BAB I DEFINISI
1. Terapi Intravena adalah pemberian cairan, elektrolit, nutrisi, darah atau produk darah atau obat-obatan melalui jalur vena. 2. Obat adalah suatu bahan yang digunakan dalam menetapkan diagnosis. Selain itu obat berfungsi untuk mencegah, mengurangi, menghilangkan, menyembuhkan penyakit, atau gejala penyakit yang berupa luka atau kelainan pada manusia atau hewan. 3. Obat parenteral adalah pemberian obat melalui jaringan tubuh. 4. Efek terapeutik adalah efek obat yang memiliki kesesuaian terhadap efek yang diharapkan 5. Efek samping adalah dampak yang tidak diharapkan, tidak bisa diramalkan dan bahkan kemungkinan dapat membahayakan seperti adanya alergi, toksisitas (keracunan), penyakit iatrogenik, kegagalan dalam pengobatan dan lain-lain.
BAB II RUANG LINGKUP
Sebgagai panduan bagi petugas kesehatan di Puskesmas Sepanjang dalam melaksanakan pemberian cairan intravena dan injeksi intravena pada pelayanan terhadap pasien yang dilakukan tindakan di Puskesmas Sepanjang
BAB III TATA LAKSANA
Sebelum melakukan prosedur terap cairan melalui intravena perifer, maka tenaga keperawatan harus mengetahui dan memahami tentang terapi cairan, diantaranya : 1. Tipe cairan intravena Cairan Kristaloid : zat terlarut dalam suatu larutan & tidak dibedakan dari larutan.
Dapat berdifusi melalui sel membran. a. Cairan isotonik Memiliki osmolaritas kurang lebih sama dengan serum. Karena tinggal dalam ruang intravaskular, cairan mengekspansi kompartemen intravaskuler dan merupakan pilihan terbaik untuk hidrasi. b. Cairan hipotonik Memiliki osmolaritas lebih rendah dari serum. Cairan akan berpindah dari kompartemen intravaskular, menghidrasi sel dan kompartemen inersitial. c. Cairan hipertonik Memiliki osmolaritas ;ebih tinggi dari serum. Cairan terdorong ke kompartemen intravaskular, dari sel dan kompartemen intersitial. Cairan koloid : Zat terlarut tidak dapat membentuk cairan (true solution) karena
amolekul koloid tidak akan larut bila disebarkan, melainkan tetap tersuspensi secara merata & terdistribusi menyeluruh dalam cairan produk darah dan nutrisi parenteral 2. Jenis cairan intravena a. Kristaloid (isotonik, hipotonik, hipertonik)
Isotonik
Ringer lactat Asering Nacl 0,9%
Hipotonik
Nacl 0,5%
Hipertonik
Dextrose 5 % Dextrose 10 %
b. Koloid (darah, albumin, gelatin, dektran, HES)
Cairan yang mengandung partikel onkotik, onkotik, sehingga sehingga mengasilkan tekanan onkotik
Bila diinfuskan, koloid akan tinggal terutama dalam ruang intravaskular
Darah
dan
produk
darah
menghasilkan
mengandung molekul protein besar
tekanan
onkotik
karena
Manajemen Terapi Cairan Melalui Intravena Perifer a. Persiapan pasien Melakukan pendekatan ke pasien
Periksa catatan medik untuk : alergi, riwayat penyakit, rencana pengobatan
Periksa ulang program terapi (dokter)
Perhatika hasil laboratorium yang terkait
Pemahaman mengenai terapi IV untuk pasien
Pengertian terapi intravena
Tujuan pemberian terapi cairan intravena
Berapa lama infus atau iv catheter akan terpasang
Jumlah dan tipe cairan infus yang diperlukan
Jelaskan bahwa pasien mungkin merasakan rasa sakit insersi, dan rasa sakit ini akan berkurang setelah kateter / jarum masuk ke dalam pembuluh darah vena Dukung pasien / keluarga untuk bertanya.
Selalu periksa dan astikan program terapi dari dokter sudah diperiksa
Tepat pasien?
Tepat indikasi?
Tepat cairan?
Tepat obat?
Tepat jalur?
Tepat waktu?
Tepat dokumentasi?
b. Pemilihan peralatan
- Wadah cairan : plastik atau gelas - Infus set : set standar, add-a-line set, volume-cntrol set - Kateter untuk akses vena Persiapan peralatan
-
-
Inspeksi wadah dan cairan
Periksa ukuran wadah, tipe cairan IV, waktu kadaluarsa
Pastikan keutuhan wadah cairan
Untuk wadah gelas, periksa bila ada retak, pecah
Untuk wadah lastik, periksa bila ada robek, kebocoran
Persipan cairan Pastikan label pada wadah tercantum :
ID pasien (nama & no. rekam medis) : stiker ID pasien
Tanggal dan waktu ciran infus di pasang
Nama perawat
c. Memasang infus set 1) Pilih infus set yang tepat : makro atau mikro 2) Pastikan infus set, tipe wadah IV dan tipe cairan tepat untuk pasien 3) Pastikan tidak ada retak, lubang, atau tudak adanya klem 4) Pegang wadah cairan lebih tinggi dari drip chamber 5) Tekan drip chamber sehingga terisi 1/3 6) Buka clamp and buang udara dari selang infus set 7) Tutup klem dan siap disambung sesudah kanulasi vena berhasil
d. Pemilihan tempat insersi
- Pilih bagian vena yang paling lurus - Pilih vena yang kokoh, bulat dalam penampakan atau perabaan - Hindari area persendian - Jika bukan keadaan gawat darurat, hindari akses IV pada area yang lebih distal Pemilihan Vena 1. Dorsal difitan vein
- Tidak terlalu stabil, perlu pendukung - 22 gauge lebih disukai 2. Metacarval veins
- Posisi ideal untuk IV : pilihan pertama lakukan kanulasi pada ujung terdistal dari vena
- Pada orang tua, vena tipis, disertai jaringan dan otot yang tidak adekuat 3. Median antebrachial vein
- Tidak mudah dicari sehingga sering terlupakan 4. Median cephalic dan median basilic veins
- Tempat terakhir untuk pengambilan darah atau untuk terapi yang lama
e. Labeling kanulasi
1) Waktu insersi kateter vena perifer 2) Jenis kateter intravena yang digunakan 3) Nama inisial perawat
BAB IV DOKUMENTASI
Tenaga kesehatan yang melakukan prosedur dalam pemberian terapi intravena bertanggung jawab mendokumentasikan dalam status rekam medis yang sudah diberlakukan di Puskesmas Sepanjang
