KATA PENGANTAR Panduan standart Program
KB di Puskesmas Cimanggu 1 ini disusun
sebagai acuan petugas dalam melakukan kegiatan didalam dan luar gedung di puskesmas Cimanggu 1 dalam memberikan asuhan kepada masyarakat. Sehingga diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan yang layak di Puskesmas Cimanggu 1 sehingga dapat memberikan pelayanan terbaik untuk masyarakat sesuai standart pelayanan yang ada. Buku panduan ini berisi tentang pedoman standart Pelayanan KB di Puskesmas Cimanggu 1 yaitu sumber daya manusia, sarana dan prasarana, serta penatalaksanaan
Kegiatan
Pelayanan
Kesehatan
Keluarga
Berencana
di
Puskesmas Cimanggu 1 Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan buku panduan ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu kami harapkan dari semua pihak yang bersifat membangun demi lebih sempurnanya buku ini.
Cimanggu 1, April 2017 Kepala Puskesmas Cimanggu 1 Kabupaten Cilacap
H. Arif Abdurahman, S.Km.M.Kes NIP. 19690318 199203 1 005
1
BAB I
A. DEFINISI Program
Kesehatan
Keluarga
Berencana
merupakan
Upaya
pemerintah dalam mengendalikan laju pertambahan penduduk dengan menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi dan akselerasi akselerasi penurunan penurunan Angka Angka Kematian Ibu (AKI) melalui pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan ( KTD ) dengan menggunakan kontrasepsi,termasuk penanganan penanganan kmplikasi,efek samping dan kegagalan. Pelayanan Keluarga Keluarga Berencana di Puskesmas Cimanggu Cimanggu 1 di lakukan di dalam gedung dan diluar gedung DASAR HUKUM 1. PERMENKESRI NO HK.02.02/MENKES/149/1/2010 Tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan. 2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
nomor
369/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Bidan. 3. JUKNIS Nomor: JUKNIS/01/VII/2016 tentang Safari program KB Kesehatan tahun 2016.
2
BAB I
A. DEFINISI Program
Kesehatan
Keluarga
Berencana
merupakan
Upaya
pemerintah dalam mengendalikan laju pertambahan penduduk dengan menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi dan akselerasi akselerasi penurunan penurunan Angka Angka Kematian Ibu (AKI) melalui pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan ( KTD ) dengan menggunakan kontrasepsi,termasuk penanganan penanganan kmplikasi,efek samping dan kegagalan. Pelayanan Keluarga Keluarga Berencana di Puskesmas Cimanggu Cimanggu 1 di lakukan di dalam gedung dan diluar gedung DASAR HUKUM 1. PERMENKESRI NO HK.02.02/MENKES/149/1/2010 Tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan. 2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
nomor
369/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Bidan. 3. JUKNIS Nomor: JUKNIS/01/VII/2016 tentang Safari program KB Kesehatan tahun 2016.
2
BAB II RUANG LINGKUP Lingkup pelayanan Keluarga Berencana yang diberikan kepada masyarakat meliputi : 1. Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP ) a. Pelayanan KB Alamiah b. Pelayanan KB Hormonal (Pil,Suntik,Implan) c. Pelayanan KB Non Hormonal ( Kondom,IUD Kondom,IUD ) d. Pelayanan IVA e. Konseling KB f.
PPI ( Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)
g. Rujukan h. Pencatatan dan Pelaporan.
2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) : a. Konseling dan penyuluhan (Posyandu,Kunjungan (Posyandu,Kunjungan rumah). b. Pelayanan KB dengan dengan Tim KB Keliling ( TKBK ). c. Pelayanan dengan momen khusus khusus ( Safari TNI TNI KB Kes) Kes) d. Pendataan sasaran KB (4T,Unmeetneed,Keluarga (4T,Unmeetneed,Keluarga miskin) e. Pelayanan dan konseling pada CPW,masa pra hamil dan masa antara dua kehamilan)
PENJELASANNYA:
1. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) : a. Pelayanan KB Alamiah (MAL, Sistem Kalender,Coitus) KB Alamiah adalah Kontrasepsi
yang dilakukan sendiri secara
alamiah tanpa obat. a) MAL ( Metode Amenore Amenore Laktasi ) Adalah Kontrasepsi yang yang mengandalkan pemberian pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara Eksklusif yaitu hanya diberikan ASI tanpa tambahanmakanan atau minuman apa pun lainnya. Cara Kerja: Penundaan/penekanan Penundaan/penekanan ovulasi 3
1. MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila: a. Menyusui secara penuh (Full breast feeding),Lebih efektif bila pemberian >8 x shari. b. Belum haid c. Umur bayi kurang dari 6 bulan,sehigga MAL efektef sampai 6 bulan. 2. Keuntungan MAL .a. Efektifitas tinggi (keberhasilan 98% pada 6 bulan pascapersalinan). b. Segera efektif dan tidak mengganggu senggama. c. Tidak ada efek samping d. Tidak perlu pengawasan medis e. Tidak perlu obat atau alat dan tanpa biaya. b) Senggama terputus/Coitus Interuptus Adalah Metode Keluarga Berencana tradisional dimana pria mengeluarkan alat kelaminnya dari vagina sebelum peia mencapai ejakulasi. 1. Cara Kerja : Alat kelamin (penis) dikeluarkan sebelum ejakulasi sehingga sperma tidak masuk ke dalam vagina sehingga tidak ada pertemuan antara sperma dan ovum,dan kehamilan dapat dicegah. 2. Keuntungan a. Efektif bila dilakukan dengan benar. b. Tidak menganggu produksi ASI c. Dapat dipakai sebagai pendukung metode KB lain d. Tidak ada efek samping e. Dapat digunakan setiap waktu dan tidak membutuhkan biaya. c) Sitem kalender / Tehnik Pantang Berkala Adalah Mencegah kehamilan dengan cara Tidak melakukan senggama pada masa subur yaitu dekat dengan pertengahan 4
siklus haid atau terdapat tanda tanda adanya kesuburan yaitu keluarnya lender encer dari vagina. Profil Teknik pantang berkala: a. Ibu harus belajar mengetahui kapan masa suburnya berlangsung b. Efektif bila dipakai dengan tertib. c. Tidak ada efek samping d. Pasangan secara sukarela menghindari sanggama pada masa subur ibu b. Pelayanan KB Hormonal ( Pil,Suntik,Implant) KB Hormonal merupakan Kontrasepsi dengan menggunakan Hormon Estrogen dan hormone Progesteron. a) Pil KB Adalah kontrasepsi bentuk PIL/Tablet diminum,yang merupakan kombinasi dari hormone Estrogen dan Progesteron. 1. Cara Kerja Pil KB
Menekan ovulasi
Mencegah implantasi
Lendir serviks mengental sehingga sulit dilalui oleh sperma.
Pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi telur dengan sendirinya akan terganggu pula.
2. Manfaat Pil KB
Memiliki efektifitas tinggi bila diminum setiap hari.
Risiko terhadap kesehatan sangat kecil
Tidak mengganggu hubungan seksual. Siklus haid menjadi teratur,banyaknya darah haid berkurang,tidak terjadi nyeri haid.
Dapat digunakan jangka panjang selama masih menginginkan untuk mencegah kehamilan.
Dapat digunakan sejak usia remaja hingga menopause. 5
Mudah dihentikan setiap saat. Kesuburan segera kembali setelah pengguna pil dihentikan.
Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat.
Membantu mencegah: a. Kehamilan ektopik b. Kanker ovarium c. Kanker endometrium d. Kista ovarium e. Penyakit radang panggul f.
Kelainan jinak pada payudara
g. Dismenore h. Akne 3. Waktu mulai menggunakan pil KB
Setiap saat selagi haid,untuk meyakinkan kalau perempuan tersebut tidak hamil
Hari pertama sampai hari ke 7 siklus haid.Boleh menggunakan pada hari ke 8, tetapi perlu menggunakan metode kontrasepsi yang lain ( kondom )Mulai hari ke 8 sampai hari ke 14 atau tidak melakukan hubungan seksual sampai hari ke 14 atau tidak melakukan hubungan seksual sampai telah menghabiskan paket pil tersebut.
Setelah melahirkan: o
Setelah 6 bulan pemberian ASI eksklusif
o
Setelah 3 bulan dan tidak menyusui
o
Pasca keguguran ( segera atau dalam waktu 7 hari)
Bila berhenti menggunakan kontrasepsi injeksi,dan ingin menggantikan dengan pil kombnasi, pil dapat segera diberikan tanpa perlu menunggu haid. 1. Efek Samping menggunakan pil KB timbul:
6
Gangguan menstruasi ( tidak haid/amenore,Haid sedikit tapi lama/spotting)
Mual,pusing atau muntah.
2. Kontra Indikasi
Hamil atau di curigai hamil
Menyusui eksklusif
Perdarahan pervaginam yang belum diketahui penyebabnya.
Penyakit hati akut
Perokok dengan usia > 35 tahun
Riwayat penyakit jantung,stroke atau tekana darah >180/110 mmhg
Riwayat factor pembekuan darah atau kencing manis
Kanker payudara
Migrain dan gejala nuerologik dan
Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap hari.
4. KB Suntik Adalah Kontrasepsi hormonal yaitu 25 mg Medroksiprogesteron Asetat dan 5 mg Estradiol (Cyklofem) dan yang mengandung progestin (MPA) yang diberikan secara suntikan. 1. Cara Kerja
Menekan ovulasi
Membuat lender serviks menjadi kental sehingga penetrasi sperma terganggu.
Perubahan pada endometrium ( atrofi ) sehingga implantasi terganggu.
Menghambat transportasi gamet oleh tuba
2. Jenis KB suntik
Suntikan 1 bulan
7
Suntikan 1 bulan atau suntikan kombinasi yang isinya 25 mg Depo Medroksiprogesteron Asetat dan 5 mg Estradiol Sipionat yang diberikan dengan cara di suntikan intramuscular sebulan sekali.
Suntikan 3 bulan Suntikan yang diberikan Depo Medroksiprogesteron Asetat (Depoprovera) mengandung 150 mg DMPA,yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntikan intramuscular.
3. Waktu Mulai menggunakan kontrasepsi suntikan :
Setiap saat selama siklus haid,mulai hari pertama sampai hari ke-7 siklus haid,asal ibu tidak hamil.
Pada ibu yang tidak haid,injeksi pertama dapt diberikan setiap saat,asalkan ibu tidak hamil,selama 7 hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual.
Ibu yang menggunakan kontrasepsi hormonal dan ingin mengganti dengan kontrasepsi suntikan,suntikan pertama dapat segera diberikan asalkan ibu tidak hamil dan sebelumnya menggunakan kontrasepsi dengan benar dan tidak perlu menunggu haid dating.
Ibu yang menggunakan kontrasepsi non hormonal dan ingin mengganti dengan kontrasepsi hormonal, suntikan pertama depat diberikan asalkan ibu tidak hamil dan ibu saat haid hari pertama sampai hari ke 7 siklus haid.
Bila pasca persalinan 6 bulan,menyusui,serta belum haid ,suntikan dapat diberikan asal tidak hamil,bila sudah haid suntikan bias diberikan pada siklus hari 1 sampai 7.
Pasca keguguran,suntikan pertama dapat diberikan dalam waktu 7 hari.
8
Pasca persalinan 3 minggi tidak menyusui suntikan kombinasi dapat diberikan
Pasca persalinan < 6 bulan dan menyusui sebaiknya diberikan suntikan 3 bulan
4. Keuntungan Kontrasepsi Suntikan
Sangat efektif untuk pencegahan kehamilan jangka panjang.
Tidak berpengaruh terhadap hubungan suami istri
Tidak pengaruh terhadap ASI
Sedikit efek samping
Klien tidak perlu menyimpan obat suntik
Tidak perlu periksa dalam
Dapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai pramenopase.
Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik.
Menurunkan kejadian penyait jinak payudara,anemia . Mencegah beberapa penyakit radang panggul
5. Kerugian/Efek samping
Terjadi perubahan pola haid,seperti tidak teratur,perdarahan bercak/spotting,atau perdarahan sela sampai 10 hari.
Mual,sakit kepala,nyeri payudara ringan dan keluhan akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga.
Penambahan berat badan
Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi menular seksual,hepatitis B virus,atau infeksi virus HIV.
Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian pemakaian .
6. Kontra Indikasi Suntik KB
Hamil atau di duga hamil
9
Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
Tidak dapat menerima terjadi gangguan haid.
Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara.
Riwayat penyakit jantung,stroke,atau dengan tekanan darah tinggi >180/110 mmhg.
Riwayat kelainan tromboemboli atau dengan kencing manis >20 tahun
Penyakit hati akut.
5. Kontrasepsi Implan Adalah Kontrasepsi Hormonal yang dipasang dibawah kulit lengan kiri bagian dalam . Jenisnya Kontrasepsi implant:
Norplant terdiri dari 6 batang untuk 5 tahun berisi 36 mg Levonorgestrel.
Implanon terdiri dari 1 batang putih lentur,dengan masa kerja 3 tahun,berisi 68 mg 3-Keto-desogestrel.
