PORYECCIONES RADIOLOGICAS

Dr. Alejandro E. Magne Nava

PROYECCIONES RADIOLÓGICAS PORYECCIONES PORYECCIONES RADIOLOGICAS RADIOLOGICAS CRÁNEO

PROYECCIONES BILATERALES Y SIMÉTRICAS: •

Se ven ambos lados (AP y PA).

1- PROYECCIÓN DE “TOWNE”: Objetivo: Se utiliza para explorar la parte posterior del cráneo. Se suele pedir en traumatismos en la zona occipital.

Visualización: Occipital y conducto auditivo interno. 2- PROYECCIÓN DE “GRANGER” O SEMI-AXIAL 15º: Objetivo: Visualizar silla turca (la parte posterior). Visualización: El dorso de la silla turca. 3- PROYECCIÓN DE “SCHULLER II” (TRANSORBITARIA): Objetivo: Ver los peñascos a través de las órbitas. Visualización: Los peñascos a través de las órbitas. 4- PROYECCIÓN DE “CALDWEL´S: Objetivo: Es la proyección en la que mejor se ven los senos frontales junto con la Mahoney. Se utiliza para ver cuerpos extraños.

Visualización: Los senos frontales. 5- PROYECCIÓN DE MAHONEY´S visualizar los suelos de las órbitas, los peñascos se proyectan en la mitad inferior de Objetivo: Para visualizar los senos maxilares. Para ver cuerpos extraños en la órbita. Suelos s de las órbita órbitas s y los los peña peñasc scos os del del tempo tempora rall en los suelo suelos s de los los seno senos s Visualización: Suelo maxilares.

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PROYECCIONES RADIOLÓGICAS

6- PROYECCIÓN DE LOS SENOS PARANASALES O DE WATER´S O DE BLONDEAU Para visua visualiz lizar ar los seno senos s para parana nasa sales les:: 2 maxila maxilare res, s, 2 fronta frontale les, s, 2 esfe esfenoi noida dale les s y 2 Objetivo: Para etmoidales. Se suele realizar para diagnosticar sinusitis, obstrucción en los senos paranasales.

Visualización: Los senos paranasales. paranasales. Los que mejor se verán serán los frontales frontales y los maxilares, los etmoidales y esfenoidales son bastante difíciles de ver.

7- PROYECCIÓN TRANSBUCAL. Objetivo: Para visualizar los agujeros rasgados posteriores. Agujeros rasgados rasgados posteriores, posteriores, los peñascos peñascos a través través de la boca. boca. Visualización: Agujeros 8- PROYECCIÓN SUBMENTONIANA Objetivo: Visualizar los agujeros rasgados posteriores. Agujeros rasgados rasgados posteriores. posteriores. Visualización: Agujeros 9- PROYECCIÓN DE ARCOS CIGOMÁTICOS: Objetivo: Ver arcos cigomáticos Visualización: El arco cigomático. 10- PROYECCIÓN DE “HIRTZ”: Objetivo: Ver la base del cráneo. Está contraindicado en traumatismo craneal. Visualización: Se ve la base del cráneo, los senos frontales, las fosas nasales, la órbita, el seno maxilar, el seno esfenoidal. Los peñascos, la columna cervical, el agujero occipital y el mastoides.

11- LATERAL DE SILLA TURCA: Objetivo: Ver el lateral de la silla turca. Visualización: La silla turca y sus articulaciones.

12- PROYECCIÓN LATERAL DE HUESOS FACIALES:

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Objetivo: Panorámica lateral de los huesos faciales maxilares y cigomáticos. Visualización: Los huesos faciales y sus articulaciones (maxilares, cigomático, frontal y silla turca). 13-LATERAL DE “CAVUM”: Objetivo: Ver las vías aéreas nasales (la permeabilidad de la vías). Visualización: El punto de convergencia de la vía aérea nasal y oral. 14- LATERAL DE LOS HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ: Objetivo: Visualizar fracturas y fisuras de la nariz. Visualización: Ver los huesos propios y sus articulaciones. 15- LATERAL DE CRÁNEO: Objetivo: Panorámica lateral del cráneo y cara. Visualización: El dorso de la silla turca, el seno esfenoidal y la porción escamosa de los huesos parietal y temporal.

16- PROYECCIÓN DEL CANAL ÓPTICO “UNILATERAL”: Objetivo: Proyectar el canal óptico según su eje. Visualización: El conducto óptico, el borde superior y lateral de la órbita, el seno frontal y el seno esfenoidal.

17- PROYECCIÓN DEL CANAL ÓPTICO “BILATERAL”: Objetivo: Proyectar el canal óptico según su eje. Visualización: El conducto óptico, el borde superior y lateral de la órbita, el seno frontal y el seno esfenoidal. Se verán los dos lados.

18- PROYECCIÓN DE LA HENDIDURA ESFENOIDAL “UNILATERAL”: Objetivo: Proyectar la hendidura esfenoidal en el centro de la órbita (la hendidura está situada en el fondo de la órbita).

Visualización: La hendidura esfenoidal en el centro de la órbita, el seno frontal, el canal óptico el seno esfenoidal y el seno maxilar.

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19- PROYECCIÓN DE LA HENDIDURA ESFENOIDAL COMPARATIVA: Objetivo: Proyectar la hendidura esfenoidal en el centro de la órbita (la hendidura está situada en el fondo de la órbita).

Visualización: La hendidura esfenoidal en el centro de la órbita, el seno frontal, el canal óptico el seno esfenoidal y el seno maxilar. Se verán los dos lados

20- PROYECCIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Ó “SCHULLERI”: Objetivo: Ver la articulación temporomandibular . Visualización: La articulación temporomandibular. 21- PROYECCIÓN DE “MANDÍBULA DESENFILADA”: Objetivo: Estudio unilateral del maxilar inferior sin superposición del maxilar opuesto. Visualización: Apófisis cigomática, apófisis coronoides, cóndilo, el canal dentario inferior y el inicio de la columna cervical.

22- PROYECCIÓN DE “GUILLEN”: Objetivo: Ver el oído medio en la órbita. Visualización: El peñasco, el seno frontal y el oído medio. 23- PROYECCIÓN DE “CHAUSSE III”: Objetivo: Ver el oído medio fuera de la órbita. Visualización: El peñasco y el oído medio. 24- PROYECCIÓN DE “STENVER”: Objetivo: Ver lateralmente el peñasco Visualización: El peñasco, el oído medio, canales semicirculares y mastoides. 25- PROYECCIÓN “CHAUSE IV”(ES UNA VARIANTE DE LA STENVER): Objetivo: Ver lateralmente el peñasco Visualización: El peñasco, el oído medio, canales semicirculares y mastoides.

