REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. MISIÓN MÉDICA CUBANA. DIRECCIÓN NACIONAL DEL AREA PARA LA DOCENCIA 2DO. EXAMEN MODULAR PARA RESIDENTES DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL. CURSO 2015- 2016 Nombres y Apellidos____________________________________Calificaciòn__________ Estado_____________________________ASIC____________________Fecha__________
I.
Las anemias nutricionales son las más frecuentes en nuestro medio. De las mismas diga: A.
¿Cuál de los enunciados siguientes con respecto a la anemia megaloblástica en el niño es cierto? Marque con una (X) su respuesta.
1.
_____ En la lámina periférica se encuentran macrocitosis –hematíes mayores que 7 micrones–, punteado basófilo –policromatofilia–, leucocitosis de Pitaluga –hipersegmentación de los neutrófilos– y macroplaquetas. 2. _____ La determinación de ácido fólico sérico ofrece cifras por encima de 4 mg/L. 3. _____ La deficiencia de ácido fólico y de ácido ascórbico no determina un aumento de las complicaciones. B. 1. 2. 3. 4. 5. C. 1. 2. 3. 4. 5.
D.
En los siguientes enunciados relacionados con la anemia ferropénica, responda Verdadero (V) o Falso (F) según corresponda. _____ Una de las causas de anemia en el niño menor de 3 años, es el rápido crecimiento en el primer año de vida. _____ La anemia en el niño es de instalación rápida. _____ En el primer estadio la coloración del azul de Prusia es negativa y la ferritina sérica disminuye. _____ El hierro de la leche materna se absorbe mejor que el de la leche de vaca. _____ En los prematuros se indica hierro profiláctico desde los 2 hasta los 6 meses de edad. En un paciente que se sospecha una anemia hipoplásica, se realizan los siguientes complementarios para su diagnostico. Marque con una (X) las respuestas correctas. _____ Hemoglobina muy baja. _____ Hematócrito aumentado. _____ Trombocitopenia. _____ Hierro sérico disminuido. _____ Médula ósea hipocelular o depresión selectiva o de los tres sistemas pancitopenia. Después de confirmado el diagnóstico de anemia ferripriva severa se inicia tratamiento con suplementos de hierro. ¿Cuándo se establecerá respuesta máxima reticulocitaria? Marque con una (X) su respuesta.
1. 2. 3. 4. 5. II. A. 1. 2. 3. 4. 5.
B. 1. 2. 3. 4. 5. C.
_____ _____ _____ _____ _____
De uno a dos días. De cinco a siete días. De 1 a 2 semanas. De tres a castro semanas. Aproximadamente seis semanas.
El dengue es una enfermedad Infecciosa de estricta vigilancia epidemiológica en Cuba. Sobre esta afección responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda. _____ La fiebre es de tipo bifásico. _____ El dengue hemorrágico afecta solamente a personas de la tercera edad. _____ El virus del dengue pertenece al grupo de los enterovirus. _____ El reservorio natural lo constituye el hombre. _____ El período de incubación es de 3 a 14 días, generalmente, de 5 a 7 días. ¿Cómo se comportan en el dengue hemorrágico los siguientes estudios clínico-humorales? Exprese de forma cualitativa los resultados en el espacio en blanco. Hematocrito ___________________________________________ Leucograma ___________________________________________ Conteo de plaquetas ___________________________________________ Prueba del lazo ___________________________________________ Proteínas totales ___________________________________________ Con el siguiente listado se han conformado varias agrupaciones. Seleccione la que usted considera que todas las enfermedades mencionadas son tributarias del diagnóstico diferencial del dengue hemorrágico. Marque con una (X). 1. 2. 3. 4. 5.
III.
_____ _____ _____ _____ _____
a, c, f b, c, e a, c, e a, e. f b, d, f
a. b. c. d. e. f.
Escarlatina. Leucosis aguda. Meningococcemia Brucelosis Leptospirosis. Mononucleosis Infecciosa
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica. A.
1. 2. 3. 4.
Mencione cinco elementos que de estar presentes en la anamnesis de una embarazada, permiten sospechar intolerancia a los carbohidratos durante su gestación. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
5.
B.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
_______________________________________________________________
Para evitar el debut de esta enfermedad a edades tempranas de la vida, es necesario orientar un conjunto de medidas a pacientes con riesgo. Escriba verdadero (V) o falso (F) según corresponda. _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____
Ingerir alimentos ricos en fibras. Hacer ejercicios sistemáticos. Medicación preventiva con pequeñas dosis de insulina. Tratar las infecciones. Combatir el estrés. Evitar los medicamentos del tipo de las tiacidas. Autocontrol diario de la glucosuria Suprimir el hábito de fumar. Mantener su peso normal. Consumir alcohol diariamente en cantidades moderadas.
C.
En cuál de los enunciados que a continuación se relacionan, están contraindicados los hipoglicemiantes orales. Marque con una X la respuesta correcta.
1. 2. 3. 4. 5.
_____ Ancianos diabéticos. _____ Diabéticos con insuficiencia hepática. _____ Pacientes con diabetes gestacional. _____ Diabéticos alcohólicos. _____ Todos los casos mencionados. Paciente masculino de 48 años de edad, raza blanca, con antecedentes de ser hipertenso, fumador y alcohólico crónico, que lo traen a consulta por presentar un episodio de disartria y disminución de la fuerza muscular del brazo y la pierna derecha. Este cuadro clínico desapareció dentro de las dos primeras horas de haber comenzado, al examen físico índice de masa corporal 32%, el resto del examen físico negativo. Marque con una X el diagnostico correcto. _____ Enfermedad cerebrovascular asintomática. _____ Ataque transitorio de isquemia (ATI). _____ Ictus o accidente cerebrovascular. _____ Encefalopatía hipertensiva. _____ Demencia vascular.
IV.
A. 1. 2. 3. 4. 5. B.
Identifique en el cuadro clínico los tres factores de riesgos que incidieron en la aparición de ésta enfermedad. 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ C.
En cuanto a la conducta a seguir con éste paciente señale con una X la
agrupación correcta. 1. a,b,c,e______
a. Evaluación Clínica.
2. a,b,c,f______
b. Evaluación Antropométrica.
3. a,b,c,d______
c. Evaluación Bioquímica.
4. Todas son correctas______
d. Evaluación Dietética. e. Evaluación del Desarrollo. f. Evaluación Funcional.
V.
La tendencia actual del incremento de ingestión de alcohol, la automedicación con fines suicida, así como la irresponsabilidad de trabajadores por cuenta propia en la venta de productos alimenticios son causas de intoxicaciones exógenas. A. Escriba una V si son Verdaderos o F si son Falso los siguientes enunciados acerca de la conducta a seguir en las intoxicaciones exógenas. 1._____ El lavado gástrico y la hidratación se indican a pacientes con estado de embriaguez severa por Alcohol etílico. 2._____ La diálisis peritoneal se realiza en la intoxicación por alcohol metílico cuando los niveles de metanol son menores de 40mg/dl. 3._____ La atropina se utiliza como tratamiento específico en las intoxicaciones por órganofosforados. 4._____ En los pacientes intoxicados por anfetaminas se recomienda si el paciente está excitado se recomienda su sedación. 5._____ La medida inicial en los pacientes que la han ingerido cáusticos o corrosivos es inducir el vómito.
B.
1. 2. 3. 4. 5.
Mencione 5 situaciones en la niñez y la adolescencia que incrementan la vulnerabilidad al intento suicida: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
