modelo de declaración jurada para viáticos

PROGRAMA PROGRAMAS S DE ESPECIALIZA ESPECIALIZACIÓN CIÓN DOCENTE 2012-2014

“Cambiemos la E!"a"i#$% "ambiemos &oos' “Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

DECLARACIÓN ()RADA Yo, *il+,eo *al&e, RODRIG)EZ )AN)CO, identificado con DNI N° 44./.1.1% domiciliado en Calle Real 14/ Cil"a 

- !a$"ao, Especialista en Acompañamiento Pedagógico del Programa de Especialización en Com!$i"a"i#$ dirigido a docentes del nivel secundario de Educación Bsica !egular, "tem #, $u%item .31, DECLARO A(O ()RAMENTO, &a%er realizado los siguientes gastos'

Do"e$&e 5a,&i"i5a$&e Dis&,i&o 7ECA 01 de noviem%re de 023# 32 de diciem%re de 023# 2# de marzo de 0236 21 de marzo de 0236 32 de marzo de 0236 38 de marzo de 0236 23 de a%ril de 0236 31 de a%ril de 0236

I$s&i&!"i#$ E!"a&i6a  P,o6i$"ia 

(aren )elmira, *A+)ADA * A+)ADA $A+A)A!

Pic&ana/ui DETALLE Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a TOTAL

$antiago Antnez de -a.olo

MONTO 6722 6722 6722 6722 6722 6722 6722 6722 #0722

Declaro %a4o 4uramento /ue los datos consignados responden a la verdad . me someto a las sanciones del caso' +e. del Procedimiento Administrativo 9eneral N: 08666;Art7I<;378, 373= . *ódigo Penal *ap7 III;Art7633, III;Art7633, en >uanca.o a los 30 d5as del mes de marzo del 02367

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Especialista Acompañamiento

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Director de la I7E7 7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del *oordinador Acad@mico del Programa7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello de la *ontadora Pu%lica del Programa7

<: B: efe de Pro.ecto del Programa7

PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN DOCENTE 2012-2014

“Cambiemos la E!"a"i#$% "ambiemos &oos' “Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

DECLARACIÓN ()RADA Yo, *il+,eo *al&e, RODRIG)EZ )AN)CO , identificado con DNI N° 44./.1.1% domiciliado en Calle Real 14/ Cil"a 

- !a$"ao, Especialista en Acompañamiento Pedagógico del Programa de Especialización en Com!$i"a"i#$ dirigido a docentes del nivel secundario de Educación Bsica !egular, "tem #, $u%item .31, DECLARO A(O ()RAMENTO, &a%er realizado los siguientes gastos'

Do"e$&e 5a,&i"i5a$&e Dis&,i&o 7ECA 01 de noviem%re de 023# 2# de diciem%re de 023# 00 de fe%rero de 0236 08 de fe%rero de 0236 32 de marzo de 0236 38 de marzo de 0236 23 de a%ril de 0236 31 de a%ril de 0236

I$s&i&!"i#$ E!"a&i6a  P,o6i$"ia 

+uz 9enoveva, *!DCAYA

Pic&ana/ui DETALLE Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a TOTAL

C$F *A!+C$ -A!IGE9I

MONTO 6722 6722 6722 6722 6722 6722 6722 6722 #0722

Declaro %a4o 4uramento /ue los datos consignados responden a la verdad . me someto a las sanciones del caso' +e. del Procedimiento Administrativo 9eneral N: 08666;Art7I<;378, 373= . *ódigo Penal *ap7 III;Art7633, en >uanca.o a los 30 d5as del mes de marzo del 02367

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Especialista Acompañamiento

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Director de la I7E7 7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del *oordinador Acad@mico del Programa7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello de la *ontadora Pu%lica del Programa7

<: B: efe de Pro.ecto del Programa7

PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN DOCENTE 2012-2014

“Cambiemos la E!"a"i#$% "ambiemos &oos' “Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

DECLARACIÓN ()RADA Yo, *il+,eo *al&e, RODRIG)EZ )AN)CO , identificado con DNI N° 44./.1.1% domiciliado en Calle Real 14/ Cil"a 

