DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 07.04.02 PALU RUMAH SAKIT TK IV 07.07.01 WIRABUANA
PANDUAN KEWASPADAAN KEWASPADAAN ISOLASI ISOL ASI
Penyakit menular adalah penyakit yang dapat di tularkan (berpindah- pindah dari rang yang !atu ke rang yang lainnya" baik !e#ara lang!ung maupun tidak lang!ung maupun perantara$% Penyakit menular ini ditandai dengan adanya agen atau penyebab penyakit yang hidup dan dapat berpindah% Penularan penyakit di!ebabkan pr!e! in&ek!i leh kuman% In&ek!i In&ek!i merupakan merupakan in'a!i tubuh leh patgen patgen atau mikrrgani! mikrrgani!me me yang mampu menyebabkan menyebabkan !akit (Ptter dan Perry" ))*$% +umah !akit merupakan tempat pelayanan pa!ien dengan berbagai ma#am ma#am penyaki penyakitt dianta diantaran ranya ya penyaki penyakitt karena karena in&ek! in&ek!i" i" dari dari mulai mulai yang ringan ringan !ampai !ampai yang terberat" dengan begitu hal ini dapat menyebabkan re!ik penyebaran in&ek!i dari !atu pa!ien ke pa!ien lainnya" begitupun dengan petuga! ke!ehatan yang !ering terpapar dengan agen in&ek!i% Penularan in&ek!i dapat melalui beberapa #ara diantaranya melalui darah dan #airan tubuh !eperti halnya penyakit ,I.AIDS dan ,epatiti! /% Penyebaran Penyebaran 'iru! ,I dan ,epatiti! ,epatiti! / melalui melalui 0 perilaku perilaku !ek! beba!" penyalahgunaan penyalahgunaan narkba1 umumnya tertular melalui penggunaan 2arum !untik ber!ama" melalui tran!&u!i darah" ASI" alatalat kedkteran" hubungan !uami i!tri yang !udah tertular 'iru! ,I.,/ p!iti&" dan apabila ada kntak antara #airan tubuh (terutama darah" !emen" !ekre!i 'agina dan ASI$ dengan luka terbuka pada !e!erang yang !ehat 3alaupun ke#il% Se!erang yang mengidap penyakit ini dapat menularkan 'iru!nya kepada rang lain 2ika darah atau #airan ter!ebut ma!uk kedalam darah rang lain melalui luka atau prduk darah% (+% Syam!uhida2at dan Wim de 2ng" 4556$% /erda!arkan /erda!arkan data yang dikeluarkan dikeluarkan UNAIDS (United (United Natin! Natin! A7uired Immun De&i#ien#y De&i#ien#y Syndrm$ pada ))8 yang lalu" dari pre'alen!i (angka ke2adian$ ,I.AIDS yang men#apai 9) 2uta rang" !ekitar 6* per!ennya berada di A!ia dan A&rika% Pre'alen!i ka!u! ,I.AIDS yang ter2adi di Indne!ia peride :anuari !ampai dengan ;aret ))6 !ebe!ar 99) rang tertular 'iru!
,I dan 659 rang lainnya menderita penyakit AIDS dengan 2umlah kematian !ebe!ar 4< rang% Pre'alen!i ka!u! ,I.AIDS di :a3a /arat peride :anuari !ampai dengan ;aret ))6 !ebe!ar 44)* rang dengan 2umlah kematian !ebe!ar 46< rang yang menempati urutan ketiga tertinggi di Indne!ia (Dit2en PP; dan PL Depke! +%I" ))6$% Ka!u! penyakit hepatiti! / menurut Le!mana ())6$ menyatakan bah3a" 2umlah penderita hepatiti! / di =ina !ebe!ar 4<"6 2uta rang" di India !ebe!ar <)-*) 2uta rang" !edangkan di Indne!ia !e#ara ke!eluruhan ber2umlah 4<"< 2uta penderita" dengan tingkat pre'alen!i men#apai *-4)>% ?enaga medi! yang beker2a di &a!ilita! ke!ehatan !angat bere!ik terpapar in&ek!i yang !e#ara pten!ial membahayakan 2i3anya" karena ?enaga ;edi! dalam memberikan pelayanan ke!ehatan kepada pa!ien dapat kntak lang!ung dengan #airan tubuh atau darah pa!ien dan dapat men2ad men2adii tempat tempat dimana dimana agen agen in&ek! in&ek!iu! iu! dapat dapat hidup hidup dan berkem berkembang bang biak biak yang kemudi kemudian an menularkan in&ek!i dari pa!ien !atu ke pa!ien yang lainnya% ;enurut penelitian apabila tenaga medi! terkena in&ek!i akibat ke#elakaan maka re!iknya 4> mengidap hepatiti! &ulminan" 9> hepatiti! krni! (akti&$" *> men2adi pemba3a 'iru! (Syam!uhida2at @ Wim de :ng" 4556$% ?ahun 4556 =D= (=enter r De!ea!e =ntrl$ melaprkan ada * ka!u! petuga! ke!ehatan lain ,I akibat ke#elakaan di tempat ker2a" !edangkan 449 rang petuga! ke!ehatan lain di duga terin& terin&ek! ek!ii ditemp ditempat at ker2a% ker2a% I=N ())*$ ())*$ melap melaprkan rkan bah3a bah3a e!tima e!tima!i !i !ekit !ekitar ar 45-<*> 45-<*> !emua !emua kematian pega3ai ke!ehatan pemerintah di A&rika di!ebabkan leh ,I.AIDS% Sedangkan di Indne!ia data ini belum terlaprkan% Namun dari ke2adian ter!ebut" re!ik pera3at mempunyai andil andil yang yang paling paling be!ar be!ar untuk untuk tertul tertular ar akibat akibat terpap terpapar ar #airan #airan dan tertu! tertu!uk uk 2arum" 2arum" !ehing !ehingga ga berkembang upaya untuk men#egah terin&ek!i