OTALGIA 1. DEFINISI Otalgia adalah rasa nyeri pada telinga. Karena telinga dipersarafi oleh saraf yang kaya ner!"s kranialis #$ #II$ #II$ I%$ dan % selain &a'ang saraf ser!ikalis ser!ikalis ked"a dan ketiga($ )aka k"lit dite)pat ini )en*adi sangat sensitif. Otalgi Otalgiaa adalah adalah ge*ala ge*ala yang yang dapat dapat ti)'"l ti)'"l dari iritasi iritasi lokal lokal karena karena 'anyak 'anyak kondisi dan dapat *"ga dise'a'kan oleh nyeri pindahan dari laring dan faring. +any +anyak ak kel" kel"ha han n nyeri nyeri teli teling ngaa se'en se'enarn arnya ya aki' aki'at at nyeri nyeri dide dideka katt sendi sendi te)poro)andi'"laris. Diperkirakan 'ah,a le'ih dari -/ pasien )engel"h otalgia tidak dite)"kan penyakit telinganya. +r"nner 0 S"ddarth$ 1( . ANA ANATO2I O2I DAN FIS FISIO IOLO LOGI GI
Telinga Telinga )er"pakan se'"ah organ organ yang yang )a)p" )endeteksi3)engenal s"ara 0 *"ga 'anyak 'erperan dala) kesei)'angan dan posisi t"'"h. Telinga Telinga pada he,a he,an n !ert !erte' e'rat rataa )e)il )e)ilik ikii dasa dasarr yang yang sa)a sa)a dari dari ikan ikan sa)pai sa)pai )an"sia )an"sia$$ dengan 'e'erapa !ariasi ses"ai dengan f"ngsi dan spesies spesies.. Telinga Te linga terdiri dari tiga 'agian4 telinga l"ar$ telinga tengah$ dan telinga dala). a. Telinga L"ar
+agian l"ar )er"pakan 'agian terl"ar dari telinga. Telinga l"ar terdiri dari da"n telinga$ l"'ang telinga$ dan sal"ran telinga l"ar. Telinga l"ar )elip"ti da"n telinga ata" pinna$ Liang telinga ata" )eat"s a"ditori"s ekstern"s$ dan gendang telinga ata" )e)'ran ti)pani. +agian da"n telinga 'erf"ngsi "nt"k )e)'ant" )engarahkan s"ara ke dala) liang telinga dan akhirnya )en"*" gendang telinga. 5an&angan yang 'egit" ko)pleks pada telinga l"ar 'erf"ngsi "nt"k )enangkap s"ara dan 'agian terpenting adalah liang telinga. Sal"ran ini )er"pakan hasil s"s"nan t"lang dan ra,an yang dilapisi k"lit tipis. Di dala) sal"ran terdapat 'anyak kelen*ar yang )enghasilkan 6at seperti lilin yang dise'"t ser")en ata" kotoran telinga. 7anya 'agian sal"ran yang )e)prod"ksi sedikit ser")en yang )e)iliki ra)'"t. 8ada "*"ng sal"ran terdapat gendang telinga yang )ener"skan s"ara ke telinga dala). 8eradangan pada 'agian telinga ini dise'"t se'agai otitis Eksterna. 7al ini 'iasanya ter*adi karena ke'iasaan )engorek telinga 0 akan )en*adi )asalah 'agi penderita dia'etes )ellit"s D23sakit g"la( '. Telinga Tengah Telinga tengah adalah rongga "dara di 'elakang gendang telinga$ yang )elip"ti$ 9 t"lang pendengaran )artil ata" )alle"s$ landasan ata"in&"s$ dan sangg"rdi ata" stapes(. :*"ng dari sal"ran E"sta&hi"s *"ga 'erada di telinga tengah. Getaran s"ara yang diteri)a oleh gendang telinga akan disa)paikan ke t"lang
pendengaran.
2asing;)asing
t"lang
pendengaran
akan
)enya)paikan getaran ke t"lang 'erik"tnya. T"lang sangg"rdi yang )er"pakan t"lang terke&il di t"'"h )ener"skan getaran ke koklea ata" r")ah sip"t.
