Neuropsicología

UNIVERSIDAD PRIVADA TELESUP

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Pre acio:

El curso es teórico-práctico, abarca la dimensión aplicada de la neuropsicología cognitiva humana en la población infantil y adulta. Se hace una revisión histórica de la neuropsicología desde los primeros hallazgos hasta la actualidad, de la correlación entre cerebro y procesos cognoscitivos, cognoscitivos, así como una descripción de las bases y desarrollo neurobiológico que sustenta los procesos mentales y de la conducta, de las etiologías que alteran el normal desenvolvimiento de tales procesos y de los trastornos cognoscitivos y comportamentales que de ella resultan. Finalmente se describen las estrategias de exploración, evaluación y rehabilitación neuropsicológica.

Comprende Cuatro Unidades de Aprendizaje:

Unidad I: Introducción Histórica de la Neuropsicología. Unidad II: Teorías sobre el Cerebro, Mente y Cognición. Cognició n. Unidad III: Localización de las Funciones Cerebrales Cerebrales.. Unidad IV: Diagnóstico y Tratamiento de los Principales Trastornos Neuropsicológicos.

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Introducción Histórica de la Neuropsicología

Teorías sobre El Cerebro, Mente y Cognición

Localización de las Funciones Cerebrales

Diagnóstico y Tratamiento de los Principales Trastornos Neuropsicológicos

Introducción a la neuropsicología.

Problemas de la relación mente/cerebro.

Las Neuronas y el potencial de acción.

Neuropsicología de los trastornos del lenguaje.

Historia del modelo neuropsicológico.

Historia del funcionamiento cerebral: de Grecia a Willis. La frenología y neuropsicología.

Modelos del cerebro físico: memorias y funcionalidad. Codificación neural. Neuropsicología del comportamiento.

Clasificación del córtex y sus funciones.

Propiedades eléctricas de las membranas de las células excitables.

Transmisión sináptica y el generador de conducta.

Neuropsicología de las dislalias y disartrias.

Evaluación de los trastornos neurológicos del aprendizaje.

Trastornos neurológicos desafío para la salud pública.

La competencia que el estudiante debe lograr al final de la asignatura es:

“Analizar y explicar el comportamiento comportamiento humano

sobre sus bases neuropsicológicas, como también el estudio teórico de la evaluación y diagnóstico neuropsicológico”.

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Índice del Contenido

I. PREFACIO II. DESARROLLO DE LOS CONTENIDOS UNIDAD DE APRENDIZAJE 1: INTRODUCCI N HIST RICA DE LA NEUROPSICOLOG A 1. Introducción a. Presentación y contextualización b. Competencia c. Capacidades d. Actitudes e. Ideas básicas y contenido 2. Desarrollo de los temas a. Tema 01: Introducción a la neuropsicología. b. Tema 02: Historia del modelo neuropsicológico. c. Tema 03: Historia del funcionamiento cerebral: de Grecia a Willis. d. Tema 04: La Frenología y neuropsicología. 3. Lecturas recomendadas 4. Actividades 5. Autoevaluación 6. Resumen UNIDAD DE APRENDIZAJE 2: TEOR AS SOBRE EL CEREBRO, MENTE Y COGNICI N 1. Introducción a. Presentación y contextualización b. Competencia c. Capacidades d. Actitudes e. Ideas básicas y contenido 2. Desarrollo de los temas a. Tema 01: Problemas de la relación mente/cerebro. b. Tema 02: Modelos del cerebro físico: memorias y funcionalidad. c. Tema 03: Codificación neural. d. Tema 04: Neuropsicología del comportamiento. 3. Lecturas recomendadas 4. Actividades 5. Autoevaluación 6. Resumen UNIDAD DE APRENDIZAJE 3: LOCALIZACI N DE LAS FUNCIONES CEREBRALES 1. Introducción a. Presentación y contextualización b. Competencia c. Capacidades d. Actitudes e. Ideas básicas y contenido 2. Desarrollo de los temas a. Tema 01: Las Neuronas y el potencial de acción. b. Tema 02: Clasificación del córtex y sus funciones. c. Tema 03: Propiedades eléctricas de las membranas de las células excitables. d. Tema 04: Transmisión sináptica y generador de conducta. 3. Lecturas recomendadas 4. Actividades 5. Autoevaluación 6. Resumen UNIDAD DE APRENDIZAJE 4: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS NEUROPSICOLÓGICOS 1. Introducción a. Presentación y contextualización b. Competencia c. Capacidades d. Actitudes e. Ideas básicas y contenido 2. Desarrollo de los temas a. Tema 01: Neuropsicología de los trastornos del lenguaje. b. Tema 02: Neuropsicología de las dislalias y disartrias. c. Tema 03: Evaluación de los trastornos neurológicos del aprendizaje d. Tema 04: Trastornos neurológicos desafío para la salud pública. 3. Lecturas recomendadas 4. Actividades 5. Autoevaluación 6. Resumen III. GLOSARIO IV. FUENTES DE INFORMACI N V. SOLUCIONARIO

02 03 - 133 04-35 05 05 05 05 05 05 07-31 07 13 19 25 32 32 33 35 36-69 37 37 37 37 37 37 38-65 38 44 51 58 66 66 67 69 70-99 71 71 71 71 71 71 72-95 72 79 85 91 96 96 97 99 100-133 101 101 101 101 101 101 102-126 102 108 114 120 127 127 128 129 131 132 133

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Introducción

a) Presentación y contextualización: Los temas que se tratan en la presente Unidad, tienen por finalidad que el estudiante conozca la definición y aportes científicos de la neuropsicología para poder alcanzar un conocimiento de alta calidad.

b) Competencia: Describe y analiza el proceso histórico y teórico de la neuropsicología.

c) Capacidades: 1. Identifica los aspectos teóricos ligados a la neuropsicología. 2. Reconoce el proceso histórico del modelo neuropsicológico. 3. Conoce la importancia y la evolución científica del funcionamiento cerebral. 4. Describe el aporte del modelo frenológico en el desarrollo de la neuropsicología.

d) Actitudes: Disposición de investigación para conocer más afondo el inicio de neuropsicología y su evolución. Muestra interés en el aprendizaje de la neuropsicología.

e) Presentación de Ideas básicas y contenidos esenciales de la Unidad: La Unidad de Aprendizaje 01: Introducción Histórica de la Neuropsicología, comprende el desarrollo de los siguientes temas: TEMA 01: Introducción a la Neuropsicología. TEMA 02: Historia del Modelo Neuropsicológico. TEMA 03: Historia del Funcionamiento Cerebral: de Grecia a Willis. TEMA 04: La Frenología y Neuropsicología.

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TEMA 1

Identificar los aspectos teóricos ligados a la neuropsicología.

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Desarrollo de los Temas

Como ocurriera con la psicología, la neuropsicología tiene su origen en los trabajos médicos de los siglos XIX y XX. En este sentido, y hacia mediados del siglo XIX, Paul Pierre Broca describe por vez primera el primer centro del lenguaje, al que hoy conocemos como ‘área de Broca’, que, como se sabe, se encuentra ubicada en la tercera circunvolución frontal del hemisferio dominante. Este descubrimiento fue vital para establecer una clasificación del síndrome neuropsicológico por excelencia: la afasia.

Unos años más tarde, a principios del siglo XX, el psicólogo ruso Luria perfeccionó diversas técnicas para estudiar el comportamiento de las personas que padecieran algún tipo de lesión en el sistema nervioso central; completó una batería de pruebas psicológicas diseñadas para establecer las afecciones en los procesos psicológicos: atención, memoria, lenguaje, funciones ejecutivas, praxias, gnosias, cálculo, etc.

Cuando aún no existían los métodos para el diagnóstico mediante la imagen, la aplicación de esta extensa batería podía ofertar al neurólogo los datos suficientes para que fuese capaz de localizar el lugar y la extensión de la zona lesional, así como ofrecer al psicólogo un resumen detallado de todas las dificultades, especialmente cognitivas, del sujeto afecto de una lesión neurológica. Posteriormente, y gracias en parte a la experimentación animal, comenzaron a observarse los cambios del comportamiento que se producían cuando se lesionaban las distintas áreas de su cerebro. Desgraciadamente, estos trabajos se completaron en la especie humana a través de las distintas guerras del siglo pasado, que proporcionaron a la medicina y a la psicología oportunidades trágicas, pero muy importantes, para estudiar la función cerebral en el ser humano.

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La observación y la medición del comportamiento de los pacientes con diversos traumatismos craneales sufridos durante los combates permitieron determinar las áreas del cerebro que se ocupaban de las diversas manifestaciones conductuales. Así pues, nace una rama nueva del conocimiento científico y de la semiología clínica denominada ‘neuropsicología’, que procede de la neurología clásica y se ha

desarrollado con el aporte de las neurociencias y de la psicología contemporánea.

Su objetivo esencial es estudiar las relaciones existentes entre la actividad cerebral y las funciones psicológicas superiores (gnosias, praxias, lenguaje, memoria, etc.). Y como aborda las funciones corticales superiores humanas, una de sus fuentes principales de conocimiento proviene del estudio minucioso de la desorganización de esas funciones complejas cuando lesiones orgánicas de distinta etiología (traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebro vasculares, epilepsia, etc.) afectan al cerebro.

Con todo lo anterior expuesto, podría decirse que la neuropsicología es un método interdisciplinario por excelencia en el que toman parte diversas áreas del conocimiento neurológico, ya que estudia tanto la organización cerebral como la estructura psicológica de las funciones mentales humanas. Como consecuencia de ello, y de forma muy reciente en el estudio de la cirugía de la epilepsia, la aplicación de cualquier batería de test neuropsicológicos es, en los centros más adelantados del mundo, el complemento indispensable del estudio del cerebro junto con otros métodos morfológicos

y

funcionales

como

la

tomografía

axial

computarizada,

la

electroencefalografía, los potenciales evocados, la resonancia magnética y otros.

El campo de la neuropsicología es básicamente la actividad biológica relativa al funcionamiento del cerebro, en especial del córtex, así como el estudio de los procesos psíquicos complejos superiores. Podría entonces definirse como ‘el

estudio de las relaciones existentes entre las funciones cerebrales, la estructura psíquica y la sistematización sociocognitiva en sus aspectos normales y patológicos; abarca todos los períodos evolutivos.

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Este enfoque nuevo se denominaría neuropsicología dinámica integral para diferenciarla de la neuropsicología cognitiva y/o de la neuropsicología clásica. Sería pues una ciencia que forma parte de las llamadas neurociencias, y que en los últimos años ha comenzado a desempeñar un papel importante en la ciencia y en la clínica aplicada. Ahora bien, dependiendo de sus objetivos, del marco teórico y de la metodología de trabajo, vamos a diferenciar una neuropsicología clínica y una neuropsicología cognitiva. Esta última surge en la década de los años ochenta cuando los neuropsicólogos y la neuropsicología en general incorporan el paradigma de la psicología cognitiva, el procesamiento de la información y la plasticidad cerebral. Las funciones cognitivas que se evalúan y rehabilitan son: la memoria frente a dicotomías, la atención, las funciones ejecutivas, el lenguaje y las f unciones motoras.

La neuropsicología actual se cimienta en distintos pilares básicos cuya dependencia entre sí resulta imprescindible. Por una parte, se encuentran los métodos experimentales y la observación clínica, pero ellos son de por sí insuficientes si no cuentan con las nuevas técnicas de diagnóstico por la imagen del cerebro y las ciencias cognitivas. Juntos nos van a permitir diseñar esquemas de funcionamiento y de rehabilitación de las funciones dañadas o perdidas. A pesar de todo, mucho del trabajo clínico se sigue haciendo casi de forma exclusiva con pruebas neuropsicológicas, aunque, afortunadamente, hoy día disponemos de varias evoluciones del trabajo de Luria, en forma de baterías y pruebas como la batería Halstead-Reitan, el test de Barcelona, la batería Luria-Nebraska y el K-ABC, que exploran, con mayor o menor detalle, las funciones psicológicas y rinden un informe de su estado.

Así mismo, la neuropsicología estudia la relación entre los procesos cerebrales y el comportamiento, tanto en personas normales como en personas con daño cerebral. Este campo del conocimiento también implica la evaluación y el tratamiento de pacientes con alteraciones neurológicas diversas. La neuropsicología parte de algunas premisas que es necesario considerar, al menos brevemente. En primer lugar, se considera al ser humano como un ser biopsicosocial en un sentido realmente integral. Esto significa que los procesos cerebrales, los procesos cognoscitivos (percepción, atención, memoria, pensamiento, lenguaje, etc.), y el comportamiento son el mismo fenómeno.

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Cuando alguien se comporta está realizando un procesamiento complejo de información que implica activación de grandes zonas de su cerebro. En consecuencia, cuando se altera el cerebro se producen cambios cognoscitivos y de comportamiento; cuando se altera el comportamiento se afecta al cerebro y los procesos cognoscitivos. En concordancia con lo anterior, se ha encontrado que los procesos cerebrales cambian dependiendo de la experiencia. Esta propiedad del sistema nervioso se conoce como plasticidad. Nuestro cerebro se transforma continuamente, en los primeros años de vida ocurre un proceso de maduración que implica crecimiento neuronal, aumento de las conexiones sinápticas y cambios bioquímicos. Los cambios son mayores cuando un organismo se desarrolla en un ambiente con gran diversidad de estímulos ambientales y sociales.

El desarrollo de cada una de las diferentes áreas cerebrales dependerá por lo tanto de la cantidad y calidad de las experiencias que tengamos. Otra premisa de la neuropsicología es que el cerebro trabaja como un todo, organizado en sistemas funcionales complejos. La alteración de un sistema puede repercutir en el funcionamiento de uno o varios de los demás sistemas. Sólo partiendo de este tipo de premisas es factible elaborar un diagnóstico y tratamiento de pacientes con trastornos cerebrales. Para el diagnóstico se requiere conocer la forma en que funciona el cerebro, así como la manera en que la lesión de una zona específica produce alteraciones cognoscitivas y de comportamiento. Para el tratamiento se requiere, además de un diagnóstico neuropsicológico preciso, conocer y aplicar las condiciones que pueden promover la reorganización funcional del cerebro.

La neuropsicología se aplica a una gran cantidad de pacientes con alteraciones cerebrales o trastornos en el desarrollo. Podemos mencionar los siguientes casos: •

Trastornos en la maduración cerebral.

•

Trastornos en el desarrollo.

•

Trastornos en la atención.

•

Déficit de atención, hiperactividad.

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Trastornos en el aprendizaje. Trastornos en la lectura (alexia, dislexia), en la escritura (agrafia, disgrafía), en el cálculo, operaciones aritméticas y aprendizaje de las matemáticas (acalculia, discalculia). discalculia). 

Trastornos en el lenguaje. lenguaje. Afasia, disfasia.



Daño cerebral.



Disfunción cerebral.

Traumatismo craneoencefálico. Aquí se incluyen pacientes que han sufrido un golpe muy intenso en la cabeza, generalmente acompañado de pérdida de conciencia o coma. Estos ocurren frecuentemente accidentes automovilísticos, en caídas, heridas por armas de fuego, etc.

Accidentes cerebrovasculares. cerebrovasculares. Aquí se incluyen todo tipo de trastornos en la irrigación sanguínea del cerebro, como infarto cerebral, hemorragias, embolias, trombosis, aneurismas, etc. Tumores y otras alteraciones neurológicas como parálisis cerebral. Otros trastornos en los que se han encontrado alteraciones neuropsicológicas, neuropsicológicas, son: en la vejez, la psicosis, la adicción, ante la exposición a substancias tóxicas y en la demencia (como la enfermedad de Alzheimer).

Así mismo, el estudio de la neuropsicología neuropsicología conlleva a su prevención y tratamiento de algunos trastornos En el programa de tratamiento se especifican las condiciones ambientales, ejercicios y tareas que promueven la recuperación de las funciones afectadas. En los niños estos ejercicios promueven la maduración de los sistemas cerebrales afectados. También se promueve la reorganización funcional y la sustitución del sistema cerebral afectado por los sistemas preservados. El programa contempla una adecuación de las actividades de acuerdo con el nivel de capacidades del paciente, de tal manera que las tareas no sean excesivamente fáciles, ni muy difíciles. Se da prioridad al restablecimiento de funciones que permitan al paciente ser lo más independiente posible. Una parte crucial del programa del tratamiento es la asesoría continua a la familia. De esta manera, los familiares pueden participar activamente en el tratamiento, sin subestimar o sobrestimar las capacidades del paciente.

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TEMA 2

Reconocer el proceso histórico del modelo neuropsicológico.

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En este acápite se pretende analizar las vicisitudes históricas del modelo neuropsicológico, un término que al parecer introdujo Osler en 1913. El tema, naturalmente, es extenso y complejo, por lo que en este tema se destacará sólo los hechos que han sido decisivos. Por lo tanto se piensa que, si bien es muy antigua la elaboración de teorías relativas a explicar los fundamentos neurofisiológicos de la vida psíquica, lo cierto es que hay que esperar a F. Gall para que verdaderamente pueda hablarse de un modelo neuropsicológico.

Al referirse a planteamientos planteamientos anteriores a la obra del autor austriaco, se destaca sus puntos de vista importantes y, finalmente, se determina, los desarrollos posteriores que dieron un cambio sustancial al estudio de la neuropsicología, centrando comentarios en la obra de Ferrier, Jackson y Luria, autores decisivos en el tema que se tratan en dicho campo.

DE GRECIA A H. JACKSON Historia de las lo calizacion calizacion es cerebrales: de Grecia a Descartes

Desde tiempo inmemorial y, de hecho, en la mayoría de las culturas, la gente se preguntó por el lugar en donde debía estar situada la mente, Así, por ejemplo, leemos en el Libro de Job: Habetargentumvenarumsuarum principia, et auro locus est, in quo confiaturSapientia confiaturSapientia vero ubiinvenitur?, ubiinvenitur?, et quisest q uisest locus inteligentiae? (Jog, 28, 1 -12) (La plata tiene sus yacimientos, y el oro lugar en donde se acrisola pero la sabiduría ¿Dónde hallarla? ¿Cuál es el lugar de la inteligencia?).

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Pero para nuestra pesquisa histórica dentro del saber médico occidental, hemos de partir de los planteamientos griegos. De hecho, la medicina occidental se inicia en Grecia y, más precisamente, con Alcmeón de Crotona (s. VI a.C.), el primero en ofrecer una tesis patológica alejada de cualquier interpretación mágica. El corpus hipocrático reelaboró sus planteamientos 100 años después. La aventura griega fue dar razón científica, hacer razonable la interpretación de la enfermedad como acontecimiento natural.

Los planteamientos de los autores griegos clásicos se centran en la preocupación por localizar la función principal (egemonikón) de la mente humana, y hay al respecto numerosas teorías y posibles localizaciones. Así, podemos citar a Teodoreto de Ciro, que en su obra De natura hominis hace una excelente exposición de los hechos: “Quanta inter eos controversia es in collocandaprincipaliaanimae vi, facileestvidere”

(Es fácil comprobar la existencia de numerosas controversias entre ellos respecto a la localización del alma principal.) Pero, resumiendo todas las opiniones vertidas, puede concluirse que dos son las localizaciones principales: el corazón, representado por las tesis de Aristóteles, Hipócrates y los estoicos, y el cerebro, según la propuesta de Platón, Pitágoras y Alcmeón de Trotona, Quizá sea interesante recordar los planteamientos de Platón en el Timeo, especialmente por haberla aceptado Galeno y recogido, en lo esencial, por autores de la escolástica.

En el mito narrado por Platón, se dice que los dioses colocaron el alma inmortal en la cabeza, por ser la parte más noble, y allí reside la función principal, es decir, el entendimiento. El alma mortal, en el pecho, más concretamente en el corazón, o apetito irascible de los escolásticos, y las necesidades básicas del cuerpo, en el vientre, o apetito concupiscible. Esta topística se acepta durante mucho tiempo. Ya en el inicio del siglo XIX, en 1800, X.Bichat, discípulo de Pinel y autor decisivo en la creación del modelo anatomoclínico, escribe en su obra Recherchesphysiologiques sur la vie et la mort: El cerebro es seguramente la sede de la inteligencia, pero no lo es de las pasiones. Esta distinción justifica la dicotomía que se observa en la obra de Pinel y Esquirol de la doble distinción del origen de la locura, la patología cerebral y las pasiones.

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La tesis de Galeno (129-201) supuso, como en tantas cuestiones del saber médico, un hito decisivo en el tema de las localizaciones cerebrales, al que dedicó dos amplios capítulos en dos de sus obras: De Hippocrates et Platonisdecretis y en su tratado fundamental de fisiología De uso

partiumcorporishumanis.

En

ellas

critica

los

planteamientos de Aristóteles y los estoicos y sigue, como decíamos, a Platón; de este modo, sitúa en el cerebro las funciones psíquicas fundamentales (entendimiento, memoria, imaginación, sensibilidad y voluntad), en el corazón, las pasiones o apetito irascible, y el concupiscible, en el hígado.

Pero su trabajo importa, especialmente, porque representa la demostración de la hegemonía del cerebro en el tema de las funciones mentales, por haber aceptado la existencia de muchas de ellas, pero, además, por haber establecido que ello es así porque las lesiones del cerebro dan lugar a la pérdida de algunas de las funciones pero no de todas ellas, lo que indica la independencia de función y de localización de cada una, y por la recuperación al curar del proceso patológico. Pero el panorama va a cambiar absolutamente con los planteamientos de R. Descartes, que significaron la desaparición del tema de las localizaciones cerebrales y una nueva manera de considerar las relaciones alma-mente, que tuvo un peso decisivo en muchos de los planteamientos antropológicos y médicos posteriores, y que dio lugar a que el ‘trabajo’ de los teór icos consistiera en tratar de explicar cómo era

posible la relación del Alma con el cuerpo.

Desde Galeno hasta la obra de Descartes, hacia la mitad del siglo XVII, apenas hay aportaciones notables en el tema que nos ocupa, como ha mostrado Soury en su revisión de 1899, Le systemenerveux central, y en general siguen los puntos de vista de Galeno. Sin embargo, hacia finales del s. XVI aparecen las obras de algunos autores que sugieren los planteamientos posteriores de Descartes y pueden verse como antecedentes de ellos. Así, por ejemplo, Juan Frenel (1485-1558), aunque acepta la existencia de varias capacidades (memoria, inteligencia, sentido común, etc.), señala que éstas son funciones de un solo sentido primario.

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En esta misma línea hay que citar a autores españoles como Huarte de San Juan o Miguel Sabuco, pero, especialmente, a Gómez Pereira, que en su obra fundamental Antoniana Margarita (1554) mantiene una tesis que es prácticamente idéntica a la que defiende Descartes, y no sólo en el tema de las localizaciones cerebrales, sino en el modo de entender el cuerpo, que interpreta mecánicamente, así como tesis esenciales respecto al modo de hacerse cargo de la realidad. Descartes prácticamente copió su famoso “Pienso, luego existo” de la sentencia de Gómez

Pereira, Nosco me aliquidnoscere et quidquidnoscetest, ergo sum (Conozco que conozco algo, todo el que conoce existe, luego existo).

