Pertanyaan Luka Bakar

PERTANYA PERTANYAAN AN LUKA BAKAR  BA KAR  1. Apa yang yang di maksud maksud dengan dengan luka luka bakar bakar ? Luka bakar adalah luka yang disebabkan leh perpindahan energi dari sumber panas ke !ubuh " #hris!an!ie E$$endi% 1&&&' (. Apa penyebab penyebab luka luka bakar bakar menuru menuru!! )uddak )uddak dan *all *all ? Perp Perpin inda dahan han ener energi gi dari dari sumb sumber er pana panass ke!u ke!ubu buh% h% yang yang dapa dapa!! dika! dika!eg egri rikan kan dala dalam m " )uddak dan *all%1&&&' a. Luka Luka baka bakarr Te Termal rmal  b. Luka Bakar Radiasi +. Luka Luka baka bakarr kim kimiia d. Luka Luka bak bakar ar lis! lis!ri rik  k  ,. -ebu!ka -ebu!kan n pa!$i pa!$isi silg lgii luka luka baka bakarr ? Luka bakar disebabkan leh perpinadahan energi dari sumber panas ke !ubuh. Panas !ersebu! mungkin dipindahkan melalui knduksi a!au radiasi elek!rmagne!ik. Luka bakar  dika!egrika dika!egrikan n sebagai luka bakar !ermal% !ermal% radiasi% radiasi% a!au luka bakar kimiai. kimiai. Kuli! dengan luka bakar akan mengalami kerusakan pada epidermis% dermis% maupun /aringan sub ku!an ku!an !ergan !ergan!un !ung g $ak!r $ak!r penyebab penyebab dan lamanya lamanya kuli! kuli! kn!ak kn!ak dengan dengan sumber sumber panas0 panas0  penyebabnya. alamnya luka bakar akan mempengaruhi kerusakan 0 gangguan in!egri!as kuli! dan kema!ian sel2sel. Luka bakar mengakiba!kan mengakiba!kan peningka!an peningka!an permeabili!as permeabili!as pembuluh pembuluh darah sehingga air% air% na!r na!riu ium% m% klr klrid ida% a% dan dan pr! pr!ei ein n !ubu !ubuh h akan akan keluar keluar dari dari dalam dalam sel sel dan dan meny menyeba ebabk bkan an !er/adinya edema yang dapa! berlan/u! pada keadaan hip3lemia dan hemknsen!rasi. 4. -ebu!ka -ebu!kan n $a+! $a+!rr penye penyebab bab luka luka baka bakarr ? 5ak!r penyebab bera!nya luka bakar 6 a. Kelu Keluas asan an luka luka baka bakar  r   b. Kedalaman luka bakar  +. Umu Umur pasien d. Agen Agen peny penyeb ebab ab e. 5rak!u 5rak!urr a!au a!au luka2l luka2luka uka lain lain yang yang menye menyer!a r!aii $. Penyaki! Penyaki! yang yang dialami dialami !erdahulu% !erdahulu% seper!i seper!i 6 7% 8an!ung% 8an!ung% *in/al% *in/al% dll dll g. 9besi!as h. Trau Traum ma :nh :nhal alas asii ;. -ebu!ka -ebu!kan n klasi$ klasi$ikas ikasii dari dari luka luka bakar bakar ?

a. Kedalaman Luka Bakar   b. Keparahan Luka Bakar  <. -ebu!kan klasi$ikasi kedalaman luka bakar ? a. Luka bakar derajat satu b. Luka bakar derajat dua c. Luka bakar derajat tiga =. 8elaskan luka bakar dera/a! sa!u ? Epidermis mengalami kerusakan a!au +edera dan sebagian dermis !uru! +edera. Luka !ersebu! bisa !erasa nyeri% !ampak merah dan kering seper!i luka bakar ma!ahari a!au mengalami lepuh0bullae. >. 8elaskan luka bakar dera/a! dua ? 7elipu!i des!ruksi epidermis ser!a lapisan a!as dermis dan +edera pada bagian dermis yang lebih dalam. Luka bakar !ersebu! !erasa nyeri% !ampak merah dan mengalami eksudasi +airan. Pemu!ihan /aringan yang !erbakar diiku!i leh pengisian kembali kapiler $likel rambu! masih u!uh. &. 8elaskan luka bakar dera/a! !iga ? 7elipu!i des!ruksi !!al epidermis ser!a dermis dan pada sebagian kasus% /aringan yang  berada di baahnya. @arna luka bakar sanga! ber3ariasi mulai dari arna pu!ih hingga merah% +kela! a!au hi!am. aerah yang !erbakar !idak !erasa nyeri karena serabu!2 serabu! sara$nya han+ur. Luka bakar !esebu! !ampak seper!i bahan kuli!. 5likel rambu! dan kelen/ar keringa! !uru! han+ur. 1. -ebu!kan keparahan luka bakar ? a. Luka bakar minr   b. Luka bakar sedang !ak !erkmplikasi +. #edera luka bakar mayr  11. 8elaskan luka bakar minr ? #edera ke!ebalan parsial dengan LPTT lebih ke+il dari 1;  pada rang deasa a!au LPTT 1  pada anak2anak a!au +edera ke!ebalan penuh LPTT kurang (  yang !idak  diser!ai kmplikasi. 1(. 8elaskan luka bakar sedang !ak !erkmplikasi ?

