PANDUAN PELAYANAN DARAH DAN TRANSFUSI DARAH
RSUD PROF.DR.H.M.ANWAR MAKKATUTU BANTAENG 2017
LEMBAR PENGESAHAN
PENGESAHAN DOKUMEN RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU NAMA dr. Saharuddin, Sp.PD. dr. Hu#nu$ Mumainnah, M.Ke#., Sp.An.
KETERANGAN
TANDA TANGAN
Pembuaan D!"umen Authorized Person
dr.H. Su$an, M.Ke# Dire"ur
i
TANGGAL
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................................i DAFTAR ISI..............................................................................................................................1 BAB I DEFINISI.......................................................................................................................4 BAB II RUANG LINGKUP.....................................................................................................5
A. RUANG L%NGKUP PELA&ANAN TRANSFUS% DARAH.......................... ................' (. REKOMENDAS% PEM(ER%AN TRANSFUS% DARAH.............................. ................) *. REAKS% TRANSFUS%.................................................................................... ................) +.
Rea"#i A"u.................................................................................................. ................
-.
Rea"#i Lamba.............................................................................................. ................
'. Penu$aran %n/e"#i.......................................................................................... ................0 BAB III TATA LAKSANA.......................................................................................................9 A. TATA LAKSANA PERM%NTAAN DARAH.................................................. ................1 (. TATA LAKSANA PEN&%MPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH................................................................................................................... ..............+2 *.
TATA LAKSANA %DENT%F%KAS%................................................................. ..............++
D. TATA LAKSANA PEM(ER%AN %NFORMED *ONSENT........................... ..............++ E. TATA LAKSANA PEM(ER%AN TRANSFUS% DARAH DAN PRODUK DARAH................................................................................................................... ..............+' F.
TATA LAKSANA PENANGANAN REAKS% TRANSFUS%......................... ..............+'
G. TATA LAKSANA PEN*ATATAN DAN PELAPORAN................................ ..............+' +.
Lap!ran Ruin............................................................................................... ..............+'
-. Lap!ran (er"a$a........................................................................................... ..............+) BAB IV DOKUMENTASI......................................................................................................15 A. FORMUL%R PERM%NTAAN DARAH........................................................... ..............+ (. FORMUL%R PEN*ATATAN PEM(ER%AN DARAH................................... ..............+ *. FORMUL%R PELAPORAN............................................................................ ..............+
KEPUTUSAN D%REKTUR RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU NOMOR3 .......................
TENTANG PEDOMAN PENANGANAN PENGGUNAAN, PEMBERIAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH
D%REKTUR RUMAH SAK%T PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU
Menimban4
3
a. (ah5a da$am upa6a menin4"a"an muu pe$a6anan Rumah Sa"i, ma"a diper$u"an #andari#a#i pen44unaan dan pemberian darah dan "!mp!nen darah 6an4 a"an mendapa"an pe$a6anan "e#ehaan di $in4"un4an RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU b. (ah5a berda#ar"an perimban4an #eba4aimana buir a, per$u dieap"an Panduan Pen44unaan, pemberian darah dan "!mp!nen darah 6an4 ber$a"u da$am $in4"un4an RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU den4an
Men4in4a
3
1.
Kepuu#an Dire"ur Undan47undan4 Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r -1 ahun -22) enan4 Pra"i" Ked!"eran
2.
Undan47undan4 Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r ' ahun -221 enan4 Ke#ehaan
3.
Undan47undan4
Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r )) ahun
-221 enan4 Rumah Sa"i 4.
Perauran Meneri Ke#ehaan Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r -18Men"e#8Per8%%%8-220 enan4 Re"am Medi#
5.
Kepuu#an Meneri Ke#ehaan Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r 08Men"e#8SK8%98-221 enan4 Sandar %n#a$a#i Ga5a Darura Rumah Sa"i
6.
Perauran Meneri Ke#ehaan Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r
-
+)'08 Men"e#8 Per8 %98 -2+2 enan4 Sandar Pe$a6anan Ked!"eran :. Kepuu#an
Meneri
Ke#ehaan
Repub$i"
%nd!ne#ia
N!m!r +-18 MENKES8 SK8 %%8 -220 enan4 Sandar Pe$a6anan Minima$ Rumah Sa"i 8.
Kepuu#an Dire"ur ........................ enan4 HOSP%TAL (& LAW
MEMUTUSKAN
Meneap"an
3
KESATU 3 KEPUTUSAN D%REKTUR RUMAH SAK%T EFAR%NA ETAHAM TENTANG PANDUAN PENGGUNAAN DAN PEM(ER%AN DARAH DAN KOMPONEN DARAH D% L%NGKUNGAN RSUD KEDUA
PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU 3 Panduan Pen44unaan dan pemberian darah dan "!mp!nen darah di $in4"un4an RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU #eba4aimana er$ampir da$am Kepuu#an ini.
