Test
1ª vuelta
Medicina Preventiv Preventiva a
Test
1ª vuelta
Medicina Preventiva 1.
1) La presencia de flúor en la proporción 1 ppm es una forma de
Con respecto a la prevención primaria, señale la opción INCORRECTA:
prevención primaria de la caries. 2) El control bacteriológico de la esterilización en autoclave se realiza con B. estearothermophillus. 3) La presencia de E. coli en el agua es indicativo de contaminación
1) La prevención primaria se realiza en el periodo prepatogénico. 2) La prevención primaria evita la interacción factor de riesgo -sujeto
susceptible. 3) Si se pretende disminuir la incidencia de una enfermedad, es conveniente fomentar las medidas de prevención primaria. 4) La realización de placa de tórax en pacientes fumadores asintomáticos puede reducir la incidencia de la enfermedad. 5) Las vacunaciones son una buena forma de prevención primaria. 2.
fecal tardía. 4) La presencia de nitritos indica contaminación del agua. 5) Pueden detectarse niveles mínimos de nitratos en las aguas, sin que ello indique contaminación. 6.
Señale la INCORRECTA sobre la intoxicación por plomo: 1) La forma más habitual de intoxicación en nuestro medio es la
Señale la opción correcta:
profesional. 1) Vacunación frente a meningococo-prevención secundaria. 2) Citología vaginal en pacientes con antecedentes de displasia-
2) El saturnismo es la intoxicación crónica por plomo y es clínicamen te
evidente desde los momentos iniciales, con dosis corporales bajas del metal (contaminación). 3) La clínica neuropsiquiátrica es inespecífica. 4) En el síndrome hematológico, debe hacerse diagnóstico diferencial con las talasemias y con la anemia ferropénica. 5) La determinación de coproporfirina III en orina no es exclusiva del saturnismo.
prevención secundaria. 3) Mamografía en familiares de pacientes con cáncer de mamaprevención primaria. 4) Autopalpación mamara-prevención primaria. 5) Abandono de tabaco en EPOC-prevención secundaria. 3.
Una de las siguientes armaciones sobre actores de riesgo NO es correcta:
7.
Con respecto al saturnismo, señale la correcta:
1) El tabaco es causa de hipertensión arterial. 2) El tabaco es la principal causa de muerte evitable. 3) La obesidad se relaciona con los estados de hiperinsulinismo y
1) La plumbemia es diagnóstica, porque suele mantenerse en niveles
resistencia periférica a la insulina. 4) Dosis moderadas de alcohol se han relacionado con disminución del riesgo de cardiopatías. r iesgo para la HTA. 5) La edad es un marcador de riesgo
niños. 3) El dolor abdominal del cólico saturnino suele remitir típicamente con paracetamol. 4) La lesión de los nervios mediano y tibial anterior es muy típica de la intoxicación por plomo. 5) La mortalidad de la encefalopatía en los niños es elevada.
4.
estables en plasma. 2) El cuadro abdominal de cólico saturnino es habitual en los
Sobre los determinantes determinantes de la salud y las causas de mortalidad, señale la INCORRECTA: 8.
El periodo de incubación depende de los siguientes actores, SALVO:
1) La asistencia sanitaria es el determinante de la salud al que se des2) 3) 4) 5)
5.
tinan la mayoría de los recursos económicos. Los hábitos y modos de vida son e l determinante de la salud más importante. En los niños de edad escolar, la causa más frecuente de muerte son los accidentes. La causa más frecuente de muerte en mujeres en los países desarrollados son las enfermedades cardiovasculares. cardiovasculares. En los países subdesarrollados, la falta de higiene y las infecciones condicionan la forma más frecuente de muerte en los adultos. ¿Cuál de las siguientes armaciones NO es correcta?:
1) 2) 3) 4) 5) 9.
Número de microorganismos. Tasa de multiplicación de los l os microorganismos. Condiciones higiénicas. Proximidad de la multiplicación a la puerta de entrada. Respuesta inmune. La capacidad para producir enermedad de un agente ineccioso se denomina:
1) Infectividad.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ct
[email protected] omedicina.com om • www. ctomedicina. ctomedicina.com com
1
Test
1ª vuelta
Medicina Preventiva 2) 3) 4) 5) 10.
1) 2) 3) 4) 5) 11.
1) 2) 3) 4) 5) 12.
1) 2) 3) 4) 5) 13.
1) 2) 3) 4) 5) 14.
Pródromos. Contagiosidad. Patogenicidad. Virulencia. Si un brote no alcanza el grado de epidemia pero la prevalencia es mayor de la habitual, se dice que se está ante:
Mesoendemia. Mesoepidemia. Endoepidemia. Hiperendemia. Prevalencia hipoendémica. Los portadores crónicos son aquellos que eliminan gérmenes durante un tiempo:
Superior a 6 semanas. Superior a 6 meses. Superior a 3 semanas. Superior a 3 meses. Superior a 24 horas. Se dene cuarentena como el aislamiento que se produce de una persona sana que ha estado expuesta al contagio de una enermedad. ¿Cuál de las siguientes opciones recoge a las enermedades cuarentenables?:
Cólera, fiebre amarilla y peste. Rabia, fiebre amarilla y peste. Rabia, fiebre amarilla y cólera. Cólera, difteria y peste. Cólera, peste y tifus exantemático. La vía de más diícil control para prevenir la transmisión de enermedades es:
Contacto físico. Aérea. Acuática. Por contaminación de alimentos. Mediante fómites. Sobre la situación epidemiológica del SIDA en España, una es cierta:
1) El número de nuevos casos de SIDA diagnosticados cada año sigue 2) 3) 4) 5)
15.