&. Telinga Dala) Telinga 'agian 'erada di dala) 'agian petrosa t"lang te)poral yang ters"s"n atas d"a 'agian yait" t"lang la'yrinth yang )enon*ol 'ony la'irinth( dan )e)'ran la'yringth. T"lang la'yrinth selan*"tnya ter'agi atas tiga 'agian yait" !esti'"la$ koklea dan kanal se)isirk"lar.
1( #esti'"la 'erda)pingan dengan 'agian telinga tengah )ele,ati d"a l"'ang yait" fenestra !esti'"li yang dite)pati oleh dasar stapes dan fenestra koklea yang terisi oleh *aringan fi'rosa. Di 'agian 'elakang terdapat )"ara yang )en"*" kanal se)isirk"lar dan di'agian depan terdapat )"ara yang )engarah ke koklea. ( Koklea )er"pakan 'agian telinga yang penting 'agi pendengaran.
Koklea
adalah
sal"ran
'er'ent"k
spiral
f"ngsi yang
)e)'ent"k d"a pertiga p"taran )engitari p"sat t"lang yang dise'"t )odiol"s. +erdasarkan pan*angnya$ sal"ran koklea ter'agi atas tiga tero,ongan oleh d"a )e)'ran yait" )e)'ran 'asilar dan )e)'ran !esti'"lar$ yang )eregang dari )odiol"s ke dinding l"ar. 8ada sal"ran 'agian l"ar$ terdapat skala !esti'"li di 'agian atas dan skala ti)pani di 'agian 'a,ah. Sal"ran ini 'erisi perili)fe dan 'erga'"ng dengan p"n&ak )odiol"s. +agian "*"ng skala ti)pani yang le'ih rendah dit"t"pi fi'rosa fenestra koklea. +agian tengah sal"ran koklea dise'"t d"kt"s koklear dan 'erisi endoli)fe. +ent"knya sa)a dengan t"lang la'yrinth dan dise'"t )e)'ran la'yrinth. Di dala) d"kt"s koklear terdapat "*"ng "*"ng saraf pendengaran yang dise'"t sel sel ra)'"t. 9( kanal se)isirk"lar yang terletak di atas dan di 'elakang !esti'"la dala) tiga r"ang yang 'er'eda$ sat" !ertikal$ sat" horisontal dan yang lain trans!ersal. Se)"a r"ang ini 'erisi perili)fe. Dala) f"ngsi kesei)'angannya$
apa'ila
posisi
kepala
'er"'ah$ gerakan
endoli)fe akan )erangsang sel sel kh"s"s yang )e)iliki ton*olan seperti ra)'"t ra)'"t yang terdapat di "*"ng setiap kanal Di 'agian dala) t"lang la'yrinth terdapat la'yrinth )e)'ranosa yang 'er"pa )e)'ran 'er"k"ran ke&il. 2e)'ran ini terdiri atas "trikel$ sak"l$ d"kt"s se)ik"lar dan d"kt"s koklea. :trikel dan sak"l"s adalah d"a kant"ng ke&il dala) !esti'"la yang sat" sa)a lain dih"'"ngkan oleh sal"ran penya)'"ng &onne&ting
