PERATURAN MENTERIKESEHA HATAN REPUBLI KI NDONESI A NOMOR 519/MENKES/PER/I I I /2011 TENTANG PEDO DOMAN PENYELENGG GGARAAN PELAYANAN ANESTESI OLOGIDAN TERAPII NTENSI FDIRUMAH SAKI T DENGA GANRAHMATTUHA HANYANG MAHAESA MENTERIKESEHA HATANREPUBLI KI NDONESI A, Meni mbang :
a. bahwa pel ayanan anes t es i ol ogidan t er apii nt ensi fdi r umah s aki t me me r upakan s al ah sat u bagi an dar i pel ay anan ke sehat an yang s aat i ni per anannya be r kembangdengancepat ; b. bahwa Ke put usan Ment er i Kesehat an Nomor 779/Me Menke s/SK/VI I I /2008 t ent ang St andar Pel ay anan Anes t es i ol ogidan Reani masidi Rumah Saki tt i dak se suail agidengan per kemb mbangan i l mu penget ahuandant eknol ogikedokt er an; c. bahwa be r dasar kan
pe r t i mbangan sebag ai mana
di maks ud pada hur uf a dan hur uf b, per l u me ne t apkan Per at ur an Ment er i Kesehat an t ent ang Pedoman Pel ayanan Anes t esi ol ogidan Ter apiI nt ensi f diRumahSaki t ;
Mengi ngat
:
1. UndangUndang Nomor 29 Tahun 2004 t e nt ang Pr akt i k Kedokt er an ( Lembar an Neg ar a Republ i k I ndonesi a Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lemb mbar anNeg ar aRepubl i kI ndones i aNomo mor4431) ; 2. UndangUndang Nomo mor 36 Tahun 2009 t e nt ang Kes ehat an( Lemb mbar anNeg ar aRepubl i kI ndones i a Tahun 2009 Nomor144,Tambahan Lembar an Negar a Republ i kI ndones i aNom mo or5063) ; 3. UndangUndang Nomo mor 44 Tahun 2009 t e nt ang Rumah Saki t( Lemb mbar an Neg ar a Republ i kI ndones i a Tahun2009Nomor153,TambahanLe mbar anNegar a Republ i kI ndones i aNom mo or5072) ; 4. Per at ur anMent er iKes ehat anNomo mor 512/Menkes /Per /I V/2007 t ent ang I z i n Pr akt i k dan Pel aksanaanPr akt i kKedokt er an; 5. Per at ur anMent er iKes ehat anNomo mor 269/Menkes /Per /I I I /2008t ent angRekam Medi s; 6.Pe r a t ur an. . . -26. .P Per at ur an
Ment er i
290/Me Menkes /Per /I I I /2008 Ti ndakanKe dokt e r an; 7. .P Per at ur an
Kes ehat an Nom mo or
t ent ang
Ment er i
Per se t uj uan
Kes ehat an Nom mo or
1144/Me Menkes /Per /VI I I /2010 t ent ang Or gani sas idan Tat aKer j aKe me nt er i anKesehat an;
MEMU MUTUSKAN:
Mene t apkan:
PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN ANESTESI OLOGIDAN TERAPII NTENSI FDI RUMA MAH SAKI T. Pasal1
Mengi ngat
:
1. UndangUndang Nomor 29 Tahun 2004 t e nt ang Pr akt i k Kedokt er an ( Lembar an Neg ar a Republ i k I ndonesi a Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lemb mbar anNeg ar aRepubl i kI ndones i aNomo mor4431) ; 2. UndangUndang Nomo mor 36 Tahun 2009 t e nt ang Kes ehat an( Lemb mbar anNeg ar aRepubl i kI ndones i a Tahun 2009 Nomor144,Tambahan Lembar an Negar a Republ i kI ndones i aNom mo or5063) ; 3. UndangUndang Nomo mor 44 Tahun 2009 t e nt ang Rumah Saki t( Lemb mbar an Neg ar a Republ i kI ndones i a Tahun2009Nomor153,TambahanLe mbar anNegar a Republ i kI ndones i aNom mo or5072) ; 4. Per at ur anMent er iKes ehat anNomo mor 512/Menkes /Per /I V/2007 t ent ang I z i n Pr akt i k dan Pel aksanaanPr akt i kKedokt er an; 5. Per at ur anMent er iKes ehat anNomo mor 269/Menkes /Per /I I I /2008t ent angRekam Medi s; 6.Pe r a t ur an. . . -26. .P Per at ur an
Ment er i
290/Me Menkes /Per /I I I /2008 Ti ndakanKe dokt e r an; 7. .P Per at ur an
Kes ehat an Nom mo or
t ent ang
Ment er i
Per se t uj uan
Kes ehat an Nom mo or
1144/Me Menkes /Per /VI I I /2010 t ent ang Or gani sas idan Tat aKer j aKe me nt er i anKesehat an;
MEMU MUTUSKAN:
Mene t apkan:
PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN ANESTESI OLOGIDAN TERAPII NTENSI FDI RUMA MAH SAKI T. Pasal1
Pengat ur an Pedom ma an Penye l enggar aan Pel ayanan Anes t es i ol ogidan Ter api I nt ensi fdiRumahSaki tber t uj uan unt ukmemb mber iacuan bagipel aksanaan dan penge mbangan se r t ame meni ngkat kan mut u pel ay anan anes t es i ol ogidan t e r a pii nt e ns i fdir umahs aki t . Pasal2 Pedom ma an Penye l enggar aan Pel ayanan Anes t es i ol ogidan Te r apiI nt ensi fdi Rumah Saki tsebagai mana t e r c ant um dal am Lamp mpi r an Per at ur an Ment er i i ni . Pasal3 ( 1) Pe mbi naan dan pe ngawas an dal am pe l aks anaan Pe r at ur an i ni di l aksanakan ol eh Ment er i ,di naskesehat an pr ovi nsi ,di naskesehat an kabupat en/kot a se r t a or gani sas i pr of es i ses uai t ugas dan f ungs i masi ngmasi ng. ( 2) Pe mbi naan dan pe nga was an sebag ai mana di maks ud pada ayat( 1) di ar ahkanunt uk: a. meni ngkat kanmut udankes e l ama mat anpasi en; b. meni ngkat kankompe t ens is umberdayamanus i ases uaiper kembang an i l mupenge t ahuandant eknol ogikesehat an; c. meni ngkat nya sar ana, pr as ar ana dan per al at an ses uai de ngan st andar ;dan d. meni ngkat nya ki ner j a pema manf aat an pel ay anan,efis i ensipengg unaan sumb mberdaya. Pas al4…
-3Pasal4 ( 1) Dal am r angkapel aksanaanpengawas ansebagai manadi maksuddal am Pasal 3, Ment er i , di nas kes ehat an pr ov i nsi , di nas kes e hat an kabupat en/kot a dapat me mem mb ber i kan t i ndakan admi mi ni s t r at i f kepada r umahsaki t . ( 2) Ti ndakanadmi ni st r at i fse bagai manadi maksudpadaayat( 1)di l akukan me l al ui :a.t e g ur anl i s an; b. t egur ant er t ul i s;
c. pencabut ani z i n. Pasal5 Dengan di t e t apkannya Per at ur an Ment er iKes ehat an i nimaka Keput usan Ment er i Kesehat an Nomor 779/Menkes /SK/VI I I /2008 t e nt ang St andar Pel ayanan Anes t es i ol ogidan Reani masidiRumah Saki tdi nyat akan di cabut dant i dakber l aku. Pasal6 Per at ur ani nimul aiber l akupadat anggaldi undangkan. Agar se t i ap or ang menge t ahui ny a, memer i nt ahkan pengundangan Per at ur an Ment er ii ni dengan penempat annya dal am Ber i t a Negar a Republ i kI ndonesi a.
Di t e t apkan di Jakar t a padat angg al3Mar e t2011 MENTERIKESEHATAN,
t t d
ENDANG RAHAYU SEDYANI NGSI H Di undang kan padat anggal
di Jakar t a
MENTERIHUKUM DANHAKASASIMANUSI A,
t t d
PATRI ALI SAKBAR BERI TANEGARAREPUBLI KI NDONESI ATAHUN2011NOMOR
LAMPIRAN PERATURAN NOMOR519
MENTERI KESEHATAN /MENKES/PER/III/2011
TENTANG
PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN ANESTESIOLOGI DAN
TERAPI INTENSIF DI RUMAH SAKIT
BAB I PENDAHULUAN
A.
