo o ha expe experi rime ment ntad ado o prof profun unda dass tran transf sfor orm macio acione ness demo demog grác ráca as y epid epidem emio ioló lóg gicas icas que han condicionado un enorme aumento en la prevalencia e incidencia de las las enfe enferm rmed edad ades es crón crónic icas as no tran transm smis isib ible les. s. La epid epidem emia ia de enfermedade enfermedadess crónicas crónicas amenaa amenaa el desarrollo desarrollo social y económico, económico, la vida y la salud de millones de personas. La enfermedad renal crónica terminal, y sus principales factores de riesgo, la diabetes y la hipertensión arterial, que son parte del grupo de enfe enferm rmed edad ades es cróni crónica cas, s, han han aume aument ntad ado o soste sosteni nida dame ment nte e su prevalencia e incidencia, siendo hoy un problema de salud p!blica glob global al y deva devast stad ador or,, por por sus sus cons consec ecue uenc ncia iass médi médica cas, s, soci social ales es y económicas para los pacientes, sus familias y los sistemas de salud. Estos medicamentos deben ser administrados solamente si el posible benecio deseado "ustica el riesgo potencial en el feto. En esta categor#a se incluyen un gran n!mero de medicamentos, especialmente los de reciente comercialiación, de los que se carece de información. Categoría D
Los estudios controlados y observacionales realiados en mu"eres embaraadas han demostrado un riesgo para el feto. $in embargo, el benecio de su uso en mu"eres embaraadas puede aceptarse a pesar del riesgo. %or e"emplo, si la vida del paciente está en riesgo o en enfermedades graves para las cuales los medicamentos más seguros no pueden usarse o son inefectivos. Categoría X
Los estudios controlados controlados y observacion observacionales ales realiados realiados en animales animales o en mu"eres embaraadas han demostrado una clara evidencia de anormalidades o riesgopara el feto.
INTRODUCCION
En déca década dass reci recien ente tes, s, el mund mundo o ha expe experi rime ment ntad ado o prof profun unda dass tran transf sfor orm macio acione ness demo demog grác ráca as y epid epidem emio ioló lóg gicas icas que han condicionado un enorme aumento en la prevalencia e incidencia de las las enfe enferm rmed edad ades es crón crónic icas as no tran transm smis isib ible les. s. La epid epidem emia ia de enfermedade enfermedadess crónicas crónicas amenaa amenaa el desarrollo desarrollo social y económico, económico, la vida y la salud de millones de personas. La enfermedad renal crónica terminal, y sus principales factores de riesgo, la diabetes y la hipertensión arterial, que son parte del grupo de enfe enferm rmed edad ades es cróni crónica cas, s, han han aume aument ntad ado o soste sosteni nida dame ment nte e su prevalencia e incidencia, siendo hoy un problema de salud p!blica glob global al y deva devast stad ador or,, por por sus sus cons consec ecue uenc ncia iass médi médica cas, s, soci social ales es y económicas para los pacientes, sus familias y los sistemas de salud. Estos medicamentos deben ser administrados solamente si el posible benecio deseado "ustica el riesgo potencial en el feto. En esta categor#a se incluyen un gran n!mero de medicamentos, especialmente los de reciente comercialiación, de los que se carece de información. Categoría D
Los estudios controlados y observacionales realiados en mu"eres embaraadas han demostrado un riesgo para el feto. $in embargo, el benecio de su uso en mu"eres embaraadas puede aceptarse a pesar del riesgo. %or e"emplo, si la vida del paciente está en riesgo o en enfermedades graves para las cuales los medicamentos más seguros no pueden usarse o son inefectivos. Categoría X
Los estudios controlados controlados y observacion observacionales ales realiados realiados en animales animales o en mu"eres embaraadas han demostrado una clara evidencia de anormalidades o riesgopara el feto.
El riesgo de la utiliación del medicamento en la mu"er embaraada sobrepasa claramente cualquier posible benecio. El medicamento está está cont contra rain indi dica cado do en la mu"e mu"err que que está está o que que pued puede e qued quedar ar embaraada. MARCO TEORICO
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FACTORES DE RIESGO II: DEL
MEDICAMENTO DIABETES MELLITUS TIPO 2 .
/ás que una enfermedad es un con"unto de enfermedades que se caracterian por una insuciente acción de la insulina endógena, lo que suele provocar provocar hiperglucem hiperglucemia, ia, alteraciones alteraciones en los l#pidos l#pidos séricos séricos y lesiones vasculares. $e distinguen por lo menos dos enfermedades que parecen tener una naturalea diferente0 la diabetes tipo - 12/-3 y la diabetes tipo 4 12/43. Esta !ltima da cuenta de más de 567 de los casos por lo que la mayor parte de las consideraciones siguientes se referirá a ella. (uando se haga alusión a la diabetes tipo - se harán las especicaciones correspondientes. Factores ge!t"cos
)anto en la 2/- como en la 2/4 se han encontrado indicios de que se trata de enfermedades con un componente genético importante. En la primera hay un claro incremento en el riesgo en gemelos idén idénti tico coss y se han iden identi tic cad ado o gen genes y poli polimo mor rsm smos os tant tanto o predisponentes como protectores, de modo que se puede más o menos cuanticar el riesgo seg!n la fórmula genética o el genoma. En el caso de la 2/4 hay una tendencia familiar muy clara, se han iden identi tic cad ado o vario varioss gene geness vinc vincul ulad ados os con con ella ella,, pero pero no se pued puede e identicar un patrón mendeliano espec#co, por lo que se dice que se trata de una here erencia poligénica. Las person sonas nacen con predisposición a la enfermedad 1esto es en ambos tipos de diabetes3
y depende de que se expongan o no 1y de la magnitud de tal exposición3 a ciertos factores ambientales para que la enfermedad se desarrolle. 8ay un v#nculo muy claro entre la 2/4 y la obesidad, la que también muestra una tendencia hereditaria. Los indios %ima, por e"emplo, tienen una alta frecuencia de diabetes, que rebasa el 67, y hay otras poblaciones en las que también se observa una alta prevalencia de diabetes, incluyendo los llamados méxico9americanos . Factores a#$"eta%es
El anecdotario incluye muchas condiciones que se asocian con la aparición cl#nica de diabetes, particularmente las situaciones emocionales 1:sustos; y :cora"es;3. En efecto, muchos pacientes diabéticos inician sus manifestaciones después de exponerse a un estrés intenso y s!bito como un asalto, un robo, un accidente de automóvil y otros. %robablemente la descarga hormonal que acompa
FACTORES