KET%GA 3 Kepuu#an ini ber$a"u #e;a" an44a$ dieap"an dan apabi$a di "emudian hari ern6aa erdapa "e"e$iruan da$am "eeapan ini a"an diada"an perbai"an #eba4aimana me#in6a.
Dieap"an di
3 (anaen4
Pada an44a$
3 2+ ,,,,,,, -2+:
RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU Dire"ur,
dr H. Su$an, M.Ke#
Lampiran Kepuu#an Dire"ur RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU
'
N!m!r
3 ...................................
Tan44a$
3 .......................................
BAB I DEFINISI
+. Tran#/u#i Darah ada$ah inda"an medi# memberi"an darah "epada pa#ien, 6an4 darahn6a e$ah er#edia da$am b!!$ aau "an!n4 p$a#i"< -. Pe$a6anan Darah ada$ah #e4a$a inda"an 6an4 di$a""an den4an u;uan unu" memun4"in"an pen44unaan darah ba4i "eper$uan pen4!baan dan pemu$ihan "e#ehaan 6an4 men=a"up ma#a$ah7ma#a$ah pen4adaaan, pen4!$ahan, dan pen6ampaian darah "epada pa#ien< '. Darah ada$ah darah manu#ia aau ba4ian7ba4iann6a 6an4 diambi$ dan di!$ah #e=ara "hu#u# unu" u;uan pen4!baan dan pemu$ihan "e#ehaan. ). Pr!du" Darah ada$ah a. PR* b. Tr!mb!#i "!n#enra =. Tr!mb!#i Aphere#i# d. Wa#hed er6hr!=6e e. Fre#h Fr!>en P$a#ma /. *r6!pre#ipiae
)
BAB II RUANG LINGKUP A. RUANG LINGKUP PELAYANAN TRANSFUSI DARAH
Kepuu#an pemberian ran#/u#i darah diambi$ !$eh d!"er penan44un4 ;a5ab pa#ien ?DP@P berda#ar"an indi"a#i 6an4 #e#uai den4an "!ndi#i #a"i pa#ien, #ee$ah memberi"an in/!rma#i dan edu"a#i 6an4 =u"up #era me$iba"an pa#ien dan "e$uar4a da$am pen4ambi$an "epuu#an. Pemberian ran#/u#i darah di$a"#ana"an #ee$ah pa#ien dan8aau "e$uar4a memberi"an per#eu;uan ?informed consent . Uni "er;a 6an4 er"ai den4an pe$a6anan ran#/u#i darah me$ipui3 +. Uni Pe$a6anan %nen#i/ -. Uni Kamar Opera#i '. Uni Kamar (er#a$in ). Uni Ra5a %nap . %n#a$a#i Ga5a Darura B. REKOMENDASI PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH
+. Se$ darah merah a. Tran#/u#i #e$ darah merah hampir #e$a$u diindi"a#i"an pada "adar Hem!4$!bin ?Hb B: 48d$, "hu#u# unu" "a#u# !b#eri ran#/u#i di$a"u"an Hem!4$!bin ?Hb B 0 48d$ , bi$a eruama pada anemia a"u. Tran#/u#i dapa diunda ;i"a pa#ien a#imp!mai" dan8aau pen6a"in6a memi$i"i erapi #pe#i/i" $ain, ma"a baa# "adar Hb 6an4 $ebih rendah dapa dierima. ?Re"!menda#i A b. Tran#/u#i #e$ darah merah dapa di$a"u"an pada "adar Hb :7+2 48d$ apabi$a diemu"an hip!"#ia aau hip!"#emia 6an4 berma"na #e=ara "$ini# dan $ab!ra!rium. ?Re"!menda#i * =. Tran#/u#i ida" di$a"u"an bi$a "adar Hb C+2 48d$, "e=ua$i bi$a ada indi"a#i erenu, mi#a$n6a pen6a"i 6an4 membuuh"an "apa#ia# ran#p!r !"#i4en $ebih in44i ?=!n!h3 pen6a"i paru !b#ru"i/ "r!ni" bera dan pen6a"i ;anun4 i#"emi" bera ?Re"!menda#i A d. Tran#/u#i pada ne!nau# den4an 4e;a$a hip!"#ia di$a"u"an pada "adar Hb ++ 48dL< bi$a ida" ada 4e;a$a baa# ini dapa diurun"an men=apai : 48dL ?#eperi pada anemia ba6i premaur. @i"a erdapa pen6a"i ;anun4 aau paru aau 6an4 #edan4 membuuh"an #up$emena#i