t"'e(. Kant"ng kant"ng terse'"t 'erisi potongan ke&il saraf sel ra)'"t yang disti)"lasi oleh gaya gaya gra!itas pada kristal kristal ke&il otolith( yang )ene)pel pada sel sel terse'"t. +ent"k d"kt"s se)isirk"lar sa)a dengan kanal se)isirk"lar terletak di dala) d"kt"s terse'"t$ tetapi dia)eter d"kt"s se)isirk"lar hanya 13< kanal se)isirk"lar. D"kt"s se)isirk"lar )engand"ng endoli)fe. D"kt"s koklear adalah sal"ran spiral yang terdapat di dala) kanal koklea yang )enon*ol dan )e)'entang di sepan*ang dinding l"ar. Langit langit d"kt"s koklear di'ent"k oleh )e)'ran !esti'"lar dan 'agian dasarnya oleh )e)'ran 'asiler dan ked"a dinding l"arnya oleh ton*olan dinding koklea. https433id.,ikipedia.org3,iki3Telinga(
9. ETIOLOGI Otalgia ata" nyeri telinga$ dapat ti)'"l pri)er ata" sek"nder. 8ada se'agian kas"s istilah otalgia refleks ata" otalgia alih telah dig"nakan "nt"k tipe sek"nder. Otalgia pri)er adalah nyeri telinga yang 'erasal di dala) telinga. Otalgia sek"nder adalah nyeri telinga yang 'erasal dari l"ar telinga. Otalgia tidak selal" terkait dengan penyakit telinga. Ini )"ngkin dise'a'kan oleh 'e'erapa kondisi lain$ seperti sakit gigi$ penyakit sin"s$ radang tonsil$ infeksi di hid"ng dan faring$ kanker tenggorokan$ dan kadang;kadang se'agai ge*ala sensorik a,al dari )igrain. =adi nyeri telinga dapat di'agi )en*adi yait" otalgia pri)er dan sek"nder yait" 4
a. Otalgia 8ri)er
1( Otitis Eksterna Otitis eksterna adalah proses infla)asi dari )eat"s ak"stik"s eksterna yang dapat dise'a'kan oleh kele)'apan ata"p"n tra")a. ( 8olikondritis 8olikondritis ditandai oleh reaksi radang yang )enon*ol pada str"kt"r; str"kt"r kartilago. Tersering )engenai kartilago telinga dan a"rik"la )en*adi )erah$ 'engkak$ nyeri dan nyeri tekan. +iasanya )engenai a"rik"la 'ilateral disertai reaksi ak"t pada a"rik"la yang ter*adi 'ersa)aan ata" 'erganti;gantian. 5elaps la6i) dan dapat ter*adi dari 'e'erapa kali dala) se'"lan se)pai sekali dala) 'e'erapa tah"n$ dan dapat 'erlangs"ng dari 'e'erapa hari sa)pai 'e'erapa '"lan. 9( Otitis 2edia Otitis )edia ak"t dapat )enge)'angkan otalgia 'erat dan 'iasanya didah"l"i oleh de)a)$ irita'ilitas dan hilangnya pendengaran. Nyeri telinga sinoni) dengan otitis )edia s"p"ratif ak"t aki'at infeksi 'akteri di&elah telinga tengah. Organis)e yang sering 'ertangg"ng *a,a' )elip"ti Strepto&o&&"s$ 7ae)oliti&"s$ 8ne")o&o&&"s dan 7ae)ophillas infl"en6ae. <( +arotra")a 8ada anak ke&il yang )e)p"nyai disf"ngsi t"'a e"sta&hi"s dapat ter*adi tra")a pada telinga tengah dan )e)'ran ti)pani saat ter*adi per"'ahan tekanan se&ara ti'a;ti'a. +ila t"'a E"sta&hi"s tidak dapat ter'"ka$ )aka nyeri &epat )engha)'at di dala) telinga serta gangg"an pendengaran. Kadang;kadang )e)'ran ti)pani akan r"pt"r$ 'iasanya dengan pendarahan )endadak dari telinga dapat )eredakan nyeri.
