Anoestrus du postpartum chez la jument Phase de breeding season
- avri avrill à octo octobr bree Phase de transition vers l ’anoestrus
- novem ovembr bree Phase d ’anoestrus saisonnier
- Décemb Décembre re - Janv Janvier ier.. - 80 à 85 85 % des des cas cas,, - pas de GnRH, absence de croissance folliculaire, folliculaire, réduction de la taille des ovaires Phase de transition
- février - effet de la photopério photopériode de (espèce à jours longs), synthèse synthèse de mélatonine mélatonine,, synthèse synthèse progressivemen progressivementt accrue de GnRH, FSH, Croissance folliculaire (plusieurs vagues au début pendant 50 à 60 jours puis ovulation si rapport FSH/LH optimal) Contrôle de l ’anoestrus saisonnier
Naissance précoce des poulains souhaitée - Eclairement Eclairement artificiel: artificiel: 14 à 16 heures par jour pendant pendant 8 à 10 semaines semaines à partir partir du 1er décembre dans l’hémisphère Nord , 200 watts à moins de 2 mètres des yeux de la jument - Progestagène Progestagèness pendant 10 à 15 jours: Si les si follicule follicule sont de taille > 20 à 30 mm, 150 mg de progestéron progestéronee (en solution solution huileuse) huileuse) ou 0.044 mg/kg d’altrenogest d’altrenogest (Regumate). (Regumate). Apparition Apparition d’un œstrus de 4 à 7 jours et ovulation ovulation 7 à 12 jours. L ’anoestrus du postpartum
- chaleurs dites du poulinage (foal (foal heat) : manifestation manifestation de chaleurs chaleurs avant le 14ème voire le 19ème jour du postparpostpartum, 90 % : 5 à 12 jours après le poulinage. - effet de la photopériode : La fréquence fréquence des ovulations ovulations est d’autant plus élevée et l’intervall l’intervallee entre le poulinage poulinage et la première chaleur d’autant plus court que la durée du jour s’allonge. Risque accru de double ovulation en mai (/janv, (/janv, févr), Anoestrus fonctionnel possible (saison > allaitement).
Equine 1
Rétention placentaire chez la jument Définition
Non expulsion du placenta (ou en partie) partie) dans les 12 heures. heures. La fréquence fréquence peut atteindre atteindre 10% et le délai habituel habituel est inférieur à 3 heures. Rappel
Au J30 à 150 de la gestation il y a formation des cupules endométriales, en suite placentation. Le Le placenta est épithéliochorial, diffus et possède des microcotylédons. Etiologie
Allongement de gestation, hydropisie, hydropisie, dystocie (césarienne, embryotomie), poulains morts-nés, jumeaux, rétentions antérieures, prédisposition racial (trait), age,... ag e,... Pathogénie
Le site de rétention se trouve trouve être la corne non-gestante, non-gestante, dans cette partie l’allanto-ch l’allanto-chorion orion est plus épais et la longueur des villosités villosi tés plus grande. Infection utérine? hypocalcémie, hypoocytocinémie? hypoocytocinémie? Symptomatologie
Présence externe d’un placenta, éventuellement colique, fourbure. Il faut impérativement observer le placenta expulsé dans les délais normaux: - le poids: L’amnios L’amnios doit peser 2,5 kgs et l’allantoïde 4 kg. kg. - la for forme me - la face allantoamniotique: en contact avec avec le foetus, externe après expusion d’aspect transparant. Une colloration par méconium signe l’hypoxie ou l’asphyxie du foetus - la face allantochorionique: en contact avec l’endomètre, l’endomètre, interne après expulsion, rouge d’aspect velour et hétérogène. La réduction de la surface chorionique est signe de placentite, fibrose, fibrose, kyste endométriaux. - le cordon: 55 cm, 2 artères, une une veine et le canal de l’ouraque l’ouraque.. Risque de strangulation strangulation si la taille est augmentée augmentée,, risque de rupture prématurée au stade 2 et asphyxie si la taille est diminuée, risque de torsion également avec obstruction du canal de l’ouraque et rupture de la vessie. - faire des prélèvemen prélèvementt éventuel. éventuel. Traitement
- Torsion du placenta placenta externe pour éviter éviter le déchiremen déchirementt et extraction extraction manuelle manuelle externe et interne (torsion (torsion et décollement à répéter) - Instillation Instillation dans le sac placentair placentairee d’une solution d’isobetadi d’isobetadine ne chaude (10 à 12 litres) provoquan provoquantt la distension distension utérine, la libération d’ocytocine et par conséquent les contractions myométriales. - Ocyt Ocytoc ocin inee en en IV IV - Postposer ostposer à 25 jours jours PP au moins la saillie saillie ou l’inséminat l’insémination ion Pronostic:
Récidives fréquente, il y a assombrissement avec le délai d’intervention.
Equine 2
Involution utérine chez la jument Caractéristiques spécifiques
-
Durée de 15 à 21 21 jours par par échographie et de 32 32 jours par par palpation manuelle Lochies Lochies moins importan importante te que chez chez la vache vache et moins durable durable Bactérie: E.coli au début mais absente après 9 jours. Streptocoques surtout surtout à la fin. Histologie: Histologie: régénérescen régénérescence ce terminée terminée à 10 jours jours Hormonologi Hormo nologie: e: La progestérone progestérone reste basale jusqu’à la première première ovulation, ovulation, les oestrogènes augmentent augmentent parallèparallèlement à la première croissance folliculaire tandis que la PGF et l’ocytocine sont en concentration élevée au cours des premiers jours postpartum.
