En algunos casos, la comprobación de una metástasis única (suprarrenal o cerebral) no implica necesariamente renunciar al tratamiento quirúrgico del tumor primario, ya que la metástasis única puede ser extirpada (en el caso de que el tumor del pulmón también sea resecable). Siempre que el tumor sea resecable, se debe operar. En TAC de tórax con metástasis pulmonares (M1a) se observa el signo radiológico de “Imagen en suelta de globos”. En metástasis cerebrales (M1b) se observa “Imagen en anillo”. Si se observa derrame pleural, es preciso analizarlo, pues en el caso de que se encuentren células malignas, nos encontraremos ante Metástasis Pleurales (M1a).
T (tumor primario) En este apartado se valora el tamaño del tumor y la infiltración de estructuras primarias. •
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Tx: Tumor primario que no puede ser evaluado. Tumor probado por la existencia de células tumorales malignas en esputo o lavados bronquiales pero no visualizado por métodos de imagen o broncoscopia. Es muy infrecuente.
T1: Tumor < 3 cm en su mayor diámetro, rodeado por pulmón o pleural visceral, sin evidencia broncoscópica de invasión más proximal del bronquio lobar (es decir: no hay invasión en el bronquio principal) •
T1a: Tumor < 2 cm en su diámetro mayor
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T1b: Tumor > 2 cm pero < 3 cm en su mayor diámetro.
T2: Tumor > 3 cm pero < 7 cm en su mayor diámetro o tumor con cualquiera de las siguientes características: Afecta al bronquio principal, a más de 2 cm de la carina principal. Invade la pleura visceral. Asociado con atelectasia (colapso que implica una disminución del volumen pulmonar, en placa de tórax se observa el signo de “Vela de barco” en el caso de atelectasia del lóbulo inferior derecho) o neumonitis obstructiva que se extiende hasta la región hiliar pero no afecte al pulmón entero. ● ●