dari paparan ,I (Nurmartn" ))8$% Seluruh pa!ien yang dira3at di rumah !akit merupakan indi'idu yang rentan terhadap penularan penyakit%,al ini karena daya tahan tubuh pa!ien yang relati'e menurun% Penularan penyakit terhadap pa!ien yang dira3at di rumah !akit di!ebut in&ek!i na!kmial% In&ek!i na!kmial dapat di!ebabkan leh kelalaian tenaga medi! atau penularan dari pa!ien lain% Pa!ien yang dengan penyakit in&ek!i menular dapat menularkan penyakitnya !elama dira3at di rumah !akit% Pemularan dapat melalui udara" #airan tubuh" makanan dan !ebagainya% ;eningkatnya angka ke2adian in&ek!i di rumah !akit" baik terhadap petuga! ke!ehatan atau pa!ien yang dira3at di rumah !akit" mengharu!kan di3u2udkannya !uatu langkah pen#egahan
!ehingga angka in&ek!i di rumah !akit dapat menurun% Salah !atu upaya adalah dengan menyediakan &a!ilita! ruang i!la!i yang bertu2uan untuk mera3at pa!ien dengan penyakit in&ek!i yang dianggap berbahaya di!uatu ruangan ter!endiri" terpi!ah dari pa!ien lain" dan memiliki aturan khu!u! dalam pr!edur pelayanannya% 4% Definisi I!la!i adalah !egala u!aha pen#egahan penularan. penyebaran kuman pathgen dari !umber in&ek!i (petuga!" pa!ien" pengun2ung$ ke rang lain% Se!uai dengan rekmenda!i W,O dan =D= tentang ke3a!padaan i!la!i untuk pa!ien dengan penyakit in&ek!i airbrne yang berbahaya !eperti ,*N4" ke3a!padaan yang perlu dilakukan meliputi0 4% Kewaspadaan standar Perhatikan keber!ihan tangan dengan men#u#i tangan !ebelumdan !e!udah kntak dengan pa!ien maupun alat-alat yangterkntamina!i !ekret pernapa!an % Kewaspadaan kontak
Bunakan !arung tangan dan gaun pelindung !elama kntakdengan pa!ien
Bunakan peralatan terpi!ah untuk !etiap pa!ien" !eperti!tet!kp" termmeter" ten!imeter" dan lain-lain
<% Perlindungan mata Bunakan ka#amata pelindung atau pelindung muka" apabilaberada pada 2arak 4 (!atu$ meter dari pa!ien% 9% Kewaspadaan
airborne
?empatkan pa!ien di ruang i!la!i airborne,Bunakan ma!ker N5* bila mema!uki ruang i!la!i%
Ruang lingkup
4% Penggunaan kamar i!la!i diterapkan kepada !emua pa!ien ra3at inap yang mengidap penyakit in&ek!i menular yang dianggap mudah menular dan berbahaya1 % Pelak!ana Panduan ini adalah !emua elemen rumah !akit be!erta pa!ien dan keluarga% Prinsip
4% Setiap pa!ien dengan penyakit In&ek!i menular dan dianggap berbahaya dira3at di ruang terpi!ah dari pa!ien lainnya yang mengidap penyakit bukan in&ek!i% % Penggunaan Alat pelindung diri diterapkan kepada !etiap pengun2ung dan petuga! ke!ehatan terhadap pa!ien yang dira3at di kamar i!la!i% <% Pa!ien yang rentan in&ek!i !eperti pa!ien luka bakar" pa!ien dengan penurunan !i!tem imun dikarenakan pengbatan atau penyakitnya" dira3at di ruang (terpi!ah$ i!la!i rumah !akit% 9% Pa!ien yang tidak terma!uk kriteria diata! dira3at diruang ra3at inap bia!a% *% Pa!ien yang dira3at dirung i!la!i" dapat di dipindahkaa keruang ra3at inap bia!a apabila telah dinyatakan beba! dari penyakit atau menurut petun2uk dkter penanggung 2a3ap pa!ien% Kewajiban dan Tanggung Jawab
Seluruh Sta& +umah Sakit 4% ;ematuhi peraturan yang ditetapkan di kamar i!la!i Pera3at In!tala!i +a3at Inap 4% ;elakukan pelayanan ke!ehatan terhadappa!ien di kamar i!la!1i % ;en2aga terlak!ananya peraturan ruang i!la!i yang ditetapkan1
<% ;en#egah ter2adinya in&ek!i terhadap pengun2ung kamar i!la!i atau pa!ien yang dira3at di kamar i!la!i% Dkter Penanggung :a3ab Pa!ien 4% ;enetapkan diagn!a pa!ien dan menentukan apakah pa!ien memerlukan pera3atan di ruang I!la!i1 % ;ema!tikan pa!ien yang membutuhkan pera3atan di ruang i!la!i mendapat pera3atan !e#ara benar Kepala In!tala!i. Kepala +uangan 4% ;ema!tikan peraturan di +uang I!la!i terlak!ana dengan baik % ;engidenti&ika!i !etiap kelalaian yang timbul dalam +uang I!la!i dan mema!tikan terlak!ananya !uatu tindakan untuk men#egah terulangnya kembali in!iden ter!ebut% Direktur 4% ;emantau dan mema!tikan peraturan di +uang I!la!i terlak!ana dengan baik% % ;enetapkan kebi2akan untuk mengembangkan atau mengata!i !etiap ma!alah yang mungkin ter2adi dalam pelak!anaan pera3atanpa!ien di ruang I!la!i Tujuan Panduan Ruang Isolasi
?u2uan Umum Sebagai pedman bagi ;ana2emen +umah Sakit ;utiara ,ati ;2kert untuk dapat melak!anakan I!la!i pada pa!ien dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah !akit% ?u2uan Khu!u! 4% Sebagai pedman pelak!anaan I!la!ipada pa!ien yang merupakan !alah !atu upaya rumah !akit dalam menegah in&ek!i na!kmial%