!"#i4en baa# unu" di$a"u"an ran#/u#i ada$ah Hb +' 48dL. ?Re"!menda#i * -. Tr!mb!#i a. Tr!mb!#i diberi"an unu" men4aa#i perdarahan pada pa#ien den4an r!mb!#i!penia bi$a hiun4 r!mb!#i B2.2228uL, bi$a erdapa perdarahan mi"r!a#"u$ar di/u# baa#n6a men;adi B+22.2228uL. Pada "a#u# DHF dan D%* #upa6a meru;u" pada penaa$a"#anaan ma#in47 ma#in4. ?Re"!menda#i * b. Pr!/i$a"#i# di$a"u"an bi$a hiun4 r!mb!#i B2.2228uL pada pa#ien 6an4 a"an men;a$ani !pera#i, pr!#edur ina#i/ $ainn6a aau #e#udah ran#/u#i ma#i/. ?Re"!menda#i * =. Pa#ien den4an "e$ainan /un4#i r!mb!#i 6an4 men4a$ami perdarahan. ?Re"!menda#i * '. P$a#ma be"u #e4ar a. Men44ani de/i#ien#i /a"!r %9 ?hem!/i$ia ( dan /a"!r inhibi!r "!a4u$a#i bai" 6an4 didapa aau ba5aan bi$a ida" er#edia "!n#enra /a"!r #pe#i/i" aau "!mbina#i. ?Re"!menda#i * b. Neura$i#a#i hem!#a#i# #ee$ah erapi 5ar/arin bi$a erdapa perdarahan 6an4 men4an=am n6a5a. ?Re"!menda#i * =. Adan6a perdarahan den4an parameer "!a4u$a#i 6an4 abn!rma$ #ee$ah ran#/u#i ma#i/ aau !pera#i pina#an ;anun4 aau pada pa#ien den4an pen6a"i hai. ?Re"!menda#i * ). Kri!pre#ipia a. Pr!/i$a"#i# pada pa#ien den4an de/i#ien#i /ibrin!4en 6an4 a"an men;a$ani pr!#edur ina#i/ dan erapi pada pa#ien 6an4 men4a$ami perdarahan. ?Re"!menda#i * b. Pa#ien den4an hem!/i$ia A dan pen6a"i !n Wi$$ebrand 6an4 men4a$ami perdarahan aau 6an4 ida" re#p!n#i/ erhadap pemberian de#m!pre#in a#ea aau a"an men;a$ani !pera#i. ?Re"!menda#i * C . R E AK S I T R AN S FU S I
Ri#i"! ran#/u#i darah #eba4ai a"iba $an4#un4 ran#/u#i merupa"an ba4ian #iua#i "$ini# 6an4 "!mp$e"#. @i"a #uau !pera#i din6aa"an p!en#ia$ men6e$ama"an n6a5a han6a bi$a didu"un4 den4an ran#/u#i darah, ma"a "eunun4an di$a"u"ann6a ran#/u#i ;auh $ebih in44i daripada ri#i"!n6a. Seba$i"n6a, ran#/u#i 6an4 di$a"u"an pa#=a bedah pada pa#ien 6an4 #abi$
han6a memberi"an #edi"i "eunun4an "$ini# aau #ama #e"a$i ida" men4unun4"an. Da$am ha$ ini, ri#i"! a"iba ran#/u#i 6an4 didapa mun4"in ida" #e#uai den4an "eunun4ann6a. Ri#i"! ran#/u#i darah ini dapa dibeda"an aa# rea"#i =epa, rea"#i $amba, penu$aran pen6a"i in/e"#i dan ri#i"! ran#/u#i ma#i/. 1. Rea!i A"#
Rea"#i a"u ada$ah rea"#i 6an4 er;adi #e$ama ran#/u#i aau da$am -) ;am #ee$ah ran#/u#i. Rea"#i a"u dapa diba4i men;adi i4a "ae4!ri 6aiu rin4an, #edan47bera dan rea"#i 6an4 membaha6a"an n6a5a. Rea"#i rin4an diandai den4an imbu$n6a pruriu#, uri"aria dan ra#h. Rea"#i rin4an ini di#ebab"an !$eh hiper#en#iiia# rin4an. Rea"#i #edan47bera diandai den4an adan6a 4e;a$a 4e$i#ah, $emah, pruriu#, pa$pia#i, di#pnea rin4an dan n6eri "epa$a. Pada pemeri"#aan /i#i# dapa diemu"an adan6a 5arna "emerahan di "u$i, uri"aria, demam, a"i"ardia, "a"u !!. Rea"#i #edan47bera bia#an6a di#ebab"an !$eh hiper#en#iiia# #edan47bera, demam a"iba rea"#i ran#/u#i n!n7hem!$ii" ?anib!di erhadap $eu"!#i, pr!ein, r!mb!