- !a$"ao, Especialista en Acompañamiento Pedagógico del Programa de Especialización en Com!$i"a"i#$ dirigido a docentes del nivel secundario de Educación Bsica !egular, "tem #, $u%item .31, DECLARO A(O ()RAMENTO, &a%er realizado los siguientes gastos'

Do"e$&e 5a,&i"i5a$&e Dis&,i&o 7ECA 0= de noviem%re de 023# 26 de diciem%re de 023# 2# de marzo de 0236 21 de marzo de 0236 33 de marzo de 0236 3H de marzo de 0236 20 de a%ril de 0236 3= de a%ril de 0236

I$s&i&!"i#$ E!"a&i6a  P,o6i$"ia 

-aril, -E)A $A+
Pic&ana/ui DETALLE Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a TOTAL

-ANE+ 9CN)G+E$ P!ADA

MONTO 6722 6722 6722 6722 6722 6722 6722 6722 #0722

Declaro %a4o 4uramento /ue los datos consignados responden a la verdad . me someto a las sanciones del caso' +e. del Procedimiento Administrativo 9eneral N: 08666;Art7I<;378, 373= . *ódigo Penal *ap7 III;Art7633, en >uanca.o a los 30 d5as del mes de marzo del 02367

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Especialista Acompañamiento

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Director de la I7E7 7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del *oordinador Acad@mico del Programa7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello de la *ontadora Pu%lica del Programa7

<: B: efe de Pro.ecto del Programa7

PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN DOCENTE 2012-2014

“Cambiemos la E!"a"i#$% "ambiemos &oos' “Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

DECLARACIÓN ()RADA Yo, *il+,eo *al&e, RODRIG)EZ )AN)CO , identificado con DNI N° 44./.1.1% domiciliado en Calle Real 14/ Cil"a 

- !a$"ao, Especialista en Acompañamiento Pedagógico del Programa de Especialización en Com!$i"a"i#$ dirigido a docentes del nivel secundario de Educación Bsica !egular, "tem #, $u%item .31, DECLARO A(O ()RAMENTO, &a%er realizado los siguientes gastos'

Do"e$&e 5a,&i"i5a$&e

-elza -oraima, )A!AE )A*A!IA$

Dis&,i&o 7ECA 0= de noviem%re de 023# 26 de diciem%re de 023# 00 de fe%rero de 0236 0= de fe%rero de 0236 33 de marzo de 0236 0= de marzo de 0236 20 de a%ril de 0236 3= de a%ril de 0236

Peren@

I$s&i&!"i#$ E!"a&i6a  P,o6i$"ia 

DETALLE Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a TOTAL

#3= -ar5a Parado de Bellido

MONTO 6722 6722 6722 6722 6722 6722 6722 6722 #0722

Declaro %a4o 4uramento /ue los datos consignados responden a la verdad . me someto a las sanciones del caso' +e. del Procedimiento Administrativo 9eneral N: 08666;Art7I<;378, 373= . *ódigo Penal *ap7 III;Art7633, en >uanca.o a los 30 d5as del mes de marzo del 02367

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Especialista Acompañamiento

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Director de la I7E7 7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del *oordinador Acad@mico del Programa7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello de la *ontadora Pu%lica del Programa7

<: B: efe de Pro.ecto del Programa7

PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN DOCENTE 2012-2014

“Cambiemos la E!"a"i#$% "ambiemos &oos' “Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

DECLARACIÓN ()RADA Yo, *il+,eo *al&e, RODRIG)EZ )AN)CO , identificado con DNI N° 44./.1.1% domiciliado en Calle Real 14/ Cil"a 

- !a$"ao, Especialista en Acompañamiento Pedagógico del Programa de Especialización en Com!$i"a"i#$ dirigido a docentes del nivel secundario de Educación Bsica !egular, "tem #, $u%item .31, DECLARO A(O ()RAMENTO, &a%er realizado los siguientes gastos'

Do"e$&e 5a,&i"i5a$&e Dis&,i&o 7ECA 0H de noviem%re de 023# 3H de fe%rero de 0236 06 de fe%rero de 0236 30 de marzo de 0236 #3 de marzo de 0236 36 de a%ril de 0236 0# de a%ril de 0236