% ;en#egah ter2adinya in&ek!i pada petuga! ke!ehatan% <% ;en#egah ter2adinya In&ek!i pada pa!ien ra3at inap atau pa!ien dengan penurunan daya tahan tubuh%
TATA LAKSANA Sarat Kamar lsolasi
4% Lingkungan haru! tenang % Sirkula!i udara haru! baik <% Penerangan haru! #ukup baik 9% /entuk ruangan !edemikian rupa !ehingga memudahkan untuk b!er'a!i pa!ien dan pember!ihannya *% ?er!edianya W= dan kamar mandi 8% Keber!ihan lingkungan haru! di2aga 6% ?empat !ampah haru! tertutup C% /eba! dari !erangga 5% ?empat alat tenun ktr haru! ditutup 4)% Urinal dan pi!pt untuk pa!ien haru! di#u#i dengan memakai di!in&ektan% +uang Pera3atan i!la!i ideal terdiri dari 0
4% +uang ganti umum % +uang ber!ih dalam <% Sta!i pera3at 9% +uang ra3at pa!ien *% +uang dekntamina!i 8% Kamar mandi petuga! Kriteria Ruang Perawatan Isolasi ketat ang ideal
Pera3atan I!la!i ( Isolation Room$
4% na Pa2anan Primer . Pa2anan ?inggi % Pengkndi!ian udara ma!uk dengan Open =ir#ulatin Sy!tem <% Pengkndi!ian udara keluar melalui a##um Luminar Air Su#tinSy!tem 9% Air Sterilier Sy!tem dengan /urning @ ilter *% ;dular minimal F < G < m
+uang Kamar ;andi . W= Pera3atan I!la!i ( Isolation Rest Room$
4% na Pa2anan Sekunder . Pa2anan Sedang % Pengkndi!ian udara ma!uk dengan Open =ir#ulatin Sy!tem <% Pengkndi!ian udara keluar melalui a##um Luminar Air Su#tinSy!tem 9% ;dular minimal F 4"*) G "*) m
+uang /er!ih Dalam ( Ante Room / Foyer Air Lock $
4% na Pa2anan Sekunder . Pa2anan Sedang % Pengkndi!ian udara ma!uk dengan A= Open =ir#ulatin Sy!tem <% Pengkndi!ian udara keluar ke arah inlet !aluran buang ruangra3at i!la!i 9% ;dular minimal F < G "*) m
Area Sirkula!i (Circulation Corridor $
4% na Pa2anan ?er!ier . Pa2anan +endah . ?idak ?erpa2an % Pengkndi!ian udara ma!uk dengan A= Open =ir#ulatin Sy!tem <% Pengkndi!ian udara keluar dengan !i!tem eGhau!ter 9% ;dular minimal lebar F "9) m
+uang Sta!i Pera3at ( Nurse Station$
4% na Pa2anan ?er!ier . Pa2anan +endah . ?idak ?erpa2an % Pengkndi!ian udara ma!uk dengan A= Open =ir#ulatin Sy!tem <% Pengkndi!ian udara keluar dengan !i!tem eGhau!ter 9% ;dular minimal F G 4"* m . petuga! (terma!uk alat$
Sarat Petugas !ang "ekeja Di Kamar Isolasi
4% =u#i tangan !ebelum meninggalkan kamar i!la!i % Lepa!kan barrier nur!ing !ebelum keluar kamar i!la!i <% /erbi#ara !eperlunya 9% =u#i tangan !ebelum dan !e!udah kntak dengan pa!ien
*% Pergunakan barrier nur!ing !eperti pakaian khu!u!" tpi" ma!ker" !arung tangan" dan !andal khu!u! 8% =u#i tangan !ebelum ma!uk kamar i!la!i 6% Kuku haru! pendek C% ?idak memakai perhia!an 5% Pakaian rapi dan ber!ih 4)% ;engetahui prin!ip a!epti#. anti!epti# 44% ,aru! !ehat Alat#alat
4% Alat-alat yang dibutuhkan #ukup ter!edia % Selalu dalam keadaan !teril <% Dari bahan yang mudah diber!ihkan 9% Alat !untik beka! dibuang pada tempat tertutup dan dimu!nahkan *% Alat yang tidak habi! pakai di#u#i dan di!terilkan kembali 8% Alat tenun beka! dima!ukkan dalam tempat tertutup Kategori Isolasi
Kategri i!la!i yang dilakukan !e!uai dengan patgene!i! dan#ara penularan . penyebaran kuman terdiri dari i!la!i ketat" i!la!i kntak" i!la!i !aluran perna&a!an" tindakan pen#egahan enterik dan tindakan pen#egahan !ekre!i%Se#ara umum" kategri i!la!i membutuhkan kamar terpi!ah" !edangkan kategri tindakan pen#egahan tidak memerlukan kamar terpi!ah%
4% Isolasi Ketat ?u2uan i!la!i ketat adalah men#egah penyebaran !emua penyakit yang !angat menular" balk melalui kntak lang!ung maupun peredaran udara%?ehnik ini kntak lang!ung maupun peredaran udara%?ehnik ini mengharu!kan pa!ien berada di kamar ter!endiri dan petuga! yang berhubungan dengan pa!ien haru! memakai pakaian khu!u!" ma!ker" dan !arung tangan /erta mematuhi aturan pen#egahan yang ketat% Alatalat yang terkntamina!i bahan in&ekt!iu! dibuang atau dibungku! dan diberi label !ebelum dikirim untuk pr!e! !elan2utnya% I!la!i ketat diperlukan pada pa!ien dengan penyakit antrak!" #a#ar" di&teri" pe!" 'ari#ella dam herpe! !ter di!eminata atau pada pa!ien imunkmprmi!