Lat arBel akang
Kemaj uan t eknol og i saat i ni , me nunt ut par a pember i pel ay anan kes ehat anagarmember i kanpel ay ananyangber mut u.Ol ehkar enai t u, dal am r angka me ni ngkat kan der aj at ke sehat an mas yar akat , peni ngkat anmut u kual i t asl ay anan mer upakansal ahsat u aspekyang sangatpent i ng.r umah saki ts ebagaisal ah sat u penye di a pel ayanan kesehat an yangmempunyaif ungs ir uj ukan har usdapatmember i kan pel ayanan yang pr of es i onal dan ber kual i t as.Sej al an dengan upaya t er sebut , ag ar par a t e naga ke sehat an di r umah s aki t dapat member i kan pel ay anan pr i mabagipar apasi ennya,di per l ukan adanya suat u pedoman pel ay anan kes ehat an yang dapatdi gunakan se bagai acuandal am se t i apt i ndakanyangdi l akukan. Pel ayanan anest esi ol ogidan t er apii nt ensi fdir umah saki tmer upakan sal ah sat u bagi an dar ipel ay anan kes ehat an yangber kembangdengan ce patse i r i ngdengan peni ngkat an i l mu penge t ahuan dan t eknol ogidi bi danganes t esi a.Peni ngkat an kebut uhan pel ay anan anes t esi ol ogidan t er apii nt ensi fi nit i dak di i mbangidengan j uml ah dandi st ri busidokt er spesi al i sanest esi ol ogisecar amer at a. Keadaan t er sebutmenyebabkan t i ndakan anes t es i a dir umah saki tdi l akukan ol eh per awatanes t es i sehi ngga t anggung j awab t er hadap pel ayanan i nimenj adit i dak j el as khususnya unt uk r umah saki ty ang t i dak memi l i kidokt ers pesi al i s ane st e si ol ogi . Pel ayanan anes t es i a dir umah saki tant ar al ai n mel i put ipel ayanan anes t e si a/anal gesi a di kamar bedah dan di l uar kamar bedah, pel ayanan kedokt er an per i oper at i f ,penanggul angan nye r iakutdan kr oni s,r esusi t asij ant ungparudan ot ak,pel ayanan kegawat darur at an dan t er apii nt ensi f .Jeni spel ayanan yangdi ber i kan ol eh set i ap r umah
saki takan ber beda,t er gant ungdarif asi l i t as,sarana,dansumberdaya yangdi mi l i kiol ehr umahsaki tt e r sebut . Ol ehse babi t u,dal am r angkameni ngkat kanmut upel ay anananes t es i a diRumahSaki t ,di susunl ahPedomanPenyel enggar aanPel ay anan Anes t es i ol ogidanTer apii nt ens i fdiRumahSaki t .
B.Sasaran 1.Uni tpel ayanananest esi ol ogidant er apii nt ensi fdirumahsaki t . 2.Dokt e rs pe s i al i sa ne s t e s i o l o gi . 3.Per awatanes t esi a/per awatyangt el ahmendapatpel at i hananes t esi a. 4.Di r ekt urr umahsaki t . 5.Di naskese hat anpr ovi nsi /kabupat en/kot a.
BAB I I PENGERTI AN PELAYANAN ANESTESI OLOGIDAN TERAPII NTENSI F
A.
Penger t i an
Dal am pedomani niy angdi maksuddengan: 1. Pel ayanan anest esi ol ogidan t er apii nt ensi fadal ah t i ndakan medi syang di l akukan ol eh dokt erspesi al i s anest esi ol ogidal am kerj a sama t i m mel i put ipeni l ai an pr a oper at i f( pr a anest esi a) ,i nt r a anest esi a dan pascaanest esi asert apel ayanan l ai nsesuaibi danganest esi ol ogiant ara l ai nt e r a pii nt e ns i f ,g a watdar ur atdanpe nat al aks anaanny e r i . 2. Ti m pengel ol a pel ayanan anest esi ol ogidan t er apii nt ensi fadal ah t i m yang di pi mpi n ol eh dokt er spesi al i s anes t es i ol ogi de ngan anggot a dokt er pese r t a pr ogr am pendi di kan dokt er spesi al i s anes t esi ol ogi dan/at au dokt erl ai ndanper awatanes t esi adan/at au per awat . 3. Dokt erspesi al i s anest esi ol ogiyai t u dokt eryang t el ah menyel esai kan pendi di kan pr ogr am st udidokt er spesi al i s anest esi ol ogidii nst i t usi pendi di kan yang di akui at au l ul usan l uar neg er i dan yang t el ah mendapat Sur atTandaRegi st r asi( STR)danSur atI zi nPr akt ek( SI P) . 4. Dokt e r peser t a pr og r am pendi di kan dokt er spes i al i s ( PPDS) anes t esi ol ogiyai t u dokt eryang sedang menj al anipendi di kan dokt er s pe si al i sanes t e si ol ogi .
5. Dokt erl ai n yai t u dokt erspes i al i sl ai n dan/at au dokt eryang t el ah mengi kut ipendi di kan dan pel at i han dibi danganest esi ol ogiat au yang t el ah bekerj adipel ayanan anest esi ol ogidan t er apii nt ensi fmi ni mal1 ( s at u)t ahun. 6. Kepal aI nst al asi Anes t es i ol ogi dan Ter api I nt ensi f adal ah se or ang dokt eryangdi angkatol ehDi r ekt urRumahSaki t . 7. Per awatanes t es iadal ah t enagakeper awat an yangt el ah menyel es ai kan pendi di kandani l mukeper awat ananes t esi . 8. Per awatadal ahper awatyangt el ahmendapatpel at i hananes t es i a. 9. Kol abor asiadal ah t i ndakan yang di l akukan per awat anes t es i dan per awatdal am r uang l i ngkup medi s dal am me l aksanakan i ns t r uksi dokt e r . 10.Ke wenangan kl i ni k adal ah pr ose s kr edensi alpada t enaga kes ehat an yang di l akukan di dal am r umah saki t unt uk dapat me mber i kan pel ay anan medi st er t ent u se suaidengan per at ur an i nt er nalr umah saki t .
-9-
11.Kr edensi al adal ah peni l ai an kompet ensi /kemampuan ( penge t ahuan, ket r ampi l an,peri l aku pr of esi onal )pr of esidi dasar kan pada kri t eri a yang j el as unt uk memv er i fikas ii nf or masidan mengev al uasiseseor ang yang memi nt aat audi ber i kankewenangankl i ni k. 12.St andarpr oseduroper asi onaladal ah suat u per angkati nst r uksi /l angkahl angkah yangdi bakukan unt uk menye l es ai kan suat u pr ose sker j ar ut i n t er t ent u,ber dasar kan st andarkompet ensi ,st andarpel ayanan kedokt er an dan pedoman nasi onalyangdi susun,di t e t apkan ol ehr umah saki tse suai ke mampuan r umah saki tdengan memper hat i kan sumberday amanus i a, sarana,pr asar anadanper al at anyangt er sedi a. 13.Pel ayananpraanes t es i aadal ahpeni l ai anunt ukmenent ukanst at usmedi s pr aanes t esi adanpember i an i nf ormasiser t aper se t uj uan bagipasi enyang memper ol eht i ndakananes t esi a. 14.Pel ayanan i nt r a anes t es i a adal ah pel ayanan anes t es i a yang di l akukan sel amat i ndakan anest esi amel i put ipemant auan f ungsivi t alpasi ensecar a kont i nu. 15.Pel ayanan pascaanes t esi aadal ah pel ayanan padapasi en pascaanes t esi a sampaipasi enpul i hdarit i ndakananest esi a. 16.Pel ayanan kri t i sadal ah pel ayanan yangdi per unt ukkan bagipasi en saki t kr i t i s. 17.Pel ayanan t i ndakan r esusi t asiadal ah pel ayanan r esusi t asipada pasi en yang be r i s i ko me ngal amihent ij ant ung me l i put ibant uan hi dup dasar , l anj utdanj angkapanj ang. 18.Pel ayanan anest esi ar awatj al an adal ah subspesi al i sasidarianest esi ol ogi yang di khususkan kepada per awat an, pr a ope r at i f ,i nt r aoper at i f , dan pasc aoper at i f pada pasi en yangmenj al anipr ose durpembedahan r awat j al an. 19.Pel ayanan anes t esi ar egi onaladal ah t i ndakan pember i an anes t et i k unt uk membl ok sar af r egi onal se hi ngga t er capai anes t esi a di l okasi oper asi se suaidenganyangdi har apkan. 20.Pel ayanan anes t esi ar egi onaldal am obst et r i k adal ah t i ndakan pember i an anest esi ar egi onalpadawani t adal am per sal i nan. 21.Pel ayanan anes t es i a/anal ges i a di l uar kamar oper asiadal ah t i ndakan pember i ananest et i k/anal gesi kdil uarkamaroper asi .
