Pae de Alzheimer

ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II

Cuidados a Personas con Alzheimer

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PERSONAS PERSONAS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Detalle de la Situación Simulada: El Señor MGJ de 64años, de profesión abogado, vive en Laderas del norte norte con su esposa, hija y 2 nietos. Acude al consultorio externo del Adulto Mayor del Hospital III Es salud, acompañada de su hija, quien refiere, que desde hace aproximadamente 2 años noto noto que su padre se mostraba mostraba apático, callado, depresivo y colérico, su vida se había vuelto vuelto muy

complicado, y progresivamente ha ido

presentando pérdida de de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales

de rutina

acompañado, de perdida de la memoria a corto plazo, últimamente no recuerda hechos recientes, desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos, hay dificultad en el habla, inquietud inquietud , insomnio y tendencia a la agresividad; por tales motivos, motivos, tanto la hija como el resto de familiares familiares se encuentran muy preocupados , alarmados alarmados y deciden que debe ser evaluada por el facultativo quien le encuentra deterioro cognitivo avanzado. Al examen presenta: PA= 140/90 mmHg; P= 94x; FR= 24x y T°= 36.5°C en el informe del del TAC se describe hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior presencia de placas placas y contracción de la corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer. DX: Enfermedad de Alzheimer grado III Tiene las siguientes indicaciones  Haldol de 3mg cada 8 horas vía oral  Donepezilo x 10mgrs 1 diario  Alimentación asistida

por un cuidador exclusivo exclusivo  Vigilancia permanente por  Manejo de conducta con redes de apoyo  Apoyo psicológico a la familia y cuidador.

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA I.

VALORACION: A) DATOS DE IDENTIFICACION:  nombre: M.G.J.  edad: 64 años.  Sexo: masculino  Ocupación: abogado  Estado Civil: casado  Procedencia: Laderas del Norte – Chimbote  Dx. Medico: Enfermedad de Alzheimer grado III.

Universidad Universi dad Nacional del Santa

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B) VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES: 

Patrón Percepción y Mantenimiento de la Salud: Paciente adulto mayor ingresa al Hospital III Es salud, acompañado de su hija quien refiere que hace 2 años su padre se muestra apático, callado, depresivo y colérico; y que progresivamente ha ido perdiendo la capacidad de llevar acabo sus actividades habituales de rutina, acompañado de la perdida de la memoria a corto plazo. Además refiere familiar que tiene dificultad en el habla, inquietud, insomnio y tendencia a la agresividad.



Patrón Actividad y Ejercicio: Paciente adulto mayor presenta al CFV: PA= 140/90 mmHg; P= 94x; FR= 24x y Tº= 36.5°C.



Patrón de Sueño y Descanso: Familiar refiere que el paciente tiene insomnio.



Patrón Cognitivo perceptual: Familiar refiere que el paciente progresivamente ha ido presentando pérdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales de rutina acompañado, de perdida de la memoria a corto plazo, últimamente no recuerda hechos recientes, desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos . En TAC se describe hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior presencia de placas y contracción de la corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer.



Patrón Autopercepción y Autoconcepto: Paciente adulto mayor se muestra inquieto y presenta tendencia de agresividad. Familiar refiere que el paciente últimamente no recuerda hechos recientes, desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos.



Patrón de Función y Relaciones: Debido al cuadro que el paciente se encuentra la hija como sus demás familiares se encuentran preocupados.

Universidad Nacional del Santa

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II.


DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: Datos Significativos

Patrón Alterado

Datos Subjetivos: Familiar refiere que el paciente ha ido perdiendo la capacidad de llevar acabo sus actividades juntamente con perdida de memoria a corto plazo.

Patrón Percepción y Mantenimiento de la Salud.

Datos Subjetivos: Familiar refiere que el paciente ha ido perdiendo la capacidad de llevar acabo sus actividades juntamente con perdida de memoria a corto plazo, olvidándose el nombre de los vecinos y familiares más cercanos.

Conclusión Diagnostica

Las caídas del paciente con enfermedad de Alzheimer pueden estar asociadas a factores extrínsecos o ambientales que están relacionados con el hogar y el entorno en el que se desplaza el paciente con mal de Alzheimer, factores intrínsecos que están ligados al envejecimiento o a algunas enfermedades y el factor polifarmacia que por supuesto está asociado a los medicamentos.

Riesgo de lesión / traumatismo r/c desorientación, confusión e irritabilidad e/p perdida de memoria por corto tiempo.

Confusión, Puede Patrón Cognitivo Perceptual.

Datos Objetivos: En TAC se describe hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior presencia de placas y contracción de la corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer.

Base Teórica

Patrón Cognitivo Perceptual.

que la persona no reconozca gente, lugares o cosas con la que está familiarizada. Puede que la persona olvide las relaciones que tiene con otros, llame a las personas por otro nombre o esté confundido de dónde es su casa. A la persona también se le puede olvidar para qué sirven ciertos artículos comunes como una pluma o un tenedor. El Alzheimer es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro la cual provoca un deterioro en la memoria, el pensamiento y la conducta de la persona. La enfermedad de Alzheimer produce una disminución de las funciones intelectuales lo suficientemente grave como para interferir con la capacidad del individuo para realizar actividades de la vida diaria.


Confusión r/c degeneración neuronal irreversible e/p trastornos de la memoria a corto plazo.

Trastorno de la percepción sensorial r/c hipoperfusión grave en la corteza p arietal posterior.

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Datos Subjetivos: Paciente adulto mayor se muestra inquieto y presenta tendencia de agresividad. Familiar refiere que el paciente últimamente no recuerda hechos recientes, desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos.

Datos Subjetivos: Familiar refiere que el paciente tiene insomnio.