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26- PROYECCIÓN TANGENCIAL DE MASTOIDES (ES UNA VARIANTE DE LA STENVER): Objetivo: Ver lateralmente el peñasco Visualización: El peñasco, el oído medio, canales semicirculares y mastoides. 27- PROYECCIÓN DEL CANTO EXTERNO DE LA ÓRBITA (ES UNA VARIANTE DE LA STENVER): Objetivo: Ver lateralmente el peñasco Visualización: El peñasco, el oído medio, canales semicirculares y mastoides. DIENTES: Hay 20 dientes de leche. 10 arriba y 10 abajo. ¼ está formada por 2incisivos, 1 canino y 2 molares. En los niños se describe así:

e d c b a -------- a b c d e e d c b a -------- a b c d e Los dientes permanentes son 32. En ¼ estarían formados por: 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares. Se identifican por números:

8 7 6 5 4 3 2 1 --------- 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1--------- 1 2 3 4 5 6 7 8 1-2: Incisivos. 3: Caninos 4-5: Premolares 6-7-8: Molares

PANORÁMICA DE MANDÍBULA: El paciente permanece sentado e inmóvil. El tubo de rayos y la placa rota alrededor del paciente.

TÓRAX: GENERALIDADES:

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1.- Campo anatómico: El campo anatómico a radiografiar, comprende desde el cuello (3ª o 4ª vértebra cervical) hasta la 11 o 12 costilla dorsal, para incluir el mediastino con las bases pulmonares enteras. Por las laterales tenemos que ver perfectamente todas las costillas.

2.- Posición de la placa: Se utiliza la posición vertical u horizontal dependiendo de la posición del paciente. En paciente obeso será transversal y en delgados longitudinal. Cuando se haga una lateral será longitudinal. 3.- Colocación del paciente: En principio le colocaremos en PA En la lateral se apoyará el lado izquierdo.

4.- Colocación en niños: Siempre que se pueda se hará en bipe, y la colocación será PA En niños muy pequeños se podrá en decúbito supino.

5.- DFP: Sistemáticamente se utiliza en niños menores a 1 año la distancia de 1m aproximadamente, y de 1,5 a 1,8 m para los superiores a esta edad. 6.- Características: Se utiliza un Kv alto porque el pulmón queda cubierto por la caja torácica, y el bajo Kv nos daría una difícil visión del pulmón.

28- PA DE TÓRAX EN BIPE: Objetivo: Ver los campos pulmonares en su totalidad y sin movimiento. Los pulmones y el corazón deben aparecer sin rotaciones.

Visualización: los campos pulmonares sin rotación, las escápulas no deben superponerse a los pulmones. Han de proyectarse 10 pares de costillas por encima del diafragma. La sombra aérea de la tráquea debe verse centrada sobre la columna vertebral.

29- PROYECCIÓN LATERAL DE TÓRAX EN BIPE: Objetivo: Ver los senos costodiafragmáticos como los vértices pulmonares. Visualización: Los arcos posteriores deben superponerse a la columna vertebral, y el esternón debe observarse de perfil. Los hilios pulmonares deben ocupar el centro de la radiografía, los pulmones y el corazón deben observarse con nitidez y sin movimiento.

30- PROYECCIÓN AP DE TÓRAX EN DECÚBITO SUPINO: Objetivo: Estudiar los pulmones en decúbito, cuando el paciente no puede mantenerse de pie. Visualización: Ambos campos pulmonares.

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31- PROYECCIÓN AP DE TÓRAX EN DECÚBITO LATERAL: Objetivo: Ver con claridad líquido el la pleura o neumotórax (aire en la cavidad pleural y derrame pleural).

Visualización: Ambos campos pulmonares tienen que ser vistos en su totalidad. Si existe líquido libre en la pleura, niveles hidro-aereos o neumotórax. Deben ser vistos con claridad.

32- PROYECCIÓN AP DE TÓRAX (PROYECCIÓN LORDÓTICA DE PULMÓN). Objetivo: estudio del lóbulo medio derecho, fisuras lobulares y estudio de los vértices pulmonares. Visualización: Campos pulmonares, silueta cardiaca, diafragma y clavículas por encima de los vértices pulmonares.

33- PROYECCIÓN ENDOLATERAL DE TÓRAX: Objetivo: Estudio de la tráquea. Visualización: Los campos pulmonares, la tráquea y la laringe. 34- PROYECCIÓN AP DE ABDOMEN (EN DECÚBITO SUPINO) O SIMPLE DE ABDOMEN: Objetivo: Visualizar vísceras abdominales. También se usa en cálculos renales (piedras o litiasis) (antes de introducir el contraste se hace una simple de abdomen)

Visualización: •

Se ven desde la parte superior del abdomen hasta la sínfisis púbica.

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Como estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, últimas vértebras dorsales y algunas costillas.

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Partes blandas: Bazo, riñones, reborde hepático inferior, el diafragma y el músculo Psoas.

35- PROYECCIÓN AP DE ABDOMEN EN BIPE: Objetivo: es la mejor proyección para observar niveles hidroaéreos en el intestino o de aire libre intraperitoneal (dentro del peritoneo).

Visualización: •

Como estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, y últimas costillas.

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Partes blandas: Bazo, riñones, reborde hepático inferior, el diafragma y el músculo Psoas.

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Se observa gas a nivel intestinal, masas y tumores

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36- PROYECCIÓN LATERAL DE ABDOMEN: Objetivo: Ver presencia de cuerpos extraños, cálculos renales, tumores y vísceras huecas. Visualización: •

contenido abdominal visible en tonos grises de tejido blando.

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ausencia de rotación del paciente con superposición de crestas ilíacas.

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La mayor cantidad posible de abdomen, siempre que el diafragma quede incluido.

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Se ven masas intrabdominales y calcificaciones.

37- PROYECCIÓN AP DE ABDOMEN EN DECÚBITO LATERAL: Objetivo: Visualizar la presencia de niveles hidroaéreos en el intestino, o de aire intraperitoneal. En decúbito lateral izquierdo se observa la existencia de neumoperitoneo libre por encima de la silueta del hígado. La persona, tiene que estar 5 minutos de lateral antes de la proyección.

Visualización: •

Como estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, y últimas costillas.

