Pembimbing: dr. H. Reiza Farsa, Sp.B,MH.Kes Oleh: Agung Zukhruf NPM. 10310020
KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH RSUD DR SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI 2014
a.
Pankreatitis adalah peradangan kelenjar pankreas yang disertai manifestasi lokal, sistemik dan kebanyakan bukan disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, namun akibat autodigestive oleh enzim pankreas yang keluar dari saluran pankreas.
b.
Di Negara barat penyakit ini seringkali ditemukan dan berhubungan erat dengan penyalahgunaan pemakaian alkohol dan penyakit hepatobillier.
c.
Pemakaian alkohol ( 80 % - 90 % pada pria ), batu empedu ( ± 75 % pada perempuan ), dan sisanya ( ± 25 % idiopatik ).
a. Pankreas merupakan organ lunak, kekuningan, berlobulasi halus, yang terletak di belakang membrane peritoneum posterior dan terbentang dari cekungan deudenum sampai hilum splenikum setinggi vertebra lumbalis kedua. b. Panjang 15 cm - 20 cm dan Berat dari 75 g - 100 g. c. Bagian pankreas : 1. Caput Pankreas 2. Corpus Pankreas 3. Cauda Pankreas
a. b.
c.
Pankreas adalah suatu organ yang terdiri dari jaringan eksokrin dan endokrin. Kelenjar eksokrin berupa enzim – enzim yang berguna dalam proses pencernaan makanan. Sel eksokrin pankreas mengeluarkan cairan elektrolit dan enzim sebanyak 1500 sampai 2500 ml sehari dengan PH 8 sampai 8,3. (1) enzim – enzim proteolitik (tripsin dan kemotripsin), yang berperan dalam pencernaan protein; (2) amilase pankreas yang berperan dalam pencernaan karbohidrat dengan cara serupa dengan amilase liur; dan (3) lipase pankreas, satu – satunya enzim yang penting dalam pencernaan lemak. Kelenjar endokrin pankreas menghasilkan hormon untuk memasukan glukosa darah ke sel
Nyeri
pada ulu hati tembus ke belakang Nyeri bertambah parah saat makan Intesitas nyeri bersifat terus menerus Mual, muntah dan demam Kulit berwarna kuning (Jaundice) Penurunan berat badan
Inflamasi pankreas yang ditandai dengan autodigesti pankreas oleh enzim pankreas. Sel-sel pankreas mengalami cedera atau kematian sehingga terbentuk daerah kronis dan pendarahan.
Stimulasi sistem imun dan inflamasi menyebabkan pankreas mengalami edema
Nyeri epigastrium hebat (menjalar ke punggung, sakit seperti disayat-sayat) . Sakit berkurang bila membungkuk kedepan/duduk Mual, muntah Perut kembung Demam Hipotensi (30 – 40 %) Hiperbilinemia (40%) Grey Turner’s sign : kebiruan disudut costovertebra Cullen’s sign: kebiruan di daerah umbilikus
Minggu I : Inflamasi Minggu II : Nekrosis Minggu III : Infeksi Minggu IV dan selanjutnya : Abses pankreas menyebar, menyebabkan inflamasi akut dan pseudokista
Pemberian analgesik yang kuat : petidin, pentazosin Puasa total dan pemberian nutrisi parenteral untuk mengistirahatkan pankreas. Pada pasien berat : penghisapan cairan lambung untuk mengurangi pelepasan gastrin dan mengurangi rangsangan pada pankreas, serta berguna untuk dekompresi bila terdapat ileus paralitik
DEFINISI: Peradangan pankreas yang tidak sembuh-sembuh, yang semakin parah dari waktu ke waktu dan mengakibatkan kerusakan pankreas yang permanen.
PENYEBAB: Alkoholisme, Hereditas, penyumbatan saluran pankreas yang disebabkan oleh penyempitan saluran atau kanker pankreas
Serangan nyeri hebat di daerah abdomen bagian atas dan punggung, disertai muntah. Serangan nyeri sangat hebat sehingga pemberian preparat narkotik, sekalipun dengan dosis tinggi, tidak mampu meredakan nyeri tersebut.
Penurunan berat badan : Malabsorpsi
Diare dengan tinja yang banyak, berminyak, berbau busuk, berbuih (steatore)
Hipersekresi Tripsinogen di asinus peningkatan pengaktifkan tripsinogen karena hidrolase lisosom Endapan protein Protein Batu Pankreas (PBP) menghambat sumbat protein, namun aktivitasnya diganggu oleh alkohol PBP-S1 Hipersekresi kalsium pankreatitis kronik
ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) : Merupakan pemeriksaan yang paling tepat untuk menegakkan diagnostik pankreatitis kronis. Testoleransi glukosa dapat mengevaluasi fungsi selsel Pulau Langerhans pankreas; informasi ini diperlukan untuk mengambil keputusan apakah operasi reseksi pankreas diperlukan
Berbeda dengan penderita pankreatitis akut, kadar amilase serum dan jumlah sel darah putih tidak mengalami peningkatan yang berarti
Diet tinggi karbohidrat dan rendah lemak Berhenti meminum alkohol Patuh pada diet yang diresepkan