Patrón Autopercepción y Autoconcepto.

Patrón del Sueño y Descanso.

Los personas que tiene la enfermedad de Alzheimer tienen una alteración de la percepción del entorno, olvidándose de hechos resientes, y del lugar donde se encuentra, esto produce en ellos cierto miedo por desconociendo de su paradero.

En pacientes con EA la alteración del sueño se produce por exacerbación de las modificaciones que se observan durante el envejecimiento normal. En esta enfermedad el sueño se caracteriza por aumento y duración de los momentos de despertar, decrecimiento del sueño de onda lenta (SWS) y de movimientos oculares rápidos (REM) y somnolencia diurna.

Temor r/c disminución de las capacidades funcionales e/p conducta agresiva.

Alteración del patrón del sueño r/c trastornos sensoriales e/p verbalización de insomnio.



Datos Subjetivos: Paciente adulto mayor se muestra inquieto y presenta tendencia de agresividad. Familiar refiere que el paciente últimamente no recuerda hechos recientes, desorientándose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares más cercanos.

Datos Subjetivos: Familiar refiere que el paciente tiene insomnio.

Patrón Autopercepción y Autoconcepto.

Patrón del Sueño y Descanso.

Los personas que tiene la enfermedad de Alzheimer tienen una alteración de la percepción del entorno, olvidándose de hechos resientes, y del lugar donde se encuentra, esto produce en ellos cierto miedo por desconociendo de su paradero.

En pacientes con EA la alteración del sueño se produce por exacerbación de las modificaciones que se observan durante el envejecimiento normal. En esta enfermedad el sueño se caracteriza por aumento y duración de los momentos de despertar, decrecimiento del sueño de onda lenta (SWS) y de movimientos oculares rápidos (REM) y somnolencia diurna.



Datos subjetivos: Familiar refiere que el paciente progresivamente ha ido presentando pérdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales.

Patrón actividad y Ejercicio.

Las personas que tienen el mal de Alzheimer progresivamente pierden capacidades para realizar sus quehaceres personas.


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Datos Objetivos: Debido al cuadro que el paciente se encuentra la hija como sus demás familiares se encuentran preocupados.

Patrón Función y Relaciones.

Datos Subjetivos:


Familiar refiere que le paciente tiene dificultad para hablar.

Déficit de autocuidados en la eliminación , aseo , higiene , vestido y evacuación relacionado con la debilidad , el deterioro del control motor y la pérdida de memoria

El Alzheimer es una enfermedad cruel que emborrona el cerebro del enfermo y golpea el corazón de la familia. Los que mejor lo saben son quienes tienen un familiar perdido en la desmemoria: esos que están ausentes, aunque estén vivos y no reconozcan nada ni a nadie. Son los mismos que sufren en silencio, muchas veces sin saberlo, el síndrome del cuidador: una enfermedad tan real como el propio Alzheimer.

Conforme progresa la enfermedad se afectan otras zonas de la corteza cerebral, en particular los lóbulos frontales y temporales que intervienen en la vida social y en el lenguaje.

DIAGNÓSTICO PRIORIZADOS DE ENFERMERIA: 




Trastorno de la percepción sensorial r/c hipoperfusión grave en la corteza parietal posterior.

Riesgo de sobresfuerzo del papel de cuidador r/c enfermedad crónica: Alzheimer.

Deterioro de la comunicación verbal r/c un deterioro del estado cognoscitivo.



Datos Objetivos: Debido al cuadro que el paciente se encuentra la hija como sus demás familiares se encuentran preocupados.

Patrón Función y Relaciones.

Datos Subjetivos:


Familiar refiere que le paciente tiene dificultad para hablar.

El Alzheimer es una enfermedad cruel que emborrona el cerebro del enfermo y golpea el corazón de la familia. Los que mejor lo saben son quienes tienen un familiar perdido en la desmemoria: esos que están ausentes, aunque estén vivos y no reconozcan nada ni a nadie. Son los mismos que sufren en silencio, muchas veces sin saberlo, el síndrome del cuidador: una enfermedad tan real como el propio Alzheimer.

Conforme progresa la enfermedad se afectan otras zonas de la corteza cerebral, en particular los lóbulos frontales y temporales que intervienen en la vida social y en el lenguaje.



DIAGNÓSTICO PRIORIZADOS DE ENFERMERIA: 











 

Alteración del patrón del sueño r/c trastornos sensoriales e/p verbalización de insomnio. Riesgo de lesión / traumatismo r/c desorientación, confusión e irritabilidad e/p perdida de memoria por corto tiempo.



Déficit de autocuidados en la eliminación , aseo , higiene , vestido y evacuación relacionado con la debilidad , el deterioro del control motor y la pérdida de memoria





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III.


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Dx. De Enfermería


Objetivos

Paciente adulto mayor deberá disminuir la frecuencia de confusión.

Intervenciones Valorar el grado de trastorno cognitivo (p.ej., cambios de la orientación en cuanto a persona, lugar y tiempo; capacidad de atención; capacidad de pensamiento). Hablar con los allegados sobre las modificaciones de la conducta habitual o la duración del problema.

Mantener un entorno agradable y tranquilo.

Dirigirse a la persona lenta y calmadamente.

Fundamentos

Ofrece una referencia para futuras evaluaciones e influye la selección de las intervenciones. Nota: la evaluación repetida de la orientación puede de hecho provocar respuestas negativas o el agrado de frustración del paciente.

Reduce la información distorsionada, mientras que las aglomeraciones, el abortado y el ruido generan sobrecarga sensorial que estimula las neuronas alteradas. Este gesto no verbal reduce la posibilidad de malas interpretaciones y posible agitación. Las aproximaciones impetuosas pueden

Evaluación

Paciente adulto mayor disminuye la frecuencia de confusión.