#i, "!namina#i pir!4en dan8aau ba"eri. Pada rea"#i 6an4 membaha6a"an n6a5a diemu"an 4e;a$a 4e$i#ah, n6eri dada, n6eri di #e"iar empa ma#u"n6a in/u#, napa# pende", n6eri pun44un4, n6eri "epa$a, dan di#pnea. Terdapa pu$a anda7anda "a"u !!, demam, $emah, hip!en#i ?urun C-2 e"anan darah #i#!$i", a"i"ardia ?nai" C-2, hem!4$!binuria dan perdarahan 6an4 ida" ;e$a#. Rea"#i ini di#ebab"an !$eh hem!$i#i# inraa#"u$ar a"u, "!namina#i ba"eri, #6!" #epi", "e$ebihan =airan, ana/i$a"#i# dan 4a4a$ paru a"u a"iba ran#/u#i. a. Hem!$i#i# inraa#"u$ar a"u Rea"#i hem!$i#i# inraa#"u$ar a"u ada$ah rea"#i 6an4 di#ebab"an in"!mpaibi$ia# #e$ darah merah. Anib!di da$am p$a#ma pa#ien a"an me$i#i#"an #e$ darah merah 6an4 in"!mpaibe$. Me#"ipun !$ume darah in"!mpaibe$ han6a #edi"i ?+272 m$ namun #udah dapa men6ebab"an rea"#i bera. Sema"in ban6a" !$ume darah 6an4 in"!mpaibe$ ma"a a"an #ema"in menin4"a"an ri#i"!. Pen6ebab erban6a" ada$ah in"!mpaibi$ia# A(O. Ha$ ini bia#an6a er;adi a"iba "e#a$ahan da$am perminaan darah, pen4ambi$an =!n!h darah dari pa#ien "e abun4 6an4 be$um diberi"an $abe$, "e#a$ahan :
pemberian $abe$ pada abun4 dan "eida"e$iian memeri"#a idenia# pa#ien #ebe$um ran#/u#i. Se$ain iu pen6ebab $ainn6a ada$ah adan6a anib!di da$am p$a#ma pa#ien me$a5an ani4en 4!$!n4an darah $ain ?#e$ain 4!$!n4an darah A(O dari darah 6an4 diran#/u#i"an, #eperi #i#em %dd, Ke$$ aau Du//6. @i"a pa#ien #adar, 4e;a$a dan anda bia#an6a imbu$ da$am beberapa meni a5a$ ran#/u#i, "adan47"adan4 imbu$ ;i"a e$ah diberi"an "uran4 dari +2 m$. @i"a pa#ien ida" #adar aau da$am ane#e#ia, hip!en#i aau perdarahan 6an4 ida" er"!nr!$ mun4"in merupa"an #au7#aun6a anda in"!mpaibi$ia# ran#/u#i. Pen4a5a#an pa#ien di$a"u"an #e;a" a5a$ ran#/u#i dari #eiap uni darah. b. Ke$ebihan =airan Ke$ebihan =airan men6ebab"an 4a4a$ ;anun4 dan edema paru. Ha$ ini dapa er;adi bi$a er$a$u ban6a" =airan 6an4 diran#/u#i"an, ran#/u#i er$a$u =epa, aau penurunan /un4#i 4in;a$. Ke$ebihan =airan eruama er;adi pada pa#ien den4an anemia "r!ni" dan memi$i"i pen6a"i da#ar "ardi!a#"u$ar. =. Rea"#i ana/i$a"#i# Ri#i"! menin4"a #e#uai den4an "e=epaan ran#/u#i. Si!"in da$am p$a#ma
merupa"an
#a$ah
#au
pen6ebab
br!n"!"!n#ri"#i dan
a#!"!n#ri"#i pada re#ipien erenu. Se$ain iu, de/i#ien#i %4A dapa men6ebab"an rea"#i ana/i$a"#i# #an4a bera. Ha$ iu dapa di#ebab"an pr!du" darah 6an4 ban6a" men4andun4 %4A. Rea"#i ini er;adi da$am beberapa meni a5a$ ran#/u#i dan diandai den4an #6!" ?"!$ap# "ardi!a#"u$ar, di#re## pernapa#an dan anpa demam. Ana/i$a"#i# dapa bera"iba /aa$ bi$a ida" dian4ani den4an =epa dan a4re#i/.+,0,+,+: d. *edera paru a"u a"iba ran#/u#i ?Transfusion-associated acute lung injury TRAL% *edera paru a"u di#ebab"an !$eh p$a#ma d!n!r 6an4 men4andun4 anib!di 6an4 me$a5an $eu"!#i pa#ien. Ke4a4a$an /un4#i paru bia#an6a imbu$ da$am +7) ;am #e;a" a5a$ ran#/u#i, den4an 4ambaran /!! !ra"# "e#uraman 6an4 di/u#. Tida" ada erapi #pe#i/i", namun diper$u"an banuan pernapa#an di ruan4 ra5a inen#i/.
