PSICOTALOGÍA DEL PENSAMIENTO Pocos conceptos de psiquismo humano han sido, son y probablemente serán tan controvertidos como el del pensamiento. Las diversas culturas, los distintos momentos históricos, las diferentes escuelas, han querido encontrar definiciones concretas del pensar, olvidando que no resulta fisiológicamente válida una definición, cuando para llegar a ella, se la ha utilizado como medio. No obstante y contando con esta vieja polémica, “para definir el pensamiento, hay que pensar” podemos definir el
pensamiento como una función de psiquismo humano que tiene como objeto enlazar las percepciones, representaciones y afectos para encaminarlos hacia un fin determinado (VALLEJO RUILOBA, 1984)1. Pensar supone comprender, entender, entender significaciones, también supone explicaciones de las causas y reflexión preparatoria de actividades, adoptar decisiones y establecer juicios (SHARFETTER, 1979)2. En esencia podríamos afirmar que estas actividades (del pensamiento) fundamentales serían las siguientes: -
Formación de conceptos (Captar la esencia del fenómeno, expresión abstracta e intelectual de una cosa).
A)
-
Formación de juicios (Establece relaciones entre varios juicios).
-
Emisión de conclusiones (Establecer relaciones entre varios juicios).
Alteraciones del curso o cuantitativas.
Dentro de este epígrafe y desde una perspectiva inminentemente práctica conviene señalar las siguientes alteraciones:
1
Arrufat, F. (2008). Alteraciones del Lenguaje y del Pensamiento. Pensamiento. Madrid: Biblioteca Nueva, Ediciones Universidad, pág. 324. 2 Belloch, A., Sandín, A., & Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología (Edición Revisada). Madrid: McGraw-Hill Interamericana, pág. 425.
a.1) Pensamiento Inhibido Se caracteriza por una lentitud en la asociación de la ideas (bradipsiquia). Es característico de la mayor parte de los procesos depresivos de los cuadros de deterioro orgánico. a.2) Pensamiento acelerado Es el opuesto al anterior existiendo una gran rapidez en la asociación de ideas (taquipsiquia). Se observa con frecuencia en los cuadros maníacos (euforia) y en algunos Trastornos Mentales Orgánicos (sobre todo en los inducidos por tóxicos). a.3) Pensamiento ideofugativo Es un Trastorno del Pensamiento en el que hay desorden, con logorrea (rapidez de pronunciación), gran distrabilidad y en el que el sujeto pasa con frecuencia de un tema a otro por lo que también se le llama pensamiento saltígrado. Es patognomónico de la Manía. a.4) Pensamiento perseverante. Este tipo de alteración se caracteriza por existir una repetición machacona y monótona de los temas. El Lenguaje suele ser pegajoso, poco vivo y se observa sobre todo en los cuadros demenciales, y en los Trastornos Obsesivos.
a.5) Pensamiento Prolijo El acento recae en la dificultad para la selección de las ideas por lo que el paciente expresa con igual énfasis lo accesorio que lo fundamental. Su aparición se describe clásicamente en la epilepsia y en general en los Trastorno Mentales Orgánicos. a.6) Pensamiento disgregado Constituye la afectación más profunda de los trastornos del curso del pensamiento y se caracteriza por la perdída de la idea directriz y por la incomprensibilidad global y parcial del discurso. El lenguaje expresa el pensamiento suele estar construido a base de neologismos (palabras nuevas), y es muy típico de la esquizofrenia, sobre todo en su forma desorganizada.
B)
Alteraciones del contenido o cualitativas
El contenido del pensamiento se torna anormal cuando no se establece confirmación alguna entre el mismo y la realidad. Dentro del este apartado vamos a estudiar las siguientes alteraciones3: b.1) Ideas delirantes. Son ideas erróneas, irrebatibles por medio de la argumentación lógica, incompresibles psicológicamente, que invaden la personalidad del sujeto estableciéndose por la vía patológica y no derivadas de sucesos ni de otras manifestaciones previas de la vida del sujeto. Para JASPERS, estas ideas tiene su origen en un trastorno del actividad del yo que se reflejaría en 3
Higueras Aranda, A., & López Sánchez, J. M. (1996). Compendio de psicopatología. Granada: Círculo de Estudios Psicopatológicos, pág. 331.
la vida afectiva dando origen a estados especiales del ánimo llamados humor delirante (HAGEN), trema (CONRAD) o esquizofrenia (LÓPEZ IBOR)4.