-10-
22.Pel ayananpenat al aksanaan nye r iadal ahpel ayananpenanggul angannye r i , t er ut ama nye r i akut ,kr oni k dan kanke r dengan pr os edur i nt er v e nsi ( i nt ervent i onalpai nmanagement ) . 23.Penge l ol aanakhi rkehi dupanadal ahpel ayanant i ndakanpenghent i anat au penundaanbant uanhi dup.
B.
Fal saf ah
Pel ay anan anes t es i a dan t er api i nt ensi f pada hakekat nya har us bi sa member i kan t i ndakan medi s yang aman, e f ekt i f , be r per i kemanusi aan, ber dasar kan i l mu kedokt er an mut akhi rdan t eknol ogit epatguna dengan menda yagunakan sumbe r da y a manusi a ( SDM) be r kompe t en dan prof es i onalmenggunakan per al at an dan obat obat an yangses uaidengan s t andar , pedoman dan r ekomendasi pr of es i anes t es i ol ogi dan t er api i nt e ns i fI ndone si a.
C.Tuj uanPel ayananAnest esi ol ogidan Ter apii nt ensi fdiRumahSaki t 1. Member i kan pel ayanananes t es i a,anal ges i adanse dasiyangaman,ef ekt i f , ber per i ke manus i aan dan me muaskan bagi pas i en yang menj al ani pembedahan,pr os edurmedi sat au t r aumayangmeny ebabkan r asanye r i , kecemasandan st r espsi ki sl ai n. 2. Me nunj ang f ungsi vi t al t ubuh t e r ut ama j al an napas, per napasan, per edar an dar ah dan kesadar an pasi en y ang meng al amig angg uan at au anc aman nyawakar ena menj al anipembedahan,pr os edurmedi s,t r auma at aupe ny aki tl ai n. 3. Mel akukan t er apii nt ensi fdan r es usi t asij ant ung,par u,ot ak ( bant uan hi dup dasar ,l anj ut an dan j angka panj ang)pada ke g awat an mengancam nya wa di manapun pasi en ber ada ( r uang g awat dar ur at ,kamar bedah, r uangpul i h,r uangt e r apii nt e ns i f /I CU) . 4. Me nj aga kes ei mbangan cai r an,el ekt r ol i t ,asam basa dan me t abol i sme t ubuh pas i en yang me ngal amigangg uan at au ancaman nyawa kar ena menj al anipembedahan,pr osedurmedi s,t r aumaat au penyaki tl ai n. 5. Me nanggul angi mas al ah nye r i akut di rumah saki t( nyer i aki bat pembedahan,t r auma,maupunnye r iper sal i nan) . 6. Me nangg ul angimasal ah nyer ikr oni k dan ny er ime mbandel( nye r ikanker danpe ny aki tkr o ni s ) .
-11-
7. Member i kanbant uant er apii nhal asi .
BAB I I I PENGORGANI SASI AN
A.
St r ukt urOr gani sasi
Unt ukmencapait uj uandansas ar anyangopt i maldar ipr ogr am pel ay anan ane s t e s i o l o gidan t e r a pii nt e ns i fpe r l u di t at a pe ng or g ani s as i an pe l a y anan dengan t ug as,t angg ung j awab dan hubungan ker j ay ang j e l as mel i put i bi dang admi ni s t r at i fmaupun s ec ar at ekni s medi s di sesuai kan de ng an j eni s dan kel as r umah saki t ,sar ana dan pr asar ana ser t as umberdaya manusi ayangt er sedi a.
-12-
Direktur Utama
Komite Medik
Direktur…
Direktur Medik & Keperawatan
Direktur…
Kepala Instalasi Anestesiologi dan Terapi tensif in
Koordinator Pelayanan
Tim Pengelola Pelayanan Anestesiologi dan Terapi Intensif
B.
Koordinator Administrasi dan Keuangan
Pencatatan & Pelaporan Keuangan
TugasdanTanggungJawab
1. Ke pal aI ns t al as iAne s t e s i o l o gidanT e r a pii nt e ns i f a. Tugas: 1) Mengoor di nasikegi at an pel ayanan anest esi ol ogidan t er apii nt ensi fsesuai dengan sumber day a manus i a,sar ana, pr as ar ana dan per al at an yang t e r sedi a; 2) Me l akukankoor di nas idenganbagi an/depar t emen/SMF/ I ns t al asit er kai t .
b. Tanggungj awab: 1) Me nj ami n ko mpe t ensi sumbe r da ya manusi a y ang mel aksanakan pe l a yananane s t e s i o l og idant e r a pii nt e ns i f ; 2) Me nj ami ns ar ana, pr as ar ana dan per al at an sesuaidengan ke but uhan pel ayanandanst andar;
-13-
3) Menj ami n dapatt er l aksananyapel ayanan anes t esi ol ogidan t er apii nt ensi f yangber mut udenganmengut amakankesel amat anpas i en; 4) Menj ami nt er l aksananyapr ogr am kendal imut udankendal ibi aya; 5) Me ni ngkat kan dan menge mbangkan kompe t ensisumbe r day a manusi a pel ayanan anest esi ol ogidant er apii nt ensi fsecaraber kesi nambungan. 2. Koor di nat orpel ay anan Ko or di nat o rpe l a y ananadal ahdo kt e rs pe s i al i sane s t e s i o l o gi .Ji kat i dak ada dokt er spes i al i s anes t es i ol ogi maka koor di nat or pel ay anan di t e t apkan ol eh di r ekt ur r umah saki tyang di at ur dal am per at ur an i nt er nalrumah saki t .a.Tugas: 1) Mengawasipel aksanaanpel ayanananes t es i aset i aphari ; 2) Mengat asiper masal ahanyangber kai t andenganpel ay anananes t es i a; 3) Me nge v al uas i pel aksanaan ke gi at an dan me mbuat l apor an ke gi at an ber kal a. b.Tanggungj awab: 1) Menj ami nt er l aksananyapel ayanan anes t esi ol ogidan t er apii nt ensi fyang ber mut udenganmengut amakankesel amat anpas i en; 2) Pel aksanaan pencat at an,e v al uas idan pembuat an l apor an kegi at an di dal am r umahsaki t ; 3) Pel aksanaanpr ogr am me nj agamut upel ay anananes t es i adan kes el amat an pasi endidal am r umahsaki t . 3. Per awatanes t es i a/per awat a. Tugas: 1) Mel akukanasuhankeper awat anpraanes t es i a,yangmel i put i : a) Pengkaj i ankeper awat anpr aanes t esi a; b) pemer i ks aandanpe ni l ai ans t at usfis i kpasi en;
c) pemer i ksaant andat andavi t al ; d) per si apanadmi ni st r asipasi en; e) anal i si shasi lpengkaj i andanmer umuskanmasal ahpasi en;
-14-
f ) ev al uasi t i ndakan kepe r awat an pr aanes t es i a, menge v al uasi se car a mandi r imaupunkol abor at i f ; g) mendokument asi kanhasi lanamnes i s /pe ngkaj i an. h)per si apan mes i n anes t es i asec ar amenyel ur uh se t i apkal iakan di gunakan dan memas t i kan bahwames i n dan moni t ordal am ke adaan bai kdan si ap pakai . i ) pengont r ol an per sedi aan obat obat an dan c ai r an se t i ap har i unt uk memas t i kan bahwase muaobat obat an bai k obatanes t es i amaupun obat emer gensit er sedi asesuaist andarr umahsaki t . j ) memas t i kan t er sedi anya s ar ana pr asar ana anes t e si a ber das ar kan j adwal , wakt udanj eni sope r asit er s ebut . 2) Mel akukan kol abor asidengandokt erspesi al i sanest esi ,yangmel i put i : a) Menyi apkanper al at andanobat obat anse suaidenganper encanaant ekni k ane s t e s i a; b) Me mbant u pel aksanaan anes t es i as es uaidengan ses uaii ns t r uks idokt er s pe si al i sane st e si ; c) Me mbant upemasanganal atmoni t or i ngnoni nv asi f ; d) membant udokt erme l akukanpemasanganal atmoni t or i ngi nvasi f ; e) pember i anobatanes t es i ; f ) mengat asipenyul i tyangt i mbul ; g) pemel i har aanj al annapas; h)pemasanganal atve nt i l asimekani k; i ) pemasanganal atnebul i sasi ; j ) pengakhi r ant i ndakananes t es i a; k) pendokument as i an se mua t i ndakan yang di l akukan ag ar s el uruh t i ndakan t er cat atbai kdanbenar . 3) Mel akukanasuhankeper awat anpasc aanes t es i ,yangmel i put i : a) Mer encanakant i ndakankeper awat anpasc at i ndakananes t es i a; b) pel aksanaant i ndakandal am manaj emenny er i ; c) pemant auan kondi si pas i e n pasca pemas angan kat e t er epi dur al dan pemberi anobatanest et i kar egi onal ;
d) ev al uasihasi lpemasangan kat et er epi dur aldan pengobat an anes t es i a r e gi onal ;
-15-
e) pel aksanaant i ndakandal am mengat asikondi siga wat ; f ) pendokument as i an pemakai an obat obat an dan al at kesehat an yang di pakai . g) pemel i har aan per al at an agars i ap unt uk di pakaipadat i ndakan anes t es i a s e l anj ut ny a. b. Tanggungj awab: 1) Per awatanes t es idan per awatber t anggungj awab l angs ungkepadadokt er penanggungj awabpel ayanananes t es i a; 2) Me nj ami n t er l aksananya pel ay anan/asuhan keper awat an anes t esi a di r umahsaki t ; 3) Pel aksanaanasuhankeper awat ananes t es i ase suaist andar . 4. Koor di nat oradmi ni s t r asidankeuangan a. Tugas: 1) Me nj awabsur at sur atmas uk; 2) Membant u Kepal a I ns t al asi Anes t es i ol ogi dan Te r api I nt ensi f dal am membuatl apor anhasi lkegi at andankeuanganse car aber kal a; 3) Me ngat urkebut uhandankeg i at anker umaht angg aanse har i har i ; 4) Pemel i har aansar anadankebut uhanunt ukkel ancar anpel ay anan; 5) Me mbuatl apor an ber kal a menge naibar ang r us ak,mut as ibar ang dan l ai nl ai n. b. Tanggungj awab: 1) Pe l aks anaan t at a pe r sur at an dan ke ar s i pan, r umah t angg a dan kebendahar aanyangbai k. 2) Pel aksanaansi st em dokument asidanpel apor anpel ayanananes t es i a.