-( 2astoiditis S"p"ratif Ak"t 2astoiditis S"p"ratif ak"t ti)'"l se'agai aki'at terapi otitis )edia s"p"ratif ak"t yang tidak adek"at dan 'iasanya pada anak;anak. Kadang;kadang pasien otitis )edia s"p"ratif ak"t tidak )en&ari pertolongan )edis karena nyeri terhenti dengan )"lainya otore. Tetapi$ setelah 'e'erapa hari otore$ dapat ter*adi keka)'"han de)a) dan nyeri yang )en"n*"kkan )"lainya )astoiditis ak"t. >( 2iringitis +"losa 2iringitis '"losa terdiri dari nyeri telinga serta gele)'"ng he)oragik dik"lit )eat"s ak"stik"s eksterna dan pada )e)'rana ti)pani. 8enyakit ini se)'"h sendiri dengan nyeri yang )ereda serta gele)'"ng )engering dan )enghilang setelah 'e'erapa hari. Tidak terdapat de)a)$ eks"dat p"r"len ata" t"li tanpa infeksi 'akteri sek"nder. '. Otalgia Sek"nder 1( Nyeri Alih 5effered otalgia( oleh Ner!"s Trige)in"s N.#( a( 8enyakit Gigi Nyeri )"ngkin dialihkan ke telinga dari karies gigi$ penyakit gigi$ infeksi periapikal dari gigi 'elakang dan infeksi s"'periosteal rahang atas dan 'a,ah. '( Iritasi Sin"s 8aranasal
Infla)asi dan iritasi dari &a'ang ner!"s trige)in"s pada sin"s paranasal ter"ta)a sin"s )aksilla dapat )eni)'"lkan nyeri alih pada telinga. &( Gland"la sali!atori Infla)asi$ o'str"ksi dan penyakit neoplas)a dari s"')andi'"la$ s"'ling"al dan ter"ta)a kelen*ar parotis dapat )eni)'"lkan otalgia d( Iritasi D"ra)eter Iritasi oleh infeksi ata" t")or dari d"ra)eter 'agian tengah ata" posterior fossa &ra)ial dapat )eni)'"lkan nyeri telinga. ( Nyeri alih 5eferred otalgia( oleh ner!"s fasialis N.#II( Ner!"s fasialis adalah saraf )otorik dari otot )i)ik tetapi ada serat sensoris dari saraf fasialis yang )e)persarafi k"lit yang terletak pada 'agian lateral dari konka dan antiheliks dan *"ga pada lo'"s posterior dan k"lit yang terletak pada daerah )astoid. 8enye'a' paling sering nyeri alih oleh saraf fasialis adalah 'ell?s palsy se'el") ter*adinya paralysis pada ,a*ah. 9( Nyeri alih 5eferred otalgia( oleh ner!"s glossopharyngeal N. I%( Tonsilitis ak"t$ peritonsilitis ata" a'es peritonsilar adalah penyakit yang sering )enye'a'kan nyeri alih pada telinga. 8asien 'iasanya )engel"h otalgia setelah )elak"kan tonsilekto)i. <( Nyeri alih 5eferred otalgia( oleh ner!"s !ag"s N. %( @a'ang "ta)a dari saraf !ag"s )e)persarafi )"kosa laring$ hipofaring$ fraken$ esofag"s dan kelen*ar tiroid. Nyeri pada setiap 'agian ini dialihkan ke telinga. Se)"a 'ent"k laringitis dapat )enye'a'kan nyeri alih otalgia. L"ka pada laring ata" adanya 'enda asing pada laring dapat )enye'a'kan adanya nyeri yang )en*alar ke telinga.
-( Ner!"s &er!i&al 8enye'a' otalgia dari pleks"s ser!ikal adalah li)fadenopati ser!ikal yang 'iasanya terdapat pada *aringan li)fe di oksipital dan )astoid. +r"nner 0 S"ddarth$ 1( <. KLASIFIKASI Klasifikasi otalgia dapat di'edakan )en*adi 'erdasarkan atas penye'a'nya adalah se'agai 'erik"t 4 a. Otalgia pri)er adalah nyeri yang 'erasal dari penyakit yang ada di telinga. Seperti 4 Otitis Eterna$ 8olikondritis$ Otitis 2edia$ +arotra")a$ 2astoiditis S"p"ratif ak"t$ 2iringitis '"los$ dll. '. Otalgia sek"nder adalah pen*alaran rasa nyeri dari te)pat lain. Seperti 4 8enyakit Gigi$ Iritasi Sin"s 8aranasal$ Lesi di rongga )"l"t$ Gland"la sali!atori$ Iritasi D"ra)eter$ +ell?s palsy$ 5a)say 7"nt syndro)e$ Tonsilitis ak"t$ peritonsilitis ata" a'es peritonsilar$ li)fadenopati ser!ikal$ laringitis$ dll. +r"nner 0 S"ddarth$ 1(
-. E8IDE2IOLOGI Otalgia sangat ")") ter"ta)a pada anak;anak pada se'agian 'esar kas"s. Le'ih 'anyak diala)i oleh pria dari pada ,anita. +e'erapa koisioner diisi oleh 'e'erapa sa)pel se&ara a&ak dari .- orang 'er"sia -;>- tah"n. Kesel"r"han 1.B peneri)a )engisi koisioner terse'"t dan Kriteria inkl"si rasa sakit di dala) ata" di sekitar telinga tanpa infeksi$ t")or$ ata" tra")a$ dari ,akt" > '"lan ata" le'ih$ dan frek"ensi sakit setidaknya se'"lan sekali.