III.


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Dx. De Enfermería


Objetivos

Paciente adulto mayor deberá disminuir la frecuencia de confusión.

Intervenciones Valorar el grado de trastorno cognitivo (p.ej., cambios de la orientación en cuanto a persona, lugar y tiempo; capacidad de atención; capacidad de pensamiento). Hablar con los allegados sobre las modificaciones de la conducta habitual o la duración del problema.

Mantener un entorno agradable y tranquilo.

Dirigirse a la persona lenta y calmadamente.

Mirar de frente al individuo al conversar.

Fundamentos

Ofrece una referencia para futuras evaluaciones e influye la selección de las intervenciones. Nota: la evaluación repetida de la orientación puede de hecho provocar respuestas negativas o el agrado de frustración del paciente.

Evaluación

Paciente adulto mayor disminuye la frecuencia de confusión.

Reduce la información distorsionada, mientras que las aglomeraciones, el abortado y el ruido generan sobrecarga sensorial que estimula las neuronas alteradas. Este gesto no verbal reduce la posibilidad de malas interpretaciones y posible agitación. Las aproximaciones impetuosas pueden asustar y amenazar al enfermo confuso que malinterprete o se siente amenazado por personas o situaciones imaginarias. Mantiene la realidad, expresa interés y despierta la atención, especialmente en personas con trastornos de la percepción.


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Dirigirse al paciente por su nombre.

Usar un registro de voz mas bajo y hablar lentamente al paciente.

Dar instrucciones sencillas, una a la vez, o instrucciones paso a paso, usando palabras corta y frases sencillas.

El nombre forma parte de nuestra propia identidad y establece realidad y conocimiento individual. El paciente puede responder a su propio nombre mucho después de dejar de reconocer a sus allegados. Aumenta las posibilidades de comprensión. Los tonos fuertes y agudos transmiten estrés e ira, que puede desencadenar recuerdos de enfrentamiento previos y provocar una respuesta airada. A medida que la enfermedad progresa, los centros de comunicación del encéfalo se alteran, reduciendo la capacidad del individuo de procesar y comprender mensajes complejos. La sencillez es la clave de la comunicación (tanto verbal como no verbal) con la persona con trastornos cognitivos.



Dirigirse al paciente por su nombre.

Usar un registro de voz mas bajo y hablar lentamente al paciente.

Dar instrucciones sencillas, una a la vez, o instrucciones paso a paso, usando palabras corta y frases sencillas.

Realizar pausas entre las frases o las preguntas. Dar pistas y utilizar frases sin acabar siempre que sea posible.

Escuchar con respeto a pesar del contenido de la conversación del enfermo.

El nombre forma parte de nuestra propia identidad y establece realidad y conocimiento individual. El paciente puede responder a su propio nombre mucho después de dejar de reconocer a sus allegados. Aumenta las posibilidades de comprensión. Los tonos fuertes y agudos transmiten estrés e ira, que puede desencadenar recuerdos de enfrentamiento previos y provocar una respuesta airada. A medida que la enfermedad progresa, los centros de comunicación del encéfalo se alteran, reduciendo la capacidad del individuo de procesar y comprender mensajes complejos. La sencillez es la clave de la comunicación (tanto verbal como no verbal) con la persona con trastornos cognitivos. Invita a la respuesta verbal e incrementa la comprensión. Las pistas estimulan la comunicación y pueden ofrecer a ala persona la oportunidad de una experiencia positiva. Tramite interés y valía a la persona.


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Interpretar las afirmaciones, el significado y las palabras. En caso posible, aportar la palabra correcta.

Ayudar al paciente con el proceso de palabras ayuda a reducir la sustracción.

Reducir los estímulos provocativos; la crítica negativa; las discusiones, las confrontaciones.

Cualquier provocación reduce la autoestima y se puede interpretar como una amenaza, que llega a desencadenar la agitación o incrementar la conducta inadecuada.

Utilizar la distracción. Hablar sobre personas y sucesos reales cuando el paciente comienza a rumiar sobre ideas falsas, a no ser que hablar de la realidad aumente la ansiedad.

La rumiación fomenta la desorientación. La orientación en la realidad aumenta la sensación de realidad del enfermo, su autoestima y su dignidad personal.

Abstenerse de forzar actividades y comunicación.

La fuerza reduce la cooperación y puede aumentar la suspicacia y la desorientación.

Cambiar de actividad si el paciente pierde interés en la

Cambiar la actividad mantiene el interés y reduce la inquietud y la



Interpretar las afirmaciones, el significado y las palabras. En caso posible, aportar la palabra correcta.

Ayudar al paciente con el proceso de palabras ayuda a reducir la sustracción.

Reducir los estímulos provocativos; la crítica negativa; las discusiones, las confrontaciones.

Cualquier provocación reduce la autoestima y se puede interpretar como una amenaza, que llega a desencadenar la agitación o incrementar la conducta inadecuada.

Utilizar la distracción. Hablar sobre personas y sucesos reales cuando el paciente comienza a rumiar sobre ideas falsas, a no ser que hablar de la realidad aumente la ansiedad.

La rumiación fomenta la desorientación. La orientación en la realidad aumenta la sensación de realidad del enfermo, su autoestima y su dignidad personal.

Abstenerse de forzar actividades y comunicación.

La fuerza reduce la cooperación y puede aumentar la suspicacia y la desorientación.

Cambiar de actividad si el paciente pierde interés en la misma.

Cambiar la actividad mantiene el interés y reduce la inquietud y la posibilidad de confrontación.

Usar el humor con las interacciones.

La risa puede ayudar a la comunicación.

