NEUROCRÁNEO Manuel Antonio Martín Mon Yolanda Martínez Díez Elena Martínez Fernández Patricia Méndez Da Cuña Los huesos que conforman conforman el cráneo se encargan de proteger al encéfalo y dar alojamiento a los órganos de los sentidos y las aberturas hacia el exterior de los aparatos digestivo y respiratorio. El cráneo se puede dividir en dos partes atendiendo al desarrollo embriológico y su morfología: porción cerebral o neurocráneo (derivada de cresta neural y mesodermo paraxial) y esqueleto facial o viscerocráneo (a partir de los dos primeros arcos braquiales). El neurocráneo forma un estuche óseo para el encéfalo: lo protege. Constituye una caja ósea más o menos ovoide, con el eje mayor dirigido en sentido anteroposterior y una morfología irregular: más ancho en la parte posterior que anterior. En su parte anteroinferior presenta adosados los huesos de la cara y, en su zona posteroinferior, se apoya sobre la columna vertebral estableciendo la articulación craneovertebral. Además posee una comunicación con el conducto vertebral: agujero a gujero magno, que establece la continuidad entre encéfalo y médula espinal. Está constituido por ocho huesos, sin incluir los huesos suturales inconstantes. Estos ocho huesos son: frontal, etmoides, esfenoides, occipital, dos huesos temporales y dos parietales (los cuatro primeros son impares y medios; y los cuatro últimos son pares y están situados simétricamente en las porciones laterales del cráneo).
El neurocráneo se puede dividir en dos zonas: Porción superior, el esqueleto de cubierta: bóveda craneal o calvaria. Es la zona más resistente del neurocráneo. Formada por la escama del occipital, porción temporal del ala mayor del esfenoides, escama del temporal, porción vertical del frontal y parietales. Porción basal donde se apoyan las vesículas: base del cráneo. Constituida por el occipital, esfenoides, etmoides y temporal. El límite entre ambas zonas va desde el borde nasal, en un plano inclinado hacia abajo y atrás, hasta la protuberancia occipital externa, pasando por el borde supraorbitario, hueso cigomático, arco cigomático y línea nucal superior. Esta clasificación puede atender a un criterio de osificación, ya que la bóveda craneal sigue un proceso de osificación intermembranosa o desmal: se lleva a cabo a partir de mesénquima, sin pasar por cartílago. Aparecen centros de osificación en la parte anterior, media, posterior y
laterales, que avanzan de manera radial. Esto da lugar a bandas de mesénquima llamadas ligamentos, que serán las posteriores suturas; también ocasiona fontanelas (zonas membranosas amplias) en la confluencia de varios huesos. La bóveda constituye un hueso plano, formado por una tabla o lámina interna y otra externa, y ente ellas un tejido esponjoso llamado diploe. En cambio, la base del cráneo sigue una osificación endocondral: antes de la osificación el esbozo de mesénquima del hueso se diferencia a cartílago que será sustituido por hueso. Constituye la parte débil del neurocráneo, puesto que la estructura de los huesos no es uniforme y en sus uniones pueden quedar fisuras y agujeros.
BÓVEDA Está constituida por: el hueso frontal en la parte anterior; la escama del occipital en la posición posterior; la porción vertical de la escama del temporal y los parietales que descienden en la parte lateral; y la carilla temporal del ala mayor del esfenoides entre el frontal y temporal. MORFOLOGIA EXTERNA: En general su morfología externa es lisa. Los accidentes que se pueden ver son: borde nasal, borde supraorbitario, escotadura supraorbitaria, escotadura frontal, apófisis cigomática, glabela, arco frontal y tuberosidad frontal en el hueso frontal. En los huesos parietales, en los laterales, encontramos la línea temporal inferior y superior y la tuberosidad del parietal y en la zona superior, los dos agujeros parietales para la vena emisaria parietal. En los temporales: la apófisis cigomática del temporal con su raíz longitudinal y los tubérculos cigomáticos anterior y posterior. En el occipital: la línea nucal suprema y superior y el inión. Los huesos se encuentran unidos entre sí mediante suturas: Sutura metópica (frontal): entre las mitades del hueso frontal; se fusiona a los dos o tres años. Sutura coronal (frontoparietal): entre el hueso frontal y los dos parietales. Sutura sagital: une los parietales entre sí. Sutura lambdoidea (parietoccipital): por detrás de los parietales y en el extremo superior de la escama del occipital. Sutura escamosa : entre los huesos temporal y parietal. La coronal, sagital y lambdoidea son dentadas; la escamosa es en bisel. A veces, pueden existir huesos suturales o wornianos, que surgen en el espesor de los ligamentos.