aumentando. El número de nuevos casos producidos en el 2005 ha sido mayor en mujeres que en hombres. Aproximadamente un 1% del total de casos de SIDA declarados en España hasta ahora fueron debidos a transfusiones. La forma de transmisión más frecuente en mujeres desde los inicios de la epidemia ha sido la heterosexual. De los casos producidos de SIDA en 2005, un 10% corresponde a la transmisión madre-hijo. Señale la INCORRECTA sobre la evolución del SIDA en España:
1) El mayor número de infecciones de SIDA en España se produjeron
entre 1985-88. 2) La prevalencia de SIDA máxima en España se alcanzó en 1988. 3) El número de muertes por SIDA ha disminuido en los últimos
años. 4) La mayoría de los infectados por VIH no tienen SIDA. 5) Aunque ha disminuido el número de nuevas infecciones por VIH en
los últimos años, el número total de infectados ha aumentado.
16.
En relación con la epidemiología del VIH-SIDA, señale la fALSA:
1) La incidencia de SIDA es fundamental para evaluar la efectividad
2) 3) 4) 5)
17.
1) 2) 3) 4) 5) 18.
1) 2) 3) 4) 5) 19.
1) 2) 3) 4) 5) 20.
de los tratamientos y el diagnóstico precoz, pero no informa de la frecuencia de nuevas infecciones por VIH en la población. La edad media de diagnóstico del SIDA ha aumentado, estando en la actualidad en torno a 40 años. Desde la introducción de los tratamientos antirretrovirales en 1996, la incidencia de SIDA ha descendido cerca de un 70%. España es uno de los países de mayor incidencia de SIDA en Europa Occidental. La enfermedad diagnóstica de SIDA más frecuente es la candidiasis esofágica. La OMS distingue varios patrones epidemiológicos en la transmisión del HIV. Aquel en el que la transmisión es sobre todo heterosexual es:
I. II. III. IV. V. Todos los siguientes son actores de riesgo en la transmisión sexual en la inección por VIH, EXCEPTO:
Promiscuidad. Estadio avanzado de la enfermedad. Úlceras genitales y relaciones traumáticas. Otras ETS coexistentes. Algunos espermicidas. El actor de riesgo más importante en la trasmisión parenteral del VIH en los ADVP es:
Alta incidencia de homosexualidad entre los ADVP. Alta incidencia de prostitución. Droga contaminada. Utilización de las mismas jeringuillas. Gran prevalencia de SIDA en estas comunidades. Las siguientes medidas reducen el riesgo de transmisión vertical del VIH de orma signicativa, EXCEPTO:
1) Administración de AZT a la madre desde el principio del segundo 2) 3) 4) 5) 21.
trimestre hasta el final del embarazo. Administración de AZT al RN durante 6 meses. Realización de cesárea. Supresión de la lactancia materna. Acortar el expulsivo. En la prevención de la transmisión del VIH por vía sexual, es cierto que:
1) La eliminación del riesgo con el preservativo está documentada. 2) La única forma de prevención totalmente efectiva es la absti-
nencia. 3) Los espermicidas oleosos reducen más el riesgo que los acuosos. 4) Una estrategia de prevención son relaciones sexuales con una pareja mutuamente fiel y no infectada. 5) Preservativo es igual a «sexo seguro». 22.
La medida más ecaz para reducir la exposición al VIH ocupacional es:
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com
2
Test
1ª vuelta
Medicina Preventiva 1) Aislar en unidades especiales a los pacientes infectados. 2) Usar doble guante durante las intervenciones quirúrgicas. 3) Considerar a cualquier paciente como potencial portador del
VIH. 4) Usar gafas en los partos. 5) Empleando material desechable. 23.
Sobre la prevalencia de la hepatitis B, una NO es correcta:
1) Existen aproximadamente 300 millones de personas infectadas 2) 3) 4) 5)
24.
con el VHB en todo el mundo. En España se producen más de 10.000 casos nuevos cada año. En nuestro país, hasta un 10% de las infecciones tienen un curso hacia la cronicidad. Asia y África son áreas de mayor prevalencia. En las zonas de mayor prevalencia, la frecuencia de marcador HbsAc es baja. En cuanto a la vacuna rente al VHB, una NO es correcta:
1) La eficacia de la vacuna es mayor en niños y adultos jóvenes. 2) La obesidad o el hábito tabáquico reducen la eficacia de la
vacuna. 3) En pacientes inmunocomprometidos, la eficacia de la vacuna e s
aproximadamente del 50%. 4) En los pacientes inmunocompetentes que no desarrollan anticuerpos, está indicada la revacunación completa. 5) La duración de la protección de la pauta completa de vacunación parece ser menor de 5 años. 25.
Sobre la prevención de la hepatitis B, es fALSO:
1) En el hijo de madre VHB, debe administrarse IGHB en las primeras
horas, asociando la vacunación completa.
28.
