KATA PENGANTAR Alhamdulilahirobilalamin. Segala puji penulis panjatkan kepada Alla Allah h
SWT, SWT,
atas atas
limp limpah ahan an
karu karun niany ianya a
sehi sehing ngga ga
penu penuli lis s
dapa dapatt
menyelesaikan penyusunan modul Konsep dasar asuhan kehamilan. Modul ini disusun disusun untuk membantu membantu mahasiswa mahasiswa Program Program studi studi D Kebidanan untuk dapat memahami dan menguasai bahan perkuliahan konsep dasar asuhan kehamilan. Dalam
modul
keha kehami mila lan, n,li ling ngku kup p
ini
asuh asuhan an
dibahas
tentang
keha kehami mila lan, n,
prin prinsi sip p
philoso!i
asuhan
poko pokok k
asuh asuhan an
kehamil kehamilan. an. Sejarah Sejarah asuhan asuhan kehamil kehamilan, an, Tujuan Tujuan asuhan asuhan kehamila kehamilan, n, re!o" re!o"us usin ing g
asuh asuhan an
keha kehami mila lan, n,
stan standa darr
asuh asuhan an
keha kehami mila lan, n,
tipe tipe
pela pelaya yana nan n asuh asuhan an keha kehami mila lan, n, #ak #ak $ hak hak wani wanita ta hami hamil, l, Tena Tenaga ga pro!essio pro!essional nal,, Peran Peran dan tanggung tanggung jawab bidan, bidan, ssue ssue tekhnik tekhnik dalam dalam asuhan kehamialn, kehamialn, %&iden"e based dalam praktek kehamilan. kehamilan.
Dalam
modul ini juga disertakan latihan'latihan pada setiap kegiatan belajar sert serta a tes tes !orm !ormat ati! i! diak diakhi hirr modu modull untu untuk k memb memban antu tu seja sejauh uh ma mana na penguasaan mahasiswa terhadap materi yang sudah dipelajari Penulis Penulisan an modul modul ini penulis penulis yakin masih masih banyak banyak kekurang kekurangan an sehin sehingg gga a sangat sangat penuli penulis s harapk harapkan an kritik kritik dan saran saran yang yang si!at si!atny nya a membangun untuk perbaikan isi dan kualiatas modul ini. (ogyakarta, januari )**+
Penulis
111
DAFTAR ISI
Hal
Kata Pengantar
................ ......................... ................. ................. .................. ................. ................. ................. ..........
1
Daftar Daftar Isi ........ ............ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ....... ....... ....... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....
2
Glosariu Glosarium m ........ ........... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ....... ....... ....... ....... ........ ........ ........ ........ ....... ....... ......
3
Tinauan Tinauan !ata !ata Aaran Aaran ........ ........... ....... ........ ....... ....... ....... ....... ........ ........ ........ ........ ....... ....... ........ ....... ....... ....... .....
"
Pen#a$ul Pen#a$uluan uan ....... ........... ........ ........ ........ ....... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ....... ....... ....... ....... ....... ....... ........ ........ ........ ...... ..
%
Kegiatan &elaar &elaar I ' Konse( Dasar Asu$an Asu$an Ke$amilan......... Ke$amilan................. ................ ........ ) A. P$ilosof P$ilosofii Asu$an Asu$an Ke$amil Ke$amilan an ........ ............ ....... ....... ....... ....... ........ ....... ....... ....... ....... ....... ....... ........ ....... ...
)
&. *ing+u( *ing+u( Asu$an Asu$an Ke$amila Ke$amilan n ....... ........... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....
,
-. Prinsi( Po+o+ Po+o+ Asu$an Asu$an Ke$amilan Ke$amilan ....... ........... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ...
D. Seara$ Asu$an Ke$amilan........ Ke$amilan ................ ................. ................. ................. .................. ................. ..........
E. Tuuan Asu$an Ke$amilan............... Ke$amilan....................... ................. ................. ................. ................. ............ ....
F. Refo/using Asu$an Ke$amilan...................... Ke$amilan.............................. ................. ................. ................ ........ 10 G. Stan#ar asu$an Ke$amilan.............................................................10 H. Ti(e Pelaanan Asu$an Ke$amilan........... Ke$amilan.................... ................. ................. ................. ............ .... 11 I. Ha+ $a+ anita Hamil ................ ......................... ................. ................ ................. ................. ............... ....... 11 4. Tenaga Profesional Profesional 5 Asu$an Ke$amilan6 ................. .......................... ................. .............. ...... 11 K. Peran Peran Dan Tanggung Tanggung 4a7a8 4a7a8 &i#an Dalam Asu$an Asu$an Ke8i#anan Ke8i#anan ......... 11 *. Issue Ter+ini Dalam Asu$an Ke$amilan........... Ke$amilan................... ................. ................. .............. ...... 12 !. E9i#en/e &ase# Dalam Pra+ti+ Ke8i#anan................... Ke8i#anan........................... ................. ........... 12 DAFTAR P:STAKA ............................................................................ 13 TEST F;R!ATIF ............................................................................... 1" K:N-I 4AA&AN TEST F;R!ATIF ....................................... .................... ............................... ............ 1
222
G*;SARI:!
