Menu Menuru rutt Smelt Smeltzer zer & Bare Bare (200 (2002) 2) stroke biasanya biasanya diakibatkan diakibatkan dari salah satu empat kejadian yaitu: 1. Thr Thrmb mbs sis is yaitu yaitu bekuan bekuan darah darah di dalam dalam pembu pembulu luh h dara darah h tak tak atau atau leher. 2. !mbl !mblism ismee serebral serebral yaitu yaitu bekuan bekuan darah darah atau materia materiall lain yan" yan" di ba#a ke tak dari ba"ian tubuh yan" lain. $. %skemi %skemiaa yaitu yaitu penuru penurunan nan aliran aliran darah darah ke ke area tak tak . 'em 'emra" ra"ii sereb serebra rall yaitu aitu peah peahny nyaa pemb pembul uluh uh darah darah sereb serebral ral den" den"an an perdarahan ke dalam jarin"an tak atau ruan" sekitar tak. kibat dari keempat kejadian diatas maka terjadi pen"hentian suplai darah darah ke tak* tak* yan" yan" menye menyebab babkan kan kehila kehilan"a n"an n sement sementara ara atau atau perman permanen en "erakan* berpikir* memri* biara* atau sensasi.
+aktr resik terjadinya stroke terjadinya stroke menurut menurut Mansjer (2000) adalah: 1. ,an" ,an" tidak tidak dapa dapatt diub diubah ah:: usia usia** jeni jeniss kelam kelamin in** ras* ras* ri#ay ri#ayat at kelu keluar" ar"a* a* ri#ayat stroke ri#ayat stroke** penyakit jantun" krner* dan -ibrilasi atrium. 2. ,an"
dapat
diubah:
hiperte rtensi* si*
diabetes
mellitu itus*
merkk*
penyalah"unaan alkhl dan bat* kntrasepsi ral* dan hematkrit menin"kat.
Stroke non
hemoragik / Iskemia
ada stroke ada stroke iskemik* iskemik* aliran darah ke tak terhenti karena atherklersis (penumpukan klesterl pada dindin" pembuluh darah) atau bekuan darah yan" telah menyumbat suatu pembuluh darah ke tak. 'ampir seba"ian besar pasien atau sebesar /$ men"alami stroke stroke jenis jenis ini. ini. Stroke Stroke iskemik yaitu penyakit stroke yan" stroke yan" terjadi leh karena suplai darah ke tak terhambat atau berhenti. Terdiri dari: Transient Transient Ischemic Ischemic Attack Attack (T%)* (T%)* trmbsis trmbsis serebri* serebri* embli serebri.
ambar 2.1 Iskemia Stroke
%skemia disebabkan leh adanya penyumbatan aliran darah tak leh thrmbus atau emblus. Thrmbus umumnya terjadi karena perkemban"an atersklersis pada dindin" pembuluh darah* sehin""a arteri menjadi tersumbat* aliran darah ke area thrmbus menjadi berkuran"* menyebabkan iskemia kemudian menjadi kmpleks iskemia* akhirnya terjadi in-ark pada jarin"an tak. !mbli disebabkan leh emblus yan" berjalan menuju arteri kartis. Terjadinya blk pada arteri tersebut menyebabkan iskemia yan" tiba tiba berkemban" epat dan terjadi "an""uan neurl"ist -kal. erdarahan tak dapat disebabkan leh peahnya dindin" pembuluh darah leh embli (Smeltzer & Bare * 2002).
Stroke hemoragik
ada stroke haemrra"i pembuluh darah peah sehin""a men"hambat aliran darah yan" nrmal dan darah merembes kedalam suatu daerah ditak dan merusaknya. 'ampir 30 kasus stroke ini terjadi pada penderita hipertensi. Stroke 'emra"ik yaitu penyakit stroke yan" terjadi leh karena peahnya pembuluh darah di tak terdiri dari perdarahan intraserebral* perdarahan subarakhnid.
ambar 2.2 Hemorrhagic Stroke
ambaran patl"ik pada tak menunjukkan ekstra4asasi darah karena rbeknya pembuluh darah tak diikuti pembentukan edema dalam jarin"an tak disekitar hematm. kibatnya terjadi diskntuinitas jarin"an dan kmpresi leh hematm dan edema pada struktur sekitar (termasuk pembuluh darah tak) dan menyempitkannya* sehin""a terjadi pula iskemi pada jarin"an yan" dilayaninya. ejala klinis yan" timbul bersumber dari destruksi jarin"an tak* kmpresi pembuluh darah tak dan akibat kmpresi pada jarin"an tak lainnya. embuluh darah tak yan" peah menyebabkan darah men"alir ke substansi atau ruan"an subaranid yan" menimbulkan perubahan kmpnen intraranial
yan"
seharusnya
knstan.