Concentrase en la conducta correcta. Ofrecer refuerzo verbal, refuerzo positivo (p.ej.,

Refuerza la corrección y las conductas adecuadas. Sentarse en la conducta inadecuada puede fomentar se repetición. Aunque el tacto suele


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Cuidados a Personas con Alzheimer golpecitos en la espalda, aplauso). Usar el tacto con juicio y respetar el espacio personal del individuo.

Respetar la individualidad y evaluar las necesidades individuales.

Trastorno de la percepción sensorial r/c hipoperfusión

Paciente adulto mayor deberá presentar disminución de

Evaluar el grado de deterioro y como afecta al individuo.

traspasar el intercambio verbal (transmitiendo calor, aceptación y realidad), el individuo puede malinterpretar el significado del tacto y la intromisión en el espacio personal se puede interpretar como una amenaza a causa de la percepción distorsionada del enfermo. Las personas que experimentan un deterioro cognitivo merece respeto, dignidad y reconocimiento de su valía como individuo. El pasado y los antecedentes del paciente son importantes para mantener el auto concepto, planificar a ctividades, comunicarse, etc. . Aunque la afección al cerebro es global, hay un porcentaje de pacientes que puede mostrar una afección asimétrica, que puede provocar que el enfermo descuide una parte de su cuerpo.

Paciente adulto mayor presenta disminución de trastorno cognitivo.


Cuidados a Personas con Alzheimer golpecitos en la espalda, aplauso). Usar el tacto con juicio y respetar el espacio personal del individuo.

Respetar la individualidad y evaluar las necesidades individuales.


Paciente adulto mayor deberá presentar disminución de trastorno cognitivo.

Evaluar el grado de deterioro y como afecta al individuo.

traspasar el intercambio verbal (transmitiendo calor, aceptación y realidad), el individuo puede malinterpretar el significado del tacto y la intromisión en el espacio personal se puede interpretar como una amenaza a causa de la percepción distorsionada del enfermo. Las personas que experimentan un deterioro cognitivo merece respeto, dignidad y reconocimiento de su valía como individuo. El pasado y los antecedentes del paciente son importantes para mantener el auto concepto, planificar a ctividades, comunicarse, etc. . Aunque la afección al cerebro es global, hay un porcentaje de pacientes que puede mostrar una afección asimétrica, que puede provocar que el enfermo descuide una parte de su cuerpo.

Fomentar el uso de lentes y audio prótesis según necesidad.

Puede estimular la información sensorial, limitando la malinterpretación de los estímulos.

Mantener una relación y un entorno de orientación en la realidad.

Reduce la confusión y fomenta el afrontamiento con los esfuerzos de las alteraciones de la percepción y sentirse desorientado y confuso.


Paciente adulto mayor presenta disminución de trastorno cognitivo.

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Proporcionar señales para la orientación en la realidad de 24 horas con calendarios, relojes, notas, tarjetas, sinos, música.

La disfunción de la percepción visualespacial interfiere con la capacidad de reconocer direcciones y patrones.

Proporcionar un entorno tranquilo, sin distracciones, en caso indicado (música suave, papel pintado) Usar el tacto en forma solicita.

Ayuda evitar una sobrecarga visual u auditiva, destacando las cualidades de la tranquilidad y la rutina. Puede mejorar la percepción de los límites corporales.

Implicar al individuo en actividades con importancia individual, incidiendo en las capacidades que conserva y minimizando los fracasos.

Potencia la dignidad del paciente, lo familiariza con los sucesos familiares y comunitarios y le permite expresar satisfacción. Comunica la realidad a través de numerosos canales

Usar los juegos sensoriales para estimular la realidad (pomada de olor). Involucrar en recuerdos periódicos (música antigua, sucesos históricos, sucesos actuales).

Estimula y despierta recuerdos, ayuda a conservar la individualidad a través de logro pasados.



Proporcionar señales para la orientación en la realidad de 24 horas con calendarios, relojes, notas, tarjetas, sinos, música.

La disfunción de la percepción visualespacial interfiere con la capacidad de reconocer direcciones y patrones.

Proporcionar un entorno tranquilo, sin distracciones, en caso indicado (música suave, papel pintado) Usar el tacto en forma solicita.

Ayuda evitar una sobrecarga visual u auditiva, destacando las cualidades de la tranquilidad y la rutina. Puede mejorar la percepción de los límites corporales.

Implicar al individuo en actividades con importancia individual, incidiendo en las capacidades que conserva y minimizando los fracasos.

Potencia la dignidad del paciente, lo familiariza con los sucesos familiares y comunitarios y le permite expresar satisfacción. Comunica la realidad a través de numerosos canales

Usar los juegos sensoriales para estimular la realidad (pomada de olor). Involucrar en recuerdos periódicos (música antigua, sucesos históricos, sucesos actuales). Ofrecer actividades intelectuales (juegos, revisión de sucesos actuales, cuentos).

Animar a las salidas sencillas, paseos cortos. Vigilar la actividad.

Estimula y despierta recuerdos, ayuda a conservar la individualidad a través de logro pasados.

Estimula capacidades cognitivas restantes y proporciona una sensación de normalidad. Las salidas refrescan la realidad y aportan estímulos sensoriales agradables, que pueden reducir la suspicacia causada por los sentimientos de encierro.


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Cuidados a Personas con Alzheimer Fomentar las funciones de equilibrio fisiológico usando bolsas de arena para tirar, etc.

Conserva la movilidad, proporciona actividades lúdicas y al oportunidad de interacción con otros

Involucrar en actividades con otros según determine su situación individual.

Ofrece la oportunidad de estímulo de participar con otros y puede mantener cierto grado de interacción social. Los cambios de humor pueden ser uno de los primeros signos de deterioro cognitivo y el pa ciente, sintiéndose indefenso, intenta ocultar la creciente incapacidad para recordar y realizar las actividades normales.