1.
%&iden"e ased
-
Suatu
kajian
berdasarkan bukti. 2.
Antenatal are
-
Pemeriksaan
Kehamilan 3.
Pinard
-
Pemeriksaan
abdominal
menurut
Adolp P Pinard 4.
T/0
5.
Patologis
6.
P%
- Tinggi /undus 0teri - Kelainan 1 tidak normal - Preeklamsi erat
333
TIN4A:AN !ATA A4ARAN
!ata aaran ini meru(a+an 8agian #ari !ata Kulia$ Asu$an Ke8i#anan I ang a+an mem8a$as tentang Asu$an Ke8i#anan (a#a I8u $amil. Sala$ satu to(i+ 8a$asan ang #i(elaari a#ala$ tentang +onse( #asar asu$an +e$amilan. &i#an se8agai tenaga +ese$atan sangat (erlu untu+ mema$ami +onse( #asar asu$an +e$amilan. Dalam materi Konse( Dasar Asu$an Ke$amilan a+an mengurai+an 8agaimana P$ilosofi< ruang ling+u(< (rinsi( (o+o+< seara$< tuuan< refo/using< stan#ar
444
PENDAH:*:AN Dalam mo#ul ini An#a a+an mem(elaari P$ilosofi asu$an +e$amilan< menelas+an Ruang ling+u( asu$an +e$amilan< menelas+an (rinsi( (o+o+ asu$an +e$amilan< menelas+an seara$ asu$an +e$amilan< menelas+an tuuan asu$an +e$amilan< menelas+an refo/using asu$an +e$amilan< menelas+an stan#ar asu$an +e$amilan< menelas+an ti(e (elaanan asu$an +e$amilan< menelas+an $a+ $a+ 7anita $amil< menelas+an tenaga (rofesional 5 Asu$an Ke$amilan6< menelas+an Peran #an tanggung a7a8 8i#an #alam asu$an +e$amilan< menelas+an issue ter+ini #alam asu$an +e$amilan< menela+an e9i#en/e 8ase# #alam (ra+ti+ asu$an +e$amilan
Kemam(uan terse8ut sangat (enting 8agi ma$asis7a semester II< +arena +emam(uan ini a+an mena#i 8e+al saat 8elaar #i +lini+ #an Ruma$ Sa+it untu+ 8isa mem8eri+an asu$an +e8i#anan (a#a i8u $amil #engan 8ai+. Ingat 8a$7a (roses +e$amilan a#ala$ (roses ang fisiologis se$ingga #alam mem8eri+an asu$an ti#a+ #engan inter9ensi me#i+ ang ti#a+ (erlu.
Agar An#a 8er$asil #engan 8ai+ mem(elaari mo#ul ini< i+uti (etunu+ 8elaar se8agai 8eri+ut' 1. &a/ala$ #engan /ermat 8agian (en#a$uluan ini sam(ai An#a mema$ami 8etul a(a< untu+ a(a #an 8agaimana mem(elaari mo#ul ini. 2. &a/a se(intas 8agian #emi 8agian #an temu+an +ata +un/i #an +ata=+ata ang #iangga( 8aru. -arila$ arti #ari +ata=+ata terse8ut #alam +amus An#a. 3. Tang+a(la$ (engertian #emi (engertian #ari isi mo#ul ini melalui (ema$aman sen#iri #an tu+ar (i+iran #engan teman An#a< Dosen atau tutor An#a 4. !anta(+an (ema$aman An#a melalui #is+usi mengenai (engalaman simulasi #an #emonstrasi #alam +elom(o+ +e/il atau +lasi+al (a#a saat tutorial. 5. -arila$ informasi se8ana+=8ana+na tentang materi mo#ul untu+ le8i$ mema$ami materi ang an#a (elaari.
555
Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir, namun ini kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan. Sulit sekali diketahui sebelumnya bahwa kehamilan akan menjadi masalah. Oleh karena itu pelayanan antenatal/asuhan antenantal merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal.
A. Philosofi Asuhan Antenatal Philosofi adalah nilai atau keyakinan atau kepercayaan yang mendasari seseorang untuk berperilaku sehingga mempengaruhi pola kehidupannya. Pada prinsipnya philosofi asuhan kehamilan merujuk pada philosofi Bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan antara lain menyatakan bahwa :
1.
ehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah !normal" dan
bukan proses patologis, tetapi kondisi normal dapat menjadi patologi/abnormal. #enyadari hal tersebut dalam melakukan asuhan tidak perlu melakukan inter$ensi%inter$ensi yang tidak perlu kecuali ada indikasi.