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Partes blandas: Bazo, riñones, hígado, el diafragma y el músculo Psoas.

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Debe observarse si hay nivel hidroaéreos intestinal o neumoperitoneo libre.

38- PROYECCIÓN PA DE ABDOMEN: Cuando no existe interés por los riñones, debe considerarse la conveniencia de realizarla en PA, que supone una reducción de dosis de radiación que el paciente recibe en las gónadas.

Objetivo: Ver niveles hidroaéreos en el intestino o de aire libre intraperitoneal.

EXTREMIDADES PA o DORSO PALMAR DEL 2º AL 5º DEDO

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Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.

Visualización: Vamos a ver las 3 falanges, las articulaciones interfalángicas, las cabezas de los metacarpianos y la articulación metacarpofalángica.

LATERAL o LATEROMEDIAL DEL 2º DEDO. Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.

Visualización: Vamos a ver las 3 falanges, las articulaciones interfalángicas, la articulación metacarpofalángica y los metacarpos aparecerán superpuestos.

PA o DORSO PALMAR DEL 1º DEDO Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.

Visualización: Vamos a ver las 2 falanges, el 1º metacarpo, el trapecio, la articulación interfalángica, la articulación metacarpofalángica y la trapecio metacarpiana.

LATERAL o MEDIOLATERAL DEL 1º DEDO Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.

Visualización: Vamos a ver las 3 falanges, la articulación interfalángica, la articulación metacarpo falángica y el trapecio.

AP o PALMORSAL DEL 1º DEDO Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños o fractura de “Bennet” (fractura en la parte proximal del 1º metacarpiano).

Visualización: Vamos a ver las 2 falanges, la articulación interfalángica, la articulación metacarpo falángica.

PA o DORSOPALMAR DE LA MANO Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, estudio de la edad ósea (solo en PA de mano izquierda) y diagnostico de artritis y artrosis.

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Visualización: Vamos a ver las falanges de los 5 dedos, articulaciones interfalángicas, articulaciones metacarpo falángicas los 5 metacarpianos, los huesos del carpo, el primer dedo oblicuo 45º y las apófisis estiloides del cubito y radio.

LATERAL o MEDIOLATERAL DE LA MANO Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños (para localizar cuerpos extraños con dedos en extensión; Para saber si se ha sufrido desplazamiento óseo los dedos ligeramente flexionados).

Visualización: Vamos a ver del 2º al 5º dedo, falanges, articulación metacarpo falángicas, los huesos del carpo interpuestos y una visión PA del 1º dedo.

OBLICUA POSTERO ANTERIOR DE MANO Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños estudio de artrosis y artritis y es parte en la serie de Escafoides.

Visualización: Vamos a ver las falanges sin ningún tipo de superposición con sus articulaciones, los metacarpianos, los huesos del carpo y apófisis estiloides del cubito y del radio. (Para ver escafoides aumentar la distancia foco-placa. Se hace con aparatos de mamografías).

PA o DORSOPALMAR DE MUÑECA Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, cuerpos extraños, artrosis, artritis y edad ósea (siempre en mano izquierda).

Visualización: Vamos ha ver parte distal del cubito y del radio, apófisis estiloides del cubito y del radio, huesos del carpo con la articulación intercapiana, articulación radio-cubital y articulación metacarpiana.

LATERAL o LATEROMEDIAL o RADIO CUBITAL DE MUÑECA Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, huesos del carpo pero sobre todo el escafoides, semilunar y el grande.

Visualización: Superposición de los metacarpos, trapecio, escafoides, semilunar y las apófisis estiloides del cubito y del radio, superposición de la parte distal del cubito y del radio.

OBLICUA ANTERIOR CUBITAL u OBLICUA PA DE MUÑECA

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Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, artrosis, artritis y sobre todo ver escafoides.

Visualización: Vamos ha ver parte proximal del 1º metacarpo, diferentes articulaciones, escafoides, trapecio y parte distal del cubito y del radio.

OBLICUA AP CUBITAL u OBLICUA POSTERIOR CUBITAL DE MUÑECA Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, artrosis, artritis y especial para localizar fracturas en el pisiforme.

Visualización: Vamos ha ver parte proximal de los metacarpos, todos los huesos del carpo sobre todo el pisiforme separado de ellos y parte distal del cubito y radio.

PA CON FLEXIÓN CUBITAL DE MUÑECA Objetivo: Visualizar fracturas de escafoides. Visualización: Vamos ha ver escafoides, todos los demás huesos del carpo, las bases de los metacarpos, parte distal del cubito y radio y las articulaciones.

PA CON DESVIACIÓN RADIAL DE MUÑECA Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños de los huesos del carpo.

Visualización: Vamos ha ver huesos del carpo con sus articulaciones, parte distal del cubito y radio y las bases de los metacarpos.

AXIAL DEL TÚNEL CARPIANO Objetivo: Visualizar posibles calcificaciones en el túnel carpiano. Visualización: Vamos ha ver el túnel carpiano, algunos huesos del carpo y parte proximal de los metacarpos.

SERIE DE ESCAFOIDES La pide cuando hay posibles fracturas de escafoides.

- PA de muñeca. - PA con desviación cubital

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PROYECCIONES RADIOLÓGICAS - Oblicua PA de muñeca - Lateral de muñeca

A veces se suele hacer la oblicua AP de muñeca.

AP DE ANTEBRAZO Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras y tumores óseos. Visualización: Vamos ha ver cubito y radio en posición AP sin superponerse las 2 articulaciones radio cubitales, la estricta de muñeca y del codo.

LATERAL DE ANTEBRAZO Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras y tumores óseos. Visualización: Vamos ha ver una superposición de la parte distal del cubito y del radio, olécranon y apófisis estiloides superpuestos.

AP DE CODO Objetivo: Diagnostico de fracturas, fisuras luxaciones artrosis, artritis y epicondilitis. Visualización: Vamos ha ver Epicóndilo, Epitróclea, parte proximal de cubito y radio, parte distal del humero y este superpuesto al olécranon.

LATERAL DE CODO Objetivo: Demostrar fracturas, luxaciones y artrosis. Visualización: Vamos ha ver la parte distal del humero, parte proximal de cubito y radio, superposición de la apófisis coronoides del cubito con la cabeza del radio, articulación humero cubital y los cóndilos superpuestos.

AP DE CODO CON EXTENSIÓN INCOMPLETA O FLEXIÓN PARCIAL: Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones en personas que no pueden extender completamente el codo.

Visualización: Veremos dos imágenes.

