MODIFIKASI_PEMERIKSAAN_LEUKOSIT

1

BAB I PENDAHULUAN

1.1

LATAR BE BELAKANG

Pemeriksaan laboratorium merupakan pemeriksaan penunjang yang diperlukan oleh oleh dokt dokter er untu untuk k memb memban antu tu meneg menegak akka kan n diag diagnos nosis is.. Sala Salah h satu satu peme pemeri riks ksaan aan labora laborator torium ium yang yang sering sering dilaku dilakukan kan adalah adalah pemeri pemeriksa ksaan an darah darah atau atau disebut disebut juga  pemeriksaan hematologi. Hasil pemeriksaan hematologi secara tidak langsung dapat memantau keadaan dalam tubuh (Brown, 199!. Hema Hemato tolo logi gi adal adalah ah ilmu ilmu tent tentan ang g dara darah h dan dan jari jaringa ngan n pemben pembentu tuk k dara darah, h, merupakan salah satu sistem yang terbesar oleh tubuh. "arah membentuk # $ % & dari berat tubuh total, terdiri dari sel'sel darah yang tersuspensi di dalam suatu cairan yang disebut plasma (Sacher, .). dan *acpherson, .)., + -!. Brow Brown n (199 (199! ! meny menyat ataka akan n peme pemeri riks ksaa aan n hemat hematol ologi ogi secar secaraa umum umum dapa dapatt dibedakan menjadi dua yaitu pemeriksaan hematologi rutin dan hematologi lengkap. Pemeriksaan Pemeriksaan hematologi rutin terdiri terdiri dari hemoglobin, hemoglobin, hematokrit hematokrit,, hitung hitung jumlah jumlah eritrosit, eritrosit, hitung jumlah jumlah leukosit, leukosit, hitung jenis leukosit, leukosit, hitung jumlah trombosit, trombosit, dan nilai rata'rata rata'rata eritrosit. eritrosit. Pemeriksaan Pemeriksaan hematologi hematologi lengkap (complete complete blood count) terdiri dari pemeriksaan darah rutin ditambah pemeriksaan morologi sel (ukuran, kandung kandungan an hemogl hemoglobi obin, n, anisos anisosito itosis sis,, poikil poikilosi ositos tosis, is, polikr polikromas omasi!. i!. Pemeri Pemeriksa ksaan an hematologi lengkap penting untuk mengetahui morologi dan ungsi dari berbagai sel

+

yang ada di dalam darah, contohnya sel darah putih yang berperan dalam imunitas tubuh. Pemeriksaan hitung jumlah leukosit merupakan salah satu pemeriksaan rutin, saat ini pemeriksaan untuk menghitung jumlah leukosit sudah menggunakan metode otomatis dengan menggunakan alat hematologi analy/er, akan tetapi metode manual masih digunakan di laboratorium klinik sederhana, terutama sebagai pembanding atau ruju rujuka kan n jika jika hasi hasill yang yang dipe dipero role leh h denga dengan n alat alat otom otomat atis is terj terjad adii kera keragu guan an atau atau kesalahan pemeriksaan. Selain itu metode manual juga digunakan untuk pemeriksaan yang hanya meminta pemeriksaan tunggal sehingga biaya yang dibebankan kepada  pasien relati murah ("epkes, 199%!. *etode manual pada pemeriksaan pemeriksaan jumlah leukosit yaitu menggunakan menggunakan larutan turk yang terdiri dari larutan asam asetat glasial + m0 ditambah dengan pewarna gentian iolet 1 & didalam a2uadest 1 m0. )sam asetat glasial berungsi untuk  melisiskan sel lain selain leukosit dan gentian iolet berungsi untuk memberi warna  pada inti dan granula leukosit (3andasoebrata, ., +1!. Pada laboratorium klinik sederhana, ketersediaan reagen turk untuk menghitung  jumlah leukosit seringkali tidak tersedia atau reagen tersedia tetapi kadaluarsa, untuk  mengant mengantisi isipasi pasi kondis kondisii terseb tersebut ut dilakuk dilakukan an peneli penelitia tian n untuk untuk mencari mencari altern alternati ati     pengganti reagen yaitu menggunakan modiikasi satu (asam asetat glasial tanpa meng menggu gunak nakan an pewa pewarn rnaa di dalam dalam laru laruta tan n penge pengence ncerr untu untuk k mengh menghit itung ung juml jumlah ah leukosit! leukosit! dan modiikasi modiikasi dua (asam asetat glasial glasial yang ditambah pewarna uchsin di



dala dalam m laru laruta tan n penge pengenc ncer er untu untuk k meng menghi hitu tung ng juml jumlah ah leuk leukos osit it!. !. Penel Penelit itia ian n ini ini diharapkan agar dapat menjadi alternati yang eisien untuk mengganti perwarna didalam larutan pengencer pada pemeriksaan hitung jumlah leukosit jika pewarna gentian iolet tidak tersedia. )gar memperjelas bentuk sel leukosit yang tidak berwarna atau transparan, maka larutan pengencer diberi pewarna sehingga memudahkan memudahkan untuk melihat melihat dan memperjelas bentuk sel leukosit. 4uchsin dan gentian iolet merupakan /at warna yang bersiat basa berungsi berungsi sebagai pewarna inti dan granula leukosit yang bersiat bersiat asam ("widjoseputro, 199%!. )pabil )pabilaa asam asam asetat asetat glasia glasiall ditamb ditambah ah dengan dengan pewarna pewarna akan akan terjad terjadii reaksi reaksi absorpsi oleh sel, asam asetat glasial akan melisiskan sel selain leukosit dan pewarna akan akan mewar ewarna naii gran granul ulaa dan dan inti inti leuk leukos osit it sehi sehing ngga ga dapa dapatt terl terlih ihat at jela jelass saat saat  perhitungan, tetapi pemeriksaan jumlah leukosit masih dapat dilakukan tanpa adanya adan ya  pewarna yang terkandung didalam larutan pengencer, namun hasil yang terlihat kurang jelas. Penelit Penelitian ian yang yang telah telah dilaku dilakukan kan adalah adalah modii modiikasi kasi laruta larutan n pengence pengencerr yaitu yaitu modiikasi satu (larutan asam asetat glasial +& tanpa pewarna didalam a2uadest!, modii modiikas kasii dua (laru (larutan tan asam asam asetat asetat glasia glasiall +& ditamb ditambah ah pewarn pewarnaa uchsi uchsin n 1 & didalam a2uadest! dan larutan turk (larutan asam asetat glasial +& ditambah pewarna gentia gentian n iolet iolet 1& didalam didalam a2uades a2uadest! t! sebagai sebagai laruta larutan n pengenc pengencer er standa standar. r. "alam "alam

-

 penelitian mengamati jumlah leukosit dengan berbagai modiikasi larutan pengencer  tersebut. Berd Berdas asar arka kan n lata latarr bela belaka kang ng di atas atas tela telah h dila dilakuk kukan an pene peneli liti tian an tent tentan ang g 5*odiikasi 0arutan Pengencer untuk u ntuk *enghitung 6umlah 0eukosit77. 0eukosit77.