-16-
BABI V PELAYANAN ANESTESI OLOGIDAN TERAPI I NTENSI FDIRUMAH SAKI T
Pel ayanan anes t es i ol ogi dan t er api i nt ensi f adal ah t i ndakan medi s yang di l akukan mel al uipendekat an t i m se suaidengankompet ensidan kewenangan yang di mi l i ki . Ti m penge l ol a pel ayanan anes t esi ol ogi dan t er api i nt ens i f di pi mpi n ol eh dokt erspesi al i sanest esi ol ogidengan anggot a dan/at au dokt er pesert apr ogr am pendi di kandokt erspesi al i sanest esi ol ogidan/at audokt erl ai n danper awatanes t esi a/per awat . Pel ayanan anest esi ol ogidan t er apii nt ensi fmencakup t i ndakan anest esi a( pr a anest esi a,i nt r a anest esi a dan pasca anest esi a)se r t a pel ayanan l ai n sesuai bi dangane s t esi ol ogis eper t ipe l ayanan kr i t i s,g awatdar ur at ,penat al aks anaan nyeri ,dan l ai nl ai n.Dokt erspesi al i sanest esi ol ogihendaknyamembat asibeban pasi en yang di l ayanidan t angung j awab super vi sianes t es ise suaidengan j uml ah,kondi sidanr i s i kopasi eny angdi t angani .
A.
Pel ayananAnest esi aPer i oper at i f
Pel ayanan anes t es i a peri oper at i fmer upakan pel ayanan anes t es i a yang menge v al uas i , me mant au dan menge l ol a pasi en pr a, i nt r a dan pasc a anest esi asert at er apii nt ensi fdanpengel ol aannyer iber dasarkankei l muan yangmul t i di si pl i n.
aAnest esi a 1.Pr a.Konsul t asi dan pemer i ksaan ol eh dokt er spesi al i s anes t es i ol ogi har usdi l akukan se bel um t i ndakan anes t es i a unt uk me mas t i kan bahwa pasi en be r ada dal am kondi s iy ang l ay ak unt uk pr osedur ane st e si . b.Dokt er s pesi al i s anes t es i ol ogiber t anggung j awab unt uk meni l ai dan menent ukan s t at us medi s pasi en pr aanes t es i a ber dasar kan pr osedursebagaiberi kut: 1) Anamnesi sdanpemer i ksaanpasi en. 2) Me mi nt a dan/at au mempel aj ar ihasi l hasi lpeme r i ksaan dan konsul t asi yangdi per l ukanunt ukmel akukananes t es i a.
-17-
3) Me ndi skusi kandanme nj e l askant i ndakananes t es i ayangakan di l akukan. 4) Me mas t i kan bahwa pasi en t e l ah menge r t i dan menandat angani per set uj uan t i ndakan. 5) Me mper si apkan dan memas t i kan ke l e ngkapan al atanes t esi a dan obat obat yangakan di per gunakan.
c.Pemer i ksaan penunj ang pr aanes t es i a di l akukan se suaiSt andar Pr of esidanSt andarPr osedurOper asi onal . d.Te r sedi anya oks i gen dan g as medi ky ang memenuhisyar at dan aman. Pel ayanan pr aanes t es i ai nidi l akukan pada se mua pasi en yangakan menj al ankan t i ndakan ane s t es i a. Pada keadaan yang t i dak bi asa, mi sal nya gawat dar ur at yang ekst r i m, l angkahl angkah pel ay anan pr aanes t es i a se bagai mana di ur ai kan diat as,dapat di abai kan dan al asannyahar usdi dokument asi kandidal am r ekam medi spasi en.
ayanan I nt r aAnest esi a 2.Pel a.Dokt erspesi al i sanest esi ol ogidant i m pengel ol aharust et apber ada dikamarope r asise l ama t i ndakan anes t es i a umum dan r eg i onal se r t apr oseduryangmemer l ukant i ndakansedasi . b.Se l ama pember i an anes t esi a har us di l akukan pemant auan dan e v al uas is e c ar ako nt i nualt e r hadap o ks i g e nas i ,v e nt i l as i ,s i r kul as i , suhu dan per f usij ari ngan,se r t a di dokument asi kan pada cat at an ane s t e si a. c.Pengakhi r an anes t esi aharusmemper hat i kan oksi genasi ,ve nt i l asi , si r kul asi ,suhudanperf usij ari ngandal am keadaanst abi l .
3.Pel ayanan PascaAnest esi a a.Se t i ap pasi en pasc at i ndakan anes t es i a har us di pi ndahkan ke r uangpul i h( Uni tRawatPascaanes t esi a/PACU)at au ekui val ennya kecual iat as per i nt ah khusus dokt erspesi al i s anest esi ol ogiat au dokt eryang bert anggung j awab t er hadap pasi en t er se but ,pasi en j uga dapat di pi ndahkan l angsung ke uni t per awat an kr i t i s ( I CU/HCU) .
-18-
b.Fas i l i t as, s ar ana dan pe r al at an r uang pul i h har us me me nuhi per syar at anyangber l aku. c.Sebagi an besarpasi en dapatdi t at al aksana dir uang pul i h,t et api be ber apa diant ar any a me me r l ukan per awat an diuni tpe r awat an kr i t i s( I CU/HCU) . d.Pemi ndahan pasi en ker uangpul i h har usdi dampi ngiol eh dokt e r s pe s i al i sane s t e s i o l o giat auang go t at i m pe ng e l o l aane s t e s i a.Se l ama pemi ndahan,pasi enharusdi pant au/di ni l aisec arakont i nual dan di ber i kan bant uanses uaidengankondi sipasi en. e.Set el ah t i ba dir uangpul i h di l akukan se r ah t er i mapasi en kepada per awatruangpul i hdan di sert ail aporankondi sipasi en.
f . Kondi sipasi endir uangpul i hharusdi ni l aisecar akont i nual . g.Ti m pengel ol aanes t esiber t anggungj awabat aspengel uaranpasi en dariruangpul i h.
B.