René Descartes (1596-1650), como es bien sabido, estableció la existencia de dos sustancias fundamentales: el alma, que identificó con el pensamiento, y el cuerpo, una tesis que desarrolló especialmente en su obra fundamental Traiteé de l´homme (tratado del hombre), publicada en 1662, después de su muerte Descartes señaló que el alma, puro pensamiento, y el cuerpo, que es materia, pura extensión, son dos sustancias que nada tienen en común y que, de suyo, son incapaces de acción recíproca; pero, como la experiencia enseña que las excitaciones externas son seguidas de sensaciones, o como él dice, también pensamientos, y que de los actos de la voluntad, que verdaderamente son asimismo pensamientos, se siguen movimientos corporales, se vio forzado a tender un puente artificial entre el alma y el cuerpo, para salvar el abismo que había abierto entre el cuerpo y el alma.

Para ello, ideó la teoría de la asistencia divina, y señaló que Dios colocó el alma en la glándula pineal y dispuso las cosas de manera que a las variaciones de los poros de la superficie de los ventrículos cerebrales correspondieran diversos pensamientos en el alma, y que movida la glándula pineal de diferentes maneras por los espíritus animales, se siguieran determinados movimientos musculares.

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Descartes hace mención por primera vez de la localización del alma en la glándula pineal en su tratado Les pasiones del alma que publicó en 1649, pero esta idea la había establecido Juan Cousin en 1641, en su tesis de París, por tanto, ocho años antes. Pero lo cierto es que la teoría de que el alma reside en la glándula pineal es muy antigua, y debe retrotraerse a los filósofos griegos. Posiblemente, fue Herófico de Calcedonia (325-280 a.C.) el primero en desarrollar la tesis de que la glándula pineal actúa como un esfínter que regula y controla la corriente de los pensamientos.

Pero lo que interesa destacar ahora es que, con tales puntos de vista, el problema de las localizaciones cerebrales cambia radicalmente de planteamiento, ya que no se trata de averiguar dónde se localizan los órganos productores de las funciones psíquicas, de hecho, dónde deben localizarse las funciones psíquicas, ya que no existen, sino que la cuestión queda en averiguar en qué lugar debe situarse el alma y cómo pueden explicarse sus relaciones con el cuerpo.

Como antes hemos señalado, hasta bien entrado el siglo XVIII no vuelve a plantearse el tema de las localizaciones cerebrales, lo que realiza F.J. Gall. Faltos de la dirección de Galeno, y bajo el peso de la doctrina de Descartes, los médicos se plantean básicamente dónde colocar el Sensoriumcomunae, según la terminología escolástica, un órgano en el que convergen y se sintetizan las sensaciones externas y de donde parten los movimientos voluntarios; por tanto, un órgano de función doble, sensitivomotora, como decía el gran clínico, y en buena parte creador de la clínica moderna, H. Boerhaave (1761): “Primunsentiens et impetumfaciens” (Primero siente y

luego actúa)

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TEMA 3

Conocer la importancia y la evolución científica del funcionamiento cerebral.

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De un modo esquemático, pero que se ajusta bien a la realidad histórica, hasta Gall la “función cerebral” se explicó según tres

tesis fundamentales: La rete mirabilis, la doctrina de las células cerebrales (ventrículos) y, sólo tardíamente, el funcionamiento cerebral. Lo que había que establecer era el modo por el que la actividad cerebral actúa e informa a la totalidad del cuerpo. Las dos primeras teorías, que en muchos asxectos se coordinan, tienen su origen en la escuela de Alejandría (Herófilo y Erasistrato), pero fueron desarrolladas por Galeno.

Dentro de la escuela Alejandrina, catapultan dos médicos geniales, Herófilo de Calcedonia (nacido el 340-280 a.C.) y Erasístrato de Ceos, un poco posterior a aquél, los cuales desarrollaron una actitud revolucionaria ante el saber médico que habían recibido, debido, en parte, a su genio personal, pero también por haber seguido la filosofía escéptica (Pirón) y el espíritu de la joven Alejandría, rival de la vieja Grecia y culturalmente enfrentada a ella, y en ambos surgió la necesidad de crear una medicina científica basada sobre una nueva experiencia del cuerpo humano.

Herófilo, que había recibido la herencia de la escuela médica de Ceos, aunque enfrentado a ella, fue la gran figura de la Anatomía alejandrina: describió las meninges, los plexos coroideos, la formación venosa que todavía lleva su nombre (la prensa de Herófilo) y el cuarto ventrículo; pero, aparte de otras cuestiones, dio gran importancia al sistema vascular y estableció que en las arterias hay sangre y neuma, un punto de vista que defendió también Erasistrato. Ambos autores explican y describen conexiones entre las venas y las arterias, además de examinar la circulación y su significado.

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Como antes hemos señalado, Herófilo piensa que la glándula pineal está situada en una posición tal que le permite regular la cantidad de sustancia que pasa del tercer al cuarto ventrículo. Tanto él como Erasistrato piensan que el pneumazoticon (spiritusvitalis) que se halla presente en la sangre y es trasportado al cerebro por medio del corazón y los grandes vasos, se trasforma dentro de los ventrículos laterales en pneumapsychicon (spiritusanimalis), el cual estaba sometido a la influencia de los sentidos y era el sustrato sobre el que se desarrolla el conocimiento. Galeno desarrolló los puntos de vista de estos autores y, en el tema que nos ocupa, interesa decir que la sangre neumatizada penetra en el cerebro. Los autores griegos y Galeno explican el modo de hacerlo; de este modo, además de nutrirse, puede formar el sutilísimo pneuma psíquico o espíritu animal. A través del conducto que luego se llamará ‘acueducto de Silvio’, el pneuma psíquico pasa a la médula y a los nervios,

como agente inductor de la dynamispsykhiké y, por lo tanto, de la sensación y el movimiento. Siglos más tarde, el español Miguel

Sabuco (ca. 1588) cambiará la doctrina de los ‘espíritus animales’ por la del suco

nerveo, que desarrollarán médicos ingleses, posiblemente siguiendo al autor español, especialmente G. Ent y T. Willis. Pero lo que interesa ahora decir es que la tesis de la rete mirabilis y el desarrollo de la teoría de las celdas o teoría ventricular como origen de la actividad nerviosa se desarrolla en la Edad Media, y aquí hay que citar especialmente a Nemesio, Obispo de Emesa (ca. 390) y a San Agustín (354-420), que dan primacía a la formación de la psique en los ventrículos, una tesis que desarrollará la escolástica y persistirá en el Renacimiento.

Hay que citar a Berengario di Capri (1457-1519), defensor de la tesis de la rete mirabilis, aunque también se refirió a la teoría ventricular, que adquirió las mejores descripciones, esta última con Leonardo da Vinci (1452-1519) y Andrés Vesalio (1514-1564), entre otros. En 1672 aparece la obra de T. Willis, De anima brutorum, que entre otras cosas significó el final de las teorías anteriores (rete mirabilis y ventricular) respecto al origen del funcionamiento cerebral. En la obra de Willis, en este sentido, persisten aún planteamientos cartesianos y los de la rete adnirabilis, pero da paso a una nueva concepción que se desarrollará con el vitalismo.

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Según la formulación inglesa, es decir, el intento de explicar la vida en función de la actividad del sistema nervioso. Willis había distinguido entre el alma animal, que corresponde al alma sensitiva del hombre y que no debe confundirse con el alma racional de éste, no sujeta a la muerte y específicamente humana. El alma sensitiva provendría de la porción más ígnea y sutil de la sangre y de los espíritus animales; de ella dependería la sensibilidad, la motilidad y los impulsos; en ella tendrían su última clave los movimientos reflejos. Pero, gran anatomista (recuérdese el polígono de Willis, como aún conocemos la formación de los vasos de base del encéfalo), de alguna manera ‘localizó’ funciones en el cerebro.

El sensorio comunis en el corpus striatum, la inteligencia en el corpus callosum y la memoria en la corteza cerebral.Tal era la situación anterior a la obra de Gall, que puede resumirse con dos sentencias de G. Prochaska que aparecen en su obra A Disertation on Functions of theNervousSystem (1784): a) La teoría de la localización cerebral está carente de bases científicas, y b) No se ha podido demostrar qué porción del cerebro o del cerebelo está en la base de tal o cual función.

La o br a d e F.J. Gall: l a co ns titu ci ón d e la n euro fis io log ía ci entífic a (la fren olo gía) y la c reación d e la noción de lo calización cerebral

En general, la obra de F.J. Gall (1758-1824) ha sido mal interpretada, especialmente por la historiografía más reciente, ya que se ha limitado a comentar lo menos interesante, La cranioscopia. (Ver fig 1 y 2).

(Fig 1y 2)

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Realmente, el éxito de su doctrina frenológica procede de su difusión y exageración. Gall había sido bastante cuidadoso en sus conclusiones y su sistema era relativamente modesto. Como un ejemplo de su actitud puede citarse que en el frontispicio del Instituto de Anatomía de Viena hizo esculpir la siguiente inscripción: ImForschenkühn, Bescheiden in Behaupten (Audaces en la investigación, modestos en las afirmaciones), pero sus tesis las desarrollaron un número de vociferantes y superentusiastas continuadores (Clarke y Dewenhurst, 1996), tales como K. Spurzheim (1776-1832), que había colaborado con él, y especialmente G. Comte (1788-1858), que la introdujo en el mundo anglosajón, en donde tuvo una sorprendente difusión. Sus difusores, entre ellos el español Mariano Cubí (1801-1875), realizaron una mezcla de afirmaciones basadas en la obra de Gall con muchas especulaciones sin ningún interés científico. Pero el trabajo de F.J. Gall importa por haber sido el primero en la historia de la psicología en hacer una aproximación empírica, tanto de la naturaleza de las facultades mentales como de sus localizaciones en el cerebro. En una de sus obras, señala Gall que desde muy joven le había extrañado el hecho de que si los fisiólogos eran capaces de dividir cualquier función del organismo en numerosas partes que localizaban en distintos lugares del mismo, por ejemplo la digestión, circulación sanguínea, etc., ¿cómo era posible que no tuviera la mente el mismo trato? Estaba entonces convencido de que la mente era el resultado de distintas funciones, las cuales deberían tener que ver con el funcionamiento cerebral. Partiendo de esta idea, y basándose en la aplicación de una metodología absolutamente científica, creó la neuropsicología.

Por lo que respecta al método, lo esencial es que Gall parte de la observación. De niño, comenta él mismo, se había dado cuenta que sus compañeros con mejor memoria tenían los ojos saltones. Esta observación la realizó después en sus estudios de la Universidad. De esta observación pasa a la verificación estadística; así, observa a numerosos individuos y su método se contrasta con “la observación de lo opuesto” . Más tarde procede a la “inducción”. Si la observación era correcta, los

sujetos con gran memoria deberían tener un buen desarrollo del lóbulo frontal, el cual ‘empujaba’ durante su formación (un hecho, este último, rigurosamente cierto) a la formación craneana, en este caso los fosas oculares, lo que daba lugar a los ‘ojos saltones’.

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Finalmente, procede la generalización: “las distintas funciones psíquicas” tienen

localizaciones diferentes en distintas partes del cerebro. La “cranioscopia”, es decir, la “medida” de los “bultos” cranianos, es un corolario

obligado Presentados en forma de tesis, los planteamientos de F.J. Gall pueden esquematizarse en cinco afirmaciones:

1. Las facultades intelectuales y morales son innatas. Una tesis que se opone a las que en ese momento dominaban, como son las de Locke y Condilac, que presentan la psique como una tabula rasa y lo que llamamos vida psíquica como consecuencia únicamente de la experiencia. Conviene recordar que el término ‘moral’ se corresponde con el sentido

utilizado en la época de Gall por todos los autores. 2. El ejercicio de estas facultades intelectuales y morales depende de la organización del cerebro. Aquí está el origen de lo que los estudios anatómicos posteriores dieron lugar a la aparición de los conocidos mapas cerebrales, como por ejemplo el de K. Brodmann (1868-1918).

3. El cerebro es el órgano de todas las inclinaciones, instintos y facultades. Esto plantea de nuevo la posibilidad del estudio de las localizaciones cerebrales que, decíamos antes, había desaparecido desde los planteamientos de Descartes. 4. El cerebro está hecho de muchos órganos particulares, tantos como inclinaciones, instintos y facultades, los cuales difieren unos de otros. De nuevo, la mente se divide en diferentes funciones que deben localizarse, lo que, por otro lado, permite el desarrollo de la psicología. 5. El cráneo refleja el crecimiento de las zonas cerebrales. Por tanto, midiendo el cráneo se pueden conocer datos mentales. Estas dos últimas afirmaciones son, decíamos antes, corolario de la tesis fundamental, la división de la mente en distintas funciones localizadas en partes diferentes del cerebro, pero fueron las más populares y dieron lugar a la cranioscopia, y con ella se identificó a la frenología.

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TEMA 4

Describir el aporte del modelo frenológico en el desarrollo de la neuropsicología.

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Frenología (del gr. fine, inteligencia, y logos, tratado): f. Hipótesis fisiológica de Gall, que considera el cerebro como una agregación de órganos, correspondiendo a cada uno de ellos diversa facultad intelectual, instinto o afecto, y gozando estos instintos, afectos, o facultades mayor energía, según el mayor desarrollo de la parte cerebral que les corresponde.

FRENOLOGÍA FISIOLÓGICA: Ocurre que los jefes de las congregaciones sacerdotales de Egipto, lo mismo que los filósofos griegos; en una palabra, los hombres iniciados en las ciencias elevadas de la antigüedad, se dedicaron a leer en el semblante, en el cráneo, en el cuerpo del hombre, la predestinación con que éste venía al mundo. Entonces se pretendió reconocer, sin más que la inspección de una cabeza, los instintos, los sentimientos y hasta la capacidad intelectual del individuo correspondiente.

En Egipto, y más aún en Grecia, los artistas aplicaron esa ciencia, constituida en principios, a sus más notables producciones, y obtuvieron una configuración de la cabeza que estaba en armonía, por sus signos exteriores, con los atributos y facultades atribuídos a los dioses o a los héroes que se quería presentar al pueblo bajo sus formas más palpables. Los pintores o escultores griegos, poetizando la naturaleza lo mismo que las virtudes, tuvieron en cuenta esas condiciones al representar a Hércules, tipo divinizado de la fuerza y del vigor; a Mercurio, tipo de la actividad y del trabajo; a Venus, tipo del amor; a Minerva de la sabiduría, &c.

Cuando los vicios del pueblo romano, las invasiones de los bárbaros y la potencia brutal del feudalismo destruyeron y borraron los restos de aquella admirable civilización, fué preciso trazar de nuevo el camino que debía recorrer la humanidad, y entre los estudios que era preciso reconstituir ocupó importante lugar la Frenología. Muchos trabajos acerca de este asunto pasaron inadvertidos; otros quedaron anulados por la ignorancia; algunos pasaron a la posteridad.

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Los escritos más antiguos acerca del particular parecen ser los de Platón y Aristóteles. En el siglo IX de nuestra era, Avicena intentó la localización de las facultades cerebrales, y en el siglo XIII Alberto el Grande, obispo de Ratisbona, dibujó una cabeza en la cual procuró determinar el sitio en que radican las diferentes facultades humanas; colocó el sentido común en la frente o en el primer ventrículo; el juicio en el segundo; la memoria y la fuerza motriz en el tercer ventrículo del cerebro. Análogas tentativas se hicieron en Italia a fines del siglo XV. Pedro de Montagna publicó en 1491 su obra, adornada con una lámina que representaba la cabeza, en la cual había trazado el sitio del sentido común, de la imaginación, &c. En 1562 Luis Dolei inventó un sistema de Frenología que tenía muchos puntos de contacto con el de Gall. Posteriormente Descartes, Gardon, Willis, Boerhaave, Kant, Bonnet, Vicq-d'Azyr, &c., publicaron trabajos que contribuyeron poderosamente a consolidar el método frenológico.

Cuando Gall, en 1781, llegó a Viena y comenzó a vulgarizar su doctrina, ésta no pasaba de ser un conjunto de las ideas y sistemas de sus predecesores. Pero, como hombre inteligente y no menos convencido, comprendió que en su sistema había muchos puntos vulnerables expuestos a controversia; quiso perfeccionarle; hizo observaciones repetidas, y obtuvo importantes resultados, hasta conseguir el objeto que se proponía. En 1804 fue cuando Gall se asoció a Spurzheim, y desde entonces ambos sabios continuaron sus investigaciones comunes acerca de la anatomía y fisiología del sistema nervioso, y en particular del cerebro, coinsignándolas en su monumental obra.

Gall admitió 27 órganos; con los añadidos por Spurzheim y otros frenólogos, este número se elevó hasta 38. De estos 38 órganos se han atribuido 10 a los instintos, 12 a los sentimientos o facultades morales, 14 a las facultades perceptivas y dos a las reflectivas. Los instintos, necesidades, impulsos, ocupan la parte inferior del cráneo en toda su circunferencia, excepto la frente, en esta forma: 1.º La amatividad o amavidad, o instinto generador, que puede engendrar el amor apasionado.

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Reside en el cerebelo; forma dos relieves: uno en el lado izquierdo y otro en el derecho, por debajo de la línea curva occipital. 2.º La filogenitura, o amor a nuestros hijos. Relieve más considerable de la protuberancia occipitaI. 3.º La habitatividad o concentratividad, que es el gusto de su casa, y más generalmente el hábito de concentrar el espíritu en un objeto. Relieve que rodea la eminencia occipital.

Algunos frenólogos separan estas dos últimas facultades, colocándolas siempre en la zona antes indicada. 4.º La afeccionividad o adhesividad, impulso a simpatizar con las personas o cosas. Relieve hacia la parte mediana del borde posterior del parietal. 5.º Combatividad, ardor por la lucha, valor, intrepidez. Relieve por encima de la oreja, hacia la unión de la apófisis mastoides y de la porción escamosa del temporal. 6.º Destructividad, crueldad. Relieve por encima de la oreja, en la parte posterior y superior de la porción escamosa del temporal. 7.ºAlimentividad, que conduce a la glotonería y a la embriaguez. No lo admiten todos los frenólogos. 8.ºSecretividad, instinto que a veces tiene mucho de hipócrita, y que puede dar lugar a la discreción.

Relieve por delante del anterior, un poco por encima y delante del de la destructividad. 9.º Adquisividad, tendencia a adquirir: conduce al robo, a la avaricia. Relieve por encima y delante del que se acaba de mencionar. 10.º Constructividad, disposición a las combinaciones, a los proyectos, principalmente cuando se trata de la industria o de las artes mecánicas. Relieve en la parte más extensa del hueso frontal. Las doce facultades morales residen en toda la parte del cráneo colocada por encima de la anterior, excepto la frente. Se ha expresado gráficamente esta disposición diciendo que, en un individuo que lleva sombrero, las facultades morales o afectivas hállense por debajo del sombrero, mientras que los instintos se desbordan hacia abajo.

Estas doce facultades son: 1.ª La estimación de sí mismo, de la cual derivan la dignidad y el orgullo. Forma relieve en la parte posterior del vértice de la cabeza hacia el ángulo biparietal. 2.ª La aprobatividad, deseo de la aprobación, que conduce a la vanidad, a la ambición. Relieve a derecha e izquierda del anterior, cerca del ángulo posterosuperior del parietal. 3.ª La circunspección, que conduce a la irresolución, a la duda. Relieve exagerado de las eminencias parietales.

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4.ª La benevolencia odulzura. Relieve por delante del vértice de la cabeza, cerca de la extremidad de la sutura frontal. 5.ª La veneración, disposición al respeto, a la adoración, a las ideas religiosas, y, por consiguiente, al servilismo, a la superstición. Relieve del punto culminante de la cabeza, que algunas veces toma una forma oblonga, afilada como un pilón de azúcar. 6.ª La firmeza, la perseverancia. Relieve situado por delante del de la estimación de sí mismo, en la parte superior de los parietales. 7.ª La concienciosidad, amor del deber, de la verdad, del formalismo. Relieve por debajo de las eminencias parietales. 8.ª La esperanza, que predispone a una fe ciega, a las empresas irreflexivas. Relieve por delante del anterior.

9.ª La maravillosidad o admiratividad, amor de lo maravilloso, credulidad. Relieve del parietal por delante del que acabamos de citar, debajo y delante del de la veneración. 10.ª La idealidad, sentimiento de lo bello, de las ideas metafísicas, tendiendo a alejarse de la realidad y de la verdad. Relieve del temporal, por debajo del de la maravillosidad. 11.ª El buen humor, causticidad, tendencia a las bromas, aptitud para la alegría. Relieve por delante de las eminencias frontales, delante y debajo del correspondiente a la maravillosidad. 12.ª La imitatividad, disposición a la mímica, a la pantomima, y que se manifiesta en el gesto con el cual se pretende expresar lo que se habla. Relieve a los lados del sitio de la benevolencia.

Todos los órganos de las facultades intelectuales se hallan situados en la región frontal. Los catorce perceptivos son los siguientes: 1.º El órgano de la individualidad, que obliga al hombre a concentrar sus estudios en objetos particulares, individuales, y a ocuparse en las ciencias naturales. Reside en la raíz de la nariz; el desarrollo del órgano a que nos referimos hace sea mayor el espacio que separa ambos ojos. 2.º El órgano de la extensión, situado a los lados y por debajo del anterior, hacia el ángulo interno de la órbita. 3.º El órgano de la configuración o prosopognosis, aptitud para comprender y retener la figura de las cosas: las personas en quienes está desarrollado ese órgano son buenas fisonomistas y conservan la memoria de las personas. Reside por debajo del anterior, a los lados de la raíz de la nariz.

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4.º El órgano de la resistencia y del peso: situado a la derecha y un poco por encima del precedente, hacia la parte interna del reborde orbitario superior. 5.º El órgano del coloro de la cromática, situado hacia la parte media del mismo reborde. 6.º El órgano del orden, que preside la clasificación de los objetos, de las ocupaciones, situado por fuera del anterior. 7.º El órgano de los números, aptitud para las ciencias matemáticas: situado hacia el ángulo externo de la órbita. 8.ºÓrgano de las palabras (onomatisofía), memoria de las palabras. Reside en el fondo de la órbita, en el lóbulo anterior del hemisferio cerebral. 9.º El órgano del lenguaje (glosomacia), aptitud para aprender los idiomas: situado por encima del anterior. 10.ºÓrgano de la localidad o cosmognosis, que crea la aptitud para comprender la situación respectiva de los objetos y facilita la memoria de los lugares.

12.ºÓrgano de la eventualidad o docilidad, o memoria de las cosas, o educabilidad; colocado en la parte media de la frente, por encima del órgano de la individualidad. 13.ºÓrgano del tiempo, que preside el sentimiento de la duración de los intervalos de tiempo. Situado por fuera del órgano de la eventualidad y encima del de la localidad. 14.ºÓrgano del tono, de la música: sentido de la armonía, de la melodía, diferente del ritmo. Reside en la región temporal, por fuera del anterior.