Observar cambios de conducta, suspicacia, irritabilidad, conducta defensiva.


Paciente deberá presentar tranquilidad.

Identificar los puntos fuertes previos del individuo.

Tratar la conducta agresiva imponiendo unos límites tranquilos y firmes. Aportar información clara y honesta sobre los sucesos.

Facilita la asistencia de la comunicación y la atención integral de los déficits actuales. La aceptación puede reducir el miedo y la evolución de la conducta agresiva. Ayuda a mantener la confianza y la orientación todo lo posible. Cuando el enfermo sabe la verdad sobre lo que está ocurriendo, se suele potenciar el

paciente adulto mayor se muestra calmado y tranquilo.


Cuidados a Personas con Alzheimer Fomentar las funciones de equilibrio fisiológico usando bolsas de arena para tirar, etc.

Conserva la movilidad, proporciona actividades lúdicas y al oportunidad de interacción con otros

Involucrar en actividades con otros según determine su situación individual.

Ofrece la oportunidad de estímulo de participar con otros y puede mantener cierto grado de interacción social. Los cambios de humor pueden ser uno de los primeros signos de deterioro cognitivo y el pa ciente, sintiéndose indefenso, intenta ocultar la creciente incapacidad para recordar y realizar las actividades normales.

Observar cambios de conducta, suspicacia, irritabilidad, conducta defensiva.


Paciente deberá presentar tranquilidad.

Identificar los puntos fuertes previos del individuo.

Tratar la conducta agresiva imponiendo unos límites tranquilos y firmes. Aportar información clara y honesta sobre los sucesos.

Explicar los sentimientos de allegados y cuidadores. Reconocer la normalidad de las preocupaciones y ofrecer información según necesidad.

Facilita la asistencia de la comunicación y la atención integral de los déficits actuales. La aceptación puede reducir el miedo y la evolución de la conducta agresiva. Ayuda a mantener la confianza y la orientación todo lo posible. Cuando el enfermo sabe la verdad sobre lo que está ocurriendo, se suele potenciar el afrontamiento y se reduce el sentimiento de culpa sobre lo que imagina. El paciente siente, aunque no comprende, la reacción de los demás. Esto puede aumentar su ansiedad y temor.


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Paciente adulto mayor deberá dormir las horas adecuadas en el tiempo adecuado.

paciente adulto mayor se muestra calmado y tranquilo.


Recomendar al paciente a un descanso suficiente. Recomendar a la familia a incrementar el tiempo de interacción con el paciente durante el día.

Aunque una prolongada actividad física y mental provoca cansancio, puede aumentar confusión; las actividades programadas sin sobre estimulación fomentan el sueño.

Informar a la familia sobre la necesidad de evaluar el grado de estrés o de orientación a medida que avanza el día.

El aumento de la confusión, la desorientación y las conductas no cooperantes pueden interferir con lograr un patrón de sueño y descanso.

Recomendar a la familia a establecer para el paciente un horario regular para acostarse. Como también instar que a la hora de dormir llamara al paciente para realizarlo.

Refuerza que es la hora de acostarse y mantiene la estabilidad dl entorno. Acostarse a un ahora más tarde de lo habitual puede estar indicado para permitir al paciente disipar el exceso de energía y facilitar el sueño.

Recomendar a la familia a ofrecer al paciente un a peritivo por la tarde: leche caliente, un baño, un masaje suave.

Fomenta la relajación y la somnolencia y ayuda a t ratar las necesidades de cuidados de la piel.

Reducir la ingesta de líquidos por

Reduce la necesidad de levantarse al

Paciente adulto mayor duerme las horas adecuadas en el tiempo adecuado



Paciente adulto mayor deberá dormir las horas adecuadas en el tiempo adecuado.


Recomendar al paciente a un descanso suficiente. Recomendar a la familia a incrementar el tiempo de interacción con el paciente durante el día.

Aunque una prolongada actividad física y mental provoca cansancio, puede aumentar confusión; las actividades programadas sin sobre estimulación fomentan el sueño.

Informar a la familia sobre la necesidad de evaluar el grado de estrés o de orientación a medida que avanza el día.

El aumento de la confusión, la desorientación y las conductas no cooperantes pueden interferir con lograr un patrón de sueño y descanso.

Recomendar a la familia a establecer para el paciente un horario regular para acostarse. Como también instar que a la hora de dormir llamara al paciente para realizarlo.

Refuerza que es la hora de acostarse y mantiene la estabilidad dl entorno. Acostarse a un ahora más tarde de lo habitual puede estar indicado para permitir al paciente disipar el exceso de energía y facilitar el sueño.

Recomendar a la familia a ofrecer al paciente un a peritivo por la tarde: leche caliente, un baño, un masaje suave.

Fomenta la relajación y la somnolencia y ayuda a t ratar las necesidades de cuidados de la piel.

Reducir la ingesta de líquidos por la tarde. Llevar al inodoro antes de acostarse.

Reduce la necesidad de levantarse al baño o la incontinencia durante la noche.

Ofrecer música suave o ruido blanco.

Reduce la estimulación sensorial bloqueando otros ruidos del entorno que podrían interferir con el sueño reparador.


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Permitir que duerma con los zapatos o con la ropa si lo exige.


Paciente adulto mayor no deberá caerse cuando se encuentre en casa.

Paciente adulto mayor duerme las horas adecuadas en el tiempo adecuado

Siempre que no se haga ningún daño, la alteración de la normalidad reduce la rebelión y permite el reposo.

1. Evaluar el grado de alteración 1. Identificar los posibles riesgos en el de la capacidad o entorno aumenta la conciencia de competencia, presencia de los riesgos de forma que los conductas impulsivas. cuidadores estén más alertas a los peligros. Los pacientes que muestren conductas impulsivas presentan mayor riesgo de lesión ya que son menos capaces de controlar sus propias acciones. 2. Ayudar a los allegados a identificar cualquier riesgo o posible peligro y déficit visual o de la percepción que pueda existir.