Implication pratique
- Chaleur du poulinage poulinage à 10 jours en moyenne (déja parlé) parlé) Recommandations pratiques
Contrôle d’involution au J7 avec examen vaginal (lésion éventuelles), identification de liquide utérins. Si la taille de l’utérus est < à 2cm l’insémination est possible avec AB dans l’utérus le landemain et ocytocine avant et après l’insémination. Si l’utérus est > à 2 cm il i l faut postposer et injecter une prostaglandine si il y a un corps jaune. j aune. Instilation utérines à J2 et 5 si il y a des complications.
Equine 3
Infections utérines chez la jument Généralité
Endométrite = inflammation de l’endomètre - Endométrit Endométritee puerpérale puerpérale (relative (relative à l’accoucheme l’accouchement) nt) - Pyom Pyomèt ètre re Endométrites non puerpérales - Endométrit Endométrites es sexuellem sexuellement ent transmi transmissible ssibless - Endométrit Endométrites es infectieuses infectieuses chronique chroniquess à agents agents opportuniste opportunistess - Endométrit Endométrites es dégénérativ dégénératives es ou endométri endométrioses oses - Endométrit Endométritee physiologi physiologique que ou non non infectieuse infectieuse Conserne les juments infertiles, avec expulsion tardive du placenta, accouchement dystocique, avortement, avortement, intervalles entre chaleurs racourcis, lordose (prédisposition à la ptose utérine et à l’urovagin), maigreur (prédisposition au pneumovagin mauvaise conformation vulvaire). Diagnostique
Inspection visuelle, palpation rectale, vaginoscopie, echographie, echographie, examen cytologique, anatomopathologique, anatomopathologique, bactériologique. Examen cytologique: prioritaire en cas de suspicion. Par écouvillonage ou drainage avec contention et hygiène. Utilisation d’une sonde d’insémination, seringue et technique du double gant pour éviter les contaminations vul vaires et vaginales. Coloration rapide au méthanol-éosine-bleu de méthylène et coloration de gram éventuelle. Identification de cellules endométriales, leucocytes (normal en cas d’endométrite physiologique, lyphocytes en cas d’endométrite chronique. Anormal si plus d’unPMN par 5 champs examinés. Eosinophiles lors d’irritation faisant suite à un pneumo ou urovagin). bactérie parfois visible. Les champignons sont rarement visualisés mais sont en général très inflammatoires. Technique simple et rapide, permet permet de quantifier l’inflammation entre discrète (5 à 10% de PMN) et purulente purulente (50% de PMN) ce qui permet de juger la durée du traitement (de une à 2 semaines), par par contre pas de relation avec la profondeur ou la chronicité et faux négatifs. prélèvement systématiqu systématiques es sont la fosse, le sinus clitoridien clitoridien ou le Prélèvement bactériologique: Les deux sites de prélèvement méat urinaire et le col, l’endocol ou le corps utérin. Gand, pas de désinfection, sonde à 3 voies, pas d’AB dans les 8 jours qui précède, milieu de transport et transfert rapide au labo. Permet Permet le dépistage des maladiesvénériennes (taylorella equigenitalis, pseudomonas, klebsiella), klebsiella), l’identification d’une flore commensale au niveau du clitoris cli toris et du vestibule vulvaire. L’utérus L’utérus est stérile. Faux Faux positifs (hygiène, contamination postpartum ou après saillie/insémination) Le prélèvemen ne sera considéré comme positif que si une bactérie est identifiée en culture pure. Cet examen est complémentaire à l’examen l ’examen cytologique. Diagnostique anatomopathologique : pour l’endométriose par biopsie en dioestrus, plusieurs prélèvement son nécessaires et le coût est élevé. (pince à mors de crocodile de kenney) L’Echographie: Pour diagnostiquer le pyomètre et l’endométriose kystique et faire le diagnostique différenciel entre exsudat (infection) et transudat (juments agées). Endométrite puerpérale
Fait suite à une rétention placentaire ou à une dystocie. Hyperthermie, Hyperthermie, anorexie, fourbure, fourbure, septicémie Pyomètre
Peu fréquent, pas pas de symptômes généraux, Dioestrus prolongé, Lésions endométriales souvent irréversibles, Pronostic reproducteur très réservé.
Equine 4
Endométrites sexuellement transmissibles (EST) Agents étiologiques: Taylorella equigenitalis (CEM déclaration obligatoire, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas
aeruginosa Symptomatologie: Etalon porteur sans symptômes, Chez la jument, présence ou non (plus rarement) de symptô-
mes, écoulement écoulement vaginal grisâtre grisâtre dans les 2 à 7 jours après la saillie, saillie, Accumulat Accumulation ion de pus dans la cavité cavité utérine utérine parfois. distinguer les juments porteuses et les juments en phase d’endométrit d’endométritee active, active, Identifier Identifier les étalons étalons Traitements: distinguer porteurs, Mesures d’hygiène de la vulve lors des examens. D’une manière générale: irrigation intra-utérine d’antibiotiques biotiques (plus ou moins spécifiques spécifiques selon le germe) pendant pendant 5 à 7 jours, jours, désinfection désinfection de la vulve vulve et du clitoris (chlorhexidine diluée à 2%), Élimination du smegma, Applications de pommades, contrôles bactériologiques répétés après traitement Endométrites infectieuses chroniques à agents opportunistes Etiologie: germes environnementaux, fécaux ou levures, germes aérobies opportunistes, Streptococcus equi variété