Finalmente, los dos órganos de las facultades intelectuales reflectivas son: 1.º el órgano de la comparación, sagacidad comparativa, espíritu de analogía, colocado en la parte media de la frente, por encima del órgano de la eventualidad; y 2.º el órgano de la causalidad, situado en el lado externo del anterior. En la enumeración que precede no se haya incluido el órgano de la sublimidad, que admiten muy pocos frenólogos, ni tampoco el de la observación inductiva, caracterizado por la reunión de los referentes a la sagacidad comparativa, la causalidad y el buen humor. Por lo demás, las ideas de Gall y sus discípulos, tan famosas en otro tiempo, apenas ofrecen hoy más que un valor histórico, sobre todo desde que trabajos numerosos y relativamente recientes acerca de las localizaciones cerebrales han establecido el verdadero papel que desempeñan determinadas porciones del encéfalo.

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De cualquier modo, es evidente que esa clasificación de los instintos y de las facultades morales e intelectuales, arbitraria por muchos conceptos, no podía tener su representación exacta en los órganos cerebrales. Era asimismo increíble que el predominio de cada uno de esos diversos órganos se manifestara al exterior por cambios de volumen o dimensiones en las partes correspondientes del cráneo. Gall, por ejemplo, colocaba en el cerebelo el sitio del amor. Asistió dicho médico a una joven viuda a quien era tan molesta la continencia propia de su estado que experimentó verdaderos accesos de ninfomanía, durante los cuales aquejaba tensión extraordinaria y gran calor en la nuca.

Cierto día, estando sosteniéndola en uno de sus accesos, asombróse Gall al ver la amplitud de aquella región y el calor que en ella se notaba. Con tal motivo, examinó las cabezas de algunos hombres muy propensos al amor, las comparó con otros hombres en quienes esa pasión era poco pronunciada, y siempre observó que los primeros tenían la nuca muy desarrollada, mientras que los otros nada ofrecían de particular. Averiguó, además, que «los animales que no cohabitan carecen de cerebelo; que el desarrollo de este órgano se detiene por la castración; que el volumen del cerebelo es mayor en el sexo masculino (que tiene más imperiosos instintos de reproducción) que en el femenino; que, en el hombre, el cerebelo no se desarrolla por completo hasta los dieciséis años próximamente, es decir, cuando comienzan a sentirse los impulsos sexuales; que las lesiones del cerebelo excitan o aniquilan, según los casos, los deseos venéreos.»

Pues bien, muchos eminentes fisiólogos y patólogos contemporáneos han demostrado la inexactitud de tales afirmaciones, observando que Ios casos de erección en las afecciones del cerebelo no son más comunes que los que se observan en las enfermedades de otras partes del encéfalo.

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Lecturas Recomendadas

 LOS INICIOS DE LA NEUROPSICOLOGÍA http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/8953/Capitulo1.pdf;jsessionid=F539661 45496EC680F883B0A8DB790DB.tdx2?sequence=2

 INTRODUCCIÓN HISTÓRICA AL MODELO NEUROPSICOLÓGICO http://www.neurologia.com/pdf/Web/3907/r070668.pdf

Actividades y Ejercicios

1. En un documento en Word realice un informe académico sobre el aporte de Alexander Luria al campo de la neuropsicología. Envíalo a través de " Alexander Luria" .

2. En un documento en Word mencione y explique los 27 órganos que admitió Gall en la frenología. Envíalo a través de " Fren ol og ía" .

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Autoevaluación

1) Como ocurriera con la psicología, la neuropsicología tiene su origen en los trabajos médicos de los siglos: a. b. c. d. e.

XIX - XX. XIX – XVI. III – IV. II – V. XIX – XI.

2) El psicólogo ruso _______________perfeccionó diversas técnicas para estudiar el comportamiento de las personas que padecieran algún tipo de lesión en el sistema nervioso central. a. b. c. d. e.

Ivan. Petrovivh. Luria. Kliest. Wilhelm.

3) La observación y la medición del comportamiento de los pacientes con diversos traumatismos craneales sufridos durante los combates permitieron determinar las áreas del cerebro que se ocupaban de las diversas: a. b. c. d. e.

Manifestaciones. Manifestaciones comportamentales. Manifestaciones motoras. Manifestaciones conductuales. Pautas comportamentales.

4) El modelo neuropsicológico fue introducido por: a. Luria. b. Osler. c. Romanovich. d. Clide. e. Owen. 5) La medicina occidental se inicia en Grecia y, más precisamente, con Alcmeón de Crotona: a. S. VI a.c. b. S. IV a.c. c. S. VII a.c. d. S. III a.c. e. S. II a.c.

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6) Dentro de la escuela Alejandrina, catapultan dos médicos geniales, Herófilo de Calcedonia (nacido el 340-280 a.C.) y: a. Amadeo. b. Empedocles. c. Efesio. d. Eustaquio. e. Lazio.

7) Intento de explicar la vida en función de la actividad del sistema nervioso. a. b. c. d. e.

Wilhelm. Willis. Luria. Gall. Burneo.

8) La constitución de la neurofisiología científica (la frenología) y la creación de la noción de localización cerebral. Fue obra de: a. F. J. Hall. b. F.J. Gall. c. Willis. d. Thomas. e. BurneoCandico. 9) Los escritos más antiguos acerca del particular parecen ser los de Platón y: a. Aristóteles. b. Sócrates. c. Euclides. d. Demócrito. e. Hipócrates. 10) La filogenitura, o amor a nuestros hijos. Relieve más considerable de la protuberancia: a. OccipitaI. b. Parietal. c. Tempoparietal. d. Frontal. e. Prefrontal.

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Resumen

La neuropsicología tuvo sus inicios en el siglo XIX y XX, en la actualidad se cimienta en distintos pilares básicos cuya dependencia entre sí resulta imprescindible. Por una parte, se encuentran los métodos experimentales y la observación clínica, pero ellos son de por sí insuficientes si no cuentan con las nuevas técnicas de diagnóstico por la imagen del cerebro y las ciencias cognitivas. Juntos nos van a permitir diseñar esquemas de funcionamiento y de rehabilitación de las funciones dañadas o perdidas.

Por otra parte, la neuropsicología estudia las relaciones existentes entre la función cerebral y la conducta humana. Esta disciplina se basa en el análisis sistemático de las alteraciones de las conductas asociadas a trastornos de la actividad cerebral, provocados por enfermedad, daño o modificación experimenta.

Además, Thomas Willis subrayó la importancia del estudio comparativo de la estructura del cerebro, determinando las semejanzas entre el cerebro del hombre y el de otros mamíferos, así como entre el cerebro de los pájaros y los peces. La descripción de las estructuras cerebrales encuentra en esta obra una precisión sin precedentes. Sin embargo, no encontramos en la obra de Willis una investigación sobre la naturaleza y la causa de las semejanzas.

La frenología, establecía que sus principios sobre el cerebro está definido por el órgano de la mente, y que este posee un conjunto de facultades mentales; cada una representada particularmente por una parte diferente u "órgano" del cerebro. Estas áreas eran consideradas proporcionales a las propensiones individuales de la persona y de sus facultades mentales. Las diferencias entre las distintas áreas estaría reflejada en la forma exterior del cráneo.

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Introducción

a) Presentación y contextualización: c ontextualización: Los temas que se tratan en la presente Unidad, tienen por finalidad que el estudiante adquiera conocimientos sobre la naturaleza de la mente y el cerebro.

b) Competencia: Reconoce cada una de las distintas teorías sobre la mente y el cerebro, identificando los posibles trastornos y el proceso de su tratamiento.

c) Capacidades: principales problemas de la mente y el 1. Analiza las características de los principales cerebro.

2. Reconoce la importancia de la funcionalidad del cerebro y la memoria. 3. Explica la importancia de las redes neuronales y su relación con la conducta. 4. Describe la importancia del estudio de la neuropsicología del comportamiento.

d) Actitudes: Incentiva

la

investigación

adecuada

sobre

la

neuropsicología

del

comportamiento. Promueve el ejercicio para el proceso del desarrollo adecuado de la memoria.

e) Presentación de Ideas básicas y contenidos esenciales de la Unidad: La Unidad de Aprendizaje 02: Teorías sobre el Cerebro, Mente y Cognición, comprende el desarrollo de los siguientes temas: TEMA 01: Problemas 01: Problemas de la Relación Mente/Cerebro. TEMA 02: Modelos 02: Modelos del Cerebro Físico: Memorias y Funcionalidad. TEMA 03: Codificación Neural. TEMA 04: Neuropsicología 04: Neuropsicología del Comportamiento. Comportamiento.

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TEMA 1

Analizar las características de los principales problemas de la mente y el cerebro.

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EL PROBLEMA DE LA CONCIENCIA La neuropsicología ha experimentado un enorme desarrollo en las cuatro últimas décadas, que la ha convertido en una de las disciplinas biomédicas y psicológicas de mayor relevancia en la actualidad. Ahora bien, cuando estudia todo lo referente a lo específicamente humano, es preciso reconocer que nos encontramos ante un terreno rodeado de misterio. Y buena parte de ese misterio se concentra en torno a lo que se ha venido a llamar las relaciones mente-cerebro.

En este planteamiento, se entiende por cerebro el centro biológico que recibe los estímulos del medio interno y externo al individuo, los integra entre sí y con la experiencia cognitiva, emocional y de motivación acumulada, y, finalmente, da lugar a la respuesta o respuestas correspondientes dentro o fuera del organismo, cuyo funcionamiento puede ser abordado mediante los métodos de la ciencia experimental; y se entiende por mente el conjunto de actividades y procesos psíquicos conscientes e inconscientes, especialmente especialmente de carácter cognitivo o afectivo, tal t al como comparecen en la experiencia subjetiva o en la medida en que se encuentran referidos a ella.

Se denomina “problema” mente -cerebro porque por un lado poseemos experiencias

subjetivas y por otro somos capaces de examinar científicamente los órganos materiales implicados en ellas, sin que la unidad de ambas perspectivas sea fácil de encontrar. En este terreno se plantean preguntas de gran calado desde el punto de vista filosófico y neurocientífico: ¿son las actividades mentales distintas o idénticas a los procesos cerebrales? Para los que piensan que son lo mismo, la pregunta sería: ¿a qué se debe en ese caso la ilusión de que nos parezcan diferentes? Por su parte, quienes consideran que la explicación de la mente debe encontrarse en la actividad del cerebro deberían preguntarse: ¿cómo los procesos cerebrales producen los procesos mentales?

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Y, para aquellos para los que la mente tiene una cierta independencia respecto del cerebro, resulta obligado plantearse si ¿se puede o no separarlos nítidamente? y ¿cómo se relacionan entre sí? De las preguntas particulares que se abren en este estudio de las relaciones mente-cerebro, resultan especialmente interesantes las que se refieren a la conciencia. Por una parte, porque el estudio de la conciencia es uno de los retos científicos más importantes para los próximos años. Y, por otra, porque este estudio ocupa a filósofos de diversas tradiciones intelectuales. Esto explica que el también llamado “problema de la conciencia” sea uno de los que más peso han tenido

en la rehabilitación del diálogo interdisciplinar entre la neurociencia y la filosofía.

Los grandes avances obtenidos en el estudio científico del cerebro ha desvelado numerosos aspectos de los fenómenos mentales, al detectar sus fundamentos neurofisiológicos. Sin embargo, quedan por despejar muchas incógnitas, han surgido otras nuevas y el problema general de la relación entre mente y cerebro dista aún de estar resuelto. El estado actual de la cuestión está descrito por los profesores José Manuel Giménez Amaya (Universidad Autónoma de Madrid), neurocientífico, y José Ignacio Murillo (Universidad de Navarra), filósofo, en un estudio publicado en la revista Scripta Theologica (mayo-agosto 2007), del que ofrecemos un extracto.

Cuatro escuelas influyentes en el campo de la psicología. Detengámonos ahora brevemente en las opiniones de algunos de los neurobiólogos que han abordado este tema. En esta temática, se tiene que deshacer, ante todo, un prejuicio. Cuando se considera desde fuera, la perspectiva neurocientífica puede producir la impresión de que en ella los problemas se encuentran adecuadamente enmarcados y de que, si falta una solución, tan sólo es preciso esperar a que los nuevos experimentos vayan arrojando luz sobre lo que todavía no se sabe. Pero la realidad demuestra que los problemas que se quiere resolver no siempre se encuentran bien planteados, y que, a menudo, el modo de abordarlos de la neurociencia no es compatible con las aproximaciones filosóficas.

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Simplificando un poco, se pueden dividir las opiniones o teorías de los diferentes neurocientíficos en cuatro grandes grupos:

a) El conductismo b) El monismo reduccionista, que incluye el materialismo eliminativo c) El dualismo neurofisiológico y d) El fisicalismo no reduccionista.

El conductismo, que fue dominante en la psicología durante buena parte del siglo pasado, considera que el objeto de dicha ciencia es la conducta. (…) Del mismo modo que la mecánica de

Newton lograba estudiar las fuerzas atractivas entre las masas desentendiéndose de otras cualidades de los cuerpos, se postulaba que se podía considerar la mente como una “caja negra”, desentendiéndose de sus estados y de su funcionamiento interno. (…) El monismo reduccionista, por su parte, niega que la mente sea realmente

distinta del cerebro y trata de explicar los fenómenos mentales y, en concreto, la conciencia –también la autoconciencia – en términos físicos o biológicos. Para esta postura la distinción entre la mente y el cerebro responde a la insuficiencia actual de nuestros conocimientos sobre los procesos cerebrales, pero el desarrollo científico futuro permitirá reducir los estados mentales a fenómenos puramente materiales que tienen lugar en el cerebro.

Algunos neurocientíficos se decantan por asumir el materialismo eliminativo. [Sostienen que] los estados mentales de los que hablamos en el lenguaje ordinario creencias, deseos, sentimientos, intenciones no existen realmente y deben ser sustituidos por una estricta concepción biologicista, que parta de la idea de que las actividades cognitivas son en última instancia actividades del sistema nervioso. Aunque el monismo reduccionista y, más concretamente, el materialismo eliminativo es una postura aceptada por muchos neurocientíficos en la actualidad, también resulta oportuno señalar que también hay algunos que han avanzado recientemente la tesis de corte dualista. La más conocida de ellas es la sostenida por el prestigioso neurobiólogo australiano John Eccles, premio Nobel de Medicina en 1963, a la que, en ocasiones, se ha denominado dualismo neurofisiológico.

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Según Eccles, el cerebro no puede dar cuenta de la conciencia y de las actividades que derivan de ella, por lo que hay que admitir la existencia autónoma de una mente “autoconsciente” distinta de él mismo, que no es ni material ni orgánica y que ejerce

una función superior de interpretación y control de los procesos neuronales. Eccles encuentra el fundamento de su hipótesis dualista en la teoría de Karl Popper según la cual lo real se distribuye en tres mundos –que recuerdan la distinción platónica entre el mundo sensible y el inteligible: el de la realidad física, el de los fenómenos mentales y el de los productos culturales o espirituales tales como las ideas, instituciones sociales, etc. Para Eccles, mientras que el cerebro está contenido en el mundo de la realidad física, la autoconciencia pertenecería al mundo de los fenómenos mentales, que es irreductible a aquél, aunque entre ambas existan interacciones.

También se encuentra el fisicalismo no reduccionista propuesto por Malcolm Jeeves, profesor de filosofía de la Universidad de St Andrews en Escocia, y Warren Brown, profesor de psicología en el Fuller Theological Seminary en California. (…) Para estos autores, su “fisicalismo” estriba en sostener que no es necesario postular para el alma

o la mente una segunda entidad metafísica. Para esta postura, el alma o la mente están fisiológicamente expresadas o encarnadas en nuestra persona, pero no cabe una explicación exhaustiva de esta en virtud de un análisis exclusivamente biologicista. (…) Su propuesta se encamina a reconciliar nuestros puntos de vista

sobre cuerpo y alma mente y cerebro considerándolos en el conjunto de la persona. “Nosotros somos almas, no tenemos almas”, señalan como una frase que pretende

resumir acertadamente su pensamiento.

Por lo tanto, el estudio de la mente humana ha fascinado a psicólogos, naturalistas, médicos y filósofos, desde tiempos inmemoriales. Este hecho no resulta sorprendente, ya que la adecuada comprensión del funcionamiento y de la naturaleza de la mente humana, constituye -con mucho el elemento más importante para la comprensión de la naturaleza del ser humano y de todo aquello que a través de la mente nos es conocido. En los últimos años, la investigación acerca de la naturaleza de la mente humana ha girado en buena parte en torno a las discusiones acerca del así llamado problema mente-cerebro. La literatura en torno a este problema es en la actualidad, copiosa, y no deja de incrementarse día a día (Cf.SMITH-CHURCHLAND,1986; HUNDERT, 1989; SCOTT, 1995).

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Este interés por el tema es particularmente notorio en el mundo anglo-sajón, donde proliferan las discusiones entre neurocientíficos, y donde la así llamada Philosophy of mind ha llegado a constituirse casi en una nueva rama de la filosofía (CHURCHLAND 1988; GUTTENPLAN,1994; WILSON&KEIL,1999). Toda esta intensa actividad intelectual podría hacer pensar que estamos tratando aquí con un problema nuevo. Sin desconocer que el desarrollo de la neurociencia contemporánea ha permitido visualizar el problema bajo perspectivas originales, nos parece que el problema mentecerebro no es sino una forma modificada de una interrogante que viene ocupando a filósofos y científicos desde hace más de 25 siglos. Pensamos que el problema mentecerebro, no es sino otra variante de un multisecular dilema expresado de diversas formas disyuntivas como: alma-cuerpo, materia-forma, espíritu-materia, mente-cuerpo o mente-cerebro.

Desde el albor de la ciencia y de la filosofía en la Grecia antigua, hasta la época histórica llamada del renacimiento, se produjeron grandes avances en la comprensión del ser humano y de su vida mental, tanto desde la perspectiva que hoy llamaríamos científica, como desde la perspectiva filosófica. Sin embargo, el gran desarrollo de la ciencia empírica y de la técnica, especialmente a partir del siglo XVII, condicionó un abandono relativo y hasta un descrédito de aquellos conocimientos no estrictamente derivados de la ciencia experimental o no relacionados con los desarrollos técnicos que en diversas partes del mundo no han dejado de florecer.

El cambio de las condiciones de vida, posibilitado por la técnica, ha sido de tan colosales proporciones, que el tipo de conocimiento ligado más próximamente a este desarrollo, ha venido a ocupar un papel preponderante en el concierto de los saberes, capitalizando en su favor el prestigio del que durante siglos gozaron en la cultura la filosofía y la teología.

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TEMA 2

Reconocer la importancia de funcionalidad del cerebro y la memoria.

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la


Como preámbulo, se considera lo siguiente: actualmente un equipo de científicos canadienses liderados por el profesor de Neurociencia Teórica de la Universidad de Waterloo, Chris Eliasmith, ha conseguido crear el modelo de cerebro funcional más grande del mundo. El modelo, llamado Spaun, es capaz de ver, recordar, pensar e, incluso, escribir mediante un brazo mecánico. Eso sí, por ahora Spaun vive “en un mundo simulado con físicas simuladas”, según explica la Universidad. A pesar de ello, esta máquina utiliza

únicamente su cerebro para comprender las imágenes que ve y mover su brazo virtual; es decir, actúa de la misma forma en que un cerebro procesaría la información para coger, por ejemplo, una taza de café.

Asimismo, es capaz de reconocer números, almacenarlos y después escribirlos en un papel. Incluso puede pasar las pruebas más sencillas de un test de inteligencia, según el artículo publicado en Nature. En general, los modelos que imitan el funcionamiento del cerebro se centran en una sola tarea, a diferencia de Spaun, que puede llevar a cabo diversas funciones. Estos modelos tienen algo más de un millón de neuronas. Spaun, por su parte, tiene 2,5 millones y está construido de forma que estas neuronas “piensen en los patrones que se encuentran y hagan ocurrir cosas en su entorno”.

Para la construcción fue necesario crear sistemas cerebrales específicos, para lo que hubo que recurrir a métodos de distintos campos, como la ingeniería, la programación, la biología, la filosofía, la psicología o la estadística.

La Física aparece como una ciencia con capacidad para adentrarse en otras muchas disciplinas (por ejemplo en la Biología). ¿Qué significa esto? ¿Estamos ante una transformación profunda de la disciplina clásica? ¿Cuál será, en tu opinión, el perfil del físico del futuro? Por otra parte, Los procesos llevados a cabo en la corteza cerebral, dotan al hombre de la capacidad para realizar actividades tanto sensitivas como motoras.

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Tal es así que en el proceso de memoria la información que ingresa por nuestras vías sensoriales es codificada, y llevada a la corteza cerebral, almacenando la información más importante y permitiendo su recuperación. En la elaboración del pensamiento se involucran áreas corticales, el tálamo, sistema límbico y formación reticular; permitiendo al hombre ser capaz de emitir juicios, realizar abstracciones, plantearse problemas, hallando las posibles y mejores soluciones e interviniendo en nuestra conducta. El lenguaje resulta una actividad compleja llevada a cabo en áreas corticales que se asocian con estructuras subcorticales que hacen posible la expresión verbal y la comprensión adecuada del lenguaje. No obstante encontraremos que estos procesos cognitivos son vulnerables de sufrir alteraciones, ocasionando trastornos que afectan la vida de las personas.

El cerebro humano está dotado de capacidades superiores que nos diferencian de las demás especies. La funcionalidad de las áreas corticales en los procesos cognitivos que son indispensables para el desarrollo del ser humano es muy compleja. Estas áreas están interconectadas o interrelacionadas con otras estructuras de nuestro sistema nervioso central que posibilitan la realización y efectividad de dichos procesos, tanto en el aspecto sensitivo como motor. La memoria, pensamiento y lenguaje resultan ser actividades que se llevan a cabo en el cortex cerebral. Las mismas que van a permitir al hombre poder desenvolverse e interactuar de una manera positiva con su medio.

La memoria es la capacidad de codificar la información que estamos percibiendo para trasladarla a la corteza cerebral, almacenar y recuperar la misma cuando se requiera. El pensamiento es un proceso complejo que tiene su centro de elaboración en el lóbulo frontal de la corteza, con la participación de otras estructuras como el sistema límbico, tálamo y parte superior de la formación reticular. Es un proceso indispensable para la emisión de juicios, formulación y resolución de problemas, toma de decisiones, trasmisión de ideas, etc. El centro del lenguaje se ubica en el hemisferio izquierdo en la mayoría de las personas. La corteza cumple función motora, con respecto a la producción del habla (lecto-escritura) y función sensitiva en cuanto a la interpretación y comprensión del lenguaje.

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Resulta importante entonces resaltar la complejidad y función que realiza nuestro cerebro como órgano rector del sistema nervioso central y del organismo en su totalidad en la vida de cada una de las personas. Así como tener en cuenta que existe la posibilidad de producirse ciertas alteraciones en áreas de la corteza que pueden poner en riesgo su normal funcionamiento, en casos graves pueden ser irreversibles y en otros las terapias pueden tener resultados positivos.