1.2

RUMUSAN MASALAH

0atar 0atar belakan belakang g ters tersebut ebut maka maka timb timbul ul masala masalah h yait yaitu u 8 1. )paka pakah h ter terdapa dapatt perb perbed edaa aan n jumla umlah h leuko eukossit yang ang menggunakan pewarna didalam larutan pengencer. +. )paka pakah h terda erdapa patt per perbeda bedaan an jum jumlah lah leuko eukosi sitt yang ang

dihi dihittung ung

dihi dihittung ung

tanpa anpa

deng dengan an

menggunakan pewarna uchsin didalam larutan pengencer.

1.3

TUJUA JUAN PEN PENELITIAN

Pene Peneli liti tian an ini ini dih dihar arap apka kan n dap dapat at mem memberi berika kan n gam gamba bara ran n sep seper erti ti beri beriku kutt

8

1. ntuk mengetahui apakah terdapat perbedaan jumlah leukosit yang dihitung tanpa menggunakan pewarna didalam larutan pengencer. 2. ntuk mengetahui apakah terdapat perbedaan jumlah leukosit yang dihitung dengan menggunakan pewarna uchsin didalam larutan pengencer.

1.4 1.4

MANF MANFA AAT PEN PENEL ELIT ITIA IAN N

1. Bagi Bagi penu penuli liss unt untuk menam enamba bah h

wawa wawasa san n dan dan

peng penget etah ahua uan n tent tentan ang g

 pemeriksaan leukosit  pada bidang studi hematologi, serta menambah keterampilan dalam melakukan pemeriksaan di 0aboratorium.

;

2. Bagi )kademik untuk menambah sumber pustaka dan reerensi bagi Sekolah :inggi )nalis Bakti )sih Bandung khususnya tentang leukosit. . *enambah inormasi pada mahasiswa tentang alternati pengenceran untuk   pemeriksaan leukosit darah.

1.5

HIPOTESIS PENELITIAN

*odiikasi larutan pengencer dapat digunakan sebagai pengganti larutan  pengencer standar (Turk ! untuk pemeriksaan hitung jumlah leukosit.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

#

2.1

DARAH

"alam sistem sirkulasi, darah merupakan bagian penting dari sistem transport dan merupakan unit ungsional seluler pada manusia yang berperan untuk membantu  proses isiologis. "arah terdiri dari bagian padat dan cair , bagian padat terdiri dari sel darah merah (eritrosit!, sel darah putih (leukosit! dan keping darah (trombosit!,  bagian cair terdiri dari plasma darah dan serum ("epkes <, 19%9!. "arah pada tubuh manusia terdiri dari -;& komponen sel dan ;;& plasma, olume darah manusia =& ' 1& berat badan normal yaitu berjumlah sekitar ; liter. >eadaan jumlah darah pada tiap'tiap orang tidak sama, bergantung pada usia,  pekerjaan, serta keadaan jantung atau pembuluh darah (Handayani, ? dan Haribowo , ),S +%!. "arah merupakan cairan yang sangat penting bagi manusia. Secara umum darah  berungsi mengangkut /at makanan dan oksigen ke seluruh tubuh dan mengangkut sisa'sisa metabolisme ke organ yang berungsi untuk pembuangan, mempertahankan tubuh dari serangan bibit penyakit, mengedarkan hormon'hormon untuk membantu  proses isiologis, menjaga stabilitas suhu tubuh, dan menjaga kesetimbangan asam  basa jaringan tubuh untuk menghindari kerusakan ()ryulina, "., dkk. +-!.

2.2

PEMBENTUKAN SEL DARAH

Pembentukan sel

dan

perkembangan semua

jenis

sel

darah disebut

hemat!"e#"# . Selama perkembangan masa janin, hematopoiesis pertama kali terjadi

=

di yolk sac kemudian pindah ke hati, limpa dan akhirnya ke tulang. "ari masa bayi sampai dewasa terjadi perubahan progresi dalam sumsum tulang produkti untuk  menempati kerangka bagian sentral terutama sternum, iga, korpus ertebra, tulang  panggul, dan bagian proksimal tulang'tulang panjang (Sacher, .). dan *cPheron, .), +-!.

2.3

PLASMA DARAH

Plasma darah adalah bagian darah yang cair didapat dengan cara memberikan antikoagulan kedalam darah. Plasma darah tersusun dari 91,;& air dan %,;& /at'/at terlarut. "alam plasma terlarut molekul'molekul dan berbagai ion yang meliputi glukosa dan asam amino, ion yang terdapat dalam plasma darah adalah natrium dan klor. =& plasma darah terdiri dari molekul'molekul protein yaitu serum albumin -&, serum globulin +,=&, dan ibrinogen ,& ()ryulina,"., dkk. +-!.

%

3ambar +.1 Plasma "arah (http8@@ebiol.blogspot.com!

2.4

SEL$SEL DARAH 2.4.1 E%"t%#"t

Aritrosit merupakan cakram bikonka dengan garis tengah =,+ m dan tidak memiliki inti. >onsentrasi normal eritrosit dalam darah sekitar -,; $ ; juta sel darah merah per mikroliter darah pada wanita dan ; juta sel darah merah per  mikroliter pada pria (6un2ueira, 0.C. dan Carneiro, 6. 19%9!. Setiap butir eritrosit mengandung hemoglobin. Hemoglobin adalah  protein pigmen yang memberi warna merah pada darah yang berungsi mengangkut oksigen dari paru'paru membentuk &#"hem'()"* , hemoglobin  juga mengangkut karbon dioksida dari jaringan ke paru'paru, serta berperan dalam menjaga keseimbangan asam basa ()ryulina,". dkk. +-!.

9

3ambar +.+ Aritrosit (http8@@ebiol.blogspot.com!