Ke!ebalan parsial dengan LPTT dari 1;  sampai (;  pada rang deasa a!au LPTT dari 1  sampai (  pada anak2anak a!au +edera ke!ebalan penuh dengan LPTT kurang dari 1  !anpa diser!ai kmplikasi. 1,. 8elaskan luka bakar mayr ? #edera ke!ebalan parsial dengan LPTT lebih dari (;  pada rang deasa a!au lebih dari (  pada anak2anak. #edera ke!ebalan penuh dengan LPTT 1 a!au lebih besar. 14. -ebu!kan mani$es!asi klinis ? a. #edera :nhalasi  b. 7ani$es!asi hema!lgi +. Elek!rli! d. *in/al e. 7e!ablik  1;. 8elaskan +edera inhalasi dari luka bakar ? a. Kera+unan karbn mnksida  b. is!ress perna$asan +. #edera pulmnal 1<. 8elaskan kera+unan karbn mnksida ? Karak!eris!ik !anda $isik !idak ada dan arna ku li! merah ber!anda +heery hampir !idak  pernah !erliha! pada pasien luka bakar. 7ani$es!asi -usunan -yara$ Pusa! dari saki! kepala sampai kma hingga kema!ian. 1=. 8elaskan dis!ress perna$asan ? Penurunan ksigenasi ar!erial akiba! rendahnya per$usi /aringan dan syk. Penyebab dis!ress adalah edema laring a!au spasme dan akumulasi lendir. Adapun !anda2!anda dis!ress perna$asan yai!u serak% ngiler dan ke!idakmampuan menangan i sekresi. 1>. 8elaskan +edera pulmnal ?

:nhalasi prduk2prduk !erbakar !idak sempurna mengakiba!kan pneumni!is kimiai. Phn pulmnal men/adi !eriri!asi dan edema!sa pada (4 /am per!ama. Edema pulmnal !er/adi sampai = hari se!elah +edera. Pasien irasinal a!au !idak sadar !ergan!ung !ingka! hipksia. Tanda2!anda +edera pulmnal adalah perna$asan +epa! dan suli!% krakles% s!ridr dan ba!uk pendek. 1&. 8elaskan mani$es!asi hema!lgi dari luka bakar ? )ema!kri! meningka! sekunder keb+ran kapiler dan kehilangan 3lume plasma di sirkulasi. 7enurunnya sel darah pu!ih dan !rmbsi! ser!a meningka!nya leuksi!. (. -ebu!kan pengka/ian luka bakar ? a. Presen!ase luas permukaan !ubuh "LPT' yang !erbakar   b. Kedalaman luka bakar  +. Usia krban d. Riaya! medis e. #edera yang bersamaan (1. -ebu!kan dera/a! luka bakar ?