1) 2) 3) 4) 5) 29.
1) 2) 3) 4) 5) 30.
1) 2) 3) 4) 5) 31.
1) 2) 3) 4) 5)
Grupos de alto riesgo para la inección por VHB son todos los siguientes, EXCEPTO uno:
Trabajadores sanitarios. ADVP. Enfermos sometidos a hemodiálisis. Homo y heterosexuales promiscuos. Personas hospitalizadas. En un recién nacido, hijo de madre HbsAg positivo, se administra:
Vacuna. Vacuna e inmunoglobulina. Inmunoglobulina. Nada. Antirretrovirales. El agente más recuentemente causal de la hepatitis postransusional es:
VHA. VHB. VHC. VHD. VHE. ¿Cuál de las ormas de TBC es MENOS contagiosa?:
Laríngea. Traqueal. Endobronquial. Cavitación extensa. Miliar.
2) Cuando se sospecha contacto sexual en un sujeto no vacunado,
debe administrarse IGHB y vacuna, en un plazo inferior a dos semanas. 3) La pauta de vacunación de referencia es 0-1-6 meses. 4) No se realiza verificación de anticuerpos de forma sistemática en los sujetos vacunados. 5) Si se interrumpe la pauta de vacunación, ésta debe ser reiniciada. 26.
¿En cuál de estos casos NO está indicada la vacuna contra la hepatitis B?:
32.
1) 2) 3) 4) 5) 33.
¿Cuánto tiempo es necesario para que, una vez iniciado el tratamiento correcto con tuberculostáticos, el sujeto deje de ser contagioso?:
1 mes. 15 días. 7 días. 5 días. 2 días. Respecto al MANTOUX, es fALSO:
1) Pareja de un individuo portador del HBsAg con marcadores HB
negativo. 2) Varón homosexual sin pareja estable con anti HBc negativo. 3) Adolescente con antiHBc positivo. 4) Enfermera que sufre accidente laboral, pinchazo con sangre con-
taminada. 5) Varón con insuficiencia renal que va a requerir hemodiálisis. 27.
En cuanto al VHA, podremos airmar todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Se inactiva por cloración del agua, ebullición y luz ultravioleta. 2) Hay portadores crónicos asintomáticos que transmiten la enfer-
medad. 3) En países subdesarrollados, es más frecuente en niños y
jóvenes. 4) La inmunoprofilaxis pasiva se realiza con IgG no e specífica. 5) La inmunoprofilaxis activa se realiza con vacuna inactivada frente
VHA.
Pone de manifiesto el contacto con el bacilo (infección). Es una reacción de inmunidad celular. Consiste en inyectar 5 U.I. de tuberculina subcutáneas. El diámetro que se mide es el de la induración y no el del eritema. 5) Es útil para identificar candidatos para la quimioprofilaxis. 1) 2) 3) 4)
34.
Señale cuál de las siguientes NO es indicación para la quimioprolaxis de tuberculosis con isoniacida:
1) Joven de 20 años, con Mantoux de 16 mm. 2) Niño de 9 años, con Mantoux negativo, y cuyo padre acaba de se r
diagnosticado de tuberculosis pulmonar. 3) Hombre de 45 años, Mantoux positivo, que va a ser sometido a
trasplante. 4) Mujer de 60 años, Mantoux positivo, a la que se le va a realizar una
histerectomía. 5) Mujer de 35 años, con Mantoux de 10 mm, que acaba de ser
diagnosticada de LES.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com
3
Test
1ª vuelta
Medicina Preventiva 35.
Un paciente de 60 años acude a nuestra consulta por tos seca y ebre vespertina. La enermera le pincha una tuberculina, que resulta negativa. A la semana se repite la prueba, que esta vez es positiva. Todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
Efecto Booster. Debería realizarse un nuevo Mantoux. La primera tuberculina pudo estar expuesta a la luz. La técnica de la primera intradermorreacción pudo ser incorrecta. 5) Debería hacerse a continuación una placa de tórax. 1) 2) 3) 4)
36.
1) 2) 3) 4) 5) 37.
El diagnóstico de la presencia de inección tuberculosa se establece mediante:
Prueba de tuberculina. Rx de tórax. Estudio histológico de material de biopsia. Estudio microbiológico de muestras clínicas. Cultivo de BAAR en orina, si no hay lesión localizada. En una chabola conviven 10 personas. Un varón de 34 años, con tos pertinaz, expectoración escasa y ebre persistente, es diagnosticado de TBC. En esa chabola vive una niña de 5 años. La actuación más correcta con la niña sería:
1) Inicialmente hacer Mantoux, y si es negativo, dar quimioprofilaxis 2) 3) 4) 5) 38.
primaria con isoniacida. Hacer un Mantoux, y si es positivo, vacunar con BCG. Hacer un Mantoux, y si es negativo, repetirlo a las 8 semanas. Hacer placa de tórax. Si es negativa, iniciar quimioprofilaxis secundaria. Dar triple terapia a la niña. En la situación anterior, ¿cuál sería la pauta de actuación si viviera una joven de 23 años?:
1) Inicialmente hacer Mantoux, y si es negativo, dar quimioprofilaxis
primaria con isoniacida. 2) Hacer un Mantoux, y si es negativo, repetirlo a las 8 semanas. Si este
segundo es positivo, iniciar tratamiento.
