Nursing Outcome Classification

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Pengerti Pengertian an

 Nursing Outcomes Classification (NOC) dikembangkan oleh oleh University of Iowa tim peneliti yang pertama kali dibentuk pada tahun 11! anggota tim "rincipal termasuk peneliti utama #arion $ohnson% "h&% 'N% dan peneliti co  pokok #eridean #aas% "h&% 'N% **N **N dan +ue #oorhead% "h&% 'N! #enurut penciptanya% NOC adalah taksonomi standar keperawatansensitif hasil klien dengan karakteristik sebagai berikut, - .ermasuk .ermasuk hasilhasil yang dapat mempengaruhi mempengaruhi asuhan keperawatan - /erlaku untuk penerima individu asuhan keperawatan - /erlaku untuk pengasuh awam bagi individu - #en0elaskan negara dan perilaku (termasuk persepsi dan negara sub0ektif) - #eliputi seluruh seluruh rangkaian rangkaian perawatan - #enyediakan ukuran yang yang konsisten dari klien dan dan berbaring +tatus  pengasuh (Iowa asil "royek% 2333)

2.2 Sejarah dan Perkembangan Perkembangan NOC

"enggunaan hasil dan pengumpulan data dalam perawatan kesehatan mulai dengan lorence Nightingale selama "erang Crimean! +e0ak saat itu%  penggunaannya sebagian besar telah berpusat pada praktek dokter% dokter% diagnosis dan catatan pasien (+aba 4 #cCormick% 2331)! +eabad kemudian% "ada tahun 153% penggunaan pertama dari hasil dalam praktek keperawatan modern datang dengan evaluasi sistem asuhan keperawatan% menggunakan perubahan perilaku dan fisik karakteristik pasien (6ang 4 Clinton% 178)! +elama bertahuntahun% se0umlah hasil yang berbeda telah digunakan oleh perawat untuk mengevaluasi praktik! &i tahun 93an dan 73an% ada upaya besar untuk mengklasifikasikan hasil keperawatan dan indikator di banyak kategori seperti status kesehatan pasien% status fungsional%  penggunaan sumber daya% pengetahuan dan sikap kesehatan% pencapaian

tu0uan% status debit% dll% tetapi dengan sedikit atau tidak ada standardisasi! .ahun 3an membawa penekanan baru pada evaluasi efektivitas keperawatan menggunakan model konseptual yang memperhitungkan hubungan antara hasil% proses dan struktur (Iowa asil "royek% 2333) "enelitian untuk mengembangkan NOC dimulai dengan pembentukan tim peneliti hasil pada tahun 11 dan telah berkembang melalui tahaptahap  berikut! .ahap I

 "eker0aan "ercontohan untuk .est #etodologi (121:)

.ahap II

 "embangunan asil (1:15)

.ahap III  "embangunan .aksonomi dan U0i ;linis (1519) .ahap I<  =valuasi .imbangan "engukuran (172332) .ahap <

 "enyempitan dan "enggunaan ;linis (19+ekarang)

"endanaan untuk .ahap I diterima dari +igma .heta .au Internasional dan pendanaan untuk .ahap II sampai < dari National Institutes of ealth%  National Institute of Nursing! /eberapa metode penelitian telah digunakan dalam pengembangan NOC! "endekatan induktif digunakan untuk mengembangkan hasil berdasarkan praktek saat ini dan penelitian! *nalisis konsep dan ka0ian tim peneliti yang digunakan dalam pembangunan hasil! +urvei kuesioner ahli perawat digunakan untuk menilai sensitivitas validitas isi dan keperawatan dari hasil! .aksonomi ini dibangun menggunakan analisis kesamaan > ketidaksamaan dan teknik pengelompokan hirarki! Umpan balik dari situs u0i klinis dan situs lainnya menerapkan NOC telah digunakan untuk mengidentifikasi hasil baru untuk pengembangan dan memperbaiki hasil saat ini! +aat ini% reliabilitas antar penilai% tindakan kriteria dan metode lain yang digunakan untuk mengevaluasi keandalan% validitas% dan sensitivitas ukuran hasil di situs klinis! &ata ini termasuk dalam edisi ketiga! asil telah dikaitkan dengan N*N&* International diagnosis% untuk  pola fungsional ?ordon% dengan .aksonomi "raktik ;eperawatan% untuk masalah Omaha +ystem% untuk protokol warga penerimaan ('*") yang digunakan di rumahrumah 0ompo% ke +istem O*+I+ yang digunakan dalam  perawatan rumah dan NIC intervensi! +elain keterkaitan telah dikembangkan

antara ;lasifikasi Internasional /erfungsi% cacat dan ;esehatan (IC) dan  NOC dalam upaya untuk mengeksplorasi komponen IC dan penggunaan internasional dan interdisipliner! @ang lebih mendalam melihat hubungan antara NOC% NIC% dan N*N&*I tersedia dalam NOC buku terpisah dan NIC ;aitan dengan N*N&*I dan ;etentuan ;linis, #endukung "enalaran ;ritis dan ;ualitas "elayanan!