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Cuando vemos la parte proximal del cúbito y del radio, el húmero saldrá distorsionado, pero el cúbito y el radio saldrán bien. Cuando vemos la parte distal del húmero se verán el cúbito y el radio distorsionados, y la parte distal del húmero se verá bien. (epicóndilo, epitroclea...). En esta proyección el codo estará cerrado. (No habrá espacio entre el cúbito-radio y húmero).

OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL: Objetivo: Visualizar apófisis coronoides del cúbito. Visualización: Vamos a ver el codo en posición oblicua, donde la apófisis coronoides del cúbito está libre de superposiciones. Se ve también el olecranon dentro de la fosa olecraniana, epitroclea, las cabezas del cúbito y del radio superpuestas y parte del húmero.

OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL: Objetivo: Visualizar la cabeza y el cuello radial sin superposición del cúbito. Visualización: Veremos una proyección oblicua del codo con la cabeza y el cuello radial libres de superposición cubital. También se ve la tuberosidad radial, epicóndilo lateral, la articulación del codo parcialmente abierta, parte distal del humero y proximal del cúbito.

AXIAL PA DE CODO: Objetivo: Visualizar el olecranon cubital. Visualización: Veremos el olecranon, la fosa olecraniana, epicóndilo, epitroclea y brazo y antebrazo superpuestos.

AP DEL HÚMERO (EN DECÚBITO Y EN BIPEDESTACIÓN) Objetivo: Visualizar fracturas, tumores óseos… Visualización: Siempre hay que visualizar hombro, húmero y codo en AP. En el hombro veremos acromion, cavidad glenoidea, escápula, el troquiter de perfil, el troquín entre la cabeza humeral y troquiter, tuberosidad deltoidea del húmero y cabeza humeral. En el codo veremos epicóndilo y epitroclea sin rotación, cúbito y radio proximal un poco superpuestos y articulación del codo parcialmente cerrada por la divergencia del haz (porque el haz no incide en la articulación del codo)

LATERAL DEL CODO O LATEROMEDIAL (BIPEDESTACIÓN Y EN DECÚBITO): Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, tumores óseos…

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Visualización: El húmero en posición lateral, el troquín de perfil internamente, el troquiter superpuesto sobre la cabeza del húmero, acromion, y en el codo epicóndilo y epitroclea superpuestos.

AP DE CODO CON EXTENSIÓN INCOMPLETA O FLEXIÓN PARCIAL: Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones en personas que no pueden extender completamente el codo.

Visualización: Veremos dos imágenes. •

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Cuando vemos la parte proximal del cúbito y del radio, el húmero saldrá distorsionado, pero el cúbito y el radio saldrán bien. Cuando vemos la parte distal del húmero se verán el cúbito y el radio distorsionados, y la parte distal del húmero se verá bien. (epicóndilo, Epitróclea.).

En esta proyección el codo estará cerrado. (No habrá espacio entre el cúbito-radio y húmero).

OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL: Objetivo: Visualizar apófisis coronoides del cúbito. Visualización: Vamos a ver el codo en posición oblicua, donde la apófisis coronoides del cúbito está libre de superposiciones. Se ve también el olecranon dentro de la fosa olecraniana, Epitróclea, las cabezas del cúbito y del radio superpuestas y parte del húmero.

OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL: Objetivo: Visualizar la cabeza y el cuello radial sin superposición del cúbito. Visualización: Veremos una proyección oblicua del codo con la cabeza y el cuello radial libres de superposición cubital. También se ve la tuberosidad radial, epicóndilo lateral, la articulación del codo parcialmente abierta, parte distal del humero y proximal del cúbito.

AXIAL PA DE CODO: Objetivo: Visualizar el olecranon cubital. Visualización: Veremos el olecranon, la fosa olecraniana, epicóndilo, epitroclea y brazo y antebrazo superpuestos.

AP DEL HÚMERO (EN DECÚBITO Y EN BIPEDESTACIÓN)

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Objetivo: Visualizar fracturas, tumores óseos… Visualización: Siempre hay que visualizar hombro, húmero y codo en AP. En el hombro veremos acromion, cavidad glenoidea, escapula, el troquiter de perfil, el troquín entre la cabeza humeral y troquiter, tuberosidad deltoidea del húmero y cabeza humeral. En el codo veremos epicóndilo y Epitróclea sin rotación, cúbito y radio proximal un poco superpuestos y articulación del codo parcialmente cerrada por la divergencia del haz (porque el haz no incide en la articulación del codo)

LATERAL DEL CODO O LATEROMEDIAL (EN BIPEDESTACIÓN Y EN DECÚBITO): Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, tumores óseos… Visualización: El húmero en posición lateral, el troquín de perfil internamente, el troquiter superpuesto sobre la cabeza del húmero, acromion, y en el codo epicóndilo y epitroclea superpuestos.

LATERAL TRANSTORÁCICA DEL HÚMERO (LAWRENCE): Objetivo: Visualizar el tercio proximal del húmero, con la cabeza y la articulación escapulo-humeral incluida, en aquellos pacientes con patologías con las que no pueda rotar el húmero para las proyecciones habituales (AP y lateral del húmero).

Visualización: La parte proximal del húmero (cabeza humeral, y tercio proximal del húmero) superpuesto con las costillas y campos pulmonares. No se deben superponer nunca ni los dos hombros ni el hombro con las vértebras torácicas. Se verá también el troquiter de perfil, acromion, clavícula, vértebras torácicas y sombras de las costillas.

AP DE HOMBRO: Objetivo: Visualizar fracturas luxaciones y calcificaciones sub-acromiales (sobre todo en rotación interna). Se hacen tres proyecciones con Rot. Ext.Int. y neutra. La posición anatómica del hombro es la rotación externa.

Visualización: Clavícula, acromion, articulación acromio-clavicular, apófisis coracoides, porción superior de la escápula y 1/3 de la diáfisis prox. del húmero. •

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En rotación externa: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea en ligera superposición, el troquiter de perfil y el troquín en el punto medio entre el troquiter y la cabeza humeral. En rotación neutra : La cabeza humeral y la cavidad glenoidea, en más superposición, troquiter entre medio (de perfil y medial) y ligera superposición con la cabeza humeral, y troquín entre la externa y la interna.

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En rotación interna: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea en gran superposición, troquiter medial (gran superposición con la cabeza humeral) y troquín de perfil en la zona media de la cabeza humeral.