FISIOLOGÍA DE LA MEMORIA Según Guyton (1992) "Desde el punto de vista fisiológico, los recuerdos están producidos por cambios en la capacidad de transmisión sináptica de una neurona a la siguiente como resultado de una actividad neural anterior." Morris y Maisto (2001) señalan que con la esperanza de encontrar un sitio exacto de la memoria en el cerebro, Lashley en 1950, llevó a cabo una serie de experimentos con ratas a las que extirpó varias partes del cerebro. La pérdida debilitó los recuerdos pero éstos persistían. Llegó a la conclusión de que un recuerdo individual puede guardarse en muchas partes del cerebro, de modo que la extracción de una de ellas puede disminuirlo más no borrarlo.

Para Morris & Maisto (2001) "Una razón puede ser el hecho de que varios

sentidos

intervienen

en

cualquier recuerdo. En otras palabras, una

experiencia

individual

podría

guardarse en los centros de visión, del habla, del olfato y del tacto." Sugieren que aunque los recuerdos se conservan en todo el cerebro, se forman gracias a la actividad de algunas áreas específicas. Sabemos, por ejemplo, que el hipocampo participa en la transferencia de información de la memoria de corto plazo a la de largo plazo. Si éste se lesiona, podemos recordar los hechos que acaban de ocurrir, pero se deteriorará la memoria a largo plazo de dichos acontecimientos.

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Etapas de la Memoria – aproximación neuropsicológica Codificación: proceso mediante el cual la información se registra inicialmente por las diferentes vías sensitivas, y llegan hasta la corteza. Almacenamiento: mantenimiento del material guardado en el sistema de memoria. Si

el material no se almacena adecuadamente, no podrá ser evocado posteriormente. Recuperación: localización del material almacenado, llevado a la conciencia y

utilización del mismo.

Tipos de Memoria Ardila & Cols (1979), nos indican que existen diversos tipos de registro en la memoria humana: Memo ria Sensorial.

Abarca varios tipos

de

memoria, consiste en

representaciones de estímulos sensoriales brutos, por lo que sólo tiene sentido si se transfiere a la Memoria de Corto Plazo, donde se le asigna sentido y se le procesa para poder retenerla al largo plazo. La Memo ria Icónica: puede durar menos de un segundo. Aunque si el estímulo es

muy brillante, la imagen puede durar un poco más. La Memoria Ecoica: se desvanece después de tres o cuatro seg. A pesar de su corta

duración, se trata de una memoria muy precisa, dado que puede almacenar una réplica casi exacta de los estímulos a las que está expuesta. Memoria d e Corto Plazo .

Menos completa que la sensorial y menos precisa. Se puede retener siete elementos, o paquetes de información. El proceso específico mediante el cual los recuerdos de MCP pasan a MLP, aún no está claro.

Se han propuesto varios modelos: Mé to d o d e En s ay o : el éxito del traspaso, depende de la cantidad de repeticiones y de

la calidad del ensayo: si sólo se repite no necesariamente pasará a MLP. Mé to do Elab or ativ o: se organiza el material de alguna de las siguientes maneras:

Expansión de la información para incluirla en un marco de referencia lógico, relación con otros recuerdos, conversión en una imagen, transformaciones.

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La Memo ria de Largo Plazo.

Su capacidad es prácticamente ilimitada. La dificultad reside en la recuperación, para lo cual la información debe ser organizada y catalogada (diferentes tipos de amnesias confirman su existencia). Memo ria Declarativa: es memoria para información objetiva; rostros, fechas, etc.

Almacena información sobre las cosas.

Mem or ia Sem ánt ic a: para el conocimiento general y los hechos relacionados con el

mundo, junto con las reglas de la lógica para deducir otros hechos. Al recuperar un concepto específico, la memoria activa el recuerdo de conceptos relacionados. Funciona mediante asociaciones. Memo ria Episódica: que es la memoria de los hechos de nuestras vidas individuales,

(nuestras experiencias). Puede ser muy detallada. Memoria procedimental: se refiere a la memoria para habilidades y hábitos tales

como andar en bicicleta, nadar, etc. Almacena información sobre cómo hacer las cosas.

TRASTORNOS DE LA MEMORIA Enfermedad de Alzheimer Según Medline Plus "La enfermedad de Alzheimer, una forma de demencia, es una afección cerebral progresiva y degenerativa que afecta la memoria, el pensamiento y la conducta." La alteración de la memoria es una característica necesaria para el diagnóstico de ésta o de cualquier otro tipo de demencia.

También se debe presentar cambio en una de las siguientes áreas: lenguaje, capacidad de toma de decisiones, juicio, atención y otras áreas de la función mental y la personalidad. La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la pérdida de neuronas y sinapsis en la corteza cerebral y en c iertas regiones subcorticales. Esta pérdida resulta en una atrofia de las regiones afectadas, incluyendo una degeneración en el lóbulo temporal y parietal y partes de la corteza frontal y la circunvolución cingulada.

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Síndrome de Korsakoff El síndrome de Korsakoff es un desorden de la memoria causado por la falta de vitamina B1 (tiamina). Afecta principalmente a la memoria de corto plazo. Una enfermedad relacionada, el síndrome de Wernicke, ocurre con frecuencia antes del síntoma de Korsakoff. Debido a que los síntomas de ambas enfermedades ocurren simultáneamente, con frecuencia son denominadas como el síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Los síntomas principales del síndrome de Wernicke son más agudos. Estos incluyen: Dificultad al caminar y con el equilibrio, confusión, somnolencia y parálisis de algunos músculos oculares. Así casos clásicos de síndrome de Korsakoff puede observarse en pacientes con lesiones del tercer ventrículo, infartos (o resección quirúrgica) de las porciones inferomediales del lóbulo temporal o como una secuela de una encefalitis por herpes simple.

Los enfermos de Korsakoff sufren amnesia anterógrada para recuerdos explícitos (no implícitos o procedimentales). En las primeras fases las lagunas pueden ser rellenadas y pasar inadvertidas incluso para quienes la padecen. A medida que avanza la enfermedad también se produce amnesia retrógrada, llegando en casos graves hasta los episodios de la niñez.

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TEMA 3

Explicar la importancia de las redes neuronales y su relación con la conducta.

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La codificación neuronal es un campo relacionado con la neurociencia el cual estudia como la información sensorial y demás son representadas en el cerebro por medio de la red neuronal. La meta principal del estudio de la codificación neuronal es caracterizar la relación entre el estimulo y el individuo o al conjunto de respuestas neuronales y la relación entre actividad eléctrica de las neuronas en este conjunto. Se cree que las neuronas pueden codificar tanto la información digital como la análoga.

La codificación y la decodificación esta proporcional al vinculo entre el estimulo y la respuesta puede ser estudiado desde dos puntos de vista opuestos. La codificación neuronal se refiere al mapa desde el estimulo hasta la respuesta. El enfoque principal es lograr entender como las neuronas responden a una gran variedad de estímulos, y construir modelos precisos que intenten predecir las respuestas de otros estímulos. La decodificación neuronal se refiere al contrario de este mapa, desde la respuesta al estimulo, y el reto es reconstruir un estimulo, o ciertos aspectos de este estimulo, desde la secuencia de picos que este causa.

Generación y propagación del impulso nervioso Potencial de membrana Señales neurales La sinapsis Transmisión química de la actividad sináptica: neurotransmisores Fenómenos postsinápticos Regulación de la actividad sináptica Potencial de acción Propagación de los potenciales de acción Codificación de la información sináptica: circuitos neuronales

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ESQUEMA DE CODIFICACIÓN: Una secuencia de picos debe contener información basada en diferentes esquemas de codificación. En las neuronas motoras, por ejemplo, la fuerza con la cual un músculo inervado es flexionado depende solamente de la tasa de disparo, el número promedio de picos por unidad de tiempo (tasa de codificación). En el otro extremo, un código temporal complejo es basado en el tiempo preciso de cada pico. Estos deben ser bloqueados en un estimulo externo como el sistema auditivo o deben ser generados intrínsecamente por un circuito neuronal.

Así las neuronas usan una tasa de codificación o una codificación temporal este es un tema de mucho debate entre la comunidad de neurociencia, aun así no haya una definición clara del significado de estos términos.

Tasa de codificación La tasa de codificación es un esquema tradicional de codificación, el cual asume que la mayoría, si no es toda, la información acerca de los estímulos es contenida en la tasa de disparos de la neurona. Como la secuencia de potencias de acción generada por un estímulo dado varia de prueba en prueba, las respuestas neuronales son típicamente tratadas de forma estadística o probabilística. Estos pueden ser caracterizados por tasas de disparos en lugar de secuencias de picos específicos. En la mayoría de sistemas sensoriales, la tasa de disparos aumenta generalmente de forma no lineal, con el incremento de la intensidad de estímulos. Cualquier información posiblemente codificada en la estructura temporal de la secuencia de picos es ignorada. Consecuentemente, la tasa de codificación es ineficiente pero altamente robusta respecto al “ruido”.

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El concepto de tasa de disparo ha sido exitosamente aplicado en los últimos 80 años. Se remota desde el trabajo de ED Adrian quien mostró que la última tasa de disparo de receptores de neuronas estirados en los músculos es relacionado con la fuerza aplicada al músculo. En las siguientes décadas, la medición de las tasas de disparos se volvió una herramienta estándar para describir las propiedades de todos los tipos de neuronas sensoriales o corticales, por parte debido a la relativa facilidad de tasas de medición. Sin embargo, este acercamiento hace poco caso a la información contenida en el tiempo exacto de cada pico. En los últimos años, más evidencias experimentales han sugerido que el concepto de tasa de disparos basado en tiempo promedio puede ser muy simple para describir la actividad cerebral.

Durante la tasa de codificación, el cálculo preciso de la tasa de disparo es muy importante. De hecho, el término “tasa de disparo” tiene varios significados, los cuales se refieren a diferentes procesos de promediación, tales como promedio sobre tiempo o un promedio sobre varias repeticiones de un experimento. Por lo tanto, las redes neuronales son más que otra forma de emular ciertas características propias de los humanos, como la capacidad de memorizar y de asociar hechos. Si se examinan con atención aquellos problemas que no pueden expresarse a través de un algoritmo, se observará que todos ellos tienen una característica en común: la experiencia. El hombre es capaz de resolver estas situaciones acudiendo a la experiencia acumulada. Así, parece claro que una forma de aproximarse al problema consista en la construcción de sistemas que sean capaces de reproducir esta característica humana.

En definitiva, las redes neuronales no son más que un modelo artificial y simplificado del cerebro humano, que es el ejemplo más perfecto del que disponemos para un sistema que es capaz de adquirir conocimiento a través de la experiencia. Una red neuronal es “un nuevo sistema para el tratamiento de la información, cuya unidad básica de procesamiento está inspirada en la célula fundamental del sistema nervioso humano: la neurona”. Todos los procesos del cuerpo humano se relacionan en alguna u otra forma con la (in)actividad de estas neuronas. Las mismas son un componente relativamente simple del ser humano, pero cuando millares de ellas se conectan en forma conjunta se hacen muy poderosas.

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Lo que básicamente ocurre en una neurona biológica es lo siguiente: la neurona es estimulada o excitada a través de sus entradas (inputs) y cuando se alcanza un cierto umbral, la neurona se dispara o activa, pasando una señal hacia el axón. Posteriores investigaciones condujeron al descubrimiento de que estos procesos son el resultado de eventos electroquímicos. Como ya se sabe, el pensamiento tiene lugar en el cerebro, que consta de billones de neuronas interconectadas. Así, el secreto de la “inteligencia” sin importar como se defina- se sitúa dentro de estas neuronas

interconectadas y de su interacción.

También, es bien conocido que los humanos son capaces de aprender. Aprendizaje significa que aquellos problemas que inicialmente no pueden resolverse, pueden ser resueltos después de obtener más información acerca del problema. Por lo tanto, las Redes Neuronales consisten de unidades de procesamiento que intercambian datos o información. Se utilizan para reconocer patrones, incluyendo imágenes, manuscritos y secuencias de tiempo (por ejemplo: tendencias financieras).

Tienen capacidad de aprender y mejorar su funcionamiento. Una primera clasificación de los modelos de redes neuronales podría ser, atendiendo a su similitud con la realidad biológica: a. El modelo de tipo biológico. Este comprende las redes que tratan de simular los sistemas neuronales biológicos, así como las funciones auditivas o algunas funciones básicas de la visión. b. El modelo dirigido a aplicación. Este modelo no tiene por qué guardar similitud con los sistemas biológicos. Su arquitectura está fuertemente ligada a las necesidades de las aplicaciones para la que es diseñada.

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Ventajas de la red neuronal: Debido a su constitución y a sus fundamentos, las redes neuronales artificiales presentan un gran número de características semejantes a las del cerebro. Por ejemplo, son capaces de aprender de la experiencia, de generalizar de casos anteriores a nuevos casos, de abstraer características esenciales a partir de entradas que representan información irrelevante, etc. Esto hace que ofrezcan numerosas ventajas y que este tipo de tecnología se esté aplicando en múltiples áreas.

Entre las ventajas se incluyen: Aprendizaje Adaptativo. Capacidad de aprender a realizar tareas basadas en un entrenamiento o en una experiencia inicial. Auto-organización. Una red neuronal puede crear su propia organización o representación de la información que recibe mediante una etapa de aprendizaje. Tolerancia a fallos. La destrucción parcial de una red conduce a una degradación de su estructura; sin embargo, algunas capacidades de la red se pueden retener, incluso sufriendo un gran daño.

Operación en tiempo real. Los cómputos neuronales pueden ser realizados en paralelo; para esto se diseñan y fabrican máquinas con hardware especial para obtener esta capacidad. Fácil inserción dentro de la tecnología existente. Se pueden obtener chips especializados para redes neuronales que mejoran su capacidad en ciertas tareas. Ello facilitará la integración modular en los sistemas existentes.

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APRENDIZAJE ADPATATIVO: La capacidad de aprendizaje adaptativo es una de las características más atractivas de redes neuronales. Esto es, aprenden a llevar a cabo ciertas tareas mediante un entrenamiento con ejemplos ilustrativos. Como las redes neuronales pueden aprender a diferenciar patrones mediante ejemplos y entrenamientos, no es necesario elaborar modelos a priori ni necesidad de especificar funciones de distribución de probabilidad. Las redes neuronales son sistemas dinámicos autoadaptativos. Son adaptables debido a la capacidad de autoajuste de los elementos procesales (neuronas) que componen el sistema. Son dinámicos, pues son capaces de estar constantemente cambiando para adaptarse a las nuevas condiciones.

En el proceso de aprendizaje, los enlaces ponderados de las neuronas se ajustan de manera que se obtengan ciertos resultados específicos. Una red neuronal no necesita un algoritmo para resolver un problema, ya que ella puede generar su propia distribución de pesos en los enlaces mediante el aprendizaje. También existen redes que continúan aprendiendo a lo largo de su vida, después de completado su período de entrenamiento.

La función del diseñador es únicamente la obtención de la arquitectura apropiada. No es problema del diseñador el cómo la red aprenderá a discriminar. Sin embargo, sí es necesario que desarrolle un buen algoritmo de aprendizaje que le proporcione a la red la capacidad de discriminar, mediante un entrenamiento con patrones.

Imagen tridimensional de las neuronas

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TEMA 4

Describir la importancia del estudio de la neuropsicología del comportamiento.

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La neurología de la conducta y la neuropsicología están en constante y rápido cambio y de ahí la oportunidad de este texto que además pretende estudiar las bases biológicas de las funciones cognitivas y la definición de modelos sobre las funciones cerebrales. La obra se preocupa de incluir aportaciones actualizadas de bastantes profesionales de distintos contextos de trabajo, ya sean procedentes de los ámbitos clínicos universitarios y, por supuesto, procedentes del campo de la investigación. Estas aportaciones incluyen las últimas novedades respecto al estudio de la neurología de la conducta y de la neuropsicología, o como el texto menciona, dos caras del mismo problema: las relaciones entre cerebro y conducta y las capacidades cognitivas y las emociones.

Esta relación, en el contexto de la clínica, adquiere una extraordinaria relevancia, ya que los pacientes cerebrales presentan, con frecuencia, trastornos neuropsicológicos. En esta parte se pretende ver un documento de trabajo que sirva para el avance en el conocimiento dentro del campo de la neuropsicologia. Se introducen nuevos conceptos y enfoques a partir del rápido avance de los conocimientos actuales y se realiza un replanteamiento de muchas afirmaciones presentes en la literatura especializada; destacando entre los temas tratados: las bases biológicas de la conducta, rehabilitación así como los ámbitos tradicionales de los trastornos neurológicos.

En una primera parte se tratan las bases neurobiológicas de las funciones cognitivas desde un punto de vista integrador y la neuroanatomía conductual y los síndromes focales cerebrales, en la segunda se encargan de estudiar de manera bastante concienzuda los trastornos neuropsicológicos clásicos (afasia, alexia, demencia, etc. ) con todo lujo de detalles y aportando las últimas novedades procedentes de la investigación más rigurosa.

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BASES NEUROPSICOLÓGICAS DE LA CONDUCTA El sistema nervioso es una red de tejidos de origen ectodérmico en los animales diblásticos y triblásticos cuya unidad básica son las neuronas. las neuronas. Su Su función primordial es la de captar y procesar rápidamente las señales ejerciendo control y coordinación sobre los demás órganos para lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente cambiante. Esta rapidez de respuestas que proporciona la presencia del sistema nervioso diferencia a la mayoría de los animales (eumetazoa) de (eumetazoa) de otros seres pluricelulares seres pluricelulares de respuesta motil respuesta motil lenta que no lo poseen como los vegetales, los vegetales, hongos, hongos, mohos mohos o algas.

Cabe mencionar que también existen grupos de animales (parazoa y mesozoa) como mesozoa) como los poríferos, placozoos y mesozoos que no tienen sistema nervioso porque sus tejidos no alcanzan la misma diferenciación diferenciación que consiguen los demás animales ya sea porque sus dimensiones o estilos de vida son simples, arcaicos, de bajos requerimientos o de tipo parasitario. parasitario. Las neuronas son células especializadas, cuya función es coordinar las acciones de los animales los animales por medio de señales químicas y eléctricas enviadas de un extremo al otro del organismo. Para su estudio desde el punto de vista anatómico el sistema nervioso se ha dividido en central y periférico, periférico, sin embargo para profundizar su conocimiento desde el punto de vista funcional suele dividirse en somático en somático y autónomo.

Células Gliales: Las células gliales (conocidas también genéricamente como

glía o neuroglía) son células nodriza del sistema nervioso que desempeñan, de forma principal, la función de soporte y protección de las neuronas. las neuronas. En En los humanos se clasifican según su localización o por su morfología y función. Las diversas células de la neuroglia constituyen más de la mitad del volumen del sistema nervioso de los vertebrados. Las neuronas no pueden funcionar en ausencia de las células gliales.

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Clasificación Topográfica Según su ubicación dentro del sistema nervioso ya sea central o periférico, las células gliales se clasifican en dos grandes grupos. Las células que constituyen la glía central son los astrocitos, los astrocitos, oligodendrocitos, oligodendrocitos, células células ependimarias y las células de la microglía, la microglía, y suelen encontrarse en el cerebro, cerebelo, tronco cerebral y médula espinal. espinal. Las células que constituyen la glía periférica son las células de Schwann, células capsulares y las células de Müller. Normalmente se encuentran a lo largo de todo el sistema nervioso periférico.

Neuronas

Las partes anatómicas de estas células se dividen en cuerpo celular neuronal o soma, axones o cilindroejes y las dendritas. las dendritas.

Clasificación Morfológica En base a la división morfológica entre las distintas partes anatómicas de las neuronas y sus distintas formas de organización se clasifican en cuatro variedades: 

Unipolares, son células con una sola proyección que parte del soma, son raras en los vertebrados.



Bipolares, con dos proyecciones que salen del soma, en los humanos se encuentran en el epitelio olfativo y ganglios vestibular y coclear.



Seudounipolares, con una sola proyección pero que se subdivide posteriormente en una rama periférica y otra central, son características en la mayor parte de células de los ganglios sensitivos humanos.



Multipolares, son neuronas con múltiples proyecciones dendríticas y una sola proyección axonal, son características de las neuronas motoras.

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Clasificación Fisiológica Las neuronas se clasifican también en tres grupos generales según su f unción:

Sensitivas o aferentes, Localizadas normalmente en el sistema nervioso



periférico (ganglios sensitivos) encargadas de la recepción de muy diversos tipos de estímulos tanto internos como externos. Esta adquisición de señales queda a cargo de una amplia variedad de receptores: 

Externorreceptores, encargados de recoger los estímulos externos o del medio ambiente.



Nocicepción. Terminaciones libres encargadas de recoger la información de daño tisular.



Termorreceptores. Termorreceptores. Sensibles a radiación calórica o infrarroja.



Fotorreceptores. Son sensibles a la luz, se encuentran localizados en los ojos.



Quimiorreceptores. Son las que captan sustancias químicas como el gusto (líquidos-sólidos) (líquidos-sólidos) y olfato (gaseosos).



Mecanorreceptores. Son sensibles al roce, presión, sonido y la gravedad, comprenden al tacto, oído, línea lateral de los peces, estatocistos y reorreceptores.



Galvanorreceptores. Galvanorreceptores. Sensibles a corrientes eléctricas o campos eléctricos.



lnternorreceptores, lnternorreceptores, encargados de recoger los estímulos internos o del cuerpo:



Propiocepción, los huesos musculares y terminaciones nerviosas que encargan de recoger información para el organismo sobre la posición de los músculos y tendones.



Nocicepción. Terminaciones libres encargadas de recoger la información de daño tisular.



Quimiorreceptores. En relación con las funciones de regulación hormonal, hambre, sensación de sed, entre otros.



el sistema nervioso central se Motoras o eferentes, localizadas normalmente en el sistema encargan de enviar las señales de mando enviándolas a otras neuronas, músculos o glándulas.



Interneuronas, localizadas normalmente dentro del sistema nervioso central se encargan de crear conexiones o redes entre los distintos tipos de neuronas.

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Señales Neuronales Estas señales se propagan a través de propiedades de su membrana plasmática, al igual que muchas células, pero en este caso está modificada para tener la capacidad de ser una Excitabilidad neuronal membrana excitable en sentido unidireccional controlando el movimiento a través de ella de iones disueltos desde sus proximidades para generar lo que se conoce como potencial de acción.

Por medio de sinapsis las neuronas se conectan entre sí, con

los

músculos

Unión

neuromuscular

|

placa

neuromuscular, con glándulas y con pequeños vasos sanguíneos. Utilizan en la mayoría de los casos neurotransmisores enviando una gran variedad de señales dentro del tejido nervioso y con el resto de los tejidos, coordinando así múltiples funciones.

SISTEMA NERVIOSO HUMANO 

El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, se encuentra protegido por tres membranas, las meninges. En su interior existe un sistema de cavidades conocidas como ventrículos, por las cuales circula el líquido cefalorraquídeo.



El encéfalo es la parte del sistema nervioso central que está protegida por los huesos del cráneo. Está formado por el cerebro, el cerebelo y el tallo cerebral.



Cerebro es la parte más voluminosa. Está dividido en dos hemisferios, uno derecho y otro izquierdo, separados por la cisura interhemisférica y comunicados mediante el Cuerpo calloso. La superficie se denomina corteza cerebral y está formada por re plegamientos denominados circunvoluciones constituidas de sustancia gris. Subyacente a la misma se encuentra la sustancia blanca. En zonas profundas existen áreas de sustancia gris conformando núcleos como el tálamo, el núcleo caudado o el hipotálamo.