2.4.2 T%m)#"t

:rombosit merupakan sel tidak berinti, berbentuk cakram dengan garis tengah + $ ; m. :rombosit berasal dari pertunasan sel raksasa berinti banyak  megakariosit yang terdapat dalam sum'sum tulang (6un2ueira, 0.C. dan Carneiro, 6. 19%9!. *enurut 6un2ueira, 0.C. dan Carneiro, 6 (19%9 ! >ecenderungan trombosit mengadakan aglutinasi dalam kelompokan maka hitungan trombosit sulit dilakukan, akibatnya konsentrasi normal yang dilaporkan dalam darah manusia sangat berbeda. Hitung normal berkisar 1; $  ribu per mikro liter darah. Setelah masuk kedalam aliran darah, trombosit mempunyai masa hidup sekitar 

1

% hari. 4ungsi utama trombosit adalah pembentukan sumbatan mekanis selama respon haemostatik normal terhadap luka askuler.

3ambar +. :rombosit (http8@@ebiol.blogspot.com!

2.4.3 Le+&#"t

0eukosit merupan sel berinti memiliki diameter sekitar 1 m.  berdasarkan granula spesiik pada sitoplasmanya, leukosit dapat digolongkan dalam dua kelompok yaitu granulosit dan agranulosit. 3ranulosit mempunyai inti tidak teratur, dalam sitoplasma terdapat granula spesiik yang dinamakan neutroil, eosinoil, basoil. )granulosit mempunyai inti dengan bentuk teratur, sitoplasma tidak mempunyai granula spesiik, tergantung pada bentuk intinya dan siat pewarnaan sitoplasma, agranulosit dinamakan limosit dan monosit (6un2ueira, 0.C. dan Carneiro, 6. 19%9!.

11

0eukosit berperan dalam pertahanan seluler dan humoral organisme terhadap /at'/at asing. 6umlah normal leukosit pada orang dewasa - $ 11 ribu, saat lahir jumlahnya berkisar antara 1; $ +; ribu, dan menjelang hari ke empat  jumlanya menurun hingga 1+ ribu. Pada usia - tahun, jumlah rata'rata sekitar % ribu dengan batas maksimal normal pada sekitar usia 1+ tahun (6un2ueira, 0.C. dan Carneiro, 6. 19%9!. "epkes < (19%9! menyatakan ungsi leukosit dibagi menjadi dua garis  besar yaitu ungsi deensi dan ungsi rearati. 4ungsi deensi adalah ungsi mempertahan kan tubuh terhadap benda'benda asing termasuk kuman penyebab  penyakit ineksi, leukosit yang berperan dalam hal ini adalah monosit yang memakan benda asing berukuran besar, netroil yang memakan benda asing  berikuran kecil dan limosit yang membentuk antibody disamping plasma sel. 4ungsi rearati adalah ungsi yang memperbaiki dan mencegah terjadinya kerusakan, terutama kerusakan askuler. 0eukosit yang berperan dalam hal ini adalah basoil yang akan menghasilkan heparin sehingga pembentukan thrombus pembuluh'pembuluh darah dapat dicegah dan eosinoil yang belum diketahui ungsinya dengan pasti.

1+

3ambar +.- 0eukosit (http8@@ebiol.blogspot.com!

2.5

JENIS$JENIS SEL LEUKOSIT ,S(a*e- E. 24/ 2.5.1 G%a*+(#"t

3ranulosit yaitu sel yang memiliki granula sitoplasma. 1. Deutroil  Deutroil mencapai #& dari jumlah sel darah putih, memiliki granula kecil berwarna merah muda dalam sitoplasmanya. Ducleus memiliki tiga sampai lima lobus yang terhubung dengan benang kromatin tipis. "iameternya mencapai 9m $ 1+ m. Deutroil sangat agositik dan akti, sel'sel sampai dijaringan terineksi untuk menyerang dan menghancurkan  bakteri, irus, dan penyebab cedera lainnya.

1

3ambar +.; Deutroil (http8@@id.wikipedia.org!

+. Aosinoil Aosinoil mencapai 1 & $  & dari jumlah sel darah putih, memiliki granula sitoplasma yang kasar dan besar, dengan pewarnaan oranye kemerahan. Sel ini memiliki nucleus berlobus dua, dan berdiameter 1+m' 1;m. Aosinoil bersiat agositik lemah, jumlahnya akan meningkat saat terjadi alergi atau penyakit parasit, tetapi akan berkuran pada stress  berkepanjangan. Sel ini berungsi dalam detoksikasi histamine yang diproduksi sel mast dan jaringan yang cedera saat inlamasi berlangsung. Aosinoil mengandung  peroksidase dan osate yaitu en/im yang mampu menguraikan sel.

1-

3ambar +.# Aosinoil (http8@@id.wikipedia.org!

. Basoil "alam keadaan normal basoil kurang dari 1& dari jumlah sel darah  putih, memilki sejumlah granula sitoplasma besar yang bentuknya tidak   beraturan dan berwarna keunguan sampai hitam serta memperlihatkan nucleus berbentuk huru S. "iameter basoil sekitar 1+ m ' 1;m. 4ungsi sebenarnya dari basoil belum diketahui namun menyerupai unsi sel mast. Sel ini mengandung histamine untuk meningkatkan aliran darah ke jaringan yang cedera, dan juga antikoagulan heparin, untuk  membantu mencegah penggumpalan darah intaaskular.

1;

3ambar +.= Basoil (http8@@id.wikipedia.org!

2.5.2 A'%a*+(#"t

)granulosit yaitu sel tanpa granula sitoplasma. 1. 0imosit 0imosit mencapai & dari jumlah total leukosit dalam darah, sebagian besar limosit dalam tubuh ditemukan di jaringan limatik, memiliki rentang hudup mencapai beberapa tahun. 0imosit mengandung nucleus bulat berwarna biru gelap yang dikelilingi lapisan tipis sitoplasma, memiliki ukuran berariasi, ukuran terkecil ;m ' %m dan ukuran terbesar  1;m.

1#

0imosit berasal dari sel'sel batang sumsum tulang merah, lalu melanjutkan dierensiasi dan prolierasinya dalam organ lain, sel ini  berungsi dalam reaksi imunologis.

3ambar +.% 0imosit (http8@@id.wikipedia.org!

+. *onosit *onosit mencapai & ' % & dari jumlah total leukosit yang merupakan sel darah terbesar, memiliki diameter rata'rata berukuran 1+ m ' 1%m. nucleus monosit besar, berbentuk seperti telur atau ginjal yang dikelilingi sitoplasma berwarna biru keabuan pucat. *onosit bersiat agositik dan sangat akti, sel ini siap bermigrasi melalui pembuluh darah. 6ika monosit telah meninggalkan aliran darah, maka sel ini menjadi histiosit jaringan (makroag tetap!.