% Prin!ip ke3a!padaan airborne haru! diterapkan di !etiap ruangpera3atan i!la!i ketat yaitu0 4% +uang ra3at haru! dipantau agar tetap dalam tekanan negati'e dibanding tekanan di kridr% % Pergantian !irkula!i udara 8-4 kali per2am <% Udara haru! dibuang keluar" atau dire!irkula!i denganmenggunakan &ilter ,EPA (,ighE&&i#ien#y Parti#ulate Air$ Setiap pa!ien haru! dira3at di ruang ra3at ter!endiri%Pa!ien tidak bleh membuang ludah atau dahak di lantai -gunakan penampung dahak.ludah tertutup !ekali pakai (disposable). % I!la!i Kntak /ertu2uan untuk men#egah penularan penyakit in&ek!i yang mudah ditularkan melalui kntak lang!ung%Pa!ien perlu kamar ter!endiri" ma!ker perlu dipakai bila mendekati pa!ien" 2ubah dipakai bila ada kemungkinan ktr" !arung tangan dipakai !etiap menyentuh badan in&ek!iu!% =u#i tangan !e!udah melepa! !arung tangan dan !ebelum mera3at pa!ien lain% Alat-alat yang terkntamina!i bahan in&ek!iu! diperlakukan !eperti pada i!la!i ketat% I!la!i kntak diperlukan pada pa!ien bayi baru lahir dengan kn2ungti'iti! gnrhea" pa!ien dengan endmetriti!" pneumnia atau in&ek!i kulit leh !trept###u! grup A" herpe! !implek! di!eminata" in&ek!i leh bakteri yang re!i!ter! terhadap antibitika" rabie!" rubella%
<% I!la!i Saluran Perna&a!an ?u2uannya untuk men#egah penyebaran pathgen dari !aluran perna&a!an dengan #ara kntak lang!ung dan peredaran udara% =ara ini mengharu!kan pa!ien dalam kamar terpi!ah" memakai ma!ker dan dilakukan tindakan pen#egahan khu!u! terhadap buangan na&a! . !putum" mi!alnya pada pa!ien pertu!i!" #ampak" tuberkul!a paru" in&ek!i ,% in&luena% 4% ?indakan Pen#egahan Enterik ?u2uannya untuk men#egah in&ek!i leh pathgen yang ber2angkit karena kntak lang!ung atau tidak lang!ung dengan tin2a yang mengandung kuman penyakit menular% Pa!ien ini dapat ber!ama dengan pa!ien lain dalam !atu kamar" tetapi di#egah kntamina!i !ilang melalui mulut dan dubur% ?indakan pen#egahan enteri# dilakukan pada pa!ien dengan diare in&ek!iu! atau ga!trenteriti! yang di!ebabkan leh klera" !almnella" !higella" amuba" #ampy.ba#ter" =ryt!pridium" E#li pathgen% % ?indakan Pen#egahan Sekre!i ?u2uannya untuk men#egah penularan in&ek!i karena kntak lang!ung atau tidak lang!ung dengan bahan purulen" !ekre!i atau draina!e dari bagian badan yang terin&ek!i%Pa!ien tidak perlu ditempakan di kamar ter!endiri%Petuga! yang berhubuangan lang!ung haru! memakai 2ubah" ma!ker" dan !arung tangan% ?angan haru! !egera di#u#i !etelah melepa! !arung tangan atau !ebelum mera3at pa!ien lain% ?indakan pen#egahan khu!u! haru! dilakukan pada 3aktu penggantian balutan%?indakan pen#egahan !ekre!i ini perlu untuk penyakit in&ek!i yang mengeluarkan bahan purulen" draina!ea atau !ekre!i yang in&ek!iu!% 9% I!la!i Prtekti& (tidak ada di +S ;utiara ,ati ;2kert$ ?u2uannya untuk men#egah kntak antara pathgen yang berbahaya dengan rang yang daya rentannya !emakin be!ar" atau melindungi !e!erang tertentu terhadap !emua 2eni! pathgen" yang
bia!anya
dapat
dila3annya%Pa!ien
haru!
ditempatkan
dalam
lingkungan
yang
mempermudah terlak!ananya tindakan pen#egahan yang perlu%;i!alnya pada pa!ien yang !edang men2alani pengbatan !it!t!tika atau imun!upre!i%
Lama Isolasi
Lama i!la!i tergantung pada 2eni! penyakit" kuman pen yebab dan &a!ilita! labratrium" yaitu 0 4% !ampai biakan kuman negati'e (mi!alnya pada di&teri" antrak!$ % !ampai penyakit !embuh (mi!alnya herpe!" lim&granulma 'enerum" khu!u! untuk luka atau penyakit kulit !ampai tidak mengeluarkan bahan menular$ <% !elama pa!ien dira3at di ruang ra3at (mi!alnya hepatiti! 'iru!Adan /" lept!pir!i!$ 9% !ampai 9 2am !etelah dimulainya pemberian antibitika yang e&ekti& (mi!alnya pada !i&ili!" kn2ungti'iti! gnre pada nenatu!$%
Prosedur keluar Ruang Perawatan isolasi
4% Perlu di!ediakan ruang ganti khu!u! untuk melepa!kan Alat Perlindungan Diri (APD$% % Pakaian bedah . ma!ker ma!ih tetap dipakai% <% Lepa!kan pakaian bedah dan ma!ker di ruang ganti pakaianumum" ma!ukkan dalam kantung binatu berlabel in&ek!iu!% 9% ;andi dan #u#i rambut (kerama!$ *% Se!udah mandi" kenakan pakaian bia!a% 8% Pintu keluar dari +uang Pera3atan i!la!i haru! terpi!ah daripintu ma!uk%
Kriteria pinda$ rawat dari ruang isolasi ke ruang perawatanbiasa %
4% ?erbukti bukan ka!u! yang mengharu!kan untuk dira3at di ruang i!la!i% % Pa!ien telah dinyatakan tidak menular atau telah diperblehkan untuk dira3at di ruang ra3at inap bia!a leh dkter%
<% Pertimbangan lain dari dkter%
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 07.04.02 PALU RUMAH SAKIT TK IV 07.07.01 WIRABUANA
KEPUTUSAN KEPALA RS TK IV. 07.07.01 WIRABUANA Nomor SkepPPI
201!