63




Cerebelo está en la parte inferior y posterior del encéfalo, alojado en la fosa cerebral posterior junto al tronco del encéfalo.



Tronco del encéfalo compuesto por el mesencéfalo, la protuberancia anular y el bulbo raquídeo. Conecta el cerebro con la médula espinal.



La médula espinal es una prolongación del encéfalo, como si fuese un cordón que se extiende por el interior de la columna vertebral. En ella la sustancia gris se encuentra en el interior y la blanca en el exterior.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO 

Sistema nervioso periférico está formado por los nervios, craneales y espinales, que emergen del sistema nervioso central y que recorren todo el cuerpo, conteniendo axones de vías neurales con distintas funciones y por los ganglios periféricos, que se encuentran en el trayecto de los nervios y que contienen cuerpos neuronales, los únicos fuera del sistema nervioso central.



Los nervios craneales son 12 pares que envían información sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética del cuello y la cabeza. Estos tractos nerviosos son:



Par I. Nervio olfatorio, con función únicamente sensitiva quimiorreceptora.



Par II. Nervio óptico, con función únicamente sensitiva fotorreceptora.



Par III. Nervio motor ocular común, con función motora para varios músculos de ojo.



Par IV. Nervio patético, con función motora para el músculo oblicuo mayor del ojo.



Par V. Nervio trigémino, con función sensitiva facial y motora para los músculos de la masticación.



Par VI. Nervio abducens externo, con función motora para el músculo recto del ojo.

64




Par VII. Nervio facial, con función motora somática para los músculos faciales y sensitiva para la parte más anterior de la lengua.



Par VIII. Nervio auditivo, recoge los estímulos auditivos y del equilibrio-orientación.



Par

IX.

Nervio glosofaríngeo, con

función

sensitiva

quimiorreceptora (gusto) y motora para faringe. 

Par X. Nervio neumogástrico o vago, con función sensitiva y motora de tipo visceral para casi todo el cuerpo.



Par XI. Nervio espinal, con función motora somática para el cuello y parte posterior de la cabeza.



Par XII. Nervio hipogloso, con función motora para la lengua.

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 MENTE Y CEREBRO http://arvo.net/alma-y-cuerpo-mente-y-cerebro/mente-y-cerebro/gmx-niv859con17206.htm  EL CEREBRO LA GRAN INCÓGNITA http://www.bibliotecapleyades.net/esp_paradigmaholo07.htm

 DESARROLLO HISTÓRICO Y CONCEPTO DE NEUROPSICOLOGÍA http://ocw.um.es/cc.-sociales/neuropsicologia/material-de-clase-1/tema-1.desarrollo-historico-y-concepto-de-neuropsicologia.pdf


1. En un documento en Word realice un informe académico sobre el aporte de Paul Churchland sobre la tendencia filosófica y psicológica mente y cerebro. Envíalo a través de " P au l C h u r c h l a n d " .

2. En un documento en Word elabore un organigrama sobre la teoría del dualismo (D.) neurofisiológico. Y Realice su aporte crítico y analítico del tema. Envíalo a través de " D. Neurofisiológico" .

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Autoevaluación

1) A experimentado un enorme desarrollo en las cuatro últimas décadas, que la ha convertido en una de las disciplinas biomédicas y psicológicas de mayor relevancia en la actualidad. a. b. c. d. e.

Psicología. Psicofisiología. Ciencias sociales. Neuropsicología. Psiquiatría.

2) Se plantean preguntas de gran calado desde el punto de vista _____________ y neurocientífico. a. b. c. d. e.

Filosófico. Psicológico. Sociológico. Psicofisológico. Neurológico.

3) Los grandes avances obtenidos en el estudio científico del _____________a desvelado numerosos aspectos de los fenómenos mentales. a. b. c. d. e.

Progreso. Desarrollo. Cerebro. Cerebelo. Estudio neurocientífico.

4) Ha conseguido crear el modelo de cerebro funcional más grande del mundo. a. Alexander Luria. b. Rimkin. c. Feurbach. d. Thomas Wells. e. Chris Eliasmith. 5) Aparece como una ciencia con capacidad para adentrarse en otras muchas disciplinas: a. b. c. d. e.

Matemática. Química. Biología. Física. Biofísica.

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6) Es un campo relacionado con la neurociencia el cual estudia como la información sensorial y demás son representadas en el cerebro por medio de la red neuronal. a. b. c. d. e.

Codificación. Codificación neuronal. Codificación por ejes. Codificación de procesadores. Circuitos neuronales.

7) Una secuencia de picos debe contener información basada en diferentes esquemas de codificación. Pertenece: a. b. c. d. e.

Esquema de codificación. Esquema neural. Esquema de polarización. Esquema de neuronas. Esquema sináptico.

8) Está formado por los nervios, craneales y espinales, que emergen del sistema nervioso central y que recorren todo el cuerpo, conteniendo ___________________con distintas funciones y por los ganglios periféricos, que se encuentran en el trayecto de los nervios y que contienen cuerpos neuronales, los únicos fuera del sistema nervioso central: a. b. c. d. e.

Sistema nervioso periférico/ axones de vías respiratorias. Sistema nervioso periférico/ axones de vías neurales. Sistema nervioso periférico/ axones de vías normales. Sistema nervioso periférico/ axones de vías sanguíneas. Sistema nervioso periférico/ axones de vías especiales.

9) Es una red de tejidos de origen ectodérmico en los animales diblásticos y triblásticos cuya unidad básica son las neuronas a. b. c. d. e.

Sistema nervioso. Sistema central. Sistema nervioso periférico. Sistema nervioso central. Conexión sináptica.

10) Son células especializadas, cuya función es coordinar las acciones de los animales por medio de señales químicas y eléctricas enviadas de un extremo al otro del organismo: a. b. c. d. e.

Sinapsis. Conexiones. Neuronas. Neuroglia. Síntomas.

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Resumen

Bajo el rótulo general de "mente y cerebro", se suelen incluir una amplia variedad de problemas que aunque han suscitado interés en cualquier época han recibido especial atención en la filosofía contemporánea. Dentro de estas premisas, no siempre exhiben una contextura teórica homogénea. Buena parte del esfuerzo de los filósofos que se han ocupado de estos asuntos se ha dirigido, precisamente, al deslinde de los distintos aspectos implicados; por lo demás, junto al tratamiento académico, han abundado también los estudios de psicólogos, lógicos, teóricos de la información, lingüistas, biólogos, neurofisiólogos, físicos, etc.

Sobre los modelos físicos de lo mental, se entiende que la intencionalidad como la capacidad de apertura a lo real por vías distintas al propio contacto material, físico. Resulta importante entonces resaltar la complejidad y función que realiza nuestro cerebro como órgano rector del sistema nervioso central y del organismo en su totalidad en la vida de cada una de las personas.

La codificación neuronal es un campo relacionado con la neurociencia, la neurofisiología y la neuropsicología, por la cual estudia como la información sensorial y demás son representadas en el cerebro por medio de la red neuronal. La codificación y la decodificación esta proporcional al vinculo entre el estimulo y la respuesta puede ser estudiado desde dos puntos de vista opuestos. La codificación neuronal se refiere al mapa desde el estimulo hasta la respuesta. La meta principal del estudio de la codificación neuronal es caracterizar la relación entre el estímulo y el individuo o al conjunto de respuestas neuronales y la relación entre actividad eléctrica de las neuronas en este conjunto.

La neurología de la conducta y la neuropsicología están en constante y rápido cambio, los pacientes cerebrales presentan, con frecuencia, trastornos neuropsicológicos. El cerebro lo es todo una especie de gran ordenador central que controla nuestra vida. Se ocupa de que el cuerpo funcione: La respiración, la circulación sanguínea Nos permite andar, correr, agarrar objetos y también almacena la información necesaria para vivir en este mundo, por lo tanto el cerebro está íntimamente ligado a nuestras actividades psicológicas y sociales.

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Introducción

a) Presentación y contextualización: Los temas que se tratan en la presente unidad, tienen por finalidad que el estudiante comprenda la importancia de las distintas funciones cerebrales que determinan la conducta humana.

b) Competencia: Conoce las funciones cerebrales del hombre y el comportamiento de cada una de estas.

c) Capacidades: 1. Reconoce el comportamiento de las neuronas y el potencial de acción que se desarrolla en el hombre.

2. Conoce las funciones y clasificación del córtex que se presenta en el cerebro. 3. Identifica cuales son las propiedades celulares y moleculares de la conducta humana.

4. Explica la importancia de las redes neurales que impulsan la conducta del hombre.

d) Actitudes: Disposición emprendedora y voluntaria por cada unidad didáctica desarrollada. Sentido de Organización en el desarrollo de las actividades propuestas.

e) Presentación de Ideas básicas y contenidos esenciales de la Unidad: La Unidad de Aprendizaje 03: Localización de las Funciones Cerebrales, comprende el desarrollo de los siguientes temas: TEMA 01: Las Neuronas y el Potencial de Acción. TEMA 02: Clasificación del Córtex y sus Funciones. TEMA 03: Propiedades Eléctricas de las Membranas de las Células Excitables. TEMA 04: Transmisión Sináptica y el Generador de Conducta.

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TEMA 1

Reconocer el comportamiento de las neuronas y el potencial de acción que se desarrolla en el hombre.

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Cuando se hace referencia a que un niño no lee bien, esta afirmación puede referir

BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA El organismo humano posee dos sistemas para coordinar e integrar la conducta: el sistema nervioso y el sistema endocrino. El sistema nervioso: este sistema recibe datos internos y externos, los cuales procesa, analiza e integra para dar respuestas adecuadas, según el estímulo recibido. Las principales funciones son la conducción del impulso nervioso y la integración de las diversas partes del organismo involucradas en el mecanismo de estímulo-respuesta. El sistema nervioso está compuesto por el encéfalo, medula espinal y tramos nerviosos.

El sistema nervioso comprende dos divisiones principales:

Sistema nervioso central: es el sistema mejor protegido. Consta de la medula espinal y el encéfalo.

La medula espinal: es un conjunto de nervios que corren a lo largo de la columna vertebral, conectando el cerebro con el resto del organismo. Cumple dos funciones fundamentales: permitir algunos movimientos reflejos y conducir mensajes hacia el cerebro y desde el.

El encéfalo: se le denomina así, al sistema nervioso central encerrado en el cráneo y comprende el cerebro, el cerebelo y el bulbo raquídeo. Es el responsable de nuestros pensamientos y de lograr satisfacer las necesidades más elementales.

En el encéfalo se distinguen tres grandes zonas: Prosencefalo: este se divide en: Cerebro: su estructura física no es lisa, presenta muchos pliegues. Los más grandes reciben el nombre de cisuras y las más conocidas son: la Interhemisférica, la cisura de Rolando, la cisura de Silvio y la cisura Perpendicular. Estas cisuras permiten dividir el cerebro en cuatro lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipital.

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Sistema límbico: contiene estructuras indispensables para crear recuerdos y sentir placer, lo mismo que para realizar varias actividades motivacionales y emocionales. Sirve como sitio de unión entre la corteza cerebral y las partes más internas del encéfalo. Tálamo: parte del núcleo central del cerebro que transmite y traduce los mensajes del exterior procedentes de los receptores sensoriales. Hipotálamo: se ubica justo debajo del tálamo. Rige la motivación y la emoción y, al parecer, interviene en la coordinación de las respuestas del sistema nervioso en momentos de estrés.

Ganglios Basales: grupo de estructuras de sustancia gris de las profundidades del cerebro. Tienen la responsabilidad de ayudar en el control de las respuestas motoras, integran y coordinan los principales movimientos involuntarios.

Hemisferios Cerebrales: el hemisferio derecho se especializa en las actividades no verbales y espaciales, y controla la parte izquierda del cuerpo, mientras que el hemisferio izquierdo se especializa en actividades verbales como hablar y escribir y se encarga del lado derecho del cuerpo.

Mesencéfalo: es una extensión del tallo cerebral. Su funcionamiento es vital ya que permite que el organismo se mantenga en excitación y alerta.

Metencéfalo: El cerebelo: es el órgano de coordinación motora. Se ubica por encima y por detrás del bulbo.

El Puente: las sustancias químicas que en el se producen ayudan a mantener el ciclo del sueño y vigilia

El Bulbo Raquídeo: controla algunas funciones como las de respiración, la frecuencia cardiaca y la presión arterial.

Sistema nervioso periférico: es la segunda gran división del sistema nervioso, conduce mensajes hacia el sistema nervioso central y desde el está formado por axones largos y dendritas. Está compuesto por el sistema somático y el autónomo. Sistema nervioso somático: se compone de las neuronas sensoriales que conducen mensajes al sistema nervioso central, y también de neuronas motoras que conducen mensajes de este sistema a los músculos esqueléticos. Este sistema se especializa en el control de los movimientos voluntarios.

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Sistema nervioso autónomo: transmite mensajes entre el sistema nervioso central y los órganos internos. Actúan independientemente de la conciencia. Se divide en dos partes: las divisiones simpática y parasimpática. La función básica de la primera consiste en activar al organismo; la de la segunda, en relajarlo y restaurarlo a los niveles normales de activación.

Sistema endocrino: otro sistema de comunicación del organismo, está constituido por glándulas endocrinas que producen hormonas, sustancias químicas liberadas hacia la corriente sanguínea que regula procesos como el metabolismo, crecimiento y desarrollo sexual; y las glándulas exocrinas que son las que vierten sus sustancias a la superficie externa del cuerpo. Ellas son: glándulas sudoríparas, salivales y lagrimales, entre otras.

INFLUENCIA DEL AMBIENTE EN LA CONDUCTA HUMANA: Los pensamientos, los sentimientos y sobre todo la conducta de un individuo se ven afectados por las acciones o las características reales, imaginarias o inferidas de otros. Todas estas condiciones que modifican la conducta humana se encuentran presentes en nuestro día a día, son innumerables los factores que influyen en la misma, como lo son lugar de crianza, ambiente social, clase o posición social, entre otros. Con el pasar del tiempo y las experiencias de cada ser humano empezamos a pensar y a hacemos conscientes de las actitudes, sentimientos, formas de pensar que poseemos, y tratamos de adaptar las mismas a la sociedad que nos rodea para que se produzca una interacción beneficiosa con nuestros semejantes.

El factor más predominante en el cambio de conducta es la influencia social que es ejercida por los integrantes del grupo al que pertenece el individuo, los cuales les dictan la forma de comportarse, hablar, hábitos, entre otros, para así ser aceptado en el mismo de manera total, siendo esos cambios a veces positivos (conducta aceptada por la mayoría de la sociedad) o negativos (conducta desviante). Otro factor importante es la denominada influencia cultural, que es la que nos indica que es lo que debemos comer, vestir, usar, creencias, tradiciones, religión, valores, entre otros.

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La conducta humana tiene su comienzo en las acciones de la neurona.

Las neuronas no se reproducen, sino se reducen o envejecen con el tiempo. Por lo tanto, la Sinapsis es el nombre que recibe el proceso de comunicación entre neuronas. Tiene lugar gracias a los neurotransmisores que segregan los botones de la neurona. Los neurotransmisores son mensajes químicos que son liberados en una sustancia líquida que hay entre las neuronas, que nunca llegan a tocarse, en el momento en que va a producirse la sinapsis. Los neurotransmisores quedan adheridos como llaves a la siguiente neurona; encajan a la perfección en un punto concreto. Los neurotransmisores provocan una carga eléctrica en la neurona que se encuentra en el otro extremo de la sinapsis. Hay sinapsis pueden ser excitatorias o inhibitorias, de modo que las inhibitorias reducen o previenen la formación de impulsos nerviosos. La información trasmitida en la sinapsis es recogida por las dendritas, que son unas prolongaciones ramificadas que se extienden desde el núcleo de la célula, y que actúan de receptores. El núcleo es también denominado soma. Es la parte de la neurona a la que se le envía la información, recogida por las dendritas, y donde se combina con otras informaciones. Después la descarga eléctrica o impulso nervioso pasa por el Axón, que es como un cable para la transmisión de datos. Éste termina en los botones terminales que contienen una sustancia para enviar el mensaje químico.

Los canales receptores de las dendritas determinan cual será el mensaje así como también regulan el metabolismo, la temperatura corporal y la respiración. En las neuronas se encuentra la base para comunicar todo. Permite aprender, recordar y tomar decisiones.

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Los neurocientíficos, que son científicos de más de 20 disciplinas diferentes, basan su trabajo en las siguientes ideas: 

Que las funciones biológicas o químicas del cerebro pueden explicar el comportamiento humano.



Que el cerebro funciona de forma holística, de modo que todos su elementos constituyen entes en coordinación, aunque haya algunas partes especializadas en tareas concretas.

Tronco Cerebral - Que conecta al cerebro con los Nervios y la Médula espinal. Es el centro para el soporte básico de la vida. Controla funciones vitales como el corazón, el sueño, el despertar, la respiración.

Cerebelo - Está conectado al tronco cerebral, situado en la parte posterior del cráneo controla la postura y mantiene el equilibrio. (Es común a los demás mamíferos)

Sistema Límbico - Desde las profundidades del cerebro regula el mantenimiento de funciones internas; temperatura, azúcar en sangre, instinto sexual y de supervivencia.

Amígdala: Emociones (sendero que conduce al sistema límbico los impulsos sensoriales)

Hipocampo: Impulsos (procesador de info. Básica, contrasta nueva información con los datos ya almacenados y también almacena determinados tipos de memoria)

Hipotálamo: Productor de hormonas (nexo entre el cuerpo y el resto del cerebro. Segrega hasta 7 tipos de hormonas que son conducidas hasta la Glándula pituitaria que a su vez libera hormonas en la sangre que influyen sobre el crecimiento o el desarrollo sexual)

Tálamo: Funciona como un repetidor, emitiendo señales que provienen del resto del cuerpo para que lleguen hasta las regiones del cerebro que tienen que asimilar esa información.

Corteza Cerebral - Capa exterior del cerebro. Todo lo que recubre o se ve. La parte más grande del cerebro, donde los impulsos nerviosos se convierten en imágenes, símbolos, palabras o ideas. Es el centro del pensamiento consciente de la percepción. El cerebro se divide en 2 hemisferios (derecho/izquierdo), diferenciados y comunicados por el cuerpo calloso; que los interrelaciona con millones de fibras nerviosas.

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Técnicas para el Análisis del Cerebro: La primera técnica empleada fueron las autopsias, otra técnica se basó en lesionar animales, para correlacionar el comportamiento resultante con la zona dañada. Otra técnica es la Neurometría, que es la técnica más extendida actualmente, y que se basa en el registro de la actividad eléctrica

de

1

neurona

mediante

un

electroencefalograma

(representación gráfica de dichas actividades basado en reacciones neuroquímicas) La información se codifica por colores. Y el ordenador detecta las anormalidades.

El análisis neurométrico ha demostrado que se puede pasar de lo anormal a lo patológico en cuestión de segundos. También refleja anormalidades transitorias. (Como es el caso de una chica a la que se le realizó una grabación accidental, y al hablar de su exnovio estando muy afectada por la ruptura con el, pasó de mostrar un cuadro completamente normal a mostrar un cuadro claramente patológico)

Otros estudian la actividad química: estudio del efecto de las drogas sobre determinadas funciones del cerebro. El propio cerebro fabrica drogas bioquímicas, como por ejemplo los péptidos opioideos, conocidos como endorfinas, que son moléculas parecidas al opio. Existen muchos tipos tienen relación con nuestras reacciones emocionales. Ej.: Entrenamiento de ratones en un laberinto. Después de darles una droga llamada escopolamina (scopolamine) sufrieron una amnesia experimental. No recordaban el laberinto y no lograban llegar a la comida. La Escopolamina desactiva la sinapsis, bloqueando el receptor del neurotransmisor de la Acetilcolina

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TEMA 2

Conocer las funciones y clasificación del córtex que se presenta en el cerebro.

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EL CÓRTEX Y LA CONCIENCIA El córtex es la región del cerebro que genera la conciencia del entorno y de uno mismo, según una investigación que describe por vez primera los mecanismos neuronales del psiquismo humano. Aunque la investigación sobre la formación de la conciencia está aún en un estado primitivo, sus autores consideran que las facultades de nuestro cerebro pueden explicarse totalmente por la interacción de las células nerviosas.

La conciencia humana y la percepción de la individualidad se generan en un determinado espacio del cerebro situada en la parte posterior del córtex, lo que convierte estos fenómenos en meros episodios de las reacciones bioquímicas del cerebro, según una investigación realizada por el Premio Nobel Francis Crick, uno de los descubridores de la estructura del ADN, que publica la revista Nature Neuroscience. La investigación pretendía determinar la relación neuronal de la conciencia (neural correlate of consciousness o NCC) o, lo que es lo mismo, las bases neurobiológicas de esta facultad superior del psiquismo humano.

El córtex emerge como la región del cerebro donde se generan los procesos de la conciencia. Es una sofisticada e interconectada red neuronal que sustenta la percepción a través de nodos que expresan cada uno de ellos un aspecto de la percepción. Un nodo por sí mismo no es capaz de generar conciencia ni de sostener la noción de individualidad, pero los nodos se activan y desactivan en función de una serie de coaliciones de neuronas que son las que amplían la capacidad cerebral y generan la conciencia de los procesos subjetivos y del entorno.

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CLASIFICACIÓN DEL CÓRTEX Y SUS FUNCIONES: Motor (anterior) Zona primaria motora; de la parte anterior del cerebro es la que está más cerca de la cisura de Rolando. Su función es la de mandar impulsos a grupos neuronales. Su lesión genera parálisis cerebral espática (sin tono muscular; se caen) Es solamente una lesión a nivel motor. Podría ser que alguna parte del cuerpo si que la pudieran controlar como párpados, labios.

Zona premotora; Su función es la organización de los actos motores simples (=práxisideatorias) Ej: Necesitan todos los elementos para realizar el movimiento. No pueden hacer el gesto de planchar o de tender o coser,..si no tiene la plancha , las pinzas, aguja e hilo.

Pre frontal; Su función es la de planificación y metacognición. Solución de problemas pensamientos, reconocimiento de emociones secundarias. *Cuando todas estas áreas se desorganizan se produce una alteración en el pensamiento. Si la lesión es al principio de la vida se produce deficiencia mental, y después de los 18 años se produce demencia o deterioro cognitivo. Sensible (posterior) Parietal; Sensibilidad táctil, cinestésica propioceptiva. Occipital; Visión Temporal; Auditiva

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Zonas internas del encéfalo; gusto y olfato La Cisura de Silvio, es la que divide en sus 2 hemisferios el cerebro. La información de los sentidos llega a través del tálamo a los lóbulos cerebrales. El tálamo es el encargado de filtrar y transformar la información, convirtiendo, por ejemplo, los impulsos visuales en impulsos eléctricos, y posteriormente envía estos impulsos eléctricos a la zona correspondiente del cerebro.

LÓBULO FRONTAL Se encuentra situado en la parte más anterior, tras la frente. Es el cerebro motor. Funciones: 

Conciencia



Control (¿Cómo iniciamos una actividad en función de nuestro ambiente?)