En cuanto a los puntos craneométricos o referencias antropométricas: Nasión: punto medio en la sutura frontonasal. Metopio: parte más saliente de de la sutura metópica. Bregma: en la confluencia entre sutura sagital y coronal Obelión: zona sin indentaciones de la parte posterior de la sutura sagital. Lambda: confluencia entre sutura sagital y lambdoidea. Inión: punto extremo de la protuberancia occipital externa. Pterión: Zona de unión entre los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides. Asterión: punto de contacto de la sutura lambdoidea con la parte posterior de la sutura mastoidea. En la bóveda también encontramos el vértice del cráneo (parte más alta de la sutura sagital) y el occipucio (zona del hueso occipital en ser la primero en ver la luz en el nacimiento).
MORFOLOGIA INTERNA La calota es el techo, una superficie cóncava que protege la superficie cerebral superior. Está compuesto por el hueso frontal por delante, los huesos parietales pares en su región media y el hueso occipital posteriormente. Las suturas se pueden distinguir en la c ara interna.
Los detalles óseos que se pueden distinguir en la bóveda craneal: En la línea media se sitúa de anterior a posterior, la cresta frontal y el surco del seno sagital superior, flanqueado a cada lado en su parte media por las fositas granulares, se ensancha y profundiza en dirección posterior y marca la posición del seno sagital superior (una estructura venosa intradural). La cresta frontal sirve de inserción a la hoz del cerebro (una especialización de la duramadre que separa parcialmente los dos hemisferios cerebrales). En la superficie interna encontramos una serie de irregularidades que constituyen las fositas aracnioideas originadas a partir de unas granulaciones aracnoideas (estructuras prominentes, fácilmente identificables cuando se examina un cerebro con sus cubiertas meníngeas, que participan en la reabsorción del líquido cefalorraquídeo). Existen unos surcos menores creados por diversos vasos meníngeos, visibles en las partes laterales de techo de la cavidad craneal.
BASE DEL CRÁNEO MORFOLOGÍA EXTERNA La superficie exocraneal de la base puede dividirse en dos partes: Porción facial: constituye la parte anterior y se articula con el viscerocráneo. Integrada por el etmoides, la parte orbitonasal del frontal y el esfenoides. Presenta en la línea media: Borde y espina nasales del frontal. Cara inferior del etmoides Cara anterior del cuerpo del esfenoides con los orificios de los senos esfenoidales Cara inferior del cuerpo del esfenoides. A los lados se observan: Porciones orbitarias del frontal. Cara inferior de las alas menores del esfenoides. Cara exocraneal de las alas mayores, separadas de las menores por la fisura orbitaria. Unión de las alas mayores y el cuerpo del esfenoides => apófisis pterigoides. Porción temporo-occipital: en la parte posterior, constituida por el hueso occipital y los 2 temporales. Se subdivide a su vez en 3 porciones: Triángulo occipital: en él se distinguen una serie de accidentes óseos => agujero magno, sutura occipital, cóndilos articulares, conducto del nervio hipogloso (XII par craneal) y las líneas nucales. Triángulos temporales: constituido cada uno de ellos por la cara inferior de un temporal, una parte del ala mayor del esfenoides y las apófisis pterigoides. Cuenta con una serie de accidentes óseos de gran interés => agujero, escotadura y cresta mastoideas; raíz transversa de la apófisis cigomática o tubérculo articular; fosa mandibular, fisura de Glasser. En la
cara inferior del peñasco distinguimos la apófisis estiloides, el agujero estilomastoideo y el conducto carotídeo. En la porción infratemporal del ala mayor del esfenoides encontramos el agujero oval y el espinoso. Entre el peñasco y el esfenoides se encuentra el agujero rasgado (foramen lacerum) que se encuentra ocluido por una membrana. En la unión entre peñasco y occipital encontramos el agujero yugular y la del ala mayor del esfenoides con el peñasco da lugar al surco tubárico. MORFOLOGÍA INTERNA Por la parte endocraneana de la base del cráneo distinguimos una serie de compartimentos o fosas: A) Fosa craneal anterior: Es la región más anterior de la base y la que ocupa un plano más craneal. Alberga los lóbulos frontales del cerebro. Está formada por la porción horizontal del frontal y la lámina cribosa del etmoides. En la parte posterior está formada por la cara superior de las alas menores del esfenoides y el yugo esfenoidal (se extiende hasta el tubérculo de la silla). El limite anterior está constituido por la porción vertical del hueso frontal. Y el límite posterior está representado por el tubérculo de la silla y el borde posterior de las alas menores del esfenoides. Esta fosa craneal posee una serie de comunicaciones con otros compartimentos craneales: Agujeros de la lámina cribosa, que la comunican con las fosas nasales.