zooepidemicus, Escherichia coli , Staphylococcus aureus, germes anaérobies : Bacteroides fragilis, levures surtout après Ab : candida, champignons Prédisposition: Surtout quand il y a anomalies de conformation du périnée: juments âgées, multipares avec des altérations altérations endométriales endométriales (biopsie) (biopsie) identifiabl identifiables es par biopsie biopsie (fixation (fixation favorisée favorisée des germes). germes). Insémination Insémination erronée erronée en phase dioestrale. traiter les facteurs prédisposants prédisposants (pneumovagin, (pneumovagin, lésions vulvaires ou cervicales), renforcement renforcement de Traitements: traiter l’hygiène lors des manipulations, détersions (instillation-siphonnage) quotidiennes de la cavité utérine associées à une thérapeutique anti-infectieuse anti-infectieuse et ocytocique. ocytocique. Solution saline (instillation pour pour eliminer le contenu utérin), Solution de povidone iodine (infection fongique et endométriose grave car peut provoquer des réactions secondaires), AB souvent associé à la solution saline, plasma plasma autologue (opsonine) pour améliorer la phagocytose dans l’utérus. En cas d’affection générale, utilisation d’AB par voie locale, mais idéalement il faut utiliser la voie locale et générale; Ocytocine et PGF2 (utérotoniques) Endométrites dégénératives ou endométrioses
En médecine humaine il s'agit de prolifération non tumorale ectopique de l’endomètre, il s'agit d'un facteurs de prédispostion aux endométrites chroniques à germes opportunistes. Le Diagnostic est clinique aspécifique ou/et anatomopathologique : 4 classes distinguées par Kenney Valeur Valeur pronostic de reproduction -> taux de gestation: - 1 80-90 % : Absence de lésions significatives : fertilité normale - 2a 50-80 % : Lésions discrètes, fibrose au niveau des glandes, cellules inflammatoires au niveau du stratum compactum -> traitement envisageable - 2b 10-50 % : Lésions modérées, foyers de cellules inflammatoires dans le stratum compactum, firbose plus sévère; dégénérescence glandulaire -> traitement conséquent, suivi rapproché nécessaire - 3 <10 % : Lésions sévères, dégénérescence glandulaire disséminée avec atrophie, présence de lacules lymphatiques et parfois de kystes endométriaux (échographie), peu ou pas de signes inflammatoires traitement lourd avec peu de chances de réussite Traitement: - Curetage Curetage mécanique pour éliminer éliminer les couches superficielles superficielles de l’endomètre l’endomètre en espérant espérant un renouvelle renouvellement ment de
celui-ci, une curette à manche souple sera introduite au travers du col, en phase de dioestrus afin de limiter les hémorragies. Ab dans les l es jours suivants. - Curetage Curetage chimique: kérosène kérosène (alcool des lampes lampes à pétrole) pétrole) : Nouvelle Nouvelle Zélande (50 ml dans l’utérus l’utérus en dioestrus), dioestrus), écoulement purulent pendant 1 à 3 jours après le traitement, disparition au bout de 3 semaines, peroxyde d’hydrogène (Europe). Un volume de peroxyde d’hydrogène d’hydrogène à 3% est dilué dans quatre volumes volumes de sérum physiologique 60 à 250 ml de la solution dans l’utérus en phase oestrale pendant 3 à 5 jours. Equine 5
Endométrites physiologiques non infectieuses Etiologie: Spermatozoïdes, plasma séminal, débris cellulaires, dilueurs de sperme, air, substances médicamenteu-
ses, inflammation d’autant plus importante que peu de sperme (voir en cas de sperme congelé) ou que sperme fort concentré , Déclivité du tractus génital (billes radioactives, scintigraphie), juments résistantes plus de signes d’endométrite physiologique dans les 48 heures post saillie, juments sensibles : persistance au-delà de 72 heures. Normalement absence de liquides liquides intrautérins intrautérins dans les 4 à 12 heures suivant la Diagnostique échographique: Normalement saillie ou l’insémination, dans le cas contraire il faut mettre en place d’un traitement: Drainage, Ocytocine, Ocytocine, PGF. PGF.
Equine 6
Pathologie du tractus génital et de la vessie de la jument Pathologies de la différenciation sexuelle
Hermaphrodites, Pseudo-hermaphrodisme Pseudo-hermaphrodisme masculin : décrit dans l’espèc équine, Free-martinisme: Free-martinisme: non décrit dans l’espèce équin, Hybrides interspécifiques: 64 chromosomes chez le chaval mais 63 chez le mulet (Mulet : jument et âne, Bardot : étalon et anesse) Pathologies de l’ovaire Les tumeurs
vagin et vulve, mais en particulier tumeurs de la granuleuse. Egalement tératome, adéGénéralités: surtout ovaires, vagin nome, cystadénome, adénocarcinome, adénocarcinome, cystadénocarcinome, dysgerminome, dysgerminome, lymphosarcome. Il y a 2 catégories, les tumeurs fonctionnelles : altération du cycle (granulome) et les tumeurs non fonctionnelles. bénigne chez les juments juments de 5 à 16 ans , épaississement épaississement de l ’encolure, cachexie si Les tumeurs de la granuleuse: bénigne cas chronique, Synthèse possible d ’oestrogènes et de testostérone , nymphomanie, agressivité ou anoestrus, parfois parfois en cas de gestation, Tumeur de 6 à 40 cm de poids de 1 à 6 kgs (59 Kgs), Etirement Etirement des ligaments : douleur, douleur, inappétence, risque de rupture vasculaire, inactivité ou non de l ’ovaire contralatéral, Testostérone > 100 pg dans 50 à 90 % des cas.Traitement cas.Traitement par ovariectomie: Colpotomie si le diamètre est inférieur à 10 cm, laparotomie si au moins m oins 15 cm et par la ligne blanche si la taille est grande. Ovariectomie chez la jument