Pel ayananKr i t i s
1. Pel ayanan pasi en kondi sikr i t i sdi per l ukan padapasi en dengan kegagal an or gan yangt er j adiaki batkompl i kasiakutpenyaki t nyaat au aki batsekuel e darir egi ment er apiyangdi beri kan. 2. Pel ay anan pasi en kondi si kr i t i s di l akukan ol eh dokt e r spe s i al i s anest esi ol ogiat au dokt erl ai nyangmemi l i kikompet ensi . 3. Seor ang dokt er spesi al i s anes t es i ol ogi at au dokt er l ai n yang memi l i ki kompet e nsihar us se nant i asa s i ap unt uk mengat asise t i ap per ubahan yangt i mbuls ampaipas i ent i dakdal am kondi sikr i t i sl agi . 4. Penyaki tkr i t i s sangatkompl eks at au pasi en dengan komor bi di t iper l u koor di nasiyangbai kdal am penanganannya.Seor angdokt eranes t es i ol ogi at au dokt er l ai n yang memi l i ki kompet e nsidi per l ukan unt uk menj adi koor di nat oryangber t anggungj awabse car akes el ur uhan mengenaise mua as pek penang anan pasi en, komuni kasi dengan pasi en, ke l uar g a dan dokt e rl ai n. 5. Pada keadaan t er t ent u ke t i ka se g al a upaya maksi malt e l ah di l akukan t et apipr ognosi spasi en sangatburuk,makadokt erspesi al i sanest esi ol ogi at au dokt erl ai nyangmemi l i kikompe t ensiharusmel akukanpembi car aan
-19-
kasus dengan dokt er l ai n yang t er kai t unt uk me mbuat keput usan penghent i an upaya t er api dengan memper t i mbangkan manf aat bagi pasi en, f akt or emosi onal ke l uar ga pasi en dan menj el askannya kepada kel uarg apasi ent ent angsi kapdanpi l i han yangdi ambi l . 6. Semuakegi at andant i ndakanhar usdi cat atdal am cat at anmedi s. 7. Kar ena t anggung j awabnya dan pel ay anan kepada pasi en dan ke l uar ga yang memer l ukan e ner gipi ki r an dan wakt u yang cukup bany ak maka dokt erspesi al i sanest esi ol ogiat au dokt erl ai n yang memi l i kikompet ensi ber hak me ndapati mbal an y angse i mbangde ngan ener gidan wakt u yang di ber i kannya. 8. Dokt erspesi al i sanes t esi ol ogiat au dokt erl ai n yangmemi l i kikompet ensi ber per an dal am masal ah e t i ka unt uk me l akukan komuni kasidengan pasi e n dan kel uar ganyadal am per t i mbangandan pengambi l an keput usan t ent ang pengo bat an dan hak pas i en unt uk menent ukan nas i bnya t er ut amapadakondi siakhi rkehi dupan.
9. Dokt erspesi al i sanes t esi ol ogiat au dokt erl ai n yangmemi l i kikompet ensi mempunyai per an pent i ng dal am manaj emen uni t t er api i nt e nsi f , membuat kebi j akan admi ni s t r at i f , kri t er i a pasi en masuk dan kel uar , menent ukan s t andarpr os eduroper asi onaldan penge mbang an pel ay anan i nt e ns i f .
C.
Pel ayananTi ndakanResusi t asi
1. Pel ayanan t i ndakan r es usi t asimel i put ibant uan hi dup dasar ,l anj utdan j angkapanj ang. 2. Dokt erspesi al i sanes t esi ol ogiat au dokt erl ai n yangmemi l i kikompet ensi memai nkan per anan pent i ng se bagait i m r es usi t asidan dal am mel at i h dokt er ,per awatsert aparamedi s. 3. St andar I nt er nasi onals er t a pedoman pr akt i s unt uk r es usi t asij ant ung i c an Hear tAssoc i at i on ( AHA)dan/at par u me ngi kut iAmer au European . Re sus c i t at i o nCo unc i l 4. Semua upay a r esusi t as i har us di mas ukkan ke dal am audi t yang ber ke l anj ut an.
-20-
D.Pel ayananAnest esi aRawatJal an 1. Pel ay anan anes t es i ar awat j al an di ber i kan pada pasi en yang menj al ani t i ndakan pembedahan sehar iunt uk pr os edur s i ngkatdan pembedahan mi ni malser t at i dakmenj al anir awati nap. 2. Pasi endengans t at usfisi sASA 1dan2se r t aASA3yangt er kendal ise suai pe ni l ai ando kt e rs pe s i al i sa ne s t e s i o l o gidandi s i apkandar ir umah. 3. Pe nent uan l okasi uni t pembedahan sehar i har us memper t i mbangkan uni t /f asi l i t aspel ayanan l ai n yangt er kai tdengan pembedahan seharidan aksesl ayanandukunganper i oper at i f .
E.
Pel ayananAnes t esi aRegi onal
1. Pel ayanan anes t es i ar egi onaladal ah t i ndakan pember i an anes t et i k unt uk membl ok sarafsehi nggat er capaianest esi adi l okasioper asisesuaidengan yangdi har apkan. 2. Anal ges i ar egi onal di l akukan ol eh dokt er spesi al i s anes t esi ol ogi yang kompe t e n di t e mpat yang t er sedi a s ar ana dan per l e ngkapan unt uk t i ndakananes t esi aumum sehi nggabi l adi per l ukandapatdi l anj ut kanat au di g abungdengananes t es i aumum.
3. Pada t i ndakan anal gesi ar egi onalharust er sedi a al atpengi sap t er sendi r i yangt er pi sahdar ial atpe nghi s apunt ukoper asi . 4. Sumbergas oksi gen di ut amakan dar is umber g as oksi ge ns ent r alagar t er s edi a dal am j uml ah yang cukup unt uk oper asiyang l ama at au bi l a di l anj ut kandengananes t es i aumum. 5. Anal gesi ar egi onaldi mul aiol eh dokt erspesi al i s anest esi ol ogidan dapat di r umat ol eh dokt er at au per awat anes t esi a/per awat y ang mendapat pe l at i hanane s t e s i adi ba wahs upe r v i s idokt e rs pe s i al i sane s t e s i o l o gi . 6. Pemant auan f ungs ivi t als el ama t i ndakan anal ge si ar eg i onaldi l akukan ses uaist andarpemant auananes t esi a. 7. Anal ge si ar egi onaldapatdi l anj ut kan unt uk penanggul angan nye r ipasc a bedahat auny er ikr oni k.
-21-
8. Pe mant auan dil uar t i ndakan pembedahan/dil uar kamar be dah dapat di l akukan ol eh dokt e r at au per awatanes t es i a/per awatyang mendapat pe l at i hanane s t e s i adi ba wahs upe r v i s idokt e rs pe s i al i sane s t e s i o l o gi .
F.
Pel ayananAnest es i aRegi onaldal am Obs t et r i k
1. Pel ayanan anes t es i ar egi onaldal am obst e t r i k adal ah t i ndakan pember i an anest et i kl okalkepadawani t adal am per sal i nan. 2. Anes t es i ar eg i onalhendaknyadi mul aidandi r umathanyadit empat t empat dengan per l engkapan r es usi t asise r t a obat obat an yang t epatdan dapat seger a t er sedi a unt uk menang ani ke ndal a yang ber kai t an dengan pr o s edur . 3. Anest esi ar egi onal di beri kan ol eh dokt er spesi al i s anest esi ol ogi set el ah pasi endi per i ksadan di mi nt aol ehseor angdokt erspesi al i skebi danan dan kandunganat audokt eryangmer awat . 4. Anes t esi ar egi onaldi mul aiol eh dokt erspesi al i s anet esi ol ogidan dapat di r umat ol eh dokt er spesi al i s anet esi ol ogi at au dokt er /bi dan/per awat ane s t e s i a/pe r a watdiba wahs upe r v i s ido kt e rs pe s i al i sane t e s i o l o gi . 5. Anes t es i ar egi onalunt uk per sal i nan perv agi nam di sy ar at kan pener apan pemant auan danpencat at an t andat andavi t ali bu danl aj uj ant ungj ani n. Pemant auan t ambahan yang se suaidengan kondi sikl i ni si bu dan j ani n hendaknya di gunakan bi l a ada i ndi kasi . Ji ka di ber i kan bl ok r eg i onal ekst ensi funt uk kel ahi r an pervagi nam dengan penyul i t ,maka s t andar pemant auandasaranes t es i ahendaknyadi t er apkan. 6. Sel ama pemul i han dar ianes t es i ar egi onal ,se t el ah bedah se sardan at au bl okr egi onaleks t ensi fdi t er apkans t andarpe ngel ol aanpasc aanes t esi a.
7. Pada pengel ol aan pasca per sal i nan, t anggung j awab ut ama dokt er spesi al i sanes t esi ol ogiadal ah unt uk mengel ol ai bu,sedangkan t anggung j awab pengel ol aan bayibar ul ahi rber adapadadokt erspesi al i sl ai n.Ji ka dokt erspesi al i s anes t esi ol ogit er sebutj uga di mi nt a unt uk member i kan bant uansi ngkatdal am per awat anbayibar ul ahi r ,makamanf aatbant uan bagibayit er s ebuthar usdi bandi ngkandenganr i si kot er hadapi bu.