Jadena dan Indoplant terdiri dari 2 batang untuk 3 tahun,berisi 75 mg Levonorgestrel.
Cara Kerja
Lendir serviks menjadi kental.
Mengganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi.
Mengurangi transportasi sperma
Menekan ovulasi.
Keuntungan
Perlindungan jangka panjang
Pengembalikan tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan.
Tidak memerlukan pemeriksaan dalam.
Bebas dari pengaruh estrogen.
Tidak mengganggu kegiatan senggama. 10
Tidak mengganggu ASI
Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan
Dapat di cabut setiap sesuai dengan kebutuhan.
Mengurangi jumlah darah haid
Menurunkan angka kejadian endometriosis.
Efek Samping
Nyeri Kepala
Peningkatan dan penurunan berat badan
Nyeri payudara
Perasaan mual
Perubahan perasaan atau kegelisahan
Membutuhkan tindak minor untuk insersi dan pencabutan
Efektifitasnya menurun bila menggunakan obat tuberculosis dan obat epilepsy
Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi
6. Indikasi Implan
Usia reproduksi ,telah memiliki anak atau belum
Menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan memiliki efektifitas tinggi.
Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi
Pasca persalinan dan tidak menyusui ,Pasca keguguran.
Tidak menginginkan anak lagi,tetapi menolak sterilisasi.
Riwayat Kehamilan ektopik
Tekanan darah <180/110 mmhg,dengan masalah pembekuan darah,anemia.
Tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen.
Sering lupa menggunakan pil
Kontra Indikasi :
Hamil/diduga hamil
Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
Benjolan/kanker payudara atau riwayat kanker payudara.
Tidak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi. 11
Miom uterus dan kanker payudara
Gangguan toleransi glukosa
c). Pelayanan KB Non Hormonal ( Kondom,IUD ) a. Kontrasepsi Kondom Adalah Jenis kontrasepsi yang berbentuk selubung/sarung karet yang terbuat dari berbagai bahan karet,plastic,bahan alami yang dipasang pada penis saat hubungan seksual. Cara Kerja :
Kondom menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara mengemas sperma di ujung selubung karet yang dipasang pada penis sehingg sperma tersebut tidak tercurah kedalam saluran reproduksi perempuan.
Mencegah penularan microorganism dari satu pasangan ke pasangan yang lain.
Keuntungan
Efektif bila digunakan dengan benar
Tidak mengganggu produksi ASI
Tidak mengganggu kesehatan klien
Tidak mempunyai pengaruh sistemik
Murah dan dapat dibeli secara umum
Metode kontrasepsi sementara dan tidak perlu periksa dokter.
Efek samping
Kondom rusak atau diperkirakan bocor ( sebelum berhubungan )
Kondom bocor atau di curigai ada curahan di vagina saat berhubungan.
Dicurigai adanya reaksi alergi ( Spermisida )
Mengurangi kenikmatan hubungan seksual.
12
b. Kontrasepsi IUD/AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) Adalah Jenis Kontrasepsi non hormonal yang dipasang di dalam rahim. Jenis AKDR
AKDR CuT-380A Berbentuk huruf T diselubungi oleh kawat halus terbuat dari tembaga (Cu).
NOVA T (Schering)
Cara Kerja :
Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii.
Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri
AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu,
Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus
Keuntungan IUD/AKDR
Sangat Efektif karena tidak perlu mengingat-ingat
AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan.
Metode jangka panjang (10 tahun).
Tidak mempengaruhi hebengan seksual
Tidak ada efek samping hormonal
Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
Dapat di pasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (bila tidak ada terjadi infeksi)
Dapat digunakan sampai menopause
Membantu mencegah kehamilan ektopik dan tidak ada interaksi dengan obat-obat.
Indikasi :
Tidak hamil
Usia Reproduksi,Gemuk/kurus. 13
Keadaan Nulipara
Menginginkan kontrasepsi jangka panjang
Setelah melahirkan menyusui atau tidak menyusui bayi.
Setelah abortus atau kegagalan kehamilan dan tidak terlihat infeksi
Ibu dengan penyakit yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormon.
Kontra indikasi ;
Sedang hamil
Perdarahan vagina yang tidak diketahui
Sedang menderita infeksi alat genital.
Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering menderita PRP atau abortus septic.
Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim.
Diketahui penyakit TBC Pelvik
Kanker alat genital
Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm
Efek Samping : Amenorea
Kejang
Perdarahan vagina yang hebat dan tidak teratur.
Benang yang hilang
Adanya pengeluaran cairan dari vagina/dicurigai adanya PRP.
7. Pelayanan IVA ( Inspeksi Vagina Acetat) Pemeriksaan IVA adalah pemeriksaan skrining kanker serviks dengan cara melakukan pulasan asam asetat 3-5% pada serviks. Sasaran Tes IVA
Wanita usia 30 – 50 tahun yang sudah berhubungan seksual. 14
Pelaksana IVA
Bidan Terlatih
Perawat terlatih
Dokter umum
Dokter Spesialis
Waktu
Pemeriksaan IVA dapat dilakukan kapan saja
Minimal 5 tahun sekali
Tempat pemeriksaan Bidan
Dokter
Puskesmas
Rumah Sakit
Hasil Pemeriksaan
IVA NEGATIF Berarti Ibu tidak mempunyai kelainan/lesi prakanker
IVA POSITIF Berarti ibu mempunyai kelainan/Lesi prakanker,ibu belum menderita
kanker,tetapi
bila
tidak
diobati
akan
berkembang menjadi kanker. 8. Konseling KB Konseling KB merupakan proses yang berjalan yang bertujuan untuk membantu klien dalam memilih dan memutuskan jenis kontrasepsi yang akan digunakan sesuai dengan pilihannya Tujuan pemberian konseling KB
Memberikan informasi KB yang lebih rinci
Memastikan bahwa kontrasepsi pilihan klien telah sesuai dengan kondisi kesehatannya
Merujuk klien seandainya kontrasepsi yang dipilih tidak
tersedia di klinik atau jika klien membutuhkan bantuan medis.
Memberikan
konseling
pada
kunjungan
ulang
memastikan bahwa klien tidak mengalami keluhan. Tempat Konseling 15
untuk
Konseling
dilaksanakan oleh petugas medis dan paramedic
terlatih di Fasilitas Kesehatan yaitu dokter,bidan,perawat serta bidan didesa dan diberikan secara perseorangan di ruangan khusus. 9.
