WALIKOTA PRABUMULIH PENGUMUMAN Nomor : 800/519/BKPSDM.III/2018
TENTANG PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH TAHUN 2018 Menindaklanjuti Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 178 Tahun 2018 Tentang Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara Di Lingkungan Kota Prabumulih Tahun Anggaran 2018, dengan ini mengumumkan bahwa Pemerintah Kota Prabumulih membuka pendaftaran penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2018 dengan ketentuan sebagai berikut : I. No.
JABATAN, KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN UNIT KERJA PENEMPATAN Nama Jabatan
1 2 JUMLAH FORMASI A, TENAGA GURU 1, Guru Kelas Ahli Pertama
Kualifikasi Pendidikan
3
Unit Kerja Penempatan
7 175 72 SDN Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. SDN Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. 73 RSUD, dan Puskesmas Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. RSUD, dan Puskesmas Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. RSUD Kota Prabumulih
Guru
1
-
52
Agama
-
-
19
B. TENAGA KESEHATAN 1. Dokter Ahli Dokter Umum Pertama
-
-
5
2.
Dokter Gigi Ahli Pertama
Dokter Gigi
-
-
5
3.
Dokter Spesialis Anak Ahli Pertama Perawat Terampil Perawat Ahli Pertama Perawat Gigi Terampil Bidan Terampil
Dokter Spesialis Anak
-
-
2
D - Keperawatan
-
-
10
Puskesmas Kota Prabumulih
S-1 Keperawatan + Ners
-
-
5
Puskesmas Kota Prabumulih
D – III Terapis Gigi dan Mulut (Perawat Gigi) D – III Kebidanan
-
-
3
Puskesmas Kota Prabumulih
-
-
15
Apoteker
-
-
3
2,
4, 5. 6. 7.
Guru Agama Islam Ahli Pertama
S1 Pendidikan Islam
8.
Apoteker Pertama
9.
Asisten Apoteker Terampil
D - Farmasi
-
-
5
10.
Nutrisionis Terampil Analis Kesehatan
D – III Gizi
-
-
2
S 1/D IV Pend. Analis Kesehatan D – III III Analis Kesehatan
-
-
2
11.
Ahli
S1 Pendidikan Sekolah Dasar
Jumlah Alokasi Formasi Khusus Umum Eks TH Disabilitas K-II 4 5 6
RSUD, dan Puskesmas Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. RSUD, dan Puskesmas Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. Puskesmas Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. RSUD Kota Prabumulih Puskesmas Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018.
12.
Radiografer Terampil Teknisi Elektromedis Terampil
D – III Radiodiagnostik & Radiotherapi D-III Teknik Elektromedik
-
-
3
RSUD Kota Prabumulih
-
-
3
-
-
2
-
-
3
-
-
3
D-III Okupasiterapis
-
-
2
C. TENAGA TEKNIS 1. Penata Laporan Keuangan
S.1 / D IV Akuntansi
-
-
2
RSUD Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. Puskesmas Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. RSUD Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. RSUD Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. RSUD Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. 30 Badan Keuangan Daerah
14.
Sanitarian Terampil
D-III Lingkungan
15.
Fisioterapis Terampil
D-III Fisioterapi
16.
Perekam Medis Terampil
D-III Perekam Medis Informatika Kesehatan
17.
Okupasi Terapis Terampil
2.
Perencana Pertama
S-1 Ekonomi Akuntansi
-
-
5
3
Analis Pembangunan
S-1 Ekonomi Pembangunan/Manajemen S-1 Teknik Sipil S-1 Teknik Arsitektur/S-1 Arsitektur
-
-
3
Badan Keuangan Daerah, Badan Perekonomian Setda, dan BAPPEDA Bagian Pembangunan Setda
4.