2.
Setiap perempuan berkepribadian unik, dimana terdiri atas bio, psiko,
sosial yang berbeda, sehingga dalam memperlakukan pasien/klien satu dengan yang lainnya juga berbeda dan tidak boleh disamakan.
3.
#engupayakan kesejahteraan perempuan dan bayi baru lahir. &ni dapat
dilakukan dengan berbagai upaya baik promosi kesehatan melalui penyuluhan atau konseling pemenuhan kebutuhan ibu hamil maupun dengan upaya pre$entif misal pemberian imunisasi '' pada ibu hamil dan pemberian tablet tambah darah dan lain sebagainya.
4.
Perempuan
mempunyai
hak
memilih
dan
memutuskan
tentang
kesehatan, siapa dan dimana mendapatkan pelayanan kesehatan.
5.
(okus asuhan kebidanan adalah untuk memberikan upaya pre$entif
!pencegahan" dan promotif !peningkatan kesehatan".
666
6.
#endukung dan menghargai proses fisiologi, inter$ensi dan penggunaan
tehnologi dilakukan hanya atas indikasi.
7.
#embangun kemitraan dengan profesi lain untuk memberdayakan
perempuan.
B. Lingkup Asuhan Kehamilan Dalam memberikan asuhan kepada ibu hamil, bidan harus memberikan pelayanan seara k!mprehensi" a#au menyeluruh. Adapun lin$kup asuhan kebidanan pada ibu hamil melipu#i %
1.
#engumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta menganalisa
tiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil.
2.
#elaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan lengkap.
3.
#elakukan
pemeriksaan
abdomen
termasuk tinggi fundus uteri
!'()"/posisi/Presentasi dan penurunan janin.
4.
#elakukan penilaian pel$ic, ukuran dan struktur panggul.
5.
#enilai keadaan janin selama kehamilan termasuk denyut jantung janin
dengan fetoskope/pinard dan gerakan janin dengan palpasi.
6.
#enghitung usia kehamilan dan hari perkiraan lahir !*P+"
7.
#engkaji status nutrisi dan hubungan dengan pertumbuhan janin.
8.
#engkaji kenaikan berat
Badan ibu dan hubungannya
dengan
komplikasi.
9.
#emberi penyuluhan tanda%tanda bahaya dan bagaimana menghubungi
Bidan.
10.
#elakukan
penatalaksanaan
kehamilan
dengan
anemia
ringan,
hiperemesis gra$idarum tingkat &, abortus iminen dan preeklamsia ringan.
11.
#enjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi ketidaknyamanan
kehamilan.
12.
#emberi &mmunisasi
13.
#engidentifikasi penyimpangan kehamilan normal dan penanganannya
termasuk rujukan tepat pada : kurang gii, pertumbuhan janin tidak adekuat, P-B dan hipertensi, perdarahan per$aginam, kehamilan ganda aterm, kematian janin, oedema yang signifikan, sakit kepala berat, gangguan pandangan, nyeri epigastrium karena hipertensi, PS, Persangkaan Polihidramnion, #,
777
kelainan kongenital, hasil laboratorium abnormal, kelainan letak janin, infeksi ibu hamil seperti infeksi menular seksual, $aginitis, infeksi saluran kencing.
14.
#emberikan bimbingan dan persiapan persalinan, kelahiran dan menjadi
orangtua.
15.
Bimbingan dan penyuluhan tentang perilaku kesehatan selama hamil
seperti nutrisi, latihan, keamanan, merokok.
16.
Penggunaan secara aman jamu atau obat%obatan tradisional yang
tersedia.
&. Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan 'rinsip merupakan dasar a#au a(as kebenaran yan$ men)adi p!k!k dasar berpikir, ber#indak dan seba$ainya. *eba$ai se!ran$ bidan dalam melakukan asuhan kebidanan harus berdasarkan prinsip sesuai #u$as p!k!k dan "un$sinya a$ar apa yan$ dilakukan #idak melan$$ar ke+enan$an a#au mal prak#ik. *elain harus memiliki k!mpe#ensi, bidan dalam melaksanakan asuhan harus berpe$an$ pada ndan$-ndan$ eseha#an /!m!r 23 #ahun 1992 epmenkes 900 #ahun 2002 #en#an$ e$is#rasi dan 'rak#ek Bidan, pelayanan dilaksanakan sesuai s#andar pelayanan kebidanan dan s#andar pr!"esi bidan.