l a maniabilité et des performances, ReceIndications: Tumeur ovarienne (granuleuse > autres), Amélioration de la veuse d ’embryons, Recherche. Voies d ’approche chirurgicale: Colpotomie (transvaginale), Laparotomie par le flanc, Laparotomie par le ligne
blanche. Equipement et personnel personnel plus limité, mais taille de l ’ovaire à enlever < 10 cm, Antiseptie périneo-vaColpotomie: Equipement ginale, Tranquilisation, Incision cranioventrale latérale de 2 cm de la paroi vaginale et du péritoine sous-jacent (bistouri) à 4 cm de l ’ouverture cervicale pour éviter la vessie, l ’urètre ’urètre et le rectum rectum et une lésion cervicale cervicale lors de la distension, Distension manuelle de l ’ouverture. Ovariectomie par le flanc: Un seul ovaire accessible, facteur limitant : taille de la fosse paralombaire et donc de l ’ovaire ’ovaire (< 25 cm), Incision Incision de 15 à 30 cm à mi-distance mi-distance de la hanche et de la dernière côte, côte, Applicat Application ion de lidocaïne sur le mésovarium, Transfixion Transfixion sur tout le mésovarium maintenu tendu, Ablation de l ’ovaire, vérification de l ’hémostase. Ovariectomie par la ligne blanche: Exposition optimale des deux ovaires, Ablation d ’ovaires ’ovaires de grande grande taille possible, Coûts opératoires plus importants, Incision en avant du pis, Application de lidocaïne sur le mésovarium avant la traction , Transfixion sur tout le mésovarium maintenu tendu, Vérification de l ’hémostase. Kystes paraovariens
D’origine D’origine congénitale congénitale (reliquats (reliquats des conduits conduits mésonéphrot mésonéphrotiques iques)) la taille varie de quelques quelques millimètres à plusieurs plusieurs centimètres Pathologies de l ’utérus Utérus unicorne: Jument âgée de 3 ans, Tétralogie de Fallot, état d’anoestrus (corps jaune ipsilatéral), Gestation
possible, ovariectomie unilatérale. Polypes endométriaux: Sessiles ou pédonculés, recouverts recouverts de l’endomètre , renferme des glandes gl andes endométriales tumeurs de l’utérus: lymphomes, lymphosarcomes Pneumomètre lacunes lymphatiques et kystes endométriaux : lésions obstructives du drainage lymphatique, Formation de lacu-
nes lymphatiques, juments âgées surtout, diagnostic différentiel avec gestation (J10 à J25). abcès periutérins Equine 7
Pathologies vulvaires et vaginales
maladie des génisses blanches (voir utérus), pneumovagin pneumovagin et urovagin, prolapsus vaginal, fistule fistule recto-vaginale (voir cours obstétrique), vaginites, vulvovaginite pustuleuse infectieuse, kystes des conduits de Gartner, kystes des glandes de Bartholin, vaginisme, tumeurs vaginales (carcinome squameux), Œdème vulvaire. Vaginites
germes saprophytes : streptos, colibacilles… manipulations non hygiéniques : part, insémination, examens, herpes virus 3 : exanthème coïtal Pneumo-vagin
- Type 1: commissure de 2 à 3 cm > bord postérieur postérieur,, inclinaison vers l’avant l’avant progressive avec l’âge - Type 2 : commissure de 6 à 7 cm > bord postérieur, postérieur, inclinaison avec avec l’âge plus nette - Type 3: commissure complètement au-dessus au-dessus du bord bord postérieur Etiologie: Amaigrissement trop prononcé (travail, parasitisme...), Etat corporel excessif : inversion des lèvres et pneumo-vagin, Lésions acquises au poulinage, vêlage, Conformation de la queue trop en cimier, Manifestation temporaire pendant l’oestrus (oedème ...), Si inclinaison trop forte : écoulement de l’urine vers l’avant et apparition d’un urovagin. Traitement chirurgical: Opération de Caslick (1937): Travail, tranquilisation et anesthésie locale ou loco-régionale, Infiltration entre peau et muqueuse sur 1 cm de large de la commissure commis sure supérieure jusque 2 cm sous le bord postérieur du bassin, Ablation de 8 à 10 mm de muqueuse (diamètre d’un spéculum) depuis la commissure supérieure jusqu’à un point situé sous le bord postérieur du bassin : ne pas enlever de peau (risque de mauvaise cicatrisation) ,Application d’un surjet continu de fil résorbable ou non. Si fermeture excessive : risque d’urovagin, Ab voire sérum antitétanique, antisepsie antisepsie locale, Prévoir pour les saillies ultérieures : Suture circulaire au niveau de la partie ventrale, Utilisation Utilisation d’un rouleau conique de saillie, Episiotomie parfois requise au poulinage. Vulvoplastie ou épisioplastie: Indication si atteinte des commissures et du vestibule vulvaire , Travail, tranquillisation et épidurale, Infiltration locale d’un anesthésique, Trois lignes d’incision (triangles rectangles G et D), Dorsale de la commissure supérieure jusque la limite vestibule - vagin, Latérales le long de la jonction peau-muqueuse (voir opération de Caslick), Caslick), Obliques Obliques entre les points points extrêmes extrêmes des autres autres incisions incisions,, Dissection Dissection et ablation ablation de la surface surface muqueuse muqueuse des deux triangles. Surjet inversant (vers le vestibule) sur la muqueuse vulvaire, Apposition de la sous-muqueuse au moyen de points séparés, Terminer les sutures en donnant à la l a commissure vulvaire une position verticale, PostpoPostposer de 4 à 6 semaines la saillie. Urovagin