Penyuluh Pertanian Pertama
-
4
Dinas Pertanian Kota Prabumulih
Pranata Komputer Pertama
-
2
3
Ahli
S-1 Teknologi Pertanian S-1 Pertanian Budidaya Pertanian S-1 Penyuluh Dan Komunikasi Pertanian S-1 Teknik Pertanian S-1 Teknik Informatika S-1 Sistem Informasi
-
Ahli
D – III Informatika
-
-
3
Dinas DukCapil, BKPSDM, dan Kecamatan Dalam Wilayah Kota Prabumulih sesuai Keputusan Menpan & RB Nomor 178 Tahun 2018. Humas, Dinas PPKBPPPA, dan Dis DukCapil
S-1 Hukum
-
-
2
Bagian Hukum Sekretariat DPRD
S-1 Ilmu Hukum
-
-
2
Bagian Humas & Protokol Setda
D-IV Transportasi Darat
-
-
1
Dinas Perhubungan
S-1 Tehnik Sipil / TeKnik Lingkungan
-
-
1
Dinas PU dan Penataan Ruang
S-1 / D.IV Tehnik Sipil / Tehnik Arsitektur D III Pengujian Kendaraan Bermotor
-
-
1
Dinas PU dan Penataan Ruang
-
-
1
Dinas Perhubungan
1
2
172
13.
5.
6.
7.
8. 9.
10.
11. 12.
Ahli
Pranata Komputer Terampil Perancang Peraturan Perundangundangan Ahli Pertama Analis Humas & Protokol Pengelola Rekayasa Lalu Lintas Pengawas Tata Bangunan dan Perumahan Pengawas Jalan Dan Jembatan Penguji Kendaraan Bermotor
JUMLAH
Kesehatan
&
Manajemen
Setda,
dan
II. KRITERIA PELAMAR A. Formasi Khusus 1. Eks Tenaga Honorer K - II dengan ketentuan : a) Calon pelamar dari Tenaga Honorer yang terdaftar dalam database Badan Kepegawaian Negara dan memenuhi persyaratan perundang-undangan; b) Berusia maksimal 35 Tahun pada 1 Agustus 2018 dan bekerja terus menerus sampai saat ini dengan disertai Surat Keterangan dari Kepala Unit Kerja; c) Hanya diprioritaskan bagi Tenaga Pendidik, minimal berijazah S.1 yang diperoleh sebelum seleksi Tenaga Honorer K-II pada 3 November 2013; d) Wajib memiliki tanda bukti nomor ujian Tenaga Honorer K-II Tahun 2013.
2. Disabilitas dengan ketentuan : (a) Calon Pelamar bukan termasuk penyandang cacat/disabilitas tuna netra (buta), tuna wicara (bisu), tuna rungu (tuli) dan tuna grahita (mental); (b) Wajib melampirkan Surat Keterangan Dokter yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas. B. Formasi Umum. Pelamar yang tidak termasuk dalam kriteria sebagaimana Pelamar Khusus pada huruf A di atas. III. PERSYARATAN PELAMARAN A. PERSYARATAN UMUM 1. Warga Negara Indonesia 2. Usia paling rendah 18 Tahun dan paling tinggi 35 Tahun pertanggal 1 Agustus 2018 bagi Eks TH K-II, dan berusia 35 Tahun per 19 September 2018 untuk Formasi penyandang Disabilitas dan Dari Formasi Umum. 3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai m empunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan me lakukan tindak ti ndak pidana dengan pidana pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih. 4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau diberhentikan dengan dengan tidak hormat sebagai pegawai swasta. 5. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia. 6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis. 7. Berkelakuan Baik yang dibuktikan oleh Surat Keterangan Catatan Kepolisian Kepolisia n (SKCK) dari Kepala Kepolisian Resor Setempat yang masih berlaku, dan wajib dilengkapi setelah pelamar dinyatakan dinyatakan lulus pada pengumuman pengumuman kelulusan akhir. 8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar yang dibuktikan dengan surat keterangan dokter pemerintah, dan wajib dilengkapi setelah pelamar dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir 9. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kota Prabumulih sesuai unit kerja penempatan yang membutuhkan. 10. Bebas Narkoba yang dibuktikan oleh Surat Keterangan bebas Narkoba dari Rumah Sakit Setempat yang masih berlaku, dan wajib dilengkapi setelah pelamar dinyatakan lulus pada pengumuman pengumuman kelulusan akhir. 11. Bersedia mengabdi di Pemerintah Kota Prabumulih, dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak terhitung mulai tanggal PNS. 12. Membuat surat lamaran yang ditujukan kepada Ketua Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Kota Prabumulih Tahun 2018. 