I$s&i&!"i#$ E!"a&i6a  P,o6i$"ia 

EdJin, C!E KINANA

(ivinaLi Peren@ DETALLE Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a

$an ?ernando

MONTO

TOTAL

H722 H722 H722 H722 H722 H722 H722 =#722

Declaro %a4o 4uramento /ue los datos consignados responden a la verdad . me someto a las sanciones del caso' +e. del Procedimiento Administrativo 9eneral N: 08666;Art7I<;378, 373= . *ódigo Penal *ap7 III;Art7633, en >uanca.o a los 30 d5as del mes de marzo del 02367

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Especialista Acompañamiento

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Director de la I7E7 7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del *oordinador Acad@mico del Programa7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello de la *ontadora Pu%lica del Programa7

<: B: efe de Pro.ecto del Programa7

PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN DOCENTE 2012-2014

“Cambiemos la E!"a"i#$% "ambiemos &oos' “Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

DECLARACIÓN ()RADA Yo, *il+,eo *al&e, RODRIG)EZ )AN)CO , identificado con DNI N° 44./.1.1% domiciliado en Calle Real 14/ Cil"a 

- !a$"ao, Especialista en Acompañamiento Pedagógico del Programa de Especialización en Com!$i"a"i#$ dirigido a docentes del nivel secundario de Educación Bsica !egular, "tem #, $u%item .31, DECLARO A(O ()RAMENTO, &a%er realizado los siguientes gastos'

Do"e$&e 5a,&i"i5a$&e Dis&,i&o 7ECA 0 de noviem%re de 023# 23 de diciem%re de 023# 3H de fe%rero de 0236 06 de fe%rero de 0236 3 de marzo de 0236 36 de a%ril de 0236 0# de a%ril de 0236

I$s&i&!"i#$ E!"a&i6a  P,o6i$"ia 

+iz Eufrosima , E$*CBA! AY+A$

*7P7 $AN AN DE AI(I DETALLE Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a Pasa4e de ida . vuelta por motivo de monitoreo en aula . asesor5a

C$F ANCNIC EN*INA$

MONTO

TOTAL

H722 H722 H722 H722 H722 H722 H722 =#722

Declaro %a4o 4uramento /ue los datos consignados responden a la verdad . me someto a las sanciones del caso' +e. del Procedimiento Administrativo 9eneral N: 08666;Art7I<;378, 373= . *ódigo Penal *ap7 III;Art7633, en >uanca.o a los 30 d5as del mes de marzo del 02367

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Especialista Acompañamiento

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del Director de la I7E7 7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello del *oordinador Acad@mico del Programa7

Apellidos . Nom%res ?irma . sello de la *ontadora Pu%lica del Programa7

<: B: efe de Pro.ecto del Programa7

PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN DOCENTE 2012-2014

“Cambiemos la E!"a"i#$% "ambiemos &oos' “Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

S/. ………..

Autorizado según: Recibí de la Universidad Nacional del Centro del Perú-convenio-MED el imorte de : !"N ###########$C"N%&'' NUE("! !")E!

Por conceto de: ago de movilidad local en la localidad de ####$* en el mes de #####* or #$$días: ##########$$de #####$del +'&+$ ,uancao* ####### de +'&+

Recibí conforme FIRMA

:############

APELLIDOS :……………………………… NOMBRES :………………………………. DNI. No.

:……………………………….

COMPROBAN! "! PA#O$ S/. ………..

Autorizado según: Recibí de la Universidad Nacional del Centro del Perú-convenio-MED el imorte de : !"N ###########$C"N%&'' NUE("! !")E!

Por conceto de: ago de movilidad local en la localidad de ####$* en el mes de #####* or #$$días: ##########$$de #####$del +'&+$ ,uancao* ####### de +'&.

PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN DOCENTE 2012-2014

“Cambiemos la E!"a"i#$% "ambiemos &oos' “Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático” Recibí conforme FIRMA

:############

APELLIDOS :……………………………… NOMBRES :………………………………. DNI. No.

:……………………………….