TENTAN" KEBI#AKAN PENERAPAN KEWASPADAAN IS$LASI
Menimban !1
ba"#a $a%am &'a(a men)ea" $an menen$a%i*an in+e*,i $i -&ma" ,a*i "a-&, ,e%a%& be-/-iena,i 'a$a *e,e%amaan 'a,ien $an 'e&a, $i -&ma" ,a*i.
2. ba"#a &n&* men&nan 'ene-a'an *e#a,'a$aan i,/%a,i $i ,eia' &ni 'e%a(anan "a-&, e-,e$ia ,a-ana $an '-a,a-ana (an $i'e-%&*an. . ba"#a be-$a,a-*an 'e-imbanan ,ebaaimana $ima*,&$ $a%am a $an b 'e-%& $iea'*an $enan Ke'&&,an Ke'a%a RS T* IV 07.07.01 #i-ab&ana
Menina !1. Un$anUn$an Re'&b%i* In$/ne,ia N/m/- 3 a"&n 200 enan *e,e"aan. 2. Ke'&&,an Men*e, RI N/m/- 2705Men*e,5SK5III52007 enan 'e$/man manae-ia% -&ma" ,a*i $an +a,i%ia, 'e%a(anan *e,e"aan %ainn(a.
. Ke'&&,an Mene-i Ke,e"aan RI N/m/- 435Men*e,5SK5VI51 enan San$a- Pe%a(anan R&ma" Sa*i $an San$a- Pe%a(anan Me$i,. 4. Kebia*an Mene-i Ke,e"aan Re'&b%i* In$/ne,ia N/m/- 1204 5 Men*e, 5 SK 5 65 2004 enan 'e-,(a-aan *e,e"aan %in*&nan -&ma" ,a*i.
Pe$/man Pen)ea"an $an Penen$a%ian In+e*,i $i R&ma" Sa*i $an +a,i%ia, 'e%a(anan *e,e"aan %ainn(a8 De'*e, RI8 2011. .
MEMUTUSKAN
Menea'*an !
KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT T* IV 07.07.01 TENTAN9 KEBI:AKAN PENERAPANKEWASPADAAN IS;LASI DI RS T* IV 07.07.01 WIRABUANA PASAL 1 ! Kebia*an (an $ima*,&$ $a%am *e'&&,an ini a$a%a" Kebia*an Pene-a'an Ke#a,'a$aan I,/%a,i $i R&ma" Sa*i Wi-ab&ana (an $i,&,&n /%e" K/mie Pen)ea"an $an Penen$a%ian In+e*,i R&ma" Sa*i Wi-ab&ana PASAL 2 ! Kebia*an ini mena&- baaimana 'ene-a'an *e#a,'a$aan i,/%a,i $i &ni 'e%a(anan PASAL ! K/mie PPI be-an&n a#ab aa, 'e%a*,anaan ,/,ia%i,a,i *ebia*an $an me%a'/-*an 'e%a*,anaan *ebia*an e-,eb&.
PASAL 4
! Membe-%a*&*an *ebia*an Pene-a'an Ke#a,'a$aan I,/%a,i $i R&ma" Sa*i Wi-ab&ana ,e'e-i e-,eb& $a%am %am'i-an ,&-a *e'&&,an ini.
PASAL
! Ke'&&,an ini m&%ai be-%a*& ,ea* ana% $iea'*an $an a*an $i%a*&*an 'e-bai*an ,ebaaimana me,in(a a'abi%a $i *em&$ian "a-i e-$a'a *e*e%i-&an $a%am 'enea'an ini
Diea'*an $i
! Pa%&
'a$a Tana%
!
an&a-i 2013
Ke'a%a R&ma" Sa*i
$-. Ha-i(a$i8AM S'.PD Le*/% <*m. NRP. 11=0010240270
Lam'i-an S*e' Ka-&m*i T* IV 07.07.02 Wi-ab&ana N/m/S*e'5PPI5 5 5 2013 Tana% :an&a-i 2013.
KEBI#AKAN PENERAPAN KEWASPADAAN IS$LASI RUMAH SAKIT WIRABUANA PALU
1. Ke%&'(k() Um*m a. Ke#a,'a$aan i,/%a,i $ie-a'*an &n&* men&-ani -i,i*/ in+e*,i 'en(a*i men&%a- 'a$a 'e&a, *e,e"aan bai* $a-i ,&mbe- in+e*,i (an $i*ea"&i ma&'&n (an i$a* $i*ea"&i.
b. Da%am membe-i*an 'e%a(anan *e,e"aan $i -&ma" ,a*i ,eia' 'e&a, "a-&, mene-a'*an *e#a,'a$aan i,/%a,i (an e-$i-i $a-i $&a %a'i, (ai& *e#a,'a$aan ,an$a- $an *e#a,'$aan be-$a,a-*an -an,mi,i. ). Ke#a,'a$aan ,an$a- "a-&, $ie-a'*an ,e)a-a -&in $a%am 'e-a#aan $i -&ma" ,a*i (an me%i'&i ! *ebe-,i"an anan8 'en&naan APD8 'em-/,e,an 'e-a%aan 'e-a#aan 'a,ien8 'enen$a%ian %in*&nan8 'enaa%a*,anaan %inen8 'ene%/%aan %imba"8 *e,e"aan *a-(a#an8 'enem'aan 'a,ien8 "(iene -e,'i-a,i >ei*a ba&*?8 '-a*e* men(&ni* (an aman $an '-a*e* &n&* %&mba% '&n*,i. $. Ke#a,'a$aan be-$a,a-*an -an,mi,i $ie-a'*an ,ebaai amba"an *e#a,'a$aan ,an$a- 'a$a *a,&, @ *a,&, (an mem'&n(ai -i,i*/ 'en&%a-an me%a%&i */na*8 $-/'%e8 ai-b/-ne. 2. Ke%&'(k() K+*,*,
(.