Se&ara kesel"r"han 1- responden yang )e)en"hi kriteria$ dan 1 'erpartisipasi dala) pe)eriksaan klinis dan ,a,an&ara terse'"t. K"ttila s$ dkk$ <(
>. 8ATOFISIOLOGI
B. 2ANIFESTASI KLINIS Ge*ala klinis yang dapat ti)'"l adalah se'agai 'erik"t 4 Sakit telinga it" sendiri )er"pakan s"at" ge*ala ata" kel"han$ 'iasanya disertai dengan ge*ala;ge*ala lain dan 'isa dari 'er'agai penye'a'.+ayi dan anak;anak 'iasanya )en*adi re,el$ sering )enggar"k;gar"k telinga ata" )enarik;narik telinga$ 'ila penyakitnya di telinga 'iasanya disertai gangg"an pendengaran. 8ada keadaan infeksi dapat disertai de)a) dan kel"ar &airan dari telinga. Sakit telinga yang sering ti)'"l pada anak;anak adalah aki'at infeksi telinga tengah ak"t$ yang ti)'"l se&ara ti'a;ti'a. +iasanya disertai dengan de)a) tinggi$ kadang;kadang sa)pai ke*ang dan )"ntah.+iasanya se'el")nya didah"l"i oleh 'at"k dan pilek. 8ada penderita yang s"dah dapat )en*elaskan seperti anak yang agak 'esar$ re)a*a dan de,asa$ yang sering diala)i selain nyeri adalah adanya perasaan pen"h ata" tekanan pada telinga$ gangg"an pendengaran$ p"sing dan pada infeksi terdapat &airan yang kel"ar dari telinga ata" de)a). Sakit telinga aki'at infeksi telinga yang s"dah )enye'ar kedaerah )astoid ata" daerah di'elakangtelinga )astoiditis($ 'iasanya disertai dengan nyeri kepala. 8ada infeksi liang telinga otitis eksterna( sering disertai nyeri ketika )e)'"ka )"l"t ata" )enelan. C. 8E2E5IKSAAN DIAGNOSTIK 8e)eriksaan diagnostik 'iasanya dilak"kan dengan )enanyakan 'e'erapa hal seh"'"ngan dengan kel"han sakit telinga yang ti)'"l. Seperti adanya ri,ayat sakit 'at"k$ pilek dan de)a)$ ri,ayat )engorek telinga se'el")nya$ ri,ayat naik pesa,at. Sangat penting "nt"k )engidentifikasi penye'a' telinga nyeri"nt"k )engetah"i &ara )engatasi rasa sakit terse'"t. Telinga akan diperiksa dengan seksa)a 'aik )engg"nakan otoskop ata" endoskopi *ika perl". Organ sekitarnya *"ga akan diperiksa "nt"k )e)astikan asal rasa sakit terse'"t. ="ga dilak"kan Tes Toyn'ee3#alsa!a yait" tes "nt"k )enent"kan
)asih tidaknya f"ngsi E"sta&hi"s$ Tes pendengaran$ Tes kesei)'angan$ 'ila perl" dilak"kan pe)eriksaan 5adiologi. Dapat *"ga dilak"kan tes f"ngsi dan tes kesei)'angan seperti 4 a. Tes f"ngsi Tes Toyn'ee3#alsa!a adalah "nt"k )engetah"i )asih tidaknya f"ngsi e"stha&i"s. '. Tes pendengaran T"*"an dari tes pendengaran adalah )enent"kan apakah pendengaran seseorang
nor)al
ata"
tidak$
)enent"kan
dera*at
kek"rangan
pendengaran$ )enent"kan lokalisasi penye'a' gangg"an pendengaran. &. Tes S"ara Tes +isik 4 Nor)alnya tes 'isik dapat didengar 1 1- )eter. Tetapi 'iasa dipakai patokan > )eter. d. Tes Kon!ersasi @aranya sa)a dengan tes 'isik$ tetapi tes ini )engg"nakan per&akan 'iasa. e. Tes Garp" Tala 1( Tes S&h,a'a&h Tes ini dig"nakan "nt"k )e)'andingkan penghantaran '"nyi )elal"i t"lang penderita dan pe)eriksa. ( Tes 5inne