13. Membuat Daftar Riwayat Hidup (DRH) sesuai anak lampiran I-c Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002, dan wajib dilengkapi setelah pelamar dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir. B. PERSYARATAN KHUSUS 1. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan. 2. Lulusan Perguruan Tinggi yang terakreditasi. 3. Memiliki Nilai Indeks Prestasi Komulatif (IPK) minimal 2,5 (dua koma lima) untuk pelamar dari wilayah Kota Prabumulih, dan minimal 2,75 (dua koma tujuh puluh lima) khusus pelamar berasal dari luar wilayah Kota Prabumulih. 4. Pada saat mendaftar, pelamar telah memiliki memiliki ijazah dan transkrip nilai dari Perguruan Tingginya (bukan berupa Surat Keterangan Kelulusan dari Perguruan Tinggi yang bersangkutan). 5. Khusus pelamar Disabilitas, Wajib melampirkan Surat Keterangan Dokter yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas. Setelah pendaftaran online pelamar disabilitas dimintakan hadir langsung menemui Panitia di BKPSDM Kota Prabumulih.
6. Khusus pelamar Formasi Tenaga Kesehatan memiliki : (a) Surat Tanda Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku. berlaku. (b) Khusus Formasi Dokter Umum, Dokter Dokter Gigi, Dokter Spesialis dan Apoteker memiliki Ijazah Profesi IV. KETENTUAN PENDAFTARAN A. Cara Pendaftaran. 1. Memiliki Kartu Informasi Akun dengan cara : (a) Cek pengumuman di https://sscn.bkn.go.id https://sscn.bkn.go.id;; (b) Pilih menu registrasi; (c) isi NIK, Nomor KK KK atau NIK Kepala Keluarga; Keluarga; (d) isi alamat e-mail aktif, password dan pertanyaan pengaman; (e) Upload Pas Photo terbaru ukuran 3 x 4 berlatar berlatar belakang merah dengan minimal 120 kb maksimal 200 kb; (f) Cetak Kartu Informasi Akun. 2. Pendaftaran dengan cara : (a) Login ke https://sscn.bkn.go.id dengan NIK dan Password yang telah didaftarkan; (b) Upload foto selfie dengan memperlihatkan KTP dan Kartu Informasi Akun untuk dapat melanjutkan ketahap berikutnya; (c) Melengkapi biodata; (d) Memilih Instansi, Jenis Formasi, Pendidikan dan Jabatan; (f) Upload dokumen pendukung. 3. Pengiriman Dokumen (a) Seluruh dokumen discan dalam format PDF dan dikirim oleh pelamar melalui unggahan secara online; (b) Seluruh dokumen yang yang discan dalam format PDF adalah dokumen asli, bukan dokumen hasil fotocopy yang discan. Contoh Ijazah, yang discan adalah ijazah asli, BUKAN Ijazah fotocopy Legalisir Asli; (c) Dokumen yang yang dikirim secara online online adalah berupa ; (1) Surat Lamaran yang ditujukan ditu jukan kepada k epada Ketua Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Kota Prabumulih Tahun 2018 diketik menggunakan komputer bermaterai Rp. 6.000,-; (2) Ijazah dan Transrip Nilai Asli BUKAN dari hasil fotocopy yang dilegalisir; (3) Kartu Tanda Penduduk Asli bukan buka n dari hasil fotocopy; (4) Surat Pernyataan yang diketik menggunakan Komputer bermaterai Rp. 6.000,- dan ditandatangani menggunakan tinta biru atau hitam; (5)Khusus pelamar Disabilitas, Wajib melampirkan Surat Keterangan Dokter yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas; (6)Kartu Pendaftaran Sistem Seleksi CPNS Nasional (SSCN) untuk proses verifikasi; (7) Khusus pelamar guru, bagi yang memiliki dapat melampirkan sertifikat pendidik dari instansi yang berwenang. Bagi yang tidak memiliki, tidak wajib melampirkan; (8)Khusus pelamar formasi tenaga kesehatan, melampirkan : - Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku; - Khusus Formasi Dokter Umum, Dokter Gigi, Dokter Spesialis dan Apoteker melampirkan Ijazah Profesi; (9) Pas Photo terbaru dengan ukuran 3 x 4 berlatar belakang merah. 4. Verifikasi Berkas. (a) Tim verifikator v erifikator Instansi melakukan verifikasi berkas yang y ang diunggah berdasarkan syarat pendaftaran. (b) Bagi pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi, dapat mencetak Kartu Peserta.