1=

3ambar +.9 *onosit (http8@@id.wikipedia.org!

2.0

PEMERIKSAAN JUMLAH LEUKOSIT 2.0.1 Peme%"&#aa* +m(ah (e+&#"t

>umala, 4." (+1! menyatakan bahwa pemeriksaan jumlah leukosit merupakan pemeriksaan rutin berintensitas tinggi. :erdapat dua metode yang digunakan dalam pemeriksaan hitung jumlah leukosit, yaitu cara otomatis dengan menggunakan mesin penghitung sel darah (hematology Analyzer) dan manual menggunakan pipet leukosit, kamar hitung dan mikroskop.

1%

"alam pemeriksaan hitung jumlah leukosit metode manual digunakan larutan turk, yang komposisinya terdiri dari asam asetat glasial bersiat asam lemah yang mampu menghancurkan sel eritrosit dan trombosit, gentian iolet yang berungsi memberi warna pada inti sel leukosit, dan a2uades sebagai  pengencer (>umala, 4.", +1!. :urk merupakan larutan yang terdiri dari campuran asam asetat glacial +& dan gentian iolet 1 &, apabila bereaksi dengan leukosit maka leukosit akan mengabsorbsi larutan tersebut, dimana asam asetat akan melisiskan sel selain leukosit dan gentian iolet akan mewarnai inti dan granula leukosit. *enurut "widjoseputro (199%! Berdasarkan siatnya /at warna yang digunakan dalam pewarnaan dapat dibagi menjadi dua yaitu bersiat asam dan  basa. Pada /at warna basa bagian yang berperan dalam memberikan warna disebut kromoor yang memiliki muatan positi, /at warna basa lebih banyak  digunakan karena muatan negati banyak ditemukan pada dinding sel, membran sel, dan sitoplasma sel. Saat proses pewarnaan, muatan positi pada /at pewarna  basa akan berkaitan dengan muatan negati dalam sel, sehingga sel lebih jelas terlihat. Contoh /at warna basa yaitu gentian iolet, uchsin,metilen biru, saranin dan hijau melakit (0ay, 199-!. )gar memperjelas bentuk sel leukosit yang tidak berwarna atau transparan, maka larutan pengencer diberi pewarna sehingga memudahkan untuk melihat dan memperjelas bentuk sel leukosit. 4uchsin dan gentian iolet

19

merupakan /at warna yang bersiat basa berungsi sebagai pewarna inti dan granula leukosit yang bersiat asam ("widjoseputro, 199%!. )sam asetat glasial memiliki rumus molekul CH CEEH dan memiliki rumus bangun seperti gambar dibawah ini 8

3ambar +.1 Struktur )sam )setat (http8@@www.merckmillipore.com!

)sam asetat murni disebut asam asetat glasial adalah senyawa kimia asam organik, merupakan cairan higroskopis tidak berwarna dan asam karboksilat  paling sederhana yang memiliki titik leleh 1=o C, titik didih 11# $ 11%oC, titik  nyala 9oC massa molar #,; g@mol, angka pH +,; (; g@0, H +E, +oC!. )sam asetat pekat dapat terbakar pada suhu ruang melebihi 9oC dan bersiat korosi  yang dapat menyebabkan luka bakar, kerusakan mata permanen, serta iritasi  pada membran mukosa, asam asetat merupakan pereaksi kimia dan bahan baku industri yang penting. 0arutan asam dalam air merupakan sebuah asam lemah,

+

selain digunakan sebagai pelunak air, asam lemah berungsi untuk melisiskan sel.

3entian iolet memiliki rumus molekul C+;HC
3ambar +.11 Struktur 3entian Fiolet (http8@@www.merckmillipore.com!

3entian iolet atau >ristal iolet memiliki titik leleh 1%9 $ 19- oC, massa molar -=,99 g@mol, kelarutan dalam air 1 g@0 (+oC!, angka pH +,; ' ,; (1 g@0 , H+E, +oC!, selain digunakan sebagai pewarna histologis dan pewarnaan gram untuk klasiikasi bakteri, di laboratorium gentian iolet digunakan untuk  membuat warna tumbuh dalam kultur jaringan agar mudah terlihat karena sebagian sel tidak berwarna, selain itu juga digunakan disebagian besar metode  penghitungan untuk pewarnaan dalam menghitung jumlah sel leukosit. 3entian iolet bersiat karsiogenik dan senyawa yang dapat terbakar, bebahaya jika

+1

tertelan, menyebabkan kerusakan mata berat, menyebabkan kanker, berbahaya  bagi lingkungan dengan dampak jangka panjang.

4uchsin memiliki rumus molekul C+H+C
3ambar +.1+ Struktur 4uchsin (http8@@www.merckmillipore.com!

4uchsin adalah >ristal hijau kuning dengan kilap logam yang larut dalam air dan alcohol encer membentuk warna merah intens atau magenta, memiliki titik leleh +;oC (penguraian!, massa molar =,%; g@mol, kelarutan dalam air g@0 (+;oC!, angka pH ; $ # ( 1 g@0, H +E, +;oC!. 4uchsin terutama digunakan untuk pewarnaan mikrobakteri dalam hapusan dan bagian uchsin digunakan sebagai solusi carbol uchsin dalam standar pewarnaan Ziehl Neelsen (metode  panas! dan  Kinyoun (metode dingin! dengan mikrobakteri berwarna merah magenta. Selain itu uchsine sering digunakan dalam  pewarnaan 3ram dan

++

 prosedur  mikrobiologi lainnya. 4uchsin bersiat karsiogenik dan senyawa yang dapat terbakar yang berlabel toGic (baracun!. Hindari penghirupan dan kontak  langsung dengan kulit serta dapat menyebabkan kanker.

2.0.2 A*t"&a'+(a*

A":) ( thylene !iamine Tetra Acetate! sebagai garam natrium atau kaliumnya, garam'garam tersebut akan mengubah ion kalsium dari darah menjadi bentuk bukan ion. A":) tidak berpengaruh terhadap bentuk leukosit, karena itulan A":) sangat baik dipakai sebagai antikoagulans. A":) sering dipakai dalam bentuk larutan 1& digunakan 1 u0 untuk 1 m0 darah (3andasoebrata, .+#!. ntuk menghindari terjadi pengenceran darah, maka /at kering boleh digunakan, tiap 1 mg A":) dapat digunakan untuk 1 m0 darah, akan tetapi darah harus dihomogenkan selama 1'+ menit karena A":) kering lambat melarut. Pemeriksaan dengan menggunakan darah A":) sebaiknya dilakukan segera namun dapat disimpan dalam suhu

-oC, 1 kali +- jam tanpa

mendatangkan penyimpangan bermakna (3andasoebrata, .+#!.