KEALA7AN

8AR:N*AN YAN* TERKENA

Ke!ebalan C Parsial super$isial

Kerusakan Epi!el minimal

"era/ad :' 

Ke!ebalan C Parsial angkal

Epidermis D minimal epidermis

"era/ad ::' 

Ke!ebalan C Parsial ermal alam -eluruh Epidermis% sebagian "era/ad ::'



Ke!ebalan C Penuh "era/ad :::'

epidermis lapisan rambu! epidermal% dan kele/ar keringa! u!uh. -emua yang dia!as dan bagian lemak sub ku!an  dapa! mengenai /aringan ika!%

!!% !ulang. ((. -ebu!kan LPT yang !erbakar ? 7e!de Rule 9$ Nine un!uk menen!ukan presen!ase luas permukaan !ubuh yang mengalami +edera luka bakar  a. Kepala &

 b. Eks!remi!as a!as kanan & +. Eks!remi!as a!as kiri & d. Eks!remi!as baah kanan 1> e. Eks!remi!as baah kiri 1> $. Trunkus An!erir 1> g. Trunkus Ps!erir 1> h. Perineum 1 i. T!al 1 (,. 8elaskan usia krban mempengaruhi luka bakar ? Usia klien mempengaruhi keparahan dan keberhasilan dalam peraa!an luka bakar. Angka kema!ian !er/adi lebih !inggi /ika luka bakar !er/adi pada anak2anak yang berusia kuarang dari 4 !ahun% !eru!ama mereka dalam kelmpk usia 21 !ahun dan klien yang  berusia dia!as <; !ahun. (4. 8elaskan riaya! medis mempengaruhi luka bakar ? Apakah klien mempunyai penyaki! yang dapa! melemahkan kemampuan un!uk menga!asi  perpindahan +airan dan melaan in$eksi misalnya 6 iabe!us 7elli!us% gagal /an!ung knges!i$ dan sersis hepa!is. A!au bila !erdapa! masalah2masalah gin/al% pernapasan% a!au gas!rin!es!inal. Beberapa masalah seper!i 7% gagal renal% dapa! men/adi aku! selama  prses kebakaran. 8ika !er/adi +edera inhalasi pada keadaan penyaki! kardipulmnal misal 6 gagal /an!ung knges!i$% em$isema%maka s!a!us pernapasan akan sanga! !erganggu. (;. 8elaskan +edera bersamaan mempengaruhi luka bakar ? Adalah pen!ing un!uk memperleh riaya! yang singka! dari pasien dan memeriksa +edera yang !er/adi se+ara bersamaan. Pasien luka bakar bisanya sadar dan !er/aga% sehingga se!iap perubahan pada s!a!us neurlgi biasanya menun/ukan ga/ala lain% seper!i anreksia% +edera kepala% penggunaan ba! dan in!ksikasi% hipglikemi a!au in$ark  mikard. Luka bakar !idak berdarah leh karenanya% se!iap perdarahan eks!ernal% menun/ukkan laserasi s!ruk!ur yang lebih dalam. Eks!remi!as harus dika/i !erhadap $rak!ur. (<. -ebu!kan pena!alaksanaan $ase resusi!a!i$ ? Peraa!an di Tempa! Ke/adian Peraa!an di Uni! *aa! arura! Peraa!an di Uni! Peraa!an Kri!is (=. 8elaskan peraa!an di !empa! ke/adian ? Priri!as per!ama adalah menghen!ikan prses kebakaran dan men+egah men+ederai diri sendiri. Beriku! prsedur emergensi !ambahan 6 

7ema!ikan api



7endinginkan luka bakar 



7elepaskan benda penghalang



7enu!up luka bakar 



7engirigasi luka bakar kimia.

(>. 8elaskan peraa!an di uni! gaa! darura! ? Priri!as per!ama di U* !e!ap AB#. Un!uk +edera paru ringan% udara perna$asan dilembabkan dan pasien didrng ba!uk sehingga sekre! bisa dikeluarkan dengan  penghisapan. Un!uk si!uasi parah pengeluaran sekre! dengan penghisapan brnkus dan  pemberian prepara! brnkdila!r ser!a mukli!ik. 8ika edema /alan na$as% in!ubasi end!rakeal mungkin indikasi. Continuous positive airway pressure dan 3en!ilasi mekanis mungkin perlu un!uk ksigenasi adekua!. Kanula :n!ra ena dipasang pada 3ena peri$er a!au dimulai aliran sen!ral. Un!uk LPTT di a!as (2, harus dipasang ka!e!er pengukuran haluaran urine. N*T un!uk resik ileus  parali!ik dengan LPTT lebih (;. Un!uk +edera inhalasi a!au kera+unan mnksida diberikan ksigen 1 dilembabkan. Tanggung /aab keperaa!an !ermasuk

peman!auan

 peman!auan resusi!asi +airan% pengka/ian luka

!erhadap

+edera

inhalasi%

bakar% peman!auan !anda2!anda 3i!al%

 pengumpulan riaya! keseha!an yang akura! dan !indakan kedarura!an. (&. 8elaskan peraa!an di uni! peraa!an kri!is ? Resusi!asi +airan adalah in!er3ensi primer pada $ase ini. Tu/uan dari $ase  peraa!an ini adalah un!uk 6 a'.

