PERIAPENDISITIS INFILTRAT

PERIAPENDISITIS INFILTRAT

PENGERTIAN

Periap Periapendi endisis sisti tiss infilt infiltrat rat adalah adalah suatu suatu peradan peradangan gan

yang yang disert disertai ai adanya adanya

pembes pembesara aran n pada apendik apendikss perifo periformi rmiss yang yang merupak merupakan an asaser asaserbas basii dari dari proses proses peradangan akut, yang belum tertangani secara adekuat. (Tabrani, 1998 hal. 788). Apendiks periformis merupakan saluran kecil dengan diameter kurang lebih sebesar pensil dengan panjang 2 - 6 inci. Lokasi apendik pada daerah illiaka kanan, di bawah katup iliacecal, tepatnya pada dinding abdomen di bawah titik Mc Burney.

PATOFISIOLOGI Apen Apendi dik k belu belum m diket diketahu ahuii fung fungsi siny nya, a, meru merupak pakan an bagia bagian n dari dari seku sekum. m. Peradangan pada apendik dapat terjadi oleh adanya ulserasi dinding mukosa atau obstruksi obstruksi lumen (biasanya (biasanya oleh fecolif/faes fecolif/faeses es yang keras). keras). Akibat penutupan lumen periformis , terjadi peningkatan tekanan intraluminal, terjadi edema, iskemik, bakteri sehingga timbul peradangan, dimana dalam waktu 24-36 jam jika daya tahan tubuh klien klien bagus bagus tidak tidak terjad terjadii perfor perforasi asi akan tetapi tetapi dapat dapat terus terus berkem berkembang bang semaki semakin n membesar sehingga tampak adanya timbunan massa dalam lumen (infiltrat) (RSUP. Sangla Sanglah, h, 1997 ) dan

bila bila proses proses ini berlan berlangsun gsung g terus-men terus-meneru eruss organ organ disekita disekitar r

dinding dinding apendik terjadi perlengketan perlengketan dan akan menjadi abses (kronik), dimana pada kondi kondisi si ini ini tidak tidak sela selalu lu meni menimb mbul ulkan kan nyer nyerii di daera daerah h abdom abdomen. en. Peri Perito toni niti tiss merupakan komplikasi yang sangat serius..

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.



Lihat tabel dihalaman berikutnya Masa / tinja / benda asing Obstruksi lumen apendiks

Peradangan sekresi, mukus tidak dapat

Pembengkakan jaringan

keluar

limpoid Peregangan apendik Tekanan intra luminal suplai darah terganggu

Hipoksia Nyeri Akut Akut ------- Ulse Ulsera rasi si + inva invasi si

i.

Daya

bakteri

tahan

Kronis ---- Nekrose + perporasi

tubuh baik

1.

Gangguan pengaturan suhu

Asseserbasi ⇓ Peradangan kronis berlanjut ⇓ Pembengkakan/infiltrat/

tubuh

Resiko terjadi perforasi

abses ⇓

Persiapan operasi ⇓

2.

Defisit knowlegde ETIOLOGI

•

Ulserasi pada mukosa

•

Hiperplasi limfoid

•

Obstruksi pada colon oleh fecalit (faeses yang keras)

•

Pemberian barium

•

Berbagai macam penyakit cacing

•

Tumor

•

Striktur karena fibrosis pada dinding usus

•

Variasi anatomik

Kecemasan



tahun wanita lebih banyak dari laki-laki dengan perbandingan 3 : 2. Angka kematian berkisar 2-6 %, 19 % kematian jika terjadi pada wanita hamil, dan pada anak kurang dari 2 th tingkat hingga 20 %.

PENCEGAHAN

Pencegahan pada apendisitis infiltrat yaitu dengan menurunkan resiko obstruksi obstruksi atau per perad adang angan an pada pada lume lumen n apend apendik ik atau atau denga dengan n penang penangana anan n seca secara ra tunt tuntas as pada pada penderita apendisitis akut. Pola eliminasi klien harus dikaji, sebab obstruksi oleh fecalit dapat terjadi karena tidak adekuatnya diit serat, diit tinggi serat. Perawatan dan pengobatan penyakit cacing juga meminimalkan resiko. Pengenalan yang yang cepa cepatt terh terhad adap ap geja gejala la dan dan tand tandaa apen apendi disi siti tiss dan dan apen apendi disi siti tiss infi infilt ltra ratt meminimalkan resiko terjadinya gangren, perforasi, dan peritonitis.