danya
perubahan
kmpnen
intraranial yan" tidak dapat dikmpensasi tubuh akan menyebabkan herniasi tak sehin""a timbul kematian. 5isampin" itu darah yan" men"alir ke substansi tak atau ruan" subraranid dapat menyebabkan edema* spasme pembuluh darah tak dan penekanan pada daerah tersebut menimbulkan aliran berkuran" atau tidak ada sehin""a terjadi nekrsis jarin"an tak (Sis#aty* 201$).
Komplikasi
6mplikasi strk terdiri dari kmplikasi yan" dapat terjadi ketika seran"an* serta kmplikasi yan" dapat terjadi paska seran"an. 6mplikasi strk bisa menyebabkan keaatan. aska seran"an strk* umumnya merupakan kehidupan penderita bersama kmplikasi strk. enderita paska seran"an strk dapat men"alami berba"ai masalah akibat keaatan 7 ketidakmampuan. enderita strk seara -isik dan psikis membutuhkan bantuan ran" lain. 6eadaan ini biasanya akan memakan #aktu yan" ukup lama. aska seran"an strk merupakan adaptasi baru sehubun"an adanya ketidakmampuan atau keatatan. enan"anan pasa seran"an strk meliputi (6eluar"a Stroke* 2012): •
Terapi pene"ahan
•
8paya rehabilitasi dan adaptasi (6eluar"a Stroke* 2012)
•
%denti-ikasi penderita risik tin""i untuk terjadinya in-eksi paru
•
Mbilisasi lebih a#al
•
Terapi menelan
•
ntibitika (Bahar* 2012)
1. 6elumpuhan (6eluar"a Stroke* 2012) 6elumpuhan an""ta "erak (9 paralisis) akibat strk merupakan keluhan yan" terbanyak* umumnya satu sisi. 6elumpuhan satu sisi disebut 9hemiplegi. danya kndisi kelemahan 7 kelumpuhan an""ta "erak tubuh dapat menimbulkan berba"ai masalah berikut: •
6ekakuan (9spasticity’) tt dan sendi* akibat tt dan sendi tidak di"erakkan* untuk mene"ah hal ini tt dan sendi harus serin" de"erakkan den"an -isiterapi. enderita strk memerlukan seran" 9-isiterapis yan" akan dapat membantu mene"ah kekakuan.
•
;ajah tampak 9mencong ke sebelah kiri atau kanan* akibat kelumpuhan tttt #ajah di satu sisi (kiri atau kanan).
•
enderita strk men"alami tirah barin" yan" lama. %mbilitas tubuh bisa menyebabkan timbulnya risik terbentuk bekuan darah di dalam
pembuluh darah kaki* disebut seba"ai 9 deep vein thrombosis (5
%mbilitas ju"a menyebabkan ba"ian tubuh tertentu (umumnya pun""un" dan pantat) men"alami luka brk* disebut seba"ai 9 ulkus dekubitus.
2. 6ehilan"an kemampuan keseimban"an 6ehilan"an kemampuan keseimban"an disebabkan karena lumpuh sebelah ju"a rusaknya area keseimban"an tak (6eluar"a Stroke* 2012). $. Sulit tidur (6eluar"a Stroke* 2012) . Sulit biara dan menelan 6elumpuhan tttt mulut* tttt biara dan tttttt menelan bisa menimbulkan keluhan sulit biara dan sulit menelan (6eluar"a Stroke* 2012). Stroke dapat mempen"aruhi kmunikasi den"an ara yan" berbeda. 6ndisi utama yan" dapat terjadi setelah stroke adalah (Stroke assiatin* 2012): a. phasia phasia (kadan"kadan" disebut dysphasia) adalah nama untuk "an""uan bahasa yan" palin" umum disebabkan leh stroke. phasia dapat mempen"aruhi ba"aimana seseran" berbiara* kemampuan untuk memahami apa yan" dikatakan* dan membaa atau keterampilan menulis. phasia tidak mempen"aruhi keerdasan. phasia bisa san"at rin"an* dan kadan"kadan" hanya mempen"aruhi satu bentuk kmunikasi* seperti membaa (Stroke Association* 2012). 5ysphasia terdiri dari (6eluar"a Stroke* 2012): •
Receptive
dysphasia:
penderita
kesulitan
untuk
men"erti
pembiaraan* •
Expressive dysphasia: penderita dapat men"erti pembiaraan ran" lain namun tidak dapat men"un"kapkan den"an benar apa yan" in"in dikatakan.