B. Waktu Pendaftaran Batas waktu pendaftaran secara online dimulai pada tanggal 26 September sampai dengan tanggal 15 Oktober 2018.
2018
V. PELAKSANAAN SELEKSI A. Tahapan Seleksi 1. Seleksi Administrasi. Dalam seleksi ini, dilakukan system gugur dengan penilaiannya berupa kelengkapan administrasi dan kesesuaian kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan; 2. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) menggunakan Computer Assisted Test (CAT); 3. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) menggunakan Computer Assisted test (CAT), bagi pelamar guru yang melampirkan sertifikat pendidik tidak diwajibkan mengikuti SKB. B. Tempat Seleksi Kantor Badan Kepegawaian Negara Regional VII Jakabaring, Palembang. C. Waktu Seleksi. Akan diinformasikan lebih lanjut. D. Ketentuan Waktu Seleksi/Ujian 1. Pada saat test SKD dan SKB, SKB, pelamar menggunakan pakaian kemeja berwarna berwarna putih (Lengan Panjang/Lengan Pendek), celana berwarna gelap dan bersepatu; 2. Membawa KTP Asli bukan fotocopi; 3. Membawa Kartu Peserta Ujian Asli bukan fotocopi. VI. SISTEM KELULUSAN A. Kelulusan Seleksi Administrasi. Seleksi administrasi ditentukan berdasarkan kelengkapan administrasi dan kesesuaan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan; B. Kelulusan Seleksi Kompetensi Dasar Das ar (SKD). Kelulusannya didasarkan pada nilai passing grade yang diatur dalam PERMENPAN & RB Nomor 36 Tahun 2018; C. Kelulusan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB). Kelulusannya didasarkan pada nilai passing grade yang diatur dalam PERMENPAN & RB Nomor 36 Tahun 2018; D. Kelulusan Akhir. Ditentukan berdasarkan hasil integrasi SKD dan SKB yang nilainya paling tinggi sebagaimana diatur dalam PERMENPAN & RB Nomor 36 Tahun 2018. VII. KETENTUAN LAIN-LAIN. 1. Informasi lain mengenai Penerimaan CPNS Pemerintah Kota Prabumulih Tahun 2018 melalui website https://kotaprabumulih.go.id dan dapat datang langsung ke Kantor BKPSDM Kota Prabumulih pada hari kerja. 2. Terhadap Peserta yang tidak hadir dan/atau tidak mampu mengikuti tahapan seleksi dengan alasan apapun pada waktu dan tempat ditetapkan, maka dinyatakan gugur. 3. Apabila terdapat Peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima kemudian kemud ian mengundurkan diri/digugurkan, maka panitia dapat menggantikan dengan peserta yang memiliki peringkat terbaik dibawahnya berdasarkan keputusan rapat dan persetujuan dari instansi yang berwenang. 4. Apabila tidak terdapat pelamar dari Formasi Khusus (Disabilitas) atau ada pelamar dari formasi khusus namun tidak lulus, maka atas izin dari instansi yang berwenang, formasi yang lowong tersebut akan diisi dari pelamar Formasi Umum yang memenuhi syarat menurut ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 5. Kelulusan Peserta adalah Prestasi Peserta sendiri. Jika ada pihak-pihak yang menjanjikan kelulusan dengan motif apapun, maka hal tersebut merupakan tindakan penipuan dan kepada para peserta dan keluarga dilarang memberikan sesuatu dalam bentuk apapun yang dilarang menurut ketentuan hukum yang
6.