2.0.3 Kama% H"t+*' Im!%e Ne+)a+e%

3ambar +.1 >amar Hitung
+

0uas seluruh bidang yang dibagi adalah  G  mm+  9 mm+. :iap bidang luasnya 1 mm+. :iap bidang besar yang sebelah pinggir, masing'masing dibagi menjadi 1# bidang sedang, masing'masing luasnya I G I mm +  1@1# mm+. 0eukosit dihitung dalam keempat bidang besar yaitu bidang 01 , 0+, 0, 0-  mm+. 2.

KESALAHAN DALAM MENGHITUNG SEL DARAH 2..1 Ke#a(aha* Te&*"& 

>esalahan teknik hanya dapat diperkecil dan tidak mungkin untuk  dihilangkan secara keseluruhan. >esalahan teknik terbagi menjadi dua macam yaitu 8 a.

>esalahan acak ( "andom rror ) 6enis kesalahan ini menunjukkan tingkat ketelitian (presisi! pemeriksaan.

memiliki hasil berariasi lebih besar atau lebih kecil dari nilai sebenarnya,

+-

>esalahan ini akan tampak pada pemeriksaan yang dilakukan berulang pada specimen yang sama, penyebabnya dari kesalahan instrument, sumber daya manusia, reagen dan metoda yang digunakan. >esalahan acak dalam analitik  seringkali disebabkan oleh instrumen yang tidak stabil, ariasi temperature, ariasi reagen dan kalibrasi, ariasi teknik prosedur pemeriksaan (pipetasi,  pencampuran, waktu inkubasi!, ariasi operator atau analis.  b.

>esalahan sistematik ( #ystematic rror ) 6enis kesalahan ini menunjukkan tingkat ketepatan (akurasi! pemeriksaan.

>esalahan ini menjurus satu arah, hasil pemeriksaan selalu lebih besar atau selalu lebih kecil dari nilai sebenarnya. >esalahan sistematik umumnya disebabkan spesiitas reagena atau metode pemeriksaan rendah (mutu reagen!,  blanko sampel dan blanko reagen kurang tepat (kura kalibrasi tidak linear!, mutu reagen kalibrasi kurang baik, alat bantu (pipet! yang kurang akurat,  panjang gelombang yang dipakai, salah cara melarutkan reagen.

2..2 Ke#a(aha* N* Te&*"& 

>esalahan yang terjadi diluar tahap analitik pemeriksaan. 6enis kesalahan ini dijumpai pada tahap pra analitik dan pasca analitik. >esalahan non teknik  terbagi menjadi dua macam yaitu a.

8

>esalahan pengambilan sampel ( #ampling rror ) • •

Persiapan pasien Pemberian identitas spesimen

+;

• • •

 b.

Pengambilan dan penampungan spesimen Pengolahan dan penyimpanan spesimen :ransport spesimen

>esalahan perhitungan dan pencatatan hasil ( $larical rror ) >etelitian (presisi! dan ketepatan (akurasi! dari suatu pemeriksaan harus

diperhatikan saat berkerja dilaboratorium. ketelitian diartikan kesesuaian hasil  pemeriksaan laboratorium yang diperoleh apabila pemeriksaan dilakukan  berulang. >etepatan diartikan kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium dengan nilai yang seharusnya.

2.

KERANGKA PIKIR 

Penelitian yang telah dilakukan adalah modiikasi pewarna didalam larutan  pengencer yaitu modiikasi satu (larutan asam asetat glasial +& tanpa ditambah  pewarna!, modiikasi dua (larutan asam asetat glasial +& ditambah pewarna uchsin 1 &! dan larutan turk (larutan asam asetat glasial +& ditambah pewarna gentian iolet 1&! sebagai larutan pengencer standar. "alam penelitian menghitung jumlah leukosit dengan berbagai modiikasi larutan pengencer tersebut.

+#

3ambar +.1- >erangka Pikir 

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1

JENIS PENELITIAN

Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian eksperimen yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh yang timbul sebagai akibat dari adanya perlakuan tertentu.

3.2

DESAIN PENELITIAN

+=

"esain penelitian menggunakan perbandingan kelompok statis (#tatie group comparison) menggunakan

yaitu

membandingkan

larutan

standar (Turk),

pemeriksaan pemeriksaan

hitung hitung

jumlah

leukosit

jumlah

leukosit

menggunakan larutan pengencer modiikasi satu dan larutan pengencer modiikasi dua sebagai larutan pengencer alternati. >emudian dilakukan uji statistik yaitu uji :  berpasangan. ntuk mengetahui banyaknya pengulangan yang dilakukan maka dapat digunakan rumus 3omes yaitu

8

(r – 1 )( t – 1 ) ≥ 15 >eterangan 8 r adalah pengulangan • t adalah jumlah perlakuan • 6umlah perlakuan dalam penelitian ini sebanyak  perlakuan , maka 8 • ( r $ 1 ! ( t $ 1 ! J 1; ( r $ 1 ! (  $ 1 ! J 1; ( r $ 1 ! + J 1; +r $ + J 1; +r J 1; K + rJ 1=@+ % 6 -5 7 8 *aka dapat disimpulkan bahwa pengulangan berdasarkan jumlah perlakuan adalah sebanyak sembilan kali namun yang dilakukan sebanyak dua puluh kali. 3.3

SUBJEK PENELITIAN Subjek penelitian adalah darah dengan jumlah leukosit normal dengan

antikoagulan A":) 1&. 3.4

9AKTU DAN TEMPAT PENELITIAN 3.4.1 9a&t+ Pe*e("t"a* Penelitian telah dilaksanakan pada tanggal  4ebruari +1- hingga

tanggal 1 4ebruari +1-.

