PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSUD NGUDI WALUYO WLINGI JAWA TIMUR 2012 – 2014
STROKE INFARK 1. Penge engert rtia ian n (Def (Defni nisi si))
. $namnesis 3. Pemeriksaan %isik
!. +rit +riter eria ia Diagn Diagnos osis is
Tand Tandaa-ta tand nda a klin klinis is yang yang ber berkemba embang ng cep cepat at aki akiba batt gangguan ungsi otak okal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama ! jam atau lebi", dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain selain #askuler. Defsit neurologis dalam "itungan menit sampai "ari 1. &ejala &ejala defcit defcit okal okal berat berat atau ringan ringan . Permul Permulaan aan pelan, pelan, dalam dalam "itung "itungan an jam atau atau "ari "ari '. yeri yeri kepa kepala la ringa ringan n atau atau tidak tidak ada ada !. iper iperttens ensi *. +esadar esadaran an dapat dapat "ilan "ilang g . emi emipa parresis esis . De#ias De#iasii mata mata mungki mungkin n ada ada . &anggu &angguan an bicara bicara sering sering Gejala l!"!# O"#e$ N!la ! 1. T/$ sebelum 1 serangan . permulaan 0angat 0angat mendadak(1 mendadak(1-- ,* serangan menit) endad endadak ak (menit (menit-- 1 ,* jam) Pelan-pelan 1 (beberapa jam) '. 2aktu serangan 3ekerja (akti#itas) ,* /stira"at4duduk4tidur 1 3angun tidur 1 !. sakit kepala 0angat "ebat 15 "ebat ,* 6ingan 1 Tidak ada 5 *. munta" 7angsung se"abis 15 serangan en endada dadak k (me (menitit- ,* jam) Pelan Pelan-pe -pelan lan (1 "ari "ari 4 1 8)
Diagnosis +erja . Diagnosis 3anding . Pemeriksaan Penunjang 5.
Tidak ada . kesadaran enurun langsung 2aktu serangan enurun mendadak (menit-jam) enurun pelan-pelan (1 "ari4 8) enurun sementara lalu sadar lagi Tidak ada gangguan . tekanan dara" 9aktu serangan sistolik sangat tinggi (8554115) 9aktu 60 sangat tinggi (8554115) 9aktu serangan tinggi (81!54155) 9aktu 60 tinggi (81!54155) .tanda rangsangan +aku kduk "ebat selaput :tak +aku kuduk ringan +aku kuduk tidak ada ;. pupil /sokor $nisokor Pinpoint kanan4kiri edriasis kanan4kiri +ecil dan reaksi lambat +ecil dan reakti 15. undus okuli Perdara"an sub"ialoid Perdara"an retina(
? 8 5 0troke emoragik @ 5 0troke on "emoragik 0troke /skemik 0troke emoragik a. Dara" 7engkap b. &ula Dara" Puasa dan jam PP c. >lektrolit d. 7i#er unction test e. 6enal unction test . Profl 7ipid g. >+&
5 15 15 1 1 5 ,*
,* 1 1 15 * 5 * 15 15 15 15 15 15 ,* 5
. Terapi
;. >dukasi
15.Prognosis
11.Tingkat >#idens 1. Tingkat 6ekomendasi 1'. Penelaa" +ritis 1!. /ndikator edis 15. +epustakaan
". =T 0can a. rTP$ bila diberikan @'jam sejak onset, TD sistole @1*mmg dan diastole @115mmg b. $ntikoagulan atau antiplatelet diberikan setela" ! jam c. 0imptomatik 1. Penjelasan perjalanan penyakit dan komplikasi . Penjelasan rencana pera2atan '. Penjelasan pencega"an dan penularan $d #itam ? dubia $d sanationam ? dubia $d ungsionam ? dubia /A = Dr. ...... Perbaikan keadaan umum dalam "ari 1. >d2ard =. Bauc", 3rett =ucc"iara, :peolu $deoye, 9illiam eurer, Bane 3rice, C#onne (Cu-%eng) ="an, ina &entile and ary %ran ainski. 515. Part 11? $dult 0troke ? 515 $merican eart $ssociation &uidelines or =ardiopulmonary 6esuscitation and >mergency =ardio#ascular =are% Circulation. 515E1?01-0. . arold P. $dams, Br, ®ory del Foppo, ark B. $lberts, Deepak 7. 3"att, 7a2rence 3rass, $nt"ony %urlan, 6obert 7. &rubb, 6andall T. igas"ida, >d2ard =. Bauc", ="elsea +id2ell, Patrick D. 7yden, 7e2is 3. orgenstern, $dnan /. Gures"i, 6obert . 6osen2asser, P"illip $. 0cott and >elco %.. 9ijdicks. 55. &uidelines or t"e >arly anagement o $dults 9it" /sc"emic 0troke ? $ &uideline %rom t"e $merican eart $ssociation4 $merican 0troke $ssociation 0troke =ouncil, =linical =ardiology =ouncil, =ardio#ascular 6adiology and /nter#ention =ouncil, and t"e $t"erosclerotic Perip"eral Aascular Disease and Guality o =are :utcomes in 6esearc" /nterdisciplinary 9orking &roups? T"e $merican $cademy o eurology aHrms t"e #alue o t"is guideline as an educational tool or neurologists % Stroke. 55E'?1**-111. 9lingi +abupaten 3litar, Desember 51
+etua +omite edik
+oordinantor 0taI edis $nak
Dr Didik Purbandiyono 0pP
Dr $gustin 6atna2ati 0p$
Direktur 60JD gudi 9aluyo 9lingi +abupaten 3litar
Dr 3udi 9inarno