1.

ASUHA SUHAN N KEPER EPERAW AWAT ATAN AN

Pengkajian

Riwayat: Data Data yang yang dikump dikumpulk ulkan an perawa perawatt dari klien klien dengan dengan kemungk kemungkina inan n periap periapendi endisit sitis is infiltrat meliputi : umur, jenis kelamin, riwayat pembedahan, dan riwayat penyakit abdomen yang pernah dirasakan sebelumnya, konsumsi antibiotik dan antiinflamasi serta riwayat medik lainnya, pemberian barium baik lewat mulut/rektal, riwayat diit terutama makanan yang berserat. Pengkajian a. Data Subyektif Sebelum operasi

•

Nyeri daerah pusar menjalar ke daerah perut kanan bawah

•

mual, muntah, kembung

•

Tidak nafsu makan, demam

•

Tungkai kanan tidak dapat diluruskan

•

Diare atau konstipasi

•

Riwayat penyakit perut sebelumnya

•

Riwayat pengobatan sakit perut sebelumnya

•

Tanggapa Tanggapan n klien tentang tentang tindakan tindakan/pe /penata natalak laksan sanaan aan

dilakukan pada klien.

I

SESUDAH OPERASI

yang yang akan



•

Haus

•

Mual, kembung

•

Pusing

b. Data Obyektif II. II.

III. III.

SEBE SE BELU LUM M OPER OPERAS ASII

•

Nyeri tekan di titik Mc. Berney

•

Psoas sign (+)

•

Nyeri lepas

•

Nyeri jalar

•

Tampak pembesaran pada regio abdomen kanan bawah

•

Spasme otot

•

Takhikardi, takipnea

•

Pucat, gelisah

•

Bising usus berkurang atau tidak ada

•

Demam 38 - 38,5 ° C

•

Leuko > 18.000 /mm3

•

LED > 1,5 dalam 5”

SESUDAH SES UDAH OPERASI OPERASI

•

Terdapat luka operasi di kuadran kanan bawah abdomen

•

Terpasang infus

•

Terdapat drain/pipa lambung

•

Bising usus berkurang

•

Selaput mukosa mulut kering

c. Pemeriksaan Laboratorium

•

Leukosit : 10.000 - 18.000 / mm3

•

Netrofil meningkat 75 %

•

WBC yang yang meningkat sampai sampai 20.000 mungkin mungkin indikasi terjadi terjadinya nya

perforasi (jumlah sel darah merah)

d. Data Pemeriksaan Diagnostik

•

Radiol Radiologi ogi : Foto Foto colon colon

yang yang memungkin memungkinkan kan adanya adanya fecali fecalitt pada

katup.

•

Barium enema : apendiks terisi barium hanya sebagian



•

Perforasi

•

Peritonitis

•

Dehidrasi

•

Sepsis

•

Elektrolit darah tidak seimbang

•

Pneumoni

IV. DIAGNO DIAGNOSA SA KEPER KEPERAWAT AWATAN AN No

DIAGNOSA

TUJU TUJUAN AN / KRI KRITE TER RIA

1

KEPERAWATAN Nyeri abdomen sehu- Nyeri berkurang.

bungan

dengaKriteria n :

obstruksi

dan

peradangan apen-diks.

• Kaji tanda vital • Kaji Kaji keluh keluhan an nyeri nyeri,, tentuk tentukan an

Klien mengungkapkan ra-

loka lokasi si,,

sa sakit berkurang.

nye-ri. nye-ri. Ukur dengan dengan skala skala 1-

Wajah Wa jah dan dan posisi posisi tubuh tubuh

10.

tampak rilaks

jeni jeniss

dan dan

inte intens nsit itas as

Jelaskan penyebab penyebab rasa sakit, sakit, • Jelaskan cara mengurangi.