+%

3.4.2 Tem!at Pe*e("t"a* Penelitian telah dilaksanakan di 0aboratorium Hematologi Politeknik 

>esehatan Bandung. 3.5

:ARIABEL PENELITIAN 3.5.1 :a%"a)e( Be)a# Fariabel bebas dalam penelitian ini adalah larutan pengencer leukosit. 3.5.2 :a%"a)e( Te%"&at Fariable terikat dalam penelitian ini adalah jumlah leukosit pada

 perlakuan tertentu. 3.0

ALAT- BAHAN DAN ;ARA KERJA 3.0.1 A(at

a. Pengambilan darah ena •

>apas kering

•

>apas alkohol =&

•

:orni2uet

•

Spuit injeksi cc

•

:abung serologis

•

ak tabung serologis

 b. Pemeriksaan leukosit •

*ikropipet 1 u0

•

*ikropipet 19 u0

•

:ip mikropipet berwarna kuning

•

:abung serologis

+9

ak tabung serologis

•

•

Bilik hitung
•

:isu

•

*ikroskop

c. Pembuatan eagensia *ikropipet + u0 • *ikropipet 1 u0 • Pipet olumetrik 1 m0 • :ips mikropipet berwarna kuning • :abung dan rak tabung reaksi • 3.0.2 Baha* )sam asetat glacial 1& • 3ention iolet 1& • Basic uchsin 1& • A":) 1& •

3.0.3 ;a%a Ke%a A. Pem)+ata* La%+ta* Pe*'e*
1. 0arutan :urk :erdiri dari + u0 asam asetat glacial 1&, ditambah 1 u0 larutan gentian iolet 1& dan a2uadest 1 ml. +. 0arutan modiikasi < :erdiri dari + u0 asam asetat glacial 1&, ditambah a2uadest 1 m0. . 0arutan modiikasi <<



:erdiri dari + u0 asam asetat glacial 1&, ditambah 1 u0 larutan uchsin 1& dan a2uadest 1 m0. B. Pe*'am)"(a* Da%ah :e*a

1. )lat'alat dan bahan yang akan dipergunakan disiapkan. +. :abung serologis yang bersih, diberi etiket dan letakkan pada rak  tabung. . Fena yang akan ditusuk didesineksi dengan kapas alkohol =& dan dibiarkan kering. -. :orni2uet dipasang +' cm diatas ena yang akan dipunksi. ;. Punksi ena dilakukan dengan spuit injeksi dan darah dihisap sebanyak  m0. #. >apas kering diletakkan pada tempat tusukan, buka tourni2uet yang sudah dipasang tadi, kemudian spuit injeksi dikeluarkan. =. "arah didalam spuit injeksi dimasukkan ke dalam tabung yang telah di berikan antikoagulan dengan cara dialirkan secara perlahan pada dinding tabung. ;. Pe*'(aha* Sam!e(

"arah yang telah dialirkan secara perlahan pada dinding tabung di homogenkan sebelum digunakan dalam pemeriksaan. D. Peme%"&#aa* Sam!e( a. Pengenceran "arah + kali

1. )lat'alat dan bahan yang akan dipergunakan disiapkan.

1

+. "engan mikropipet dihisap 19 u0 larutan pengencer. . 0arutan pengencer dimasukan kedalam tabung serologis. -. "engan mikropipet darah dihisap 1 u0. dimasukkan ke dalam tabung serologis yang telah diisi larutan pengencer. ;. "arah yang tersisa di dalam tips mikropipet dibilas sebanyak  kali dengan larutan pengencer. #. Homogenkan selama 1;' detik.  b. *engisi kamar hitung 1. Bilik hitung disiapkan, dibasahi sedikit dengan air pada bagian  pinggir agar kaca penutup dapat tertempel dengan kuat. +. Bilik hitung ditutup dengan kaca penutup. . "engan mikropipet larutan dihisap, kemudian ujung tips mikropipet dengan sudut o diletakkan pada bilik hitung dengan menyinggung pinggir kaca penutup dan kamar hitung akan terisi cairan dengan daya kapilaritasnya. -. Bilik hitung dibiarkan selama

+'

menit

agar

leukosit

mengendap. 6ika tidak segera dihitung, bilik hitung disimpan dalam cawan petri yang diisi segumpal kapas atau tissu basah dan ditutup. c. *enghitung jumlah sel 1. Bilik hitung diletakkan pada meja preparat mikroskop dengan  posisi mendatar.

+

+.

Pemeriksaan hitung jumlah sel leukosit dilakukan dengan lensa 1 G dengan kondensor diturunkan dan iris diagrahma

ditutup dan lensa -G. . Sel leukosit dihitung pada keempat bidang besar lekosit pada sudut'sudut kamar hitung. *enghitung dimulai dari sudut kiri atas, terus mendatar kekanan lalu turun kebawah terus mendatar  kekiri, kemudian turun kebawah terus mendatar kekanan, demikian seterusnya, cara seperti ini dilakukan pada keempat  bidang besar leukosit. -. Sel'sel yang menyinggung garis batas sebelah kiri dan atas dihitung, sedangkan sel'sel yang menyinggung garis batas sebelah kanan dan bawah tidak dihitung. Perhitungan 8 •

Pengenceran pada pipet leukosit

11−1



0,5

•

0uas bidang besar leukosit  1 G 1 mm+ 0uas keempat bidang besar leukosit  - G 1 mm+

•

:inggi kamar hitung

•

6umlah leukosit per mm darah yaitu 

•

P



1 10

=¿ + G

 1 mm+  - mm+

 mm

6umlah Pengeceran kali olume! G D (jumlah sel! leukosit  P G>F + (koreksi

>F  >oreksi Folume

 

p G l G t G jumlah kotak 1

1

4

4

G

1 4

G

1 10

G #-





  D

 6umlah Sel

64 160

mm 

1 2,5

 mm

+,; mm

 + G +,; G 6umlah sel - kotak besar.  ; G 6umlah sel - kotak besar.

E. I*te%!%eta#" Ha#"(

 Dilai normal  - $ 11. sel@mm darah.

3.

ANALISA DATA

ntuk memperoleh penyajian data yang berarti dan kesimpulan yang benar  diperlukan data dalam bentuk uji statistik yaitu dengan menggunakan uji :  berpasangan (iwidikdo, H. +9! ji : berpasangan bisa disebut juga uji dua kelompok berhubungan (%aired   sample T test)& uji ini digunakan apabila data yang dikumpulkan dari sampel yang  berhubungan. Penggunaan uji ini yaitu untuk menguji eektiitas suatu perlakuan terhadap suatu besaran ariabel yang ingin ditentukan (iwidikdo, H. +9!. Paired sample : test atau lebih dikenal dengan %re %ost !esign adalah analisis dengan melibatkan dua pengukuran pada subjek yang sama terhadap suatu pengaruh atau perlakuan tertentu, apabila suatu perlakuan tidak memberi pengaruh maka  perbedaan rata'rata adalah nol (:rihendradi, C. +;!.