El conducto óptico pone en contacto la órbita con la fosa craneal anterior. Es importante porque por él transcurre el nervio óptico.
B) Fosa craneal media: Ocupa un plano un poco más caudal que la fosa anterior. Aloja a los lados, a los lóbulos temporales del cerebro; y en el plano medio a la glándula hipofisaria (silla turca). La fosa craneal media está formada por la fosa hipofisaria y, a los lados, la cara endocraneal de las alas mayores del esfenoides y la cara anterior de la porción petrosa del temporal. Está comprendida entre el límite posterior de la fosa craneal anterior por una parte. Y el límite posterior es el dorso de la silla turca y el borde superior de la porción petrosa de los temporales. Los orificios de comunicación de la fosa craneal media son: Fisura orbitaria superior, que comunica con la órbita. Agujero redondo con la fosa pterigoptalatina. Agujeros oval y espinoso, ambos de comunicación con la fosa infratemporal. Hiatos de los nervios petrosos mayor y menor, por donde emergen estos nervios del interior de la porción petrosa del temporal. Agujero rasgado, que se encuentra ocluido por una membrana. Orifico interno del conducto carotídeo situado en el vértice de la porción petrosa, que da paso a la arteria carotídea interna hacia el interior del cráneo.
C) Fosa craneal posterior: Se dispone en el plano más caudal de las 3 fosas y en ella se alojan el cerebelo y el tronco del encéfalo.
Está formada por la cara endocraneal del occipital, la cara posterior de la porción petrosa del temporal y la cara endocraneal de la región mastoidea del temporal. Está circunscrita por un límite anterior que corresponde al límite posterior de la fosa craneal media. Y como límite posterior los surcos de los senos transversos que convergen hacia la línea media en la protuberancia occipital interna. Los orificios presentes en la fosa son: Agujero magno, es el más importante y da acceso al conducto vertebral. Conducto del nervio hipogloso, por donde sale del cráneo dicho nervio. Agujero yugular en la unión de porción petrosa del temporal y masas laterales del occipital. Está dividido por las apófisis intrayugulares en una porción venosa y otra nerviosa. Agujero del conducto auditivo interno, que atraviesan los nervios facial y vestibulococlear.