0
$. Rea!i La%&a#
a. Rea"#i hem!$ii" $amba Rea"#i hem!$ii" $amba imbu$ 7+2 hari #ee$ah ran#/u#i den4an 4e;a$a dan anda demam, anemia, i"eri" dan hem!4$!binuria. Rea"#i hem!$ii" $amba 6an4 bera dan men4an=am n6a5a di#erai #6!", 4a4a$ 4in;a$ dan D%* ;aran4 er;adi. Pen=e4ahan di$a"u"an den4an pemeri"#aan $ab!ra!rium anib!di #e$ darah merah da$am p$a#ma pa#ien dan pemi$ihan #e$ darah "!mpaibe$ den4an anib!di er#ebu. b. Purpura pa#=a ran#/u#i Purpura pa#=a ran#/u#i merupa"an "!mp$i"a#i 6an4 ;aran4 eapi p!en#ia$ membaha6a"an pada ran#/u#i #e$ darah merah aau r!mb!#i. Ha$ ini di#ebab"an adan6a anib!di $an4#un4 6an4 me$a5an ani4en #pe#i/i" r!mb!#i pada re#ipien. Lebih ban6a" er;adi pada 5ania. Ge;a$a dan anda 6an4 imbu$ ada$ah perdarahan dan adan6a r!mb!#i!penia bera a"u 7+2 hari #ee$ah ran#/u#i 6an4 bia#an6a er;adi bi$a hiun4 r!mb!#i B+22.2228uL. Penaa$a"#anaan penin4 eruama bi$a hiun4 r!mb!#i 2.2228uL dan perdarahan 6an4 ida" er$iha den4an hiun4 r!mb!#i -2.2228uL. Pen=e4ahan di$a"u"an den4an memberi"an r!mb!#i 6an4 "!mpaibe$ den4an anib!di c.
pa#ien. Pen6a"i graft-versus-host K!mp$i"a#i ini ;aran4 er;adi namun p!en#ia$ membaha6a"an. (ia#an6a er;adi pada pa#ien imun!de/i#ien#i, eruama pa#ien den4an ran#p$ana#i #um#um u$an4< dan pa#ien imun!"!mpeen 6an4 diberi ran#/u#i dari indiidu 6an4 memi$i"i ipe ;arin4an "!mpaibe$ ? HLA: human leucocyte antigen, bia#an6a 6an4 memi$i"i hubun4an darah. Ge;a$a dan anda, #eperi demam, ra#h "u$i dan de#"uama#i, diare, hepaii#, pan#i!penia, bia#an6a imbu$ +27+- hari #ee$ah ran#/u#i.
Tida" ada erapi #pe#i/i", erapi han6a ber#i/a #up!ri/. d. Ke$ebihan be#i Pa#ien 6an4 ber4anun4 pada ran#/u#i beru$an4 da$am ;an4"a 5a"u pan;an4
a"an
men4a$ami
a"umu$a#i
be#i
da$am
ubuhn6a
?hem!#ider!#i#. (ia#an6a diandai den4an 4a4a$ !r4an ?;anun4 dan hai. Tida" ada me"ani#me /i#i!$!4i# unu" men4hi$an4"an "e$ebihan be#i. Oba pen4i"a be#i #eperi de#/eri!"#amin, diberi"an unu" 1
meminima$"an a"umu$a#i be#i dan memperahan"an "adar #erum /eriin B-.222 m48$. e. Supre#i imun Tran#/u#i darah dapa men4ubah #i#em imun re#ipien da$am beberapa =ara, dan ha$ ini men;adi perhaian "arena adan6a pendapa 6an4 men6aa"an bah5a an4"a re"uren#i um!r dapa menin4"a. Se$ain iu ;u4a erdapa pendapa 6an4 men6aa"an bah5a ran#/u#i darah menin4"a"an ri#i"! in/e"#i pa#=a bedah "arena menurunn6a re#p!n# imun3 #ampai #aa ini, pene$iian "$ini# 4a4a$ membu"i"an ha$ ini. (u#=h d""+0 ?+11' me$a"u"an rand!mi>ed ria$ erhadap ): pa#ien "an"er "!$!re"a$. Pene$iian membandin4"an pr!4n!#i# anara pa#ien "an"er "!$!re"a$ 6an4 di$a"u"an ran#/u#i au!$!4 den4an ran#/u#i a$$!4eni". Didapa"an ha#i$ bah5a ri#i"! re"uren#i menin4"a #e=ara berma"na pada pa#ien 6an4 di$a"u"an ran#/u#i darah, bai" a$$!4eni" maupun au!$!4, bi$a dibandin4"an den4an 6an4 ida" di$a"u"an ran#/u#i< ri#i"! re$ai/ re"uren#i ada$ah -,+ dan +,0< an4"a er#ebu ida" berbeda berma"na #au den4an 6an4 $ain. '. Pe(")a*a( I(+e!i