2) Hacer un Mantoux, y si es negativo, repetirlo a las 8 semanas. Si el
segundo es positivo, iniciar tratamiento. 3) Si el Mantoux es negativo, se realiza otro a la semana, y si es negativo, a las 8 semanas del primero. 4) Si el segundo Mantoux es positivo y la placa negativa, debería iniciarse quimioprofilaxis secundaria. 5) Si el segundo Mantoux es positivo y la placa negativa, no estaría indicado continuar el estudio. 41.
1) 2) 3) 4) 5) 42.
1) 2) 3) 4) 5) 43.
1) 2) 3) 4) 5) 44.
1) 2) 3) 4) 5)
Se considera meningitis epidémica cuando el patógeno causante de la enermedad es:
Neumococo. Estreptococo. Meningococo. L. monocytogenes.
VHS. El agente causal más recuente de meningitis bacteriana entre los 30-65 años es:
Gram (-). Meningococo. H. influenzae.
Neumococo. E. coli. La inección meningocócica se transmite por:
Gotas de Pflugge. Directamente. Por la piel. En relación con los fómites. A través del agua o los alimentos. Respecto a los serogrupos de N. meningitidis, es fALSO:
El B es el más prevalente en España. El C está en aumento en España. El B produce brotes limitados o casos esporádicos. El A es el que tiene mayor capacidad para producir epidemias. Los serogrupos A, B y C suponen cerca del 40% de los casos.
3) Si dos Mantoux son negativos y la placa de tórax es negativa, debería
iniciarse quimioprofilaxis secundaria. 4) Si el segundo Mantoux es positivo y la placa negativa, debería iniciarse quimioprofilaxis secundaria. 5) Dar triple terapia a la joven. 39.
45.
Respecto al contagio del meningococo, señale la INCORRECTA:
1) La forma habitual de contagio es desde un sujeto portador. 2) El riesgo de contagio es máximo en los primeros 10 días tras el
contacto.
En la situación anterior, ¿cuál sería la pauta de actuación si viviera un varón de 45 años?:
3) Iniciado el tratamiento adecuado, el sujeto enfermo deja de ser
1) Inicialmente hacer Mantoux, y si es negativo, dar quimioprofilaxis
4) Las penicilinas empleadas como tratamiento de la enfermedad
contagioso a las 24 horas. 2) 3) 4) 5)
40.
primaria con isoniacida. Hacer un Mantoux, y si es negativo, repetirlo a las 8 semanas. Si éste segundo es positivo, iniciar tratamiento. Si dos Mantoux son negativos y la placa de tórax es negativa, debería iniciarse quimioprofilaxis secundaria. Si el segundo Mantoux es positivo y la placa negativa, debería iniciarse quimioprofilaxis secundaria. Si el segundo Mantoux es positivo y la placa negativa, debería evaluarse el riesgo-beneficio de la quimioprofilaxis con isoniacida. En la situación anterior, ¿cuál sería la pauta de actuación si viviera un varón de 70 años?:
1) Inicialmente hacer Mantoux, y si es negativo, dar quimioprofilaxis
primaria con isoniacida.
pueden no erradicar el meningococo de la nasofaringe. 5) La presencia de inmunidad frente a N. Lactamica favorece la
transmisión del meningococo. 46.
1) 2) 3) 4) 5) 47.
La quimioprolaxis de la inección meningocócica en embarazadas se realiza con:
Penicilina 1 dosis v.o. Ceftriaxona 1 dosis i.m.. Rifampicina 1 dosis i.m.. Rifampicina 600 mg / 12 h. durante 2d. Sulfamidas 1 dosis v.o. Con respecto a la vacunación de la meningitis meningocócica, una NO es correcta:
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com
4
Test
1ª vuelta
Medicina Preventiva 1) La inmunización conseguida con la vacuna de polisacáridos es 2) 3) 4) 5)
48.
1) 2) 3) 4) 5) 49.
pequeña en niños menores de 4 años. La vacuna de polisacáridos previene frente a los serogrupos más frecuentes en nuestro medio. La vacuna conjugada es más inmunógena en niños menores de 6 años. La vacuna conjugada puede administrarse en niños menores de 1 año (2-4-6 meses). La asplenia es una indicación de vacunación frente a la meningitis meningocócica. H. influenzae es una causa importante de meningitis en edades comprendidas entre:
0-28 días. 1 mes - 4 años. 5 años - 29 años. 30-64 años. >65 años. Sobre el tétanos, señale la INCORRECTA:
1) La prevalencia del tétanos en España está en descenso. 2) La forma más frecuente de tétanos en los países en vías de desa-
rrollo es el tétanos neonatal. 3) El tétanos neonatal tiene una gran mortalidad. 4) La protección frente al tétanos es mayoritaria en los sujetos mayores
de 60 años en nuestro medio. 5) La espora del tétanos es resistente a la ebullición. 50.
Con respecto a la vacunación rente al tétanos, una de las siguientes es INCORRECTA:
1) La eficacia del toxoide tetánico es próxima al 100%. 2) En la mayoría de los sujetos, los niveles de anticuerpos disminuyen
con el tiempo. 3) En nuestro medio, forma parte del calendario vacunal (5 dosis entre los 2 meses y 7 años). 4) En adultos no inmunizados, se recomienda la vacunación a tiempo 0-2-6 meses. 5) El toxoide es una forma inactiva de C. tetani . 51.