Why wa NOC !reated"

&alam dua puluh tahun terakhir% lingkungan kesehatan berubah telah menimbulkan banyak pertanyaan tentang penilaian praktek klinis! +ecara tradisional% capaian telah diukur dalam dua cara, - global asil o #ultidisiplin capaian o +tatus ;esehatan o ;epuasan pasien - +pesifik  o &iagnosis+pesifik  o Organisasi+pesifik  o &isiplinspesifik (kebanyakan &okter) Untuk membangun pengetahuan ;eperawatan dan meningkatkan  perawatan% disiplinspesifik% keperawatansensitif bahasa umum dari capaian harus digunakan dalam pengaturan klinis% sehingga intervensi dapat terus divalidasi (Iowa asil "royek% 2333)! &orongan untuk pengembangan NOC datang dari beker0a pada N*N&* dan NIC! .im menetapkan untuk Akonsep% label% memvalidasi% dan mengklasifikasikan hasil pasien ;eperawatan sensitif!A (Iowa asil "royek% 2333)

2.# $e%ebihan

;ekuatan dari ;eperawatansensitif asil ;lasifikasi adalah, - ;elengkapan

- /erbasis "enelitian - &ikembangkan secaara induktif dan deduktif  - /erdasarkan praktek klinis dan penelitian - "enggunaannya 0elas% bahasa klinis yang berguna - asil dapat digunakan>share oleh semua disiplin - #engoptimalkan informasi untuk evaluasi efektivitas - &iu0i di situs bidang klinis - &itekankan penyebarluasannya - .erkait dengan ;eperawatan *merika Utara &iagnosis *ssociation (N*N&*) dan ;eperawatan Intervensi ;lasifikasi (NIC) taksonomi! (Iowa asil "royek 2333 hearts #arie% 233:)

2.& 'ak(n(mi NOC

 NOC adalah sistem klasifikasi : tingkat saat ini terdiri dari 9 &omain% 2 ;elas Capaian dan 253 asil, Hea%th )(main O*t!(me C%a O*t!(me +indi!at(r and !(re, +etiap hasil dikaitkan dengan berbagai 0umlah indikator! +etiap

indikator diberi skor pada salah satu dari 19% Btitik skala skala likerttype! +truktur ini memungkinkan untuk pengukuran dan perbandingan pada setiap titik di sepan0ang kontinum% seperti 6awan A.u0uan bertemuA pendekatan! al ini 0uga memungkinkan untuk ekspansi masa depan karena men0adi perlu! al ini dapat diperluas untuk 13 domain% dengan B2 ;elas% setiap kelas memiliki maksimum  capaian!

2.- A%aan Mengg*nakan NOC

*da banyak outcome pasien yang digunakan dalam praktek klinis saat ini yang masuk dalam kelompok berikut, - kategori luas dengan tidak berarti kualifikasi atau kuantifikasi

- .engahdan sempitkekhususan kategori yang relevan hanya untuk  pengaturan klinis tertentu!  NOC menyediakan standar hasil yang terukur yang dapat digunakan untuk mengevaluasi praktik keperawatan di semua pengaturan! #anfaatnya antara lain, - 6abel dan memberikan langkahlangkah untuk hasil yang komprehensif yang menanggapi intervensi keperawatan! - #endefinisikan hasil yang berfokus pada pasien dan dapat digunakan oleh kedua perawat dan disiplin ilmu lainnya! - #emberikan informasi hasil yang lebih spesifik daripada tindakan status kesehatan global! al ini memungkinkan penyedia layanan untuk mengidentifikasi masalah ketika langkahlangkah kesehatan global tidak dalam rentang yang dapat diterima! - #emberikan hasil yang menengah untuk pencapaian od lagi berbagai hasil yang diinginkan! - #enggunakan skala untuk mengukur hasil yang men yediakan informasi uantifitable tentang hasil pasien dicapai dalam suatu organisasi atau sistem managed care! - #emfasilitasi identifikasi faktor penyesuaian risiko untuk kelompok  populasi! Ini merupakan langkah penting dalam penilaian hasil varians (University of lowa College of Nursing% 233:)! +ebagai &okter   NOC dapat digunakan dalam praktek klinis untuk menetapkan klien individu dan tu0uan kelompok pasien% dan untuk pengukuran hasil dan mana0emen! "enggunaan beberapa indikator memungkinkan perawat untuk membuat  pernyataan tu0uan pasien individual! ;ema0uan menu0u tu0uan dapat ditampilkan% bahkan 0ika tu0uannya belum terpenuhi! +ebagai "rofesi  NOC dapat digunakan dalam penelitian% pembentukan kebi0akan% dan  pendidikan! ;arena memberikan kosakata standar% perawat dapat menun0ukkan hubungan antara pasien intervensi status dan keperawatan dari waktu ke waktu! *gregasi data men0adi mungkin% dan bahkan lebih sehingga ketika NOC digunakan dalam format elektronik! &alam pengaturan

