paramyxovirus

PARAMYXOVIRUS dr. SUSI RAHMAWATI,MARS

 Paramyxovirus

infeksi saluran pernafasan pada bayi dan anak keci

 Semua

anggota famili paramyxoviridae memulai infeksi melalui saluran pernafasan.

 Replikasi

patogen pernafasan  terbatas pada epitel pernafasan.

SIFAT-SIFAT PARAMYXOVIRUS Struktur dan Komposisi  menyerupai virus influenza tapi paramyxoviridae lebih besar dan jauh lebih pleomorfik.  Virion : bulat, pleomorfik, Ø 150-300 nm (nukleokapsid helix 18 nm)  Komposisi : RNA (1%), protein (73%), Lemak (20%), karbohidrat (6%)  Genom :RNA untai tunggal, lurus tidak bersegmen  Protein : 6 protein struktural

 Amplop

: mengandung glikoprotein hemaglutinin virus (HN) kadang-kadang membawa aktivitas neuroaminidase.  Replikasi : Sitoplasma, partikel bertunas dari membran plasma  Ciri khas yang menonjol : Stabil secara antigen, partikel labil juga sangat infeksius

Sifat Paramyxovirus Penyakit pada manusia : parainfluensa 1-4, penyakit sinsitium pernafasan, gondong, campak Pengaturan genom : RNA untai tungal dalam satu bagian Heliks RNP dalam : Ø 18 nm RNA dalam : resisten ternukleokapsid hadap RNase

 Fusi

virus dengan sel : membran plasma  Transkripsi RNA virus : sitoplasma sel inang  Pemilihan genetik : jarang  Angka perubahan : rendah antigen

Klasifikasi  Famili paramyxoviridae dibagi dalam 2 sub famili dan 4 genus  Sub famili : 1. Paramyxovirinae terdiri dari genus paramyxovirus, Rubellavirus dan morbilivirus 2. Pneumovirinae, genus : pneumovirus  Sebagian

besar anggota bersifat monotipik yaitu mengandung serotipe tunggal, secara antigen stabil.

 Semua

anggota genus paramyxovirus dan rubellavirus aktivitas hemaglutinin dan neuroaminidase

 Genus

pneumovirus terdiri dari virus sinsitium pernafasan pada manusia dan sapi virus pneumonia tikus

Genus

morbilivirus terdiri dari virus campak (rubeola) pada manusia dan anjing, virus penyakit sampar pada sapi morbilivirus air yang menginfeksi mamalia laut.

Infeksi Virus Parainfluensa  terdapat dimana-mana  Menyebabkan penyakit pernafasan yang umum pada manusia  Patogen utama penyakit saluran pernafasan yang berat pada bayi dan anak  Ditularkan melalui kontak langsung  Masa inkubasi pada anak tidak diketahui, pada orang dewasa : 2-6 hari  Replikasi virus terbatas pada epitel pernafasan  Viremia jarang terjadi

 Infeksi

mengenai hidung dan tengorokan sindroma selesma  Bila infeksi meluas mengenai laring dan trakea bagian atas menyebabkan croup (laringotrakeobronkitis)  Infeksi menyebar ke trakea dan bronkus bagian bawah  pneumonia dan bronkiolitis  Infeksi primer pada anak kecil : - demam,bronkitis, rhinitis dan faringitis

 Infeksi

parainfluensa tipe 1 dan 2 pada anak menyebabkan : laringotrakeitis, croup, bronkiolitis dan pneumonia (tipe 3)  Penyakit berat yang disebabkan oleh tipe 3 terjadi pada bayi < 6 bulan  Tipe 4 tidak menyebabkan penyakit serius, bahkan pada infeksi yang pertama

INFEKSI VIRUS SINSITIUM PERNAFASAN  Penyebab terpenting penyakit saluran pernafasan bagian bawah pada bayi dan anak kecil  Penyebab sekitar 50% kasus bronkiolitis dan 25% pneumonia pada bayi  Ditularkan melalui droplet

 Replikasi

virus terjadi di sel-sel epitel nasofaring  Viremia belum pernah terdeteksi  Masa inkubasi 4-5 hari  Pelepasan virus bisa bertahan 1-3 minggu

 Otopsi

: pada paru-paru bayi yang meninggal menunjukkan bronkhopneumonia yang luas disertai infiltrasi monosit dan sel imunologis lain dengan sekresi mukus yang berlebihan  Progresifitas penyakit bisa sangat cepat dan memuncak dengan kematian

 Penyebab

penting pada Otitis Media sekitar 74%  Tersebar di seluruh dunia dan dikenal sebagai patogen utama saluran pernafasan pada anak