AXIAL INFERO-SUPERIOR DEL HOMBRO: Objetivo: Visualizar el hombro en estudios posteriores a una lesión. Visualización: El tercio proximal del húmero, articulación acromio-clavicular proyectado a través de la cabeza del húmero, apófisis coracoides hacia delante como si fuera un cuerno, cavidad glenoidea de la escápula y el troquín sale de perfil arriba.

HOMBRO EN Y - OBLICUA PA DE HOMBRO - LATERAL DE ESCÁPULA: Objetivo: Visualizar luxaciones del hombro y permite ver si el húmero ha caído hacia delante o hacia detrás. Se ve así “Y”. (\ Acromion), (/ apófisis coracoides), (I escápula). Cuando no hay luxación del hombro, la cabeza del húmero aparece en la unión de la Y. Cuando la luxación es anterior, la cabeza del húmero aparece debajo del coracoides y cuando la luxación es posterior, la cabeza del húmero aparecerá debajo del acromion.

Visualización: La escápula totalmente lateral fuera de la caja torácica, apófisis coracoides, acromion, diáfisis de la cabeza humeral, clavícula y articulación acromio-clavicular.

AXIAL AP DE HOMBRO: Objetivo: Visualizar hombro, fracturas y luxaciones. Visualización: Articulación acromio-clavicular (al llevar angulación la clavícula se desplaza encima del borde superior de la escápula), coracoides, cabeza humeral y la porción proximal del húmero.

OBLICUA AP DE HOMBRO: Objetivo: Visualizar la cavidad glenoidea de la escápula. Visualización: La articulación escapulo-humeral abierta (cabeza humeral y cavidad glenoidea de la escápula), clavícula acromion…

AP DE ESCÁPULA: Objetivo: Visualizar fracturas y fisuras de la escápula.

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Visualización: Borde lateral de la escápula fuera de la caja torácica, borde vertebral o medial de la escápula, superpuesto sobre la caja torácica y campos pulmonares, borde inferior de la escápula, cavidad glenoidea, acromion, coracoides, clavícula…

PA DE CLAVÍCULA: Objetivo: Visualizar la clavícula y sus fracturas y fisuras. Cuando el paciente esta en bipe, se tolera bien la posición, pero cuando está en decúbito no la toleraría bien y entonces se podría hacer en AP. Aún y todo, es mejor hacerla en PA porque en AP hay magnificación y se pierden detalles.

Visualización: Toda la clavícula, articulaciones esterno-clavicular y acromio-clavicular, el tercio distal de la clavícula libre de superposición con la escápula y el tercio medial, superpuesto con las costillas y el vértice pulmonar.

AXIAL AP DE CLAVÍCULA: Objetivo: Visualizar la clavícula sin superposición en su tercio medial con las costillas. Visualización: Toda la clavícula, articulación esterno-clavicular y acromio-clavicular. La gran parte de la clavícula estará libre de superposiciones (estará encima de la escápula y las costillas), pero puede estar superpuesta con la 1ª o 2ª costilla.

AP DE LA ARTICULACIÓN ACROMIO-CLAVICULAR: Objetivo: Visualizar luxaciones de la articulación acromio-clavicular. Visualización: Articulaciones acromioclaviculares.1 o 2 según la proyección que se haya hecho PA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO-CLAVICULAR: Objetivo: Visualizar la articulación esterno-clavicular y sobre todo sus luxaciones. Visualización: Articulación/es esterno-clavicular/es a través de la columna vertebral y de las costillas, y porción medial de las clavículas.

OBLICUA PA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO-CLAVICULAR: Objetivo: visualizar la articulación esterno-clavicular (solo una) afectada para liberar la superposición con la columna vertebral.

Visualización: La articulación esterno clavicular abierta, con el manubrio y el extremo medial de la clavícula por delante de la columna vertebral.

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PROYECCIONES RADIOLÓGICAS AP DE LOS DEDOS DEL PIE:

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones artrosis y localización de cuerpos extraños en los dedos del pie.

Visualización: Falanges de los dedos del pie, metatarsos, huesos sesamoideos superpuestos y las articulaciones interfalángicas cerradas porque los pies están curvados por naturaleza.

OBLICUA AP CON ROTACIÓN INTERNA (MEDIAL) DE LOS DEDOS DEL PIE: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis y localización de cuerpos extraños en los dedos del pie.

Visualización: Las falanges en posición oblicua, las articulaciones metatarso-falángicas, los metatarsos y los huesos sesamoideos.

AXIAL DE LOS DEDOS DEL PIE: Objetivo: Visualizar los huesos sesamoideos libres de superposición. Visualización: Los huesos sesamoideos sin superposición y los metatarsos superpuestos. AP O DORSO-PLANTAR DEL PIE: Objetivo: Visualizar el pie, sus fracturas, luxaciones, artrosis y localización de cuerpos extraños. Visualización: Las falanges, los metatarsos, la base de los metatarsos del 2º al 5º ligeramente superpuestos y en el tarso se verán 1ª, 2ª, y 3ª cuña, cuboides, escafoides y calcáneo superpuestos, articulaciones interfalángicas cerradas y articulaciones tarso-metatarsianas.

OBLICUA AP DEL PIE (ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL): Objetivo: visualizar los huesos laterales del tarso. Visualización: Del tercer al quinto metatarso las bases sin superposición, cuboides, articulación del cuboides con la tercera cuña, con el calcáneo y con el 4º y 5º metatarso, articulación del astrágalo con el escafoides y el seno del tarso (agujero entre calcáneo y astrágalo).

LATERAL DEL PIE (LATEROMEDIAL): Objetivo: visualizar fracturas, luxaciones, artrosis…

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Visualización: se ven las falanges y los metatarsos superpuestos (mucho mejor que la mediolateral), tibia y peroné dístales (el peroné superpuesto en la mitad posterior de la tibia), la articulación de la tibia con el astrágalo, seno del tarso, calcáneo astrágalo y escafoides.

LATERAL DEL PIE (LATEROMEDIAL) EN CARGA: Objetivo: Visualizar el arco longitudinal del pie. Visualización: El arco longitudinal del pie. Siempre se hacen izquierda y derecha con fines comparativos (bilateral).

AP DE TOBILLO: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis… Visualización: La articulación del tobillo. La articulación tibio astragalina, el maléolo medial, la articulación entre tibia y peroné superpuesta y el astrágalo.

LATERAL DE TOBILLO (MEDIO LATERAL): Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis… Visualización: Tibia y peroné dístales, el peroné superpuesto sobre la mitad posterior de la tibia, articulación tibio astragalina, astrágalo, calcáneo, seno del tarso y escafoides.