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI ) PPI merupakan serangkaian kegiatan yang harus dilakukan untuk melindungi dari penularan penyakit infeksi. 1. Tujuan Melindungi klien dan petugas pelayanan KB dari akibat
tertularnya penyakit infeksi
Mencegah infeksi silang dalam prosedur KB
Menurunkan risiko transmisi penyakit menular seperti Hepatitis B dan HIV/AIDS.
2. Kewaspadaan standar untuk PPI :. a. Alat Pelindung Diri set lainnya. Terdiri dari sarung tangan,masker,kacamata goggle (kaca mata pelindung),pelindung wajah,Apron,sepatu tertutup. 3. Peralatan perawatan pasien 4. Pengendalian Lingkungan 5. Penatalaksanaan linen 6. Kesehatan karyawan 7. Penempatan pasien 8. Higiene respirasi/Etika batuk dan bersin 9. Praktek menyuntik yang aman. 10. Rujukan Merupakan suatu system jaringan fasilitas pelayanan kesehatan
yang
memungkinkan
terjadinya
penyerahan
tanggung jawab atas masalah yang timbul,baik vertical maupun horizontal
kepada
fsilitas
pelayanan
yang
lebih
kompeten,terjangkau dan rasional. Tujuan
system rujukan KB adalah meningkatkan
mutu,cakupan dan efisiensi pelksanaan pelayanan metode kontrasepsi
secara
16
terpadu.Perhatian
khusus
terutama
ditujukan untuk menunjang upaya penurunan angka kejadian efek
samping,komplikasi
dan
kegagalan
dan
pelaporan
penggunaan
kontrasepsi. 11. Pencatatan dan pelaporan Kegiatan
pencatatan
program
KB
merupakan suatu proses untuk mendapatakan data dan informasi yang merupakan substansi pokok dalam system informasi program KB dan dibutuhkan untuk kepentingan operasional program. meliputi: a. Kegiatan Pelayanan Kontrasepsi b. Hasil Kegiatan pelayanan Kontrasepsi baik di klinik KB maupun di Dokter/Bidan Praktek Swasta. c. Pencatatan keadaan alat-alat kontrasepsi di Klinik KB d. Pencatatan hasil pelayanan KB meliputi:
Kartu peserta KB (K1)
Kartu status KB (K4)
Regester Kohort KB (R1)
Regester Alat dan obat KB
Pelaporan hasil pelayanan KB meliputi:
Laporan KUSUB
Laporan PPIA
Visualisasi Data KB meliputi: -
Cakupan Peserta Keluarga Berencana Aktif
2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) : a. Konseling dan penyuluhan (Posyandu,Kunjungan rumah). Merupakan kegiatan penyampaian
informasi
tentang Keluarga
Berencana baik secara individu maupun kelompok dilakukan di Posyandu maupun Kunjungan rumah. b. Pelayanan KB dengan Tim KB Keliling ( TKBK ). Merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk menurunkan kasusu kematian ibu dan bayi dengan meningkatkan kualitas dan kuantias peserta KB aktif terutam KB jangka panjang.
17
1. Tujuan
Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman Tim KB Desa tentang
permasalahan
dan
perencanaan
program
Kependudukan ,KB dan KIA.
Menyusun rencana kerja Tim KB Desa yang mengarah pada peningkatan capaian peserta KB aktif khususnya MKJP dan pencegahan kasus kematian ibu dan bayi.
2. Tugas Tim KB Kecamatan meliputi
Mendorong terbentuknya Tim KB Desa
Memotivasi Tim KB Desa dalam memperoleh cakupan akseptor KB,terlebih untuk MKJP (Metode Kontrasepsi Jangka Panjang)
Melaporkan hasil pelaksanaan tugas.
c. Pelayanan dengan momen khusus ( Safari TNI KB Kes) Merupakan Program Pemerintah untuk mempercepat pencapaian Revitasi program KB dengan kegiatan Pelayanan KB dilaksanakan oleh TNI,KB ,KESEHATAN. Tujuan Safari KB: Mempercepat pencapaian Revitalisasi Program KB Nasional . Sasaran Safari KB:
Keluarga Pra sejahtera
Keluarga Sejahtera 1
d. Pendataan sasaran KB (4T, Unmeetneed, Keluarga miskin) Pendataan sasaran KB
merupakan suatu kegiatan pendataan
yang dilakukan satu tahun sekali untuk mendapatkan sasaran PUS Unmetneed terutama PUS 4 Terlalu dan ALKI (Anemia,Lila kurang dari 23,5 cm,menderita penyakit kronis dan IMS) dan keluaraga miskin yang menjadi sasaran Program KB untuk mempercepat penurunan angka Kematian Ibu dan Bayi.
18
e. Pelayanan dan konseling pada CPW,masa pra hamil dan masa antara dua kehamilan). Pelayanan dan konseling pada Calon Pengantian Wanita,masa Pra hamil dan masa antara dua kehamilan merupakan kegiatan program KB yang bertujuan menurunkan angka kesakitan dan kematian Ibu dan Bayi dimana Setiap kehamilan merupakan kehamilan yang diinginkan aman
19
dan merencanakan persalian yang
BAB III TATA LAKSANA A. KEGIATAN 3.1 Upaya Kesehatan perorangan 3.1.1 Pelayanan KB Alamiah 3.1.2 Pelayanan KB Hormonal (Pil,Suntik,Implan) 3.1.3 Pelayanan KB Non Hormonal ( Kondom,IUD ) 3.1.4 Pelayanan IVA 3.1.5 Konseling KB 3.1.6 PPI ( Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) 3.1.7 Rujukan 3.1.8 Pencatatan dan Pelaporan. 3.2 Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) : 3.2.1 Konseling dan penyuluhan (Posyandu,Kunjungan rumah). 3.2.2 Pelayanan KB dengan Tim KB Keliling ( TKBK ). 3.2.3 Pelayanan dengan momen khusus ( Safari TNI KB Kes) 3.2.4 Pendataan sasaran KB (4T,Unmeetneed,Keluarga miskin) 3.2.5 Pelayanan dan konseling pada CPW,masa pra hamil dan masa antara dua kehamilan)
B. RINCIAN KEGIATAN 1. Upaya Kesehatan Perorangan 3.1.1 Pelayanan KB Alamiah ( MAL,Sistem Kalender,Coitus Interuptus) Pelayanan KB Alamiah berupa kegiatan KONSELING dengan menggunakan ABPK (Alat Bantu Pengambilan Keputusan) dan APE KB Kit, dilakukan di Poli KB. a. Metode Amenore Laktasi,dengan langkah-langkah: a. Klien Daftar diloket pendaftaran b. Petugas Melakukan persiapan (Tempat,materi,alat bantu). c. Petugas memberikan Salam
20
d. Petugas menanyakan tentang kebutuhan dan keinginan klien. e. Petugas menguraikan tentang hal hal yang berkaitan dengan MAL dan alternative kontrasepsi yang lain. f.