7emperbaiki de$isi! +airan% elek!rli! dan pr!ein.

 b'.

7enggan!ikan kehilangan +airan berlan/u! dan memper!ahankan keseimbangan

+airan. +'.

7en+egah pemben!ukan edema berlebihan

d'.

7emper!ahankan haluaran urine pada deasa , sampai = ml0/am.

5rmula un!uk penggan!ian +airan se+ara umum dilakukan penggan!ian kehilangan kris!alid " RL6 mendeka!i kmpsisi +airan eks!ra3askuler% mlekulnya  besar dapa! mengembangkan 3lume plasma yang bersirkulasi ' dan klid. -e!elah (4  /am per!ama penggan!ian kehilangan air e3apra!i$ dengan deks!rsa0air ";@' ; un!uk per!ahankan na!rium 14mEF0L. Beriku! pedman dan rumus un!uk penggan!ian +airan luka bakar 6 a).

Rumus Konsensus Laru!an Ringer Lak!a! "a!au saline lainnya' 6 (24 ml G kg BB G  luas luka

 bakar. -eparuh diberikan dalam > /am per!ama sisanya diberikan dalam 1< /am  beriku!nya. b).

Rumus Evans

•

Klid 6 1 ml G kg BB G  luas luka bakar 

•

Elek!rli! "salin' 6 1 ml G kg BBG  luas luka bakar 

•

*luksa ";  dalam air' 6 ( ml un!uk kehilangan insensibel )ari 1 6 -eparuh diberikan dalam > /am per!ama separuh sisanya dalam 1< /am  beriku!nya. )ari ( 6 separuh dari +airan elek!rli! dan klid yang diberikan pada hari sebelumya seluruh penggan!ian +airan insensibel. 7aksimum 1. ml selama (4 /am. Luka bakar dera/a! dua dan !iga yang melebihi ;  luas permukaan !ubuh dihi!ung berdasarkan ; luas permukaan !ubuh. c).

Rumus Brooke Army

•

Klid 6 %; ml G kg bera! badan G  luka bakar 

•

Elek!rli! " laru!an ringer lak!a! '6 1%; ml G kg b era! badan G  luas luka bakar 

•

*uksa ;  dalam air 6 (ml un!uk kehilangan insensibel. )ari 1 6 separuh diberikan dalam > /am per!ama separuh sisanya dalam 1< /am  beriku!nya.

)ari ( 6 separuh dari +airan klid yang diberikan pada hari sebelumnya seluruh pengan!ian +airan insensibel. Luka bakar dera/ad dua dan !iga yang melebihi ;  luas permukaan !ubuh dihi!ung berdasarkan ;  luas permukaan !ubuh. d).

Rumus Parkand!Ba"ter   Laru!an RL 6 4 ml G kg BB G  luas luka bakar  )ari 1 6 separuh diberikan dalam > /am per!ama separuh dalam 1< /am

 beriku!nya. )ari ( 6 ber3ariasi. i!ambahkan klid. e).

Larutan sain #ipertonik   Laru!an peka! na!rium klrida " Na#l ' dan lak!a! dengan knsen!rasi (;2,

mEF na!rim per li!er yang diberikan pada ke+epa!an yang +ukup un!uk memper!ahankan 3lume keluaran urin yang diinginkan. 8angan meningka!kan ke+epa!an in$us selama > /am per!ama pas+a luka bakar. Kadar na!rium serum harus dipan!au dengan ke!a!% !u/uan 6 meningka!kan kadar na!rium serum dan smlali!as un!uk mengurangi edema dan men+egah kmplikasi paru. ,. -ebu!kan kmplikasi dari luka bakar ? 1. #urling Ul+er 0 dekubi!us (. -epsis ,. Pneumnia 4. *agal *in/al Aku! ;. e$rmi!as <. Kn!rak!ur  =. )iper!r$i /aringan paru! ,1. -ebu!kan Yang pen!ing besarnya perubahan $isilgi yang diser!ai dengan luka bakar  berkisar pada dua ke/adian yang mendasari ? Kerusakan langsung pada kuli! dan gangguan $ungsinya. • -!imulasi kmpensasi reaksi per!ahanan masi$ yang melipu!i pengak!i$an respn •

keradangan.