 pendidikan% NOC dapat digunakan untuk menga0ar dan meningkatkan  pengambilan keputusan keterampilan% terutama bila digunakan dengan NIC dan N*N&*! A;ebutuhan ada untuk bahasa dan data base pengembangan standar dalam keperawatan 0ika keperawatan adalah untuk men0adi peserta penuh dalam restrukturisasi kesehatan dan penelitian efektivitas! ;ebi0akan pengambil keputusan tidak akan responsif terhadap disiplin yang tidak dapat memberikan data pendukung efektivitas! asil pasien keperawatansensitif memberikan salah satu elemen data untuk N#&+ ("erawatan #inimum &ata +et)! "engembangan dan penggunaan satu set data tersebut akan memberikan  perawat dengan informasi yang diperlukan untuk penentuan

 NOC! (2333)! IOWA Outcome Project Nursing Outcome Classification! #osby ,  New @ork!

#oorhead% +!% $ohnson% #!% #aas% #!% 4 +wanson% =! (=ds!)! (231:)! asil keperawatan klasifikasi (NOC) (B ed!)! +t 6ouis% #O, =lsevier!

 Nursing Outcomes Classification (NOC) dikembangkan oleh University of  Iowa tim peneliti yang pertama kali dibentuk pada tahun 11! anggota tim "rincipal termasuk peneliti utama #arion $ohnson% "h&% 'N% dan peneliti co kepala #eridian #aas% "h&% 'N% **N dan +ue #oorhead% "h&% 'N! #enurut  penciptanya% NOC adalah taksonomi standar keperawatansensitif hasil klien dengan karakteristik sebagai berikut , .ermasuk hasilhasil yang dapat mempengaruhi asuhan keperawatan - /erlaku untuk penerima individu asuhan keperawatan - /erlaku untuk pengasuh awam bagi individu - #en0elaskan negara dan perilaku (termasuk persepsi dan negara sub0ektif) - #eliputi seluruh rangkaian perawatan - #enyediakan ukuran yang konsisten dari klien dan berbaring +tatus pengasuh (Iowa asil "royek% 2333) ;ekuatan dari ;eperawatansensitif asil ;lasifikasi adalah, - ;elengkapan - "enelitian berbasis - &ikembangkan induktif dan deduktif  - /eralas dalam praktek klinis dan penelitian - #enggunakan 0elas% bahasa klinis berguna - asil dapat dibagi oleh semua disiplin - #engoptimalkan informasi untuk evaluasi efektivitas - &iu0i di situs bidang klinis - &iseminasi menekankan - .erkait dengan ;eperawatan *merika Utara &iagnosis *ssociation (N*N&*) dan ;eperawatan Intervensi ;lasifikasi (NIC) taksonomi! (Iowa asil "royek% 2333)  NOC ;redensial,

- *N* ;ongres ;eperawatan "raktek ;omite "engarah pada &atabase untuk #endukung "raktik ;eperawatan ;linis telah diakui ;eperawatan asil ;lasifikasi (NOC) sebagai sistem klasifikasi yang berguna untuk praktik keperawatan klinis! - NOC 0uga telah dimasukkan dalam National 6ibrary of #edicine untuk dimasukkan dalam Unified /ahasa #edis +ystem (U#6s) #etathesaurus! - NOC 0uga resmi terdaftar sebagai terminologi 69! (University of Iowa College of Nursing% 233:)!

;eperawatan asil ;lasifikasi (NOC) adalah sistem klasifikasi yang menggambarkan hasil pasien sensitif terhadap intervensi keperawatan! NOC adalah sebuah sistem untuk mengevaluasi efek dari asuhan keperawatan sebagai  bagian dari proses keperawatan! NOC berisi ::3 hasil% dan masingmasing dengan label% definisi% dan seperangkat indikator dan langkahlangkah untuk menentukan  pencapaian hasil keperawatan dan termasuk terminologi yang merupakan *sosiasi diakui terminologi Nurses D*merika% termasuk dalam U#6s% dan 69 terdaftar! https,>>www!youtube!com>watchEvF6wve+eGH"7k 