Petugas membantu menentukan pilihan kontrasepsi yang sesuai dengan keadaannya.
g. Petugas menjelaskan secara lengkap tentang kontrasepsi pilihannya,dan ulangi hal hal yang penting dan perlu untuk di ingat. h. Petugas meminta klien untuk datang kembali bila diperlukan. i.
Petugas mencatat di kartu KB.
b. Sistem Kalender,dengan langkah-langkah: a. Klien Daftar diloket pendaftaran b. Petugas Melakukan persiapan (Tempat,materi,alat bantu). c. Petugas memberikan Salam d. Petugas menanyakan tentang kebutuhan dan keinginan klien. e. Petugas menguraikan tentang hal hal yang berkaitan dengan Sistem kalender dan alternative kontrasepsi yang lain. f.
Petugas membantu menentukan pilihan kontrasepsi yang sesuai dengan keadaannya.
g. Petugas menjelaskan secara lengkap tentang kontrasepsi pilihannya,dan ulangi hal hal yang penting dan perlu untuk di ingat.d h. Petugas meminta klien untuk datang kembali bila diperlukan. i.
Petugas mencatat dikartu KB
21
c. Sistem Coitus interuptus,dengan langkah-langkah: a. Klien Daftar diloket pendaftaran b. Petugas Melakukan persiapan (Tempat,materi,alat bantu). c. Petugas memberikan Salam d. Petugas menanyakan tentang kebutuhan dan keinginan klien. e. Petugas menguraikan tentang hal hal yang berkaitan dengan Sistem Coitus interuptus dan alternative kontrasepsi yang lain. f.
Petugas membantu menentukan pilihan kontrasepsi yang sesuai dengan keadaannya.
g. Petugas menjelaskan secara lengkap tentang kontrasepsi pilihannya,dan ulangi hal hal yang penting dan perlu untuk di ingat. h. Petugas meminta klien untuk datang kembali bila diperlukan. i.
3.1.2
Petugas mencatat di kartu KB
Pelayanan KB Hormonal (Pil,Suntik,Implan) Pelayanan KB Hormonal berupa kegiatan Pelayanan dengan menggunakan ABPK (Alat Bantu Pengambilan Keputusan) dan APE KB , dilakukan di Poli KB. a. KB PIL, dengan langkah-langkah: a. Klien Daftar diloket pendaftaran b. Petugas Melakukan persiapan (Tempat,materi,alat bantu). c. Petugas memberikan Salam d. Petugas menanyakan tentang kebutuhan dan keinginan klien. e. Petugas menjelaskan tentang hal hal yang berkaitan dengan Kontrasepsi dengan memakai ABPK dan APE KB
22
f.
Petugas membantu menentukan pilihan kontrasepsi yang sesuai dengan keadaannya.
g. Petugas melakukan anamnesa dan inform consent terhadap klien. h. Petugas melakukan pemeriksaan dan penapisan. i.
Petugas memberikan pelayanan kontrasepsi PIL
j.
Petugas menjelaskan kembali tentang hal-hal yang penting yang perlu diingat seputar kontrasepsi PIL.
k. Petugas meminta klien untuk datang kembali bila diperlukan. l.
Petugas mencatat di kartu KB dan Regester KB.
b. KB SUNTIK,dengan langkah-langkah: a. Klien Daftar diloket pendaftaran b. Petugas Melakukan persiapan (Tempat,materi,alat bantu). c. Petugas memberikan Salam d. Petugas menanyakan tentang kebutuhan dan keinginan klien. e. Petugas menjelaskan tentang hal hal yang berkaitan dengan Kontrasepsi dengan memakai ABPK dan APE KB f.
Petugas membantu menentukan pilihan kontrasepsi yang sesuai dengan keadaannya.
g. Petugas melakukan anamnesa dan inform consent terhadap klien. h. Petugas melakukan pemeriksaan dan penapisan. i.
Petugas memberikan pelayanan kontrasepsi Suntik.
j.
Petugas menjelaskan kembali tentang hal-hal yang penting yang perlu diingat seputar kontrasepsi Suntik.
k. Petugas meminta klien untuk datang kembali bila diperlukan. l.
Petugas mencatat di kartu KB dan Regester KB.
23
c. KB IMPLAN,dengan langkah-langkah: a. Klien Daftar diloket pendaftaran. b. Petugas Melakukan persiapan (Tempat,materi,alat bantu). c. Petugas memberikan Salam d. Petugas menanyakan tentang kebutuhan dan keinginan klien. e. Petugas menjelaskan tentang hal hal yang berkaitan dengan Kontrasepsi dengan memakai ABPK dan APE KB f.
Petugas membantu menentukan pilihan kontrasepsi yang sesuai dengan keadaannya.
g. Petugas melakukan anamnesa dan inform consent terhadap klien. h. Petugas melakukan pemeriksaan dan penapisan. i.
Petugas memberikan pelayanan kontrasepsi Implan.
j.
Petugas menjelaskan kembali tentang hal-hal yang penting yang perlu diingat seputar kontrasepsi Implan.
k. Petugas meminta klien untuk datang kembali bila diperlukan. l.
Petugas mencatat di kartu KB dan Regester KB
3.1.3 Pelayanan KB Non Hormonal ( Kondom,IUD) berupa kegiatan Pelayanan dengan menggunakan ABPK (Alat Bantu Pengambilan Keputusan) dan APE KB , dilakukan di Poli KB. a. KB KONDOM, dengan langkah-langkah: a. Klien Daftar diloket pendaftaran b. Petugas Melakukan persiapan (Tempat,materi,alat bantu). c. Petugas memberikan Salam d. Petugas menanyakan tentang kebutuhan dan keinginan klien. e. Petugas menjelaskan tentang hal hal yang berkaitan dengan Kontrasepsi dengan memakai ABPK dan APE KB 24
f.
Petugas membantu menentukan pilihan kontrasepsi yang sesuai dengan keadaannya.
g. Petugas melakukan anamnesa dan inform consent kepada klien. h. Petugas melakukan pemeriksaan dan penapisan. i.
Petugas memberikan pelayanan kontrasepsi Kondom.
j.
Petugas menjelaskan kembali tentang hal-hal yang penting yang perlu diingat seputar kontrasepsi Kondom.
k. Petugas meminta klien untuk datang kembali bila diperlukan. l.