Ri#i"! penu$aran pen6a"i in/e"#i me$a$ui ran#/u#i darah ber4anun4 pada berba4ai ha$, anara $ain prea$en#i pen6a"i di ma#6ara"a, "ee/e"i/an #"rinin4 6an4 di4una"an, #au# imun re#ipien dan ;um$ah d!n!r iap uni darah. Saa ini diper4una"an m!de$ maemai# unu" men4hiun4 ri#i"! ran#/u#i darah, anara $ain unu" penu$aran H%, iru# hepaii# *, hepaii# ( dan iru# human T7=e$$ $6mph!r!pi= ?HTL. M!de$ ini berda#ar"an /a"a bah5a penu$aran pen6a"i eruama imbu$ pada #aa 5ind!5 peri!d ?peri!de #e4era #ee$ah in/e"#i dimana darah d!n!r #udah in/e"#iu# eapi ha#i$ #"rinin4 ma#ih ne4ai/.
+2
BAB III TATA LAKSANA A. TATA LAKSANA PERMINTAAN DARAH
Seiap pa#ien 6an4 di Ra5a %nap, bai" di ruan4an, %*U aau Kamar Opera#i bi$a membuuh"an darah maupun "!mp!nen darah, mendapa"an Sura Perminaan Darah 6an4 diandaan4ani !$eh d!"er 6an4 mera5a ?DP@P. Sura Perminaan Darah er#ebu be#era #ampe$ darah 6an4 diambi$"an !$eh pera5a ruan4an diba5a !$eh "e$uar4a pa#ien "e UTD PM% unu" memina darah #era di$a"u"an u;i #arin4 dan u;i =!=!" #era#i. See$ah mendapa"an darah 6an4 dimina, ma"a "e$uar4a pa#ien "emba$i "e Rumah Sa"i. Seiban6a di Rumah Sa"i, "e$uar4a pa#ien diharu#"an men6erah"an darah er#ebu "e pera5a ruan4an aau uni pemina unu" di$a"u"an pen=aaan, pemeri"#aan, dan8aau pen6impanan darah #era admini#ra#i ran#a"#i "euan4an #e#uai den4an ;um$ah darah 6an4 di#erah"an dan bia6a inda"an 6an4 di$a"u"an. Pa#ien membuuh"an ran#/u#i darah
D!"er men4i#i F!rmu$ir Perminaan Darah. Pera5a R% 8 OK 8 %*U me$a"u"an #amp$in4.
Ke$uar4a pa#ien
PM% 3 G!$!n4an Darah *r!## Ma=h U;i Ser!$!4i
++
Ke$uar4a pa#ien
Ke UPD unu" Pr!#e# Se$an un a Ke$uar4a pa#ien
Darah di#erah"an "e Pera5a R% 8 OK. Darah diran#/u#i"an #e#uai "ebuuhan dan di=aa rea"#i 6an4 imbu$ I di$ap!r"an "e UPD.
Pa#ien "e$uar RS I dia4ih. UPD iap bu$an mere"ap $ap!ran dan ran#a"#i. UPD men4e=e" a4ihan dari PM%.
Keuan an memba ar PM%
B. TATA LAKSANA PENYIMPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH
Darah 6an4 be$um diberi"an haru#$ah di#impan da$am $emari e# pen6impan darah #ampai darah er#ebu dibuuh"an8diambi$ "emba$i !$eh "e$uar4a pa#ien. (i$a ma#ih ada #i#a darah, ma"a #i#a darah er#ebu bi#a diberi"an "epada pa#ien $ain 6an4 membuuh"an #e#uai den4an pr!#edur 6an4 ber$a"u. Apabi$a ada darah 6an4 ru#a" aau mende"ai "ada$uar#a, ma"a darah er#ebu haru#$ah di"emba$i"an "e PM%. Unu" Fresh Frozen Plasma (FFP), di"arena"an Rumah Sa"i E/arina Eaham ma#ih be$um memi$i"i Lemari Pendin4in Khu#u# ?haru# di#impan da$am #uhu minu# -22 * ma"a perminaan dan pen4ambi$an FFP diaur
+-
#edemi"ian rupa #ehin44a #ee$ah FFP er#ebu di=air"an, da$am 5a"u "uran4 dari ) ;am #udah haru# diran#/u#i"an "epada pa#ien 6an4 memer$u"an.