Accumulation d’urine en quantité variable dans la portion antérieure du vagin résultant d’une altération de la conformation anatomique de la vulve ou du tractus génito-urinaire Au moyen d’un spéculum vaginal, Diagnostic différentiel avec mucomètre ou pyomètre en mesurant le Diagnostic: Au pH (pyomètre acide ; urine alcaline), Cytologie, Recherche des globules blancs, bactéries, bactéries, Identification de cristaux de carbonate de Ca (les plus fréquents), Examens complémentaires de l’utérus et des ovaires, de la vulve... Etiologie: Incompétence du sphincter vulvaire , Incompétence du sphincter vulvo-vaginal, Pneumovagin : facteur prédisposant, Examen vaginal (effet temporaire), Opération de Caslick incorrecte (expulsion de l’urine difficile), Ptose des ligaments suspenseurs du tractus génito-urinaire, Imprégnation oestrogénique , Distension utérine (pyomètre...), Pathologies Pathologies vésicales : cystites, urolithiases.., urolithiases.., Lésion de l’urètre (iatrogène, infection ...). uréthrale (uréthroplastie), Opération de Mc Kinnon et Beldon: Dissection de Traitement chirurgical : l’extension uréthrale la muqueuse du haut vers le bas jusqu’à obtention obtention d’un repli de 3 à 6 cm (diamètre (diamètre du canal de 2 à 4 cm), Suture Suture inversante en surjet des deux replis muqueux, Cicatrisation en 2ème intention de la sous-muqueuse laissée à nu. Pathologies de la vessie
Calcul vésical, Cystite purulente
Equine 8
Pathologie de gestation dans l’espèce équine Les avortements Causes: Gestation gémellaire (dizygotique, synchrone), Causes biologiques (Herpesvirus équin, Artérite virale
équine, Leptospires), Placentites, L’insuffisance L’insuffisance hormonale, Les anomalies du cordon, L’interruption L’interruption volontaire de la gestation Gestation gémellaire: naissance naissance des deux poulains vivants vivants seulement seulement une fois sur 8, cause également également des dystocies, rétention placentaire, infécondité... Il faut donc un suivit échographique de la croissance folliculaire, un dénombrement nombrement des corps jaunes après 7 jours, jours, un diagnostic diagnostic précoce de gestation à 14 jours pour confirmer confirmer la gestation, identifier la gémellité, identifier l’homo ou l’hétérolatéralité de la gestation et soit mettre en place un squeezing, attendre la réduction naturelle, ou induire un IVG. Un diagnostique échographique tardif entre le J24 et le J33 de gestation gestation permetra de confirmer une gestation simple ou induire induire une IVG. IVG. La réduction réduction naturelle naturelle des embryons se fait plus fréquement après la fixation (J18) et si il y a homolatéralité. Facteurs biologique: EHV1 surtout (lésions vasculaire, séroconversion, vaccination préventive), artérite virale équine (2eme moitié), m oitié), leptosprose. Interruption volontaire de gestation: - > J5: J5: PGF naturel naturelle le ou de synthèse synthèse - J14 à J23: J23: squuee squueezin zingg - J25 à J30: injectio injection n transvaginale transvaginale échoguid échoguidéé d’amikacine d’amikacine dans l’amnios l’amnios - J30 à J120: (cupules endométriales et CJ accessoires) accessoires) injection de PGf répétées - >J120: injection intracardiaque intracardiaque transabdominale echoguidée de KCl ou Dexaméthasone Dexaméthasone dans l’allanthoïde. La mortalité embryonnaire Causes: race, antécédent de reproduction animal, gestation multiple. Symptôme echographique: ligne de séparation entre endomètre et vésicule embryonaire moins nette, changements
de configuratio configurationn de la vésicule vésicule embryonair embryonairee (
tique (hydramnios (hydramnios : 10 % des cas). Phénomène Phénomène plus prépondéra prépondérant nt chez la vache (2ème moitié de la gestation) que chez la jument, la brebis et la l a truie. Etiologie : hypothèses: hydronéphrose, hydronéphrose, torsion du cordon ombilical, facteurs hormonaux... Souvent associée à une gestation gémellaire, souvent associée à des fœtus anormaux. Symptômes: distension abdominale symétrique assez brutale, du coup amaigrissement, effets respiratoires, cardiaques, déshydratation, oedèmes sous-ventraux , distension utérine, migration vers le haut, la palpation fœtale n’est pas toujours possible. Traitements: Soit interruption pharmacologique de la gestation, dilatation manuelle du col (jument), chirurgical, évacuation lente des liquides. Conséquences: rétention placentaire, augmentation du poids du placenta (x 3 à 4) La séparation prématurée du placenta Etiologie: Surtout chez la jument, situation de stress. Symptomatologie: absence de rupture, red bag delivery
Equine 9
Traitement: rupture dès l’apparition car il y a un risque d’asphyxie ou d’hypoxie du poulain. Les placentites
biologique dans 16 % des des cas chez la jument. jument. Etiologie : biologique Pathogénie : transfert des bactéries, virus ou champignons par voie hématogène ou transcervicale.