En caso de vacunación incompleta rente al tétanos, señale la fALSA:
1) En un sujeto que recibió 3 dosis hace 8 años, no debe administrarse 2) 3) 4) 5)
52.
1) 2) 3) 4) 5) 53.
toxoide. Un sujeto bien inmunizado que se vacunó hace 14 años debe iniciar la pauta de vacunación 0-1-6. Un individuo que recibió 2 dosis hace 4 años debe completar la pauta de inmunización con otra dosis de toxoide. Un individuo que ha recibido dos dosis hace 7 años debe recibir dos dosis con un mes de intervalo. Un sujeto que recibió 1 dosis hace 6 años debe recibir la pauta de vacunación completa. ¿En cuál de los siguientes casos debe administrarse gammaglobulina antitetánica sin administrar toxoide tetánico?:
En ningún caso. En herida sucia, en un vacunado hace menos de 5 años. En herida sucia, en un vacunado hace más de 10 años. En herida limpia y vacunado hace más de 10 años. En herida limpia, en vacunado hace menos de 5 años. Acude a urgencias un individuo con una herida incisocontusa, de bordes anractuosos en la pierna, producida por un cortador
de césped. Vd. interroga al paciente, quien le inorma de que no está vacunado rente al tétanos, aunque tuvo dicha enermedad hace 4 años. Su actitud será: 1) 2) 3) 4) 5)
54.
Administrar 250 U.I. de gammaglobulina antitetánica. Administrar toxoide tetánico. No hacer nada, ya que el riesgo tetanígeno de la herida es bajo. Administrar toxoide más gammaglobulina. No hacer nada, ya que tiene inmunidad debida a la enfermedad pasada. Un individuo de 18 años, que ha seguido correctamente el calendario vacunal, presenta una mordedura de perro en antebrazo. El perro que le mordió está completamente protegido rente a la rabia. Su actitud será:
1) Vacunar frente al tétanos, administrar una dosis de gammaglobulina 2) 3) 4) 5) 55.
y limpiar la herida. Limpiar la herida. Limpiar la herida y administrar una dosis de toxoide. Administrar gammaglobulina y después limpiar la herida. Iniciar vacunación frente al tétanos. Sobre la gripe, señale la INCORRECTA:
1) La enfermedad se presenta en brotes anuales durante los meses 2) 3)
4) 5)
56.
fríos. La incidencia en el grupo de niños de corta edad es muy elevada. Los contagios se producen habitualmente a partir del sujeto portador asintomático o convaleciente mediante un mecanismo aéreo directo. La vacunación se realiza de forma sistemática en grupos de alto riesgo con las cepas que circularon en la temporada anterior. Las glicoproteínas de superficie H y N son las que se tienen en cuenta para la realización de las vacunas del virus A. Con respecto a la vacunación rente a la gripe, una es correcta:
1) En sujetos inmunocomprometidos, como los pacientes con SIDA, 2) 3) 4) 5)
57.
está contraindicada. No debe administrarse durante el embarazo. Puede administrarse en niños con fibrosis quística, a los 3 meses de edad. En algunos casos de vacunación con componentes de H humana, se han descrito casos de Guillain- Barré. Puede administrarse, aunque exista anafilaxia documentada a la neomicina. Con respecto a las vacunas, una de las siguientes es INCORRECTA:
1) Las vacunas vivas suelen precisar de varias administraciones para
conseguir buena respuesta inmunitaria. 2) Las vacunas inactivas rara vez son enterales. 3) Las vacunas inactivas suelen precisar de adyuvantes. 4) La presencia de un sujeto inmunodeprimido en un domicilio no
contraindica la vacunación con virus tipo Salk a los otros sujetos de la familia. 5) La producción de IgA es frecuente tras la administración de la vacuna Sabin. 58.
De entre las siguientes opciones, señale la fALSA respecto a las vacunas:
1) Las vacunas sistemáticas son aquellas que se administran a la
totalidad de la población y tienen la ventaja de producir inmunidad de grupo.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com
5
Test
1ª vuelta
Medicina Preventiva 2) El tétanos se considera una vacuna sistemática. 3) Es habitual que cuando se interrumpe un programa de vacunación,
haya que reiniciarlo para asegurar inmunización correcta. 4) La reducción de los intervalos de un programa de vacunación puede disminuir la eficacia de la inmunización. 5) Para poder hablar de inmunización colectiva, las enfermedades deben ser de transmisión interhumana y reser vorio humano. 59.
Con respecto a las reacciones adversas de las vacunas, una es fALSA:
Nódulo cutáneo – Td. Adenitis locorregional – BCG. Vesículas – varicela. Exantema generalizado – primera semana tras la vacunación con rubéola. 5) Artralgias – tercera semana tras la vacunación anti-rubéola. 1) 2) 3) 4)
60.