Pe)emp(-() p(,&e) -&(k &)/ek,&*,. 1?
Men&na*an *e#a,'a$aan ,an$a- !
a?
Penempatan Pa!ien% Pa!ien bi!a ditempatkan di !emua pera3atan ke#uali ruang I!la!i di Unit Pera3atan Paru%
b?
Kebe-,i"an Tanan a? La*&*an %ima ,aa *ebe-,i"an anan
ruang
b? 9&na*an )ai-an be-ba,i, a%*/"/% >"an$-&b? $an ,ab&n ani,e'i* &n&* *ebe-,i"an anan
)?
$?
Sarung ?angan% Pakai !arung tangan (ber!ih dan tidak perlu !teril$ bila menyentuh darah" #airan tubuh" !ekre!i" ek!kre!i dan barang-barang terkntamina!i% Pakai !arung tangan !ebelum menyentuh lapi!an muk!a dan kulit yang luka (nonintact skin). Banti !arung tangan di antara dua tuga! dan pr!edur berbeda pada pa!ien yang !ama !etelah menyentuh bagian yang kemungkinan mengandung banyak mikrrgani!me% Lepa! !arung tangan !etelah !ele!ai melakukan tindakan" !ebelum menyentuh barang dan permukaan lingkungan yang tidak terkntamina!i" dan !ebelum berpindah ke pa!ien lain" dan #u#i tangan !egera untuk men#egah perpindahan mikrrgani!me ke pa!ien lain atau lingkungan% ;a!ker" Pelindung ;ata"dan Pelindung Wa2ah%
Bunakan ma!ker dan pelindung mata atau 3a2ah untuk melindungi lapi!an muk!a pada mata" hidung dan mulut !aat melakukan pr!edur atau akti&ita! pera3atan pa!ien yang memungkinkan adanya #ipratan darah" #airan tubuh" !ekre!i dan ek!kre!i%
e?
Baun% Bunakan gaun (ber!ih dan tidak perlu !teril$ untuk melindungi kulit dan untuk men#egah terndanya pakaian !aat melakukan pr!edur dan akti&ita! pera3atan pa!ien yang memungkinkan adanya #ipratan darah% Lepa! gaun ktr !e!egera mungkin dan #u#i tangan untuk men#egah perpindahan mikrrgani!me ke pa!ien lain atau lingkungan%
+?
Peralatan Pera3atan Pa!ien dan ek!kre!i hendaknya diperlakukan !edemikian rupa !ehingga tidak ber!entuhan dengan kulit dan lapi!an muk!a" tidak mengtri pakaian" dan tidak memindahkan mikrrgani!me ke pa!ien lain dan lingkungan% Pa!tikan bah3a peralatan yang dapat dipakai ulang tidak dipakai lagi untuk pa!ien lain !ebelum diber!ihkan dan dipr!e! !elayaknya% Pa!tikan bah3a peralatan !ekali pakai" dan yang terkntamina!i darah" #airan tubuh" !ekre!i dibuang dengan #ara yang benar%
?
Pengendalian Lingkungan% Lakukan pr!edur untuk pera3atan rutin" pember!ihan" dan de!in&ek!i permukaan lingkungan" tempat tidur" tiang-tiang tempat tidur" peralatan di !amping tempat tidur" dan permukaan lainnya yang !ering di!entuh" dan pa!tikan pr!edur ini dilak!anakan%
"?
Linen% ?angani" tranprta!ikan dan pr!e!lah linen yang terkntamina!i dengan darah" #airan tubuh" !ekre!i dan ek!kre!i dengan baik !ehingga tidak ber!entuhan dengan kulit dan lapi!an muk!a" tidak mengtri pakaian" dan tidak memindahkan mikrrgani!me ke pa!ien lain dan lingkungan%
i?
Ke!ehatan Karya3an dan Penularan Penyakit ;elalui Darah (!loodborne
"at#o$ens ) a$ ;elakukan pemerik!aan ke!ehatan !e#ara berkala terhadap petuga! ke!ehatan dan pemberian imuni!a!i%
b$ Penatalak!anaan limbah benda ta2am dan tertu!uk 2arum ditangani !e!uai SPO berkrdina!i dengan K<+S%
#$ Peralatan yang dapat menggantikan perna&a!an dari mutut ke mulut (mout#tomout# resuscitation), !eperti mout#piece, kantng re!u!ita!i" dan peralatan 'entila!i lainnya hendaknya diletakkan di tempat yang !ering dibutuhkaN
%.