OBLICUA AP CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL DEL TOBILLO: Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcáneo y la articulación sub-astragalina. Visualización: Se ve el tobillo oblicuo, articulación sub-astragalina, astrágalo, la parte superior del calcáneo, la articulación tibio astragalina y el maléolo externo.

OBLICUA AP CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL: Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcáneo y la articulación sub- astragalina. Visualización: Se ve el tobillo oblicuo, articulación sub astragalina, astrágalo, la parte superior del calcáneo, la articulación tibio astragalina y el maléolo externo. (Estará todo más superpuesto y borroso que en la oblicua con rotación interna).

LATERAL DEL CALCANEO (MEDIOLATERAL):

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Objetivo: Visualizar espolones calcáneos. Visualización: El calcáneo lateral. AXIAL PLANTO-DORSAL (PA) DEL CALCANEO: Objetivo: Visualizar el pie zambo. Visualización: Todo el calcáneo. AP DE PIERNA: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y localización de cuerpos extraños. Visualización. Fémur distal con los epicóndilos equidistantes (los dos), tibia y peroné, las diáfisis bien separadas pero las articulaciones proximales y dístales de tibia y peroné ligeramente superpuestas. En el tobillo se verán los maléolos equidistantes, el astrágalo y la cabeza del peroné.

LATERAL DE LA PIERNA: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y control de osteosíntesis. Visualización: Pierna lateral: Fémur distal, epicóndilos totalmente superpuestos, la rótula totalmente de perfil, tibia y peroné, articulaciones proximales y dístales superpuestas. El peroné aparece en parte posterior de tibia. Maléolos superpuestos y articulación de rodilla y tobillo cerrada

AP DE RODILLA: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones Visualización: Parte distal del fémur. Epicondilos equidistantes, la rótula aparecerá superpuesta en el fémur (un poco desplazada hacia el epicóndilo medial del fémur), cóndilos femorales, fosa intercondilea. En la tibia se verá la cavidad glenoidea lateral y medial de la tibia, y las espinas tíbiales. Articulación de la tibia y el peroné ligeramente superpuesta y la “articulación de la rodilla abierta”.

LATERAL DE RODILLA: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones… Visualización: El fémur distal, los epicóndilos femorales totalmente superpuestos, la rótula totalmente lateral, la articulación de tibia y peroné ligeramente superpuesta, articulación de la rodilla abierta, rodilla en flexión de 25º y la cavidad glenoidea tibial.

AP DE RODILLAS EN CARGA:

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Objetivo: Comparar las dos articulaciones en carga. Visualización: El fémur distal, los epicóndilos femorales totalmente superpuestos, la rótula totalmente lateral, la articulación de tibia y peroné ligeramente superpuesta, articulación de la rodilla abierta, rodilla en flexión de 25º y la cavidad glenoidea tibial.

OBLICUA AP (ROTACIÓN MEDIAL O INTERNA): Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones. Visualización: fémur distal, la rótula sobre el epicóndilo medial del fémur, cavidad glenoidea tibial, la articulación de la rodilla abierta y la articulación entre tibia y peroné abierta.

OBLICUA AP (CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL): Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones. Visualización: La rótula desplazada hacia el epicóndilo lateral del fémur y la articulación de tibia y peroné totalmente superpuesta. El peroné aparece superpuesto en la tibia y la articulación de la rodilla estará abierta.

AXIAL PA DE RODILLA: Objetivo: Ver la fosa intercondilea para ver calcificaciones móviles de la rodilla (ratones articulares) y para ver una patología congénita que es el mal desarrollo de los cóndilos femorales.

Visualización: Fémur distal, la rótula superpuesta con el fémur pero la foso intercondilea libre de superposición.

PA DE LA RÓTULA: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones… Visualización: La rótula superpuesta sobre el fémur, sobre los dos epicóndilos femorales que están equidistantes.

TANGENCIAL INFERO-SUPERIOR DE RÓTULA: Objetivo: Visualizar fracturas verticales de la rótula. Es una postura muy dolorosa, por lo tanto siempre hay que descartar que no haya fracturas transversales, con una lateral de rótula.

Visualización: La rótula de perfil sin superponerse, bien aislada del fémur. Se ve la articulación femoro patelar (fémur y rótula) abierta y la superficie de los cóndilos femorales.

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LATERAL DE RÓTULA (LATEROMEDIAL): Objetivo: Visualizar fracturas y fisuras de la rótula, sobre todo fisuras transversales. Es el paso previo para realizar una tangencial de rótula.

Visualización: la rótula de perfil, la articulación femoro-patelar abierta, ligera flexión de la rodilla (5º o 10º), parte distal del fémur, cóndilo medial…

AP DE FÉMUR: Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras y control de osteosíntesis. Visualización: El fémur con las dos articulaciones adyacentes. Cuando se ve la parte distal se verán los dos epicóndilos equidistantes, la rótula desplazada hacia el epicóndilo medial, y la parte proximal de tibia y peroné. Cuando vemos la parte proximal se verá la articulación de la cabeza con el acetábulo superpuesto, trocánter menor, trocánter mayor, la espina ilíaca atero-superior, agujero obturador, la articulación sacroilíáca y 1/3 proximal del fémur.

LATERAL DEL FÉMUR (LATERO-MEDIAL): Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y control de osteosíntesis. Visualización: En la parte distal, diáfisis del fémur distal lateral, la rótula de perfil lateral, epicóndilos superpuestos y articulación de rodilla cerrada. En la parte proximal se verá la diáfisis del fémur proximal, el trocánter menor de perfil interno, el trocánter mayor de perfil lateral pero menos que en AP, el cuello, la cabeza, el acetábulo, la articulación de la cadera y la tuberosidad isquiática.

AP DE PELVIS: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y la articulación coxo-femoral (la cadera) Visualización: Toda la pelvis con los fémures proximales. Columna vertebral centrada en la radiografía, sacro, coxis, lumbares L4 y L5, sínfisis del pubis, los dos agujeros obturadores simétricos, las dos articulaciones sacro ilíacas, las dos cresta ilíacas equidistantes al borde de la placa, las alas ilíacas, las dos cabezas femorales a través del acetábulo superpuestas, trocánter mayor de perfil lateral, trocánter menor de perfil interno y el cuello del fémur en todo su extensión El ángulo entre diáfisis y cuello femoral será de 135º.