Controla las respuestas emocionales



Memoria de habilidades y actividades motoras



Lenguaje



Expresivo: Comprender asociaciones entre palabras, Asignar significado a las palabras elegidas

Lesiones: Rigidez de pensamiento (inflexibles en n. pensamiento) Perseveraciones. Inhabilidad para secuencia en movimientos complejos. Déficit de atención. Dificultades para resolver problemas. Afasia de Brocca (Dificultad para expresarse con el lenguaje) Personalidad: Labilidad emocional - Cambios de personalidad - Cambios en el, comportamiento social.

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LÓBULO PARIETAL Parteposteriorysuperiordelacabeza.Relacionadoconlapercepciónyelespacio. Funciones Localización de la percepción visual. Localización de la percepción táctil. Movimientos voluntarios dirigidos a una meta. Manipulación de objetos. Integración de diversos sentidos que permiten entender un solo concepto.

Lesiones: Incapacidad para recibir 2 objetos a la vez. Problemas en los movimientos oculares rápidos y lentos. No distingue derecha de izquierda. Simultagnosia. Dispraxias: Grafomotoras, Ideomotoras, Ideatorias, Visoconstructivas Del vestir Desorientación topográfica. Síndrome de Gertsmann (agnosiadigital, desorientación D/I, agrafia, acalculia, y algunas veces alexia) (discalculia ~ dificultad en el conteo, números). Memorias; secuenciales auditivas, visuales.(Anomia: dificultades para recordar el nombre de una cosa)

LÓBULOS TEMPORALES Situados a los lados de la cabeza sobre los oídos. Funciones: 

Capacidad de oír.



Adquisición de memoria.



Algunas percepciones visuales.



Categorización de objetos.

83


Lesiones: Prosopagnosia. Afasia de Wernicke. Dificultades en la att. Selectiva. Pérdida de la memoria a corto plazo. Interés creciente o disminuido en comportamientos sexuales. Problemas de categorización. Comportamiento agresivo creciente. Dificultades para comprender la prosódia (ritmo/ entonación/...) y la melodía del lenguaje (lesión derecha: el temporal derecho lesionado ocasiona problemas importantes y permanentes en el habla) Dificultades para procesar el color y la forma.

LÓBULO OCCIPITAL Funciones: Vista Lesiones: 

Ceguera



Cortes en el campo visual



Dificultades para localizar objeto en el medio.



Producción de alucinaciones



Ceguera a las palabras



Dificultades para leer y escribir.



Agnosias-Al movimiento (sino miro mi cuerpo no lo muevo)



Visuales(ve el objeto pero no lo interpretan)



El color (dificultades para identificar colores)

Un daltónico no lo es por lesión en el occipital, sino que tiene un problema a nivel perceptivo, no cerebral.

84


TEMA 3

Identificar cuales son las propiedades celulares y moleculares de la conducta humana.

85


La membrana plasmática representa una barrera física entre el interior celular y su medio circundante. Diversos mecanismos permiten la transferencia de cargas eléctricas, principalmente iones, a través de la membrana,

haciendo

posible

no

sólo

la

comunicación entre ambos espacios, sino la generación de determinadas señales biológicas. En este

capítulo

se

estudiarán

las

principales

propiedades generales de carácter biofísico y eléctrico que poseen las membranas celulares.

Los fenómenos eléctricos celulares pueden considerarse equivalentes a los observados en circuitos eléctricos, ya que responden a las mismas leyes físicas; sin embargo, como la mayoría de los fenómenos biológicos, la capacidad de regenerar y modular esos procesos físicos requiere del consumo de energía química. Todas las células poseen una diferencia de potencial entre el interior y el exterior celular que se denomina potencial de membrana y que se debe a la existencia de gradientes de concentración iónica a ambos lados de la membrana y a diferencias en la permeabilidad relativa de la membrana celular a las distintas especies iónicas presentes. Además, las células eléctricamente excitables (células musculares, células secretoras y neuronas) ejercen sus funciones generando señales eléctricas en términos de cambios del potencial de membrana.

Estas señales eléctricas pueden ser: señales breves y de gran amplitud (potenciales de acción), cuya función es transmitir la información rápidamente y a grandes distancias; respuestas más lentas y de menor voltaje que controlan la excitabilidad y, por lo tanto, tienen una importante función integradora; y señales de bajo voltaje (potenciales sinápticos), resultantes de la acción sináptica. Estas modificaciones del potencial de membrana resultan de cambios conformacionales de proteínas estructurales de la membrana plasmática, llamados canales iónicos, que provocan variaciones de la permeabilidad selectiva de la membrana a los iones.

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Las señales eléctricas en la célula se pueden propagar de forma pasiva como resultado de las propiedades eléctricas de la membrana. Este tipo de actividad eléctrica (que se denomina pasiva, por contraposición a las respuestas activas que entrañan cambios de la permeabilidad de membrana) es de extremada importancia funcional por cuanto determina la extensión espacial y el curso temporal de las señales subumbrales.

BASES IÓNICAS DEL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO Permeabilidad iónica y potencial de equilibrio Consideremos un sistema con dos compartimientos (A y B) que contienen concentraciones diferentes de un electrolito (por ejemplo, KCl) en solución acuosa, estando el KCl más concentrado en el compartimiento A. En estas condiciones, si ambos compartimientos están separados por una membrana impermeable no existirá diferencia de potencial entre ellos. Sin embargo, si imaginamos que la membrana es permeable exclusivamente a la especie iónica K+ y no a Cl−, los iones K+ tenderán a

moverse del compartimiento A al B, siguiendo su gradiente de concentración, transportando así cargas positivas de un compartimiento a otro.

Este movimiento de cargas positivas hace desaparecer el equilibrio eléctrico (mismo número de cargas positivas y negativas) que existía en cada compartimiento, dejando cargas negativas libres en A, correspon dientes a iones Cl−que no son contrarrestadas por las cargas positivas de los iones K+ que se desplazaron a B, y positivas libres en B que corresponden a los iones K + que pasaron de A a B. Así pues, el paso de iones K + genera un desequilibrio eléctrico que hace aparecer una diferencia de potencial entre ambos compartimientos, siendo el compartimiento A negativo respecto al B. Esta diferencia de potencial generada por el gradiente eléctrico crea una fuerza electromotriz que se opone al movimiento de cargas positivas transportadas por el K + desde A a B, siguiendo su gradiente de concentración. Eventualmente, el sistema alcanza un estado de equilibrio estable donde ambos gradientes de concentración y eléctricos se igualan, de manera que deja de existir un flujo neto de K + de un compartimiento a otro, manteniéndose entonces constantes indefinidamente el potencial y las concentraciones iniciales de KCl en A y B.

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El valor de la diferencia de potencial existente entre ambos compartimientos cuando se alcanza el estado de equilibrio electroquímico está definido formalmente por la ecuación de Nernst,

(Grafico 1) Modelo A color rojo / Modelo B color azul

La distribución asimétrica de iones a través de la membrana celular y su permeabilidad selectiva generan el potencial de membrana en reposo Las concentraciones iónicas en el líquido extracelular y en el citoplasma de neuronas y fibras musculares han sido determinadas en algunas especies. Se ha demostrado que en el citoplasma hay una cantidad apreciable de proteínas cargadas negativamente que no pueden atravesar la membrana plasmática. Además, hay concentraciones asimétricas de diversos iones como K+ y Na+ a ambos lados de la membrana. En efecto, en tanto que el ión K+ se encuentra más concentrado en el interior celular que en el espacio extracelular, la mayor concentración de Na+ existe en el espacio extracelular.

Por lo tanto en el cerebro es constituido una de las partes del Sistema nervioso, responsable por las funciones superiores, el comportamiento, el pensamiento y la conciencia. Está constituido por una cantidad innumerable de células nerviosas (neuronas) y de otras que proveen a las primeras soporte físico y alimento (células de glía). Está irrigado por múltiples vasos sanguíneos que suministran la energía para su funcionamiento. Para su protección está envuelto internamente en tres membranas protectoras (meninges) que a su vez están envueltas por los duros huesos del cráneo.

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Así mismo, los neurotransmisores son compuestos químicos que trasmiten la estimulación eléctrica de una neurona a otra. Se almacenan en pequeñas bolsas denominadas vesículas sinápticas alojadas en los botones del axón. Pueden ser de cinco tipos diferentes a saber: los aminoácidos, las mono aminas, los gases solubles, la acetilcolina y los neuropéptidos. Se producen dentro de la neurona a partir de aminoácidos como la tirosina y el triptofano.

Cuando hay una transmisión de señal de una neurona a otra, se liberan neurotransmisores al espacio ínter sináptico, donde luego se desactivan mediante el proceso de recaptación. En este, los neurotransmisores usados reingresan a la neurona para ser re usados en una nueva transmisión. Algunas neuronas liberan neurotransmisores en forma difusa lo que enriquece la posibilidad de inhibición o transmisión de grupos de señales en regiones bien conocidas por la predominancia de uno u otro neurotransmisor. Se reconocen por ejemplo el circuito de la dopamina y el de la noradrenalina. Principales tipos de Neurotrasmisores Cuadro 1 GRUPO

TIPO

Aminoacidos Monoaminas

Catecolaminas

Indolaminas Acetilcolina Gases solubles Neuropéptidos

Endorfinas

NEUROTRANSMISOR Glutamato Aspartato Glicina GABA Dopamina Adrenalina Noradrenalina Serotonina Acetilcolina Oxido nítrico Monóxido de carbono Varias

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La sinapsis es el área de las neuronas donde se transmite la estimulación eléctrica de una neurona a otra. Normalmente, está constituida por la membrana presináptica ubicada en uno de los botones del axón de la célula que emite la señal y que contiene las vesículas (pequeñas bolsas) con los neurotransmisores, el espacio ínter sináptico que contiene el líquido extracelular y finalmente, la membrana post sináptica que se ubica en las dendritas de la neurona que recibe la señal y que contiene los receptores de los neurotransmisores. Las ondas cerebrales son las variaciones locales de la electricidad en un punto dado de la corteza del cerebro, asociadas a la producción eléctrica de las neuronas de los puntos adyacentes al lugar donde se está midiendo esa electricidad. Se caracterizan por la amplitud y la frecuencia clasificándose en grupos de acuerdo a esta última.

El electroencefalograma (EEG) es el trazado en el tiempo de la actividad eléctrica del cerebro y se hace mediante un equipo sofisticado que incluye una serie de sensores (electrodos) que reciben la señal eléctrica de la corteza cerebral a través del cuero cabelludo. Esta información se filtra, se amplifica y se monitorea ya sea en un registro de papel que se alimenta continuamente a una impresora o a un monitor (pantalla) de un computador.

Esta actividad es un reflejo de la suma de las actividades eléctricas de las neuronas por debajo del punto en el cráneo donde se colocó el electrodo de la señal activa. Depende de muchos factores, en especial, de la ubicación espacial en el cerebro, de la hora del día, de la actividad de la persona, de sus enfermedades y de tantas cosas, que originalmente se pensó que una variabilidad tan elevada, inclusive dentro de cada individuo, hacía imposible el uso de esta propiedad para cualquier tipo de diagnóstico.

90


TEMA 4

Explicar la importancia de las redes neurales que impulsan la conducta del hombre.

91


NEUROPSICOFISIOLOGÍA DE LA SINAPSIS Abreviaturas:

NT: Neurotransmisores. SN: Sistema Nervioso. SNC: Sistema Nervioso Central. SNP: Sistema Nervioso Periférico. La palabra Sinapsis viene del griego “Sinaptein” que significa “Estar juntos” Definición de Por lo tanto, sinapsis es considerado la zona de contacto funcional entre dos células excitables especializadas en la transmisión de impulsos bioeléctricos. Por lo tanto una sinapsis puede establecerse, por ejemplo, entre:

Dos Neuronas Una Neurona y una célula muscular. Una Neurona y una célula endocrina.

Clasificación: Hay diversos criterios para clasificar una Sinapsis: Según el tipo de Neurotransmisor: a. Aminas

Biógenas:

Noradrenalina,

Serotonina,

Acetilcolina,

Dopamina,

Histamina. b. Péptidos: Endorfinas, Sustancia P, etc. c. Aminoácidos: Glutamato, Aspartato, GABA, Glicina.

Según el tipo de Transmisión: 1. Química (Rápida o Lenta). 2. Eléctrica. 3. Mixta.

Según

las

zonas

neuronales

que

entran

en

1. Axo-Dendrítica.

3. Axo-Axónica.

2. Axo-Somática.

4. Dendrodendrítica.

contacto

92


Sinapsis Eléctrica: En este tipo de Sinapsis ambas porciones de las neuronas en contacto están muy cercanas entre sí y están unidas por espacios de interconexión denominados Conexones que conforman canales iónicos que intercomunican ambas células. Las Sinapsis eléctricas: Son Bidireccionales o sea que el estímulo eléctrico puede ser transmitido desde la neurona A hacia la B y desde la neurona B a la A. a transmisión es Infalible, o sea que siempre logra generarse un Potencial de Acción en la Neurona Postsináptica.

Transmiten el Potencial de Acción a gran velocidad.

Son poco frecuentes: Se observan en el Sistema Nervioso fetal donde cumplirían con la función de coordinar la maduración de diferentes grupos neuronales. En el Sistema Nervioso adulto se las encuentra relacionadas con los reflejos de Huida y en el Hipotálamo con el objetivo de sincronizar las descargas neuronales, por lo tanto son el primer tipo de Sinapsis que apareció en la escala Filogenética.

Sinapsis Química: Dos ejemplos típicos de una Sinapsis Química son las uniones entre dos neuronas y las de una neurona con una fibra muscular (Sinapsis neuromuscular).Las Sinapsis Químicas se caracterizan por ser Unidireccionales o sea que las señales bioeléctricas sólo pueden transmitirse de la neurona A a la neurona B.

En la Sinapsis química se lleva a cabo una doble traducción. Lo que llega al terminal axonal es una señal eléctrica (un potencial de acción) que es traducida en una señal química (liberación de neurotransmisores hacia la hendidura sináptica).La señal química (el neurotransmisor), luego de interactuar con los receptores postsinápticos, es nuevamente traducida a una señal eléctrica (los potenciales postsinápticos). Estos potenciales al arribar al cono axonal, si llegan a su valor umbral, generarán un potencial de acción que viajará hacia el terminal axonal de la neurona postsináptico para ser nuevam ente “traducido”.

93


La pregunta siguiente es: ¿Cuál es el sentido de esta doble traducción (que además endentece la transmisión sináptica)? ¿Por qué el Sistema Nervioso prefiere las sinapsis químicas a las eléctricas que son mucho más rápidas? Porque esta doble traducción permite una modulación, plasticidad y aprendizaje que son imposibles de lograr en una sinapsis eléctrica.

Síntesis del NT: Los Neurotransmisores se sintetizan mediante la acción de diferentes enzimas sobresustancias “precursoras” que son captadas por las neuronas del líquido extracelular. Existe un grupo de neurotransmisores (aminas biógenas y aminoácidos) que son sintetizados directamente en la zona de liberación (terminal presináptico). Las enzimas necesarias para esta síntesis de los NT son “fabricadas” en el soma de la neurona

(donde

está

su

“maquinaria”

síntesis).

Por

lo

tanto,

para

los

neurotransmisores que son sintetizados en el terminal presináptico, las enzimas “viajarán” desde el soma celular hasta dicho terminal mediante el transporte axonal

anterógrado.

Otro grupo, los NT peptídicos, son sintetizados en el soma celular ya que se trata demoléculas grandes de gran complejidad bioquímica. Una vez sintetizados estos NT serán trasladados mediante el transporte axonalanterógrado hasta el terminal presináptico.

94


Tipo de Neurotransmisor La “biografía” de una vesícula es la siguiente:

Es sintetizada en el Soma Celular. “Viaja” por el transporte axonal anterógrado rumbo al terminal presináptico. Una vez arribada al terminal se “carga” con NT

mediante unas proteínas que tiene en su membrana que funcionan como bombas para trasladar hacia su interior a las moléculas de NT.

La vesícula cargada de NT se “atraca” en la membrana presináptica lista para liberar su contenido hacia la hendidura sináptica. Las zonas en las que se “anclan” las

vesículas se denominan zonas activas y se caracterizan por ser regiones de la membrana presináptica con una gran concentración de canales de Calcio. Por estolas vesículas están listas y preparadas para su liberación. La llegada de un estímulo despolarizante (como, por ejemplo, un Potencial Acción) produce la apertura de los canales de Calcio. Esto genera una entrada de este ioncon un importante incremento de su concentración intracelular.

El incremento del Ca en el LIC produce cambios en las proteínas responsables del “anclaje” de la vesícula a la membrana presináptica.

Estos cambios posibilitan la liberación del anclaje y la fusión de la membrana vesicular con la membrana del terminal presináptico y el “lanzamiento” de las moléculas del NT hacia la hendidura. A este proceso se lo denomina exocitosis. Una vez finalizada la exocitosis l a membrana vesicular será “reciclada” o sea que se separará de la membrana del terminal y volverá a formar una vesícula para cargarse nuevamente de moléculas de NT. Este reciclaje es un acto de “economía” de la

neurona evitando tener que volver a sintetizar nuevas vesículas luego de cada liberación de NT.

Liberación del NT: La liberación del NTes una “neurosecreción” que surge como consecuencia de una

despolarización del terminal presináptico.

95



 MENTE, CEREBRO Y ADAPTACIÓN: LA LOCALIZACIÓN DE LAS FUNCIONES

CEREBRALES http://platea.pntic.mec.es/~macruz/mente/descartes/funciones.html

 ORGANIZACIÓN DE LA FUNCIÓN CEREBRAL http://ocw.um.es/cc.-sociales/neuropsicologia/material-de-clase-1/tema-2.organizacion-y-funcion-cerebral.pdf


1. En un documento en Word señale las principales funciones y cuidados del cerebro. Envíalo a través de " C e r e b r o " .

2. Describa la clasificación de las neuronas. Desarróllalo a través de " N e u r o n a s " .

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Autoevaluación

1) El organismo humano posee dos sistemas para coordinar e integrar la conducta: el sistema nervioso y el ____________. a. Sistema periférico. b. Sistema endocrino. c. Sistema nervioso. d. Sistema límbico. e. Sistema sensoriomotor. 2) Es el sistema mejor protegido y consta de la medula espinal y el encéfalo: a. b. c. d. e.

Sistema nervioso central. Sistema nervioso periférico. Sistema piramidal. Sistema extrapiramidal. Sistema límbico.

3) Es un conjunto de nervios que corren a lo largo de la columna vertebral, conectando el cerebro con el resto del organismo: a. b. c. d. e.

Encéfalo. Mesencéfalo. Medula oblonga. Médula espinal. Vías nerviosas.

4) Es la región del cerebro que genera la conciencia del entorno y de uno mismo: a. Cerebelo. b. Sistema endocrino. c. Córtex. d. Paleocortex. e. Fosa craneana. 5) Es la que está más cerca de la cisura de Rolando: a. b. c. d. e.

Zona primaria. Zona premotora. Motora. Zona motora. Zona primaria motora.

97


6) Representa una barrera física entre el interior celular y su medio circundante: a. b. c. d. e.

Membrana. Membrana plasmática. Neurona. Neuroglia. Fenómenos eléctricos.

7) Las señales eléctricas en la célula se pueden propagar de forma pasiva como resultado de las propiedades eléctricas de la _____________. a. Membrana. b. Actividad eléctrica. c. Actividad basal. d. Función neuronal. e. Permeabilidad de la membrana. 8) Las concentraciones ______________ en el líquido extracelular y en el citoplasma de neuronas y fibras musculares han sido determinadas en algunas especies. a. Aniónicas. b. Fosforo. c. Calcio. d. Potasio. e. Iónicas. 9) Es considerado la zona de contacto funcional entre dos células excitables especializadas en la transmisión de impulsos bioeléctricos: a. b. c. d. e.

Conexiones. Sinapsis. Distribución eléctrica. Manejo eléctrico. Descarga eléctrica.

10) Se caracterizan por ser Unidireccionales o sea que las señales bioeléctricas sólo pueden transmitirse de la neurona A la neurona B. a. b. c. d. e.

Sinapsis. Sinapsis biológica. Sinapsis bioquímica. Sinapsis química. Sinapsis eléctrica.

98


Resumen

El organismo humano posee dos sistemas para coordinar e integrar la conducta: el sistema nervioso y el sistema endocrino. El sistema nervioso: este sistema recibe datos internos y externos, los cuales procesa, analiza e integra para dar respuestas adecuadas, según el estímulo recibido. Las principales funciones son la conducción del impulso nervioso y la integración de las diversas partes del organismo involucradas en el mecanismo de estímulo-respuesta. El sistema nervioso está compuesto por el encéfalo, medula espinal y tramos nerviosos.

El córtex es la región del cerebro que genera la conciencia del entorno y de uno mismo, según una investigación que describe por vez primera los mecanismos neuronales del psiquismo humano. Aunque la investigación sobre la formación de la conciencia está aún en un estado primitivo, sus autores consideran que las facultades de nuestro cerebro pueden explicarse totalmente por la interacción de las células nerviosas. La conciencia humana y la percepción de la individualidad se generan en un determinado espacio del cerebro situada en la parte posterior del córtex, lo que convierte estos fenómenos en meros episodios de las reacciones bioquímicas del cerebro, según una investigación realizada por el Premio Nobel Francis Crick, uno de los descubridores de la estructura del ADN, que publica la revista NatureNeuroscience.

La membrana plasmática representa una barrera física entre el interior celular y su medio circundante. Diversos mecanismos permiten la transferencia de cargas eléctricas, principalmente iones, a través de la membrana, haciendo posible no sólo la comunicación entre ambos espacios, sino la generación de determinadas señales biológicas. En este capítulo se estudiarán las principales propiedades generales de carácter biofísico y eléctrico que poseen las membranas celulares. Los fenómenos eléctricos celulares pueden considerarse equivalentes a los observados en circuitos eléctricos, ya que responden a las mismas leyes físicas; sin embargo, como la mayoría de los fenómenos biológicos, la capacidad de regenerar y modular esos procesos físicos requiere del consumo de energía química.

La palabra Sinapsis viene del griego “Sinaptein” que significa “Estar juntos” D efinición de

Por lo tanto, sinapsis es considerado la zona de contacto funcional entre dos células excitables especializadas en la transmisión de impulsos bioeléctricos. Por lo tanto una sinapsis puede establecerse, por ejemplo, entre dos Neuronas: Una Neurona y una célula muscular y una Neurona y una célula endocrina.

99


100


Introducción

a) Presentación y contextualización: Los temas que se tratan en la presente unidad, tienen por finalidad que el estudiante identifique la evaluación y los distintos procedimientos de diagnóstico y exploración neuropsicológica.

b) Competencia: Explica cada uno de los trastornos neuropsicológicos, reconociendo el proceso de desarrollo y su tratamiento.

c) Capacidades: 1. Reconoce las distintas características del trastorno neuropsicológico del lenguaje.