-22-
G.Pel ayanan Nyeri( Akutat auKr oni s) 1. Pel ay anan nye r i adal ah pel ay anan penangul ang an nye r i( r as a t i dak nyaman yang ber l angsung dal am per i ode t er t ent u)bai k akut maupun kr oni s. Pada nyer iakut ,r asa nyerit i mbulsecarat i bat i ba yangt erj adi aki bat pembedahan,t r auma,per s al i nan dan umumnya dapat di obat i . Pada nye r ikroni s,nye r iber l angsungmenet ap dal am wakt ut er t ent u dan seri ngkal it i dakr esponsi ft er hadappengobat an. 2. Kel ompok pas i e n dibawah i ni me r upakan pas i en dengan ke but uhan khususyangmemer l ukanper hat i an:a.anakanak. b.pas i enobs t e t r i k. c.pasi enl anj utusi a. d.pasi endengangangguankogni t i fat au sensor i k. e.pasi enyangse bel umnyasudahadanye r iat aunye r ikr oni s. f . pasi enyangmempunyair i si komender i t anyer ikr oni s. g.pasi endengankankerat auHI V/AI DS. h.pas i en dengan ke t er gant ungan pada opi oi d at au obat /bahan l ai nny a. 3. Penangg ul angan ef ekt i f nye r i akut dan kr oni s di l akukan ber dasar kan st andarpr oseduroper asi onalpenanggul angan nye r iakutdan kr oni syang di susunmengacupadas t andarpel ay anankedokt er an.
H.Pengel ol aanAkhi rKehi dupan 1. Penge l ol aan akhi r kehi dupan mel i put i penghent i an bant uan hi dup ( wi t hdr awi ngl i f esuppo r t )danpenundaan bant wi t hhol di ngl i f e uan hi dup( suppor t ) . t hdr awi ng/wi t hhol di ngdi 2. Keput usan wi l akukan pada pasi en yang di r awat di r uang r awat i nt e nsi f( I CU dan HCU) .Keput usan penghent i an at au penundaanbant uanhi dupadal ahkeput usanmedi sdane t i s.
3. Keput us an unt ukpenghent i anat au penundaan bant uan hi dupdi l akukan o l e h 3( t i g a)do kt e ry ai t u do kt e rs pe s i al i s ane s t e s i o l o gia t au do kt e rl ai n yangmemi l i kikompe t ensidan2( dua)or angdokt e rl ai nyangdi t unj ukol eh komi t emedi sr umahsaki t .
-23-
4. Pr os edur pember i an at au penghent i an bant uan hi dup di t e t apkan ber dasar kankl asi fikas is e t i appas i endiI CU at auHCU,yai t u: a.Bant uan t ot aldi l akukan padapasi en saki tat au ceder akr i t i syang di har apkan t e t ap dapat hi dup t anpa keg agal an ot ak ber at y ang menet ap.Wal aupun si st em or gan vi t alj uga t er pengar uh,t e t api ker usakannyamasi hr ev e r si bel .Semuaus ahay angmemungki nkan har usdi l akukanunt ukmengur angimor bi di t asdanmor t al i t as. DNAR =DoNotAt t emptResusc i t at i on) b.Se muabant uankec ual iRJP( , di l akukan pada pasi enpasi en dengan f ungsiot ak yang t et ap ada at au dengan har apan pemul i han ot ak,t et apimengal amikegagal an j ant ung,par u at au or gan y ang l ai n,at au dal am t i ngkat akhi r penyaki tyangt i dakdapatdi se mbuhkan.
c.Ti dak di l akukan t i ndakant i ndakan l uarbi asa,padapasi enpasi en y angj i kadi t er apihany ame mper l ambatwakt ukemat i andanbukan me mper panj ang kehi dupan. Unt uk pasi en i ni dapat di l akukan penghent i an at au penundaan bant uan hi dup.Pasi e n yang mas i h s adar t api t anpa har apan, hany a di l akukan t i ndakan t er apeut i k/pal i at i fagarpasi enmer asanyamandanbebasnyer i . d.Se muabant uan hi dupdi hent i kan pada pasi en dengan ke r usakan f ungsibat angot ak yangi r ever si bel . Set el ah kri t eri a Mat iBat ang Ot ak ( MBO)yangada t er penuhi ,pasi endi t ent ukan meni ngg aldan di ser t i fikas i MBO ser t a semua t er api di hent i kan. Ji ka di per t i mbangkan donas i or gan, bant uan j ant ung par u pasi en di t er uskansampaior ganyangdi per l ukant el ah di ambi l .Keput usan penent uan MBO di l akukan ol eh 3 ( t i ga) dokt er yai t u dokt er spesi al i sanest esi ol ogiat au dokt erl ai n yangmemi l i kikompet ensi , dokt erspesi al i ssarafdan 1 ( sat u)dokt erl ai n yangdi t unj uk ol eh komi t emedi sr umahsaki t .
-24-
BAB V PENYELENGGARAAN PELAYANAN ANESTESI OLOGIDAN TERAPII NTENSI F DIRUMAH SAKI T
A.St r at a/Kl asi fikasiPel ayananAnest esi ol ogidanTer apii nt ensi fdiRumah Sakit Penyel enggar aan pel ayanan anes t esi ol ogidan t er apii nt ensi fdiRumah Saki t di kl asi fikasi kan dal am beber apa st r at a pel ayanan ber dasar kan ke mampuan Rumah Saki tdal am member i kan pel ayanan s esuaidengan ket er sedi aan dokt erspesi al i s anet esi ol ogiat au dokt erl ai n sert a sarana danpras ar anasebagai manadi ur ai kanpadat abel1di bawahi ni . Tabe l1.Kl asi fikasiPel ayananAnes t esi ol ogidanTer apii nt e ns i fdiRumah Saki t No
Jeni sl ayanan
Kl asi fikasiRumahSaki t Kel asD Kel asC Kel asB Kel asA
1. Layanananes t esi a/ anal ges i adikamar bedah. 2. Layanan ane t es i a/ anal ge s i a di l uar kamarbedah
+
+
+
+
-
+
+
+
-
+
+
+
-
+
+
+
( r uang r adi ol ogi , ruangpenci t r aan, endoskopi , di ag no s t i k, kat et er i sasi , kamar ber s al i n,
r uang
r a wat ,danl ai nl ai n) . 3. Layanankedokt er an per i oper at i f . 4.
Layanan penangg ul angan nyer iakut dan kr o ni k.
-25-
5. Layanan
t er api
-
+
+
+
i nt ensi f . 6. Layanan anest esi a
-
-
+
+
r e gi onal . 7. Layananr esusi t asi
-
-
+
+
ga wat
+
+
+
+
hi g h
-
+
+
+
-
-
-
+
j ant ungpar udan o t a k. 8. Layanan dar ur a t . 9. Layanan
c ar e /i nt e r me di at e c ar e.
10. Layanan
pasi en
ber i s i kot i nggi .
B.
KETENAGAAN
Pel ayanan anest esi ol ogidan t er apii nt ensi fdir umah saki tdi l aksanakan dengan pendekat an t i m yang t er di r idaridokt er spesi al i s anest esi ol ogi dan/at au dokt erpeser t apr ogram pendi di kan dokt erspesi al i sanest esi ol ogi dan/at au dokt erl ai n,ser t adapatdi bant uol ehper awatanest esi a/per awat . St afMe di sFung s i o nal( SMF)ane s t e s i o l o gidant e r a pii nt e ns i fdi pi mpi no l e h dokt e rs pe s i al i sane s t e s i ol o gi .Ji kat i dakadadokt e rs pe s i al i sane s t e s i ol og i makapi mpi nanadal ahdokt eryangbeker j adipel ayanananes t esi a. Juml ah ke but uhan t enaga anes t esi ol ogidan t e r apii nt ens i fdi sesuai kan dengan beban ker j a dan kl asi fikasipel ayanan anes t es i ol ogidan t er api i nt ensi fyangdi sel enggar akan ol ehrumah saki t ,sepert it er l i hatpadat abel 2dibawahi ni . Tabel .2Ke t enag aan No
Jeni sTe naga
1. Do kt e rs pe s i al i s
Kl asi fikasiRumahSaki t Kel asD
Kel asC Kel asB
Kel asA
-
+/-
+
+
2. Dokt er PPDS
-
+/-
+/-
+/-
3. Do kt e rl ai n
+
+
-
-
ane st e si ol ogi
-26-
4. Per awat
+
+
+
+
anest esi /per awat
Pember i anWewenang Pel ay anan anes t es i a adal ah t i ndakan medi s yang har us di l akukan ol eh t enagamedi s.Namun,saati nij uml ah dokt erspesi al i sanest esi ol ogimasi h sangatt er bat aspadahalpel ayanan anes t es i asangatdi but uhkan dir umah saki t . Memper hat i kan kondi si t er se but , unt uk dapat t er se l enggar anya kebut uhan pel ay anan anes t es i a dir umah saki ty ang t i dak ada dokt e r spesi al i sanest esi ol ogi ,di per l ukan pember i an kewenangan t anggungj awab medi s anes t es i ol ogi kepada dokt er PPDS at au dokt er l ai n. Pr ose dur pember i an kewenangan di at urdal am per at ur an i nt er nalr umah saki tdan mengi kut iper at ur anper undanganundanganyangber l aku.