ANEXO: Los huesos que conforman el neurocraneo: FRONTAL: Es un hueso impar que ocupa la parte anterior del neurocráneo. Pueden distinguirse dos porciones: la escama del frontal, que sería la porción verticalizada; y la porción orbitaria, que es la región horizontal. Cara externa A) Escama: En esta region se localizan los siguientes accidentes. Arcos superciliares Glabela Sutura metópica
Tuberosidades frontales Línea temporal (en la cara temporal)
B) P. Orbitaria: Cara orbitaria Espina troclear Fosita troclear Fosa de la glándula lagrimal
Superficie etmoidal Escotadura etmoidal Surco etmoidal anterior Surco etmoidal posterior
C) Arista orbitonasal: Es la zona de transición de las porciones antes mencionadas Escotadura supraorbitaria Apófisis cigomática Espina nasal del frontal Escotadura frontal Apófisis orbitaria medial Cara interna: Consta de un borde parietal (que se continua con los parietales) y un borde esfenoidal A) Escama: Surco del seno sagital superior Cresta frontal Agujero ciego B) P. Orbitaria: Eminencias mamilares Impresiones digitales PARIETAL: Es un hueso par que tiene la configuración de una lámina cuadrilátera ligeramente cóncava por su cara endocraneal. Distinguimos dos caras (externa e interna) y cuatro bordes. 1. Borde anterior o frontal: limita con el frontal por la sutura coronal 2. Borde posterior u occipital: se une al occipital por la sutura lamboidea 3. Borde superior o sagital: limita con el otro parietal 4. Borde inferior o escamoso: se articula con la escama del temporal Cara externa: Es lisa y convexa, y en ella se distinguen los siguientes accidentes. Lineas temporales superior e inferior Eminencia parietal Cara interna: Presenta débilmente el relieve del cerebro en forma de impresiones digitales. Seno sagital superior: situado a lo largo del borde superior de la cara interna Seno sigmoideo
OCCIPITAL: Es un hueso impar situado en la parte media y posteroinferior del cráneo. Participa en la base del cráneo y en la bóveda. En su parte inferior se encuentra el agujero magno, que une la cavidad del cráneo con el canal vertebral. En base a este orificio dividimos el occipital en: porción basilar (anterior), porciones laterales y escama del occipital. A) P. Basilar: es rectangular. Su borde posterior limita con el agujero magno, el borde anterior se continúa con el cuerpo del esfenoides y en los bordes laterales se encuentra el surco del seno petroso inferior. Cara exocraneal Cara endocraneal Tubérculo faríngeo Clivus B) P. Laterales: Están situadas a ambos lados del agujero magno. En su límite posterior son más gruesas que en el anterior; y ambas porciones se fusionan por delante con la porción basilar y por detrás con la escama del occipital. Borde lateral: Apófisis yugular, que se articula con la la carilla yugular del temporal. Escotadura yugular (agujero yugular) Agujero rasgado posterior, está divido en dos por las apófisis intrayugulares en: una parte anterior, para la vena yugular interna; y una parte posterior. Cara externa: Cóndilos occipitales: son las superficies articulares para el atlas ( convexas) Fosa condílea anterior: contiene el conducto del n. hipogloso Conducto condíleo Cara interna: Tubérculo yugular Conducto del nervio hipogloso Surco del seno sigmoideo; con una vertiente anterior y otra posterior.
C) P. Escamosa: Es ancha, plana y constituye la mayor parte del occipital. Cara exocraneal: Protuberancia occipital externa; en el centro de la cara externa de la escama. Cresta occipital externa Lineas nucales superior (que llega hasta la ap. Mastoides) e inferior (hasta la ap. Yugular). Más arriba de la superior encontramos a veces las líneas nucales supremas, pero son inconstantes. Cara endocraneal: Protuberancia occipital interna; equivale a la situada en la cara externa. A este nivel esta la eminencia cruciforme, en la cual convergen los senos venosos. Surco del seno transverso (horizontal) Surco del seno sagital superior Cresta occipital interna ETMOIDES Situado en la parte anterior y media de la base del cráneo, constituye el techo de las fosas orbitarias. Este hueso es impar y se divide en 3 partes: A) Lamina perpendicular del etmoides: Lámina ósea vertical que va a constituir parte del tabique nasal. B) Lámina cribosa: Lámina ósea horizontal. Se caracteriza por estar llena de poros; entre éstos, hay uno que destaca: el agujero etmoidal anterior. La lámina cribosa está divida en dos partes por la apófisis crista galli, que hacia delante se prolonga con dos láminas abiertas para adaptarse a la cresta del frontal interna: son las alas de la cresta galli. C) Laberintos etmoidales: masas óseas irregulares que se disponen lateralmente a la lámina horizontal. El etmoides consta de 6 caras: 1. Cara medial: En donde están situados: los cornetes medio y superior, y los meatos medio y superior 2. Cara superior: Que se articula con la superficie etmoidal del frontal. 