Señale la INCORRECTA respecto a las reacciones neurológicas de las vacunas:
1) Convulsión no febril – dos primeras semanas tras la vacunación 2) 3) 4) 5) 61.
triple vírica. Episodios colapsiformes – primeras horas tras DTP. Síndrome de llanto persistente – primeras horas tras Pertussis. Polineuropatía – 2 semanas tras vacunación de tétanos. Encefalitis – primeras horas tras rubéola. ¿Cuál de las siguientes armaciones NO es correcta respecto a las contraindicaciones de las vacunas?:
1) Estados graves agudos contraindican de forma general las vacu2) 3) 4) 5)
62.
1) 2) 3) 4) 5) 63.
naciones. Embarazo contraindica la vacunación con vacuna Sabin. Fiebre de 39 C en dosis previa de DTP contraindica la dosis siguiente. Historia familiar de convulsiones no contraindica la vacunación DTP. La lactancia materna no contraindica la vacunación a la madre o al lactante. º
frente a uno de los siguientes microorganismos NO existe un suero especíco con ecacia probada para la inmunización pasiva:
Hepatitis A. Hepatitis B. Varicela Zoster. Tétanos. Difteria. Señale la INCORRECTA respecto a la inmunización pasiva:
1) La inmunoglobulina hiperinmune frente a VHB se utiliza en la 2)
3)
4)
5)
profilaxis postexposición. Está indicada la gammaglobulina inespecífica frente VHA, si se va a estar en riesgo o se ha estado en contacto con un caso en un periodo de tiempo menor a 2 semanas. Un niño VIH que ha seguido correctamente el calendario vacunal y que está en contacto con un caso de sarampión, debe recibir gammaglobulina. La inmunoglobulina frente VHZ debe administrarse a un sujeto inmunocomprometido en las primeras 96 horas tras el contacto con un caso. En un niño de 6 meses en contacto con un caso de sarampión, hay que dar inmunoglobulina y vacunar a las 4 semanas de recibir la inmunoglobulina.
64.
Señale la correcta:
1) En los niños inmunocomprometidos debe administrarse la DTPa
en vez de DTP. 2) A partir de los 7 años no se incluye componente diftérico en la
vacuna frente al tétanos. 3) La eficacia de la DTP es superior al 90%. 4) Cuando se asocia el antígeno Hib a al DTP, es preciso continuar con
la pauta de vacunación hasta los 12 años. 5) Es importante reiniciar la pauta de vacunación si el niño ha saltado
una de las dosis. 65.
Con respecto a la vacuna triple vírica, es fALSO:
1) La eficacia desde la primera dosis es muy elevada. 2) Puede indicarse en menores de 15 meses si la situación epide-
miológica lo aconseja, no evitando la dosis a los 12-15 mese s. 3) Si debe realizarse el test de Mantoux, deberán esperarse varias semanas tras la vacunación TV. 4) En mujeres embarazadas no inmunizadas, puede vacunarse para evitar el sarampión neonatal. 5) Debe evitarse su administración en alérgicos al huevo. 66.
Con respecto al calendario vacunal del adulto, la opción INCORRECTA es:
1) Deben asegurarse inmunización frente a neumococo y gr ipe los 2) 3) 4)
5) 67.
mayores de 65 años. A partir de los 45 años no se aconseja la inmunización de rubéola. No es necesaria la vacunación frente al tétanos en mayores de 65 años. El componente de la vacuna del tétanos para adulto contiene también una pequeña dosis de toxoide frente a la difteria para garantizar su estabilidad química. No se aconseja la vacunación frente a la polio en los adultos. Una de las siguientes consideraciones NO es correcta en cuanto a la vacuna del portador VIH:
1) La vacuna triple vírica está contraindicada, al tratarse de virus 2) 3) 4) 5) 68.
vivos. En estos niños, debe emplearse la vacuna polio tipo Salk. No debe utilizarse en estos pacientes la vacuna BCG. Los pacientes VIH se benefician de la profilaxis preexposición frente a la hepatitis B (vacuna frente VHB). No se contraindica la vacunación frente a la tos ferina. Con respecto a la inmunización del niño VIH, una es fALSA:
1) Debe evitarse la vacunación con microorganismos vivos, si es
posible. 2) Se aconseja la vacunación frente a varicela y TV en niños no muy
inmunodeprimidos. 3) Si un niño se realiza una herida sucia y ha seguido el calendario vacunal correctamente, no se aconseja administrar gammaglobulina. 4) Si en una guardería un niño desarrolla sarampión y asiste un niño VIH oligosintomático, bien vacunado frente a TV, debe recibir inmunoglobulina frente al sarampión. 5) Se aconseja la vacunación frente a la polio con la vacuna de virus inactivados (tipo Salk). 69.
Una de las siguientes aseveraciones es fALSA respecto al cáncer:
1) El 50% de los cánceres se diagnostican en el mundo desarrollado.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com
6
Test
1ª vuelta
Medicina Preventiva 2) El cáncer más frecuente en los países occidentales es el cáncer de
pulmón. 3) El cáncer más frecuente en mujeres es el de mama. 4) La primera causa de años potenciales de vida perdidos en la mujer es el cáncer de mama. 5) El cáncer de cérvix es, como el de mama, un cáncer que aparece con mayor frecuencia en los países desarrollados. 70.