D. Sejarah Asuhan Kehamilan *eba$aimana se)arah perkemban$an kebidanan dunia maka se)arah asuhan kebidananpun #idak lepas dari i#u. elah dike#ahui dalam se)arah bah+a Bidan sudah ada se)ak )aman prase)arah di )aman esir yai#u *imphrah dan '!ah yan$ #idak se#u)u den$an #indakan ra)a iraun yan$ melakukan pembunuhan pada bayi laki-laki yan$ baru lahir. Den$an perkemban$an )aman pada masa sebelum masehi mulai dike#ahui "isi!l!$i dan pa#!l!$i kehamilan. 'ada #ahun 1899 di dinbur$ mulai disediakan #empa# mera+a# +ani#a hamil. Ad!lphe 'inard dari 'eranis #ahun 1878 menemukan palpasi abd!minal yan$ dikenal den$an ara pinard, ean ubumean dari peranis menemukan aene dan s#e#!sk!p pada #ahun 1819, dan per#ama menden$ar D #ahun 1920. !hn Br!#!n iks dari :n$$ris #ahun 1872 men$$ambarkan k!n#raksi u#erus selama kehamilan yan$ dikenal den$an k!n#raksi Bra#!n-iks. *ebelum dikenal asuhan berdasarkan
evidence based ,
asuhan yan$ diberikan
berdasarkan #radisi!nal. Asuhan yan$ banyak berkemban$ saa# ini dari m!del yan$ dikemban$kan di r!pa a+al dekade abad ini. ebih men$arah ke ri#ual daripada rasi!nal. ebih men$arah ke "rekuensi dan )umlah dari pada #u)uan yan$ essensial.
. Tujuan ANC ( Ante Natal Care)
888
1.
#empromosikan dan menjaga kesehatan fisik dan mental ibu dan bayi
dengan pendidikan, nutrisi, kebersihan diri, dan proses kelahiran bayi.
2.
#endeteksi dan menatalaksanaan komplikasi medis, bedah, atau obstetri
selama kehamilan.
3.
#engembangkan persiapan persalinan serta kesiapan menghadapi
komplikasi.
4.
#embantu menyiapkan ibu untuk menyusui dengan sukses, menjalankan
nifas normal dan merawat anak secara fisik, psikologis dan sosial.
. Stan#ar Asu$an Ke$amilan
1.
Standar 0 : &dentifikasi ibu hamil
#elakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara berkala untuk penyuluhan dan moti$asi untuk pemeriksaan dini dan teratur.
2.
Standar 1 : Pemeriksaan dan pemantauan antenatal
Sedikitnya 12 pelayanan kehamilan, pemeriksaan meliputi : anamnesis dan pemantauan ibu dan janin, mengenal kehamilan risiko tinggi, imunisasi, nasehat dan penyuluhan, mencatat data yang tepat setiap kunjungan, tindakan tepat untuk merujuk.
3.
Standar 3 : Palpasi 4bdominal
4.
Standar 5 : Pengelolaan 4nemia dan kehamilan
5.
Standar 6 : Pengelolaan ini *ipertensi dan kehamilan
6.
Standar 7 : Persiapan persalinan
#emberi saran pada ibu hamil, suami dan keluarga untuk memastikan persiapan persalinan bersih dan aman, persiapan transportasi, biaya. Bidan sebaiknya melakukan kunjungan rumah untuk hal ini. alam memberikan asuhan/pelayanan standar minimal 6 ' !timbang BB", ukur 'ekanan darah, ukur 'inggi (undus )teri, '', 'ablet besimin 89 tablet selama hamil, 'es P#S, 'emu wicara dalam rangka persiapan rujukan.
. Tipe Pelayanan 'ipe pelayanan dalam asuhan kebidanan meliputi layanan kebidanan primer, layanan kebidanan kolaborasi dan layanan kebidanan rujukan.
999
1.
+ayanan kebidanan primer merupakan pelayanan bidan yang sepenuhnya
menjadi tanggung jawab Bidan.
2.
+ayanan kebidanan kolaborasi merupakan layanan Bidan sebagai
anggota tim yang kegiatannya dilakukan secara bersama%sama atau sebagai salah satu urutan proses kegiatan layanan.
3.
+ayanan kebidanan rujukan adalah layanan Bidan dalam rangka rujukan
ke sistem pelayanan yang lebih tinggi atau sebaliknya Bidan menerima rujukan dari dukun, juga layanan horisontal maupun $ertikal ke profesi kesehatan lain.
;. Hak-Hak anita Hamil Sebagaimana hak pasien pada umumnya ibu hamil mempunyai hak%hak yang sama dengan hak klien/pasien dan juga mempunyai hak antara lain :
1.
anita berhak mendapatkan pelayanan kesehatan komprehensif, yang
diberikan secara bermartabat dan dengan rasa hormat.
2.
4suhan
harus
dapat
dicapai,
diterima,
terjangkau
untuk/semua
perempuan dan keluarga.
3.
anita berhak memilih dan memutuskan tentang kesehatannya.
. Tenaga Profesional Asuhan Kehamilan alam memberikan asuhan kebidanan, bidan merupakan tenaga profesional dan bukan dukun.