C.Sar ana,Pr asar anadanPer al at an St andarf asi l i t as,per al at an dan per l engkapan penyel engaraan pel ayanan anes t es i ol ogi dan t er api i nt ensi f di r umah saki t di se suai kan dengan s t r at a/kl as i fikas ipe l a y anan,s e pe r t it e r l i hatpadat abe l3di ba wahi ni . Tabel3.St andarper al at andanper l e ngkapan St r at a/Kl asi fikasiPel ayanan No
Jeni sAl at
.
1.
Pri mer Sekunder Ter si er
Ruj ukan Ter t i nggi
Mesi n anes t esiya ng mempunyaiant i hi poksi kdevi cedengan c i r c l es ys t e m dengan O2 dan N2O,dan udar at ekan
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
( a i r ) , de ng a n v a po r i z e r unt uk v o l a t i l e 2.
agent Se tane s t e s i ape di a t r i k
i l at oryangdi ger akkandenganO2 3. Vent t ekan at au udara t ekan,v ent i l at or i ni har usdapatdi hubungkan dengan 4.
mesi nanest esi Nasophar i nge alai r wayukur andewasa ( semuaukur an) ,Or ophari ngealai rway , Re s us i t as is e t ,De f r i bi l at o runi t ,s ar a na
5.
kr i ko t i r o t o mi Lar i ngosko p de was a de ngan daun l engkangukur an14,bougi edanLMA
-27-
6.
Lar i ngoskopbayi
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
l lf or cepsukur ananak 1 3 . Magi
+
+
+
+
14. St et oskop
+
+
+
+
me t ernoni nvansi f 1 5 . Tensi 16. Ti mbanganber atbadan
+
+
+
+
+
+
+
+
17. Te r mome t er
+
+
+
+
1 8 . I nf us i o ns t andar d
+
+
+
+
7. 8.
Konekt ordaripi pa or odan nasot r akeal denganmesi nanes t hes i Pi pat r akeaoral /nasaldengancuff ( pl a i ne ndo t r a e he a lt ube )no .2½,3,3
9.
1 0 .
½,4,4½ ,5 Pi pat r akea spi r alno.5,5½,6,6½,7, 7½,8,8½,9,9½ Pi pa or ot r akea
dengan
cuff ( c uff o r o t r ac h ealt ube)no.5 ½,6,6 ½,7,7
½,8,8½,9,9½ 11. Pi panasot r akeadengancuff no.5½,6, 6½,7,7½,8,8½,9 l lf or cepsukur andewasa 1 2 . Magi
1 9 .
Si kat pembes i h pi pa t r akea, ukur an
keci ldanbesar 2 0 . Pul der hana seoxymet erse
+
+
+
+
+
+
+
+
21. EKG
+
+
+
+
22. Per l engkapan anast esi ar egi onal
+
+
+
+
2 3 . Suc t i onpump
+
+
+
+
2 4 . Me di c i neCabi ne t
+
+
+
+
2 5 . Doubl ebowelst and
+
+
+
+
2 6 . Pat i entt r ol e y
+
+
+
+
2 7 . Scr ub–up
+
+
+
+
2 8 . Me di c i net r o l e y
+
+
+
+
2 9 . Re suc t at i o nSe t
+
+
+
+
3 0 . I nt ubat i o nSe t
+
+
+
+
3 1 . Ox y g enc o nc e n t r at e
+/-
+
+
+
3 2 . De fibr i l at o rwi t hmo ni t o r
+/-
+
+
+
33. Ve nt i l at o r
-
+
+
+
34. Re s pi r a t o r
-
+
+
+
35. CVPSe t
-
+
+
+
36. Moni t orEKG
-
+
+
+
37. TabungN2O
+
+
+
+
38. I CU bed
-
+
+
+
-28-
39. Exami nat i onLamp
-
+
+
+
4 0 . Mobi l esphygmomanomet er
-
+
+
+
4 1 . Oxyg enappar at us+flowmet er
-
+
+
+
42. Al a tT r a ke a t o mis e t
-
-
+
+
43. Br onkoskoppi pakaku ( segal aukur an)
-
-
+
+
-
-
+
+
+
-
+
+
-
-
+
+
4 7 . Sungkupmuka
+
+
+
+
4 8 . Si st em pemberi anoksi ge npor t abl e
-
-
+
+
49. Tourni quet
+
+
+
+
50. Ce l a naa nt is e g a l a
-
-
+
+
-
+
+
-
+
+
4 4 . 4 5 .
Br o nko s ko ps e r a to pt i k fle ks i be l( s e g al a mac am ukur an) Uni t kant ong t er i si se ndi r i kat up
sungkup( se gal amacam ukur an) 46. Ve nt i l a t o ro ks i g e npi c ut a ng a n
51. El ekt r okardi oskop 52. AC/DC Defibr i l at ordengan pedaldada
-
dewasa,anakdan bayi 53. Al ati nhal asiN2O danO2
-
-
+
+
54. Jar um akupunt ur
-
-
+
+
55. Tr o l iRe s us i t as iba yi
-
-
+
+
56. Spi r o me t r i
-
-
+
+
57. Al atpompai nf us
+
+
+
+
-
-
+
+
5 8 .
Mes i n anes t esidengan N2O,di l engkapi de ng a nv e nt i l a t o r Si r kui tbi saunt ukdewasa,anakdan
5 9 . bayi 60. Al a tmo ni t o r i ngg a sa ne s t e s i
-
-
+
+
-
-
+
+
61. O2+gas gasmedi k
+
-
+
+
62. EKG moni t orACDC s i ng l ec hanne l
-
-
+
+
63. Pemant auanO2danCO2( kapnogr af )
-
-
+
+
Al atpemant auanf r ekuensinapas 6 4 . denganal ar m 65. St et okospnadi
-
-
+
+
-
-
+
+
66. CVPpe r i f e r
-
-
+
+
67. Ul t r a s oni cNe bul i z e r :
-
-
+
+
68. al at al att e r a pioks i g e n
-
-
+
+
69. Ane s t e s i abl o ks y a r a f
-
-
+
+
70. Ane s t e s i abl o ki nt r a v e na
-
-
+
+
71. Anest esi asubarachnoi d
-
-
+
+
72. Ane s t e s i ape r i dur a l
-
-
+
+
73. Ul t r a s ono g r a fi
-
-
-
+
-
-
-
+
7 4 .
Di fficul t Ai rway devi ce seper t i vi deo l aryngoskop,l i ght wand,LMAC Tr ach
-29-
75. Al a tpe ng ha ng a tpa s i e n( bl a nke tr o l l )
-
+
+
+
atpant aukesadar anseper t iBI S 7 6 . Al moni t or /Ent r opy/I ndex of
-
-
+
+
Conci ousness 77. Al atpemanasi nf us
+
+
+
+
78. Syr i ngepump
-
+
+
+
79. Al atT ar g e tCo nt r o lI nf us i o n
-
-
+
+
D.Si st em Pel ayanan Kegi at an pel ayanan anest esi ol ogidan t er apii nt ensi fdi l aksanakan secara t er padu dan t er i nt eg r asi de ngan pel ay anan l ai nnya di rumah s aki t . Pel ayanan anest esi ol ogidan t er apii nt ensi fdapatberupapel ayanan r awat j al an at au r awat i nap de ng an j eni sl ay anan y ang di sesuai kan dengan kl as i fikas ipe l a y ananane s t e s i o l o gidant e r a pii nt e ns i fdir umahs aki t .
Pel ay anan anes t es i ol og i di kamar bedah ut amanya t e r kai t dengan pel ayanankesehat anyangdi sel enggar akanol eh: 1. Dokt e rspes i al i sbedah 2. Dokt e rspes i al i skebi danandankandungan 3. Dokt erspesi al i st el i nga,hi dungdant enggor okan( THT)
4. Dokt e rspes i al i smat a 5. Dokt erspesi al i sl ai n Pel ayanan anes t esi ol ogidil uarkamarbedah dapatdi l akukan ant aral ai n di i nst al asi gawat darur at , kamar ber sal i n, r adi ol ogi , endoskopi , dan I CU/HCU.