2. Los déficits visuales o de percepción aumentan el riesgo de caídas.

3. Eliminar o minimizar los peligros identificados en el

3. Una persona con un trastorno cognitivo de la percepción tiene riesgo de lesiones accidentales a

Paciente adulto mayor no cae cuando se encuentre en casa.



Permitir que duerma con los zapatos o con la ropa si lo exige.


Paciente adulto mayor no deberá caerse cuando se encuentre en casa.

Siempre que no se haga ningún daño, la alteración de la normalidad reduce la rebelión y permite el reposo.

1. Evaluar el grado de alteración 1. Identificar los posibles riesgos en el de la capacidad o entorno aumenta la conciencia de competencia, presencia de los riesgos de forma que los conductas impulsivas. cuidadores estén más alertas a los peligros. Los pacientes que muestren conductas impulsivas presentan mayor riesgo de lesión ya que son menos capaces de controlar sus propias acciones. 2. Ayudar a los allegados a identificar cualquier riesgo o posible peligro y déficit visual o de la percepción que pueda existir.

2. Los déficits visuales o de percepción aumentan el riesgo de caídas.

3. Eliminar o minimizar los peligros identificados en el entorno.

3. Una persona con un trastorno cognitivo de la percepción tiene riesgo de lesiones accidentales a causa de la incapacidad para responsabilizarse de las necesidades básicas de seguridad o de evaluar las consecuencias imprevistas. Las medidas preventivas pueden frenar al enfermo sin una supervisión constante. Las actividades fomentan la implicación y


Paciente adulto mayor no cae cuando se encuentre en casa.

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4. Cerrar con llave las puertas que dan a la calle según necesidad durante la tarde o noche. No permitir el acceso a escaleras o salidas. Proporcionar vigilancia y actividades para los pacientes que permanecen despiertos con regularidad durante la noche. Recomendar el uso de cierres “a prueba de niños”, cerrar bajo llave artículos como medicamentos, productos de limpieza, sustancias toxicas, herramientas, objetos afilados. Eliminar los mandos del horno y de quemadores. 5. Controlar rutinariamente la hora registrar los cambios de conducta

mantienen al paciente ocupado. 4. A medida que la enfermedad se agrava, el paciente puede juguetear con objetos o cierres (hipermetamorfosis) o ponerse objetos de pequeño tamaño en la boca (hiperoralidad), lo que incrementa las posibilidades de lesión accidental o muerte.

5. La identificación precoz de las conductas negativas con la acciona adecuada puede prevenir la necesidad de medidas más restringentes.



4. Cerrar con llave las puertas que dan a la calle según necesidad durante la tarde o noche. No permitir el acceso a escaleras o salidas. Proporcionar vigilancia y actividades para los pacientes que permanecen despiertos con regularidad durante la noche. Recomendar el uso de cierres “a prueba de niños”, cerrar bajo llave artículos como medicamentos, productos de limpieza, sustancias toxicas, herramientas, objetos afilados. Eliminar los mandos del horno y de quemadores. 5. Controlar rutinariamente la hora registrar los cambios de conducta

6. Distraer y redirigir la atención cuando su conducta es agitada o peligrosa. 7. Colocar complementos identificativos al paciente (pulsera, collar) con nombre, teléfono, dirección.

mantienen al paciente ocupado. 4. A medida que la enfermedad se agrava, el paciente puede juguetear con objetos o cierres (hipermetamorfosis) o ponerse objetos de pequeño tamaño en la boca (hiperoralidad), lo que incrementa las posibilidades de lesión accidental o muerte.

5. La identificación precoz de las conductas negativas con la acciona adecuada puede prevenir la necesidad de medidas más restringentes. 6. Mantiene la seguridad a la vez que evita la confrontación que podría agravar la conducta y aumentar el riesgo de lesión. 7. Facilita el entorno seguro del paciente si se pierde. Debido a su escasa capacidad verbal y a su confusión estas personas son incapaces de decir su nombre.


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Cuidados a Personas con Alzheimer 8. Vestir en consonancia con el entorno físico y las necesidades individuales.

8. La desaceleración generalizada de los procesos metabólicos causa una disminución del calor corporal.

9. Vigilar los síntomas fisiológicos no verbales.

9. A causa de la perdida sensorial y de la disminución del lenguaje, puede expresar sus necesidades de forma no verbal. 10. Puede dirigir una pregunta a otra persona, como ¿tiene calor, está cansando?

10. Mantenerse alerta al significado subyacente de las afirmaciones verbales. 11. Vigilar los efectos secundarios de la medicación (signos extra piramidales, hipotensión ortostatica, trastornos visuales, molestias digestivas). 12. Proporcionar u entorno y actividades tranquilas.

13. Evitar el uso de sujeciones. Solicitar a los allegados que

11. El paciente no puede ser capaz de referir los signos y síntomas y en adultos mayores los fármacos pueden acumularse fácilmente hasta concentraciones toxicas. Puede ser necesario un reajuste de dosis. 12. La estimulación excesiva aumenta la irritabilidad y la agitación, que puede aumentar gradualmente hasta estallidos violentos. Pone en peligro al individuo que


Cuidados a Personas con Alzheimer 8. Vestir en consonancia con el entorno físico y las necesidades individuales.

8. La desaceleración generalizada de los procesos metabólicos causa una disminución del calor corporal.

9. Vigilar los síntomas fisiológicos no verbales.

9. A causa de la perdida sensorial y de la disminución del lenguaje, puede expresar sus necesidades de forma no verbal. 10. Puede dirigir una pregunta a otra persona, como ¿tiene calor, está cansando?