7. 8.
9.
10.
berlaku. Apabila diketahui maka akan diproses sesuai dengan hukum yang berlaku dan digugurkan kelulusannya. Bagi pelamar yang memberikan Data Palsu dan tidak benar pada saat pendaftaran maupun setelah lulus dan diangkat sebagai CPNS, akan dikenakan sanksi pengguguran dan pemberhentian sesuai ketentuan hukum yang berlaku. Seluruh Pelamar CPNS tidak dipungut biaya (gratis). Untuk lebih lanjut, mengenai waktu, tempat dan hal-hal lain yang berkaitan dengan penerimaan CPNS tahun 2018 dapat datang langsung ke Kantor BKPSDM Kota Prabumulih pada hari kerja atau dapat menghubungi Call Center BKPSDM Kota Prabumulih No Hp. 0822-80126810 (Edy Arianto), dan 0821-82305152 0821-823051 52 (Firman). Pelayanan dan penjelasan Informasi terkait pelaksanaan seleksi CPNS Pemerintah Kota Prabumulih Tahun 2018 dapat datang langsung ke Kantor BKPSDM Kota Prabumulih pada hari kerja atau dapat menghubungi Call Center BKPSDM Kota Prabumulih No Hp. 0822-80126810 (Edy Arianto), dan 0821-82305152 0821-82305 152 (Firman). Pengaduan pelaksanaan Test Seleksi CPNS di Nomor HP. 0821-82305152 (Firman) (hanya menerima WhatsApp dan SMS). Prabumulih, 17 September 2018 Pj. WALIKOTA PRABUMULIH,
H. RICHARD CHAHYADI
LAMPIRAN I PENGUMUMAN WALIKOTA PRABUMULIH NOMOR : 800/ /BKPSDM.III/2018 /BKPSDM.III/2018 TANGGAL : September 2018
D CONTOH FORMAT LAMARAN PRABUMULIH,
…………………2018
KEPADA PERIHAL
: LAMARAN KERJA
YTH. WALIKOTA PRABUMULIH c.q. KEPALA BKPSDM KOTA PRABUMULIH DI PRABUMULIH
YANG BERTANDA BERTANDA TANGAN TANGAN DI BAWAH INI INI : NAMA
:
JENIS KELAMIN
:
TEMPAT, TANGGAL LAHIR
:
PENDIDIKAN / JURUSAN
:
ALAMAT
:
NO. TELP / HP
:
DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK DITERIMA MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH, SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN : 1. KARTU TANDA PENDUDUK/SURAT KETERANGAN KTP SEMENTARA; 2. PAS PHOTO BERWARNA UKURAN 3X4 CM SEBANYAK 6 (ENAM) LEMBAR; 3. IJAZAH/STTB DAN TRANSKRIP NILAI TERAKHIR 4. SURAT KETERANGAN AKREDITASI, (APABILA PERGURUAN TINGGI TIDAK MENCANTUMKAN AKREDITASI PADA IJAZAH/TRANSKRIP NILAI); 5. SURAT PERNYATAAN (BERMATERAI Rp. 6000,- YANG SUDAH DIISI*); 6. (DAN SYARAT-SYARAT KHUSUS YANG DITENTUKAN OLEH PANITIA). DEMIKIANLAH PERMOHONAN SAYA, ATAS PERHATIAN DAN PERKENAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMA KASIH.