D. TATA LAKSANA IDENTIFIKASI
+. Seiap "a$i a"an di$a"u"an pemberian ran#/u#e darah, pera5a 5a;ib me$a"u"an ideni/i"a#i aa# diri pa#ien, maupun pr!du" darah 6an4 a"an diberi"an -. Pera5a menan6a"an idenia# pa#ien den4an menan6a"an J(apa"8%bu naman6a #iapa Tan44a$ $ahir dan men=!=!""an den4an d!"umen re"am medi# 6an4 beri#i idenia# pa#ien '. Pada #aa menerima pr!du" darah dari PM% 6an4 diba5a !$eh "e$uar4a pa#ien, Pera5a men4e=e" "ebenaran "an!n4 darah, me$ipui ;eni# darah, 4!$!n4an
darah,
n!m!r
"an!n4
dan
an44a$
"ada$uar#a
#era
men=!=!""an den4an /!rmu$ir pen4iriman "an!n4 darah ). Sebe$um memberi"an pr!du" darah "epada pa#ien, pera5a men4u$an4 "emba$i pr!#edur ideni/i"a#i pa#ien E. TATA LAKSANA PEMBERIAN INFORMED CONSENT
! Sebe$um pemberian ran#/u#i darah, DP@P 5a;ib memberi"an in/!rma#i dan edu"a#i "epada pa#ien dan "e$uar4an6a, me$ipui3 a. Dia4n!#i# dan pr!4n!#i# #e=ara rin=i dan ;u4a pr!4n!#i# apabi$a ida" di!bai b. Keida"pa#ian enan4 dia4n!#i# ?dia4n!#i# "er;a dan dia4n!#i# bandin4 erma#u" pi$ihan pemeri"#aan $an;uan #ebe$um di$a"u"an pen4!baan =. Pi$ihan pen4!baan
aau
penaa$a"#anaan
erhadap
"!ndi#i
"e#ehaann6a, erma#u" pi$ihan unu" ida" di!bai d. Tu;uan dari ren=ana pemeri"#aan aau pen4!baan< rin=ian dari pr!#edur aau pen4!baan 6an4 di$a"#ana"an, erma#u" inda"an #ub#ider #eperi penan4anan n6eri, ba4aimana pa#ien #eharu#n6a memper#iap"an diri, rin=ian apa 6an4 a"an dia$ami pa#ien #e$ama dan #e#udah inda"an, erma#u" e/e" #ampin4 6an4 bia#a er;adi dan 6an4 #eriu#
+'
e. Unu"
#eiap pi$ihan inda"an,
diper$u"an
"eeran4an
enan4
"e$ebihan8"eunun4an dan in4"a "emun4"inan "eberha#i$ann6a, dan di#"u#i enan4 "emun4"inan re#i"! 6an4 #eriu# aau #erin4 er;adi, dan perubahan 4a6a hidup #eba4ai a"iba dari inda"an er#ebu /. N6aa"an bi$a ren=ana pen4!baan er#ebu ada$ah upa6a 6an4 ma#ih e"#perimena$ 4. (a4aimana dan "apan "!ndi#i pa#ien dan a"iba #ampin4ann6a a"an dim!ni!r aau dini$ai "emba$i h. Nama d!"er 6an4 beran44un4;a5ab #e=ara "e#e$uruhan unu" pen4!baan er#ebu, #era bi$a mun4"in nama7nama an44!a im i.
$ainn6a (i$a me$iba"an d!"er 6an4 #edan4 men4i"ui pe$aihan aau pendidi"an, ma"a #ebai"n6a di;e$a#"an peranann6a di da$am ran4"aian
;.