Tes ini dig"nakan "nt"k )e)'andingkan penghantaran '"nyi )elal"i t"lang dan )elal"i "dara pada penderita. 9( Tes e'er Tes ini dig"nakan "nt"k )e)'andingkan penghantaran '"nyi )elal"i se'elah kanan 3 kiri penderita. . KO28LIKASI Ko)plikasi dari otalgia antara lain adalah4 a. 2astoiditis. S"p"ratif. Ter*adi karena otalgia yang tidak tero'ati se&ara adek"at. Ter*adi
nyeri posta"ri&"lar erite) de)a) 8erl"
)astoide&to)y. '. 8etro"s Api&itis &. Osteo)ielitis d. 8aralisis ner!"s fa&ialis e. Sig)oid Sin"s thro)'osis f.
Infeksi @N
1. 85OGNOSIS :)")nya otalgia dapat se)'"h *ika segera dio'ati dan faktor pen&et"snya dapat dihindari. Setelah dilak"kan kepera,atan pada otalgia$ !ir"s yang )enyerang pada telinga tengah dapat di)"snahkan )aka penye'a' ter*adi sakit telinga akan hilang. 5othro&k$ (
11. 8EN@EGA7AN a. '. &. d. e.
2e)'ersihkan telinga dengan 'aik =angan )engorek;ngorek telinga terlal" dala) =angan )engkons")si )akanan se)'arangan =a"hkan telinga dari s"ara keras 7indari pa*anan terhadap asap rokok 5othro&k$ (
1. 8ENATALAKSANAAN 8engo'atan akan di'erikan ses"ai dengan penye'a'. =ika rasa nyeri pada telinga dise'a'kan oleh4 a. Otitis Eksterna Ak"t f"r"nkel H 'is"l( 8enanganannya4 1. +eri ta)pon i&htiol 'iarkan sela)a hari . Anti'ioti& a)pisilin ata" a)oksilin 9. Analgetik '. Otitis Eksterna Dif"s Ak"t 8enanganannya4 1. Anti'ioti& oral ata" siste)ik . Ko)pres dengan )engg"nakan ri!ano "nt"k )eng"rangi ede)a liang telinga ata" )e)as"kkan ta)pon kain kasa( dengan salep anti'ioti&. &. Otitis 2edia Ak"t 8enanganannya4 1. Anti'iotik dosis tinggi 8enisilin I2 ata" A)pisilin$ A)oksilin$ dan Eritro)isin. . Dekongestan lokal dan siste)ik. 9. Antipiretik <( 2astoiditis Ak"t 8enanganannya4 a( '( &( d( e(
8e)'ersihan liang telinga dengan kasa ata" penghisap. O'at tetes telinga. Anti'iotik dosis tinggi Analgetik 2astoidekto)i 8enatalaksanaan
Otitis
2edia
Ak"t
sangat
'ergant"ng
pada
stadi")nya$ pada stadi") okl"si pengo'atan 'ert"*"an "nt"k )ele'arkan ke)'ali sal"ran e"sta&hi"s$ dengan pe)'erian o'at tetes hid"ng 'er"pa
dekongestan$ selain it" s")'er infeksi har"s segera dio'ati. 8ada stadi") hipere)is dapat di'erikan anti'iotik$ anti peradangan$ dan anti nyeri. 8e)ilihan anti'iotik le'ih ditargetkan pada k")an;k")an yang sering )en*adi penye'a'. 8ada stadi") s"p"rasi disa)ping pe)'erian anti'iotik dapat dilak"kan )iringoto)i yakni tindakan pero'ekan pada se'agian ke&il )e)'ran ti)pani sehingga &airan yang kental dapat kel"ar sedikit;sedikit dan tidak )eni)'"lkan l"'ang yang 'esar$ sehingga )e)'rane ti)pani tidak dapat )enye)'"h. 8ada stadi") perforasi dapat di'erikan o'at &"&i telinga$ dan anti'iotik yang adek"at.