HORMAT SAYA,
Materai
(NAMA PELAMAR)
LAMPIRAN I I PENGUMUMAN WALIKOTA PRABUMULIH NOMOR : 800/ /BKPSDM.III/2018 /BKPSDM.III/2018 TANGGAL : September 2018
SURAT PERNYATAAN PADA HARI INI ...............TANGGAL................BULAN..................TAHUN DUA RIBU DELAPAN BELAS (......-......-2018), YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI : NAMA
:
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
:
AGAMA
:
ALAMAT
:
DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA : 1. MEMILIKI INTEGRITAS YANG TINGGI TERHADAP NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA; 2. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CALOH PEGAWAI NEGERI / PEGAWAI NEGERI ; 3. TIDAK MENJADI PENGURUS DAN / ATAU ANGGOTA PARTAI POLITIK; 4. TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERI, ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI SWASTA ; 5. TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA ATAU KURUNGAN BERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN YANG TELAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM YANG TETAP, KARENA MELAKUKAN SESUATU TINDAK PIDANA KEJAHATAN ; 6. BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH NEGARA REPUBLIK INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH ; 7. BERBADAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI SERTA BEBAS NARKOBA DAN JIKA DINYATAKAN LULUS SELEKSI BERSEDIA MEMBUKTIKAN DENGAN SURAT KETERANGAN DARI INSTANSI YANG BERWENANG; 8. BERSEDIA TIDAK MENGAJUKAN PERMOHONAN MUTASI KELUAR PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH, SEBELUM MEMILIKI MASA KERJA AKTIF SEKURANG-KURANGNYA 10 (SEPUUH) TAHUN TERHITUNG SEJAK PENGANGKATAN CPNS, JIKA MENGAJUKAN MUTASI ATAU PINDAH DENGAN ALASAN APAPUN, BERSEDIA DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT MEMBUAT SURAT PENGUNDURAN DIRI SEBAGAI CPNS MAUPUN SEBAGAI PNS; 9. BERSEDIA MENERIMA SEGALA KEPUTUSAN TIM PENGADAAN CPNS DAN TIDAK AKAN MENGGANGGU GUGAT. DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, DAN SAYA BERSEDIA DITUNTUT DIMUKA PENGADILAN SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH PEMERINTAH, APABILA DIKEMUDIAN HARI TERBUKTI PERNYATAAN SAYA INI TIDAK BENAR.
PRABUMULIH,.....................2018 .............20146 YANG MEMBUAT PERNYATAAN,
Materai Rp. 6.000,-
(NAMA LENGKAP)
LAMPIRAN III PENGUMUMAN WALIKOTA PRABUMULIH NOMOR : 800/ /BKPSDM.III/2018 /BKPSDM.III/2018 TANGGAL : September 2018
SURAT PERNYATAAN Nomor : Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama
:
NIP
:
Jabatan *)
:
Unit Organisasi
:
Instansi
:
dengan ini menyatakan bahwa Saudara Nama
:
Tempat / Tgl.Lahir
:
Pendidikan/Jurusan
:
Unit Kerja
:
Alamat
:
/
/2018
:
:
1. Sejak diangkat sebagai Tenaga T enaga Honorer K-II mulai tanggal ........................ ........................ sampai dengan saat ini melaksanakan tugas secara nyata dan sah terus menerus. 2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Honorer K-II telah menunjukan disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan dituntut di muka muka pengadilan. Disahkan
Prabumulih,……………2018
Kebenarannya oleh
Yang membuat pernyataan
atasan dari pejabat yang membuat surat pernyataan, sekurang-kurangnya pejabat struktural eselon II.**)
atasan langsung dari tenaga honorer k-II yang dimaksud *)
(…………………….) NIP ………………...
(………………………….) NIP ……………………...
*) Tulislah jabatan jabatan atasan atasan langsung langsung dari Tenaga Honorer Honorer K-II dimaksud. **) Tulislah nama jabatan atasan dari pejabat yang membuat surat pernyataan, sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya pejabat struktural eselon II. ***) Khusus diisi diisi bagi Formasi Tenaga Honorer K-II