inda"an 6an4 a"an di$a"u"an Men4in4a"an "emba$i bah5a pa#ien dapa men4ubah pendapan6a #eiap 5a"u. (i$a ha$ iu di$a"u"an ma"a pa#ien beran44un4;a5ab
penuh aa# "!n#e"uen#i pembaa$an er#ebu. ". Men4in4a"an bah5a pa#ien berha" memper!$eh pendapa "edua dari d!"er $ain $. (i$a memun4"in"an, ;u4a diberiahu enan4 perin=ian bia6a. "! %n/!rma#i diberi"an da$am "!ne"# ni$ai, buda6a dan $aar be$a"an4 mere"a. Sehin44a men4hadir"an #e!ran4 inerpreer mun4"in merupa"an #uau #i"ap 6an4 penin4, bai" dia #e!ran4 pr!/e#i!na$ aau"ah #a$ah #e!ran4 an44!a "e$uar4a. %n4a bah5a dibuuh"an per#eu;uan pa#ien er$ebih dahu$u da$am men4i"u#era"an inerpreer bi$a ha$ 6an4 a"an didi#"u#i"an merupa"an ha$ 6an4 ber#i/a pribadi. #! Dapa men44una"an a$a banu, #eperi leaflet aau benu" pub$i"a#i $ain apabi$a ha$ iu dapa membanu memberi"an in/!rma#i 6an4 ber#i/a rin=i. Pa#i"an bah5a a$a banu er#ebu #udah berda#ar"an in/!rma#i 6an4 era"hir. Mi#a$n6a, #ebuah leaflet 6an4 men;e$a#"an enan4 pr!#edur 6an4 umum. Leaflet er#ebu a"an membua ;e$a# "epada pa#ien "arena dapa ia ba5a pu$an4 dan di4una"an unu" berpi"ir $ebih $an;u, eapi ;an4an #ampai men4a"iba"an ida" ada di#"u#i. $! Apabi$a dapa membanu, a5ar"an "epada pa#ien unu" memba5a "e$uar4a aau eman da$am di#"u#i aau membua re"aman den4an ta%e recorder +)
&! Mema#i"an bah5a in/!rma#i 6an4 membua pa#ien ere"an ?distress a4ar diberi"an den4an =ara 6an4 #en#ii/ dan empai. Ru;u" mere"a unu" "!n#e$in4 bi$a diper$u"an '! Men4i"u#era"an #a$ah #au an44!a im pe$a6anan "e#ehaan da$am di#"u#i, mi#a$n6a pera5a, bai" unu" memberi"an du"un4an "epada pa#ien maupun unu" uru membanu memberi"an pen;e$a#an ! Men;a5ab #emua peran6aan pa#ien den4an benar dan ;e$a#. ! Memberi"an =u"up 5a"u ba4i pa#ien unu" memahami in/!rma#i 6an4 diberi"an, dan "e#empaan beran6a enan4 ha$7ha$ 6an4 ber#i/a "$ari/i"a#i, #ebe$um "emudian dimina membua "epuu#an *! Pa#ien memberi"an informed consent den4an menandaan4ani /!rmu$ir 6an4 e$ah er#edia F. TATA LAKSANA PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH DAN PRODUK DARAH
G. TATA LAKSANA PENANGANAN REAKSI TRANSFUSI
H. TATA LAKSAN A PENCATATAN DAN PE LAPORA N 1. La-*a( R"#i(
a. Perminaan ruin dan darura me$ipui 4!$!n4an darah, ;eni# darah ?"!mp!nen, ;um$ah ?"an!n4 8 uni 8 ==. b. S!" darah per bu$an8min44u. =. Pen4emba$ian darah 6an4 ida" erpa"ai me$ipui 4!$!n4an darah, ;eni# darah ?"!mp!nen, ;um$ah, n!m!r "an!n4 8 uni. d. @um$ah darah ru#a" 8 e+%ired . e. @um$ah pema"aian darah me$ipui 4!$!n4an darah, ;eni# darah ?"!mp!nen, ;um$ah "an!n4 8 uni 8 ==. /. @um$ah pemeri"#aan u;i 4!$!n4an darah 4. Ke;adian rea"#i ran#/u#i darah me$ipui ;um$ah, n!m!r "an!n48uni darah, an44a$. h. ,es%onse Time ?pen6erahan perminaan. i.
*aaan #uhu $emari e#.
+
;.
Pen=aaan dan pe$ap!ran admini#ra#i "euan4an dimana #eiap a"hir bu$an di$a"u"an re"apiu$a#i ran#a"#i "redi 6an4 #udah di$a"u"an, dan di cross chec den4an a4ihan bu$anan dari PM%. See$ah di"!re"#i dan dipara/, a4ihan PM% dan re"apiu$a#i ran#a"#i er#ebu "emudian di#erah"an "e (a4ian Keuan4an unu" pr!#e# #e$an;un6a.
". Pen=aaan dan pe$ap!ran erhadap "e4iaan er#ebu di aa# ber#i/a inern dan dibu"u"an da$am ar#ip er#endiri. $. La-*a( Be*a)a
Lap!ran ber"a$a ada$ah $ap!ran 6an4 di"er;a"an #e=ara ber"a$a, iap + bu$an #e"a$i dan di$ap!r"an "e (a4ian Re"am Medi" Rumah Sa"i, me$ipui re"apan $ap!ran ruin #e$ama + bu$an.
+
BAB IV DOKUMENTASI
A. FORMULIR PERMINTAAN DARAH
B. FORMULIR PENCATATAN PEMBERIAN DARAH
I . F OR MU LI R P EL A PO RA N
RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU Dire"ur,
dr H. Su$an, M.Ke#.
+:
