OFTALMOLOGIJA
Oko Oko- presjek
Oko Oko- presjek
Anatomija oka
•
Poprečno-prugasti mišići oka
•
mišići pokretači očne jabučice gornji ravni mišić !at" musculus rectus superior # $onji ravni mišić !at" musculus rectus inferior # me$ija!ni ravni mišić !at" musculus rectus medialis# !atera!ni ravni mišić !at" musculus rectus lateralis# gornji kosi mišić !at" musculus obliquus superior # $onji kosi mišić !at" musculus obliquus inferior # mišić po$i%ač gornje vje&e !at" musculus levator palpebrae superioris # Glatki mišići oka –
–
–
–
–
–
•
•
•
unutarnji' –
–
–
•
mišić s(nkter %jenice !at" musculus sphincter pupillae# mišić $i!atator %jenice !at" musculus dilatator pupillae# ci!ijarni mišić !at" musculus ciliaris#
vanjski' –
tar%a!ni mišići !at" musculus tarsalis superior et inferior #
)a$a čovjek s norma!nim vi$om pog!e$a prema $esnoj strani ta$a se pojačava tonus u $esnim ravnim mišićima ko$ $esnog oka to je vanjski i!i !atera!ni ravni mišić* a ko$ !ijevog oka to je unutarnji i!i me$ija!ni ravni mišić#" Ti mišići se ste+u i pov!ače očne jabučice prema $esnoj strani (slika a). , isto vrijeme !ijevi ravni mišići se iste+u (slika a). )a$a čovjek s norma!nim vi$om pog!e$a prema !ijevoj strani ta$a se pojačava tonus u !ijevim ravnim mišićima ko$ !ijevog oka to je vanjski i!i !atera!ni ravni mišić* a ko$ $esnog oka je to unutarnji i!i me$ija!ni ravni mišić#"Ti mišići se ste+u i pov!ače očne jabučice prema !ijevoj strani (slika b). , isto vrijeme $esni ravni mišići se iste+u (slika b).
u%ni aparat oka
.resbiopija
Presbyopia,staračka dalekovidnost •
•
•
•
.resbiopija je pojava s!abog vi$a na b!i%inu koja nastaje i%me&u /0" i /1" go$ine +ivota ka$a* %bog seni!ni2 promjena i gubitka e!asticiteta !eće* os!abi akomo$acijska snaga očiju" Ta$a se najb!i+a točka jasnog vi$a s maksimumom akomo$acije u$a!ji o$ očiju %a više o$ 33 cm" , osoba kojima posao ovisi o preci%nom vi$u na b!i%inu* simptomi se mogu pojaviti vr!o rano" , oni2 koji ne koriste svoj vi$ %a preci%an ra$ na b!i%inu* simptomi će se pojaviti kasnije" Osjetit će poteškoće pri čitanju novina i!i* primjerice* tra+enju broja u te!e4onskom imeniku" .resbiopija je (%io!oška pojava starenja organi%ma* naročito !eće" Leća već u m!a$osti $obiva seni!ni nuk!eus koji se nakon četr$esete go$ine +ivota stvr$ne" 5to je !eća tvr&a* više gubi e!astičnost pa se ne mo+e i%bočiti i povećati re4rakcijsku snagu ka$a se kontra2ira ci!ijarni mišić te o!abave %onu!arne niti"
)ratkovi$nost* M6opia
Kratkovidnost •
•
•
pre$stav!ja poremećaj !om!jenja %raka u oku* u kojem* ka$ je akomo$acija opuštena* para!e!no usmjereno svjet!o proi%vo$i s!iku ispre$ mre+nice* umjesto na mre+nici kako je to ko$ norma!nog oka" Lju$i s kratkovi$nošću jasno vi$e b!iske objekte* a!i se u$a!jeniji objekti vi$e %amućeno" Očna jabučica ko$ kratkovi$ni2 je pre$uga i!i je ro+nica prei%bočena* pa su s!ike 4okusirane u stak!ovini* unutar oka* umjesto na mre+nici* u stra+njem $ije!u oka"
8a!ekovi$nost*96peropia
alekovidnost
2ipermetropija je re4rakcijska pogreška oka u kojoj se %rake svjet!a !ome i%a mre+nice" ,%roci ove pogreške mogu biti u prekratkoj osi oka osna 2ipermetropija#* i!i u preb!agoj %akriv!jenosti ro+nice !omna 2ipermetropija#"
!stigmati"am
Astigmati%am*Astigmatismus •
•
•
•
•
•
!stigmati"am je re4rakcijska pogreška oka tako&er na%ivana #ilindar"
:astaje %bog nepravi!no %akriv!jene ro+nice* koja %rake svjet!a ne !omi u svim meri$ijanima je$nako* a poneka$ i %bog nepravi!no %akriv!jene očne !eće" imptomi astigmati%ma Astigmati%am se najčešće pojav!juje u kombinaciji sa kratkovidnošću i!i dalekovidnošću" imptomi su %amag!jen i nejasan vi$* $e4ormirana s!ika* i!i $e4ormirana tiskana s!ova pri čitanju" )o$ b!agog astigmati%ma osoba ne primijeti uvijek postojanje poremećaja* jer %amag!jen vi$ isprav!ja akomo$iranjem pri!ago$ba očne !eće %a g!e$anje na b!i%inu#" 8ok visoki stupanj astigmati%ma u%rokuje %načajne prob!eme sa vi$om i nemoguće ga je neprimjetiti" )o$ $jece se pri $ugotrajnom čitanju pojav!juje g!avobo!ja i povećan umor"
