INTRODUCCIÓN La palm palmop oper ercu cusi sion on son son proc proced edim imie ient ntos os físi físico cos s util utiliz izad ados os en el tratamiento de pacientes con una incapacidad, enfermedad, o lesión del aparato respiratorio, con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción. La meta de la palmo percusión es sacar toda aquella secreción que se encuentre alojada en cada uno de los 5 lóbulos de los pulmones, drenando la secreción hacia las vías respiratorias respiratorias más grandes para que pueda salir con la tos. l pulmón derecho tiene tres lóbulos! el lóbulo superior, el lóbulo medio y el lóbulo inferior. l pulmón izquierdo tiene solo dos lóbulos! el lóbulo superior y el lóbu lóbulo lo infe inferio rior. r. Los Los lóbu lóbulo los s se divi divide den n en part partes es más más peque peque"a "as, s, llam llamad adas as segmentos. Los lóbulos superiores en el lado derecho y el izquierdo tienen tres segment segmentos os cada cada uno, uno, llamad llamados os apical apical,, posteri posterior or y anteri anterior. or. l lóbulo lóbulo superio superior r izquierdo incluye el lingual, que corresponde al lóbulo medio del lado derecho. Los lóbulos lóbulos inferiores inferiores tienen tienen cuatro segmentos cada uno! superior, anterior, anterior, basal, basal lateral y basal posterior. #ada segmento del pulmón contiene una red de tubos de aire, sacos de aire y vasos sanguíneos. n estos sacos, se realiza el intercambio de o$ígeno y dió$ido de carbono entre la sangre y el aire. stos son los segmentos que deben drenarse.
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JUSTIFICACIÓN %prender a dar o aplicar una rápida rehabilitación funcional a base de masaje esto para lograr la movilización de secreciones y así lograr el desprendimiento de tapones mucosos y facilitar su e$tracción, siendo necesario colocar al paciente en la posición de drenaje seg&n los segmentos o lóbulos pulmonares afectados, en lactantes los cambios posturales se realiza en el regazo del adulto y en ni"os mayores se emplean almohadas, con este proceso se facilitara la respiración y se evitara infecciones. 'tilizar la acción de la gravedad para lograr una higiene bronquial adecuada.
PALMO PERCUSIÓN 2
s un procedimiento que produce una onda de presión, que se transmite a trav(s de la caja torácica al tejido pulmonar, para lograr la movilización de secreciones y se desprendan los tapones mucosos, facilitando su e$tracción. ste puede ayudar a! ) ) )
*ratar o prevenir una infección. +acilitar la respiración. revenir más problemas con los pulmones.
Equipo y Material ) ) ) ) ) ) ) )
-os almohadas a"uelos de papel *oalla o campo uantes stetoscopio #ubre boca #harola para transportar el material /olígrafo y hoja de enfermería
Método Posición.) seg&n la zona del pulmón que deseemos drenar.
Proedi!ie"to reparar el material y trasladarlo a la unidad del paciente. #orroborar indicación m(dica. 0ealizar lavado de manos antes y despu(s de cada procedimiento. 1dentificar al paciente por la lectura de la pulsera o identificación. resentarse con el paciente y e$plicarle el procedimiento que vamos a realizar. #alzarse guantes auscultar al paciente para valorar el lado a realizar la palmo percusión. #olocar al paciente en la posición adecuada 2seg&n la zona del pulmón que deseemos drenar3 vigilando su comodidad. roporcionar un recipiente para pacientes no intubados. #olocar una toalla sobre el tóra$. 4ituarse en un lugar opuesto al área que requiere tratamiento. #olocar la palma de la mano en una forma de c&pula.
Peru#i$" 3
olpear en forma rítmica la pared torácica, con las manos colocadas en forma de c&pula, los codos y los hombros permanecen flojos y relajados. 4uspender alternadamente las maniobras para permitir que el paciente respire y tosa.
)
Lóbulos superiores! colocar al paciente en posición semifoler 2favorece el drenaje de los lóbulos superiores3, inclinar levemente su cabeza, informar al paciente que se golpeara ligeramente su espalda, proporcionar golpes firmes en la región pulmonar 2pulmón izquierdo y derecho3
) Lóbulo medio! colocar al paciente en dec&bito lateral izquierdo cuidar que la cabeza quede en posición cómoda 2de esta manera hay un drenaje en lóbulo medio3 cuidar que la cabeza quede en posición cómoda, realizar palmo)percusión desde las costillas hasta la cara lateral derecha del tora$, durante 6 y 7 min.
)
Lóbulos inferiores! colocar al paciente en posición dec&bito supino o prono 2eliminar restos de secreciones alojadas en la cavidad bucal3, se procede a
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dar palmo)percusión ambos lados de la cara posterior del tóra$ dirigi(ndose desde la base de las costillas hacia la #arina,
-arle posición y confort al paciente, proporcionar toallas desechables al paciente, realizar limpieza bucal, retirar equipo y dar cuidado finales a su uso, registrar en la hoja de enfermería la intervención efectuada. La percusión debe hacerse solo sobre las costillas. -ebe tenerse mucho cuidado de no hacer percusión sobre la columna vertebral, el esternón, el estómago y las costillas inferiores o la espalda, para evitar da"os al bazo a la izquierda, el hígado a la derecha y los ri"ones en la parte baja de la espalda.
%i&rai$" %gita suavemente las secreciones para que pasen a las vías respiratorias más grandes. La vibración se realiza con la mano plana, sin doblar. La e$halación debe ser lo más lenta y completa posible
Re#pirai$" pro'u"da 8ueve el moco suelto y puede estimular la tos. La respiración diafragmática o abdominal o la respiración con la parte baja del tóra$ se usa para provocar la respiración profunda, y mover el aire hacia la parte inferior de los pulmones. l abdomen se infla cuando la persona inspira y se hunde cuando espira.
To#
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s esencial para limpiar las vías respiratorias. 'na e$halación forzada, pero no tensa, despu(s de una inspiración profunda puede estimular una tos productiva. ntonces, puede sacarse el moco con la tos. ara aumentar la eficacia de la tos al mismo tiempo que se reduce la tensión para la persona, puede darse soporte a los lados del tóra$ inferior con las manos o los codos mientras se tose
Soplar %l final de cada posición de drenaje, la persona puede inhalar una respiración profunda y luego espirarla rápidamente, en un soplido. ste soplido obliga que el aire y el moco salgan, haciendo que la tos sea más efectiva
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CONCLUSIÓN La palmo percusión es de gran importancia ya que ayuda a mantener una calidad de vida más estable, debido a las consecuencias que trae el no saber esta práctica es necesario se aplique de la forma correcta, y así evitar posibles complicaciones. l personal de enfermería debe estar capacitado para realizar esta t(cnica correctamente. sta ayudada de tratamientos meramente farmacológicos para lograr la eliminación de las secreciones.
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(I(LIO)RAF*A -aniel %lejandro. 29:6:3. introduccion al drenaje postura. 9:66, de cystic fibrosis foundation 4itio eb! http!;;cdn.ebservices.ufhealth.org;p) content;blogs.dir;7<=;files;9:69;:>;%n)1ntroduction)to)ostural)-rainage) ercussion.pdf -r. uillermo %lberto 4ólomon 4antibá"ez -r. ?aime 0amírez 8ayans -r. edro uti(rrez #astrellón. 29:663. instituto nacional de pediatria. 9:66, de secretaria de salud 4itio eb! http!;;.pediatria.gob.m$;
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