-

ji normalitas dilakukan untuk mengetahui apakah data yang diambil berasal dari populasi yang berdistribusi normal. *odel regresi yang baik adalah berdistribusi normal atau mendekati normal. 6ika data tidak mengikuti pola sebaran distribusi normal, maka akan diperoleh taksiran yang bias. Pengujian normalitas dilakukan melalui tes Shapiro ?ilk koreksi 0illieors (>urniawan, ". +%!.

BAB I: HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1

HASIL PEMERIKSAAN JUMLAH LEUKOSIT

Pemeriksaan jumlah leukosit menggunakan larutan pengencer standar (Turk !, larutan pengencer alternati (larutan pengencer modiikasi 1 dan modiikasi + dapat diperlihatkan seperti pada tabel dibawah ini 8 :able -.1 Hasil Pemeriksaan 6umlah 0eukosit

NO

PENGULANGAN

LARUTAN TURK  ,STANDAR/

MODIFIKASI 1 ,TANPA PE9ARNAAN/

MODIFIKASI 2 , FU;HSIN 1=/

JML LEUKOSIT ,#e(>mm3/

JML LEUKOSIT ,#e(>mm3/

JML LEUKOSIT ,#e(>mm3/

1

<

2

05

01

+

<<

045

08

555



<<<

085

035

2

-




05

55

;

F

055

035

025

#

F<



0

35

=

F<<

15

0

0

%

F<<<

5

085

015

9


055

3

02

1

L

05

05

3

 11

L<

3

55

5

;

1+

L<<

5

4

5

1

L<<<

45

5

35

1-

L


08

8

1;

LF

5

2

4

1#

LF<

5

05

35

1=

LF<<

35

3

05

1%

LF<<<

35

8

05

19

L
1

05

5

+

LL





45

ata'rata

355

103

10

4.2

ANALISA DATA 4.2.1 Stat"#t"& De#&%"!t"?  :able -.+ Hasil Eutput Statistik "eskripti 

"escripties Eutput 0arutan Pengencer Standar 6umlah 0eukosit Sampel

*odiikasi 1 *odiikasi +

Statistic *ean Std."eiation *ean Std."eiation *ean Std."eiation

=;; #++.=91 =1# #%9.9-+ =1#% 99.9+=

"isajikan diatas yaitu tabel output deskripti dari proses statistik menggunakan  program SPSS 1, setelah dilakukan penelitian terhadap jumlah lekosit dengan menggunakan modiikasi metode dengan cara memodiikasi salah satu komponen larutan pengencer yang dilakukan dengan  perlakuan (standar , modiikasi 1 dan modiikasi +!. *ean atau rata'rata jumlah leukosit@mm darah yang diperiksa menggunakan standar , modiikasi 1 dan modiikasi + masing'masing adalah =;;, =1#, =1#%.

#

Pada sampel pemeriksaan jumlah leukosit dengan menggunakan larutan  pengencer standar memiliki simpangan baku terkecil yaitu #++.=91, hal ini berarti reagen standar asam asetat dengan gentian iolet menunjukkan kestabilan presisi (ketelitian! pemeriksaan.

4.2.2 U" N%ma("ta# :able -. Dormalitas

Pada table >olmogoro'Smirno Standar memiliki nilai Sig (,+ M N ,;! maka distribusi normal, modiikasi 1 memiliki nilai Sig (,1+% M N ,;! maka distribusi normal, modiikasi + memiliki nilai Sig (,+ M N ,;! maka distribusi normal. ji normalitas dilakukan terhadap data jumlah leukosit pada sampel dengan ariasi jumlah sel leukosit dalam batas normal. "ata jumlah leukosit yang diperiksa dengan standar , modiikasi 1 dan modiikasi + menunjukkan distribusi normal.

=

4.2.3 O+t!+t SPSS a* A*a("#"# :able -.- Paired Samples Statistics

Pada tabel Paired Samples statistic terlihat rangkaian statistic dari standar dan ke dua modiikasi . ntuk standar 1 memiliki rata'rata =;;, modiikasi 1 memiliki rata'rata =1#, dan modiikasi + memiliki rata'rata =1#%.

:able -.; Paired Samples Correlations (sampel 1!

Pada tabel Paired Samples Correlations hasil korelasi standar dan modiikasi 1 menghasilkan angka ,;-; dengan nilai probabilitas pada kolom sig. yaitu ,1 O N ,;, standar dan modiikasi + menghasilkan angka ,;#+ dengan nilai probabilitas  pada kolom sig. yaitu ,1 O N ,;. Hal ini menyatakan bahwa korelasi antara standar dan modiikasi 1 dan modiikasi + adalah tidak berbeda secara signiikan.

:able -.# Paired Samples :est

%

Hipotesis Ho

8 8 Hasil pemeriksaan leukosit tanpa pewarnaan didalam larutan  pengencer dan pemeriksaan menggunakan pewarna uchsin didalam larutan

pengencer

tidak

berbeda

nyata

dengan

pewarnaan

menggunakan gentian iolet yang terdapat didalam larutan  pengencer turk. Hi

8 Hasil pemeriksaan leukosit tanpa pewarnaan didalam larutan  pengencer dan pemeriksaan menggunakan pewarna uchsin didalam larutan pengencer berbeda nyata dengan pewarnaan menggunakan gentian iolet yang terdapat didalam larutan pengencer turk.

Pengambilan >eputusan

8

a. Berdasar perbandingan t hitung dengan t tabel •

6ika Statistic Hitung (angka t output! M Statistic :abel (tabel t!, maka Ho ditolak.

•

6ika Statistic Hitung (angka t output! O Statistic :abel (tabel t!, maka Ho diterima.

9

: hitung dari output standar dan modiikasi 1 yaitu (1,#9!, t hitung dari output standar dan modiikasi + (1,1+!. ntuk statistic tabel bisa dicari pada tabel t dengan cara tingkat signiikansi (N! untuk uji dua sisi yaitu ;&. " (degree o reedom! atau derajat kebebasan dicari dengan rumus jumlah data $ 1 atau 1 $ 1  19. ji dilakukan dua sisi karena akan diketahui apakah rata'rata sebelum sama atau tidak sama dengan sesudah adanya perlakuan tertentu, perlunya uji dua sisi bisa diketahui pula diketahui pula dari output SPSS two tailed test.