I. Stan#ar Asu$an Ke$amilan
1.
Standar 0 : &dentifikasi ibu hamil
#elakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara berkala untuk penyuluhan dan moti$asi untuk pemeriksaan dini dan teratur.
2.
Standar 1 : Pemeriksaan dan pemantauan antenatal
Sedikitnya 12 pelayanan kehamilan, pemeriksaan meliputi : anamnesis dan pemantauan ibu dan janin, mengenal kehamilan risiko tinggi, imunisasi, nasehat dan penyuluhan, mencatat data yang tepat setiap kunjungan, tindakan tepat untuk merujuk.
3.
Standar 3 : Palpasi 4bdominal
4.
Standar 5 : Pengelolaan 4nemia dan kehamilan
101010
5.
Standar 6 : Pengelolaan ini *ipertensi dan kehamilan
6.
Standar 7 : Persiapan persalinan
#emberi saran pada ibu hamil, suami dan keluarga untuk memastikan persiapan persalinan bersih dan aman, persiapan transportasi, biaya. Bidan sebaiknya melakukan kunjungan rumah untuk hal ini. alam memberikan asuhan/pelayanan standar minimal 6 ' !timbang BB", ukur 'ekanan darah, ukur 'inggi (undus )teri, '', 'ablet besimin 89 tablet selama hamil, 'es P#S, 'emu wicara dalam rangka persiapan rujukan.
. Tipe Pelayanan 'ipe pelayanan dalam asuhan kebidanan meliputi layanan kebidanan primer, layanan kebidanan kolaborasi dan layanan kebidanan rujukan.
1.
+ayanan kebidanan primer merupakan pelayanan bidan yang sepenuhnya
menjadi tanggung jawab Bidan.
2.
+ayanan kebidanan kolaborasi merupakan layanan Bidan sebagai
anggota tim yang kegiatannya dilakukan secara bersama%sama atau sebagai salah satu urutan proses kegiatan layanan.
3.
+ayanan kebidanan rujukan adalah layanan Bidan dalam rangka rujukan
ke sistem pelayanan yang lebih tinggi atau sebaliknya Bidan menerima rujukan dari dukun, juga layanan horisontal maupun $ertikal ke profesi kesehatan lain.
. Hak-Hak anita Hamil Sebagaimana hak pasien pada umumnya ibu hamil mempunyai hak%hak yang sama dengan hak klien/pasien dan juga mempunyai hak antara lain :
1.
anita berhak mendapatkan pelayanan kesehatan komprehensif, yang
diberikan secara bermartabat dan dengan rasa hormat.
2.
4suhan
harus
dapat
dicapai,
diterima,
terjangkau
untuk/semua
perempuan dan keluarga.
3.
anita berhak memilih dan memutuskan tentang kesehatannya.
. Tenaga Profesional Asuhan Kehamilan alam memberikan asuhan kebidanan, bidan merupakan tenaga profesional dan bukan dukun.
111111
. Peran !an Tanggung "a#a$ %i!an !alam Asuhan Kehamilan 1.
Peran
a. Pelaksana : memberi asuhan/pelayanan. Bidan mempunyai 0 !tiga" tugas utama yaitu : mandiri, kolaborasi, dan rujukan. 4da 6 langkah utama :
1<
#engkaji
2<
#enentukan iagnosa
3<
#enyusun rencana tindakan
4<
#elaksanakan tindakan
5<
-$aluasi
6<
'indak lanjut
7<
okumentasi
b. Pengelola : menyusun rencana kerja, mengelola kegiatan pelayanan ibu hamil, berpartisipasi dalam kegiatan program pelayanan kehamilan.
. Pen!i!ik & #elakukan penyuluhan, mendidik siswa bidan/calon bidan. d. Peneliti : melakukan penelitian kebidanan. 2.
Ke#aji$an %i!an &
a. Bidan wajib memberikan pelayanan asuhan kehamilan sesuai standar profesi dengan menghormati hak%hak klien.
b. ajib merujuk, memberi kesempatan klien ibadah, menjaga rahasia, memberi informasi, inform consent, dokumentasi, kerjasama pihak lain.
/.
Evidence Based
(Suatu kajian $er!asarkan $ukti) !alam Asuhan
Antenatal
Praktik berdasarkan penelitian merupakan penggunaan yang sistematik, ilmiah dan eksplisit dari penelitian terbaik saat ini dalam pengambilan keputusan tentang asuhan pasien secara indi$idu. *al ini menghasilkan asuhan yang efektif dan tidak selalu melakukan inter$ensi. ajian ulang inter$ensi secara historis memunculkan asumsi bahwa sebagian besar komplikasi obstetri yang mengancam jiwa bisa diprediksi atau dicegah.