AP DE CADERA: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones…

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Visualización: 1/3 proximal del fémur, trocánter menor de perfil interno, trocánter mayor de perfil lateral, cuello del fémur en toda su extensión sin anteversión, cabeza del fémur, acetábulo superpuesto, articulación coxo femoral abierta, un agujero obturador y una articulación sacro ilíaca.

OBLICUA AP DE CADERA - POSICIÓN DE RANA: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones… es utilizada para ver prótesis de cadera. Visualización: No se le da importancia. LATERAL DE CADERA (MEDIO-LATERAL: Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones artrosis… Visualización: Trocánter mayor superpuesto con la cabeza, trocánter menor de perfil interno, diáfisis del fémur, agujero obturador (se verá cerrado por estar oblicuo) y acetábulo.

OBLICUA PA DEL ÍLION U OBLICUA PA ALAR: Objetivo: Visualizar el acetábulo (el ílion aparecerá de perfil). Visualización: Todo el ílion de perfil y acetábulo. OBLICUA AP DEL ÍLION U OBLICUA AP ALAR: Objetivo: Visualizar ala ilíaca y el acetábulo (el ílion aparecerá de perfil). Visualización: La ala ilíaca en toda su extensión, acetábulo, cabeza y cuello femoral, articulación sacro ilíaca y la escotaduras ciáticas (una mayor y otra menor).

AP DE CERVICALES (C1-C2) TRANS-ORAL Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, tumores a nivel de C1-C2 Visualización: Apófisis odontoides del Axis, la articulación entre C1 y C2, apófisis transverso con su agujero transverso del C1, ramas mandibulares equidistante del odontoides, la superficie oclusiva de los dientes sobre la base del occipital, boca abierta, las masa laterales del Atlas.

AXIAL AP DE CERVICALES (C3-C7) Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones... Visualización: Escotadura yugular, clavículas, 1ð costilla de atrás, Tráquea lleno de aire, vértebras cervicales, cuerpo y disco intervertebrales, apófisis espinosa superpuesto al cuerpo de la vértebra, apófisis transversa, 1ð dorsal.

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LATERAL DE CERVICALES CONHIPEREXTESIÓN E HIPERFLEXIÓN Objetivo: Ver la funcionalidad en los movimientos de Hiperextensión e Hiperflexión Visualización: Cervicales en lateral: Hiperflexión: la rama mandibular perpendicular al plano del chasis, apófisis mirando hacia arriba y separación entre ellas. Hiperextensión: Ramas mandibulares a 45ð del plano del chasis, apófisis espinosas muy pegadas entre ellas.

LATERAL DE CERVICALES, POSICIÓN DE NADADOR (TWINING) Objetivo: Visualizar C7, cuando en la lateral de Cervicales no se visualice. Visualización: Las vértebras cervicales bajas ( C5,C6,C7 ) y las vértebras dorsales altas(D1,D2,D3,D4,D5 ) en posición lateral y sin superposición con las cabezas humerales.

LATERAL DE CERVICALES Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones y la articulación interespinosas. Carilla articular inferior de la vértebra superior con la carilla articular superior de la vértebra inferior.

Visualización: Ramas mandibulares sin superponerse a las cervicales, las cervicales lateralmente, las apófisis espinosas laterales, las articulaciones interapofisiarias de las cervicales, discos intervertebrales, D1-D2. La lordosis con concavidad posterior.

SERIE TRAUMATOLÓGICA DE CERVICALES (LATERAL O AXIAL AP DE CERVICALES) Cuando un paciente con una lesión grave de la columna cervical llegue en camilla o cama, nunca se le debe pasar a la mesa de exposición. A menos que sea retirado por un médico, se debe dejar siempre en posición, cualquier collarín para las radiografías iniciales. Para evitar la posibilidad de lesionar la médula espinal con un borde cortante de un fragmento óseo ó con una vértebra subluxada, cualquier manipulación necesaria de la cabeza del paciente lo realizara un médico. Las proyecciones iniciales se harán con un portátil ó en una sala de urgencias que permitirá acomodar la camilla con un tubo de RX movible. Se hará la proyección lateral, pero sin mover al paciente de la camilla, será una radiografía directa. Si tenemos un tubo de RX movible, se hará en el bucky mural, debemos obtener C7. A veces se deberá tirar hacia abajo de los brazos del paciente para deprimir los hombros. Si en la lateral no obtenemos la C7, debemos hacer la proyección del nadador.

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Después se hace la Axial AP. El chasis lo meterá debajo del paciente el médico. Nosotros solo debemos disparar.

OBLICUA PA DE CERVICALES Objetivo: Visualizar agujeros de conjunción mas cercanos al chasis. Visualización: Agujeros de conjunción más dístales al chasis, rama mandibular sin superposición a las cervicales, cuerpos vertebrales en posición oblicua como las apófisis espinosas, discos intervertebrales.

LATERAL DE DORSALES Objetivo: Visualizar agujeros de conjunción, luxaciones, fracturas,... Visualización: Agujeros de conjunción, cuerpos y apófisis espinosas de lateral, dorsales lateralmente. L1, discos intervertebrales, costillas sin superponerse a los agujeros de conjunción

AP DE DORSALES Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, escoliosis,... Visualización: Las 12 vértebras dorsales, y la C7 y L1. De la D1 a la D4 la tráquea superpuesta. De la D5 a la D12 aparecerá superpuesto el corazón y abdomen. Apófisis espinosas en los cuerpos, solo cuando no hay cifosis.

OBLICUA AP DE DORSALES Objetivo: Visualizar las articulaciones inter-apofisiarias dorsales más lejanas a la placa, fracturas, fisuras, luxaciones, artrosis.

Visualización: Articulaciones inter-apofisiarias de las dorsales, de la 1ª a la 8ª superpuestas con las costillas, la que esta por debajo de la D11 que son dos , no se ven porque la espalda coge oblicuidad de 45º, se ven 12 cuerpos vertebrales.

OBLICUA PA DE DORSALES Objetivo: Visualizar las articulaciones inter-apofisiarias dorsales más cercanas a la placa, fracturas, fisuras, luxaciones, artrosis.

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Visualización: Articulaciones inter-apofisiarias de las dorsales, de la 1ª a la 8ª superpuestas con las costillas, la que esta por debajo de la D11 que son dos , no se ven porque la espalda coge oblicuidad de 45º, se ven 12 cuerpos vertebrales.