Petugas mencatat pada kartu KB dan Regester KB.
b. KB IUD, dengan langkah-langkah: a. Klien Daftar diloket pendaftaran b. Petugas Melakukan persiapan (Tempat,materi,alat bantu). c. Petugas memberikan Salam d. Petugas menanyakan tentang kebutuhan dan keinginan klien. e. Petugas menjelaskan tentang hal hal yang berkaitan dengan Kontrasepsi dengan memakai ABPK dan APE KB f.
Petugas membantu menentukan pilihan kontrasepsi yang sesuai dengan keadaannya.
g. Petugas melakukan anamnesa dan inform consent kepada klien. h. Petugas melakukan pemeriksaan dan penapisan. i.
Petugas memberikan pelayanan kontrasepsi IUD.\
j.
Petugas menjelaskan kembali tentang hal-hal yang penting yang perlu diingat seputar kontrasepsi IUD.
k. Petugas meminta klien untuk datang kembali bila diperlukan. l. 3.1.4
Petugas mencatat di kartu KB dan Regester KB.
Pelayanan IVA, dengan Langkah-langkah: a. Klien Daftar diloket pendaftaran b. Petugas Melakukan persiapan (Tempat dan alat). c. Petugas memberikan Salam 25
d. Petugas menanyakan tentang kebutuhan dan keinginan klien dating ke poli KB. e. Petugas menjelaskan tentang hal hal yang berkaitan dengan Pemeriksaan IVA f.
Petugas melakukan anamnesa dan inform consent kepada klien.
g. Petugas melakukan pemeriksaan IVA . h. Petugas memberitahukan hasil pemeriksaan IVA kepada klien. i.
Petugas malakukan rujukan ke fasilitas yang lebih lengkap bila hasil IVA positif.
j.
Petugas meminta klien untuk datang kembali bila diperlukan.
k. Petugas mencatat di kartu klien dan Regester KB. 3.1.5
Konseling KB Konseling KB dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut: a.
Petugas memberikan salam dan menyapa kepada klien dengan sopan.
b. Petugas menanyakan kepada klien informasi tentang dirinya. c. Petugas
menguraikan
tentang
pilihannya
dan
alternativenya. d. Petugas membantu menentukan pilihan sesuai dengan keadaan dan kebutuhan klien. e. Petugas menjelaskan secara lengkap tentang hal-hal yang berkaitan dengan pilihannya. f.
Petugas
meminta
diperlukan.
26
klien
untuk
datang
kembali
bila
3.1.6 PPI ( Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) Masyarakat
yang
menerima
pelayanan
kesehatan,tenaga kesehatan dan pengunjung puskesmas dihadapkan
pada
resiko
terjdinya
infeksi,baik
karena
perawatan atau datang berkunjung ke puskesmas,sehingga fasilitas
pelayanan
kesehatan
harus
melaksanakan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi,meliputi: 1. Kebersihan tangan,meliputi: a. Kuku harus selalu terpotong pendek,tidak memakai perhiasan dan tidak boleh memakai kuku palsu saat merawat pasien. b. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir atau dengan alcohol handrub. c. Alat Pelindung Diri ( APD ) terdiri dari: Sarung tangan,Masker,Kaca
mata
pelindung,Pelindung
wajah,Pelindung gaun (Apron),Sepatu tertutup. 2. Penggunaan APD meliputi: a. Gunakan APD sesuai ukuran dan jenis tindakan. b. Gunakan APD yang sesuai,bila ada kemungkinan terkontaminasi darah,cairan tubuh,sekresi,ekskresi dan bahan terkontaminasi,mucus membrane dan kulit yang tidak utuh,kulit utuh yang potensial terkontaminasi. c. Pakai sarung tangan sekali pakai,saat merawat pasien langsung. d. Lepaskan
sarung
tangan
segera
setelah
selesai,sebelum menyentuh benda dan permukaan yang tidak terkontaminasi,sebelum beralih kepasien yang lain. e. Jangan memakai sarung tangan yang sama untuk pasien yang berbeda. f.
Gantilah sarung tangan bila tangan berpindah dari area tubuh terkontaminasi kearea bersih.
g. Pakailah
kaca
konjungtiva,mucus 27
mata
goggle
membrane
untuk
melindungi
mata,hidung,mulut
selama
melaksanakan
perawatan
pasien
prosedur yang
dan
aktifitas
beresiko
terjadi
cipratan/semprotan dari darah,cairan tubuh,sekresi dan eksresi. h. Secara umum dapat digunakan masker bedah untuk mencegah transmisi melalui partikel besar dari droplet saat
kontak
erat
(<3
batuk/bersin.Pakailan
m)
dari
selama
pasien
tindakan
saat yang
menimbulkan aerosol walaupun paisen tidak di duga infeksi. i.
Kenakan Gaun (bersih, tidak steril) untuk melindungi kulit,mencegah baju kotor,kulit terkontaminasi selam prosedur/merawat
pasien
yang
memungkinkan
terjadinya percikan cairan tubuh pasien. j.
Pakailah sepatu boot untuk melindungi kaki dari ciprtatan/semprotan dari darah,cairan tubuh,sekresi dan ekskresi.
3. Peralatan Perawatan pasien,meliputi: a. Membuat
Standar
Prosedur
Operasional
untuk
menampung,transportasi,pengelolaan peralatan yang mungkin terkontaminasi darah atau cairan tubuh. b. Lepaskan bahan organic dari peralatan dengan bahan pembersih yang sesuai sebelum di Desinfeksi Tingkat tinggi (DTT) atau disterilkan. c. Tangani peralatan pasien yang terkena darah,cairan tubuh,sekresi,eksresi dengan benar sehingga kulit dan mucus
membrane
terlindungi,cegah
baju
terkontaminasi,cegah transfalam bekerjaedr mikroba ke pasien lain dan lingkungan. d. Pastikan peralatan yang telah dipakai untuk pasien infeksius telah dibersihkan dan tidak dipakai untuk pasien lain.Pastikan peralatan sekali pakai dibuang dan
dimusnakan
dengan
cara
yang
benar
peralatan pakai ulang diproses dengan benar. 28
dan
e. Peralatan yang terkontaminasi didisinfeksi setelah dipakai dan selanjutnya di DTT atau sterilisasi sesuai kebutuhan. f.
Permukaan peralatan yang besar ( x ray ),dilap dengan cairan disinfektan,setelah keluar dari ruangan isolasi meskipun tidak tampak kotor.
g. Bersihkan dan desinfeksi yang benar peralatan terapi pernapasan terutama setelah dipakai pasien infeksi saluran napas,bila perlu memakai sungkup disposable. h. Alat makan dicuci dengan detergen tiap setelah makan,benda disposable dibuang ketempat sampah.