121212
#enurut #* !#aternal eonatal *ealth" asuhan antenatal atau yang dikenal antenatal care merupakan prosedur rutin yang dilakukan oleh petugas !dokter/bidan/perawat" dalam membina suatu hubungan dalam proses pelayanan pada ibu hamil untuk persiapan persalinannya. engan memberikan asuhan antenatal yang baik akan menjadi salah satu tiang penyangga dalam safe motherhood dalam usaha menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal.
1.
'eningkatkan fektiitas Asuhan Antenatal
)ntuk meningkatkan efekti$itas asuhan antenatal perlu kita pahami mengenai tujuan asuhan antenatal yaitu :
a. #empromosikan dan menjaga kesehatan fisik dan mental ibu dan bayi dengan memberikan pendidikan mengenai nutrisi, kebersihan diri dan proses kelahiran bayi.
b. #endeteksi dan menatalaksana komplikasi medis, bedah ataupun Obstetri selama kehamilan.
. #engembangkan persiapan persalinan serta kesiapan menghadapi komplikasi.
d. #embantu menyiapkan ibu untuk menyusui dengan sukses, menjalankan nifas normal dan merawat anak secara fisik, psikologis dan sosial.
2.
A!apun Antenatal *are akan efektif $ila meliputi hal-hal se$agai
$erikut &
a. 4suhan diberikan oleh petugas yang terampil dan berkesinambungan. b. Persiapan menghadapi persalinan yang baik dengan memperkirakan komplikasi.
. #empromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit !tetanus toksoid, suplemen gii, pencegahan konsumsi alkohol dan rokok dan lain%lain".
d. #endeteksi dini komplikasi serta perawatan penyakit yang diderita ibu hamil !*&;, sifilis, tuberkulosis, *epatitis, penyakit medis lain yang diderita !misal : hipertensi, diabetes, dan lain%lain".
3.
Asuhan Antenatal se*ara tra!isional
131313
Seperti dalam asuhan antenatal, sebelum dikenal adanya asuhan berdasarkan e$idence based, asuhan yang diberikan berdasarkan tradisional. 4suhan yang banyak berkembang saat ini sebenarnya berasal dari model yang dikembangkan di -ropa pada awal dekade abad ini. +ebih mengarah ke ritual dari pada rasional. Biasanya asuhan ini lebih mengarah ke frekuensi dan jumlah dari pada terhadap unsur yang mengarah kepada tujuan yang essensial.
4.
Pentingnya !eteksi penyakit !an $ukan penilaian+pen!ekatan risiko
Pendekatan risiko yang mempunyai rasionalisasi bahwa asuhan antenatal adalah melakukan screening untuk memprediksi faktor%faktor risiko untuk memprediksi
suatu
penyakit,
tetapi berdasarkan
hasil
studi
di
membuktikan bahwa 6=> persalinan macet tidak bisa diprediksi, 89> ibu yang diidentifikasi berisiko tidak pernah mengalami komplikasi dan 77> dari wanita yang mengalami perdarahan pasca persalinan tidak memiliki riwayat yang prediktif. Pendekatan risiko mempunyai nilai prediksi lebih buruk, oleh karena itu tidak dapat membedakan mereka yang akan mengalami dan yang mengalami komplikasi, juga keamanan palsu oleh karena banyak ibu yang dimasukkan dalam risiko rendah mengalami komplikasi, namun mereka tidak pernah mendapat informasi mengenai komplikasi kehamilan dan cara penanganannya. Bila terpaku pada ibu risiko tinggi maka pelayanan pada wanita hamil yang sebetulnya bisa berisiko akan terabaikan. apat dikatakan bahwa setiap wanita hamil mempunyai risiko untuk mengalami komplikasi dan harus mempunyai akses terhadap asuhan ibu bersalin yang berkualitas. Bahkan wanita yang digolongkan dalam risiko rendah bisa saja mengalami komplikasi. ?adi pendekatan risiko bukan merupakan strategi yang efisien ataupun efektif untuk menurunkan angka mortalitas ibu karena :
a. (aktor risiko tidak dapat memperkirakan komplikasi, biasanya bukan penyebab langsung terjadinya komplikasinya.
b. 4pa yang akan anda lakukan bila mengidentifikasi pasien risiko tinggi dan apa yang harus dilakukan pada pasien dengan risiko rendah@
. #ortalitas ibu relatif rendah pada populasi yang berisiko !semua wanita" dalam usia subur". (aktor risiko secara relatif adalah umum pada populasi
141414
yang sama, faktor risiko tersebut bukan merupakan indikator yang baik dimana para ibu mungkin akan mengalami komplikasi.
d. #ayoritas ibu yang mengalami komplikasi dan harus mempunyai dianggap berisiko rendah, sebagian besar ibu yang dianggap berisiko rendah melahirkan bayinya tanpa komplikasi.
e. Setiap wanita hamil berisiko mengalami komplikasi dan harus mempunyai akses terhadap asuhan ibu bersalin yang berkualitas, sehingga pendekatan risiko tidak efektif.