,(. 8elaskan kerusakan langsung pd kuli! dan gangguan $ungsinya ? Tubuh mempunyai beberapa me!de un!uk mengkmpensasi !erhadap luasnya 3ariasi dalam !empera!ur eks!ernal. -irkulasi darah ber!indak menghasilkan dan menghan!arkan  panas% penghan!aran pasas yang e$isien di baah nrmal. Bila panas diberikan pada kuli! maka !empera!ur subdermal segera meningka! dengan +epa!. -egera sumber panas dipindah "diangka!'% !ubuh akan kembali nrmal dalam beberapa de!ik. 8ika sumber panas !idak segera dihilangkan a!au diberikan ra!a2ra!a a!au pada !ingka! yang melebihi kapasi!as kuli! un!uk menghan!arkannya% maka !er/adilah kerusakan kuli!. Paparan panas yang rela!i$ rendah yang lama a!au paparan pendek !empera!urnya yang lebih !inggi dapa! menyebabkan kerusakan kuli! yang prgresi$ pada !ingka! yang lebih dalam. Kebanyakan luka bakar pada ukuran yang berar!i menyebabkan kerusakan sel melalui semua lapisan% meskipun !idak sama pada semua area. Ke!ebalan kuli! yang !erliba! !ergan!ung pada kerusakan /aringan yang disebabkan leh  panas. Panas yang kurang dalam ak!u yang diperlukan un!uk kerusakan pada daerah !ubuh dengan kuli! !ipis sebanding dengan daerah dimana kuli! lebih !ebal. Kuli! yang  paling !ebal adalah pada daerah belakang dan paha% dan yang paling !ipis seki!ar !angan  bagian medial% ba!ang hidung dan a/ah. Kuli! umumnya lebih !ipis pada anak2anak dan rang !ua dari pada deasa per!engahan. 9rang !ua mempunyai penurunan lapisan subku!an% kehilangan sera! elas!ik dan pengurangan semua kemampuan un!uk merespn !erhadap !rauma. ,,. 8elaskan -!imulasi kmpensasi reaksi per!ahanan masi$ yang melipu!i pengak!i$an respn keradangan ? Beberapa luka /aringan yang di!erima !ubuh sebagai an+aman hmes!asis yang nrmal adalah respn per!ahanan yang dirangsang sebagai sebagai kndisi dan kerusakan% uru!an respun ak!ual ini selalu sama. Besarnya respn !ergan!ung pad a in!ensi!as dan lamanya  permulaam kerusakan. -a!u hal yang pen!ing un!uk diinga! daha respn keradangan "in$lama!ry respn' merupakan mekanisme kmpensasi yang segera memban!u !ubuh  bila in3asi a!au luka !er/adi. Aksi2aksi ini meren+anakan per!ahanan lkal dan dalam ak!u yang rela!i$ pendek. Bila aksi2aksi ini menyebar +epa! dan mene!ap% maka akan

menyebabkan kmplikasi $isilgis yang merugikan yang /uga mempengaruhi per!ahanan hmes!asis. Respn !erhadap keradangan pada luka !er/adi se+ara primer pada !ingka! 3as+uler. Kerusakan /aringan dan makr$age dalam /aringan mengurangi kelen/ar kimia !ubuh "his!amin% bradikinin% ser!nin dan 3asak!i$2amin yang lain' yang menyebabk an dila!asi  pembuluh darah "3as' dan meningka!kan permiabili!as kapiler. Bila kerusakan /aringan  bersi$a! luas% subs!ansi ini disekresi dalam /umlah besar% diedarkan se+ara sis!emik dan menyebabkan perubahan 3askuler pada semua /aringan. perubahan 3askuler ini  ber!anggung/aab !erhadapmani$es!asi klinik dini pembuluh darah "kardi3as+uler' dan kmplikasi yang menyer!ai luka bakar. -ubs!ansi ini /uga mempengaruhi darah dan  pembuluh darah% subs!ansi kimiai "+hem!aksik' yang diser!ai leh /aringan makr$age yang mengikal leuksi! khusus pada lkasi luka dan merubah sumsum !ulang dan kema!angan leuksi!. Perubahan ini segera menyeluruh dan lebih /auh mempengaruhi $ungsi kekebalan !ubuh.