¿Cuál de las siguientes armaciones con respecto a los actores de riesgo del cáncer es fALSA?:
1) El riesgo de cáncer en los familiares de un paciente con cáncer 2) 3) 4) 5)
71.
suele ser bajo. La luz solar es el principal factor de riesgo para el cáncer de piel. La fracción UVA es la oncogénica. El principal carcinógeno ambiental es la inhalación del humo del tabaco. El tabaco está implicado en uno de cada tres tumores que acontecen en el varón. Con respecto al tabaco, señale la fALSA:
1) Se considera que la forma más oncogénica es el consumo de 2) 3) 4) 5) 72.
cigarrillos. El cáncer de labio es especialmente frecuente en los individuos que fuman en pipa. Está implicado en un 10% de los cánceres que afectan a la mujer. El riesgo de cáncer es mayor cuanto mayor es el consumo de tabaco. Los fumadores pasivos no tienen mayor riesgo de cáncer. Una de las siguientes relaciones con respecto a los actores implicados en la carcinogénesis es fALSA:
1) El consumo de fibra se ha asociado a una disminución en el número
de cánceres colorrectales. 2) La obesidad y el consumo de grasas se han asociado a un incre-
mento del riesgo de cáncer de mama. 3) El consumo de ahumados se ha relacionado con el cáncer colo-
rrectal. 4) La vitamina A parece antagonizar el efecto del tabaco sobre el desarrollo de cáncer de pulmón. 5) La obesidad se ha relacionado con un aumento en el riesgo de cáncer de vesícula biliar. 73.
Indique cuál de las siguientes armaciones sobre actores hormonales y cáncer NO es correcta:
1) Los andrógenos están implicados en la génesis del cáncer de
próstata. 2) Los anticonceptivos orales disminuyen el riesgo de padecer cáncer
de ovario. 3) La nuliparidad es un factor protector para el cáncer de ovario. 4) La terapia sustitutiva sin progestágenos en la menopausia aume nta
el riesgo de cáncer de endometrio. 5) El embarazo que se produce a edades tempranas disminuye claramente el riesgo de padecer cáncer de mama. 74.
Indique la fALSA sobre el cáncer de mama:
1) La mayoría de los cánceres de mama aparecen en mujeres sin
factores de riesgo identificables. 2) El cáncer de mama es la principal causa de muerte en mujeres entre 45 y 54 años. 3) El riesgo máximo lo presentan las mujeres de 50 años. 4) Los familiares de primer grado de pacientes con cáncer de mama tienen un riesgo aumentado de presentar esta patología.
5) Son factores de riesgo la nuliparidad, la menopausia tardía, la
menarquia precoz y el primer embarazo por encima de los 30 años. 75.
Sobre el screening del cáncer de mama, una es fALSA:
1) Se recomienda la realización de mamografías periódicas a mujeres
de más de 50 años. 2) La autopalpación mamaria es una medida eficaz de screening, ya
que reduce la mortalidad por cáncer de mama. 3) En general, no deben realizarse mamografías a menores de 40
años. 4) La ecografía no es un método eficaz de screening del cáncer mamario. 5) La imagen de microcalcificaciones agrupadas tras la realización de una mamografía es muy sugerente de cáncer de mama. 76.
Señale la fALSA:
1) No se ha demostrado la efectividad del tacto rectal como forma 2) 3)
4) 5)
77.
de screening del cáncer de colon. En la mayoría de los casos en los que se detecta sangre oculta en heces, se encuentra neoplasia colorrectal. La realización de colonoscopias a pacientes con test de sangre oculta en heces positivo ha disminuido la mortalidad por cáncer colorrectal. Se recomienda el tacto rectal anual a mayores de 40 años. Es aconsejable la detección de sangre oculta en heces en mayores de 50 años. Indique cuál de las siguientes NO es correcta:
1) El riesgo de cáncer de pulmón disminuye al dejar de fumar, regre-
sando al nivel del no fumador a los 10 años. 2) La placa de tórax realizada a pacientes de alto riesgo (varones
mayores de 50 años) no ha demostrado disminuir la mortalidad por cáncer de pulmón. 3) La elevación del PSA es la prueba más sensible para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. 4) Ni la fosfatasa ácida ni el PSA son suficientemente específicos como para realizar screening poblacional. 5) La citología de Papanicolaou es poco sensible en el diagnóstico del adenocarcinoma de endometrio. 78.
Sobre el cáncer de cérvix, una es fALSA:
1) Se ha demostrado que el test de Papanicolaou aumenta la super-
vivencia por esta patología. 2) Se recomienda la realización de este test a partir de los 45 años. 3) Si la citología es negativa, es necesario repetirla el año siguiente. 4) La multiparidad, el tabaquismo y la clase social baja son factores
de riesgo. 5) Tras un resultado positivo, es necesaria la confirmación mediante
biopsia dirigida bajo imagen colposcópica o la conización. 79.
Una mujer de 62 años acude a consulta acompañada de su hija de 36 años. Ninguna de ellas tiene antecedentes personales o amiliares de cáncer de mama. La madre consulta por síntomas de resriado. Si se decide realizar screening del cáncer de mama, y teniendo en cuenta los ensayos clínicos disponibles, ¿cuál sería la actitud correcta?:
1) Realizar ecografía mamaria anual a la madre y a la hija. 2) Realizar termografía y mamografía a la madre y a la hija cada dos
años. 3) Realizar exploración clínica y mamografía cada dos años a la madre.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com
7
Test
1ª vuelta
Medicina Preventiva 4) Realizar exploración clínica y ecográfica a ambas cada dos años. 5) Realizar exploración clínica y termografía anual a la madre y
85.