". Bahkan wanita berisiko rendah pun bisa mengalami komplikasi $. 'idak ada jumlah penapisan yang bisa membedakan wanita mana yang akan membutuhkan asuhan kegawat daruratan dan mana yang tidak memerlukan asuhan tersebut. 4tas dasar itu dianjurkan untuk memberikan inter$ensi yang berorientasi pada tujuan yang akan memberikan kerangka asuhan atenatal yang efektif meliputi :
a. eteksi dini penyakit b. onseling dan promosi kesehatan . Persiapan persalinan d. egiagaan menghadapi komplikasi !birth preparedness, complication readiness". Permasalahan dengan pendekatan risiko :
1<
#empunyai
nilai
prediksi
yang
buruk
dan
tidak
bisa
membedakan ibu yang akan mengalami komplikasi dan yang tidak.
2<
#emakai sumber daya yang jarang didapat banyak ibu yang
dimasukkan ke dalam kelompok Aresiko tinggi tidak pernah mengalami komplikasi tetapi memakai sumber daya yang jarang didapat.
3<
eamanan palsu banyak ibu yang dimasukkan dalam kelompok
Aresiko rendah mengalami komplikasi tetapi tidak pernah diberitahu bagaimana cara mengetahui atau cara menanggapi komplikasi tersebut.
4<
Sumber daya dialihkan C jauh dari perbaikan pelayanan untuk
semua ibu.
151515
*ATIHAN Silahkan anda kerjakan latihan berikut ini. Dibawah ini ada sejumlah pertanyaan yang harus Anda kerjakan berkaitan dengan materi yang telah diuraikan diatas1. 2elaskan
pengertian
philoso!i
dan
ruang
lingkup
asuhan
kehamilan3 2. 2elaskan prinsip pokok dan sejarah asuhan kehamilan3 3.
Sebutkan hak $ hak wanita hamil3
4. 2elaskan
Peran
dan
tanggung
jawab
bidan
dalam
asuhan
RA!&:=RA!&: 4AA&AN 0ntuk menjawab soal nomor 4 Anda harus mengingat kembali philoso!i dan ruang lingkup asuhan kehamilan 0ntuk menjawab soal nomor ) anda harus mengingat kembali prinsip pokok dan sejarah asuhan kehamilan. 0ntuk menjawab soal nomor 5 Anda harus mengingat hak $ hak wanita hamil 0ntuk menjawab soal nomor 6 anda harus mengingat peran dan tanggung jawab bidan dalam asuhan kehamilan. 0ntuk menjawab soal no 7 anda harus mengingat issue terkini dalam asuhan kehamilan.
161616
RANGK:!AN Philosofi adalah nilai atau keyakinan atau kepercayaan yang mendasari seseorang untuk berperilaku sehingga mempengaruhi pola kehidupannya Prinsip merupakan dasar atau aas kebenaran yang menjadi pokok dasar berpikir, bertindak dan sebagainya. Sebagai seorang bidan dalam melakukan asuhan kebidanan harus berdasarkan prinsip sesuai tugas pokok dan fungsinya agar apa yang dilakukan tidak melanggar kewenangan atau mal praktik. Selain harus memiliki kompetensi, bidan dalam melaksanakan asuhan harus berpegang pada )ndang%)ndang esehatan omor D0 tahun =88DE epmenkes 899 tahun D99D tentang Fegistrasi dan Praktek Bidan, pelayanan dilaksanakan sesuai standar pelayanan kebidanan dan standar profesi bidan. Peran dan 'anggung ?awab Bidan dalam 4suhan ehamilan
1.
Peran
a. Pelaksana : memberi asuhan/pelayanan. Bidan mempunyai 0 !tiga" tugas utama yaitu : mandiri, kolaborasi, dan rujukan. 4da 6 langkah utama :
1<
#engkaji
2<
#enentukan iagnosa
3<
#enyusun rencana tindakan
4<
DAFTARtindakan P:STAKA #elaksanakan
5<
-$aluasi
'indak lanjut 6< (uni,dkk. Kusmiyati, )**8. Perawatan bu hamil. (ogyakarta -
7< /itramaya
okumentasi
b. Pengelola : menyusun rencana kerja, mengelola kegiatan pelayanan
ibu hamil,
berpartisipasi
dalam
kegiatan
program
pelayanan kehamilan.
. Pendidik & #elakukan penyuluhan, mendidik siswa bidan/calon bidan.
d. Peneliti : melakukan penelitian kebidanan.
171717
TES F;R!ATIF
PET:N4:K !ENGER4AKAN 1.