Subyektif :

• Nye Nyeri ri daera daerah h pusar pusar menj menjal alar ar

REN RENCANA ANA TIND TINDAK AKA AN

keda kedaer erah ah

perut kanan bawah.

• Tungkai kanan tidak dapat diluruskan.

• Beri Beri posi posisi si ½ dudu duduk k untu untuk k melokali melokalisir sir peradang peradangan an pada perut bawah dan pelvis. jarkan kan • Ajar dengan ngan

tehni ehnik k nafas

rela relak ksasi asi

dalam

atau tau

massage

di

Obyektif :

kont kontra rala late tera rall

untu untuk k

• Nye Nyeri ri tekan tekan di titik titik

lihkan pemusatan pikiran klien

Mc Burney.

daerah meng mengaa-

dari nyeri yang dialami.

• Kompres es pada daerah sakit untuk untuk mengur menguran angi gi nyeri nyeri dan dan melokalisir peradangan.

• Anju Anjurk rkan an klie klien n untu untuk k tidu tidur r pada pada posisi posisi nyama nyaman n (mirin (miring g dengan menekuk lutut kanan).

• Makan lunak dan minum biasa Ciptak akan an • Cipt

ling lingku kung ngan an

yang yang

tenang.

• Laksanakan program medik. • Pantau efek terapeutik dan non tera terape peut utik ik analgetik.

dari dari

pemb pember eria ian n



lume cairan sehubungan

lam keadaan seimbang.

nadi, nadi, tekan tekanan an darah darah,, perna perna--

denga dengan n mual, mual, muntah muntah,,

Kriteria :

pasan tiap 8 jam.

anoreksia dan diare.

Turgor kulit baik.

Observs rvsii cair cairan an yang yang keluar keluar • Obse

Caira Cairan n yang yang kelua keluarr dan masuk seimbang.

dan yang masuk.

• Jauhkan Jauhkan

makanan makanan/bau /bau-bau -bauan an

yang yang mera merangs ngsang ang mual mual atau atau muntah. Kolabor borasi asi • Kola dan 3

•

pembe pemberia rian n

infus infus

lambung

jika

pipa

ditemukan distensi abdomen. Jelas Jelaskan kan prose prosedur dur persi persiapa apan n

Kurang pe pengetahuan te ten

Setelah Setelah diberika diberikan n penjepenje-

tang prosedur persiapan

lasa lasan n

dan sesudah operasi.

tentang prosedur persiap-

⇒ pemasangan infus.

an dan sesudah operasi

⇒ puasa

klie klien n

mema memaha hami mi

operasi.

&

minum

sebelumnya 6 - 8 jam.

Subyektif

Klie Klien n / kelu keluar arga ga berber-

makan

⇒ cukur daerah operasi.

Kriteria

tanya tanya tentang tentang prosedur prosedur Klien Klien kooperat kooperatif if dengan dengan

• Jelaskan situasi dikamar bedah.

persi persiap apan an dan dan sesud sesudah ah tindakan

•

operasi

Obyektif

persiapan

operasi operasi maupun maupun sesudah sesudah

Jelaskan Jelaskan aktivita aktivitass yang perlu perlu dilakukan setelah operasi.

operasi.

⇒ Latihan batuk efektif.

Klien mendemonstrasikan

⇒ mobilisasi dini secara pasif dan

Klien Klien tidak tidak koope kooperat ratif if latihan yang diberikan.

aktif bertahap.

terha terhadap dap tinda tindakan kan perper4

siapan operasi. Kerusakan in integritas ku ku-

Luka insisi sembuh tanpa

lit sehub sehubung ungan an denga dengan n

ada tanda infeksi.

luka pembedahan.

• Pantau Pantau luka pembedah pembedahan an dari tanda-ta tanda-tanda nda peradang peradangan an : demam, kemerahan, bengkak dan cairan yang keluar, warna jumlah dan karakteristik. karakteristik.

• Rawat luka secara steril. • Beri makanan berkualitas atau dukungan dukungan klien untuk makan. makan. Maka Makana nan n

menc mencuk ukup upii

mempercepat

untu untuk k proses

penyembuhan.

• Beri antibiotika sesuai program medik.

PERIAPENDISITIS INFILTRAT

Recommend Documents