E.
Al urPasi endal am Pel ayanan Anest esi ol ogidan Terapii nt ensi f
Pasi en yang membut uhkan pel ayanan anet es i ol ogidan t er apii nt ensi fdi rumah saki tdapatber asaldari:i nst al asigawatdarur at ,i nst al asir awat j al an,dan i ns t al asir awati napt er mas ukr uangr awati nt ensi f .Bagan 1di
-30-
bawah i nimenyaj i kan g ambar an umum al urpel ayanan anes t esi ol ogidan t e r a pii nt e ns i fdir umahs aki t . Bagan1.Al urPel ayananAnest esi ol ogidanTer apii nt ensi fdiRumahSaki t PASIEN
IGD
IR'
INSTALASI
IRNA
ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
Peni laian P$a Ane%&e%ia
TIM ANESTESIOLOGI IR'
IRNA Meninggal/Se!"#
F.
Pembi ayaan
Pembi ayaan penyel enggar aan pel ayanan anes t esi ol ogidan t er apii nt ensi f bagir umahsaki tpeme r i nt ahdapatdi per ol ehdar i : 1. APBD 2. APBN 3. Jamkesda
4. Jamkesmas 5. Asur ansiKe se hat an 6. Mas y ar akat dan sumber pembi ay aan l ai n se suai dengan ke t ent uan per undangundanganyangber l aku.
-31-
Bag ir umah s aki t non pemer i nt ah/swas t a, pembi ay aan pel ayanan anest esi ol ogidi per ol ehsecar amandi riat au bant uan daripemer i nt ah at au j amsos t ek,ASKES,at auGaki n.
G.Pengendal i anLi mbah Mengi kut ipenge ndal i an l i mbah dir umah saki t .Penge l ol aan l i mbah di r umah saki tmel i put ipenge l ol aan l i mbah padat ,cai r ,bahan gas yang ber s i f ati nf eksi us,bahan ki mi a ber acun dan sebagi an ber s i f atr adi oakt i f , yangdi ol ahse car at er pi sah.
H.KesehatandanKesel amat anKer j a( K3) Harusdi per hat i kanhal halsebagaiberi kut : 1. Unt uk al at al at y ang me nggunakan l i s t r i k har us me makai ar de dan s t abi l i sat or . 2. Dal am me l akukan pel ayanan har usmemakaipel i ndung s es uaiPe doman . Pence gahandanPengendal i anI nf eksi 3. Penat aan r uang,akse si bi l i t as,pener angan dan pemi l i han mat er i alhar us . se suaidenganket ent uanyangmengacupadakes el amat anpasi en
I .
Pencat at andanPel apor an
Ke gi at an, per ubahanper ubahan dan kej adi an yang t e r kai t dengan per si apan dan pel aksanaan penge l ol aan pasi en se l ama pr aanes t es i a, pemant auan dur ant eanes t esi adan pascaanes t esi adir uangpul i hdi cat at sec ar a kr onol ogi sdal am cat at an anes t esi a yangdi ser t akan dal am r ekam medi spasi en. Cat at an anes t es i ai nidi l akukan se suaiket ent uan per undangundangan, di ver i fikasidan di t andat anganiol eh dokt erspesi al i s anest esi ol ogiyang mel akukan t i ndakan anes t es i a dan ber t angg ungj awab at asse mua yang di c at att e r s e but .
-32-
Penye l engg ar aan pel apor an pel ay anan anes t es i ol ogi di r umah saki t di l apor kan secar a be r kal a ke pada pi mpi nan r umah saki t sekur angkur angnyamel i put i :
1.Tekni kanes t es i adanj uml ahnya: a.umum b.r egi onal c.bl oksar af d.MAC 2.Al atj al annapas: a.i nt ubasi b.LMA 3.ASA:1,2,3,4,5,6 4.Kasusemer ge nsi:Ya/Ti dak 5.Moni t or i ngt ambahan 6.Kompl i kasi:Ada/Ti dak 7.Jeni spembedahan :bedah s ar af ,bedah anak,bedah THTKL,bedah kebi danan,bedah di gest i f ,bedah t horaks,bedahur ol ogi ,dan l ai nl ai n. 8.Ti ndakan anes t es i a di l uar kamar bedah: penat al aksanaan nye r i , e ndo s ko pi ,r adi o l o gi ,r e s us i t as i ,pe mas ang ankat e t e rv e nas e nt r al .
J.
Pengendal i anMut u
Ke gi at ane v al uas it e r di r idar i: 1. Eval uasii nt er nal : Rapat audi t ber upa pe r t emuan t i m ane s t esi a yang membahas per mas al ahan l ay anan ( t e r mas uk i ,kel uhan pasi en, nf or med c onsent ko mpl i kas it i ndakan,e fis i e ns idane f e kt i fit asl a y anan) . Audi t medi k di l akukan sec ar a ber kal a unt uk me ni l ai ki ner j a kesel ur uhanpel ayanananes t esi aol ehkomi t emedi k.
-33-
2. Eval uasiekst er nal : Lul us akr edi t asir umah saki t( St andar Pel ayanan Anes t esi ol ogidan Ter apii nt e ns i fdiRumahSaki t )pada16l ayanan. 3. Eval uasiSt andarPr osedurOper asi onalPel ayanan Anes t esi ol ogidan Ter api i nt ensi fdiRumahSaki tdi l akukansec ar aber kal ases uaikebut uhan.
BABVI PENGEMBANGAN PELAYANAN
Pengembanganpel ayanant er di r idarit i gaaspekyai t u: 1. Pe nge mbanganSumbe rDayaManusi a. 2. Penge mbangansar ana,pr as ar anadanper al at an. 3. Penge mbanganj eni spel ay anan.
A.
PengembanganSumberDayaManusi a
Penge mbangansumberdayamanusi at e r di r idar ipemenuhan ke t e nagaan ( kuant i t as)danpeni ngkat anpenget ahuansert aket r ampi l an( kual i t as) . Pr og r am/ke gi at an y ang ber kai t an dengan pengembangan sumber day a manusi a: 1. Mel engkapij uml ah dan kual i fikasit enagayangdi per l ukan se suaidengan kl asi fikasipel ayanandimasi ngmasi ngrumahsaki t . 2. Mel akukan di kl att ekni sf ungsi onalbagit enaga anes t esi ol ogidan t er api i nt e ns i f . Set i ap sumberdaya manusi a yangada diI ns t al asiAnes t es i ol ogidan Ter apiI nt e nsi f ber ke waj i ban unt uk senant i asa me ni ngkat kan i l mu
-34-
penge t ahuan dan ke t e r ampi l annya bai k secar a mandi r i maupun mengi kut i pendi di kan dan pel at i han yang di se l enggar akan ol eh l embagal embagayangber wenangdan t er akr edi t asise suaiket ent uan per at r ur anper undangundangan. Dukung an anggar an yang me madai sangat di but uhkan unt uk meni ngkat kan kompe t ens i sumbe r da ya manus i a sec ar a ber ke si nambungan s ej al an dengan pe sat nya peke mbangan i l mu dan t e ko no l o gike do kt e r a ndibi dangane s t e s i o l o gi .
B.
PengembanganSar ana,Pr asar anadanPer al at an
Di se suai kan dengan peni ngkat an kl asi fikasij eni s pel ayanan dan kel as r umah s aki t . Pr og r am/kegi at an yang ber kai t an dengan pemenuhan sarana,pr asar anadanper al at an: 1. Pembangunan dan penge mbang an f asi l i t as pel ay anan anes t e si ol ogidan t e r a pii nt e ns i fdir umahs aki t . 2. Penye di aan per al at an unt uk pel ayanan anes t es i ol ogidan t er apii nt ensi f yangdi pe r l ukanol ehdokt e rdant e nagal ai nyangt er kai t ,t er masuksar ana penunj angnya.
C.PengembanganJeni sPel ayanan Jeni s pel ayanan ane s t esi ol ogidan t er apii nt ens i fdi ke mbangkan ses uai ke but uhan mas y ar akat dan pe r ke mbangan i l mu dan t eko nol ogi kedokt er an se r t adi se suai kan dengan ket er se di aan sumberdayamanusi a, saranadanpr asar anaser t aper al at an.
-35-
BAB VI I PENUTUP
Pedoman Penye l enggar aan Pel ay anan Anes t es i ol ogi dan Te r api I nt ensi f di Rumah Saki ti ni he ndakny a di j adi kan ac uan bag ir umah s aki t dal am penge l ol aan penye l enggar aan dan penyusunan s t andarpr ose duroper asi onal pel ayanan anest esi ol ogidant er apii nt ensi fdimasi ngmasi ngrumah saki t .