2awablah pertanyaan dibawah ini di lembar jawab yang
tersedia dengan memberikan tanda silang 9:; pada huru! A, , , D atau % pada jawaban yang benar< 2.
erikan tanda silang 9:; pada huru! A, , , D atau %,
dengan ketentuan sebagai berikut A jika jawaban benar pada angka 4, ) dan 5 jika jawaban benar pada angka 4 dan 5 jika jawaban benar pada angka ) dan 6 D jika jawaban benar pada angka 6 saja % jika semua jawaban benar atau semua jawaban salah
181818
Soal soal 1. =ilai atau keyakinan atau keper"ayaan yang mendasari seseorang untuk
berperilaku sehingga memepengaruhi pola kehidupannya adalah pengertian dari A.
%tika
. Philoso!i
B.
Prinsip Kehamilan
%.Prinsip
D. Standar Asuhan
Kehamilan
2. Perempuan mempunyai hak memilih dan memutuskan tentang kesehatan,
siapa dan dimana mendapatkan pelayanan kesehatan ini merupakan prinsip dari .......... A.
Prinsip Philoso!i
. Prinsip >ingkup
%.Prinsip Pokok B.
Prinsip asuhan Kehamilan D. Prinsip Standar
3. >ingkup asuhan kehamilan adalah ?????
4.
Melaksanakan
pemeriksaan
!isik
se"ara
sistimatisdan lengkap ).
Membangun kemitraan dengan pro!esi lain
untuk memberdayakan perempuan. 5.
Melakukan
penilaian
pel&i",
ukuran
dan
struktur panggul 6.
Wanita berhak memilih dan memutuskan
tentang kesehatanya
4. Prinsip pokok asuhan kehamilan masuk pada peraturan pemerintah ??.. A.
00 Kes =o )514++)
. 00 Kes =o )514++6
%.00 Kes =o )514++@ B.
00 Kes =o )514++5D. 00 Kes =o )514++7
5. Tokoh yang menemukan palpasi abdominal "ara pinard adalah ??.. A.
2hon raton
. Simphrah
%.
191919
Poah 2ean >ubumean
B.
D. Adolphe Pinard
6. Tujuan =tenatal are 1.
Wanita berhak memilih dan memutuskan tentang kesehatanya
2.
Mendeteksi dan menatalaksanaan komplikasi medis, bedah,
obstetrri selama hamil 3.
asuhan harus dapat di"apai, diterima, terjangkau untuk semua
perempuan dan keluarga. 4.
Mengembangkan
persiapan
persalinan
serta
kesiapan
menghadapi komplikasi.
7. Peran idan Sebagai Pelaksanan1.
Mengkaji
5. Menyusun Ben"ana Tindakan Tindak >anjut
2.
6.
Melakukan
Melakukan penyuluhan
5. mendidik
Melakukan penelitian 6.
Menyusun
Penyuluhan
8. idan segbagai pendidik1.
siswa idan 2.
ren"ana kerja
9. idan pengelola sebagai 1.
Menyusun ren"ana kerja
2.
Mengelola kegiatan pelayanan ibu hamil
3.
Perpartisiapsi dalam kegiatan program pelayanan
4.
Melakukan penyuluhan
10. idan peneliti adalah 1.
Menyusun ren"ana kerja
2.
Mengelola kegiatan pelayanan ibu hamil
3.
Perpartisiapsi dalam kegiatan program pelayanan
202020
4.
Melakukan penelitian kebidanan
11. idan wajib memberikan pelayanan asuhan kehamilan sesuai standar
pro!esi dengan menghormati hak $ hak klien ini adalah pernyataan dariPeran dan tanggung jawab bidan
A. B.
%
Tujuan An"
&.
Kewajiban idan
D.
Asuhan A=
%&iden"e ased
12. Mendeteksi dini komlikasi penyakit yang diderita ibu hamil adalah 1.
#C
2.
Sipilis
3.
Tuber"olosis #epatitis
4.
13. A= akan e!ekti! bila meliputi 1.
Asuhan
diberikan
oleh
petugas
yang
terampil
persalinan
yang
baik
dan
berkesinabungan 2.
Persiapan
menghadapi
dengan
memperkirakan komplikasi 3.
Mempromosikan kesehatan
4.
Pen"egahan penyakit 9TT;
14. Tujuan yang akan memberikan kerangka asuhan A= yang e!ekti!
meliputi adalah1.
Deteksi dini penyakit
2.
Konseling dan Promosi kesehatan
3.
Persiapan persalinan
4.
Menjaga tubuh
15. Asuhan Antenatal "are se"ara tradisional adalaha.
Asuahn esensial
b.
Asuhan rasional
.
Asuhan e&iden"e based
d.
Asuhan Modern
212121
e.
Asuhan komperhensip
K:N-I 4AA&AN TES F;R!ATIF
1. 2. A 3. & 4. A 5. A 6. 7. A 8. & 9. A
222222
10. D 11. 12. E 13. E 14. A 15. -
232323