Íntimamente unido al concepto de la idea delirante se sitúan los de percepción delirante (atribuir un significado anormal a percepciones reales,
casi siempre en el sentido de la autorreferencial). Y el de Ocurrencia o inspiración delirante (certeza súbita de carácter delirante sin que medie percepción alguna). Por último, es conveniente señalar aquí el concepto de Idea delirante Secundaria o Deliroide, siendo éstas, ideas patológicas que cumplen los
requisitos señalados para la Idea Delirante Primaria a excepción del último de ellos, ya que este tipo de ideas si están relacionadas con otros fenómenos mas primarios presentando además una cierta comprensibilidad y lógica (LOPEZ SANCHEZ, 1986)5. Dentro de las ideas delirantes y en función del contenido de las mismas modalidades más frecuentes e importantes son: -
Autorreferentes: El enfermo refiere hacia sí mismo hechos circunstanciales o actitudes de otras personas.
-
De Perjuicio: Sentimientos de acoso o persecución.
- Nihilistas: Negación o inexistencia del propio cuerpo. -
Celotípicas: Convicción patológica de la infidelidad de pareja.
-
Expansivas: Aumento de bienes, poderes o capacidades.
b.2) Fenómenos del pensamiento extraños al Yo
4
Jaspers, K. (1996). Allgemeine Psychopatholigie (Psicopatología general). México: Versión española publicada por Fondo de Cultura Económica, pág.164. 5 Cutting, J. (2001). Delirios Primarios y Secundarios. In J. Vallejo, & L. Sánchez-Planell (Eds.). Actualización en delirios. Barcelona: Grupo Aula Médica, pág. 325.
Dentro de este apartado se incluyen las alteraciones cuyo origen se sitúa en el sentimiento de propiedad del pensamiento y en la intimidad que nos hace reconocerlo como un material perteneciente al propio Yo (LOPEZ SANCHEZ, 1986)6. La Inmensa mayoría de los enfermos que presentan estas alteraciones son psicóticos del círculo esquizofrénico. Dentro de estos fenómenos tenemos: -
Divulgación: El Sujeto cree que los demás conocen lo que él piensa.
-
Sonorización: El propio pensamiento es repetido por las “voces”.
-
Interceptación: Vivencia de que las ideas han sido robadas.
-
Imposición: El sujeto se ve obligado a pensar lo que no desea. Todas las alteraciones que hemos descrito en este último epígrafe
tienen una importancia dentro del campo de la Medicina Legal, ya que todas ellas van a originar una severa perturbación del conocimiento de la realidad y a limitar sensiblemente la libertad volitiva7. En suma, van a incidir de forma directa sobre la imputabilidad en materia penal y sobre la capacidad civil, pudiendo llegar a anularlas o a disminuirlas de forma notoria. En el apartado correspondiente a cada patología se estudiarán con más detalle estos aspectos.
6 Galletero,
J. M., & Sánchez Pérez, M. (2005). Psicopatología del lenguaje. In I. Eguíluz, & R. Segarra (Eds.). Introducción a la psicopatología. Barcelona: Grupo Aula Médica, pág. 234. 7 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA) (2002): Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Texto revisado). DSM-IV-TR. Masson. Barcelona, pág. 235.
b.3) Idea sobrevalorada Siguiendo a LOPEZ SANCHEZ las ideas sobrevaloradas son
aquellas ideas muy impregnadas afectivamente que ocupan un lugar importante en la vida psíquica del sujeto y que rigen gran parte de su actividad. Dicho en otras palabras, son ideas que por su gran carga afectiva adquieren un papel preponderante sobre todo los demás pensamientos conservándose durante largo tiempo. Estas ideas, que no siempre son patológicas, suelen girar en torno a temas como el honor, la venganza, afirmación social, etc. Y aunque su importancia clínica no es relevante, no ocurre lo mismo desde el punto de vista legal, al formar parte con cierta frecuencia lo que en terminología jurídica se denomina “arrebato”, “obcecación” y otros “estados pasionales”,
considerados
por
nuestro
ordenamiento
jurídico como
atenuantes de responsabilidad criminal. (Artº 21, p 3ª del vigente Código Penal)8. b.4) Idea Obsesiva Las ideas obsesivas son ideas repetitivas, generalmente erróneas que el sujeto sabe que lo son aunque se siente obligado a pensar en ellas y que se acompañan de gran angustia. Con frecuencia, aunque no forzosamente, y como una forma de calmar la angustia generada la idea obsesiva se sigue de la realización de una serie de actos que se denominan compulsiones. Dichos actos suelen tener un carácter mágico y se ejecutan de forma predeterminada. Desde la perspectiva psiquiátrico forense, este tipo de alteraciones produce una restricción notable en la libertad volatiza, al inundar la totalidad del pensamiento y polarizar la ejecución de un determinado acto en una única dirección posible, generando, además, una serie de dudas que pueden 8
Kretschmner, E. (2000). El delirio sensitivo de referencia. Madrid: Editorial Triacastella, Traducción de la 4.a edición alemana: Der Sensitive Beziehungswahn, pág. 542.
llevar a interminables repeticiones y que le incapaciten para su trabajo y para atender sus obligaciones.