10. Mantenerse alerta al significado subyacente de las afirmaciones verbales. 11. Vigilar los efectos secundarios de la medicación (signos extra piramidales, hipotensión ortostatica, trastornos visuales, molestias digestivas). 12. Proporcionar u entorno y actividades tranquilas.

13. Evitar el uso de sujeciones. Solicitar a los allegados que permanezcan con el enfermo durante los periodos de agitación aguda. 14. Administrar la indicación según se indique: o Haldol de 3mg cada 8 horas vía oral o Donepezilo x 10mgrs 1 diario

11. El paciente no puede ser capaz de referir los signos y síntomas y en adultos mayores los fármacos pueden acumularse fácilmente hasta concentraciones toxicas. Puede ser necesario un reajuste de dosis. 12. La estimulación excesiva aumenta la irritabilidad y la agitación, que puede aumentar gradualmente hasta estallidos violentos. 13. Pone en peligro al individuo que logra eliminar parcialmente las sujeciones. Puede aumentar la agitación y el riesgo de caídas y fracturas. 14. Algunos de los antipsicóticos son preferibles de controlar la agitación, las alucinaciones, la agresividad, los trastornos del pensamiento.


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Familiares de paciente adulto mayor comprenderán un adecuado manejo del cuidado de su paciente.


Determinar la comprensión de la familia o cuidadores del estado y de las expectativas del futuro.

Identifica las necesidades de enseñanza. Ofrece la oportunidad para poner al día la información y esclarecer errores.

Ofrecer la información necesaria sobre la enfermedad del paciente.

Aumenta los conocimientos y proporcionan ayuda continua.

Identificar los puntos fuertes del cuidador y del receptor de los cuidados.

Ayuda a usar los aspectos positivos de cada individuo y sus mejores capacidades en las actividades cotidianas.

Facilitar una reunión con la familia para compartir responsabilidades según se indique y para descartar la importancia del propio desarrollo del cuidador. Por ejemplo: realizar actividades de autorrealización, necesidades personales, aficiones y actividades sociales.

Ayuda a la familia a centrarse en las necesidades del cuidador además del que recibe cuidados. Cuando hay más personas involucradas en los cuidados disminuye la posibilidad de que una de ellas se encuentre desbordada.

Familiares de paciente adulto mayor comprenden un adecuado manejo del cuidado de su paciente.



Familiares de paciente adulto mayor comprenderán un adecuado manejo del cuidado de su paciente.


Determinar la comprensión de la familia o cuidadores del estado y de las expectativas del futuro.

Identifica las necesidades de enseñanza. Ofrece la oportunidad para poner al día la información y esclarecer errores.

Ofrecer la información necesaria sobre la enfermedad del paciente.

Aumenta los conocimientos y proporcionan ayuda continua.

Identificar los puntos fuertes del cuidador y del receptor de los cuidados.

Ayuda a usar los aspectos positivos de cada individuo y sus mejores capacidades en las actividades cotidianas.

Facilitar una reunión con la familia para compartir responsabilidades según se indique y para descartar la importancia del propio desarrollo del cuidador. Por ejemplo: realizar actividades de autorrealización, necesidades personales, aficiones y actividades sociales. Identificar los apoyos disponibles y los recursos que se usan actualmente.

Familiares de paciente adulto mayor comprenden un adecuado manejo del cuidado de su paciente.

Ayuda a la familia a centrarse en las necesidades del cuidador además del que recibe cuidados. Cuando hay más personas involucradas en los cuidados disminuye la posibilidad de que una de ellas se encuentre desbordada.

Existen organizaciones que pueden aportar información sobre la corrección de los cuidados, identificar necesidades y posibles alternativas, y proporcionar modelos de rol.


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HALDOL Composición:    

Comprimidos 1 mg: cada comprimido contiene: Haloperidol 1 mg. Comprimidos 5 mg: cada comprimido contiene: Haloperidol 5 mg. Gotas: cada 1 ml contiene: Haloperidol 2 mg. Inyectable: cada 1 ml contiene: Haloperidol 5 mg.

Indicaciones: Como agente neuroléptico en: delirio y alucinaciones en: esquizofrenia aguda y crónica, paranoia, confusión aguda, alcoholismo (síndrome de Korsakoff). Delirio hipocondríaco. Trastornos de la personalidad: paranoides, esquizoides, esquizotípicos, antisocial y algunas personalidades limítrofes. Como agente antiagitación psicomotor en: manía, demencia, retardo mental, alcoholismo. Trastornos de la personalidad: compulsivos, paranoides, histriónicos y otras personalidades. Agitación, agresividad e inquietud en el anciano. Trastornos del carácter y el comportamiento en niños. Movimientos coreicos.



HALDOL Composición:    

Comprimidos 1 mg: cada comprimido contiene: Haloperidol 1 mg. Comprimidos 5 mg: cada comprimido contiene: Haloperidol 5 mg. Gotas: cada 1 ml contiene: Haloperidol 2 mg. Inyectable: cada 1 ml contiene: Haloperidol 5 mg.

Indicaciones: Como agente neuroléptico en: delirio y alucinaciones en: esquizofrenia aguda y crónica, paranoia, confusión aguda, alcoholismo (síndrome de Korsakoff). Delirio hipocondríaco. Trastornos de la personalidad: paranoides, esquizoides, esquizotípicos, antisocial y algunas personalidades limítrofes. Como agente antiagitación psicomotor en: manía, demencia, retardo mental, alcoholismo. Trastornos de la personalidad: compulsivos, paranoides, histriónicos y otras personalidades. Agitación, agresividad e inquietud en el anciano. Trastornos del carácter y el comportamiento en niños. Movimientos coreicos. Singulto. Tics, tartamudeos.