AS:7AN KE8E5AATAN Klien datang ker")ah sakit 'ersa)a istrinya dengan kel"han nyeri pada telinga 'agian tengah$ )erasa nyeri ter"ta)a pada )ala) hari sehingga klien )erasa tidak nya)an dan tidak dapat tid"r dengan nyenyak. Nyeri yang dirasakan klien hilang ti)'"l dan klien )engel"h sakit tenggorokan. TT#$ TD 4 13 ))7g$
N 4 C3)enit. S 4 9B @ dan 8 4 -3)enit. Klien kadang tidak nya)'"ng 'ila dia*ak 'i&ara dengan s"ara yang rendah karena gangg"an pendengaran.
I. 8ENGKA=IAN A. Identitas 1. 8asien . Kel"arga38enangg"ng *a,a' 9. Kesehatan 8asien a( Kel"han "ta)a
4 klien datang ker")ah sakit 'ersa)a
istrinya dengan kel"han nyeri pada telinga tengah. '( Kel"han ta)'ahan 4 klien tidak nya)an dan tidak dapat tid"r dengan nyenyak$ nyeri hilang ti)'"l dan klien )engel"h sakit tenggorokan &( Alasan "ta)a )as"k 5S
4 sering )erasa nyeri ter"ta)a pada
)ala) hari sehingga klien )erasa tidak nya)an d( 5i,ayat penyakit sekarang 4 Otalgia e( 5i,ayat penyakit lal" 4; f( Alergi 4 tidak ada +. 8ola F"ngsi Kesehatan 1. 8ola N"trisi 2eta'olik . 8ola Eli)inasi 9. 8ola Akti!itas Istirahat Tid"r <. 8ola 8e)eliharaan Kesehatan -. 8ola Ke'ersihan Diri >. 8ola 5eprod"ksi B. 8ola Kognitif C. 8ola Konsep Diri . 8ola Koping 1. 8ola 8eran 11. 8ola Nilai Keyakinan @. 8e)eriksaan Fisik 1. 8engka*ian head to toe ; Kepala dan ra)'"t 4 si)etris kanan dan kiri$ ra)'"t pendek dan ; ;
ikat. a*ah 4 si)etris$ tidak ada ikterik 7id"ng 4 si)etris$ f"ngsi pen&i")an 'aik$ perdarahan tidak ada($
;
peradangan tidak ada($ polip tidak ada( Telinga 4 pendengaran tergangg"$ terdapat nyeri$ dan f"ngsi
;
pendengaran k"rang 'aik K"k" 4 ta)pak 'ersih
;
2"l"t dan gigi 4 gigi dala) s"s"nan nor)al dan rapi$ o!"la
;
terletak ditengah Leher 4 tidak ada distensi pada !ena *"g"laris$ leher dapat digerakan dengan 'e'as dan tidak ada pe)'esaran kelen*ar li)fe
dan kelen*ar tiroid ; Dada 4 si)etris$ gerakan dada si)etris ; A'do)en 4 si)etris dan tidak ada nyeri tekan ; K"lit 4 tidak terdapat eki)osis . #ital sign 4 TD 4 13 ))7g N 4 C3)enit S 4 9B@ 8 4 -3)enit II. DIAGNOSA 1. Nyeri ak"t 'erh"'"ngan dengan agen &edera 'iologis . Ansietas 'erh"'"ngan dengan peningkatan frek"ensi pernapasan 9. Gangg"an pola tid"r 'erh"'"ngan dengan nyeri III. INTE5#ENSI D.Kep D% 1
T"*"an 0 Kriteria 7asil Inter!ensi Setelah dilak"kan as"han 1. Ka*i nyeri kepera,atan 9<*a) nyeri
klien
ata"
hilang
sela)a diharapkan 'erk"rang dengan
kriteria hasil 4 ; 8asien tidak gelisah ; Ekspresi ,a*ah pasien tenang
5asional yang 1. :nt"k
ko)prehensif
nyeri klien dengan
85ST:#( ak"rat . +erikan infor)asi . Agar tentang nyeri$ seperti penye'a' 'erapa
nyeri$ la)a
'erlangs"ng$
akan dan
teknik
non
far)akologis )isal 4 teknik napas dala)( <. Kola'orasikan "nt"k
)engetah"i
nyeri
dan penye'a' 9. Agar pasien
'isa
)engontrol
nyeri
)engg"nakan teknik non far)akologis <. =ika nyeri tidak tertahankan
sela)a
dok")entasikan
klien
di'erkan analgesik.