$o%ni#a ,pa!a ro+nice* );
=akterije su $a!eko najčešći u%ročnici keratitisa* a obično se ra$i o bakterijama ta(!okokus aureus i!i epi$ermi$is* treptokokus i .seu$omonas i $r" >je!ovit epite! ro+nice površinski s!oj# je %a većinu bakterija teško premostiva prepreka %a u!a%ak u njene $ub!je $ije!ove* pa se keratitisi %natno !akše pojave ko$ os!ab!jenog i!i o%!ije&enog epite!a" )ao re%u!tat !oka!i%irane upa!e ro+nice se jav!ja u!kus" On je u stvari stanjeni* ?i%gri+eni? $io ro+nice koji je u% to i %amućen %bog nakup!janja upa!ni2 e!emenata" )o$ %a2vaćanja $ub!ji2 $ije!ova ro+nice se kao reakcija na njenoj unutrašnjoj strani tako&er mogu nakup!jati upa!ni e!ementi u ob!iku sitni2 točkasti2 više i!i manje obi!ni2 nakupina pa sve $o toga $a one potpuno ispune $onji $io pre$nje očne sobice" , najte+im s!učajevima $o!a%i $o puknuća per4oracije# ro+nice sa vr!o teškim pos!je$icama" Ova komp!ikacija se mo+e $ogo$iti i ko$ virusni2 i g!jivični2 keratitisa"
)eratitisi
)eratitisi •
•
•
•
•
@irusni keratitisi G!jivični keratitisi :ein4ektivni keratitisi strana tije!a*!eće # imptomi
=o!est se ra%vija kro% neko!iko $ana" .očinje b!agim nespeci(čnim smetnjama u ob!iku +arenja i pečenja u očima* pojačanog su+enja i b!agog crveni!a" )ako bivaju %a2vaćeni sve veći $ije!ovi ro+nice $o!a%i $o jake osjet!jivosti na svjet!o i %amućenja vi$a" ekrecija je obi!na* ko$ bakterijski2 upa!a više s!u%ava $o s!u%avognojna* a ko$ virusni2 vo$enasta" )o$ $ub!ji2 u!kusa počinje i bo!" @je&e se spontano čvrsto %atvaraju"
)eratokonjuktivitis
Leća )atarakta i!i siva mrena je svako %amućenje !eće"Mutnina mo+e biti veoma ma!ena i!i mo+e %a2vatiti cije!u !eću"
•
)atarakta
Mre+nica
Glaukom •
•
•
•
•
G!aukom je skupina bo!esti vi$nog +ivca koja $ovo$i $o oštećenja i gubitka stanica mre+nički2 gang!ija* g!avnog u%roka neuropatije" .ovišeni očni t!ak CDE mm9g# va+an je 4aktor ri%ika %a ra%voj g!aukoma" :e!iječenje g!aukoma mo+e $ovesti $o trajnog oštećenja vi$nog +ivca što će re%u!tirati gubitkom vi$nog po!ja i napos!jetku s!jepoćom" G!aukom se $i!jem svijeta $r+i po učesta!osti $rugim u%ročnikom s!jepoće" imptomi koji upućuju na g!aukom su bo! unutar i!i i%a očne jabučice* g!avobo!ja* osjet!jivost očne jabučice na pritisak* su%enje* %amag!jenje vi$a te 2a!oi oko svjeta!a po noći"
•
)on%ervativno !iječenje g!aukoma svo$i se na sni+avanje očnog t!aka kao vo$ećeg ri%ičnog 4aktora nastanka oštečenja +ivca antig!aukomskim kap!jicama" ,ko!iko kon%ervativna terapija nije $ostatna pacijentu* pristupa se !aserskom tretmanu
O%!je$e oka •
•
•
•
•
•
•
•
•
*"l'ede sitnim predmetima
.oneka$ čestice prašine i pr!javštine mogu prou%ročiti nepo$noš!jivu bo! i iritaciju oka" , pravi!u ne smijete prstima pokušati i%va$iti česticu" Ako je $ovo!jno sitna* su%e će se pobrinuti %a čišćenje i isprati ju" Mo+ete koristiti i kapi %a oči kako bi pomog!i oku stvoriti više tekućine" Ako je čestica $ovo!jno ve!ika $a ju mo+ete vi$jeti* probajte ju i%va$iti štapićem %a čišćenje ušiju čiji ste vršak pret2o$no smoči!i vo$om" .o!o+aj upa!e čestice je jako bitan" Mo+ete ju uk!oniti samo ako se na!a%i na bje!oočnici i!i u kutu oka* nikako ka$a je na šarenici" @eće čestice mogu %agrepsti površinu oka i prou%ročiti jaku bo!" *"l'ede kemikali'ama
Oko isti čas isperite vo$om" )apke $r+ite otvorenima i pris!onite oko na !agani m!a% vo$e tako $a on prvo $otakne unutarnju kut oka i ispere ga $o vanjskog kuta" Ako je samo je$no oko %aga&eno* pa%ite $a vo$a kojom to oko ispirete ne $otakne %$ravo oko" Ispirite D0 minuta* oko mičite !ijevo $esno po$ m!a%om vo$e kako biste teme!jito ispra!i kemika!iju" +dara# u ok
Ako je o%!je$a nasta!a jakim u$arcem u oko* nje+no na njega stavite 2!a$ni %avoj i!i %$rob!jeni !e$ %amotan u p!astičnu vrećicu i!i krpu" Le$ bi trebao umiriti iritaciju i smanjiti natečenost"