avortements, retard de croissance du poulain, épaississement placentaire (3 mm à 2 cm) Symptômes: avortements, Traitement: Ab (pénicillines, céphalosporines) avec doses augmentées de 25 à 50 %, AINS (phénulbutazone (4 mg/
kg/jour) , flunixine (1 mg/kg/J)) réduction des PGF et effets myométriaux. Les anomalies du cordon ombilical
Surtout chez la jument, déjà vu plus haut. L ’insuffisance hormonale
Surtout chez la jument, normalement sécretion par le CJ principal, les CJ accessoire puis le placenta. Etiologie: endotoxémie, coliques, coliques, placentites. placentites. Le traitement repose sur l’administration de progestagène (logique!) altrenogest idéal car ne provoque pas d’interférence avec le dosage de la progestérone. Morts fœtales la momification
transformation aseptique du fœtus avec résorption des liquides, désengrénement placentaire, autolyse fœtale, infiltration calcaire possible (lithopédion) Etiologie: anomalies génétiques, chromosomiques ou hormonales, infections (parvovirose chez la truie), torsion du cordon, corticoïdes coexistence possible avec un fœSymptômes: masse dure dans la cavité utérine (« soquette »), gestation prolongée, coexistence tus vivant, absence de développement abdominal prostaglandines, es, oestrogène oestrogèness (5 à 10 mg de benzoate ou de valérate d’oestradiol) d’oestradiol) répétés tous les deux à Traitement: prostaglandin 5 jours, expulsion 2 à 4 jours, dilatation manuelle du col (jument) la macération
Plus rare que la momification, surtout chez les vaches, digestion bactérienne du fœtus caractérisée par une imprégnation gnation lente de ses tissus par les liquides liquides organiques organiques aboutissan aboutissantt à leur ramollissement ramollissement et leur dissolution dissolution.. Séparation des os, résorption des liquides ou expulsion par le col, surinfection possible (écoulements purulents), lésions endométriales (pronostic plus sombre) Traitement: comme la momification avec en plus des AB et des antiseptiques. l ’emphysème
Décomposition gazeuse caractérisée par un œdème sous-cutané généralisé et la boursouflure du fœtus. Contamination utérine par des germes tels le vibrion septique, Complication fréquente fréquente des avortements ou d’un part prolongé non détecté. détachent au bout de 48 heures, heures, les onglons onglons après 72 heures, état état de toxi-infec toxi-infection tion de la Délai diagnostic : poils se détachent mère Symptômes
- locaux : écoulement vulvaire sanieux, sanieux, fétide, fétide, crépitation crépitation du foetus foetus à la palpation - généraux : péritonite péritonite septique, hyperthermie, hyperthermie, dépression générale, générale, diarrhée, diarrhée, part sec Traitement: pharmacologique; chirurgical chirurgical : césarienne, embryotomie, Pronostic : très réservé
Equine 10
Autre Ecoulements vulvaires anormaux
Hémorragiques: tumeur ou varices du vagin, mort foetale ou décollement placentaire. Purulent: Purulent: vaginites. Peut aussi etre d’origine vésicale ou rénale. Rupture utérine
Surtout en fin de gestation avec ou sans rupture des enveloppes Etiologie: mouvements du fœtus, chocs traumatiques violents, anomalies topographiques utérines (torsion), manipulations obstétricales , efforts expulsifs violents (jument) Symptômes: rupture transversale, longitudinale, modification rapide de l ’ état général avec anorexie, abattement, coliques, état de choc, le diagnostic est difficile et nécessite une laparotomie. Traitement: chirurgical
Equine 11
Pathologie et intervention obstétricales chez la jument Contrôle pharmacologique de la parturition
Ocytocine 60 à 100 UI sous perfusion ou 2,5 à 15 UI en bolus IV I V. Parturition
- Stade 1 : phase de préparation, du début des contractions utérines jusque la dilatation complète du col - Stade 2 : phase d’expulsion du fœtus, de la dilatation complète complète du col jusque jusque l’expulsion du fœtus - Stade 3 : phase d’expulsion du placenta, de l’expulsion du fœtus à l’expulsion du placenta (directe ou indirecte indirecte via des caméras ou des ceintures) ceintures) 2 à 3 semaines semaines avant le poulinage poulinage,, Débuter la surveillance (directe Eviter si possible toute interférence avant la phase 1. Au début de la phase 1, laver la région périnéale, bander (mettre un bandage) la queue, enlever l’éventuel suture de Caslick, placer la jument dans un endroit adapté pour l’éviter qu’elle ne se couche dans un coin. Soin au poulain: Après le poulinage, Désinfection du cordon (chlorhexidine solution), Sécher le cas échéant le
poulain, Vérifier la présence d’éventuelles pathologies congénitales ou fractures , Vaccin Vaccin tétanos (si mère non vaccinée), Injection de Vitamin E/Selenium, Colostrum : 10 % du poids dans les 12 heures. Attitude: sur le sternum dans les 5 minutes, Pulse > 60 bpm, Grimace: Score APGAR (1, 5, and 15 min postpartum): Attitude: réponse à une stimulation des naseaux, Appearance : muqueuses rosées < 5 minutes, Respiration : > 60 bpm . Le poulain doit etre debout dans les 15-60 minutes, têter sa mère dans les 45-135 minutes, expulser expulser son méconium dans les 2 heure, uriner dans les 8 heures. Attendree 15 à 45 minutes le relever relever de la mère, Mettre le poulain en contact contact avec la mère, mère, Identifier Identifier Soin à la mère : Attendr la présence éventuelle de lésions générale et génitale, g énitale, Laver Laver la glande g lande mammaire, Tester le colostrum Choix d ’une stratégie obstétricale
L’examen obstétricale vise à déterminer la présentation et la position foetale, déterminer la viabilité foetale, déterminer le degré de développement foetal, Identifier la cause de dystocie, et enfin, permet le choix d ’une stratégie obstétricale Les dystocies Critères d’identification: Présence de contractions durant 15 minutes sans progression du foetus, Apparition Apparition d’une
tête mais pas de membres membres ou d’un seul membre, Apparition Apparition de membres membres antérieurs antérieurs mais pas de la tête, tête, Apparitio Apparitionn de l’allantochorion (structure ressemblant à du velours (signe d’expulsion prématurée du placenta), Perforation du rectum ou de l’anus. Origine maternelle: Absence ou insuffisance d’effort expulsifs, obstruction de la filière pelvienne. Origine foeto-placentaire: Anomalie de position ou de présentation, gémellité, dysproportion foetopelvienne, pathologies tel que monstruosité, emphysème, hydrocéphalie, anasarque, ascite, ankylose. hydropisies, décollement placetaire. Torsion utérine
Rotation partielle ou totale de l’utérus sur son axe, si elle est antecervicale : seul l ’utérus ’utérus est concerné concerné (diagnostic (diagnostic transrectal), si elle est postcervicale : uterus, col et vagin concernés (diagnostic vaginal) Particularités Particularités de la jument: surtout en fin de gestation, peu de symptômes vaginaux, pronostic plus réservé, traitement par la méthode non sanglante (rouler de la jument), Césarienne si torsion > 270 °.