3. Cara externa 4. Cara inferior 5. Cara anterior 6. Cara posterior
TEMPORAL Es un hueso par bastante complejo, que formará parte tanto de la base del cráneo como de la bóveda craneal. Este hueso se divide en tres zonas o porciones: A) Porción escamosa: Es una lámina semicircular cuyo borde circunferencial se articula con el parietal y el ala mayor del esfenoides. Cara interna: Es cóncava y presenta entrantes y salientes debido ala impresión de las circunvoluciones cerebrales. Cara externa:Consta de dos porciones: P. Horizontal: Donde encontramos el tubérculo articular (en la raíz transversa) y la fosa mandibular P. Vertical: Contiene la apófisis cigomática, que se articula con el h. cigomático formando el arco cigomático. Esta apófisis posee una raíz longitudinal y otra transversal. Y como accidentes óseos, se encuentran los tubérculos cigomáticos anterior y posterior. B) Porción mastoidea: Cara interna: Surco del seno sigmoideo (continuidad con el occipital) Agujero mastoideo Cara externa: Apófisis mastoides: Por su cara medial encontramos dos surcos separados por una cresta: escotarua mastoidea (externa), cresta yuxtamastoidea y surco de la arteria occipital (interna) C) Porción petrosa: Posee una morfología piramidal de 3 caras, una base (en la pared lateral del cráneo) y un vértice orientado hacia el interior del oído. De esta manera tiene 3
bordes y 3 caras. Cara anterior Eminencia arcuata Agujero y surco de los nervios petroso mayor y menor Impresion trigeminal Techo de la caja del tímpano
Cara posterior Fosa subarcuata Orificio del acueducto vestibular
Cara inferior Conducto carotideo Apófisis estiloides Agujero estilomastoideo
Conducto auditivo interno Fosa yugular Carilla yugular Conducto timpánico
Borde superior: Contiene el surco del seno petroso superior Borde posterior: Escotadura yugular Espina intrayugular Fosita petrosa Orificio del acueducto del caracol Borde anterior: Cisura de Glasser Surco tubárico Base: Alberga el orifico del conducto auditivo externo Vértice: En él se encuentran el orificio interno del conducto carotídeo y el agujero rasgado ESFENOIDES: Está situado en la parte media de la base del cráneo y es un hueso impar. Se distingue en él una parte media, el cuerpo del esfenoides, de donde parten a cada lado 3 salientes: alas menores, alas mayores y apófisis pterigoides. A) Cuerpo: Es cúbico (6 caras) Cara superior Cara anterior Cara inferior Cara posterior: Se Caras laterales (2) Yugo esfenoidal Cresta esfenoidal Cresta esfenoidal continua con el h. Raíz de las alas occipital. inferior mayores Surco prequiasmático Orificios de entrada al seno Pico del esfenoides Fosa hipofisaria Surco carotídeo esfenoidal Dorso de la silla turca Superficie de unión a laberinto Ap. clinoides etmoidal posteriores B) Alas menores: Tienen una cara superior o craneal, una cara inferior u orbitaria, un borde anterior, borde posterior y una base. En la base encontramos dos accidentes: Agujero óptico Apófisis clinoides anteriores En relación con las alas mayores dejan un espacio, visible a través de la órbita: la fisura orbitaria superior. C) Alas mayores: Cara endocraneal: Agujero redondo Agujero oval Agujero espinoso Cara exocraneal: Es muy irregular, con caras orientadas a: fosa orbitaria, temporal e infratemporal (en esta cara se encuentra la cresta infratemporal). Además posee un borde cigomático (que se continua con este hueso). D) Ap. Pterigoides: se dividen en una lámina medial y otra lateral, que delimitan una fosa pterigoidea. A este nivel también encontramos la fosa escafoidea, y además observamos los siguientes accidentes: Gancho; en la lámina medial Escotadura pterigoidea Agujero pterigoideo