4. Pengendalian Lingkungan,meliputi: a. Fasilitas kesehatan harus membuat dan melaksanakan prosedur
rutin
permukaan
untuk
pembersihan,desinfeksi
lingkungan,tempat
tidur,peralatan
disamping tempat tidur dan pinggirannya,permukaan yang sering tersentuh dan pastikan kegiatan ini dimonitor (diawasi secara rutin dan berkala). b. Pembersihan harus mengawali desinfeksi,benda dan permukaan
tidak
dibersihkan
dari
dapat bahan
didesinfeksi organic
sebelum
(ekskresi,sekresi
pasien,kotoran). c. Pembersihan
ditujukan
aerosolisasi,sehingga
untuk
menurunkan
mencegah pencemaran
lingkungan. d. Fasilitas kesehatan harus mempunyai standar
untuk
signifikan,pada
menghilangkan permukaan
desinfektan
patogen
secara
terkontaminasi,sehingga
memutuskan rantai penularan penyakit. e. Pembersihan permukaan horizontal sekitar pasien harus dilakukan secara setiap hari dan lebih teliti setiap pasien pulang.
29
f.
Untuk mencegah aerosolisasi pathogen infeksi infeksi saluran nafas,hindari sapu,tapi gunakan kain basah.
g. Ganti cairan pembersih,lap kain,kepala mop setelah dipakai. h. Peralatan pembersih harus dibersihkan,dikeringkan setiap kali setelah pakai.Mop dicuci,dikeringkan tiap hari sebelum disimpan dan dipakai kembali. i.
Untuk mempermudah pembersihan bebaskan area pasien dari benda-benda/peralatan yang tidak perlu.
j.
Jangan
lakukan
terbukti
foggingdengan
mengendalikan
berbahaya.Pembersihan
disinfektan,tidak
infeksi dapat
dan
dibantu
bias dengan
vacuum cleaner (pakai filter,HEPA)
5. Penatalaksanan Linen,meliputi; a. Penanganan,transportasi terkena
dan
proses
linen
darah,cairan
tubuh,sekresi,ekskresi
dengan
yang
dilakukan mencegah
prosedur
kulit,mukus
membran
benar terekspos
yang harus untuk dan
terkontaminasi linen,atau terjadi transfer mikroba kepasien lain,petugas dan lingkungan. b. Cuci dan keringkan linen sesuai SOP. c. Pastikan kantong tidak bocor dan lepas ikatan selama transportasi. d. Petugas yang menangani linen harus mengenakan APD yang sesuai.
6. Kesehatan Karyawan : a. Setiap petugas harus waspada dalam bekerja,untuk mencegah terjadinya luka/cedera saat melakukan tindakan menggunakan jarum,scalpel dan alat tajam lain,setelah melakukan prosedur,saat membersihkan instrument dan saat membuang jarum.
30
b. Jangan tutup jarum yang telah dipakai,memanipulasi jarum dengan tangan, menekuk jarum, mematahkan, melepas jarum dari spuit.Buang jarum,spuit,pisau scalpel,dan peralatan tajam habis pakai kedalam wadah tahan tusukan/safety box sebelum dibuang ke incinerator. c. Pakai mouthpiece,resusitasi
bag atau
peralatan
ventilasi lain pengganti metode resusitasi mulut ke mulut. d. Jangan mengarahkan bagian tajam jarum ke bagian tubuh,selain akan menyuntik.
7. Penempatan Pasien ,meliputi; a. Tempatkan pasien yang potensial mengkontaminasi lingkungan atau yang tidak dapat diharapkan menjaga kebersihan kedalam ruang rawat terpisah. b. Bila ruang isolasi tidak memungkinkan,upayakan agar prinsip pemisahan tetap terjadi. c. Cara
penempatan
sesuai
jenis
kewaspadaan
terhadap transmisi infeksi.
8. Hygiene Respirasi/Etika Batuk,meiputi: Mengendalikan penyebaran pathogen dari pasien yang terinfeksi untuk transmisi kepada kontak yang tidak terlindungi,bagi
pasien,petugas,pengunjung
dengan
gejala infeksi saluran nafas harus: a. Menutup mulut dan hidung dengan lengan atas saat batuk atau bersin. b. Pakai tisu,sapu tangan,masker bila tersedia,buang ketempat sampah tertutup yang dilapisi kantong plastic. c. Lakukan cuci tangan sesuai standar.
31
9. Managemen
fasilitas
kesehatan
harus
promosi
hygiene respirasi/etika batuk,meliputi: a. Promosi
kepada
semua
petugas,pasien,keluarga
dengan infeksi saluran nafas dengan demam. b. Edukasi
petugas,pasien,keluarga,pengunjung
akan
pentingnya kandungan aerosol dan sekresi dari saluran nafas dalam mencegah transmisi penyakit saluran nafas. c. Menyediakan sarana untuk kebersihan tangan (alcohol handrub,wastafel-antiseptik,tisu towel) terutama area tunggu harus diprioritaskan. d. Praktek menyuntik yang aman Pakai
jarum
penyuntikan
yang untuk
steril,sekali mencegah
pakai
tiap
kontaminasi
kali pada
peralatan injeksi dan terapi.
3.1.7 Rujukan Rujukan
KB
yang
dilaksanakan
di
Puskesmas
Cimanggu 1 dilakukan secara berjenjang,meliputi: a. Setiap Kasus Kb yang mengalami Efek samping yang tidak bias ditangani,Kegagalan dan Komplikasi dari desa di
rujuk
ke
Puskesmas
Induk
untuk
dilakukan
pemeriksaan oleh dokter puskesmas. b. Setiap Kasus rujukan dari desa yang membutuhkan pelayanan spesialis dilakukan rujukan ke Poli Kandungan RSUD Majenang. c. Melakukan penanganan
Kolaborasi Kasus
dengan komplikasi
Badan yang
KB
dalam
memerlukan
penanganan khusus. 3.1.8 Pencatatan dan Pelaporan,meliputi: a. Setiap peserta KB baru dan peserta pindahan dari klinik KB atau pelayanan lain dibuatkan Kartu Status KB (K/IV/KB/04),Kartu
32
tersebut
disimpan
diklinik
dan
digunakan lagi bila pesrta KB melakukan kunjungan ulang. b. Setiap peserta
KB baru dan peserta KB pindahan,dari
klinik KB atau tempat pelayanan lain,dibuatkan Kartu Peserta KB ( K/I/KB/04 ). c. Setiap pelayanan KB harus di catat dalam Register KB (R/I/KB/04)
pada
setiap
akhir
bulan
di
lakukan
penjumlahan hasil pelayanan KB. Register ini merupakan sumber data untuk Pengisian Laporan KB (F/II/KB/04) d. Setiap penerimaan dan pengeluaran jenis alat kontrasepsi oleh klinik KB di catat dalam Register Alat Kontrasepsi Klinik KB (R/II/KB/04), pada setiap akhir bulan di lakukan pejumlahan.