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rétroflexion utérine
Le foetus se trouve à cheval sur 2 cornes, peut-être partiel ou totale. Anomalies de présentation et de position
- En présentation antérieure: Anomalie Anomalie de position position dorso-pubienne dorso-pubienne ou dorso-iliaqu dorso-iliaquee (foetus (foetus à l’envers l’envers le dos vers le bas, refouler et faire un mouvement de rotation), déviation de la tête (refouler, (refouler, redresser), des membre croisés, fléchis, présentation des épaules (refouler, (refouler, redresser). - En présentation postérieure: Anomalie Anomalie de position position lombo-pubienne lombo-pubienne ou lombo-iliaq lombo-iliaque ue (foetus (foetus à l’envers l’envers le dos vers le bas, refouler et redresser ou césarienne, embryotomie), accrochement accrochement des grasset, présentation des jarrets, des ischions, des antérieur et des posterieur (souvant embryotomie nesséssaire). - Présentation transversale; dorsolombaire ou sternoabdominale -> césarienne Les manipulations obstétricales Interventions non sanglantes: Traction, ractio n, Propulsion, Propuls ion, Rotation, Rot ation, Version Version Césari enne, Embryotomie, Embryoto mie, Episiotomie Episio tomie Interventions sanglantes: Césarienne,
- Traction : Vers Vers le haut pour faire franchir franchir le détroit détroit antérieur antérieur à la tête, horizontaleme horizontalement nt ensuite, ensuite, puis puis vers les jarrets de la jument en fin de traction. traction. Alterner Alterner la traction sur les membres membres et la tête, eviter eviter des tractions tractions fortes pendant plus de 10 minutes, minutes, faire coïncider les tractions avec les efforts efforts expulsifs de la mère, une fois la vulve franchie: traction simultanée sur les membres et la tête, pas de « vêleuse » chez la jument. - Césarienne: en cas de gestation gestation bicornale bicornale (0.1 %), déviations déviations irréductibles irréductibles de la tête et des membres, membres, position position en siège, rupture rupture du vagin, prolapsus rectal et/ou vaginal, torsion irréductible (rare), non dilatation du col (rare). L’intervention tervention doit être plus rapide que chez la vache vache car plus grande sensibilité sensibilité du poulain à l ’anoxie (< 1 à 2 heures). Abord par le flanc gauche, debout ou couchée, Incision de la corne sur la grande courbure (saignements importants du myomètre et de la couche sous-muqueuse), Extériorisation du poulain, Attendre ralentissement des pulsations pulsations et début début de la respiration respiration (< 5 ’), Aspiration Aspiration pendant ce temps du mucus des voies respiratoires, Injection d ’oxygène le cas échéant, Section du cordon après refoulement du sang, Aspiration Aspiration des liquides utérins et drainage (Isobetadine 0.1 %), Surjet sur les bords de la plaie (contrôle de l ’hémorragie), Double Cushing ou Lembert sur la paroi utérine, Sutures séparées des plans abdominaux. Soins postop: Ocytocine, Perfusions Perfusions , Antibiothérapie jusqu ’à obtention de lochies claires (< 5 jours), Sérum antitétanique, AINS AINS (toxémie, septicémie, risque de coliques), Nourriture laxative pendant quelques jours. Risques: hémorragie, rétention placentaire, réduction de fertilité. - Embryotomie: veiller au sérum antitétanique. Les complications obstétricales
- Chirurgical Chirurgicales: es: Hémorragi Hémorragies es , hématomes hématomes , Lésions traumatiq traumatiques ues de l ’intestin, Renversements : vessie, vagin, utérus, Lésions vulvo-vagino-rectales , Déplacement de la caillette - Locomotrices : fractures, lésions des nerfs, nerfs, desmorexie, desmorexie, fourbures - Infectieuse Infectieusess : tétanos, tétanos, métrites, métrites, vaginit vaginites, es, - Métaboliqu Métaboliques es : rétention placentair placentaire, e, hémoglob hémoglobinémie inémie Les prolapsus
- Rectal: Rectal: Surtout Surtout chez la jument jument car possède des prédisposi prédispositions tions anatomiques anatomiques,, épidurale, épidurale, tranquil tranquilisatio isationn et repositionnement si < 50 cm. - Renversement de la vessie: épidurale, tranquilisation, repositionnement - Uter Uterin in:: par parfo fois is Les lésions nerveuses périphériques
- obturateur: abduction, abduction, faucher faucher,, appuis interne, absence de relevé si bilatéral. Equine 13
- fémoral: appui appui en pince ou sur le boulet ( inervation du triceps fémoral) - sciatique: rare (biceps fémorale semi-tendineux et semi-membraneux) - queu queuee Lésions traumatiques du tractus génital antérieur : utérus, col, vagin
utérine sur col fermé : diagnostic difficile, Lésion utérine et hémorragie plus ou moins forte, forte, Conserne: Lésion utérine Torsion cotylédonnaire et saignement intra-utérin, Lésion utérine ou vaginale et éviscération (brebis), (brebis), Lésion du col (Suture difficile, risque d’incompétence cervicale, cervicale, pronostic réservé si lésion > 45°), Lésion du vagin (partie dorsale) lors de la saillie (jument): Ab et suture vaginale ou 2ème intention) intention) - Degré 1 : atteinte atteinte de la partie partie muqueuse muqueuse du vagin vagin ou de la vulve vulve - Degré 2 : atteinte atteinte de la paroi paroi vaginale vaginale ou vulvaire vulvaire - Degré 3 : atteinte de la paroi paroi vaginale, vulvaire, rectale et/ou anale Rupture périnéale ou recto-vestibulaire (pont ano-vulvaire), Atteinte de l’anus, du vestibule et du rectum, Fistule rectovestibulaire : Atteinte du vestibule, du rectum, le périnée et l ’anus étant intacts Lésions traumatiques du tractus génital postérieur : Vagin, vulve, périnée, rectum Etiologie: tractions exagérées, mauvaises positions ou présentations, saillies Traitements:
Degré 1 : Ab ou As par voie locale pour éviter la surinfection Degré 2 : suture immédiate si possible, Contrôler la surinfection (Ab et As), Ligature et ablation d ’éventuels prolapsus graisseux Degré 3 : rupture du pont anovulvaire. Traitement par la technique de Aanes: n’intervenir qu’après 6 semaine d’antiseptie locale, sérum antitétanique, cotrôle de l’hémorragie. Objectif, Objectif, recréer le pont: ncision et dissection des marges sur 3cm pour mettre à nu le tissus sous-muqueux, séparer sur 5 cm le rectum et le vagin au dela du point antérieur de la lésion, lésion, prolonger prolonger l’incision l’incision jusqu’à la zone cutanée du périnée. périnée. Points Points séparés en bourse bourse sur la sous-musous-muqueuse, surjet continu sur les bords de la muqueuse vaginale.