•
b.
6eduaduanya dapat terjadi pada satu ran" penderita.
5ysarthria 5ysarthria terjadi ketika stroke menyebabkan kelemahan tt yan" di"unakan untuk berbiara. 'al ini dapat mempen"aruhi tttt yan" di"unakan untuk men""erakkan lidah* bibir atau mulut* men"ntrl pernapasan ketika berbiara atau men"hasilkan suara. 5ysarthia tidak mempen"aruhi kemampuan untuk menemukan katakata yan" in"in dikatakan atau untuk memahami ran" lain* keuali jika memiliki masalah kmunikasi lainnya pada #aktu yan" sama. Suara penderita dysathria terden"ar berbedan (terden"ar adel* te"an"* tenan" atau lambat) dan akan men"alami kesulitan berbiara den"an jelas (Stroke assiatin* 2012).
. 5yspra=ia 5yspra=ia adalah suatu kndisi yan" mempen"aruhi "erakan dan krdinasi. 5yspra=ia terjadi ketika ttt tidak bias di"erakan den"an urutan yan" benar untuk berbiara. Seseran" yan" memiliki dyspra=ia tidak dapat men"uapkan katakata den"an jelas. 6adan" kadan" hin""a tidak dapat membuat suara sama sekali. >ika kemampuan membaa terpen"aruhi* ke"iatan seharihari seperti memilih menu atau membaa tandatanda atau resep dapat menjadi masalah (Stroke assiatin* 2012). ?. an""uan pen"lihatan (6eluar"a Stroke* 2012) an""uan pen"lihatan dapat terjadi karena: •
an""uan menerima sinyal yan" dilihat.
•
an""uan memprses apa yan" dilihat.
•
an""uan @men"artikan@ apa bjek yan" dilihat.
an""uan pen"lihatan pada strk: •
en"lihatan "anda.
•
6ehilan"an seba"ian lapan" pandan".
•
an""uan untuk men"erti bjek * nthnya dapat melihat sendk namun bin"un" apa yan" akan dilakukan den"an sendk.
A. an""uan buan" air keil dan buan" air keil (6eluar"a Stroke* 2012) 3. an""uan mental dapat meliputi (6esehatan* 2011): Agnosia adalah kehilan"an kemampuan untuk mene"nali ran" atau benda. Anosonia adalah tidak men"enali ba"ian tubuhnya sendiri. Apraksia adalah tidak mampu melakukan suatu "erakan atau menyusun kalimat yan" di in"inkannya. Bahkan kehilan"an kemampuan untuk melaksanakan lan"kahlan"kah pemikiran dalam urutan yan" benar. Distosi Spasial adalah tidak mampu men"ukur jarak atau ruan" yan" in"in di jan"kaunya /. an""uan rasa dan nyeri (6eluar"a Stroke* 2012) •
'ilan" rasa7 mati rasa* misalnya hilan" rasa pada len"an satu sisi.
•
Timbul ada rasa nyeri* misalnya pada len"an satu sisi.
•
ebih sensiti- terhadap suhu din"in.
C. 5epresi erubahan emsi dapat terjadi karena area emsi tak ter"an""u. Md san"at labil dapat berubah naik atau turun* misalnya tibatiba terta#a lalu berhenti sejenak kemudian menan"is atau sebaliknya. enderita tampak sulit untuk men"ntrl emsinya (6eluar"a Stroke* 2012). 10. 5arah beku 5arah beku mudah terbentuk pada jarin"an yan" lumpuh terutama pada kaki sehin""a menyebabkan pemben"akakan yan" men""an""u. Selain itu* pembekuan darah ju"a dapat terjadi pada arteri yan" men"alirkan darah ke paruparu sehin""a penderita sulit berna-as dalam beberapa kasus men"alami kematian (6esehatan* 2011). 11. neumnia ( radan" paru paru )
6etidakmampuan untuk ber"erak setelah men"alami strke membuat pasien mun"kin men"alami kesulitan menelan den"an sempurna atau serin" terbatubatuk sehin""a airan terkumpul di paru paru dan selanjutnya terjadi pneumnia (6esehatan* 2011)