pe)'erian analgesik. Setelah dilak"kan as"han 1. Ka*i dan 1. :nt"k kepera,atan
pasien
dengan
antisipasi ketidaknya)anan 9. A*arkan pengg"naan
D%
)engetah"i
se'erapa
)engetah"i tingkat
9<*a)
diharapkan
tingkat
ke&e)asan
ke&e)asan
ansietas klien 'erk"rang
pasien$
ter)as"k
)engetah"i
ata"
hilang
dengan
kriteria hasil 4 ; Tingkat
reaksi fisik . +eri dorongan "nt"k
ansietas
)eng"ngkapkan
ringan sedang 2en"n*"kan
;
pengendalian
diri
terhadap ansietas
dan
perke)'angan pasien . Agar pasien )erasa
se&ara !er'al pikiran
lega
dan
an&ietas
dan perasaan "nt"k
'erk"rang
setelah
)engeksternalisasika
)eng"ngkapkan
n ansietas perasaannya 9. Infor)asikan tentang 9. Agar kel"arga per'edaan
ge*ala
ansietas dan serangan fisik <. Kola'orasikan
)engetah"i
dan
segera )e)'eritah"kan
"nt"k
pe)'erian o'at "nt"k )en"r"nkan ansietas
kepada
pera,at
apa'ila ter*adi ge*ala ansietas <. 8e)'erian
o'at
ansietas 'ila ansietas D% 9
klien tidak )en"r"n Setelah dilak"kan as"han 1. 2engan*"rkan klien 1. Aktifitas fisik dan kepera,atan 9< tid"r
*a)
sela)a diharapkan
klien
tidak
tergangg" dengan kriteria hasil 4 ; Klien ;
)engatakan
tid"rnya &"k"p 2engatakan tid"rnya nyenyak
latihan
fisik
saat
)ental
yang
siang hari$ t"r"nkan
)engaki'atkan
akti!itas )ental3fisik
kelelahan
pada sore hari . 2ini)alkan s"asana lingk"ngan 9. A*arkan
klien
relaksasi
dan
distraksi
se'el")
tid"r <. 8e)'erian analgesik
o'at
la)a
dapat
)eningkatkan ,akt" tid"r . Lingk"ngan
yang
tenang
dapat
)e)'ant"
klien
"nt"k 'eristirahat 9. 2e)'ant" klien )eng"rangipersepsi nyeri )engalihkan
ata"
perhatian klien dari nyeri
yang
)engha)'at tid"r <. 2e)'ant" )eng"rangi nyeri.
DAFTA5 8:STAKA
S)elt6er @$ S"66ane$ +r"nner 0 S"ddarth. 1(. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. edisi C$ #ol 9(. EG@ 4 =akarta illkinson$ ="dith 2. 11(. Buku Saku Diagnosis Keperawatan : Diagnosa NANDA, Intervensi NIC, Kriteria asil N!C. edisi (. EG@ 4 =akarta 7erd)an$ T. 7eather$ Ka)its")i Shinaga)i. 1-(. Nanda International In". Diagnosis Keperawatan : De#inisi $ Klasi#ikasi %&'()%&'*. edisi 1(. EG@ 4 =akarta https433id.,ikipedia.org3,iki3Telinga