Posología: Las dosis que se sugieren son sólo promedios y siempre se debiera tratar de adecuar la dosis a la respuesta del paciente. Esto a menudo implica una dosificación creciente en la fase aguda y una reducción gradual en la fase de mantención en orden a determinar la dosis efectiva mínima. Dosis altas debieran darse solamente a pacientes que responden pobremente a dosis menores. Adultos:Como agente neuroléptico: fase aguda: episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusión aguda, Síndrome de Korsakoff, paranoia aguda. 5-10 mg I.V. o I.M. a ser repetidos cada hora hasta alcanzar un control suficiente del síntoma o hasta un máximo de 60 mg/día. En forma oral, se debe doblar la dosis arriba mencionada. Fase crónica: esquizofrenia crónica, alcoholismo crónico, trastornos crónicos de personalidad: 1-3 mg oralmente 3 veces al día, los que pueden aumentarse a 10-20 mg 3 veces al día, dependiendo de la respuesta. Como agente psicomotor antiagitación: fase aguda: manía, demencia, alcoholismo y trastornos de la personalidad, trastornos del comportamiento y del carácter, singulto, movimientos crónicos, tics, tartamudez: 5-10 mg I.V. o I.M. Fase crónica: 0.5-1 mg 3 veces al día en forma oral, los que pueden aumentarse a 2-3 mg 3 veces al día dependiendo de la respuesta. Como tratamiento de apoyo en dolor crónico severo: 0.5-1 mg 3 veces al día oralmente. Como antiemético: vómito inducido centralmente: 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis en vómitos post-operatorios: 2.5-5 mg I.V o I.M. al término de la cirugía. En ancianos: el tratamiento debe comenzar con la mitad de la dosis establecida para el adulto. Niños: 0.1 mg/3 kg de peso 3 veces al día oralmente.

Contraindicaciones: Estados comatosos, depresión del sistema nervioso central debido al alcohol u otras drogas depresoras, enfermedad de Parkinson, conocida hipersensibilidad a la droga, lesiones de los ganglios basales.


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DONEPEZILO ACCIÓN Y MECANISMO Colinérgico derivado piperidínico, inhibidor central reversible y no competitivo de la acetilcolinesterasa, enzima encargado de la hidrólisis de la acetilcolina, lo que se traduce en un incremento de los niveles de acetilcolina en diversas regiones cerebrales, los cuales se encuentran disminuidos en la enfermedad de Alzheimer.

INDICACIONES Tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer en sus formas leves o moderadas.

POSOLOGÍA Oral. Dosis inicial: 5 mg/24 h, que se mantendrá 1 mes, al menos. En función de la respuesta clínica y toxicológica, la dosis podrá ser incrementada progresivamente hasta 10 mg/24 h, considerada como dosis diaria máxima. No hay evidencia de efecto rebote tras la suspensión del tratamiento. 

Insuficiencia renal o hepática moderada: no es necesaria una modificación de la dosis.

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Especificaciones para la administración del medicamento: administrar por la noche, inmediatamente antes de acostarse.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Contraindicaciones Alergia al medicamento.

Precauciones 

Alteraciones vasculares: en alteraciones de la conducción supraventricular, tales como bloqueo sinoauricular o auroventricular (riesgo de agravamiento debido a efectos vagolíticos, como bradicardia).

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Alteraciones gastrointestinales: úlcera péptica o duodenal o los tratados con antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Hasta ahora no se ha demostrado un incremento de úlceras o hemorragias gástricas.

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Anestesia: posible aumento de la relajación muscular tipo succinilcolina durante la anestesia.

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Asma u otra alteración pulmonar obstructiva crónica: pude agravarla debido a sus efectos colino miméticos.

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Epilepsia: riesgo potencial de convulsiones.


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Hipertrofia prostática u obstrucción urinaria: aunque no se ha observado en ensayos clínicos con donepezilo, los colinomiméticos pueden causar la obstrucción del flujo de salida de la vejiga.

INTERACCIONES E INTERFERENCIAS ANALÍTICAS 

Colinérgicos (betanecol, etc.): riesgo de toxicidad aditiva.

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Suxametonio: posible aumento de los efectos relajantes musculares.

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Ketoconazol, quinidina: posible inhibición del metabolismo hepático.

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Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, alcohol (y posiblemente otros inductores enzimáticos): reducción de los niveles plasmáticos de donepezilo.

EFECTOS ADVERSOS Los más frecuentes son: 

Cardiovasculares: Raramente (<1%): bradicardia, síncope, bloqueo sinoauricular y auriculoventricular.

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Digestivas: Ocasionalmente (1-9%): náuseas y/o vómitos, diarrea o estreñimiento, distensión abdominal y anorexia. Son dosis dependiente y suelen remitir con el tratamiento continuado.

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Genitourinarias: Ocasionalmente: incontinencia urinaria.



Neurológicas: Ocasionalmente (>5%): fatiga, insomnio. Con menor frecuencia, cefalea, vértigos, debilidad, somnolencia, agitación.



Osteomusculares: Ocasionalmente: mialgia, artralgia (8%). Aumento de concentraciones séricas de creatininquinasa muscular.



Sanguíneas: Raramente (<1%): anemia, t rombocitopenia, eosinofilia.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA  



http://www.alz.org/national/documents/sp_brochure_basicsofalz.pdf http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ShoppingCartURL&_method=add&_eid=1-s2.0S1636541002702341&_acct=C000123417&_version=1&_userid=10021791&_ts=1371679795&m d5=00975c1a63ee2fb5ef8a54b664c4ee2e http://alzonline.phhp.ufl.edu/es/biblioteca/pubs/alzheimer.pdf


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Pae de Alzheimer

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