Sobre los actores de riesgo implicados en el desarrollo de aterosclerosis, una de las siguientes NO es cierta:
exploración física anual a la hija. 1) El nivel de c-HDL se asocia inversamente al desarrollo de ateros80.
Con respecto a las medidas de prevención del cáncer de pulmón, señale la correcta:
2)
1) La combinación de una placa de tórax anual con una citología
3)
2) 3) 4) 5)
de esputo cada 6 meses detecta precozmente la enfermedad, habiéndose demostrado eficaz para disminuir la mortalidad por esta causa. Tras 20 años de tabaquismo, si se deja de fumar, el riesgo de desarrollar la enfermedad ya no disminuirá. El único procedimiento preventivo que se ha demostrado eficaz es dejar de fumar. Si no se abandona el tabaco, debe realizarse una radiografía de tórax anual. La placa de tórax y la citología de esputo sólo se recomienda a los fumadores que estén expuestos al asbesto.
4) 5)
86.
clerosis prematura. Los niveles bajos de c-HDL son un factor de riesgo más potente que los niveles altos de c-LDL para el desarrollo de aterosclerosis. El efecto de la hipertensión arterial en el desarrollo de aterosclerosis afecta igualmente a los hombres y a las mujeres. El riesgo relativo debido a la hipertensión es mayor para la cardiopatía isquémica que para la patología cerebrovascular. La reducción farmacológica de la tensión arterial se asocia a una disminución del riesgo de cardiopatía isquémica. Señala la fALSA:
1) El riesgo de cardiopatía isquémica no está aumentado en los
diabéticos no insulindependientes. 2) Las mujeres diabéticas son más propensas a la cardiopatía isqué-
mica que los varones. 81.
1) 2) 3) 4) 5) 82.
El indicador más able de aterosclerosis poblacional es:
Cardiopatía isquémica. Claudicación intermitente. Ictus isquémicos. Amputaciones no traumáticas. Patología aórtica. Una de las siguientes es fALSA respecto a la epidemiología de las enermedades cardiovasculares:
1) Los factores socioculturales parecen más importantes que la deter-
minación genética en el desarrollo de cardiopatía isquémica. 2) Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de
muerte en los países desarrollados. 3) En España, ha disminuido en los últimos años la mortalidad debida
a cardiopatía isquémica. 4) La tercera parte de las muertes por cardiopatía isquémica ocurren antes de los 65 años (son prematuras). 5) La enfermedad cerebrovascular es causa de un mayor porcentaje de las muertes que la cardiopatía isquémica. 83.
Sobre los actores y/o marcadores de riesgo para las enermedades cardiovasculares, una es fALSA:
3) La mortalidad por cardiopatía isquémica es mucho mayor en
diabéticos cuando existen otros factores de riesgo que en los no diabéticos. 4) Existe una estrecha relación entre la obesidad abdominal y la cardiopatía isquémica. 5) La inactividad física y el stress han sido implicados en el desarrollo de cardiopatía isquémica. 87.
Una de las siguientes NO es correcta:
1) La mayor parte de las muertes por cardiopatía isquémica ocurren
en pacientes con un perfil de bajo riesgo. 2) La reducción de la hipercolesterolemia se sigue de una disminución
de la progresión de la aterosclerosis. 3) En España, no se recomienda el cribado sistemático del coles-
terol. 4) El abandono del tabaco se acompaña de la desaparición del exceso de riesgo de cardiopatía isquémica a los 2 - 3 años. 5) Se recomienda el estudio de los niveles sanguíneos de colesterol en ayunas de todos los adultos para hacer detección selectiva de las hiperlipidemias. 88.
Con respecto a las hiperlipidemias y a la enermedad cardiovascular, una NO es correcta:
1) El principal marcador de riesgo es el sexo masculino. 2) El principal predictor para cardiopatía isquémica en los varones
1) Son el principal indicador de cardiopatía isquémica en el varón
de edades medias es el colesterol. 3) Elaumentodelamortalidadporcardiopatíaisquémicaesmásevidente con niveles séricos de colesterol superiores a los 240 mg/dl. 4) Se observa un aumento de los niveles plasmáticos de colesterol y triglicéridos con la edad. 5) La obesidad parece ser un factor determinante en la elevación de colesterol y triglicéridos con la edad.
2) 3) 4)
84.
5)
de mediana edad. Cursan frecuentemente con aterosclerosis del sector aortoilíaco. Las dietas ricas en grasas saturadas elevan el c-LDL. No es posible frenar la progresión de la placa de ateroma ya formada. El ejercicio físico produce una elevación del c-HDL.
¿Cuál de las siguientes es fALSA respecto a la inuencia del tabaco en el desarrollo de enermedad cardiovascular?:
1) Existe una clara relación dosis-respuesta entre el tabaco y el riesgo 2) 3) 4) 5)
de cardiopatía isquémica. El tabaco es el más importante de los factores de riesgo modificables. El riesgo de cardiopatía isquémica es menor en mujeres fumadoras que en varones fumadores. El riesgo de cardiopatía isquémica tarda unos 10 años en descender de forma importante tras el abandono del tabaco. El tabaquismo no es factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com
8