AP DE LUMBARES Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, fisuras, artrosis, alguna vez cuerpos vertebrales lumbares y los espacios intervertebrales lumbares

Visualización: Reborde costal: Desde la D12 a la S2 Cresta ilíaca: Desde la D11 hasta el Coccix. Las 5 vertebras lumbares, espacios intervertebrales abiertos, las articulaciones sacro-ilíacas equidistantes al borde de la placa, la colimación justo por el borde lateral del músculo Psoas, apófisis espinosas en la mitad de los cuerpos vertebrales ( garantiza la no rotación), pedículos, láminas y apófisis transversas.

AXIAL AP LUMBO-SACRA Objetivo: Visualizar la articulación lumbo-sacra (L5-S1) aunque también se ve el sacro-ilíaco (S1iléon), fracturas, luxaciones, discos intervertebrales.

Visualización: Articulación L5-S1 abierta con su disco intervertebral y la S1-íleon equidistante a la placa.

LATERAL DE LUMBARES Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, fisuras, artrosis, objetivo principal: los agujeros de conjunción lumbares solo se ven de la L1 a la L4 la que está entre L5-sacro no se ve porque están en posición oblicua.

Visualización: Reborde costal: Desde la D12 a la S2 Cresta ilíaca: Desde la D11 hasta el Coccix. Las 5 vertebras lumbares totalmente laterales, agujeros de conjunción de la L1 a la L4, apófisis espinosas totalmente laterales, espacios intervertebrales abiertos y la unión entre L5 y el sacro.

LATERAL LUMBO-SACRA Objetivo: Visualizar la articulación lumbo-sacra (L5-S1) sobre todo el discos intervertebral. Fracturas, luxaciones, aplastamientos.

Visualización: Articulación L5-S1 lateral abierta con su disco intervertebral, cuando el rayo es perpendicular las crestas ilíacas están totalmente superpuestas.

OBLICUA AP DE LUMBARES

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“Signo del perro terrier escoces”

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, articulación interapofisiarias más cercanas al chasis Visualización: Columna lumbar y lumbo-sacra en posición oblicua permitiendo ver la articulaciones interapofisiarias más cercanas a la mesa, si la oblicuidad ha sido adecuada el cuerpo vertebral se asemeja al perro terrier escoces. Si el pedículo (el ojo) está muy adelante en el cuerpo vertebral es porque el paciente está poco oblicuo y las articulaciones no se ven, y si el pedículo esta muy atrás en el cuerpo es porque se ha rotado demasiado al paciente. Si el eje está bien puesto los cuerpos vertebrales salen separados unos de otros.

OBLICUA AP LUMBO-SACRA “Signo del perro terrier escoces entre L5-S1”

Objetivo: Visualizar articulaciones interapofisiarias de la L5-S1 más cercanos a la mesa Visualización: Articulación interapofisiaria entre L5-S1 más cercanas a la placa y el resto de las estructuras en posición oblicua, columna lumbar y lumbo-sacra en posición oblicua permite ver la articulaciones interapofisiarias más cercanas a la placa, si la oblicuidad ha sido adecuada el cuerpo vertebral se asemeja al del perro terrier escoces. Si el pedículo está adelantado en el cuerpo, el paciente poco oblicuo. Si el pedículo está atrasado, se ha rotado demasiado al paciente. Si el eje está bien puesto los cuerpos vertebrales salen separados unos de otros.

AXIAL AP DE LA ARTICULACIÓN SACRO-ILIACA (BILATERAL) Objetivo: Visualizar sobre todo procesos degenerativos que puedan afectar a las articulaciones sacro-ilíaca

Visualización: La articulación sacro-ilíaca L5-S1 abiertos e simétricos OBLICUA AP DE LA ARTICULACIÓN SACRO-ILIACA (UNILATERAL) Objetivo: Visualizar la articulación sacro-ilíaca abierta del lado afectado Visualización: La articulación sacro-ilíaca L5-S1 abiertos, no hay apenas solapamiento y el resto de las estructuras en posición oblicua.

AXIAL AP DE COCCIX Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones de Coccix Visualización: Coccix por encima de la sínfisis del pubis y los segmentos del cóccix separados, si no se ven los segmentos separados aumentar la angulación. Sacro distorsionado por la angulación.

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PROYECCIONES RADIOLÓGICAS LATERAL DE COCCIX

Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones de Coccix Visualización: Coccix lateral con los segmentos del cóccix separados, isquion superpuesto, parte del sacro lateral, pero no la lumbo-sacra.

AP DE SACRO: Objetivo: Visualizar sacro, sobre todo fractura, luxaciones y alteraciones sacro-iliacas. Visualización: el sacro sin distorsión ni acortamiento en el centro de la placa, los huesos del pubis no se pueden superponer al sacro pero se superpone el cóccix, se ve la articulación lumbo-sacra y la sacro-iliaca.

LATERAL DEL SACRO: Objetivo: visualizar fracturas y luxaciones. Visualización: sacro lateral y sin rotación, se asegura porque ilion e isquion están superpuestos, y las crestas. La articulación lumbo-sacra y primera vértebra del cóccix

LATERAL DEL ESTERNÓN: Objetivo: Visualizar fracturas del esternón. Visualización: Todo el esternón lateral, manubrio, cuerpo y apéndice xifoides. A poder ser a la parte inferior del esternón no se superpone las mamas y el corazón.

OBLICUA PA DEL ESTERNÓN: Objetivo: Visualizar fracturas del esternón. Visualización: Esternón completo sobre la sombra cardíaca, sin la superposición de la columna con la mínima rotación posible.

PA DE COSTILLAS: Objetivo: Visualizar la porción anterior de las costillas, tanto supras como infras. Visualización: Porción anterior y posterior de las costillas. En las supras de la 1ª a la 8ª costilla a través del campo pulmonar y en las infras de la 8ª a la 12ª costilla a través del aparato digestivo y campos pulmonares.

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PROYECCIONES RADIOLÓGICAS AP DE COSTILLAS:

Objetivo: visualizar la porción posterior de las costillas supradiafragmáticas e infra. Visualización: Porción posterior de las costillas. En las supras de la 1ª a la 8ª costilla a través del campo pulmonar y en las infras de la 8ª a la 12ª costilla a través del aparato digestivo y campos pulmonares.

OBLICUA AP DE COSTILLAS: Objetivo: Visualizar porción axilar posterior de las costillas. OBLICUA PA DE COSTILLAS: Objetivo: Visualizar la porción axilar anterior de las costillas.

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PORYECCIONES RADIOLOGICAS

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