Penempatan pasien infeksius
4$
?ran!mi!i Airborne a$
Penempatan Pa!ien% ?empatkan pa!ien di i!la!i yang memiliki !yarat !ebagai berikut 1 (4$ +uangan bertekanan udara negati& dibandingkan ruangan !ekitarnya
dengan
($ /ila ruangan dengan tekanan negati& penuh" tempatkan pa!ien di ruangan 'entila!i alami dengan pertukaran udara 8 !ampai 4 kali per 2am
(<$ ;emiliki !aluran pengeluaran udara ke lingkungan yang memada i atau memilik i !i!tem penyaringan udara yang e&i!ien !ebelum udara di!irkula!ikan ke ruang lain% Pintu haru! !elalu tertutup dan pa!ien ter!ebut ada di dalamnya% /ila tidak ter!edia kamar ter!endiri" tempatkan pa!ien ber!ama dengan pa!ien lain yang terin&ek!i akti& dengan mikrrgani!me yang !ama" ke#uali bila ada rekmenda!i lain%
(9$ Dilarang menempatkan pa!ien dengan pa!ien 2eni! in&ek!i lain% /ila tidak ter!edia kamar ter!endiri dan pera3atan gabung tidak diinginkan" kn!ulta!ikan dengan petuga! pengendalian in&ek!i !ebelum menempatkan pa!ien%
b$
Perlindungan Perna&a!an (;a!ker$% Bunakan ma!ker partikulat N-5* bila mema!uki kamar pa!ien yang diketahui atau di#urigai menderita airbrne di!ea!e (?b#" ari#ela" rubella dll$% Orang-rang yang !en!iti& dilarang mema!uki kamar pa!ien yang diketahui atau di#urigai menderita airbrne di!ea!e% Petuga! yang kebal pada measles (rubela$ atau %aricella tidak perlu memakai perlindungan perna&a!an% Pa!ien haru! !elalu menggunakan ma!ker medik.bedah%
#$
Pemindahan Pa!ien% /ata!i pemindahan dan tran!prta!i pa!ien dari kamar yang khu!u! ter!edia untuknya hanya untuk hal yang !angat penting !a2a% /ila memang dibutuhkan pemindahan dan tran!prta!i" perke#il penyebaran drplet dengan memakaikan ma!ker bedah pada pa!ien bila memungkinkan%
$
?ran!mi!i Drplet% (a$
Penempatan Pa!ien% Pa!ien dengan drplet di!ea!e! bi!a ditempatkan di!emua ruang pera3atan ke#uali ruang i!la!i dengan kamar ter!endiri% /ila tidak ter!edia kamar ter!endiri" tempatkan pa!ien dalam kamar ber!ama dengan pa!ien yang terin&ek!i dengan mikrrgani!me yang !ama" tetapi bila tidak memungkinkan ditempatkan dengan pa!ien ka!u! yang !ama maka tempatkan pa!ien ber!ama dengan pa!ien dengan ka!u! yang lain(ke#uali pa!ien dengan airbrne di!ea!e!$ tetapi dengan 2arak !edikitnya < kaki
(kira-kira 4 m$ dengan pa!ien lainnya dan pengun2ung% ?idak dibutuhkan penanganan udara dan 'entila!i yang khu!u!" dan pintu bleh tetap terbuka
<$
(b$
;a!ker% Bunakan ma!ker bedah bila beker2a dalam 2arak kurang dari 4 m dari pa!ien%
(#$
Pemindahan Pa!ien% /ata!i pemindahan dan tran!prta!i pa!ien dari kamar yang khu!u! ter!edia untuknya hanya untuk hal yang !angat penting !a2a% /ila memang dibutuhkan pemindahan dan tran!prta!i" perke#il penyebaran drplet dengan memakaikan ma!ker bedah pada pa!ien" bila memungkinkan%
?ran!mi!i kntak >a? Penempatan Pa!ien% Pa!ien bi!a ditempatkan di !emua ruang pera3atan% ?empatkan pa!ien di kamar ter!endiri% /ila tidak ter!edia kamar ter!endiri" tempatkan pa!ien dalam kamar ber!ama dengan pa!ien yang terin&ek!i dengan mikrrgani!me yang !ama% tetapi bila tidak memungkinkan dengan 2arak !edikitnya < kaki (kira-kira 4 meter$ dengan pa!ien lainnya dan pengun2ung% ?idak dibutuhkan penanganan udara dan 'entila!i khu!u!" dan pintu bleh tetap terbuka% >b?
Sa-&n Tanan $an <&)i Tanan. Pa*ai%a" ,a-&n anan >be-,i" $an i$a* 'e-%& ,e-i%? ,aa mema,&*i *ama- $an me-a#a 'a,ien8 ani ,a-&n anan ,ee%a" men(en&"
ba"anba"an
e-in+e*,i
(an
*i-a*i-a
menan$&n
mi*-//-ani,me $enan */n,en-a,i ini >+ae)e, $an $-aina,e %&*a?. Le'a, ,a-&n anan ,ebe%&m menina%*an %in*&nan 'a,ien $an ,ee-a %a*&*an *ebe-,i"an anan $enan )&)i anan aa& "an$-&b.
>)?
Baun% Pakailah gaun (ber!ih dan tidak perlu !teril$ !aat mema!uki kamar pa!ien
>$?
Pemindahan Pa!ien%
/ata!i pemindahan dan tran!prta!i pa!ien hanya untuk hal yang !angat penting !a2a% /ila memang dibutuhkan pemindahan dan tran!prta!i" pa!tikan ke3a!padaan tetap ter2aga untuk meminimalkan kemungkinan penyebaran mikrrgani!me ke pa!ien lain dan kntamina!i permukaan lingkungan dan peralatan
>e?
Peralatan Pera3atan Pa!ien% Penggunaan peralatan nn-kritikal hanya untuk !atu pa!ien !a2a (atau digunakan ber!ama dengan pa!ien yang terin&ek!i atau terklni!a!i dengan patgen yang !ama yang membutuhkan ke3a!padaan$ untuk men#egah penggunaan ber!ama dengan pa!ien lain% /ila penggunaan ber!ama tidak dapat dihindari" maka ber!ihkan dan de!in&ek!i peralatan ter!ebut !ebelum digunakan leh pa!ien lain%
Diea'*an $i
! Pa%&
'a$a Tana%
!
:an&a-i 2013
Ke'a%a R&ma" Sa*i
$-. Ha-i(a$i AM S'.PD Le*/% <*m. NRP. 11=0010240270
Arat
PELAKSANAAN KEWASPADAAN STANDAR DAN IS$LASI DI RS WIRABUANA PALU
N/. D/*&men
N/. Rei,i
Ha%aman
................