2. Explica los distintos modos de pronunciamiento de la neuropsicología de la dislalia y disartria.

3. Analiza los trastornos del aprendizaje desde la perspectiva psiconeurológica. 4. Conoce el problema de la salud pública y su relación con los trastornos neurológicos.

d) Actitudes: Se interesa por brindar solución a los distintos trastornos neuropsicológicos. Pone

en

práctica

cada

teoría

de

tratamiento

de

los

trastornos

neuropsicológicos.

e) Presentación de Ideas básicas y contenidos esenciales de la Unidad: La Unidad de Aprendizaje 04: Diagnóstico y Tratamiento de los Principales Trastornos Neuropsicológicos, comprende el desarrollo de los siguientes temas: TEMA 01: Neuropsicología de los Trastornos del Lenguaje. TEMA 02: Neuropsicología de las Dislalias y Disartrias. TEMA 03: Evaluación de los Trastornos Neurológicos del Aprendizaje. TEMA 04: Trastornos Neurológicos Desafío para la Salud Pública.

101


TEMA 1

Reconocer las distintas características del trastorno neuropsicológico del lenguaje.

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El lenguaje es una de las conductas primarias del ser humano, que se convertirá en la base de toda comunicación. El niño debe estar en condiciones óptimas desde el punto de vista neurológico, lingüístico y psicológico para poder adquirir y desarrollar el “lenguaje” y el “habla” con normalidad. Este tema empieza recordando las

características del desarrollo normal del lenguaje infantil en las distintas etapas de su maduración. Luego se ofrecen algunas ideas para que el pediatra pueda explorar el lenguaje; se va a definir cuál va a ser su papel ante una sospecha diagnóstica y se incluyen las orientaciones que, desde la consulta pediátrica, se pueden ofrecer a los padres en cada caso.

Se

conocerán

los

problemas

que

se

van

presentando cuando el niño tarda en hablar, si éste deja de hablar o habla mal, o bien cuando presenta otros trastornos. Luego se irán analizando los trastornos en la voz, del habla, del lenguaje oral o del escrito. En las conclusiones, se hace un recordatorio de los distintos signos de alarma que pueden presentar, así como las derivaciones a otros especialistas que pueden ser necesarias.

Voz; Habla; Lenguaje oral; Lenguaje escrito. La lengua humana está compuesta por un número limitado de signos sonoros (fonética), capaces de formar un considerable número de palabras (léxico) y mediante el cual la persona que la utiliza, que la habla, construye una serie ilimitada de frases. Gracias al lenguaje podemos expresar y recibir ideas, conceptos o estados afectivos; es un sistema (en forma de símbolos acústicos o gráficos) que nos permite comunicarnos en nuestra sociedad, a unos con otros, etc., o sea, se convierte en mediador de la conducta.

103


El lenguaje, mejor vínculo para “aprender a aprender”, se manifiesta a través del habla

(como acto individual) y se desarrolla con la lengua, instrumento de expresión de una comunidad lingüística. Para que tenga lugar la comunicación verbal, son imprescindibles un agente emisor (locutor) y otro receptor (oyente). El desarrollo de este lenguaje está en relación con la maduración del sistema neurosensorial y motor implicados, y con el desarrollo cognitivo, afectivo y social. En los mecanismos que intervienen para poder adquirir y desarrollar el “lenguaje” y el “habla” con normalidad, actúan factores neurológicos, lingüísticos, psicológicos. El

niño debe estar en condiciones óptimas para ello (ver tabla 1).

1. Que no presente lesiones en ninguno de los órganos fono articulatorios 2. Que el sistema nervioso presente un correcto funcionamiento y haya alcanzado su madurez 3. Que su capacidad intelectual sea suficiente 4. Que desee habla

Tabla 1 El papel insustituible del pediatra pasa por su implicación en la detección, en la orientación diagnóstica y en el enfoque terapéutico. Por su lado, el especialista neuropsicologo en logopedia va a desarrollar su trabajo en la detección, en el screening, en el diagnóstico y, de forma muy especial, en la rehabilitación. Por ello, resulta tan necesario consensuar, entre ambos profesionales, criterios diagnósticos y de valoración de los problemas del lenguaje en los niños. Colaborar en la detección de estos problemas va a facilitar que el desarrollo del lenguaje de los pacientes sea óptimo, ayudándoles en su socialización y, en el fondo, en el desarrollo sensorial, cognitivo y psicomotor.

DESARROLLO NORMAL DEL LENGUAJE Además, se han de conocer y compartir los significados elaborados socioculturalmente por una determinada comunidad lingüística, y poder acceder al uso de las reglas gramaticales que estructuran convencionalmente las relaciones formafunción del lenguaje, así como al desarrollo morfológico, fonológico y sintáctico. El primer problema al que nos enfrentamos es el de precisar el límite entre lo “normal” y lo “patológico” en materia de lenguaje.

104


Consideramos “normal” el empleo apropiado de palabras según su si gnificado,

cantidad y calidad de vocabulario, suficiente y preciso; claridad en la articulación; formas gramaticales adecuadas; ritmo y velocidad apropiados; y en lo referente a la voz: la audibilidad (volumen apropiado), cualidad agradable, tono apropiado a la edad y sexo y entonación en la frase en concordancia con su significado y necesidades expresivas. El “patológico” incluirá todos los rasgos que se opongan o salgan de ese

concepto.

El niño utiliza sus capacidades neuromotrices básicas del aparato fonatorio; por lo q ue, cuando ha reconocido un sonido del lenguaje, lo articula con la intención de reproducirlo, bien aisladamente, en sílaba o bien en palabra. Es de gran importancia que el niño tenga desarrolladas sus funciones neonatales de percepción, succión, deglución, preservación de las vías respiratorias, así como las postnatales de masticación, expresión facial y deglución madura para conseguir el habla. De ahí, la importancia de la textura en la alimentación.

Valoración de la Funcionalidad de las Praxiasorofaciales Conozcamos las praxias por edades del niño, que por su “desarrollo evolutivo normal”

es capaz de hacer a partir de imitación y de órdenes verbales:

2 años: sacar la lengua, abrir la boca, hacer la mímica de la risa y soplar. 3 años: cerrar los ojos, llevar lengua hacia arriba y a las comisuras de los labios, tener una deglución correcta, saber besar y hacer “morritos”.

4 años: hace una sonrisa con labios juntos y separados. Sabe inflar mejillas y enseñar dientes. Puede poner la lengua sobre los dientes y su punta sobre los incisivos superiores. Distender labios sin y con contacto. Vibración de labios y morder labio inferior. Hacer la mímica del llanto. Imitar esquemas vocálicos (a-o-u) en forma aislada.

5 años: se muerde labio superior. Imita mímica de la sorpresa. Sabe sus pirar y escupir. Hace chasquido de la lengua, guiña un ojo e imita la tos. Secuencia en la articulación de /a,o,e,u,i/. Vibración de labios.

6 años: elevar las cejas. Sabe abrir la boca y cerrar los ojos. Expresión de enojo, arrugando la frente. Vibración de la lengua. Distender comisura derecha e izquierda. Llevar los labios hacia una comisura y otra.

105


NEUROPSICOLOGÍA DE LAS AFASIAS INFANTILES Las afasias infantiles se han estudiado principalmente en el marco de las alteraciones postraumáticas. Lo s traum atism os craneo encefálico s (TCE) son la principal causa de discapacidad en niños, adolescentes y adultos menores de 40 años. Sin embargo, los TCE no parecen ser un buen modelo para establecer este tipo de relaciones, debido a la heterogeneidad de las lesiones subyacentes.

Tras la resolución del período de coma y del período de amnesia postraumática, la mayoría de los pacientes con TCE muestra un adecuado nivel de alerta y recupera el ciclo vigilia-sueño, pero son numerosas las alteraciones de otros niveles de la atención. Entre los problemas más frecuentes, destacan el incremento de los tiempos de reacción, la mayor distracción y vulnerabilidad a la interferencia, la falta de persistencia en actividades iniciadas, la incapacidad para inhibir respuestas inmediatas inapropiadas, la limitación para simultanear varias acciones o la dificultad para el establecimiento de nuevos aprendizajes. Las alteraciones de la atención se consideran, junto con las de memoria y las de funcionamiento ejecutivo, las más prevalentes en este grupo de pacientes.

En un trabajo ya clásico, con un grupo de 57 entrevistados dos años después de sufrir un TCE, el 33% se quejaba de lentitud mental, el 33% de problemas de concentración, y el 21% de incapacidad para realizar dos cosas simultáneamente. También se han descrito, como secuelas, afasias postraumáticas, dificultades en la motricidad y problemas de comportamiento, lectoescritura y cálculo.

NEUROPSICOLOGÍA DE LA DISFASIA EVOLUTIVA Los niños con disfasia evolutiva se caracterizan por desarrollos fonológicos tardíos y problemas sintácticos y semánticos. El hecho de que las habilidades fonológicas del niño sean mejores en tareas de repetición que en producción espontánea podría indicar un déficit en la programación fonológica antes que en la producción motora.

106


La disfunción oromotora también es un signo concomitante del déficit fonológicosintáctico en muchos niños disfásicos, lo que sugiere una alteración prefrontal que puede extenderse, además, al córtex motor. Si la repetición es superior al habla espontánea, se puede pensar que se hallan preservadas las áreas temporoparietales y sus conexiones con las áreas frontales del lenguaje. Cuando hay defectos de comprensión y expresión, existen disfunciones tanto en áreas temporoparietales como en áreas frontales.

Los niños con disfasia evolutiva suelen tener problemas de secuenciación o de procesamiento secuencial, que se manifiestan en la dificultad para seguir ritmos y deficiencias en audición fonémica. En este sentido, Tallal y Piercy sostienen que los problemas de los niños disfásicos se deben a un defecto muy concreto en su procesamiento auditivo rápido, y que la principal dificultad es poder discriminar entre estímulos simultáneos o secuenciales

Crespo y Narbona describen los siguientes signos en los perfiles neuropsicológicos de niños españoles con trastorno específico del desarrollo del lenguaje (TEDL) (disfasia): 

Dificultades en el procesamiento de índices temporales del orden de algunas decenas de milisegundos y en la discriminación entre estímulos auditivos cuando la sucesión es rápida.



Velocidad de procesamiento enlentecida en actividades lingüísticas y no lingüísticas.



La percepción temporal y la memoria de trabajo verbal son deficitarias y, como consecuencia, se producen errores importantes para la decodificación grafofonémica de la lectura.

107


TEMA 2

Explicar los distintos modos de pronunciamiento de la neuropsicología de la dislalia y disartria.

108


El término “dislalia” hace referencia a un trastorno primario de la

articulación de los fonemas. El trabajo pionero de Ingram ofrece un primer estudio neuropsicológico de los sujetos con problemas de articulación sin otras alteraciones y presenta un modelo con tres niveles en los que ubicar el mecanismo alterado o el tipo de operación deficitaria en cada caso.Así, distingue entre el nivel perceptivo, el organizativo (cognitivo) y el productivo, como posibles núcleos básicos del trastorno.

Es frecuente caracterizar estos trastornos fonológicos en tres grupos distintos: los que presentan un sistema retrasado (errores que corresponden a edades ligeramente inferiores), los que muestran un sistema desviado, pero con errores sistemáticos, y, por último, los que presentan manifestaciones mayoritariamente inconsistentes (errores no sistemáticos). Dentro de este grupo, de los errores no sistemáticos, Williams y Chiat distinguen dos subgrupos con un denominador común: problemas en denominación. Un subgrupo, además, presenta menores errores en repetición que en denominación, y el otro subgrupo comete los mismos errores en repetición y en denominación.

La confirmación de estos hallazgos podría confirmarse mediante el desarrollo de programas informáticos como los presentados por igual-Fernández .Este tipo de análisis automatizado va a facilitar el estudio de las capacidades del análisis fonológico y de la generación de representaciones mentales que manifiestan los niños con problemas del habla.

109


Por otra parte, en los últimos años se ha despertado un gran interés por investigar la relación de las dislalias y los problemas de memoria. Raine et al son los pioneros en relacionar los trastornos de articulación con una capacidad disminuida en la memoria a corto plazo, una menor longitud de la palabra y una reducida actividad motora articulatoria. Recientemente, se han encontrado problemas prosódicos, alteraciones de memoria auditiva y dificultades en la repetición y en los ritmos auditivos y visuales en sujetos con problemas de articulación. También se ha probado que las dificultades de percepción audioverbal, de memoria y de atención, repercuten negativamente en la articulación de la palabra.

Existe un gran consenso en recomendar la exploración sistemática de la memoria (mediante la repetición de series de números, palabras y frases) dentro de la evaluación logopédica, debido a la influencia que los aspectos mnésicos, en general, ejercen sobre el desarrollo del lenguaje oral y la influencia que la memoria auditiva inmediata, en particular, tiene sobre las dificultades de articulación . En este mismo sentido, se ha comprobado que la labilidad mnésica dificulta la conceptualización fonológica. El estudio clásico de Gathercole y Baddele y defiende una relación estrecha entre memoria y velocidad de articulación: la segunda es un determinante de la capacidad de la primera. Los niños cuyas capacidades mnésicas son bajas cometen más errores articulatorios. Sin embargo, estos resultados deben tomarse con precaución, ya que el número de errores articulatorios producidos por los grupos de niños no era significativamente distinto.

Las relaciones entre la calidad articulatoria y memoria fonológica son todavía vagas e imprecisas, y son necesarios más estudios al respecto. Recientemente, en el ámbito de una lengua con características fonológicas similares a la nuestra (portugués), también se ha demostrado el papel de la memoria en los problemas del habla. Se encontró una correlación significativa entre la memoria fonológica y la gravedad de los trastornos del habla en un grupo de 45 niños con trastornos articulatorios (5 a 8 años de edad).No obstante, el sistema ejecutivo central (medido por la ejecución en la repetición de dígitos) no está relacionado con la gravedad del problema, y es, sin embargo, responsable de la adquisición del vocabulario, el procesamiento y el almacenamiento de la información.

110


La experiencia en el trabajo diario con niños dislálicos ha llevado a sospechar la existencia de una cierta dificultad en la capacidad para la memorización. La evolución del lenguaje del niño viene determinada, entre otros factores, por la capacidad de retención de una información auditiva. Ello explicaría que un niño que oye un fonema pueda recordarlo y, consecuentemente, en cualquier momento, pueda recurrir a su imitación. Esta imitación supone un aprendizaje y no la memorización del concepto que se expresa. De esta forma, el niño que oyera una palabra y tuviera una buena memoria auditiva estaría en condiciones de recordar los sonidos que la integran y la secuencia de su presentación, lo que permitiría la repetición exacta sin omisiones. En el supuesto de aparecer un fonema novedoso, estaría capacitado para recordarlo y, tras unos ensayos, repetirlo probablemente de forma correcta de acuerdo con las leyes de estratificación del sistema fonemático enunciadas por Jacobson. Al mismo tiempo, una buena memoria inmediata auditiva posibilitaría que ese esquema articulatorio no se olvidara posteriormente y que se llegara a la automatización. Para comprobar esta hipótesis, Jiménez diseñó un estudio con 178 niños de educación infantil y 1.º de primaria, y relacionó la capacidad de memoria inmediata (memoria secuencial auditiva, memoria secuencial de dígitos, memoria de palabras, evocación de objetos y memoria secuencial visual) con los problemas dislálicos. Apreció una alta interdependencia entre la incapacidad para retener de forma inmediata una información auditiva y la presencia de una dislalia funcional. En consecuencia, en palabras del autor, se puede confirmar la hipótesis de que las dislalias son frecuentes en aquellos escolares con una deficiente memoria secuencial auditiva.

111


De todas las maneras, sería necesario comprobar si los problemas en la memoria verbal y no verbal (tonos acústicos puros) asociados a las alteraciones persistentes del lenguaje son transitorias o se siguen manifestando en la edad adulta, como señala el equipo de Kenney. Un estudio reciente, de manera intencional y sistemática, aborda el funcionamiento mnésico de 150 niños españoles con problemas de articulación. En esta investigación, concluimos que los niños con problemas de articulación del habla presentan dificultades significativas en el funcionamiento mnésico caracterizadas por déficit de la memoria remota, memoria visual inmediata, auditiva y lógica, y éste es

el

primer estudio en el que se encuentran déficit de la memoria visual inmediata en niños con dislalia.

NEUROPSICOLOGÍA DE LAS DISARTRIAS Las disartrias, desde una óptica neuropsicológica, agrupan a una gran diversidad de cuadros clínicos en los que están alteradas funciones básicas relacionadas con el habla. Las investigaciones, desde el punto de vista estrictamente neuropsicológico, en relación con este problema, son escasas. Ello se debe a que las disartrias, a diferencia de otros cuadros, no son trastornos primarios del lenguaje, sino secundarios a lesiones en el sistema nervioso central y/o periférico de etiología diversa que afectan a la función motora y que provocan alteraciones motoras en el habla.

En niños, los trastornos que con mayor frecuencia cursan con disartria como síntoma principal son la

par ális is

c erebr al

infan til ,

los tumores cerebrales, las

meningoencefalitis, las ataxias y los traumatismos craneoencefálicos. Es en el marco de estos trastornos donde vamos a estudiar los perfiles neuropsicológicos de las disartrias.

112


Parálisis Cerebral Infantil Sin duda es el cuadro con afectación disártrica más estudiado desde el ámbito neuropsicológico. La disartria es un signo presente en la parálisis cerebral infantil, independientemente de la forma clínica que se presente (espástica, hipotónica, atetósica o atáxica). El denominador común es una lesión cerebral, ligada a malformaciones cerebrales o defectos en la migración neuronal, que se constatan con las técnicas de neuroimagen

en

la

mayoría

de

los

casos

y

con

alteraciones

en

el

electroencefalograma, con epilepsia asociada en el 50% de los casos.

En el marco de la parálisis cerebral infantil se ha estudiado el perfil neuropsicológico de sujetos con disartria, que tienen las siguientes características: Problemas de percepción visual, como dificultades en el reconocimiento de colores, figuras complejas y figura-fondo. Problemas perceptivomotores, acompañados de alteraciones en el esquema corporal, lateralidad y orientación espacial. Alteraciones del lenguaje en el 70-80% de los casos.

CONCLUSIONES 

Las alteraciones del lenguaje infantil se asocian a diferentes problemas neuropsicológicos, de los cuales los más frecuentes son los problemas de memoria, atención, funciones ejecutivas, disfunciones motoras, percepción temporal, reconocimiento táctil, esquema corporal, orientación espacial y discriminación visual.



La alteración mnésica (fundamentalmente en la memoria auditiva inmediata y de trabajo) es un denominador común en los diferentes cuadros de trastornos del habla infantil.



Estos problemas asociados determinan una semiología muy diversa que se debe tener en cuenta a la hora de diseñar los programas de rehabilitación neurológica y psicopedagógica, con atención especial al déficit mnésico asociado a las dislalias que, a veces, es tan importante como el que se manifiesta en trastornos neurológicos de base.

113


TEMA 3

Analizar los trastornos del aprendizaje desde la perspectiva psiconeurológica.

114


La evaluación de los trastornos del aprendizaje constituye uno de los desafíos más frecuentes con los cuales se enfrenta el neurólogo cognitivo conductual en el ámbito pediátrico psicológico. La falta de éxito académico o las dificultades con el rendimiento escolar suscitan preocupación tanto por parte de los padres como de los maestros Además del mismo paciente y motivan tarde o, idealmente temprano, una evaluación médica a fin de determinar si existen factores neurológicos, psiquiátricos y psicológicos que remediar.

Los algoritmos diagnósticos y terapéuticos que es necesario desarrollar en este tipo de situaciones suelen ser complejos y con frecuencia requieren la intervención del neuropediatra para orquestar y coordinar la intervención de profesionales adicionales, tales como psiquiatras, psicológos y genetistas. El término “trastorno del aprendizaje” (learningdisabilities) fue acuñado por Kira en 1962 .

Aún en aquel entonces, se sabía de la asociación frecuente de la descoordinación motora con dificultades atencionales y de la socialización, además de fallos en las tareas propias de las aulas. La intención de Kira era considerar conjuntamente el concepto de “disfunción cerebral mínima” con el de un fallo en el funcionamiento

académico en niños no retardados, a fin de proporcionarles servicios educacionales apropiados para mitigar estas dificultades.

115


Esto desembocó en el AidtoAllHandicappedChildrenAct (acto para ayudar a los niños discapacitados) de 1994 en los EE.UU, en el que se definen los trastornos de aprendizaje como: Una deficiencia especial en el aprendizaje que se refiere a una alteración en uno o más de los procesos psicológicos básicos para la comprensión o en el uso del lenguaje escrito u oral que puede manifestarse en una falta de habilidad para escuchar, pensar, leer, escribir, deletrear o desempeñar cálculos matemáticos. El término incluye condiciones tales como un fallo perceptual, daño cerebral, disfunción cerebral mínima, dislexia y la afasia del desarrollo. Este término no se aplica a niños que presentan problemas debidos principalmente a defectos visuales, auditivos o motores, retraso mental, trastornos emocionales, o situaciones de desventaja ambiental, cultural

Si bien existe un debate en lo que se refiere al grado y nivel dentro del cual debe haber una discrepancia entre el potencial intelectual de un niño y su desempeño académico, se acepta generalmente que dicha discrepancia existe. La edad del niño y el grado que está cursando influye indudablemente en el desarrollo intelectual. Por consiguiente, la evaluación debe considerar estos factores además de los parámetros propios de una evaluación neurológica cuantificada, imagenología y los valores de parámetros fisiológicos y de laboratorio.

Así, se excluyen de la categoría en consideración los sujetos con deprivación sensorial sustancial, defectos intelectuales más bien generalizados, y trastornos emocionales que interfieren de forma primaria o principal en el funcionamiento académico. Deben tenerse en cuenta así mismo factores extrínsecos como la conducta en relación con el dormir, la salud general, la nutrición y la asistencia a la escuela.

116


Los antecedentes familiares cobran hoy en día mucha importancia dada la creciente evidencia de que una gran cantidad de alteraciones del desarrollo se deben a factores genéticos. Por consiguiente, deben obtenerse información acerca de la familia de forma cuidadosa y teniendo en cuenta que la presencia de un trastorno del aprendizaje en algún miembro de la familia del paciente no establece necesariamente el diagnóstico del mismo en éste.

También es preciso investigar comorbilidades prevalentes en

aquellos

niños

con

trastornos

atencionales

e

hiperactividad. Por ejemplo, un tic, un trastorno obsesivocompulsivo y la depresión son comunes entre los familiares de pacientes con la enfermedad de Gilles de la Tourette. Además, es necesario investigar cuidadosamente la historia del desarrollo del paciente, incluyendo el estrés perinatal, bajo peso en el nacimiento, defectos en alcanzar los hitos principales en el desarrollo psicomotor postnatal, alucinaciones y convulsiones febriles e indicios acerca de defectos en la adquisición del lenguaje.

Investigación en el Ámbito del Laboratorio Clínico Aspectos destacables entre los exámenes de laboratorio incluyen evaluaciones básicas de la función renal, hepática y tiroidea, además del nivel de plomo plasmático. Debe medirse también la creatinicinasa para evaluar la posibilidad de una miopía asociada a un trastorno del aprendizaje. Estudios más sofisticados, tales como aquellos para aberraciones cromosómicas deben considerarse en casos calificados, ya que no es necesario obtenerlos ordinariamente.