"ari tabel t, didapat t (,;19! adalah +,9. 3raik 8

3ambar -.1 3raik Standar dan modiikasi 1

3ambar -.+ 3raik Standar dan modiikasi +

-

Eleh karena t hitung dari output standar dan modiikasi 1 yaitu (1,#9!, t hitung dari output standar dan modiikasi + (1,1+!, terletak pada daerah Ho "iterima, maka  bisa disimpulkan hasil pemeriksaan leukosit tanpa pewarnaan didalam larutan  pengencer dan pemeriksaan menggunakan pewarna uchsin didalam larutan  pengencer tidak berbeda nyata atau tidak berbeda secara signiikan dengan  pewarnaan menggunakan gentian iolet yang terdapat didalam larutan pengencer  turk.  b. Berdasar Dilai Probabilitas •

6ika probabilitas M ,;, maka Ho diterima

•

6ika probabilitas O ,;, maka Ho ditolak 

ntuk uji dua sisi, setiap sisi dibagi menjasi + •

)ngka probabilitas 8 + M ,+;, maka Ho diterima

•

)ngka probabilitas 8 + O ,+;, maka Ho ditolak 

>eputusan

8

:erlihat bahwa standar dan modiikasi 1

memiliki t hitung (1,#9! dengan

 probabilitas (,1%=! untuk uji dua sisi, angka probabilitas nya menjadi (,9-! oleh karena ,9- M ,+; maka Ho diterima, standar dan modiikasi + memiliki t hitung (1,1+! dengan probabilitas (,+%-! untuk uji dua sisi, angka probabilitas nya menjadi (,1-+! oleh karena ,1-+ M ,+; maka Ho diterima.

-1

4.3

PEMBAHASAN

0arutan :urk (standar! merupakan larutan yang terdiri dari campuran asam asetat glasial +& dan gentian iolet 1 &, apabila bereaksi dengan leukosit maka leukosit akan menyerap larutan tersebut, asam asetat glasial akan melisiskan sel selain leukosit dan gentian iolet akan mewarnai inti dan granula leukosit (3andasoebrata, ., +1!. Berdasarkan prinsip kerja larutan turk tersebut, gentian iolet digunakan sebagai pemberi warna pada sel leukosit, dimana pewarna tersebut tidak berpengaruh  pada jumlah leukosit. "engan mengganti /at pewarna gentian iolet pada larutan  pengencer dengan /at warna lain seperti uchsin ternyata tidak ada perbedaan hasil yang bermakna. Setelah dilakukan hitung jumlah leukosit terhadap satu sampel dengan + kali  pengulangan menggunakan larutan pengencer standar (larutan asam asetat glasial +& ditambah pewarna gentian iolet 1&! diperoleh rata'rata =;; sel@mm, modiikasi satu (larutan asam asetat glasial +& tanpa diberi /at warna! diperoleh rata'rata =1# sel@mm dan modiikasi dua (larutan asam asetat glasial +& ditambah pewarna uchsin 1 &! diperoleh rata'rata =1#% sel@mm.

-+

ntuk mengetahui apakah rata'rata hasil pemeriksaan tersebut menyebabkan  perbedaan secara signiikan atau tidak ada perbedaan secara signiikan, maka dilakukan pengujian secara statistik. Setelah dilakukan uji statistik menggunakan uji  %aired t Test , didapatkan t hitung dari output standar dan modiikasi satu yaitu (1,#9!, t hitung dari output standar dan modiikasi dua yaitu (1,1+!. "engan membandingkan nilai t hitung terhadap nilai t tabel. "ari tabel t, didapat t tabel (,;  19! adalah 2-83, karena t Hitung (angka t output! O Statistic :abel (tabel t!, maka Ho diterima maka dapat disimpulkan hasil pemeriksaan leukosit tanpa  pewarnaan didalam larutan pengencer dan pemeriksaan menggunakan /at pewarna uchsin didalam larutan pengencer tidak berbeda nyata atau tidak berbeda secara signiikan dengan pewarnaan menggunakan gentian iolet yang terdapat didalam larutan pengencer standar :urk. 3entian iolet digunakan sebagai pemberi warna pada sel leukosit, dimana  pewarna tersebut tidak berpengaruh pada jumlah leukosit. "engan mengganti /at  pewarna gentian iolet pada larutan pengencer dengan /at warna lain seperti uchsin ternyata tidak ada perbedaan hasil yang bermakna, hal ini dikarenakan persamaan siat /at warna yang termasuk kedalam /at warna basa, kromoor yang berperan dalam memberikan warna memiliki muatan positi yang akan berikatan dengan muatan negati yang terdapat pada dinding sel, membran sel, dan sitoplasma ("widjoseputro, 199%!.

-

*enurut :heml, H. (+-! 0eukosit bersiat stabil dalam larutan asam hingga kadar &, maka asam asetat glasial dalam larutan pengencer memiliki peranan  penting dalam pemeriksaan hitung jumlah leukosit, jika konsentrasi asam asetat glasial lebih besar dari & akan menyebabkan leukosit lisis, jika konsentrasi terlalu rendah maka eritrosit dan trombosit tidak lisis sempurna. Pemeriksaan hitung jumlah leukosit dengan hanya menggunakan asam asetat glasial +& didalam larutan pengencer ternyata dapat digunakan dengan kualitas yang sama dengan larutan pengencer standar, hanya saja inti leukosit tidak berwarna namun masih dapat dibaca dengan mudah dan teliti.  Damun perlu diperhatikan beberapa kesalahan $ kesalahan yang mungkin terjadi dalam pemeriksaan hitung jumlah leukosit baik tahap pra analitik, analitik dan  post analitik, agar pemeriksaan yang kita lakukan merupakan hasil yang teliti dan dapat dipertanggungjawabkan.

--

BAB : SIMPULAN DAN SARAN

5.1

SIMPULAN

Setelah dilakukan penelitian hitung jumlah leukosit per mm darah, dengan dua  puluh kali pengulangan, maka dapat disimpulkan sebagai berikut

8

1. 0arutan pengencer modiikasi satu (larutan asam asetat glasial +& tanpa menggunakan /at pewarna didalam larutan pengencer! tidak berbeda secara signiikan denga larutan standar Turk  (larutan asam asetat glasial +& ditambah pewarna gentian iolet 1&! +. 0arutan pengencer modiikasi dua (larutan asam asetat glasial +& ditambah  pewarna uchsin 1 &! tidak berbeda secara signiikan dengan standar Turk  (larutan asam asetat glasial +& ditambah pewarna gentian  iolet 1&!. Hal ini berarti bahwa larutan pengencer modiikasi satu dan modiikasi dua dapat digunakan sebagai pengencer alternati pengganti pengencer standar Turk  dalam pemeriksaan hitung jumlah leukosit.