 Nursing outcome classification (NOC) menggambarkan re(n aien terhada tindakan keerawatan. NOC menge/a%*ai hai% e%ayanan keerawatan ebagai bagian dari e%ayanan keehatan. Standar kriteria hai% aien ebagai daar *nt*k menjamin keerawatan ebagai artiian en*h da%am e/a%*ai k%inik berama dengan dii%in i%m* keehatan %ain. $%ai0ikai berii 1 kriteria hai% yang diberi %abe%3 de0inii dan indikat(r ata* *k*ran *nt*k menent*kan kriteria hai% yang diterima +4(hn(n dan Ma3 15,. Man0aat NOC da%am keerawatan ada%ah ebagai berik*t 6 1. Memberikan %abe% dan *k*ran7*k*ran *nt*k kriteria hai% yang k(mreheni0. 2. Sebagai hai% dari inter/eni keerawatan.

#. Mende0iniikan kriteria hai% yang ber0(k* ada aien dan daat dig*nakan erawat7erawat dan dii%in i%m* %ain. &. Memberikan in0(rmai kriteria hai% yang %ebih ei0ik dari tat* keehatan yang *m*m. -. Mengg*nakan ka%a *nt*k meng*k*r kriteria hai% dan memberikan in0(rmai k*antitati0 +B*%e!he!k dan M!C%(key3 18,

'he N*ring O*t!(me C%ai0i!ati(n 6 What I It"

.he current classificaton contains a list of :7B outcomes with definitions% indicators%measurement scale% and suporting references! .his includes B7 new outcomes that have been developed since the publication of the third edition! Outcome in the classification are for use at individual% familyy% and community levels! In some clinical situations outcomes from a variety of these perspectives may be used for a patient! .he term patient or client is used in the classification to denote an individual who is the recipient of nursing care! It is recogniGed that the tem cient or consumer is used in many community and healthmaintenance setting and that resident is used in many assistedliving or longterm care setting! or  purposes of brevity% the term patient or client is used in this classification since these terms are commonly used in both nursing and the health care literature! 6ikewise% the term caregiver is used to denote a family member% a significant other% a friend% or another person who cares for or acts on behalf of the patient!

* family is a group of two or more people who are related biologically% legally% or   by choice that has a societal epectio to socialiGe% enculturate% and care for its members! * population is generally understood as a collection of individuals who have one or more personal (e!g! gender% age% illness) or environmental (e!g! country% worksite) characteristics in common! * community is an interactive  population with relationships that emerges as members develop and use% in common% some agencies and institutions! .he *merican Nurses *ssociation

&ivision on Community ealth Nursing defines community health nursing as a synthesis of nursing practicce annd public health practice applied to promoting and preserving the health of populations% with the dominant responsibility to the  population as a whole!

9ati(na% 0(r :ing NOC

In the year 2333% the director of the school of nursing and two nursing teachers were invited to visit the Center for Nursing Classification and Clinical =ffectiveness (CNC) at .he University of Iowa! .here we had the opportunity to speak with the principal researchers of both the NOC pro0ect and the NIC pro0ect% along with other researchs and teachers! .hat eperience made us think about the adventages of using +tandariGed Nursing 6anguage (+N6) within the curriculum of nursing! .hanks to the people in the CNC% we came back home with the tetbooks of NOC and NIC and a tetbook that would help us identify a methodology to implement the languages at the basic curriculum of nursing education! The Situation Before the Use of NOC and NIC  rom the very beginning of the school of nursing% the teachers were very concered about teaching JnursingK% but elements! *t the time% there was constantly using medical terminology to designate nursing elements! *t that time% there was a great effort to implement N*N&* diagnoses as a ay of describing nursing problems%  but the lack of an adeuate mehodology to teach and learn the diagnostic process made it etremely difficult! .he nursing care plan process has been a part of the nursing curriculum from the very beginning of the school% but both the teachers and the students have faced enirmous difficulties! Once a student was able to identify an adeuate nursing diagnosis (usin N*N&* taonomy)% the net challenge was to be able to identify an adeuate outcome for the diagnosis! #ost of the time% the outcome epressed only the lack of the  problem% and each student was using his or her own language to describe that outcome! .hat made it uite difficult to assess whether the outcome was the most adeuate for that situation!

'egarding the identification of nursing interventions% at that time% we were independently using the words interventions, action, or t!e of care to descri"e nursing care! Once more% the students identified the nursing interventions using their natural language! +ome of them wrote very detailed nursing actions% while others tended to be more general and used wider descriptions for the same activities! .o provide a general picture of the situation% the nursing care plan that we were using at that time was the traditional linear method% which was etremely difficult to understand by the students! .hat kind of nursing care plan was not used in  practice settings by the nurses! .he result of that situation was that our students considered the nursing care plan as a Jtheoretical eercise that they needed to do in order to pass the sub0ect% and then forget about itK!