117


En todos los niños estudiados por trastornos del aprendizaje

deben

realizarse

un

electroencefalograma, ya que al menos un 7% muestran

un

significativo

desorden de

inicial.

pacientes

Un con

subgrupo trastornos

atencionales exhiben alteraciones en los potenciales evocados auditivos, especialmente en las latencias intermedias. No se recomienda la realización de estudios imagenológicos de forma habitual, a menos que exista una fuerte sospecha acerca de la posibilidad de una alteración estructural del cerebro.

Las

escanografíasfotónicas,

predominantemente

en

en

particular,

protocolos

se

utilizan

investigativos,

no

todavía habiendo

encontrado cabida en la evaluación con objetivos de manejo clínico solamente.

Pruebas para el desempeño intelectual, académico y cognitivo En términos generales, se utilizan las siguientes pruebas para evaluar los trastornos del aprendizaje: 

Inteligencia: CISC-R, CISC-III Y KABC



Habilidad Académica: Woodcock-Johnson, WEAT,PIAT, Gilmore, Gray reading, Key Math, TOWL.



Cognción: Aprendizaje y retención verbal (RAVLT,CVLT); memoria auditiva y visual (Wechsler Memory Scale): desempeño visuomotor (Berry, Bender, Rey Osterrieth); vigilancia ( Leter Cancellation Test); funciones ejecutivas (Go/Nogo; Wisconsin Card Sort).



Lenguaje: CELF; Boston Naming Test y RAN



Conductual/Emocional:

Conners/DSM-IV

Checklist:

Achenbach

Child

Behavior Checklist; CDI/DICA-R Y MMPI

118


Los instrumentos utilizados con frecuencia para medir la inteligencia incluyen la Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised (CISC-R) (26), La Wechsler Intelligence Scale-III (CISC-III) y la Kaufman Assessment Battery for Children (KABC) (27). Las pruebas de Wechsler, por ejemplo, proveen medidas de comprensión verbal, organización perceptual, susceptibilidad a distracciones y rapidez de procesamiento. Estos distintos aspectos pueden ser utilizados provechosamente para el diagnóstico. Así, por ejemplo, un aumento en la susceptibilidad a las distracciones sugiere afectación en los mecanismos atencionales, y las discrepancias entre el desempeño verbal y el no verbal ocurren con frecuencia en niños con trastornos del aprendizaje.

Debe prestarse atención a la rapidez y fluidez con que se alcanza el nivel de desempeño en los niños evaluados en razón de un posible trastorno del aprendizaje. Esto suele ser omitido a favor de las observaciones más comunes, y por lo demás necesarias, acerca de las destrezas de descodificación y comprensión de la lectura, el deletreo los cálculos aritméticos. Entre las pruebas empleadas con más frecuencia para este propósito se encuentran la Woodcock Johnson Psycho educational Battery-Revised

Intervención Neuropsicológica El fracaso escolar en los pacientes con trastornos del aprendizaje suele alterar la percepción personal y de los demás, incluyendo desajustes emocionales. Esto es especialmente prevalente en niños con trastornos atencionales y en los trastornos del aprendizaje no verbal, en los cuales el aislamiento social, la excentricidad y la depresión afligen a muchos pacientes. Por tanto, es importante poner a disposición de los pacientes y de sus familias recursos para ventilar estos problemas y desarrollar estrategias compensatorias más adaptativas.

119


TEMA 4

Conocer el problema de la salud pública y su relación con los trastornos neurológicos.

120


Una de las funciones medulares de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como parte de su respuesta al desafío de proporcionar liderazgo en todos los asuntos relativos a la salud, es participar en alianzas donde es necesaria la acción conjunta. La OMS desempeña un papel importante en la incorporación de los temas cruciales relacionados con la salud en la agenda de los encargados de la formulación de políticas y de la planificación de la salud. Igualmente juega un papel singular en la concienciación de los profesionales del cuidado de la salud y de todos aquellos que tienen un interés en estas materias.

El Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS lleva a cabo este cometido en los tres diferentes conjuntos de temas por los cuales es responsable: trastornos mentales, problemas relacionados con el de abuso de sustancias, con el abuso del alcohol y trastornos neurológicos. Dos publicaciones recientes han centrado la atención en este trabajo: el informe de salud mundial 2001 – Salud mental: nuevo entendimiento, nueva esperanza, instrumento de defensa que arroja luz sobre los aspectos de salud pública relativos a los trastornos mentales, y el informe Neurociencia del uso y dependencia de sustancias psicoactivas producido por el departamento en 2004, que aborda el área del abuso de sustancias y alcohol. Entendemos que es necesario un ejercicio similar en el campo de los trastornos neurológicos.

El estudio de la Carga Global de la Enfermedad, proyecto continuo de colaboración internacional entre la OMS, el Banco Mundial y la Escuela de Salud Pública de Harvard, ha producido evidencia que señala a los trastornos neurológicos como una de las amenazas más grandes a la salud pública. Emerge un mensaje claro en cuanto a que, a menos que se tome acción inmediata a escala mundial, se espera que la carga neurológica llegue a convertirse en un problema aún más grave e incontrolable en todos los países.

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Hay varios vacíos en el entendimiento de los muchos problemas relacionados con los trastornos neurológicos, pero ya disponemos de suficientes conocimientos sobre su naturaleza y tratamiento que nos capacitan para diseñar respuestas mediante políticas efectivas a algunos de los trastornos de mayor prevalencia. Para llenar el amplio vacío existente en el conocimiento de los aspectos de salud pública de los trastornos neurológicos, este documento, Trastornos

Neurológicos: desafíos para la salud pública, desempeña dos papeles. Por una parte, proporciona información integral a los encargados de la formulación de políticas y por otra parte, es una herramienta para crear conciencia sobre el tema.

El documento tiene aspectos únicos que se deben enfatizar. Es el resultado de un enorme esfuerzo para reunir a los organismos no gubernamentales internacionales más importantes que trabajan en las áreas de los diferentes trastornos neurológicos, tanto en la capacitación profesional como en la atención de personas afectadas por esas condiciones. Es el resultado de la interacción y colaboración entre estas entidades y la OMS. La red de trabajo de esta organización cuenta con oficinas de país y de región donde hay expertos de salud que trabajan conjuntamente con un amplio y competente mundo de profesionales e investigadores. Algunas de los organismos citados antes también han contribuido financieramente a este esfuerzo. Este ejercicio, por lo tanto, demuestra que dicha colaboración no solo es posible sino que también puede resultar muy productiva.

El estudio de la Carga Global de Enfermedad (CGE), un esfuerzo de colaboración de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Banco Mundial y la Escuela de Salud Pública de Harvard, llamó la atención de la comunidad internacional de la salud en relación a la carga que representan los trastornos neurológicos y muchas otras condiciones crónicas. Este estudio encontró que los métodos epidemiológicos y de estadísticas de salud tradicionales estaban subestimando seriamente la carga de los trastornos neurológicos ya que solo tomaban en consideración las tasas de mortalidad, pero no las de discapacidad.

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El estudio de la CGE demostró que en el transcurso de los años el impacto de los trastornos neurológicos en la salud global había sido subestimado. Con la concienciación de la carga masiva asociada con los trastornos neurológicos, vino el reconocimiento de que los recursos y servicios neurológicos eran desproporcionadamente escasos, especialmente en los países de bajos ingresos y en vías de desarrollo. Más aún, una gran cantidad de evidencias muestra que los encargados de la formulación de políticas y los proveedores de atención médica pueden no estar preparados para enfrentar el aumento pronosticado en la prevalencia de los trastornos neurológicos y otros trastornos crónicos, así como en la discapacidad que resulta del aumento en la expectativa de vida y el envejecimiento de poblaciones a escala mundial.

En respuesta al desafío impuesto por los trastornos neurológicos, la OMS emprendió una serie de proyectos globales de salud pública, incluyendo la Iniciativa Global sobre Neurología y Salud Pública cuyo propósito es aumentar el conocimiento profesional y público de la frecuencia, gravedad y costos de los trastornos neurológicos y enfatizar en la necesidad de proporcionar atención neurológica en todos los niveles, incluyendo el de la atención primaria de la salud.

Se pueden hacer muchas distinciones entre la práctica de la salud pública y la de neurología clínica. Los profesionales de la salud pública abordan la neurología en forma más amplia que los neurólogos, ya que monitorean los trastornos neurológicos y los problemas relacionados con la salud en comunidades enteras y promueven en ellas prácticas y conductas para asegurar que las poblaciones permanezcan saludables. Los especialistas en salud pública concentran su interés en la salud y la enfermedad de poblaciones completas en lugar de hacerlo en pacientes individuales, mientras que los neurólogos usualmente atienden a un paciente por vez con el fin de tratar una condición neurológica específica. Estos dos enfoques pueden ser vistos como extremos casi opuestos del espectro de la atención médica. Lo que este capítulo intenta hacer es ayudar a construir puentes entre estas dos perspectivas y servir como una guía útil para el capítulo siguiente, que trata sobre los aspectos de la salud pública de trastornos neurológicos específicos.

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PRINCIPIOS DE SALUD PÚBLICA La salud pública es la ciencia y el arte de la prevención de enfermedades, prolongación de la vida y promoción de la salud y el bienestar a través de esfuerzos comunitarios organizados para el saneamiento del ambiente, el control de las enfermedades contagiosas, la organización de los servicios de atención médica para el diagnóstico y tratamiento tempranos, la prevención de la enfermedad, la educación del individuo en salud personal y el desarrollo de la maquinaria social, para garantizarle a todos un estándar de vida adecuado para el mantenimiento o mejoramiento de la salud. La meta de la salud pública es satisfacer la aspiración que toda sociedad tiene de crear condiciones en las cuales todas las personas puedan ser saludables.

La salud pública aborda la salud de la población como un todo en lugar de centrar sus acciones en el tratamiento individual. La OMS define la salud como “un estado de completo

bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones

o

enfermedades”.

“Perso nas

saludables en

comunidades saludables” es la meta final de todas las

intervenciones de salud pública en cuanto están dirigidas a promover la salud física y mental y a prevenir las enfermedades, lesiones y discapacidades. La salud pública está particularmente interesada en las amenazas a la salud global de la comunidad.

Como las intervenciones están dirigidas principalmente a la prevención, el monitoreo de la salud de la comunidad por medio de la vigilancia de los casos asume gran importancia al igual que la promoción de estilos de vida y conductas saludables. Sin embargo, en muchos casos, el tratamiento de una enfermedad puede ser vital para prevenirla en otras personas, tal como ocurre en el caso de un brote de enfermedades contagiosas. Otra form a de describir la salud pública es identificarla con la “acción colectiva para el mejoramiento sostenido de la salud de toda la población”

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Modos de prevención estratégica de enfermedades neurológicas

PREVENCIÓN PRIMARIA (Medidas para prevenir el inicio de la enfermedad o evitar una condición específicamente seleccionada)El uso de la vacuna específica promovida por la Iniciativa Global de E rradicación de la Poliomielitis ha llevado a la eliminación de los virus salvajes autóctonos en todos los países a excepción de cuatro. Para la prevención primaria de la enfermedad cerebrovascular se recomiendan medidas para controlar la presión arterial, los niveles de colesterol y la diabetes mellitus, reducir el uso del tabaco, promover patrones globales de alimentación saludable y la actividad física.

En Japón, las campañas de educación para la salud dirigidas por el gobierno y el aumento en el tratamiento de la hipertensión arterial han reducido los valores de presión arterial en las poblaciones y las tasas de la enfermedad cerebrovascular se han reducido en más del 70%.El uso de un casco es la forma más efectiva para reducir las lesiones cerebrales y muertes que resultan de accidentes de motocicletas y bicicletas. Por ejemplo, se ha demostrado que el uso del casco disminuye el riesgo y la gravedad de las lesiones en los motociclistas en alrededor del 70%. También reduce la probabilidad de muerte en casi el 40% y disminuye significativamente los costos de atención médica asociados con dichos accidentes.

PREVENCIÓN SECUNDARIA (Diagnóstico temprano y preciso, tratamiento apropiado, manejo de los factores de riesgo, cumplimiento de las indicaciones)El tratamiento médico

de

la

epilepsia

con

medicamentos

antiepilépticos de primera línea puede lograr que hasta el 70% de los pacientes dejen de tener crisis cuando son tratados adecuadamente.El manejo de los pacientes con enfermedad cerebrovascular en una unidad clínica especializada, disminuye significativamente la mortalidad y discapacidad en comparación con la atención estándar en una sala de medicina general.

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PREVENCIÓN TERCIARIA (Rehabilitación, cuidado paliativo, tratamiento de complicaciones, educación del paciente y del proveedor de cuidado personal, grupos de auto ayuda, reducción del estigma y la discriminación, integración social). Las intervenciones que combaten el estrés y la depresión entre las personas que atienden a los pacientes con demencia, capacitación, consejería y apoyo, han mostrado resultados positivos en el manejo de la demencia.

La estrategia de la rehabilitación basada en la comunidad ha sido implementada en muchos países de bajos ingresos y en los lugares donde se practica ha influido exitosamente en la calidad de vida y en la participación. Los métodos para reducir el estigma relacionado con la epilepsia en una comunidad africana modificaron exitosamente las actitudes de las personas hacia la epilepsia: se debilitaron las creencias tradicionales, disminuyeron los temores y aumentó la aceptación comunitaria las personas.

EJEMPLO DE PREVENCIÓN QUE SE PUEDE TOMAR EN CUENTA SEGÚN LA OMS: Beneficios d el uso de casco al viajar en mo tocicleta

Sin el Uso de Casco Se aumenta el riesgo de sufrir una lesión cefálica. 

Se aumenta la gravedad de las lesiones cerebrales.



Se aumenta el tiempo de estadía en el hospital.



Se aumenta la probabilidad de morir a causa de la lesión cerebral.

Con el Uso de Casco 

Disminuye el riesgo y la gravedad de las lesiones en alrededor de 72%



Disminuye hasta un 39% la probabilidad de muerte, probabilidad que también depende de la velocidad del vehículo involucrado.



Disminuyen los costos de atención médica asociados con el accidente.

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 PERFILES NEUROPSICOLÓGICOS ASOCIADOS A LOS PROBLEMAS DEL

LENGUAJE ORAL INFANTIL

http://www.neurologia.com/pdf/Web/4801/bb010032.pdf

 ANÁLISIS NEUROPSICOLÓGICO DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE1 http://www.neurociencias.org.co/downloads/analisis_neuropsicologico_de_las_al teraciones_del_lenguaje.pdf  DISLALIA INFANTIL, LA MALA PRONUNCIACIÓN DE LOS NIÑOS http://www.guiainfantil.com/1042/dislalia-infantil.html


1. En un documento en Word presente un informe analítico sobre

las

causas

y/o

evolución

de

los

trastornos

neuropsicológicos y de los trastornos del lenguaje. Envíalo a través de " T r a s t o r n o s " .

2. Menciona y describe el proceso de tratamiento las dislalias y disartrias. Desarróllalo a través de " Dislalias y Disartrias" .

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Autoevaluación

1) Es una de las conductas primarias del ser humano, que se convertirá en la base de toda comunicación: a. Idioma. b. Lenguaje c. Movimiento d. Análisis e. Conducta 2) La lengua humana está compuesta por un número limitado de signos sonoros (fonética), capaces de formar un considerable número de palabras: a. b. c. d. e.

Léxico. Fonema. Grafema. Gramática. Lengua.

3) Cerrar los ojos, llevar lengua hacia arriba y a las comisuras de los labios, tener una deglución correcta, saber besar y hacer “morritos”. Pertenece a las

edades: a. b. c. d. e.

2 años. 3 años. 6 años. 2 años y medio. 5 y 6 años.

4) El término __________ hace referencia a un trastorno primario de la articulación de los fonemas. a. Dislalia. b. Agrafia. c. Disartria. d. Distonía. e. Agrafia. 5) Existe un gran consenso en recomendar la exploración sistemática de la memoria (mediante la repetición de series de números, palabras y frases) dentro de la evaluación: a. Logopédica. b. Audioverbal. c. Sintaxis. d. Psicológica. e. Neuropsicológica.

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6) El término “trastorno del aprendizaje” (learningdisabilities) fue acuñado por: a. b. c. d. e.

Kira. Luria. Petrovich. Kleis. Willis.

7) Los antecedentes familiares cobran hoy en día mucha importancia dada la creciente evidencia de que una gran cantidad de alteraciones del desarrollo se deben a factores: a. Ambientales. b. Sociales. c. Psicológicos. d. Epigenéticos. e. Genéticos. 8) La __________ desempeña un papel importante en la incorporación de los temas cruciales relacionados con la salud. a. OMS. b. ONG. c. ONU. d. ASP. e. CSM. 9) La OMS emprendió una serie de proyectos globales de salud pública, incluyendo la Iniciativa Global sobre ____________y Salud Pública. a. b. c. d. e.

Neuropsicología. Neurología. Neuropsicofisiología. Psicofisiológica. Psicología.

10) Las intervenciones que combaten el estrés y la depresión entre las personas que atienden a los pacientes con ______________ capacitación, consejería y apoyo, han mostrado resultados positivos en el manejo de la demencia. a. Alzheimer. b. Demencia. c. Esquizofrenia. d. Depresión. e. Estrés.

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Resumen

La lengua humana está compuesta por un número limitado de signos sonoros (fonética), capaces de formar un considerable número de palabras (léxico) y mediante el cual la persona que la utiliza, que la habla, construye una serie ilimitada de frases. Gracias al lenguaje podemos expresar y recibir ideas, conceptos o estados afectivos; es un sistema (en forma de símbolos acústicos o gráficos) que nos permite comunicarnos en nuestra sociedad, a unos con otros, etc., o sea, se convierte en mediador de la conducta. El lenguaje, mejor vínculo para “aprender a aprender”, se manifiesta a t ravés del habla (como acto individual) y se desarrolla con la lengua, instrumento de expresión de una comunidad lingüística. El lenguaje es una de las conductas primarias del ser humano, que se convertirá en la base de toda comunicación. El niño debe estar en condiciones óptimas desde el punto de vista neurológico, lingüístico y psicológico para poder adquirir y desarrollar el “lenguaje” y el “habla” con normalidad.

Este tema empieza recordando las características del desarrollo normal del lenguaje infantil en las distintas etapas de su maduración. Luego se ofrecen algunas ideas para que el pediatra pueda explorar el lenguaje; se va a definir cuál va a ser su papel ante una sospecha diagnóstica y se incluyen las orientaciones que, desde la consulta pediátrica, se pueden ofrecer a los padres en cada caso.

El término “dislalia” hace referencia a un trastorno primario de la articulación de los

fonemas. El trabajo pionero de Ingram ofrece un primer estudio neuropsicológico de los sujetos con problemas de articulación sin otras alteraciones y presenta un modelo con tres niveles en los que ubicar el mecanismo alterado o el tipo de operación deficitaria en cada caso. Así, distingue entre el nivel perceptivo, el organizativo (cognitivo) y el productivo, como posibles núcleos básicos del trastorno.

El término “trastorno del aprendizaje” (learningdisabilities) fue acuñado por Kira en 1962.

Aún en aquel entonces, se sabía de la asociación frecuente de la descoordinación motora con dificultades atencionales y de la socialización, además de fallos en las tareas propias de las aulas. La intención de Kira era considerar conjuntamente el concepto de “disfunción cerebral mínima” con e l de un fallo en el funcionamiento académico en niños no retardados, a fin de proporcionarles servicios educacionales apropiados para mitigar estas dificultades.

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Glosario

 CEREBRAL: es un término muy general y se entiende como el proceso de

          

centralización y cefalización del sistema nervioso o más acabado y complejo del reino animal. CONDUCTA: Manera con que los hombres se comportan en su vida y acciones. CONGRUENCIA: Relación lógica y coherente que se relaciona entre dos o más cosas. DIAGNÓSTICO: alude, en general, al análisis que se realiza para determinar cualquier situación y cuáles son las tendencias. DIBLASTICOS: terminan su desarrollo embrionario en la fase de gástrula, y por tanto, tienen solo dos hojas embrionarias, ectodermo y endodermo. DISLALIA: Se trata de una incapacidad para pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. DISARTRIA: corresponde a una alteración en la articulación de las palabras. ENCÉFALO: Está ubicado en la caja craneana y se ocupa de las funciones voluntarias. Es la parte superior y de mayor masa del sistema nervioso. ESTIMULO: Un estimulo es cualquier acontecimiento físico o condición, incluida la propia conducta del organismo. FENÓMENOS: Apariencia o manifestación. FILOGÉNESIS: Designa la evolución de los seres vivos desde la primitiva forma de vida hasta la especie en cuestión. FLUJO: Movimiento fluido por un lugar.

 FRENOLOGÍA: Movimiento que consideraba que existían funciones mentales con

una localización diferenciada en el cerebro.  MIEDO: Reacción emotiva frente a un peligro reconocido como tal en estado de conciencia.  NEUROPSICOLOGÍA: es una disciplina funda mental mente clínica, que converge

entre la neurología y la psicología.  ONTOGENÉTICO: refiere al proceso evolutivo de un individuo dentro de una

especie.  PARÁLISIS CEREBRAL: es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la

psicomotricidad del paciente.  SUSTANCIA BLANCA: compuesta de fibras nerviosas mielinizadas (cubiertas de mielina).  SUSTANCIA GRIS: de color grisáceo integradas principalmente por somas

neuronales y dendritas carentes de mielina.  TRASTORNOS: Puede

referirse a enfermedades físicas, psicológicas o

neurológicas.

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Fuentes de Información BIBLIOGRÁFICAS:

CAIRO, E. Neuropsicología. Habana: Universidad de la Habana. 2006. LURIA, A.R. El cerebro en acción. Barcelona: Martínez Roca. 2007. LURIA, A.R. Cerebro y Lenguaje. Barcelona: Fontanella. 2008. LURIA, A.R.Las funciones corticales superiores del hombre. México: Fontamara. 2009.

NAVA, G. Y VALDEZ, P.Hemi-inatención en niños. Anales de Psicología, 22(1), 113-119. 2009

BRAVO, L. (1992). Procesamiento Auditivo-Fonémico y Comprensión lectora silenciosa en grupo de Disléxicos. Chile: Revista Latinoamericana de Psicología. BUSTO, M. 2010.

ELECTRÓNICAS:  Introducción a la Neuropsicología http://www.neuropsi.org/Valdez_Introd_Npsic_2008.pdf

 Neuropsicología de las Funciones Ejecutivas http://www.viguera.com/pdf/muestra/manualNeuro2_muestra.pdf

 Psicología y Neuropsicología en el Pasado, Presente y Futuro. http://www.revneuropsi.com.ar/pdf/Psicologia_y_Neuropsicologia.pdf

 Batería Breve de Exploración Neuropsicológica http://www.consorciodeneuropsicologia.org/archivos/BNB.pdf

 Guía para el Diagnóstico Psicológico http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/ardila-guia-01.pdf

 La Evaluación Neuropsicológica http://www.psicologosclinicos.com/wp-content/uploads/evaluacionneuropsicologica.pdf

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Neuropsicología

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