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Pathologie de l’étalon Pathologies du pénis Hématome du pénis ou fracture du pénis
- Cause : déviation déviation brutale brutale du pénis en érection érection - Symptômes: raideur postcoïtale, postcoïtale, gonflement en avant du scrotum, Tuméfaction molle puis crépitante , Miction progressivement plus difficile, Abcédation ou résorption possible, Prolapsus de la muqueuse, phimosis, paraphimosis - Traitement: raitement: interven intervention tion chirurgicale chirurgicale dans les cas graves, massage massage local et remise en place si paraphimosi paraphimosiss (étalon) voire amputation du pénis, Ab, antiinflammatoires, repos repos sexuel, Pronostic au bout de 2 à 3 mois m ois - Conséquence Conséquencess : abcédation, abcédation, adhérence adhérences, s, désensibilis désensibilisation ation du gland du pénis, pénis, troubles troubles de l’érection (shunts (shunts vasculaires) Insensibilisation du gland du pénis
atteinte de ses nerfs dorsaux (hématome), balanoposthite , nécrose de l'extrémité distale : élastique de vagin artificiel, anneau de poils Paralysie et prolapsus du pénis pénis
rage chez le taureau, l'étalon et le chien, dourine (maladie du coït : trypanosome) , tranquillisation au moyen de propriopromazine Tumeurs
Mélanomes, papillomes, carcinomes (45 % des tumeurs) Pathologie des testicules cryptorchidisme
dessante avant le poulinage chez l’étalon, diagnostique (inguinale ou abdominale?) palpation, echographie, test à l’HcG. Orchite
inflammation du testicule (vaginalite, peri-orchite) peri-orchite) uni ou bilatérale. Etiologie: hématogène, traumatique traumatique ou biologique : Brucella spp, Actinomyces pyogenes, Escherichia coli, Hemophilus spp, larves de Strongylus edentatus (étalon). tumeurs
- Tératomes : atteinte des cellules primordiales, présence de poils poils et d ’os. - Mésoth Mésothélio éliome me : atte atteint intee de l ’albuginée l’hyposexualisme
frigidité ou semi-frigidité, s emi-frigidité, les causes sont diverses: hypoplasie testiculaire congénitale, psychiques psychiques (mauvaise initiation à l’acte sexuel de l’étalon, alimentation ou d’entretien (excès sexuel, crise d’acclimatation...). Traitement à base de testostérone.
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Insémination artificielle chez les equidés Dilution du sperme
Etape préliminaire préliminaire,, augmente le nombre nombre de dose et assure la survie survie des spermatozoïdes spermatozoïdes.. La norme est de 100 à 500 millions de spz par IA. Conservation
15 à 20 minutes du sperme entier, entier, au dessus la dilution est nécessaire nécessaire (1:1 -> 1:2). Si la conservati conservation on doit être inférieure à 6 heure, refroidissement refroidissement jusqu’à 18-20°C, inférieur à 48h jusque 5 à 8 °C. Au dessus, congélation. Congélation
Séparation Séparation des deux phases de l ’éjaculat par centrifugation, Refroidissement lent de 18 à 4°C, Addition de la solution de congélation : temps d ’équilibration fort variable, variable, Conditionnement en paillettes de 1 à 4 ml (150 à 350 millions de spz), Congélation dans les vapeurs puis dans l ’N. Matériel d’insémination
- Sonde Sonde de 60 cm de long , seringue seringue de 20 ml avec avec piston sans sans caoutchou caoutchoucc - Volumes: 10 à 30 30 ml en sperme frais, 30 à 60 ml en sperme refroidi, 0.5 à 5 ml en sperme congelé - Spermatozoïdes: 500 millions mobiles en sperme sperme frais , 150 à 600 millions mobiles en sperme congelé Technique
- Particulari articularités tés physiologiques physiologiques:: LH (augmentati (augmentation on progressiv progressivee vs pic), Durée Durée oestrus, oestrus, Diagnostic Diagnostic du follicule follicule (manuel vs échographie), Structure cervicale (court et souple) - Choi Choixx du du mome moment nt de de l ’insémination: Ovulation possible si follicule > 45 mm, Nombre de doses disponibles (2 le plus souvent), Nombreuses recommandations différentes, Majorité : une fois < 12 h avant l ’ovulation, Quelques uns: uns: une fois 6 à 12 h après après l ’ovulation ’ovulation,, Parfois Parfois : Une fois avant et une fois après, après, Une fois / J si chaleurs chaleurs pendant 3 jours - Technique echnique : région vulvaire vulvaire et périnéale périnéale lavée et désinfectée, désinfectée, extrémit extrémitéé de la sonde guidée au travers travers du vagin et du col jusqu’au niveau du corps utérin, introduction du bras recouvert d’un gant sera facilitée par l’application d’un gel non spermicide.
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