.........
1 $a-i 2
Rumah Sakit Wirabuana palu
Ditetapkan oleh : Kepala RS Wirabuana Palu STANDAR PR;SEDUR
4 an&a-i 2013
;PERASI;NAL > SP; ?
$- HARYADI AM8 S'.PD Ma(/-
PEN9ERTIAN
1. 2. . 4. . 3. 7. =. . 10.
Kebe-,i"an anan Pen&naan a%a 'e%in$&n $i-i >APD? Pe-a%aan 'e-a#aan 'a,ien Penen$a%ian %in*&nan Pem-/,e,an 'e-a%aan 'a,ien $an 'e-a%aan %ine Ke,e"aan *a-(a#an 5 'e-%in$&nan 'e&a, *e,e"aan Penem'aan 'a,ien H(ine -e,'i-a,i 5 ei*a ba&* P-a*e* 'en(&ni*an aman Pen)ea"an in+e*,i &n&* LP
TU:UAN
KEBI:AKAN
RECERENSI
1. Un&* me%in$&nai ,em&a /-an >'e&a,8 'a,ien8 *e%&a-a 'en&n&n -&ma" ,a*i? e-"in$a- $a-i 'en&%a-an 'en(a*i in+e*,i 2. Un&* me%in$&ni 'a,ien e-"a$a' 'en(eba-an in+e*,i me%a%&i 'e&a, Sem&a 'e&a, *ee"aan (an me%a*&*an &a, $i RS Wi-ab&ana Pa%& men&na*an 'e$/man *e#a,'a$aan ,an$a- &n&* mem//n maa -anai 'en&%a-an in+e*,i 1. Pe$/man 'en)ea"an $an 'enen$a%ian in+e*,i -&ma" ,a*i $an +a,i%ia, *e,e"aan %ainn(a. De'.Ke, RI 2007 2. Pe$/man 'en)ea"an $an 'enen$a%ian in+e*,i -&ma" ,a*i $an +a,i%ia, *e,e"aan %ainn(a. De'. Ke, RI 200
Arat
PELAKSANAAN KEWASPADAAN STANDAR DAN IS$LASI DI RS WIRABUANA PALU
Rumah Sakit Wirabuana palu
N/. D/*&men
N/. Rei,i
Ha%aman
............
.........
2 $a-i 2
1.
Sebe%&m $an ,e,&$a" me%a*&*an in$a*an 'e&a, membe-,i"*an anan $enan )ai-an be-ba,i, a%)/"/% aa& ai- mena%i- $enan ,ab&n ani,e'i) 2. 9&na*an a%a 'e%in$&n $i-i >APD? bi%a m&n*in e-*/namina,i $a-a"8 )ai-an &b&"8 ,e*-e $an ba"an e-*/namina,i m&*&, memb-an $an *&%i (an i$a* &&" &n&* (an '/en,ia% e-*/namina,i . Pe-a%aan 'e-a#aan 'a,ien. A%a n/n *-ii*a% e-*/namina,i $i$i,in+e*,i ,ee%a" $i'a*ai8 a%a ,emi *-ii*a% $i$i,in+e*,i $an DTT8 a%a *"-ii*a% "a-&, $i$i,in+e*,i $an ,e-i%i,a,i 4.
.
Penen$a%ian %in*&nan $i%a*&*an ,e)a-a -&in &n&* 'embe-,i"an8 ,e$in+e*,i 'e-m&*aan %in*&nan8 em'a i$&-8 'e-a%aan $i,am'in em'a i$&- $an 'ini-na8 'e-m&*aan (an ,e-in e-,en&" Penaa%a*,aanan %ien. 9&na*an APD &n&* menanani %inen (an e-*ena $a-a"8 )ai-an &b&"8 ,e*-e,i8 e*,-e,i $an ma,&**an %inen in+e*,i&, *e$a%am *an/n '%a,i* #a-na "&nin
!.
Pe-%in$&nan 'e&a, *e,e"aan. :aan -e)e''in a-&m (an e%a" $i'a*ai memani'&%a,i a-&m $enan anan mne*&* a-&m8 memaa"*an8 me%e'a, a-&m $a-i ,'&i8 b&an a-&m8 ,'&i8 'i,a& ,)a'e% $an 'e-a%aan aam "abi, 'a*ai *e$a%am em'a a"an &,&*an
7.
Penem'aan 'a,ien. Tem'a*an 'a,ien ,e,&ai $enan eni, *e#a,'a$aan e-"a$a' -an,m,i in+e*,i
.
Ei*a ba&* Saa ba&* &&'%a" $enan anan5%enan ba& ,ebe%a" $a%am8,a'& anan aa& i,&8 b&an *eem'a ,am'a" me$i,8 bi%a a$a ma,*e- be$a" &na*an
3.
P-a*e* 'en(&ni*an (ana amana 9&an*an a-&m ,&ni* ,e*a%i 'a*ai 'a$a ,eia' ,&ni*an &n&* men)ea" */namina,i 'a$a 'e-a%aan $an e-a'i
PR;SEDUR
10. P-a*e* %&mba% '&n*,i 9&na*an ma,*e- $an $&* %/ban 'a$a ,aa me%a*&*an in,e-,i *aee- aa& ine*,i ,&a& /ba *e$a%am ,'ina 5 e'i$&-a% &n&* men)ea" -an,mi,i $-/'%e +%/-a /-/+a-in 11. C;RMULIR D;KUMEN TERKAIT
UNIT TERKAIT
1. 2. .
SP; '-a*e* *ebe-,i"an anan SP; 'en&naan APD SP; 'enem'aan 'a,ien be-$a,a-*an *e#a,'a$aan -an,mi,i
IR:8 IRNA8 IRD8 Ra#a *",&,8 IBS8 In,a%a,i 9ii8 In,a%a,i -a$i/%/i