Register
Alat
Kontrasepsi
Klinik
KB
(R/II/KB/04) sebagai sumber data pengisian Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/04) e. Pelayanan Kb
yang dilakukan Dokter/Bidan Praktik
swasta setiap hari di catat dalam Buku bantu Pelayanan Kontrasepsi pada dokter/bidan praktik swasta (B/I/DB/04) pada setiap bulan di lakukan penjumlahan. Buku bantu merupakan sumber data pengisian laporan bulanan petugas
penghubung
dokter/bidan
praktik
swasta
(F/I/PHDBS/04) f.
Setiap
bulan
dokter/bidan
PDPKB praktik
atau
petugas
swasta
penghubung
laporan
bulanan
(F/I/PH/DBS/04) yang merupakan rekapitulasi dari buku bantu hasil pelayanan kontrasepsi pada dokter/ bidan praktek
swasta
di
wilayah
kerjanya.
Laporan
ini
merupakan sumber data pengisian laporan bulanan klinik (F/II/KB/04) g. Setiap bulan petugas membuat laporan bulanan KB (F/II/KB/04) yang sumber datanya dari register hasil pelayanan KB (R/I/KB/04), Laporan Bulanan Petugas Penghubung Dokter/Bidan Praktik Swasta (F/II/KB/04) dan Register Alat Kontrasepsi KB (R/II/KB/04) 33
h. Setiap
bulan
Rekapitulasi
PDPKB
Laporan
Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota
Bulanan
dengan
Klinik
membuat
KB
menggunakan
Tingkat formulir
Rek.Kab.F/II/KB/04. Data untuk membuat laporan ini di ambil dari Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/04) yang di terima dari klinik KB yang berada di wilayah (F.KB/Kota) yang bersangkutan. i.
Setiap bulan BKKBN Provinsi membuat Rekapitulasi Laporan Bulanan Klinik KB Tingkat Provinsi Dengan menggunakan formulir Rek.Prov.F/II/KB/04. Data untuk membuat laporan ini di ambil dari Rekapitulasi Laporan Bulanan
Klinik
KB
(Rek.kb.F/II/KB/04) Kabupaten/Kota
Tingkat
yang yang
Kabupaten/Kota
diterima
berada
dari
di
wilayah
PDPKB yang
bersangkutan. j.
Satu tahun sekali PDPKB Kabupaten/Kota membuat Rekapitulasi
Pendaftaran
Kabupaten/Kota
Klinik
dengan
KB
Tingkat
menggunakan
formulir
Rek.Kab.K/0/KB/04. Data untuk membuat laporan ini diambil dari semua K/0/KB/04 yang diterima dari klinik KB yang berada di wilayah kerja PDPKB Kabupaten/Kota k. Satu tahun sekali BKKBN Provinsi membuat Rekapitulasi Pendaftaran
Klinik
KB
Tingkat
Provinsi
dengan
menggunakan formulir Rek.Prov.K/0/KB/04. Data untuk membuat laporan ini diambil dari semua Rek.Kab.K/0/KB/04
yang
di
terima
dari
PDPKB
Kabupaten/Kota yang berada di wilayah kerja BKKBN Provinsi.
2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) : 3.2.1 Konseling dan penyuluhan (Posyandu,Kunjungan rumah). Konseling dan Penyuluhan
KB dilakukan di Posyandu atau
kunjungan rumah baik indivudu atau kelompok,dengan alat
34
ABPK dan APE KB KIT dengan langkah-langkah sebagai berikut: a. Petugas memberikan salam dan menyapa kepada klien dengan sopan. b. Petugas menanyakan kepada klien informasi tentang dirinya. c. Petugas
menguraikan
tentang
pilihannya
dan
alternativenya. d. Petugas membantu menentukan pilihan sesuai dengan keadaan dan kebutuhan klien. e. Petugas menjelaskan secara lengkap tentang hal-hal yang berkaitan dengan pilihannya. f.
Petugas
meminta
klien
untuk
datang
kembali
bila
diperlukan.
3.2.2 Pelayanan KB dengan Tim KB Keliling ( TKBK ). Pelayanan KB dengan Tim KB Keliling ( TKBK ) di lakukan dalam bentuk kegiatan Pembinaan oleh Tim KB Kecamatan kepada Tim KB Desa dengan langkah-langkah: a. Pertemuan Tim KB Kecamatan dengan Tim KB Desa dalam rangka pemantapan Tugas Tim KB Desa yang diadakan oleh Badan KB Kecamatan. b. Pertemuan Revitalisasi KB Desa di Ruang Pertemuan Kecamatan Cimanggu 1 oleh Seksi KB Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap. c. Melakukan
monitoring
hasil
capaian
akseptor
KB
terutama MKJP.
3.2.3 Pelayanan dengan momen khusus ( Safari TNI KB Kes) Pelayanan
Momen
khusus
(
Safari
TNI-KB-
KESEHATAN) dilakukan dalam bentuk kegiatan Pemberian pelayanan KB dii Puskesmas Cimanggu 1, meliputi: a. Petugas
mempersiapkan
pelayanan kontrasepsi. 35
tempat,bahan
dan
alat
b. Petugas melakukan anamnesa c. Petugas melakukan pemeriksaan dan penapisan. d. Petugas
memberikan
pelayanan
kontasepsi
sesuai
prosedur. e. Petugas melengkapi pencatatan.
3.2.4 Pendataan sasaran KB (4T,Unmeetneed,Keluarga miskin) a. Pendataan sasaran KB diadakan satu tahun sekali untuk mendapatkan sasaran PUS Unmetneed terutama PUS 4 Terlalu
dan
ALKI
(Anemia,Lila
kurang
dari
23,5
cm,menderita penyakit kronis dan IMS) dan keluaraga miskin yang menjadi sasaran Program KB b. Pendataan
sasaran
KB
dilakukan
oleh
Badan
KB
Kecamatan melaui PPKBD dan SUB PKBD c. Waktu Pendataan di danai oleh Badan KB
3.2.5 Pelayanan dan konseling pada CPW,masa pra hamil dan masa antara dua kehamilan). a. Kegiatan tersebut dilakukan dalam bentuk Pertemuan atau pembinaan SUSCATIN tingkat Kecamatan yang diadakan oleh Badan KB.
36