INFEKSI VIRUS GONDONG (MUMPS)  Gondong  penyakit akut yang ditandai oleh pembesaran kelenjar parotis non supuratif  Organ lain yang juga bisa terkena  pankreas, testis, ovarium dan susunan saraf pusat  Lebih dari 1/3 kasus tidak bergejala

Manusia

satu-satunya inang asli virus gondong Penularan orang-orang  droplet Replikasi primer terjadi di sel epitel hidung atau saluran pernafasan atas Viremia menyebarkan virus ke kelenjar ludah dan organ utama lainnya

 Masa

inkubasi berkisar 7-25 hari, ratarata 18 hari  Sulit untuk mengendalikan penularan gondong masa inkubasi yang bervariasi  Testis dan ovarium bisa terjangkit terutama setelah pubertas

 20%

laki-laki umur >13 tahun yang terinfeksi gondong menderita orchitis(sering unilateral)  testis bengkak,meradang dan nyeri  terjadi atropi testis  jarang terjadi kemandulan  Gondong penyakit viral sistemik, sering menginfeksi ginjal  virus terdapat dalam urin (viruria)

 Simptomatis

khas : pembengkakan kelenjar ludah (95%)  Masa prodromal : malaise dan anorexia, pembengkakan kelenjar parotis  Menyebabkan 10-15% kasus meningitis aseptik di AS, lebih sering terjadi pada pria  Imunitas bersifat permanen setelah suatu infeksi

 Imunitas

pasif diturunkan ibu pada anaknya, sehingga jarang terjadi gondong pada bayi <6 bulan  Pencegahan dan pengendalian imunisasi  Vaksin gondong : monovalen (hanya untuk gondong) atau kombinasi dengan vaksin virus hidu Rubella (MR) atau campak dan Ribella(MMR)

INFEKSI VIRUS CAMPAK (RUBELLA)  Campak

penyakit akut yang sangat infeksius ditandai dengan ruam kulit makulopapular, demam dan gejala pernafasan  Manusia satu-satunya inang asli virus campak  Virus masuk melalui saluran pernafasan  jaringan limfoid regional  berkembang biak

 Viremia

primer (RES)  viremia sekunder  di epitel permukaan tubuh termasuk kulit, saluran pernafasan dan konjungtiva (terjadi replikasi fokal)  Campak dapat bereplikasi dalam limfosit tertentu yang membantu penyebaran ke seluruh tubuh

 Masa

inkubasi 9-11 hari, bisa ditemukan giant cell multinuklear dan inklusi intranuklear di jaringan limfoid seluruh tubuh (limfonodi, tonsil dan appendix)  Fase prodromal 2-4 hari  virus terdapat di dalam air mata, sekresi hidung dan tenggorokan, urin,dan darah

 Ruam

kulit timbul sekitar hari ke 14 setelah antibodi dalam sirkulasi dapat terdeteksi, viremia hilang dan demam turun  Ensefalitis simptomatik 1:1000 kasus karena reaksi autoimun

 Penyakit

campak berlangsung 7-11 hari (prodromal 2-4, erupsi 5-7 hari)  Fase prodromal : demam, bersin, batuk, hidung tersumbat, bercak koplik disertai leukopenia, konjungtivitis disertai fotofobia

 Bercak

koplik  patognomonik campak, yaitu ulserasi putih kebirubiruan yang kecil pada mukosa buccal, mengandung giant cell dan antigen virus  Demam dan batuk bertahan sampai ruam kulit timbul, reda dalam 1-2 hari  Ruam kulit dimulai di kepala dan menyebar secara progresif ke dada, badan dan turun ke tungkai

 Campak

berubah pada bayi dengan antibodi maternal sisa, masa inkubasi memanjang, gejala prodromal berkurang, bercak koplik biasanya tidak ada, dan ruam kulit ringan  Infeksi bakterial sekunder paling sering oleh streptococcus-ßhemolitikus  Penyulit paling sering : Otitis media

 15%

infeksi saluran pernafasan bawah  Penyulit pada paru-paru menyebabkan kematian >90%  Hanya terdapat 1 antigen virus campak  Infeksi memberikan imunitas seumur hidup  Terdapatnya antibodi humoral menandakan adanya imunitas

Penatalaksanaan Rubella  Pemberian Vitamin A menurunkan angka kesakitan dam kematian  Vaksin virus campak yang dilemahkan aman dan sangat efektif  Reaksi klinis ringan akan terjadi pada 10-15% orang yang di vaksinasi, tetapi tidak ada ekskresi virus dan tidak ada penularan